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ANALlSlS DEL NUEVO BORRADOR

Enero 2013
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COMlSlON
RESlDENClA Y PROFESlN
Por el fucuro de lo Medicino
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DEC ETO DE ONCAl1DAIJ
ANJ\us DEL NUEVO BORAAOOR
Antes de comenzar a explica1 la tioncalidad, es
in1po1ta11te conocer c1110 es el sisten1a de fonnacin del
mdico especialista actual, el sistema MIR. Tras ternlinar
la titu !acin se elige, a nivel naciona 1, especia lid ad y
unidad docente por el orden segn los resultados del
exa1nen MIR (90<ro exa1nen y 1 O<ro expediente
acadn1ico). Los progra1nas for1nativos para una tnisma
especialidad son bastante dispares en el territorio
nacional, en parte por las diferentes ca1acteristicas de las
unidades docentes. No obstante, en la inayoria, hay
consenso en algunos aspectos: una vez incorporado,
du1ante el pri n1er ao de residencia, y en ocasiones
du1ante el segundo, el residente rota1 poi distintos
servicios antes de incorporarse a su se1vicio.
Qu es la Troncalidad y qu ca1nbios supone en el
Siste1na de Fonnacin Especializada?
El tnni110 "TroncalidadH surge en el ao 2003 co11 la
Ley de Ordenacin de las Profesiones Sanitarias (LOPS),
en cuyo a1ticulo 19.2 dice: "Las especialidades en
Ciencias de la Salud se agruparn, cuando ello proceda,
atendiendo a criterios de tronca lid ad. Las especia lid a des
del 1nis1110 tronco tendrn un pe1 iodo de fo1 macin
co11111 de una duracin mnima de dos aos. R
La idea de la formacin troncal, y su instauracin, se
derivan de la voluntad de ca111biar el actua 1 siste1na de
Fonnacin Sanitaria Especia liza da de cara a formar
profesionales ms co111pletos que adquie1an una visin
global y multidisciplinar del paciente durante su
fom1acin especia !izada.
El actual bo1Tador distribuye las especialidades MIR en
cinco troncos (Mdico, Qutrrgico, Laboratorio y
Diagnstico Clnico, Imagen Clinica y Psiquiatra). as
con10 especialidades i10 tionca les (Pediati ia y sus reas
especficas, Der111a tologia Mdico- Qui rr gica y
Yenereo logia, Obstetricia y Gineco loga ,
Otoninolaringologa, Radiofarmacia y Radiofsica,
Oftaln1ologia y Anatoma Patolgica). Las especialidades
tro11ca les y no tronca les no son inan1ovibles, siendo su
cambio, en caso de ser necesario, aprobado por el
Ministe1 io de Sanidad, Se1vicios Socia les e lgua ldad
(MSSSl) y el Ministerio de Educacin Ciencia y
Deporte (MECD) con asesoramiento del Consejo
Naciona 1 de Especia lid a des en Ciencias de la Salud
(CNECS) y la Comisin de Recursos Hun1anos del
Sistema Naciona 1 de Salud.
El prog1 ama for111a tivo establece un pe1 iodo de
fonnacin troncal de dos aos en el que se adqulr1rn
una sele de cotnpetencias propias del tioneo, as con10
transversales y comunes a todas las Ciencias de la Salud.
Du1ante el periodo de forn1acin especializada, se
adquiri1 n con1petencias p1opias de una especia lid ad,
pudiendo sta incluir co1npetencias con111nes a dos o
1nas especia lid a des por compartir algn mbito de
actuacin profesional sin1ilar. El progiama formativo del
tronco se1a elaborado por la co1nisin delegada que en
cada caso conesponda, y se aprobar por el MSSSI.
El nuevo bonador del Real Decreto tiene con10
objetivos:






lnco1porar criterios de tronca lid ad en la
fortnacin de detern1inadas especia lid a des en
Ciencias de la Salud.
Regular los rgat1os asesores, los criterios de
organizacin y e 1 procedimiento para la
obtencin de un nuevo tltulo de especialista.
Regu laT las are as de capacitacin especfica
Regular las normas aplicables a las
convocatorias anuales de acceso a plazas de
fo1 n1acin especializada en Medicina.
La c1eacin y modificacin de ttulos de
especia lista en Ciencias de la Salud.
La actualizacin de la relacin de
especia lid a des por e 1 siste1na de residencia ta 1
con10 aparece en el anexo 1.
A continuacin encontraris explicada extensamente y
por partes toda la informacin relevante para el
estudiante de Medicina sobre el nuevo Rea 1 Decreto
de Troncalidad.
www.ceem.org.es 1
Por el futuro de lo Medicina
id ad
La troncalidad, como se ha mencionado anteriormente, se entiende como un cambio en el
programa de formacin especia liza da MlR que consiste en la determinacin, a travs de un progra111a
oficia 1 de formacin especia liza da tronca 1, de las competencias nucleares y comunes a varias
especialidades, permitiendo su agrupacin en tra1nos for1nativos que reciben la denominacin de troncos.
La formacin comp Jeta en las especia lid a des en Medicina adscritas a 1 rgi111en de formacin especia liza da
troncal, comprender dos perodos sucesivos de formacin programada:

Periodo de formacin troncal: duracin mnima de dos aos .

Periodo de formacin especifica: duracin diferente para cada especialidad, an sin definir.
Las plazas de formacin de especia lid a des adscritas al rgimen de formacin especia liza da troncal se
elegirn a nivel estatal en dos fases:
l. En la primera fase se elegir tronco y unidad docente troncal,
2. Una vez obtenida una evaluacin positiva del tronco, se proceder a la segunda fase, donde se
elegir unidad docente y especialidad, pudiendo elegir una unidad docente diferente a la del
tronco.
Las plazas en formacin de especialidades no troncales se elegirn en una nica fase antes de iniciar el
pe1iodo formativo.
Las especialidades con carcter tronca 1 se agrupan en cinco troncos:





Tronco Mdico: 2 1 especialidades .
Tronco Quirrgico: 1 O especialidades .
Tronco de Laboratorio y Diagnstico Clnico: 4 especialidades .
Tronco de ln1agen Clnica: 2 especialidades .
Tronco de Psiquiatra: 2 especialidades .
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Acreditacin de Unidades
Los programas for1nat ivos troncales y
especcos deben ser llevados a cabo en Unidades
Docentes debidamente acreditadas. Las Comunidades
Autnomas adscribirn las Unidades Docentes de
carcter tronca 1 (UDT) a una Comisin de Docencia,
for1nada por tutores y residentes. Para la acreditacin
de una UDT es necesario cumplir con una serie de
requisitos entre los que destaca: la Comisin de
Docencia a la que se adscribe, el nmero de
residentes por ao que es capaz de asumir y el
itinerario formativo propuesto por la comisin de
docencia.
Durante el periodo de formacin especia liza da
troncal no se podrn autorizar las rotaciones
externas. Se consideran rotaciones externas los
perodos formativos, autorizados por el rgano
competente de la correspondiente Comunidad
Autnoma, que se lleven a cabo en centros o
dispositivos no previstos en el progra1na de
formacin ni en la acreditacin otorgada a 1 centro
Por el fururo de lo Medkino
Programas Formativos
El progran1a formativo de cada
tronco defi nir las competencias
profesionales que se deben adquirir
durante la formacin en ese periodo. El
programa ser elaborado por la Comisin
Delegada de Tronco que en cada caso
corresponda. El programa forn1ativo del
periodo de formacin especca de las
especialidades tronca les se elaborar por la
Comisin Nacional de la Especialidad de
que se trate. Ambos programas formativos
se aprobarn por el MSSSl. Los programas
for1nativos de ambos periodos incluirn
competencias de carcter transversal,
comunes a todas las especialidades en
Ciencias de la Salud.
Psiquiatria
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Tuto1es
Los tutores del pe1iodo de fo1111acin
t1onca l debern se1 especia listas en se1vicio
activo de cua ]quiera de las especialidades que
integren el t ronco de que se trate, garantizarn
el cun1plin1iento del progran1a forn1ativo troncal
y la aplicacin de los criterios de eva luacin.
Los tut ores troncales ejercern prioritarian1ente
sus funciones en el periodo forn1ativo tronca l.
Se adoptarn 111edidas con vistas a la
capacitacin de nuevos tutores y a la
actualizacin de con1petencias de los ya
existentes.
Evaluacin
Pot el futuro de lo Medicino
I
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I
El progreso durante el periodo formativo se medir n1ediante la adquisicin de competencias en
evaluaciones anuales y una evaluacin final. Se elaborarn unas pautas de evaluacin a nivel central por el
rgano competente (Co1nisiones Delegadas de Tronco, CDT).
La comisin de docencia constituir un comit de evaluacin de dicho tronco, que n1edir el progreso en el
aprendizaje del residente y la competencia adquirida tnediante los instrumentos de la evaluacin formativa
que son:



Entrevistas peridicas de tutor y residente .
Instrumentos objetivos de va ]oracin .
El libro del residente, cuyo diseo y estructura bsica del libro del residente se llevar a cabo, en lo
que se refiere al periodo de forn1acin troncal, por la comisin de legada de tronco correspondiente.
La evaluacin troncal final podr ser:



La evaluacin positiva del periodo troncal permitir que el residente realice una estancia, durante los
tres ltimos meses del periodo t roncal, elegida conjuntamente con su tutor en reas de especial
inters para su formacin. Concluida la estancia, el residente continuar con el periodo de formacin
especfica de la especialidad elegida.
Si la evaluacin es negativa recuperable, la recuperacin se llevar a cabo dentro de los tres ltimos
meses del periodo de formacin tronca l. La evaluacin positiva del periodo de recuperacin permitir
al residente iniciar el periodo de formacin especfica.
En los supuestos de que el periodo de recuperacin sea evaluado negativa1nente o de que la
evaluacin del periodo formativo troncal sea negativa no recuperable, supondr la ext incin del
contrato salvo que el resident e solicite la revisin de la evaluacin en los trminos previstos en el
artculo 24 del Real Decreto 183/2008 y su resultado fuera positivo.
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Co111isiones Docentes de Tronco (CDT)
Se constituir una comisin delegada de tronco del CNECS por cada uno de los troncos que, entre
otras, ejercern las siguientes funciones:




Elaborar el progra1na for1nativo de su tronco .
Determina1 los criterios de evaluacin de 1 periodo formativo tronca l .
Establecer c1iterios para la evaluacin de las unidades docentes del conespondiente tronco .
Disear la estructura bsica del libro del residente para el periodo de formacin tronca l.
Cada con1isin delegada troncal estar integrada por vocales designados por el MSSSl, previamente
propuestos por cada Comisin Naciona 1 de Especialidad. Los vocales representantes de los residentes sern
La reespecializacin es el proceso n1ediante el cual un profesional
que presta servicio en el Sistema Sanitario puede adquirir un nuevo titulo
de especia lista del n1ismo tronco, sin tene1 que repetir el examen MIR.
Dichos especialistas en activo, mantend1n su plaza de origen, teniendo
la consideracin de especialistas en formacin de rgin1en de residencia.
Podrn optar a la reespecia lizacin los especia listas en activo con al
menos cinco aos de ejercicio profesional y dentro de su propia
co1nunidad autno1na. Para poder optar a una tercera reespecia li zacin
debern tia nscu1Tir un mni1no de ocho aos, desde la obtencin o
denegacin de la anterior.
La oferta de reespecia lizacin no podr ser superior a 1 20/o de la totalidad
de plazas ofertadas por el Estado anua ]mente para todas las
especia lid ad es tronca les. Las Con1unidades Autnomas sern las
encargadas de ofertar las plazas de especialidad y no podr superar el
1 o<Yo de la totalidad de las ofertadas por la Autonoma. La adjudicacin
de plazas para la reespecializacin se1 regulada en un futuro segn la
CC.AA de acuerdo a las directrices generales de la Comisin de Recursos
Hun1anos del SNS.
La reespecia lizacin se rea !izar sien1p1 e en la propia Comunidad
Autnoma, a no ser que haya acuerdos entre dos o n1s CCAA por la falta
de especia listas. Dicho proceso forn1ativo se llevar a cabo n1ediante el
proceso de residencia en unidades docentes acreditadas.
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Las reas de capaticacin especifica (ACEs) son una herramienta de acreditacin y formacin concreta en
un mbito ms esecifico que una especialidad.
La fonnacin en las ACEs slo podr ser realizada por parte de 1ndicos con un ttulo de especialista y que
certifiquen dos aos de ejercicio labora l. Esta formacin se llevar a cabo poi el sisten1a de residencia y la
docencia se incluir dentro de unidades docentes que certifiquen una acreditacin competente en la 1nateria.
La creacin de una nueva ACE se realizar en base a un inters asistencia 1, cientfico y organizativo de la 1nisma, o
que esa especializacin no est contemplada en ningn otro t tulo, siendo aprobada por el Gobierno con la
aprobacin del CNECS.
El acceso a las ACEs, se realizar a travs de convocatorias que el Ministerio de Sanidad publicar en el BOE. En
ellas se especificar el n1todo de seleccin, requisitos de acceso y de1ns caractersticas. Tambin se har pblica
la oferta de plazas en formacin de ACE.
La evaluacin de cada ACE ser llevada a cabo por un tutor especia lista de 1 ACE y por un profesiona 1 designado
por el rgano conipetente entre especia listas con el correspondiente d1plo1na de ACE , que se encargarn de las
evaluaciones anua les y fina 1 del periodo formativo.
Sobre las pruebas anuales de acceso a las plazas de
formacin sanitaria especia liza da
Convocatorias Anua les
El Ministe1io de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad junto con el Ministerio de Educacin, Cultura y
Deporte y la Comisin de Recursos Humanos del Siste1na Naciona 1 de Salud, sern los encargados de aprobar las
convocatorias anua les asi co1no la conespondiente oferta anua 1 de plazas. Se publicar en el BOE
conespondiente.
Oferta de Plazas
La oferta de plazas estar determinada en base a las necesidades de esecia listas, as con10 a la
disponibilidad presupuesta1 ia en cada convocatoria anua l. Dentro del BOE se incluir un resu111e11 del n1nero
mxin10 de plazas segn especialidades, comunidades autno1nas y sectores.
En el caso de especialidades troncales, la oferta especificar las plazas de tronco y aquellas en las que podr
cursarse el periodo de forniacin especfica de especialidad. En la oferta anual, tambin se especificar el nmero
de plazas asignadas a personas con discapacidad, extracoinunitarios o esecialistas que deseen reespecializarse.
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Aspirantes con
discapacidad
Al menos el 70/o de la totalidad de las
plazas pueden ser cubiertas por aspirantes con
discapacidad segn las 1nedidas de accin
positiva prevista en el artculo 22.3 de la Ley
44/ 2003 de 21 de noviemb1e respecto al
colectivo de personas con discapacidad.
Cuando el nmero de plazas de dicho cupo se
cubra, y resten aspirantes discapacitados que
hayan superado la puntuacin rnnima, se
suspender la adjudicacin para el turno libre y
elegirn las personas con discapacidad aunque
tengan 1nenos puntuacin que las del tumo
gene1a1. Adems, durante los itinerarios
formativos, se dar preferencia en el proceso de
asignacin a las personas con discapacidad
Prueba Selectiva
(Examen MlR)
Ser una prueba objetiva (conocimientos
tericos, prcticos, habilidades clnicas y
co1nunicativas) cuyo peso especfico en la
puntuacin fina 1 no podr ser infe1 ior a 1 900/o.
Podrn rea !izarse pruebas especificas por
especialidades tronca les si se esti111 a oportuno.
Los mritos acadmicos y profesionales
va !orados segn bare1no de la co1Tespondiente
convocatoria cuya puntuacin fina 1 no ser
superior a 1 1 ()q'o. Segn cada convocatoria, se
. . . . . .
requerna una puntuac1on m1n1n1a para superar
la p1ueba o bien contestar correctamente un
n1ne1 o 1ninimo de detern1inadas p1 eguntas
que va !oren aspectos nucleares.
Nacio na li dad de los
aspirantes, titulacin y
conocimiento del idioma
Con respecto a los aspirantes de paises
extra comunitarios, el n1nero de plazas no
podr ser superior a 1 100/o. Este porcentaje
slo podr superarse en el segundo
llan1an1iento, en el que se cubran las plazas
vacantes tras la prin1era adjudicacin. Los
asphantes debern tener una titulacin en
Medicina e idioma castellano acordes a las
nonnativa vigente, as como una adecuada
situacin regularizada dentro de Espaa.
-
. '
- c : ~ .. ....
. .....
Comisiones Calificadoras
Se designar una comisin formada
poi 6 personas designadas por el MSSSl y
MECD. Se reunirn el da que se celebren las
pruebas objetivas, para aprobar los
cuestionarios propuestas, invalidar las
cuestiones i111procedentes, resolver las
recla1naciones y aprobar la plantilla final de
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Adjudicacin de
Plazas
El aspitante tend1 que elegir
plaza de fonna presencia l. mediante un
representante lega 1 o bien de for1na
tele1ntica. En las especialidades tronca les.
la eleccin del ttonco y de la especialidad
se llevar a cabo en dos fases. con10 ya
hen1os co1nentado ante1 io1111ente:

En la prin1e1a se elegir tioneo y
unidad docente honcal
En la segunda, se elegil unidad
docente y especialidad, solo has
haber ctnsado y obtenido una
puntuacin posit iva en el tronco.
En el caso de aspirantes que no
hayan obtenido una valoracin
positiva, estos podrn rese1var su
plaza en la segunda fase, con la
condicin de conseguir superar el
pe1odo t1oncal en un pe1iodo de

pronoga.
En las especialidades no tronca les, se
elegirn las plazas en una nica fase antes
de empeza1 el pe1iodo fo1111ativo. Las
plazas que queden vacantes has todos
estos procesos. no se ofe1tarn n1s en la
niisn1a convocato1 ia. No se pe1 tnitirn
pennutas.
Toma de Posesin
El aspirante deber ton1a1 posesin de la plaza en
el cent10 o unidad docente en la que se ubique su plaza y,
con posterioridad. fonna lizarn su p1ogran1a de forn1acin
por n1edio del oportuno contrato de 1esidencia.
La fecha de efectos del cont1ato por el siste111a de
residencia, se1 la del ltin10 dia de plazo de la ton1a de
posesin. Durante el plazo de ton1a de posesin, los jefes
de estudio i1n ofe1tando los dife1entes itine1arios
forn1ativos a los adjudicata1 ios, segn orden de
p unt ua ci 11 fina l.
Supuesto Especia les
Los que ostenten un titulo de especialista, no podrn
optar a un titulo de la n1isn1a especialidad.
Se pod1n lleva1 a cabo n1edidas. que p1opicien la
incorpo1acin a la plaza adjudicada y la conclusin del
periodo fo1 n1at ivo.
Aquellas personas que no to111en posesin o abandonen
la fo1n1acin dtnante t1es convocato1ias consecutivas.
no pod1n pa1ticipa1 de nuevo en una p1ueba selectiva,
hasta dos convocato1ias anuales poste1io1es a la ltin1a
en la que se le adjudic plaza.
Se pod1 so licita1 la cola bo1 aci11 de expe1tos para
1edacta1 y va lida1 p1egu11tas del cuestionaiio.
M o di ni ca e i 1;i
En el borrado1 se 1nodifican y crean algunos t tulos de especia lista. Se crea el titulo oficial de Mdico
Especialista en Psiquiatra del Nio y del Adolescente, la especialidad pluridisciplinar de Anlisis Clnicos y
Bioqumica Clinica que procede de la fusin de las especialidades de Anlisis Clnicos y Bioquhnica Clnica
presentes en las anteriores normativas reguladoras y la especialidad de Gentica Clnica. A la especialidad de
Anlisis Clnicos y Bioquhnica Clnica podrn acceder titulados en Medicina, Farmacia, Biologa o Qumica.
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Por el futuro de lo Medicino
El tronco so lo se reconocer si; ha sido evaluada positivamente la forn1acin especia liza da comp Jeta entre
especia lid a des del n1ismo tronco, si ya eres especia lista de ese un tronco y o si llevas al menos 2 aos ejerciendo
(en los cinco aos inmediatamente anteriores a la peticin). As n1is1no, no se reconocer ningn periodo
formativo anterior a una evaluacin negativa ni tampoco de periodos formativos realizados en otra especialidad
de otro tronco disti nto o atroncal. El MSSSl ser el que conceda o no las solicitudes de reconocimiento, por
resolucin motivada.
El conseguir el ttulo de especialista no garantiza una plaza fija ni temporal en ningn servicio.
Los residentes que hayan einpezado su formacin con anterioridad a la implantacin de la Tronca lid ad
mantendrn el mismo sisten1a for1nativo y programa. Asimis1no, se eli1ninan las especialidades de Hidrologia
Mdica, Medicina de la Educacin Fsica y el Depo1te, Medicina Legal y Forense y Far1nacia lndustria l y Ga lnica
sin prejuicio de los que ya la t engan.
Este documento es slo u11 resun1e11 del
actual borrador sobre Tro11ca lidad,
en el que se incluye lo ms
llamativo del Real Decreto,
Aniniamos a todos bs estudiantes a
participar en el proceso, a leer el
borrador, y lo ms i111portarse, a
preguntar ei1 vuestras de legaciones y
colaborar.
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