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PSIQUIATRIA 2 PARCIAL
NEROLOBIOLOGIA DEL ESTRS:
1. FACTORES ESTRESANTES 2. ESTRS POSTRAUMATICO (NUEROSIS) 3. ETIOLOGIA SISTEMA DE ESTRS HIPOTALAMO-LOCUS INHIBE: 1. SISTEMA REPRODUCTIVO Y 2. RESPUESTA INMUNOLOGICO ACTIVA : 1. LA CORTEZA PREFRONTAL 2. MEMORIA FUNCIONAL 3. FUNCION COGNITIVA SISTEMA GABA-BENZODIAZEPINICO; QUE ACTVA EL SISTEMA DE ESTRESS REALCION EPISTOLAR: A DISTANCIA POR MENSAJES O LLAMADAS EMBOTAMIENTO INTELECTUAL: TODAS LAS IMGENES FEAS LAS VUELVE A VIVIR EN UN FLASH-BACK POR SITUACIONES DE DE RELEGAMIENTO TENTATIVA DE ASECINATO ESCALA DE HOLMES.- MIDE LA CUANTIA DE PERDIDA QUE PUEDO TENER EN MIS ACTIVIDADES MUERTE DE CONYUGE DIVORCIO MATRIMONIO DIFICULTADES SEXUALES VACACIONES NAVIDAD 100 PUNTOS 73 PUNTOS 50 PUNTOS 39 PUNTOS 13 PUNTOS 12 PUNTOS EVENTO VITAL: MATRIMONIO, 18-30 AOS DOS TERCIOS SE SEPARAN. MIENTRAS MAS IMNORANTES SEAN MAS IMPORTANCIA LE DAN AL SEXO.

2 MEMORIA APRENDISAJE PREVIO: SE ALMMACENA EN EL HIPOCAMPO,EJEMPLO: EL EVENTO VITAL QUE YO PERCIVO ME HACE DAO O NO.

DEFENSAS SICOLOGICAS PUEDEN DEPRIMIR O DESPLAZAR, SI SE SOBREPASAN LAS

DEFENSAS SICOLOGICAS, LLEGAN LAS RESPUESTAS SICO-FISIOLOGICAS. EJEMPLO: 1. 2. 3. 4. 5. CEFALEA TENSION MUSCULAR AUMENTO DE PRESION ARTERIAL HIPERCOLESTEROLEMIA HIPERTRIGLICEROLEMIA

ENFERMEDADES MENTALES.Tienen un trastorno de la percepcin. Un paciente psictico (antes neurtico) yo no tengo conciencia de la enfermedad en paciente sicotico, el paciente psictico no cree que esta enfermo, conciencia de lo que me pasa a mi. Trastornos de la personalidad: 1. 2. 3. 4. Trastorno esquizoefectivo Paranoide Psicosis atpica Trastorno de la personalidad esquizo atpica

Esquizofrenia paranoide.- enfermedad amenaza persistente Esquizotipica.- es como por ejemplo una mujer que es sumamente hablantina pero le gusta vivir sola Trastorno de ansiedad: 1. Trastorno de angustia (TAGeneralizada) 2. TOC (trastorno obsecivo-compulsivo) 3. TEP (trastorno de estress postraumatico) Epigenetica .- se expresan genes segn factores externos 20 de diciembre del 2013 El estress puede ser agudo o crnico, el sistema de estress se encarga de liberar hormonas, se libera adrenalina en el estress intelectual y noradrenalina en el estress fsico, el estress crnico es la persistencia del mismo estresor. Hipercolesterolemia crnica. No todas las personas tienen el stress prolongado. Trastorno de estress postraumtico.- es parte del trastorno de ansiedad 1. Vivencia repetida.- para que se desarrolle

3 2. 3. 4. MIG: 1. 2. PAR: 1. 2. Evitacin.- calma pero cronifica el cuadro Aumento de activacin y respuesta.- descarga masiva de catecolaminas Ncleo paraventricular que se divide en la regin: MIG y PAR Va Oxitocina Neuropeptidos Corticotropina

Sndrome de dacosta.- en 1980 describio el trastorno de stress postraumtico. Neuroxis de combate Sntomas cardiacos autinomicos: palpitacin, hiperventilacin, disnea, fatiga, comportamiento impulsivo. Cuadro clnico: experiencia (exposicin a situaciones estresantes) Recuerdos persistentes (RENNR) Evitacin real: sntomas incapacidad para recordar o hipersensibilidad psicolgica y activacin propia del sistema nervioso autnomo (seis meses siguientes y en violaciones 2 semanas) Comorbilidad Depresin Ansiedad Alcohol y drogas Neurobiologa GABA GLUTAMATO (down regulation) NMDA AMPA En stress agudo es difcil recprdar detalle a detalle (amnesia psicgena) Trastornos variados que produen TEP: curso clnico Agudo 3 meses Crnico de 3 6 meses Prolongado mas de 6 meses.- vivi y tolerar (simbiosis) TEP 1-12.3% de la poblacin mundial 3 58% en la guerra GLUTAMATO.- es el que nos despierta, nos mantiene alerta. Sus receptores NMDA (N-METIL DE ASPARTATO)- AMPA Ansiedad social y TEP estn ligadas a alcoholismo.

4 Tratamiento: benzodiacepinas (inhiben) similar al alcohol. Terapia cognitiva comportamental.- cambie de ideas que tiene Pesadillas=flashback Norepinefrina.- da miedo, impulsividad Hipocampo.- centro de la memoria ISRS.- inhibidor selectivo de receptacin de serotonina (por seguridad nunca utilizar en conjunto derivados de monoamino porque causan muerte sbita y aumento de presin) - Psicoterapia - TCC.- terapia cognitiva 1. Psicoeducacion 2. .. 3. Terapia Inhibido de ..paroxetina 12,5 50 mg, se inicia con 12,5 mg (antidepresivo) por una semana y se aumenta 12,5 mg cada semana. 6 12 meses minimo todo el tratamiento. Benzodiacepinas 2 6 mg con un promedio de 4 mg diarios. Mas de 45 aos hipocondriacos sertralina, citalopran.T.O.C Locura de la duda, locura lucida, IDOR, hijas. Coomorvilidad.TDM 50-60% Fobia especifica 22% Fobia social 18% Trastorno compulsivo alimentario 19% Esquizofrenia 14% Trastorno de pnico 12% Tratamiento antidepresivos tricclicos: clopramida 15-20 % Citopran 40-60 Sintomatologa.- uno o mas sntomas somticos que no tienen explicacin mdica. Causan sufrimiento al paciente y estimulan un sentimiento de bsqueda y ayuda. 1. 4 Sntomas dolorosos.- cefalea, dolor 2. 2 Sntomas gastrointestinal 3. 1 sintoma sexual.- disfuncin sexual, dispauremia, 4. 1 sintoma seudoneurologico Objetivo del tratamiento.- restablecer la funcionalidad, revisar un diagnostico, controlar la ambivalencia, seguimiento cercano.

Trastorno de somatizacin
Etiologa.- historia familiar. Ejemplo: fatiga crnica, dolor crnico idioptico, fibromialgia.

5 HIPOCONDRA.- trastorno de somatizacin , permanentemente busca la enfermedad aun inexistinte estructuralmente 27/12/2013 PSICOPATOLOGIA CUANTITATIVOS.- excitacin, agitacin, catatonia, hiperactividad, inhibicin motora, estupor depresivo, estupor catatnico, estupor confusional (es de conciencia) catalepsia, flexibilidad cenea. Catalepsia.- como si alguien lo hubiese moldeado una postura Catalexia.- flexivilita seria CUANTITATIVOS.- negativismo (pasivo sino obecede la orden/activoo si hace lo contrario) obediencia automtica, conducta de eco Ecopraxia.- hace lo que el otro hace al mismo tiempo. ECOMIMEA.- gesticula lo mismo gestos y mmica. ECOLALIA.- repite todo lo que dice ESTEREOTIPIA.- movimientos ordinarias repetitivosnque representa algo mas para el paciente. e. de movimiento, e. de accin lo presentan cuando hay un compromiso organico esquizofrenia, parkinson, alzahimer, corea de Huntington. TICS, son movimientos musculares localizados generalmente se reflejan en cara, cuello y hombros. MANERISMOS.- en esquizofrenia. COMPULSIONES.- es el acto o ritual repetido que yo hago para liberarme de culpa o ansiedad. TRASTORNOS DE CONCIENCIA.1. Obnubilacin 2. Estado crepuscular.- un grado menor a la obnubilacin se ve en la epilepsia, como un chuchaqui, lejos de la realidad, caracterizado por un comportamiento automatico 3. Desperzonalizacion.- Sensacin que he cambiado 4. Desrealizacion.- que el entorno en el que vivo no es el que recuerdo que algo cambio. TRASTORNOS DISOCIATIVOS: 1. Alteracin de la conciencia subjetiva.- que yo guardo. 2. Memoria autobiogrfica.- explicita (edad, sexo, nombre) y episdica 3. Identidad

Sndrome de amnesia subjetiva y fuga disociativa Trastorno de identidad disociativo Trastorno de despersonaalizacion Vinculo a la hipnosis Escritura automtica Conciencia ordiinaria (es la que se compromete) y nucleos alternativos La conciencia no es una, lo fragmentado se autorganiza en determinado momento PERSONALIDADES ALTERNANTES. PRINCIPIOS COMUNES: 1. FRAGMENTACION de la conciencia 2. AUTOORGANIZACION de lo disociado (personalidades alternantes) 3. INFLUENCIA directa sobre la conciencia ordinaria: sueos, alucinaciones(viene de factor externo) conducta compulsiva, pseudoalucionaciones (viene dentro) 4. IRRUMPIR.- lagunas amnsicas, cambios de la personalidad, identidad disociada se acompa de fuga (irse a otro lado) Antedecentes abuso fsico sexual AMNESIA DISOCIATIVA PSICGENA Trastorno de manera reversible Segmentos de informacin No hay amnesia organica Hay sueos, se mantienen habilidades motoras, reacciones emocionales no son recordadas. Componentes de informacin autobiogrfica (memoria explicit, episdica, respeta memoria explicita y sematica) FUGA DISOCIATIVA Amnesia mas traslado a otro lugar, otra identidad. Mas frecuente en sexo femenino. Diferenciar de amnesia organica, epilepsia temporal AMN global transitoria Tratamiento.- que precipitaron el cuador es aislado, medicamentos psicotoxicos son transitorios DESPERSONALIZACION.- como en la fatiga, stress, desprivacion de sueo, alucinaciones, trastorno de despersonalizacin crnico, incapacitante, episodios recurrentes, coexiste con

7 EGODISTONICO.- no acepta, no esta de acuerdo, alexitimia, no puede tener juicio de la realidad, hay obnubilacin y trastornos cognitivos, circuitos lmbicos estn inhibidos. Tratamiento.clonazepan, paroxetina, lomofrigina. PERSONALIDADES MLTIPLES: Fragmentacin de la conciencia Problemas de memoria Despersonalizacin Flashback Sintomatologa somatomorfa Trance 94% 95% 92% 83% 87%

Influencias indirectas de lo disociado: Voces infantiles Voces amenazantes Insercin del pensamiento Pasividad Fenmeno de lucha interna 95 90 83 95 96

Irrupcin de lo disociado Lagunas Fugas Acciones no recordadas Encontrar objetos personales 88% 75 86 74

TRASTORNO DE ORIENTACION: En tiempo, espacio y persona ORIENTACION ALOPSIQUICA

PREGUNTAS DE EXAMEN DEL 1ER PARCIAL 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. a que se conoce con el nombre de medicina psicosomtica ? cual es el objetivo de la medicina psicosomtica y psiquiatra de enlace? cuales son los conceptos de multicausalidad y heterogenicidad que es el modelo biopsico espititua que es alexitimia personalidad tipo a caractersticas que es el comportamiento de la enfermedad.- depende de citosinas proinflamatorias cerebrales que activan el sistema hipotamalo hipofiso adrenal (sistema de alerta) que es carga alostatica, concepto y efectos secundarios stress y carga alostatica, que es desenlace secundario 3 ejemplos de enfermedad psicosoomatica Que es la empata Que es trastorno de pnico, sintomatologa Que es agorafobia Disfuncin nnoradrenergica y sustancias panicogenicas Sntomas cognitivos de la reaccin ansiosa Como trata ud los trastornos de ansiedad Caractersticas fisiolgicas del trastorno de ansiedad social Neurotransmisores comprometidos en trastorno de ansiedad Patologas neuropsiquiatricas ligadas al sistema lmbico Papel del SARA en patologas neuropsiquiatricas Que parte del sistema autnomo esta comprometido en el colon irritable Cual es el obsjetivo de la psiquiatra de enlace Diga dos conceptos bsicos sobre la medicina psicomotora sobre la enfermedad Porque se dice que los sntomas somticos son lenguaje

9 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. A q se llama comportamiento de la enfermedad Stress y carga alostatica.- mediadores primarios Porque se recuerda historiacamente a FILLIP y NELL Que es MALEUS MALIFICADO y para que sirve Cual fue la primera sustancia farmacologica usada en psiquiatra Cual es la fobia mas conocida y con que patologa psiquitrica esta relacionada En que consiste la terapia cognitiva. Conducta a usar en trastornos de ansiedad Sobre que sntomas actua los inhibidores selectivos de recaptacion de serotonina