SKARLETH ARIAS BONILLA

LIC. EN PSICOLOGIA
CARNE 12-0182 SABATINO

Psicologa de la Sexualidad
Trabajo Prctico
Contestacin de cuestionario

CONTESTE EL SIGUIENTE CUESTIONARIO

EXPLIQUE POR QUE LOS ACONTECIMIENTOS TRAUMATICOS SON UNA CAUSA PSICOLOGICA EN LOS TRASTORNOS DEL DESEO? Por cambios psicofisiolgicos en el ciclo de la respuesta sexual y por la provocacin de malestar y problemas interpersonales. ENUMERE HIPOACTIVO? El trastorno de deseo sexual hipo activo (TDSH) es el trastorno sexual ms comn en las mujeres de todas las edades pero tambin es uno de los ms difciles para los mdicos de tratar. Tpicamente, una mujer con TDSH reporta que tiene una reduccin significativa en pensamientos sexuales, una disminucin notable en iniciar intimidad y esquiva los intentos de su pareja para tener relaciones sexuales. El TDSH es oficialmente definido como una deficiencia o au-sencia de fantasas y deseo de actividad sexual. Este disturbio debe causar marcada angustia o dificultad en el trato interpersonal. El diagnstico de TDSH es el discernimiento clnico del mdico, basado en las caractersticas de la mujer, sus factores interpersonales, su modo de vida y su ambiente cultural. Los principales sntomas que presenta una mujer con trastornos TDSH son: a) Disminucin o ausencia de fantasas y deseo de actividad sexual de forma persistente o recurrente. b) El trastorno provoca malestar acusado o dificultades de relacin interpersonal. c) El trastorno sexual no se explica mejor por la presencia de otro trastorno del eje I (excepto otra disfuncin sexual) y no se debe exclusivamente a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia por ejemplos drogas, frmacos o a un enfermedad medica. LOS SINTOMAS PRINCIPALES DEL TRASTORNO

CUAL ES LA CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DEL DESEO? TRASTORNOS DEL DESEO SEXUAL (TDS) TDSH Hipo activo: Dficit o ausencia persistente o recurrente en las fantasas sexuales y el deseo de actividad sexual. Trastorno Aversin al sexo: Aversin extrema, persistente o recurrente, con excitacin en todos o casi todos los contactos sexuales con una pareja.

TRASTORNOS DELA EXCITACIN SEXUAL (TES)

TES femenino: Fallo parcial o completo, recurrente o persistente, en la obtencin o mantenimiento de la respuesta de tumefaccin y lubricacin propia de la excitacin sexual hasta la terminacin de la actividad sexual. Trastorno de la Ereccin en el hombre: Fallo parcial o completo, recurrente o persistente, en la obtencin o mantenimiento de la ereccin hasta el final de la actividad sexual. TRATORNOS DEL ORGASMO Disfuncin Orgsmica Femenina: Ausencia o retraso del orgasmo, tras una fase de excitacin normal, durante una actividad sexual que se considera adecuada en cuanto a la tipo de estmulo, intensidad y duracin. Disfuncin Orgsmica Masculina: Ausencia o retraso del orgasmo, tras una fase de excitacin normal, en el transcurso de una actividad sexual adecuada en cuanto al tipo de estimulacin, intensidad y duracin. Eyaculacin precoz: Eyaculacin ante una estimulacin sexual ntima, antes o poco despus de la penetracin, y antes de que la persona lo desee. Eyaculacin retardada: No puede eyacular en vagina, o en presencia de su pareja. TRASTORNOS SEXUAL POR DOLOR Dispareunia: Dolor genital persistente o recurrente asociado al coito y no debido exclusivamente a vaginismo o a falta de lubricacin. Vaginismo: Aparicin persistente o recurrente de espasmos involuntarios de la musculatura del tercio externo de la vagina que interfiere el coito. TRASTORNO SEXUAL DEBIDO A LA CONDICIN MDICA GENERAL Disfuncin sexual clnicamente significativa que provoca un marcado malestar y dificultades interpersonales y que se explica por completo por los efectos fisiolgicos de una condicin mdica general. TRASTORNO SEXUAL INDUCIDA POR SUSTANCIAS Disfuncin sexual clnicamente significativa que se explica por completo por la intoxicacin de una sustancia o por el uso de medicacin.

PORQUE LA DEPRESION SE ASOCIA A LOS SINTOMAS DE LOS TRASTORNOS DEL DESEO?

La sexualidad, especialmente en la fase de deseo, se ve alterada y a veces es un primer sntoma de depresin: la persona siente disminuida o anulada su libido, y generalmente aparecen alteraciones de la excitacin (por ejemplo disfuncin erctil en el hombre o trastornos de la lubricacin en la mujer), del orgasmo (anorgasmia) o incluso dolor en las relaciones sexuales. La sexualidad es parte fundamental en la relacin de pareja, sin embargo, en ocasiones la respuesta sexual en la mujer puede verse alterada por distintos factores impidindole disfrutar de la intimidad. La disfuncin sexual es un sntoma de que algo est ocurriendo y para tratar la problemtica es importante estudiar qu hay detrs de ello. Una de las principales causas de la disfuncin sexual femenina es la depresin. Se ha comprobado que la prevalencia de depresin en las mujeres es muy elevada y conforme las actividades de la mujer han ido cambiando, en la medida que se ha vuelto ms independiente y productiva, los niveles de depresin han aumentando. Muchas veces uno de los primeros sntomas de la depresin es una baja del deseo. Una mujer con depresin tiene alteraciones del deseo; alteraciones de la excitacin, que son los problemas de lubricacin; o bien del orgasmo; o tener alteradas todas las fases, por lo que se hablara de una disfuncin global de la respuesta sexual. DEPRESION Y DISFUCION ERECTIL: Por un lado, la depresin puede provocar problemas de ereccin, que constituyen una consecuencia de la prdida de inters sexual causada por el descenso en la cantidad de testosterona o bien por problemas en la pareja. Por otro, los problemas de ereccin pueden desencadenar un episodio depresivo. Muy a menudo, los pacientes depresivos prefieren abandonar el tratamiento, al juzgarlo responsable de sus dificultades sexuales. Pero sin tratamiento la depresin puede tener consecuencias dramticas. Un problema adicional se presenta en la mitad de los y las pacientes que utilizan algunos tipos de antidepresivos indicados por psiquiatra: producen disminucin del deseo, bloqueo de la excitacin y retardo del orgasmo. Otra relacin entre depresin y sexualidad es la inversa a lo anterior, algunas personas con disfunciones sexuales no resueltas pueden experimentar desesperanza, sentimiento de impotencia y un nivel de angustia tan intenso que caen en depresin. Por eso es tambin tan importante no dejarse estar, y resolver estos problemas sexuales lo antes posible, ante sus primeras seales.

DETERMINE

LAS

CAUSAS

FISIOLOGICAS

DEL

TRASTORNO

DEL

EXITACION EN LA MUJER? El orgasmo suele constituir el normal desenlace de un proceso previo de excitacin experimentado por la persona, dndose una estrecha relacin entre el nivel de excitacin y el desencadenamiento del orgasmo. Como consecuencia de ello, para el establecimiento de un trastorno orgsmico se requiere la existencia previa de una fase o proceso de excitacin sexual normal, pues de otro modo podra tratarse de un trastorno de excitacin y no de orgasmo. De este modo, el trastorno orgsmico femenino puede definirse como la "ausencia o retraso de forma persistente o recurrente del orgasmo, despus de haber desarrollado una fase de excitacin normal". Puede ocurrir, bien que no se de el orgasmo (anorgasmia) o bien que ste se retrase. El trastorno orgsmico femenino es lo que tiempo atrs se denominaba "frigidez". Los criterios diagnsticos que ofrece el DSM-IV respecto de este trastorno son los mismos tanto para el trastorno orgsmico femenino como para el masculino, siendo estos los siguientes: A- Ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo tras una fase de excitacin sexual normal, tomando en consideracin la edad de la persona, el tipo de experiencia sexual y la duracin e intensidad de la estimulacin sexual recibida. B- La alteracin provoca malestar acusado o dificultades en las relaciones interpersonales. C- El trastorno orgsmico no est causado o se explica mejor por la existencia de otro trastorno psicopatolgico, excepto otro trastorno sexual, y no es debido exclusivamente a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (drogas o frmacos) o a una enfermedad mdica. Posibles Subtipos a Especificar: De toda la vida o adquirido. General o situacional. Debido a factores psicolgicos o debido a factores combinados.

CUALES SON LAS DIFERENCIAS ENTRE EL TRASTORNO DE EXITACION EN LA MUJER, EN RELACION AL HOMBRE? EXPLIQUE. Una mujer con trastorno orgsmico femenino u orgasmo femenino inhibido, experimenta retraso o incapacidad para lograr un orgasmo con estimulacin que es adecuada en enfoque, intensidad y duracin despus de haber entrado en la fase de excitacin. Si la falta de orgasmo se categoriza como una disfuncin o una variante normal, es una cuestin que se deja a la consideracin del clnico. De nuevo el criterio de lo que se define como funcionamiento adecuado durante el acto sexual es controvertido. El orgasmo femenino inhibido puede llamarse primario para indicar que nunca se ha experimentado el orgasmo, o secundario, para mostrar que si se ha sido sentido. La disfuncin orgsmica primaria se considera relativamente comn en las mujeres cerca del 10% de

las mujeres nunca han logrado un orgasmo. Este trastorno no es equivalente a la disfuncin orgsmica en los hombres, que a menudo pueden sentir un orgasmo con la masturbacin u otros medios. El trastorno masculino u orgasmo masculino inhibido, es el retraso o incapacidad persistentes para lograr un orgasmo despus de que se ha alcanzado la fase de excitacin y la actividad sexual ha sido la adecuada en localizacin, intensidad y duracin. El trmino es usualmente restringido a la incapacidad de eyacular dentro de la vagina, aun con excitacin y ereccin totales. Como se ha mencionado los hombres que padecen esta disfuncin en general pueden eyacular cuando se masturban. El orgasmo inhibido en los hombres es raro y se conoce muy poco sobre l. El tratamiento es con frecuencia solicitado por la esposa, que desea concebir o que siente (debido a la falta en el esposo) que no es atractiva. Una revisin de los antecedentes de los hombres con este trastorno puede revelar la ocurrencia de algn evento traumtico o restricciones religiosas severas que consideran diablico al sexo. Los varones que presentan esta disfuncin muestran muchas dificultades para conseguir la eyaculacin durante el coito. Normalmente este trmino hace referencia al orgasmo intravaginal, pero tambin es posible en otras situaciones como la masturbacin. EXPLIQUE EN QUE CONSISTE LOS CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL TASTORNO POR ERECCION EN EL VARON? El trastorno erctil no se explica mejor por la presencia de otro trastorno del Eje I (que no sea disfuncin sexual) y no es debido exclusivamente a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ejemplo drogas o frmacos) o una enfermedad mdica.

PORQUE LAS RELACIONES INTERPERSONALES SON UN FACTOR CAUSAL A CONSIDERAR PARA EL DIAGNOSTICO DE LOS TRASTORNOS ORGASMICOS FEMENINOS? Porque la mayora de los casos los trastornos orgsmicos han existido siempre y no son adquiridos cuando una mujer aprenda a conseguir el orgasmo, es poco frecuente que pierda esta capacidad, a no ser que exista una comunin sexual pobre, problemas de relacin con la pareja, un acontecimiento traumtico (ejemplo: violacin), un trastorno del estado de nimo o una enfermedad mdica. ES FALSO O CIERTO QUE LAS MUJERES CON LESIONES MEDULARES NO PUEDEN TENER ORGASMOS? Falso, ya que algunas mujeres que han sufrido estas lesiones manifiestan tener orgasmos, lo ms frecuente es que presenten trastornos orgsmicos, pero mantiene intacta la capacidad para experimentar orgasmos.

CUAL

ES

LA

DIFERENCIA

ENTRE

EL

TRASTORNO

ORGASMICO

FEMENINO Y EL MASCULINO? El trastorno femenino se da generalmente por falta de comunicacin sexual, problemas de relacin con la pareja, acontecimientos traumticos, trastorno del estado de nimo o una enfermedad mdica. El trastorno masculino se da de forma ms frecuente de trastorno orgsmico masculino el varn no consigue llegar al orgasmo durante el coito, pero puede eyacular con otros tipos de estimulacin, por ejemplo, manual o oral. QUE ES EYACULACION PRECOZ? Consiste en la aparicin de un orgasmo y eyaculacin persistente o recurrente en respuesta a una estimulacin sexual mnima antes, durante o poco tiempo despus de la penetracin y antes de que la persona lo desee. O dicho de otra manera es cuando un hombre tiene un orgasmo durante la relacin sexual antes que l o su compaera lo deseen. Dentro de las Causas tenemos que la eyaculacin precoz es una queja frecuente y rara vez es causada por un problema fsico. La eyaculacin precoz al comienzo de una relacin es muy a menudo causada por la ansiedad y demasiada estimulacin. La culpa y otros factores psicolgicos tambin pueden estar implicados. Esta afeccin generalmente mejora sin tratamiento. Sntomas: El hombre eyacula antes de que l o su pareja lo quisieran (prematuramente). Esto puede fluctuar desde antes de la penetracin hasta un momento justo despus de sta y puede dejar a la pareja sintindose insatisfecha. Pruebas y exmenes: Generalmente no hay hallazgos anormales con esta afeccin. El mdico puede obtener ms informacin til entrevistando a la persona o a la pareja. Tratamiento: La prctica y la relajacin le ayudarn a manejar este problema. Algunos hombres intentan distraerse con pensamientos que no tienen que ver con el sexo (como nombrando jugadores de bisbol y sus registros) para evitar excitarse demasiado rpido. Hay algunas tcnicas tiles que se pueden ensayar. El mtodo de "pare y siga": Esta tcnica implica estimulacin sexual hasta cuando el hombre reconozca que est a punto de llegar al orgasmo. Se suspende la estimulacin durante aproximadamente treinta segundos y luego se comienza de nuevo. Se repite este patrn hasta cuando el hombre desee eyacular. La ltima vez se contina la estimulacin hasta cuando el hombre alcance el orgasmo. El mtodo de la "compresin":

Esta tcnica implica estimulacin sexual hasta cuando el hombre reconozca que est a punto de eyacular. En ese momento, el hombre o su compaera aprieta suavemente el extremo del pene (donde el glande se une al cuerpo del pene) durante varios segundos. Se suspende la estimulacin sexual durante aproximadamente 30 segundos y luego se comienza de nuevo. La persona o la pareja pueden repetir este patrn hasta cuando el hombre desee eyacular. La ltima vez se contina la estimulacin hasta cuando el hombre alcance el orgasmo. A menudo, se recetan antidepresivos como el Prozac y otros inhibidores selectivos de la recaptacin de la serotonina (ISRS). Un efecto secundario de estos medicamentos es que aumenta el tiempo que se tarda en alcanzar la eyaculacin. Se pueden aplicar cremas anestsicas locales al pene para disminuir la estimulacin. La disminucin de la sensibilidad en el pene puede demorar la eyaculacin. El uso del condn tambin tiene ese efecto para algunos hombres. Si estas tcnicas de distraccin y los antidepresivos no ayudan para mantener una ereccin, otros medicamentos empleados para la disfuncin erctil pueden servir. Una evaluacin por parte de un terapeuta sexual, un psiclogo o un psiquiatra le puede servir a algunas parejas. Expectativas (pronstico) : En la mayora de los casos, el hombre es capaz de aprender el control de la eyaculacin a travs de la educacin y de la prctica de las tcnicas simples descritas anteriormente. La eyaculacin precoz crnica puede ser un signo de ansiedad o de depresin. Un psiquiatra o un psiclogo pueden ayudar a tratar estas afecciones. Posibles complicaciones: Si un hombre eyacula muy pronto, antes de penetrar la vagina, puede impedir que una pareja logre un embarazo. La falta continua de control sobre la eyaculacin puede causar insatisfaccin sexual de parte de uno o ambos miembros de la pareja y puede llevar a tensin sexual u otros problemas en la relacin.

Prevencin: No existe ninguna forma de prevenir este trastorno; sin embargo, la relajacin puede disminuir la probabilidad de que ocurra. CAUSAS FISIOLOGICAS Y PSICOLOGICAS DE LA EYACULACION PRECOZ Las causas fisiolgicas son la edad, las parejas o situaciones nuevas y la frecuencia reciente de la actividad sexual. Las causas psicolgicas la alteracin provoca malestar acusado o dificultad en las relaciones interpersonales.

QUE ES VAGINISMO CUALES SON SUS CAUSAS? Es la contraccin involuntaria de manera recurrente o persistente de los msculos perineales del tercio externo de la vagina, frente a la introduccin del pene, los dedos, los tampones o espculos. Causas: La penetracin vaginal, espasmos vaginales, espasmo muscular. QUE SON LOS TRASTORNOS SEXUALES POR INDUCCION DE

SUSTANCIAS? EXPLIQUE Consiste en una alteracin sexual clnicamente significativa que provoca mal estar acusado o dificultad en las relaciones interpersonales, ya sea el uso de drogas, frmacos y exposicin a txicos. CUANDO HABLAMOS DE TRASTORNOS SEXUALES NO ESPECIFICADOS A QUE NOS REFERIMOS? A los trastornos sexuales que con cumplen los criterios para un trastorno sexual especifico como por ejemplo la ausencia (o disminucin sexual), de pensamiento erticos subjetivos, a pesar de la excitacin y el orgasmo normales.

ELABORE UN MAPA CONCEPTUAL DE LOS TRASTORNOS ESTUDIADOS EN EL DOCUMENTO GUIA DEL PRIMER PARCIAL.