Enfermedades del ojo

Las alteraciones oculares se pueden clasificar segn la parte del rgano en la que se produzcan. La enfermedad ms comn de los prpados es el orzuelo o la infeccin de los folculos de las pestaas, que suele estar causada por estafilococos. Los orzuelos internos no se originan en sus bordes, sino en su interior, y son unas infecciones similares de las glndulas de Meibomio. A veces, los abscesos de los prpados son el resultado de heridas penetrantes. En ocasiones, aparecen defectos congnitos de los prpados como la coloboma, o fisura del prpado, y la ptosis o cada del prpado superior.

Entre los defectos adquiridos se encuentra el simblfaron o la adherencia de la superficie interna del prpado al globo ocular, que ocurre como resultado de quemaduras. El entropin, o inversin del interior del prpado hacia la crnea, y el ectropin, o eversin del prpado hacia el exterior, pueden producirse por cicatrices o por contracciones musculares espasmdicas debidas a una irritacin crnica. Los prpados tambin padecen diversas enfermedades cutneas, como el eccema y el acn, y tumores benignos y malignos. Otra enfermedad comn del ojo es la infeccin de la conjuntiva, la membrana mucosa que recubre el interior de los prpados y el exterior del globo ocular. Las alteraciones de la crnea suelen ser el resultado de una herida y pueden dar lugar a la prdida de la trasparencia y a una visin deteriorada. Sin embargo, tambin pueden producirse como consecuencia secundaria de una enfermedad; es el caso del edema o hinchazn de la crnea que, a veces, acompaa al glaucoma. La coroides o capa media del globo ocular contiene la mayora de los vasos sanguneos del ojo, por ello es el lugar donde se suelen producir las infecciones bacterianas y las secundarias debidas a intoxicaciones. Entre las primeras destacan las producidas por las bacterias de la tuberclosis y de la sfilis. El cncer se puede desarrollar en los tejidos coroideos o puede ser transportado hasta el ojo desde tumores situados en cualquier otra parte del cuerpo; la retina, que se extiende inmediatamente detrs de la coroides, est tambin sujeta al mismo tipo de infecciones. La fibroplasia retrolental es una enfermedad de los nios prematuros que origina el desprendimiento de la retina y una ceguera parcial; aunque se desconocen sus causas, esta enfermedad est asociada con anomalas en los vasos sanguneos. Tambin puede desprenderse la retina despus de una intervencin quirrgica de cataratas; a veces, se utilizan los rayos lser para unir de nuevo la retina desprendida en el interior del ojo. Otra enfermedad, llamada degeneracin macular, afecta a la mcula ltea y es una causa frecuente de la prdida de la visin en las personas mayores. El nervio ptico contiene las fibras nerviosas de la retina que llevan los impulsos nerviosos hasta el cerebro. La arteria y la vena centrales irrigan la retina y el nervio ptico, cuya vaina se comunica con los espacios linfticos cerebrales. La inflamacin de la parte del nervio situada en el interior del ojo se llama neuritis ptica o papilitis, y la que ocurre en la parte que est detrs del ojo, neuritis retrobulbar.

Cuando la presin en el crneo es elevada o se produce un incremento de la presin arterial, como ocurre en los tumores cerebrales, se produce el edema o hinchazn del lugar por donde el nervio ptico entra en el ojo o disco ptico. Esta alteracin se denomina papiloedema. Explicacin de las enfermedades ms comunes: Glaucoma Enfermedad del ojo caracterizadas por un exceso de presin intraocular que produce prdida progresiva del campo visual y de la vista. Los glaucomas ms frecuentes, llamados primarios o idiopticos, pueden ser de dos tipos: de ngulo abierto (crnico simple) y de ngulo estrecho (agudo). Los glaucomas secundarios estn causados por infecciones, tumores o traumatismos. Un tercer grupo, los glaucomas congnitos, se deben a malformaciones congnitas. La presin intraocular mantiene la forma esfrica del globo ocular, imprescindible para su comportamiento ptico. Su valor fisiolgico vara entre 15 y 20 mm de mercurio. Se regula por el balance entre la produccin de humor acuoso y su salida del globo ocular. En el glaucoma la salida est obstruida en el ngulo de la cmara anterior. La enfermedad se desarrolla en las personas de mediana edad o en los ancianos, aunque no son infrecuentes los glaucomas congnitos, infantiles o juveniles. Los pacientes con glaucoma crnico simple (de ngulo abierto) suelen tener antecedentes familiares; la lesin ocular progresa sin causar grandes daos aparentes, con prdida del campo visual, aunque la elevacin de la tensin intraocular sea moderada y no haya sntomas agudos. El glaucoma de ngulo estrecho, por el contrario, produce dolor, infeccin (rojez) conjuntival, dilatacin de la pupila y grave prdida de visin. La crnea se vuelve opaca y la presin intraocular es alta. El campo visual se reduce de forma progresiva al avanzar la enfermedad; este fenmeno se demuestra con un instrumento oftlmico llamado campmetro. Como la presin intraocular aumenta con la ingesta de lquidos, el glaucoma de ngulo abierto se puede diagnosticar haciendo beber al paciente una determinada cantidad de agua y midiendo la presin, antes y despus, con el tonmetro. En el glaucoma de ngulo estrecho el diagnstico es directo con una nica medida tonomtrica. El glaucoma crnico simple responde bien a la medicacin local para aumentar el flujo de salida del humor acuoso. Hay tambin medicaciones sistmicas que disminuyen su produccin. Si la enfermedad no responde al tratamiento mdico es necesario aplicar la ciruga creando (con rayo lser o con ciruga convencional) una nueva salida para el lquido intraocular. El glaucoma agudo es una urgencia mdica: si la presin se mantiene elevada durante ms de 24 horas se produce un dao irreversible en la visin. Para tratarlo son necesarios el tratamiento mdico y a veces el quirrgico.

Cataratas: Antes de hablar de las cataratas es importante recordar que el cristalino es una lentetransparente que tenemos detrs de la pupila y que nos sirve para enfocar ntidamente los objetos. Por una serie de circunstancias, enfermedades o ms frecuentemente debido al paso de los aos, el cristalino puede in perdiendo su natural transparencia y convertirse en una lente opaca. Esta progresiva prdida de transparencia del cristalino es a lo que denominamos catarata. Por tanto una catarata ser ms o menos avanzada dependiendo de si la disminucin de transparencia es mayor o menor. Cuanto mayor es la prdida de transparencia del cristalino (o ms avanzada es la catarata) mayor ser la disminucin de visin. Las cataratas normalmente avanzan a medida que lo hace la edad. Cuanto mayor es la persona, mayor es la probabilidad de aparicin y progresin de las cataratas. Sin embargo hay ocasiones en que las cataratas aparecen en edades ms precoces, sobre todo en personas que padecen determinadas enfermedades como la diabetes, inflamaciones intraoculares y alta miopa entre otras. Tambin pueden aparecer cataratas tras un traumatismo ocular. Sntomas. Normalmente las cataratas se manifiestan por una lenta y progresiva disminucin de visin que no mejora al cambiar de gafas. Esta disminucin de visin puede ser ms acusada bajo determinadas condiciones de iluminacin. Tratamiento El tratamiento de las cataratas es fundamentalmente quirrgico. La operacin de cataratas consiste en la extraccin de la parte del cristalino que est opacificada y su sustitucin por una lente artificial que se coloca en el mismo sitio que el cristalino original (Lente intraocular), restaurando la visin que se haba perdido a consecuencia de las cataratas. Deformaciones del globo ocular

La miopa y la hipermetropa estn causadas por una falta de simetra en la forma del globo ocular, o por defecto, por la incapacidad de los msculos oculares para cambiar la forma de las lentes y enfocar de forma adecuada la imagen en la retina. La miopa puede corregirse con el empleo de lentes bicncavas y la hipermetropa requiere lentes convexas. La presbicia se debe a la prdida de elasticidad de los tejidos oculares con la edad; suele empezar a partir de los 45 aos, y es similar a la hipermetropa. Todas estas alteraciones se corrigen con facilidad con el uso de lentes adecuadas.

El astigmatismo resulta de la deformacin de la crnea o de la alteracin de la curvatura de la lente ocular, con una curvatura mayor a lo largo de un meridiano que del otro; el resultado es una visin distorsionada debido a la imposibilidad de que converjan los rayos luminosos en un slo punto de la retina.

Los defectos, debilidad o parlisis de los msculos externos del globo ocular pueden originar defectos de la visin como la diplopa o visin doble, y el estrabismo, o bizquera. En los casos incipientes, el estrabismo puede curarse con el uso de lentes con forma de cua; en estados avanzados suele ser necesaria la ciruga de los msculos oculares.