FACTORES DE RIESGO PARA DIABETES MELLITUS

Mdulo 3

Curso: Curso Bsico de Diabetes

Factores de Riesgo para Diabetes Mellitus. IV. FACTORES DE RIESGO PARA DIABETES MELLITUS:

Dentro de los tipos de Diabetes Mellitus, entre un 90 y 95% de los casos corresponden a DM Tipo 2.

FACTORES DE RIESGO PARA DIABETES MELLITUS TIPO 2

La DM Tipo 2 es una enfermedad poco sintomtica, por lo que su diagnstico se efecta en alrededor del 50% de los casos por exmenes de laboratorio solicitados por otra causa y no por sospecha clnica. La escasa sintomatologa clsica determina que, con alta frecuencia, se diagnostique tardamente y en presencia de complicaciones crnicas. Este tipo de DM aumenta con la edad, sobrepeso/obesidad e inactividad fsica, la que habitualmente se asocia a otras patologas de alto riesgo cardiovascular, tales como hipertensin arterial y dislipidemia.

Factores de Riesgo para Diabetes Mellitus. Obesidad y sobrepeso Uno de los factores de riesgo modificables que cobra especial relevancia, por el aumento generalizado de su prevalencia es la obesidad. Las personas con obesidad tienen un riesgo 8 veces mayor de padecer DM que las personas con normopeso. La OMS, en la 57 Asamblea Mundial de la Salud, aprob una estrategia para combatir la epidemia de obesidad.

Segn los resultados obtenidos en la Encuesta Nacional de Salud (ENS) del ao 2003, el 22% de la poblacin chilena es obesa (IMC 30).

Imagen: Encuesta Nacional de Salud (ENS). Ministerio de Salud, 2004.

Adems, la prevalencia de obesidad aumenta en forma muy significativa a medida que se avanza en edad, 9% en los jvenes menores de 25 aos y casi el 30% en las personas de 65 y ms aos

Imagen: Encuesta Nacional de Salud (ENS). Ministerio de Salud, 2004.

Factores de Riesgo para Diabetes Mellitus.

Segn la Federacin Internacional de Diabetes, el 80% de las personas con DM Tipo 2 muestran sobrepeso en el momento del diagnstico y, adems, por cada kilogramo de aumento de peso medio en la poblacin aumenta el riesgo de diabetes en al menos un 5%. Por otra parte, la obesidad reduce la esperanza de vida de las personas con DM Tipo 2 hasta en 8 aos. Los adolescentes con exceso de peso tienen una probabilidad del 70% de convertirse en adultos con obesidad, y este porcentaje aumenta hasta un 80% si alguno de los progenitores tiene sobrepeso u obesidad. Adems, se calcula que la mitad de todos los casos de DM Tipo 2 se eliminaran si se previene el aumento de peso en los adultos.

Ejercicio fsico

Respecto a la relacin entre el ejercicio fsico y la incidencia de DM, se calcula que la inactividad fsica es la causa del 10-16% de los casos de DM. Las personas entre 18 y 30 aos que estn en mala o regular estado fsico tienen seis veces ms probabilidades de desarrollar DM que quienes estn en muy buena forma.

Segn los datos de la ENS en 2003, en el estudio se consider activo a la persona que practica una actividad fsica fuera del horario de trabajo al menos por 30 minutos 3 veces por semana. Las personas con actividad fsica menor que este promedio, se consideran sedentarias. El sedentarismo alcanz al 89% de la poblacin, mayor en las mujeres (91%) que en los hombres (88%). Aumenta con la edad, de 82% en los menores de 25 aos a 96% en los mayores de 64 aos.

Factores de Riesgo para Diabetes Mellitus.

Imagen: Encuesta Nacional de Salud (ENS). Ministerio de Salud, 2004.

El sedentarismo disminuye en la medida que aumenta el nivel educacional.

Imagen: Encuesta Nacional de Salud (ENS). Ministerio de Salud, 2004.

Conclusiones de estudios longitudinales han puesto de manifiesto que el aumento de la actividad fsica reduce el riesgo de padecer DM de Tipo 2, con independencia del grado de adiposidad. Con tan slo 30 minutos al da de actividad moderada se mejora la sensibilidad a la insulina. Las personas con DM que caminan dos horas al da pueden reducir su riesgo de mortalidad en un 39% y el riesgo de morir de una enfermedad cardiovascular (ECV) en un 34%.

Factores de Riesgo para Diabetes Mellitus. POBLACIN DE ALTO RIESGO PARA DESARROLLAR DM TIPO 2

Se considera poblacin de alto riesgo de desarrollar diabetes a las siguientes personas:

1. Todo individuo mayor de 45 aos. 2. Menores de 45 aos con sobrepeso (ndice de Masa Corporal (IMC) 25) con uno o ms de los siguientes factores de riesgo: Parientes de primer grado diabticos (padres, hermanos). Mujer con antecedente de hijos macrosmicos (>4 Kg) o historia de diabetes gestacional. Sedentarismo. Hipertensos (140/90 mmHg). Colesterol HDL 35 mg/dl y/o triglicridos 250 mg/dl. Examen previo con intolerancia a la glucosa. Estados de insulino resistencia. (Sndrome de ovario poliqustico, acantosis nigricans) Historia de enfermedad cardiovascular.