Ley 20.

201 Decreto 170/2009 Evaluacin Diagnstica Integral de Necesidades Educativas Especiales

FORMULARIO NICO DISCAPACIDAD VISUAL

El Formulario debe ser completado en el establecimiento escolar por el profesor de educacin diferencial. Debe incluir la informacin de diversas fuentes, tales como padres/cuidadores, el nio/a, personal de la escuela, equipo JUNAE , consultas en centro de salud, u otros.

I.- IDENTIFICACIN DEL ESTUDIANTE (Complete con letra clara y legible o marque con una equis (x) segn corresponda)

No !res y "pellidos

M #e$o

%&N

'ec(a naci iento )dd/

/aaaa*

Edad )en aos ! meses*

Nacionalidad

Lengua +a ilia de origen

Lengua ,ue usa (a!itual ente-

No !re .adre//adre/0utor responsa!le-

'ono/E1 ail de contacto

'ec(a autori2acin evaluacin

Esta!leci iento educacional

II.- IDENTIFICACIN DEL PROFESIONAL ESPECIALISTA

No !re del pro+esional

/ro+esor/a 3e+e

4urso/Nivel educativo

4argo

Especialidad

%ut

%egistro pro+esional .ineduc

'ec(a in+or e

'ono/E1 ail contacto 'ir a pro+esional

/er5odo In+or ado

III. DIAGNSTICO MDICO Diagn !"i#$%

In&i#a#i$n'! ()&i#a!%

IV. EVALUACIN DE LA VISIN

%ango de p6rdida visual

P*$n !"i#$ )en relacin a
la pro!a!ilidad de au ento de la p6rdida visual para estudiantes con !a8a visin*

#in d6+icit 7a8a visin 4eguera A&+,i!i#i n 4ong6nita "d,uirida Edad en ,ue se diagnostic

4a po visual - "gude2a visual 9D- 9I - /orcenta8e de discapacidad- Ca,!a! :en6ticas /erinatales /rocesos in+ecciosos ';r acos 0rau atis os Dia!etes .ellitus <ipertensin 9tra)s*-

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Ley 20.201 Decreto 170/2009 Evaluacin Diagnstica Integral de Necesidades Educativas Especiales

FORMULARIO NICO DISCAPACIDAD VISUAL En el establecimiento V. EVALUACIN DIAGNSTICA DE LA DISCAPACIDAD VISUAL %e,uiere#e=al6tica t;ctil y/o auditiva ,ue indi,ue dependencias> v5as de evacuacin> in+or acin de rutinas escolares (Marque con una X aquellos criterios diagnsticos que presente el o la estudiante) ?5as de despla2a iento despe8adas La capacidad visual est; signi+icativa ente a+ectada )re anente visual de 0.@@ o enos en su edicin central y/o su ca po ?5as iento sin o!st;culos en altura visual es de 10de o despla2a enos grados*. /resenta li itaciones cuantitativas y cualitativas en la recepcin> integracin y ane8o de la in+or acin visual. "poyo de gu5a vidente para su despla2a iento #u re anente visual li ita su actividad y/o restringe su participacin en situaciones cotidianas. &so de !astn para su despla2a iento "ctividades plani+icadas para elPARA logro de autono 5a en el !ito de la vida diaria VI. DESCRIPCIN DE LAS CONDICIONES ELla APRENDI-A.E (; egn su propia estimacin! se"ale las posibilidades con que cuenta el estudiante para #uncionar en el contexto escolar con la implementacin $isual en el caso que "prendi2a8e de orientacin y ovilidad )orientacin espacial> conceptos y uso de !astn*la utilice)% Comunicacin &prendiza'e (i$el lector y comprensin lectora 9tro)s* )especi+icar* #u co unicacin escrita es #u aprendi2a8e es pre+erente ente por v5a- Escri!a caracter5sticas del estudiantePara su desplazamiento en exteriores pre+erente ente a trav6s de ?isual %e,uiere"poyo de gu5a vidente 7astn 9tro 0inta ?isual con ayuda t;ctil Otros apoyos .acrotipo ?isual con ayuda auditiva /ro+esionales9tros de la salud- De la educacin- 7raille ?isual con ayudas t;ctil y auditiva 'a iliares 9tra- 0;ctil 9tros )especi+icar*- 0;ctil con ayuda visual 0;ctil con ayuda auditiva 0;ctil con ayuda visual y auditiva OBSERVACIONES% F$*"a/'0a! #$n /a! +,' #,'n"a '/ $ /a '!",&ian"' 1a*a 'n2*'n"a* '/ 1*$#'!$ '&,#a"i3$ %endi iento acad6 ico adecuado 0ra!a8a !ien solo 7uen desarrollo de (a!ilidades sociales 0olera la +rustracin )acorde a edad* /regunta cuando no entiende 0iene otivacin por sus logros 7usca in+or acin en distintas +uentes Es solidario/a 4u ple reglas Es persistente Es responsa!le Es creativo/a 0iene (;!itos de estudio "poyo de la +a ilia #e relaciona !ien con co pa=eros/as 9tro)s* )especi+icar*- #e relaciona !ien con los adultos #us restos visuales le per iten 'n '/ a,/a%econocer personas 0ra!a8ar a nivel de escritorio %econocer lo escrito en la pi2arra No tiene visin +uncional #u tra!a8o 'n '/ a,/a se opti i2a utili2andoLu2 natural directa Lu2 natural indirecta VII. APOYOS SUGERIDOS )*cnicos+ %e,uiereLentes )9DA 9I * En el aula &so de aparatos tecnolgicos adaptados &!icacin pre+erencial )especi+icar*- "poyo de aparato gra!ador )especi+icar*- "poyo pedaggico )especi+icar odalidad*-

Lu2 arti+icial directa

Lu2 arti+icial indirecta

"tril de lectura y escritura

9tro tipo de ayuda ptica-

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FORMULARIO NICO DISCAPACIDAD VISUAL

VIII. CONTE4TO FAMILIAR Y SOCIAL DEL ALUMNO5A E/ #$n"'6"$ 2a(i/ia* "#eale las ,erramientas con las que cuenta la #amilia para apo!ar al estudiante$ 2a#i/i"a &i2i#,/"a su aprendi2a8e su participacin la entrega de apoyos E/ 'n"$*n$ !$#i$-#,/",*a/ 2a#i/i"a &i2i#,/"a su aprendi2a8e su participacin la entrega de apoyos "#eale los apoyos que requiere la familia para a!udar al estudiante a pro%resar en sus dificultades$

#e=ale +uentes de in+or acin e instru entos de evaluacin utili2adosIn+or e o e$; enes 6dicos "na nesis "plicacin de instru entos )cu;les*- Entrevista a la +a ilia 9!servacin

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