UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES FACULTAD DE MEDICINA

FISIOLOGIA HUMANA

GUIA DE PRCTICAS

COORDINADOR DE ASIGNATURA:

Dr. Oscar Peralta Ynga

COORDINADOR DE PRACTICAS:

Dr. Wilson Becerra Llempen

2014

PRACTICA N 1. TRANSPORTE DEL AGUA A TRAVS DE LA MEMBRANA CELULAR

La membrana celular es una estructura fundamental y primordial de todas y cada una de las clulas. La membrana est compuesta por una bicapa de lpidos anfiftica (cabeza polar hidroflica y cola hidrofbica) que la hace impermeable a los solutos, incluyendo iones, pequeas molculas inorgnicas y protenas. El agua desempea un papel especial en los procesos fisiolgicos y posee caractersticas fsicas exclusivas. Se difunde a travs de la membrana celular muy rpidamente por transporte pasivo, intercambiando entre los compartimentos intra y extracelular. Las clulas de los mamferos no se hinchan ni se encogen cuando se las colocan en una solucin isotnica, porque existe flujo neto de agua de valor cero, conduciendo al no transporte de soluto a travs de la membrana celular, por tener los lquidos intra y extracelular la misma presin osmtica. En cambio cuando las clulas estn inmersas en soluciones hipotnicas e hipertnicas se producen cambios morfolgicos como observaremos en la presente prctica. OBJETIVO:
1. Identificar los cambios morfolgicos de los eritrocitos inmersos en soluciones hipo e hipertnicas, como consecuencia del transporte de agua a travs de la membrana celular. 2. Comparar el numero de eritrocitos inmersos en las soluciones iso, hipo e hipertnicas. 3. Explicar aplicaciones clnicas que se desprenden de la prctica.

MATERIAL: 1. Sangre venosa, heparina, algodn, alcohol, jeringas 1 y 3cc., guantes 2. Tubos de ensayo, gradilla, pipetas de 10 ml., gotero, laminas y laminillas 3. Soluciones de: NaCl: 0.4 %, 0.9 % y 3.0 %. 4. Microscopio ptico PROCEDIMIENTO:
1. Numerar tres tubos de ensayo (1, 2, 3) y colocar en cada uno de ellos 10 ml de solucin de NaCl de : 0.4 %, 0.9 % y 3.0 %.respectivamente. 2. Colocar a cada tubo de ensayo 0.1 ml de sangre venosa, mezclar por inmersin y dejar en reposos en una gradilla durante 10 min. 3. Observe y compare en los tubos de ensayo color y turbidez, anote sus resultados. 4. Saque una muestra de cada tubo de ensayo y mediante un preparado en fresco observe en el microscopio compuesto a 100 X, 400 X, la forma y el nmero de los eritrocitos.

RESULTADOS:
1. Elabore dos cuadros comparativos con las soluciones de NaCl y Glucosa versus la morfologa y numero de los eritrocitos, la turbidez y la direccin del transporte del agua entre los compartimientos intra y extracelular (ver cuadros adjuntos). 2. Esquematice lo observado.

Cuadro N 01. COMPARARCION DE LOS EFECTOS SUCEDIDOS EN LOS

ERITROCITOS INMERSOS EN SOLUCIONES DE NaCl

COMPONENTE Tipo de Solucin de NaCl Volumen de Solucin de NaCl Sangre venosa

TUBO -1 Isotnica (0.4%) 10 ml 0.1 ml

TUBO - 2 Hipotnica (0.9%) 10 ml 0.1 ml

TUBO - 3 Hipertnica (3.0%) 10 ml 0.1 ml

Mezclar por Inmersin y Reposo Color Turbidez Forma de eritrocito Numero de eritrocitos a 400 X Fenmeno sucedido Direccin de transporte del agua LIC ------------- LEC

PREGUNTAS: 1. 2. 3. 4. 5. Mencione los Radicales Libres que se producen en el organismo humano Cules son los Antioxidantes que tienen nuestras clulas? Haga un diagrama de la cascada del Acido Araquidnico Mencione 5 procesos en que intervienen las Prostaglandinas Mencione 5 procesos en que intervienen los Leucotrienos.

PRACTICA N 2. NEUROFISIOLOGA
I. REFLEJOS

El reflejo no es ms que la respuesta motriz o secretoria, independiente de la voluntad, provocada inmediatamente despus de la aplicacin de un estmulo sensitivo o sensorial, que puede ser o no consciente. El arco reflejo contiene 5 componentes fundamentales 1- Un receptor 2- Una neurona sensorial 3- Una o ms sinapsis dentro del SNC 4- Una neurona motora 5- Un rgano efector que usualmente es un msculo

Los Reflejos se clasifican en 4 categoras: 1. Reflejos osteotendinosos o profundos. 2. Reflejos cutneomucosos o superficiales. 3. Reflejos de automatismo medular. 4. Reflejos de postura y actitud. OBJETIVO: 1. Analizar el arco reflejo 2. Estudiar algunos reflejos en el hombre. MATERIAL: Martillo Algodn Baja lengua Linterna PROCEDIMIENTO: 1. Reflejos osteotendinosos o profundos: Son aqullos en los que la respuesta se obtiene por la aplicacin de un estmulo mecnico (golpe con el martillo de reflejos) sobre los tendones y ocasionalmente, sobre el hueso o el periostio. Deben ser considerados como reflejos propioceptivos. El mecanismo es generado por estiramiento muscular. 1.A. Reflejos del orbicular de los prpados: Percutiendo la arcada superciliar o la raz de la nariz estando el enfermo con los prpados entornados, se produce la contraccin del

orbicular de los prpados y por lo tanto, la oclusin palpebral bilateral Es recomendable realizarlos con los ojos cerrados. 1.B. Reflejo maseterino: El sujeto permanece con la boca entreabierta y en esa posicin se percute con el martillo directamente el mentn o se coloca el ndice de la mano izquierda transversalmente debajo del labio inferior. La respuesta es la elevacin de la mandbula. 1.C. Reflejo bicipital. Mantenga el antebrazo del sujeto en semiflexin y semisupinacin, descansando sobre el suyo sostenido por el codo. El explorador apoya el pulgar de su mano libre sobre el tendn del bceps del sujeto, en la fosa antecubital y percute sobre la ua del pulgar con un martillo. Se obtiene la flexin del antebrazo sobre el brazo. 1.D. Reflejo tricipital: Con una mano se toma el antebrazo del sujeto por el codo y se sostiene sobre su antebrazo, colocado en ngulo recto con el brazo y se percute con la parte ms ancha del martillo el tendn del trceps (cuidando de NO percutir el olcranon). La respuesta es la extensin del antebrazo sobre el brazo (reflejo tricipital). 1.E. Reflejo rotuliano o patelar: Sujeto sentado en una silla con los pies pndulos y tratando que se encuentre relajado. Se percute directamente sobre el tendn rotuliano. La respuesta es la extensin de la pierna. 1.F. Reflejo aquleo: Sujeto puesto de rodillas sobre la cama, camilla o una silla, pies fuera del borde: se lleva ligeramente hacia delante la planta del pie y se percute sobre el tendn de Aquiles o tendn calcneo.La respuesta es la extensin del pie. 2. Reflejos Cutaneo-Mucosos o Superficiales: Se obtienen como respuesta a la aplicacin de un estmulo, ya sea sobre la piel, o sobre las membranas mucosas. Se utiliza para ello una aguja comn, o un alfiler (esto para la exploracin a nivel cutneo) y un algodn cuando se exploren las mucosas. 2.A. Reflejo Corneano: El estmulo de la crnea y de la conjuntiva bulbar con un pauelo (punta de ngulo) o con un pequeo trozo de algodn, provocan la contraccin del orbicular de los prpados. Es necesario introducir el algodn lateralmente desde fuera del campo visual del sujeto para suprimir el reflejo defensivo. La Va aferente: V par (rama oftlmica). La Va eferente: VII par. 2. B. Reflejo Farngeo o Nauseoso: Al excitar el velo del paladar o la pared posterior de la faringe (con un hisopo), se produce la contraccin de los constrictores de la faringe, acompaada de nuseas. La Va aferente: IX par y la Va eferente: X par. Reflejo Pupilar de acomodacin: observe el dimetro pupilar en un sujeto al cual se le invita a mirar fijamente la punta del dedo ndice del operador (colocado a 10 cm de distancia de los ojos), luego se le indica al observar un objeto colocado a gran distancia. Compare el dimetro pupilar en ambas situaciones. Reflejo Fotomotor: ilumine un ojo con una linterna, y observe el dimetro de la pupila del ojo iluminado y compare con la pupila del otro ojo.

PREGUNTAS: 1. Explique en que consiste el arco reflejo 2. Cuntos tipos de receptores existen en el cuerpo? 3. Cmo es un reflejo monosinptico? Mencione 3 ejemplos 4. Qu vas sigue un reflejo polisinptico? 5. Qu vas sigue el reflejo de Babinski y cul es su importancia?

II.

COORDINACION MOTORA

El cerebelo es el rgano encargado de mantener el equilibrio y la coordinacin de los movimientos. Se denomina un movimiento coordinado cuando el desplazamiento de un segmento de un miembro o de todo el cuerpo responde en forma exacta, rpida y adecuada al fin propuesto. En la coordinacin y el equilibrio son necesarias la conjuncin armnica de cinco factores: la sensibilidad propioceptiva, el componente vestibular, el cerebelo, el componente visual y el rea cortical respectiva. OBJETIVO: 1. Analizar la taxia (coordinacin). 2. Estudiar el equilibrio (esttico y dinmico) MATERIAL: Reloj Silla giratoria PROCEDIMIENTO: 1. Prueba ndice-narz: Se ordena al sujeto (con los ojos cerrados) tocar la punta de su narz con la yema del dedo ndice de una mano partiendo de cierta distancia. Primero lentamente y luego rpidamente. (tipometra, hipermetra). 2. Prueba Oreja-Indice: Con los ojos cerrados se toca la oreja con el ndice de la mano del lado opuesto. 3. Prueba de afrontacin de ndices: Se ordena al sujeto abrir y cerrar los brazos en forma repetida, procurando tocarse las puntas de los dedos ndices al cerrarlos. Alternar la maniobra con ojos abiertos y ojos cerrados. 4. Maniobra de Romberg: El sujeto en bipedestacin con los pies juntos, se le indica que cierre los ojos. Cerciorarse que el paciente mantenga esta postura sin presentar oscilacin u otro movimiento anormal. Ordenar al sujeto inclinarse hacia atrs hasta donde le sea posible. 5. Coordinacin esttica: Se ordena al sujeto, con los pies juntos, permanecer en actitud

firme. Luego se le solicita que cierre los ojos. Se le ordenar entonces, que se pare con un pie delante del otro o en un solo pie adoptando la posicin del "4". Se le pedir que adopte cada una de estas posiciones, adems con los ojos cerrados. 6. Prueba rotacional: El Nistagmus es el movimiento fsico del globo ocular, caracterizado por la sucesin de dos sacudidas de los ojos. El nistagmus puede ser espontneo o provocado. Se sienta en una silla rotatoria al sujeto, con la cabeza inclinada 30 hacia delante y los ojos cerrados; se hace girar la silla a 10 vueltas cada 15 segundos, luego de un tiempo prudencial, se detiene el movimiento y se coloca el dedo del observador a 20cm de la comisura externa del ojo opuesto al sentido de la rotacin, ordenando al sujeto que mire ese dedo. Se puede observar un Nistagmus de direccin opuesta a la rotacin, y cuya duracin debe medirse con el reloj, siendo de 25 segundos para el laberinto izquierdo y de unos 35 segundos para el derecho. Luego de un tiempo prudencial se repite la prueba haciendo girar al sujeto en el sentido contrario. De esta forma se exploran los canales semicirculares horizontales de ambos laberintos. Si se desea explorar los canales semicirculares verticales se inclina la cabeza del sujeto 60 hacia atrs. PREGUNTAS: 1. 2. 3. 4. 5. Cules son las funciones del Cerebelo? Qu es la Taxia y qu mecanismos la regulan? Cul es la funcin del Vestbulo en la coordinacin de movimientos? Una persona sin visin presentara nistagmus tras girar sobre s mismo varias veces Qu indica una marcha zigzagueante y marcha en estrella de Babinski-Weil

III.

ORGANO DE LOS SENTIDOS a. EVALUACION DE LA VISION

La imagen que se forma sobre la retina es gracias a una serie de estructuras de lentes que enfocan la imagen sobre la superficie retinal. Esta imagen se encuentra en forma invertida con respecto al objeto, sin embargo la mente percibe los objetos en su posicin normal. OBJETIVO: 1. Estudiar ciertas propiedades de la imagen en la retina as como en el cerebro MATERIAL: Cuadros demostrativos

PROCEDIMIENTO:

1. Punto ciego: En la retina hay una zona por donde ingresan las fibras del Nervio ptico conjuntamente con los vasos sanguneos, por lo tanto en ese sector no hay receptores sensoriales. Esta zona se denomina Punto Ciego en la visin y no se percibe porque es superpuesta con la imagen del otro ojo. Mtodo: observe con cada ojo por separado los cuadros demostrativos, describa e interprete los resultados 2. Visin Binocular: La visin de un ojo difiere en cierto grado de la del otro ojo debido a la ubicacin de los globos oculares en la cara. La unificacin cortical de las dos imgenes de cada ojo (visin monocular) evita que veamos doble. Mtodo: estirar el brazo y enfocar el dedo pulgar, primero con los dos ojos y despus con el ojo derecho e izquierdo alternativamente. Describa e interprete los resultados. 3. Visin Estereoscpica: las retinas de los ojos reciben imgenes ligeramente distintas, pero es la corteza visual la que integra dicha informacin y crea representaciones tridimensionales de los objetos. Mtodo: observe los cuadros demostrativos, describa e interprete los resultados

b. EVALUACION DE LA AUDICION La audicin es un fenmeno mecanorecetivo, en que el odo capta el sonido a travs de la vibracin de la membrana timpnica, la cual produce una serie de movimiento de los huesesillos (martillo, yunque y estribo) que conectan sobre la membrana oval, la cual al vibrar genera un movimiento de la endolinfa del odo interno (caracol) que estimula la membrana basilar donde se ubica el Organo de Corti. OBJETIVO: Estudiar las propiedades de conduccin, transmisin y percepcin del sonido. MATERIAL: Diapasn de 128 vibraciones.

PROCEDIMIENTO: 1. Prueba de Weber. Se hace vibrar un diapasn y se coloca sobre el vertex de la persona. El individuo con una audicin normal percibir la vibracin de inmediato por ambos lados. Pero si padece sordera de transmisin en un odo, oir mejor por el odo defectuoso, ya que el ruido ambiental es percibido en menor medida por este odo, no interfiriendo en la percepcin de sonido del diapasn que le llega por va sea.

2.- Prueba de Rinne. La percepcin area es casi tres veces ms prolongada que la percepcin sea. Se hace vibrar el diapasn y se apoya sobre el apfisis mastoides, cuando toda percepcin ha cesado, se coloca delante del conducto auditivo externo del mismo lado, si el paciente refiere que vuelve a escucharlo es Rinne positivo. 3.- Prueba de Schwabach. Se coloca el diapasn vibrando sobre la apfisis mastoides y se mide el tiempo en segundos que tarda el sonido en desaparecer, si dura ms de 18 segundos se dice que la prueba es prolongada, y si dura menos es acortada.

c. EVALUACION DEL TACTO A nivel de la dermis, se encuentran la mayor parte de las estructuras que son las receptoras de la sensibilidad cutnea. Estas han sido tradicionalmente divididas en 2 categoras: las terminaciones nerviosas libres y las terminaciones nerviosas encapsuladas. De acuerdo con la teora de Von Frey, existira una estricta relacin entre la naturaleza de las terminaciones nerviosas y los 4 tipos de sensaciones que pueden lograrse estimulando la piel. As, la activacin de las terminaciones nerviosas libres producira la sensacin de dolor, la de las terminaciones de Ruffini la de calor, la de las terminaciones bulbares de Krause la de fri y la de los corpsculos de Meissner la de contacto o presin. OBJETIVO: Estudiar las diferentes sensaciones que se generan en el cuerpo humano. MATERIAL: Algodn Agujas Comps

PROCEDIMIENTO: 1. Capacidad de Localizacin: El sujeto permanecer con los ojos vendados y se le aplicar un estmulo con la punta de un lpiz sobre la piel, el sujeto debe precisar la localizacin. 2. Exploracin Tctil: coloque un trozo de algodn sobre la palma de la mano e invite al sujeto a informar cuando deja de percibir el trozo de algodn. Explore el pulpejo de los dedos, la palma y el dorso de la mano, traten de NO tocar los pelos en esta zona. Utilice un reloj cronmetro para medir el intervalo de tiempo entre el comienzo de la estimulacin tctil y la desaparicin de contacto con el algodn. 3. Sensacin Dolorosa: con una aguja estimule suavemente diversas regiones de la piel: mano, antebrazo, cara, trax. Observe la relacin entre la magnitud del estmulo y la

sensacin dolorosa evocada. 4. Discriminacin de distancia: mediante las dos puntas de un comps, mida el mnimo de distancia que es capaz de ser percibida distintamente como dos estmulos separados a nivel de lo dedos, el dorso de la mano, palma de la mano, brazo y espalda. El estudio se inicia colocando las dos puntas del comps juntas, separndolas luego poco a poco. Se repite la prueba hasta encontrar la distancia en la que se pasa de una sensacin de tacto a una donde se sienta las dos puntas del comps. 5. Estereognosis: con los ojos vendados trate de reconocer al tacto diversos objetos.

d. EVALUACION DEL GUSTO Y OLFATO La lengua es el principal rgano gustativo y en su superficie tiene pequeas papilas gustativas. La distribucin de los receptores gustativos no es homognea en la lengua sino que se disponen en reas concretas de la superficie de la lengua. Las capacidades receptoras gustativas se agrupan en cuatro categoras primarias; los sabores dulce y salado tienen mxima sensibilidad en la parte anterior de la lengua, el sabor cido, a ambos lados de la misma, y el amargo, en la parte posterior. Gracias al aire aspirado por la nariz, las molculas olorosas llegan a la cavidad nasal, y en su parte superior se ubica el epitelio olfativo (que tiene 3 tipos de clulas, siendo las neuronas olfativas las ms importantes), el cual a travs del I Par Craneal llevan esta sensacin a ser consciente. OBJETIVO: Estudiar el sentido del gusto, la distribucin de las papilas gustativas. MATERIAL: Cloruro de sodio Agua destilada Azcar Amargo Manzana, cebolla, papa, limn Pipetas

PROCEDIMIENTO: 1. Localizacin de los Receptores Gustativos. Se realiza un primer lavado de la boca con agua destilada y se deposita una gota de una disolucin sobre las diferentes zonas de la lengua donde se acumulan los receptores gustativos (parte anterior, laterales y posterior de la lengua), luego realice nuevo lavado de la cavidad oral y deposite otra solucin, haga las veces que fuese necesario.

2.- Confusin Olor-Sabor. Se solicita que un asistente cierre los ojos y se tapa las fosas nasales, luego se introduce con unas pinzas en ensayos sucesivos y de forma alternativa un trozo de cebolla, papa, manzana y limn, pidiendo que lo identifique, a continuacin se destapan las fosas nasales y se pide de nuevo que lo identifique PREGUNTAS: 1. Grafique la va ptica y que lesiones pueden ocurrir. 2. Explique cmo se realiza la transmisin sonora 3. Explique la fisiologa del dolor. 4. Explique los trminos de Sordera de Conduccin y Sordera de Percepcin. 5. Defina qu es la sensibilidad epicrtica y protoptica, y qu vas siguen? 6. Qu tipo de receptores tctiles tenemos? 7. Qu es el dolor y qu vas sigue? 8. Dibuje las reas gustativas de la Lengua. 9. Cules son las funciones de las Papilas Fungiformes, circunvaladas, foliadas y filiformes. 8. Cmo define el concepto Confusin Olor-Sabor?