Farmacologie Curs 8

Tipuri de actiune farmacodinamica

Clasificari: 1) Dupa utilitatea terapeutica si intensitate: - actiune principala : utilitatea in terapeutica, in majoritatea cazurilor, are potenta mai mare, manifestandu-se la doze mai mici decat celelalte actiuni; - actiune secundara : nedorite pentru ca genereaza efecte secundare(e ! atropinauscaciunea gurii)! "nele actiuni secundare pot fi utile terapeutic de#enind actiuni priincipale(e ! midriaza la atropina-oftalmologie) $ctiune secundara are intensitate mai mica decat actiunea principala! %) Dupa modul de utilizare : - actiune generala ; - actiune sistemica ; - actiune locala (topica)! &) Dupa re#ersi'ilitatea actiunii (durata) : - actiune re#ersi'ila ; - actiune ire#ersi'ila! () Dupa mecanismul de actiune : - actiune directa (pe receptori) ; - indirecta (asupra meta'olizarii su'stantelor fiziologic acti#e) ! )) Dupa ni#elul actiunii : - la ni#elul aparatelor si sistemelor (e ! catiune centrala, periferica, cardio#asculara) ; - la ni#el celular ; - la ni#el molecular! *) Dupa selecti#itate : - actiune selecti#a (specifica); - actiune neselecti#a (nespecifica)! +) Dupa tipul de receptori: - actiune adrenergica; - actiune colinergica; - actiune dopaminergica! 8) Dupa sensul actiunii: - actiune stimulatoare si in,i'itoare; - actiune mimetica si litica! -) Dupa criteriul farmacoterapeutic: - actiune etiotropa (cauzala)- com'ate cauzele 'olii (e ! actiune antimicro'iana) ;

- actiune fizicopatologica : se adreseaza mecanismului fiziologic al 'olii (e ! cardiotonica . insuficienta cardiaca, anti,ipertensi#a . ,ipertensiune arteriala) ; - actiune simptomatica (patogenica)- trateaza un simptom al 'olii (e ! analgeziceletrateaza durerea) ; actiune de su'stitutie : utilizata in deficitul unei su'stante endogene (e ! #itamine, ,ormoni)

Factori care influenteaza actiunea farmacodinamica

Factori dependenti de organism: 1) Calea de administrare . influenteaza actiunea farmacodinamica cantitati#a in pri#inta latentei, duratei, potentei, dar poate influenta si actiunea calitati#a (e ! sulfatul de megneziu :adm! per-os / purgati#, adm! injecta'il / deprimant 01C)! %) 0pecia influenteaza profilul farmacocinetic si deci indirect si actiunea farmacodinamica poate influenta reacti#itatea la medicamente (e ! 2orfina la om are actiune in,i'itoare a 01C, dar produce stimulare la soarece, porc pisica / ne'unia morfinica)! &) 0e ul . influenteaza dupa maturarea se uala! 3 istenta ,ormonilor androgeni pare a fi factorul determinant ce determina diferenta dintre se e in 'iotransformarea medicamentelor si asupra actiunii farmecodinamice! 4n general femeile sunt mai sensi'ile la medicamentele cu actiune asupra 01C! () Tipul fiziologic : - de sistem ner#os : - factori psi,ici ( tonusul psi,ic, emotia, autosugestia)- pot constitui factori su'iecti#i ce pot antrena apritia unui efect farmacodinamic su'iecti#! 4n cercetarea efectelor farmacodinamice ale medicamentelor si sta'ilirea #alorii lor terapeutice s-a introdus efectul 5lace'o ( o su'stanta fara efect farmacodinaic efecti# .e ! lactoza adm! per-os)! 5lace'o reacti# esete o persoana care raporteaza un efect la place'o ; nu s-a putut sta'ili o reletie inte efectul place'o si gradul de inteligenta sau se ; in general procentele sunt date de nai#i si mai puini de sceptici! )) 0tarea fiziologica particulara : #arstele e treme, gra#iditatea, pot influenta unele actiuni farmacodinamice fie direct printr-o reacti#itate particulara la unele medicamente, fie indirect ca urmare a modificarii profilului farmacocinetic! - in starea de gra#iditate . o reactie de particularitate la medicamentele ocitocice cu efecte sla'e asupra666666666666666666666666666666 - #arsta : in general copii sunt mai sensi'ili la actiunea deprimantelor 01C, la actiunea morfinei; varstnici - la deprimante 01C si iritante cutanate se pot produce efecte to ice la ni#elul 01C ( confuzie, dezorientare, agitatie) ; ac reactii sunt date mai frec#ent de antidepresi#e, 'ar'iturice, fenotiazide, mai ales la #arstnici! )) 0tarea patologica unele medicamente actioneaza numai in cazurile e istentei unei stari patologice (e ! antipireticele scad fe'ra dar nu si temperatura normala a corpului, antiasmaticele au efect in cazul unei 'ron,oectazii, tranc,ilizantele isi manifesta efectul daca e ista o stare de e cita'ilitate sau an ietate)

Factori dependenti de mediu si de alte conditii

1 ) alimentatia influenteaza actiunea farmacodinamica a medicamentelor ca o consecinta a modificarilor pe care le produce in farmacocinetica acestora ; diferite regimuri alimentare , deficitull alimentar, inanitia, pot influenta acti#itatea enzimelor ,epatice! 3 cesul de alimente 'azice (laptele) sau acide (carnea, fainoasele) influenteaza ec,ili'rul acido-'azic al organismului! %) Temperatura am'ianta influenteaza procesele farmacocinetice si indirect actiuea farmacodinamica, astfel, cand temp! este ridicata scad procesele meta'olice si 'iotransformarea medicamentelor consecinta fiind cresterea duratei si intensitatii actiunii medicamntului! &) 7umina puternica are efect stimulator asupra 01C accentuand efectele sedati#e e citante 01C si diminuand pe cele deprimante ; in acelasi sens actioneaza si zgomotul! () $ltitudinea . la altitudini mari presiunea 'arometrica crescuta determina diminuarea capacitatii organismului! 7a altitudini mari datorita ,ipo iei pragul durerii scade scazand astfel si potenta analgezicelor! )) 8iata sociala si stresul atat la animal cat si la om , efectul de grup (aglomeratia) prin e acer'area stresului potentiaza efectul medicamentelore citante si diminua efectul in,i'itoarelor! *) 2omentul administrarii se refera la momentul administrarii per os raportat la mese si momentul administrarii raportat la 'ioritmuri (la mese acest moment influenteaza a'sor'tia cu consecinte asupra farmacodinamice sistemice si locale)! 4n general daca nu e ista alta recomandare este de preferat ca medicamentul sa fie administrat pe stomacul gol( 1, inainte si &, dupa masa) pentru a fa#oriza a'sor'tia si 'iodisponi'ilitatea si pentru a impiedica e#entualele interactiuni nedorite intre medicament si aliment! Cate#a grupe farmacodinamice au indicatii precise in ceea ce pri#este momentul administrarii per-os raportat la mese : a) medicamente administrate dimineata inainte de masa cu &9 min : purgati#e, anti,elminice, diuretice ; ') medicamente administrate inainte de mese cu &9 min : ano igene, stimulatoare, ,ipoglicemiante ; c) medicamente administrate in timpul mesei sau imediat dupa masa : su'stituientii secretiei gastrice, iritante ale mucoaselor ( saruri de fier, antiinflamatoare) ; d) medicamente administrate la &9-*9 min dupa masa : antiacide, ,ipocolestemiante, coleretice, colecist c,inetice! BIORITMUL reprezinta e#olutia ritmica a functiei 'iologice! :mul este o specie diurnal cu performante ma ime intre orele --11 si 1)-1+- respectarea integrala a 'ioritmicelor! 3fecte negati#e de alterare a 'ioritmului au fost o'ser#ate la muncitori si sezonieri!