CARACTERSTICAS FSICO-QUMICAS DEL PLASMA SANGUNEO

Composicin:

La sangre es un tipo de tejido conjuntivo especializado, con una matriz coloidal lquida y una constitucin compleja. Como todo tejido, la sangre se compone de clulas y componentes extracelulares (su matriz extracelular). Estas dos fracciones tisulares vienen representadas por:

Los elementos formes: son variados en tamao, estructura y funcin y constituyen alrededor del 45% de la sangre. Encontramos los glbulos rojos:

GLBULOS ROJOS: Tambin llamados eritrocitos, tienen la funcin de transportar el CO2 y los gases.

PLAQUETAS O TROMBOCITOS: cumplen un papel muy importante en la coagulacin.

Los glbulos blancos o leucocitos, tienen una funcin defensiva.

El plasma sanguneo: un fluido traslcido y amarillento, de sabor salado, que representa la matriz extracelular lquida en la que estn suspendidos los elementos formes. Est compuesto por agua en su mayora (90%) y disuelta en ella, hay mltiples sustancias, las ms abundantes las protenas. Constituye el 55% del volumen sanguneo total (el 20% del lquido extracelular) y es una de las reservas lquidas corporales. El plasma sanguneo, se encuentra permanentemente en movimiento gracias al sistema circulatorio.

El suero, es el remanente del plasma sanguneo sin el fibringeno, ni el resto de factores de la coagulacin.

Tras la centrifugacin de una muestra de sangre, se obtienen las dos fracciones: Un sobrenadante, parte lquida que corresponde al plasma. El primer precipitado en el fondo del tubo

correspondiente a las clulas de la sangre

Componentes del plasma:

Protenas plasmticas (70%): Constituyen el componente ms abundante:

fibringeno (7%) inmunoglobulinas (38%) albminas (54%)

otras protenas (1%): VLDL, LDL, HDL, protrombina, transferrina...

Las protenas plasmticas cumplen una serie de funciones:

Se encargan del mantenimiento de la presin onctica: presin hidroesttica a consecuencia del efecto osmtico ejercido por las protenas dentro de los vasos sanguneos (o la matriz extracelular, etc.) delimitado por una membrana selectivamente permeable. La razn de que las protenas ejerzan una presin se debe a que el agua se dirige siempre desde donde hay un mayor potencial hdrico al lugar donde haya uno menor (gradiente). As, el agua del cuerpo humano se dirigir siempre al lugar donde haya una mayor concentracin de alguna sustancia disuelta, por poseer un menor potencial hdrico. En el caso de las protenas plasmticas, el hecho de que el plasma sanguneo contenga ms protenas que el lquido intersticial hace que el agua del lquido intersticial tienda a entrar para regular la presin hdrica de ambos lados de la pared del capilar. De esta manera, se mantiene el volumen plasmtico y la volemia. Hablamos de volemia cuando nos referimos al volumen total de sangre de una persona. ste depende de la edad, el sexo, el peso y segn estas v ariables, sus valores oscilan entre 4 y 6 litros de sangre (7-8% del peso corporal), unos 65-71 mL de sangre por kg de peso. En condiciones normales, la volemia tiene un valor constante pero en situaciones de enfermedad sus cifras pueden variar. Para conocer el valor de la volemia necesitamos saber por un lado el volumen eritrocitario y sumarlo al volumen plasmtico.

Funcin electroqumica: Debido a la naturaleza semi-permeable del endotelio capilar, las protenas plasmticas son retenidas en el compartimento vascular y su influencia sobre la actividad osmtica es capital para los movimientos de fluidos entre los compartimentos capilar e intersticial. El equilibrio de Gibbs-Donnan establecido a travs del epitelio por la existencia de protenas no difusibles aade un pequeo pero significativo incremento a esta actividad osmtica. Las protenas del plasma originan una presin osmtica de unos 20 mm de Hg y la originada por las partculas cargadas producidas en el equilibrio de GibbsDonnan es de unos 6-7 mm de Hg. La suma de ambas es la presin onctica.

El equilibrio Gibbs-Donnan puede explicarse de la siguiente manera: Cuando existen molculas cargadas de gran tamao que no difunden a travs de una membrana semipermeable (como las protenas), su presencia cambia la distribucin de las partculas inicas. En efecto, la protena intracelular, cargada negativamente, atrae iones K+ y repele iones Cl-, producindose un gradiente elctrico (simbolizado por las cargas + y - a ambos lados de la membrana) y sendos gradientes de concentracin de K y Cl, iguales y de signo opuesto. En el equilibrio, se tiene:

La concentracin de partculas a ambos lados de la membrana es desigual (en el interior estn adems de los iones las protenas) de forma que se produce un gradiente osmtico hacia el compartimento que contiene estas ltimas.

Funcin de tampn o de buffer: Los tampones estn presentes en todos los lquidos corporales y actan de inmediato si se produce una anomala del pH. Se combinan con el exceso de cidos o de bases para formar sustancias que no afecten al pH. La hemoglobina es la protena tampn ms importante. (En el apartado de funciones de la sangre se explica el tampn bicarbonato)

Funcin reolgica: La reologa es la parte de la fsica que estudia la relacin entre el esfuerzo y la deformacin en los materiales que son capaces de fluir. Una de las propiedades reolgicas es la viscosidad que en el caso de la sangre se refiere a la resistencia que ofrece sta a deformarse (explicado en el apartado de dinmica de fluidos corporales).

Inicialmente, el material responde a la aplicacin de un esfuerzo con una deformacin cuyo elstica trabajo se

reversible-

acumula en forma de energa

potencial, que es directamente proporcional al esfuerzo; luego con una deformacin plstica irreversible- que se disipa en forma de calor, que crece ms deprisa que el esfuerzo; y por ltimo, con una deformacin rgida rotura, que a diferencia de las anteriores, rompe la continuidad original del material.

Metabolitos orgnicos (no electrolticos) y compuestos de desecho (20%): Fosfolpidos (280 mg/dL), colesterol (150 mg/dL), triacilgliceroles (125 mg/dL), glucosa (100 mg/dL), urea (15 mg/dL), cido lctico (10 mg/dL), cido rico (3 mg/dL), creatinina (1,5 mg/dL), bilirrubina (0,5 mg/dL) y sales biliares (trazas).

Componentes inorgnicos (10%): Ms o menos constituyen el 0,9%. Le dan la osmolaridad al plasma (concentracin de sustancias -expresado en osmoles/litro- que encontramos disueltas en la sangre) y sus valores son de: 290 10 mOsm/l. El in Na+ es ms importante, in K+, NaCl , bicarbonato, fosfato, CaCl2 , MgCl2, KCl, Na2SO4

Otros solutos 1,5%: Sales minerales, nutrientes, gases disueltos, sustancias reguladoras, vitaminas, productos de desecho.

FUNCIONES DEL PLASMA

Nutritiva: el plasma transporta sustancias alimenticias que cede a los tejidos: glucosa para obtener energa rpida, cidos grasos y aminocidos para la reconstruccin tisular, vitaminas y minerales

Excretora: a travs del plasma se transportan productos de desecho procedente del metabolismo celular (urea, cido ureico, creatinina) eliminado por la orina.

Homeosttica:

La

homeostasis

es

la

capacidad del organismo de mantener relativamente controladas constantes del las variables interno

medio

correspondientes a cada situacin fisiolgica: temperatura, glucemia, pH, paO2, paCO2.

Es en los riones, donde tiene lugar la regulacin del volumen de H2O del organismo y de la concentracin de electrolitos, adems de completarse la regulacin del pH y la eliminacin de los productos catablicos, entre otras funciones.

Los valores del pH de la sangre se encuentran entre 7,35 y 7,45 y se puede calcular a partir de la concentracin de bicarbonato del plasma ([HCO3-]: 24 mEq/l) y de la presin arterial de CO2 (paCO2:) mediante la ecuacin:

pH=6,1+log

[HCO3-] 0,03 paCO2

La concentracin de bicarbonato es controlada por la funcin renal y la paCO2, por la funcin respiratoria. Nuestro organismo posee mecanismos compensatorios (efecto tampn) para corregir las situaciones en las que los valores estn alterados. El sistema tampn predominante es el bicarbonato. El anhdrido carbnico disuelto se encuentra en equilibrio con el anhdrido carbnico gas en los pulmones, en funcin del coeficiente de solubilidad. El conjunto de reacciones que estn en equilibrio son:

Esto implica que la cantidad de cido carbnico en sangre depende directamente de la excrecin de CO2 realizada en los pulmones. Esto implica que el pH de la sangre puede regularse a corto plazo en funcin del ritmo de ventilacin pulmonar. Por otra parte, el sistema tampn bicarbonato tambin se encuentra regulado a medio plazo por la excrecin renal de bicarbonato. Las protenas contienen grupos funcionales que actan de cidos o bases dbiles y por tanto tambin juegan un papel importante en la regulacin del pH extracelular (albmina).

Regulacin de la temperatura corporal: el plasma transporta calor e interviene en la regulacin de la temperatura corporal.

La temperatura de la sangre es de 38C.

Qumica o protectora frente a la infecciones: circulan inmunoglobulinas (funcin inmunitaria)

Dinmica de fluidos corporales

. FLUJO PRESIN Y RESISTENCIA. La sangre fluye por reas de diferente presin. La relacin entre flujo medio y presin media, y la resistencia en los vasos sanguneos es anloga a las relaciones entre la corriente, la fuerza electromotriz y la resistencia de un circuito elctrico expresado por la ley de Ohm. Corriente = Fuerza Electromotriz/Resistencia Flujo (F)= Presin (P)/Resistencia (R) Por tanto, como vemos en la frmula el flujo en cualquier porcin del sistema vascular es igual a la presin de perfusin efectiva en esa porcin, dividida por la resistencia. Los principios fsicos y ecuaciones aplicables a la descripcin del comportamiento de lquidos perfectos (sin viscosidad) en tubos rgidos, se han empleado con frecuencia para explicar el comportamiento de la sangre en los vasos sanguneos. Los vasos sanguneos no son tubos rgidos, ni la sangre es un lquido perfecto (presenta viscosidad), sino un sistema de dos fases de lquido y clulas, por tanto, el comportamiento en la circulacin se desva de lo que se predica en las frmulas fsicas que se describirn a continuacin. Sin embargo, los principios fsicos son de valorar cuando se emplean como auxiliar para comprender lo que sucede en el cuerpo ms que como un fin en s.

Flujo Laminar: El flujo de la sangre (cmo el de los lquidos perfectos) es normalmente laminar, regular y continuo. El fluido se mueve en lminas paralelas sin entremezclarse si la corriente tiene lugar

entre dos planos paralelos, o en capas cilndricas coaxiales. Dentro de los vasos sanguneos se forman diferentes lminas, en el extremo, una capa delgada en contacto con la pared del vaso, no se mueve. La siguiente capa dentro del vaso tiene una velocidad baja, la siguiente tiene velocidad ms alta y as sucesivamente. El flujo laminar alcanza un punto de velocidad crtica donde por encima de ella, el flujo es turbulento. La probablidad de turbulencia depende del dimetro del vaso y de la viscosidad de la sangre, siguiendo la siguiente frmula: Re = DV/

Re: Nmero de Reynolds; : densidad del lquido; D: dimetro del tubo; V: velocidad del flujo; : viscosidad del lquido. Por tanto, a mayor Re, mayor ser la probabilidad de turbulencia. El flujo no suele ser turbulento si Re es menor a 2000, mientras que s hay turbulencia cuando Re es mayor a 3000. Esta ley establece la relacin existente entre el esfuerzo cortante y la rapidez de deformacin angular. La accin de la viscosidad puede amortiguar cualquier tendencia turbulenta que pueda ocurrir en el flujo laminar. En situaciones que involucren combinaciones de baja viscosidad, alta velocidad o grandes caudales, el flujo laminar no es estable, lo que hace que se transforme en flujo turbulento. Ejemplos de turbulencia: La constriccin de una arteria aumenta la velocidad del flujo turbulencia En caso de anemia, disminuye la viscosidad de la sangre turbulencia
Esquema de las velocidades de las lminas concntricas en un lquido viscoso (sangre) que fluye por un tubo (vaso sanguneo). Distribucin parablica del flujo laminar.

Vaso sanguneo

Esta ley establece la relacin existente entre el esfuerzo cortante y la rapidez de deformacin angular. La accin de la viscosidad puede amortiguar cualquier tendencia turbulenta que

pueda ocurrir en el flujo laminar. En situaciones que involucren combinaciones de baja viscosidad, alta velocidad o grandes caudales, el flujo laminar no es estable, lo que hace que se transforme en flujo turbulento. Velocidad promedio: Cuando se considera el flujo en un sistema de tubos, es importante, hacer la distincin entre la velocidad que es el desplazamiento por unidad de tiempo y flujo, que es el volumen por unidad de tiempo. La velocidad (V) es proporcional al flujo (Q) dividido entre el rea del conducto (A) V= Q/A Por tanto, la velocidad promedio en la aorta ser alta e ir disminuyendo en los vasos ms pequeos hasta alcanzar su valor mnimo en los capilares.

Frmula de Poiseuille-Hagen: Permite calcular las resistencias (R) de un fluido newtoniano, como el agua o el plasma, que circula con las caractersticas de un flujo laminar por un tubo cilndrico no ramificado. De acuerdo con la ley de Poiseuille, las pequeas arterias terminales y arteriolas son el principal factor determinante de las resistencias y, en consecuencia, de la presin arterial.

La relacin entre flujo en un tubo largo estrecho, viscosidad del lquido y radio del tubo, viene expresada por la siguiente frmula: F = (PA-PB) x (8 ) x ( ) x ( ) F: flujo, PA-PB: diferencia de presin entre los dos extremos del tubo; : viscosidad; r: radio del tubo; L= longitud del tubo. Como el flujo es igual a la diferencia de presin dividido entre la resistencia (R), entonces:
1 4

R=

8 4

Puesto que el flujo vara de modo directo y la resistencia de manera inversa con la cuarta potencia del radio, el flujo sanguneo y la resistencia in vivo estn afectados por cambios pequeos en el dimetro de los vasos. sta es la razn por la cual el flujo de los rganos se regula de manera tan eficiente por cambios pequeos de calibre y por qu las variaciones en el dimetro arteriolar tienen efecto tan pronunciado sobre la presin arterial sistmica.

Viscosidad y resistencia: La resistencia al flujo sanguneo se determina por el radio de los vasos sanguneos (resistencia vascular) y por la viscosidad de la sangre. Viscosidad del plasma: 1.8 veces la del agua. Viscosidad sangre entera: 3 0 4 veces la del agua.

Cuando hablamos de la viscosidad de la sangre nos referimos a la resistencia que ofrece sta a deformarse y est estrechamente relacionada con el valor del hematocrito (porcentaje del volumen de sangre ocupado por eritrocitos). El efecto de la viscosidad in vivo, se desva de lo predicho en la ley de Poiseuille-Hagen. En los vasos grandes, los incrementos en el hematocrito causan aumentos apreciables de viscosidad, mientras que en los vasos de pequeo calibre, el cambio de viscosidad por unidad de cambio en el hematocrito es mucho menor. Esto se debe a una diferencia en la naturaleza del flujo entre los vasos grandes y pequeos.

Ley de Laplace: Estructuras como capilares y vasos con paredes finas no tienen tendencia a la rotura porque siguen la ley de Laplace. Esta ley establece que la presin de distensin (P) en un objeto hueco distendible, es igual, en equilibrio, a la tensin en la pared (T) dividida entre los dos radios principales de la curvatura del objeto (r1 y r2) P=T ( + ) P: presin transmural, la presin en un lado de la pared menos el otro. Enuna esfera r1=r2 y la frmula quedara as: P=
2 1 1 1 2

Y en un cilindro (vaso sanguneo), un radio es infinito y por tanto, P=

En consecuencia cuanto menor es el radio de un vaso, menor es la tensin de la pared necesaria para equilibrar la presin de distensin.