PULMONES

Los pulmones son las estructuras vitales para la respiracin, su funcin principal es oxigenar la sangre venosa en las personas con vida y sanas, por medio del contacto del aire de la respiracin con los capilares que rodean a los sacos alveolares. Los pulmones son blandos ligeros y esponjosos, tienen elasticidad para retraerse hasta en un tercio de su volumen, entre ambos pulmones se sita el pericardio y su contenido, los pulmones estn unidos por los bronquios principales y la trquea. Los pulmones tienen cisuras o fisuras para delimitar los lbulos de cada pulmn, dichas fisuras estn cubiertas por pleura pulmonar, el pulmn derecho tiene tres lbulos y el pulmn izquierdo tiene dos lbulos, el pulmn derecho es ms grande y pesado que el izquierdo, ms corto y ancho por la presencia de la cpula derecha del diafragma al estar ms elevada por la presencia del hgado; el pericardio y su contenido se sitan ms hacia la izquierda del plano medio, el borde anterior del pulmn derecho es de forma cortante y ms recto que el izquierdo; el izquierdo muestra una escotadura llamada cardiaca encargada de cubrir el pericardio y su contenido; el pulmn izquierdo presenta una prolongacin ms delgada y alargada en forma de lengua llamada lngula. Cada pulmn tiene una base cncava y un vrtice que se eleva sobre la primera costilla, cada pulmn tiene tres caras o superficies que son la costal cuando esta en relacin con las costillas, medaistnica cuando esta en relacin con el pericardio y la diafragmtica cuando esta en relacin con el diafragma, cada pulmn tienen tres bordes, anterior, posterior e inferior. En la cara mediastnica del pulmn derecho se aprecia un surco o impresin para el paso del esfago, as como de una impresin cardiaca para el corazn; en el pulmn izquierdo la impresin cardiaca es de mayor tamao que la impresin del pulmn derecho. En la cara medistnica del pulmn izquierdo se aprecia la impresin o surco para el paso o la presencia del arco artico, el surco para la aorta descedente, otro surco menor e inferior por la presencia del esfago. La superficie mediastnica de cada pulmn es cncava, contiene su hilio, la cara diafragmtica es cncava, el borde anterior es donde se rene la superficie costal y pleura mediastnica, el borde inferior separa la superficie costal y diafragmtica, el borde posterior redondeado separa la superficie costal y mediastnica. En principio sus ramificaciones son en bronquios lobares, lobulares o secundarios, para el pulmn derecho son tres ramificaciones y para el izquierdo son dos; cada bronquio lobar se divide en bronquios segmentarios. El segmento tiene forma de pirmide, con la base que se relaciona con las pleuras y las costillas. El vrtice del segmento se sita en la parte medial del trax donde se sita el hilio; los segmentos estn separados por una capa de tejido conjuntivo, cada segmento se debe entender como una unidad funcional compuesta por su

bronquio, una rama de la arteria pulmonar con sangre venosa, as como una rama de la arteria bronquial con sangre arterial, una rama nerviosa del plexo pulmonar, un vaso linftico, una vena pulmonar con sangre arterial, que se sita, en el tejido conjuntivo nter segmentario pulmonar y a nivel del hilio se pueden apreciar slo dos venas pulmonares en cada pulmn situados por delante del hilio y por abajo; el bronquio segmentario, en el interior del segmento se ramifica entre 20 y 25 bronquios hasta llegar a los bronquolos terminales, cada bronquiolo terminal da origen a los bronquiolos respiratorios, cada bronquiolo respiratorio termina formando de 2 a 11 conductos alveolares; los conductos alveolares forman de 5 a 6 sacos alveolares , el saco alveolar es considerado como la unidad respiratoria, los alvolos terminan de formarse hasta la edad de 8 aos, conforman un promedio de 300 millones de alvolos. Los pulmones estn formados por los siguientes segmentos; en el pulmn derecho, el lbulo superior consta de los segmentos apical, posterior y anterior; el lbulo medio esta formado por los segmentos lateral y medial, en el lbulo inferior se identifican los segmentos bsales: basal superior o apical, basal anterior, basal medial, basal lateral, basal posterior. En el pulmn izquierdo formado por dos lbulos, en el lbulo superior se aprecian los segmentos: apicoposterior (estn fusionados), y anterior, el segmentos lingular superior y el lingular inferior; en el caso del lbulo inferior izquierdo esta constituido por los segmentos: basal superior, basal anterior, basal antero medial (pueden estar fusionados), el basal lateral y el basal posterior. A cada pulmn le llega una arteria que es rama de la arteria pulmonar; la arteria pulmonar derecha es ms larga que la arteria pulmonar izquierda, cada arteria pulmonar se ramifica de acuerdo a sus lbulos y de acuerdo a sus segmentos, dentro del segmento pulmonar se ramifica de acuerdo a la ramificacin del bronquio segmentario hasta llegar a los sacos alveolares para realizar el intercambio gaseoso tambin llamado hematosis, cada pulmn tiene dos venas pulmonares con sangre arterial que la conducen al atrio izquierdo del corazn. Las venas de la pleura visceral conducen su contenido a las venas pulmonares, la irrigacin arterial de la pleura parietal depende de ramas de las arterias intercostales, su retorno venoso es conducido por medio de las venas intercostales. Las arterias bronquiales que se encargan de oxigenar el tejido pulmonar, son de pequeo calibre, por lo general son dos, aunque puede ser una sola rama de la aorta descendente torcica, se ramifica igual que la ramificacin de los bronquios lobulares y segmentarios; la arteria bronquial derecha puede originarse de la tercera arteria intercostal posterior y superior. Las venas bronquiales recogen la sangre venosa de los pulmones; en el caso del pulmn derecho la conduce hacia la vena hcigos, el pulmn izquierdo la conduce a la vena hemicigos accesoria, las venas bronquiales, tambin reciben sangre venosa del esfago.
Los pulmones estn provistos de vasos linfticos, conforman un plexo linftico superficial, dicho plexo esta en estrecha relacin con la pleura visceral, el conjunto de vasos linfticos conducen su linfa hacia el hilio pulmonar con el nombre de linfticos bronco pulmonares; el plexo linftico

profundo esta situado en la submucosa de los bronquios y en el tejido conjuntivo peri bronquial, en principio drenan a los vasos linfticos que se sitan junto a los bronquios lobares, en seguida drenan a los vasos linfticos hiliares, a continuacin dichos vasos linfticos drenan a los ganglios y a los vasos linfticos traqueo bronquiales inferiores y superiores, dichos vasos linfticos conducen la linfa a los vasos broncomediastnicos, del lado derecho drenan su contenido al conducto linftico derecho y del lado izquierdo los vasos linfticos broncomedistnicos desembocan en el conducto torcico izquierdo; la linfa de la pleura parietal desemboca a los vasos linfticos intercostales, paraesternales, mediastnicos y frnicos, dichos conductos linfticos desembocan en el conducto linftico derecho y en el conducto torcico izquierdo respectivamente. El conducto linftico derecho desemboca en la unin de la vena yugular interna y subclavia derechas; el conducto torcico izquierdo desemboca en la unin de la vena yugular interna y subclavia izquierda.

Los nervios pulmonares proceden del plexo pulmonar, formado en parte por ramas de los nervios vagos, ramas de la cadena simptica respectiva (derecha e izquierda), cada plexo pulmonar emite tantas ramas como segmentos estn formados, las fibras parasimpticas pueden transmitir impulsos motores al msculo liso del rbol bronquial y puede llegar a producir bronco constriccin, vaso dilatacin y secrecin de las glndulas mucosas del rbol bronquial. Las fibras de los vagos que recogen aferencias pulmonares, se les relaciona con el reflejo tusgeno, pueden limitar la funcin respiratoria, tambin recogen sensibilidad de las ramas de las arterias pulmonares para efectuar registro de la presin y de la concentracin de oxgeno. Las fibras simpticas realizan inhibicin en el msculo liso de los bronquios y de los vasos pulmonares, pueden efectuar vasoconstriccin e inhibir la secrecin de las glndulas mucosas alveolares. Los nervios para la pleura parietal, proceden de ramas de los nervios intercostales y frnicos, por medio de los cuales se transmite la sensibilidad dolorosa a la mdula espinal, la irrigacin y el retorno venoso de la pleura parietal, est a cargo de los vasos intercostales, la pleura diafragmtica y la pleura mediastnica estn inervadas por ramas de los nervios frnicos.