ALUNA: FABIANA ADRIANA SILVA / NEUROPSICOLOGIA / 3 PERODO

NEUROPSICOLOGIA=> FUNO, LOCALIZAO E SINTOMA

Histria da Neuropsicologia
A neuropsicologia uma interface ou aplicao da psicologia e da neurologia,
que estuda as relaes entre o crebro e o comportamento humano, contudo
praticamente dedica-se a investigar como diferentes leses causam dficits em
diversas reas da cognio humana, ou tal como denominado pelos primeiros
estudos nesse campo, estuda as funes mentais superiores, deixando reas
como agressividade, sexualidade para abordagens mais integrativas da fisiologia e
biologia (neurobiologia, neurofisiologia, psicofisiologia, psicobiologia) ou melhor da
neurocincia. Entre as principais contribuies desse ramo do conhecimento esto
os resultados de pesquisas cientficas para elaborar intervenes em casos de
leso cerebral, quando se verifica o comprometimento da cognio e de alguns
aspectos do comportamento (ver deficincia mental). Atribui-se ao psiclogo
canadense Donald Olding Hebb (1904-1985) a cunhagem do termo
neuropsicologia.
Como rea de interface, sua histria confunde-se com a histria da psicologia e
a da medicina. J eram conhecidos desde a antiguidade que pessoas que sofriam
traumatismos cranianos, muitas vezes, passavam a ter alteraes em suas
funes mentais, tais como a linguagem, o pensamento e a memria, chegando
mesmo a provocar alteraes profundas e duradouras no seu comportamento
(alteraes de personalidade). H indcios mesmo de trepanao encontrados em
crnios pr-histricos. Os papiros de Edwin Smith, que descrevem conhecimentos
e procedimentos mdicos do Antigo Egito (c. 3.000 a. C.), j referiam dificuldades
de linguagem em pacientes com traumatismos cranianos e outras patologias do
encfalo, h 3.000 a. C.
Outros povos da idade antiga tambm possuam conhecimento de que havia
uma relao entre o corpo e o comportamento, embora houvesse divergncia de
qual rgo seria a sede da alma. Os hebreus, por exemplo, defendiam a hiptese
cardaca, de que a alma residiria no corao. Aristteles, entre os gregos, era
tambm partidrio desta tese, e caberia ao crebro a funo de refrigerar o
sangue. Entretanto, j havia os que postulavam que o crebro seria a sede do
pensamento. Alcmeo de Crotona (mdico e filsofo), em 500 a. C., defendeu uma
relao importante entre o crebro e os processos mentais. Cludio Galeno,
mdico de centuries, ao estudar os ferimentos de batalha identificou que leses
no crnio eram capazes de provocar danos de comportamento, linguagem,
memria e na inteligncia. A Igreja Catlica, na idade mdia, aceitava a tese de
que o crebro pudesse ser a sede da alma, e destinava aos ventrculos cerebrais
a nobre funo de abrigar o esprito.

Estudos mais recentes, de Franz Gall e Paul Broca, no sculo XIX, associavam
regies do crebro como responsveis por determinadas funes mentais;
havendo algum dano, haveria algum tipo de sintomatologia. Um caso histrico
emblemtico das relaes entre leso cerebral e a alterao das funes
cognitivas foi o de Phineas P. Gage. Aos 25 anos de idade, era funcionrio de
construo de ferrovias da Rutland & Burlington. Um acidente com explosivos, que
tinha tudo para t-lo matado, lanou uma barra de ferro que atravessou seu crnio
na regio frontal, deixando-o cego do olho esquerdo, mas vivo. Sempre dedicado,
bom trabalhador e capaz, Gage teve severas alteraes de comportamento aps
este acidente. Tornou-se displicente, arruaceiro e briguento, passando a ter um
comportamento totalmente diferente. A literatura sugere que ele passou a ter estas
alteraes duradouras em seu comportamento devido s leses, que alteraram o
funcionamento do seu crebro. O caso de Gage emblemtico na
neuropsicologia, pois mostra as relaes entre leso cerebral e as funes
cognitivas e motoras. A mudana do comportamento de Gage atribudo
extensa leso no lobo frontal, uma das regies que regulam o controle dos
impulsos. Leses nesta rea podem levar a um comportamento egosta e antisocial.

O crebro e a localizao das funes mentais

No processo de desvendamento do crebro, houve vrias teorias sobre como
ele deveria funcionar. Muitas destas teorias eram concorrentes. Dentre elas, ocupa
destaque na histria da neuropsicologia a disputa entre o localizacionismo
versus o holismo ou globalismo.
Os globalistas defendiam que as funes mentais estariam distribudas na
massa enceflica, sem estar situada especificamente numa ou noutra regio. Elas
seriam o resultado do funcionamento do crebro como um todo. Alguns dados de
pesquisa apoiavam esta tese, visto que a remoo de grande massa enceflica
causava mais prejuzo nas funes mentais, enquanto que a remoo de massas
menores, causariam danos menores ou parcamente identificveis. Por sua vez, os
localizacionistas apostavam que as funes mentais seriam o resultado do
trabalho de neurnios localizados em reas especficas do crebro; leses nestas
reas causariam dano em habilidades especficas. Os trabalhos de Paul Broca
(1824-1880) identificaram uma rea especfica do crebro que processa a
capacidade de comunicao verbal, que em sua homenagem foi chamada de rea
de Broca. Atualmente, est prevalecendo a tese de que o crebro possui reas
especializadas, embora estudos mais recentes apontem que uma delimitao
absoluta de regies cerebrais seja uma utopia.

A neuropsicologia se embasa no conhecimento do funcionamento das diferentes

reas cerebrais, buscando correlacionar na medida do possvel a funo regio.
Essa associao permite ao profissional compreender, por exemplo, qual pode ser
a extenso da leso e, ao analisar uma tomografia, estimar quais funes
executivas podem estar sendo prejudicadas.
A avaliao neuropsicolgica consiste na utilizao de exame clnico, aliado a
outras ferramentas diagnsticas (exames de neuroimagem, tais como tomografia
computadorizada,
ressonncia
magntica,
SPECT),
observao
do
comportamento, relatos da famlia do paciente e a instrumentos psicolgicos,
como inventrios e outros testes. um processo complexo, que precisa ser
conduzido caso a caso, escolhendo as tcnicas mais adequadas situao real
apresentada. A avaliao neuropsicolgica o primeiro passo para a futura
reabilitao neurolgica, pois ir identificar as reas cognitivas com maior dano e,
a partir disso, ser elaborado o plano de tratamento.
Como em qualquer passo de avaliao, fundamental que o profissional
conhea aspectos relevantes da vida do paciente, pregressa ao aparecimento dos
sintomas, bem como os dados que fundamentem a formulao de hipteses de
trabalho para, em seguida, selecionar as estratgias adequadas para a avaliao.
Usualmente so avaliadas as funes de percepo, armazenamento da
informao (memria), pensamento (cognio propriamente dita) e execuo
(funes executivas).
Essencialmente, a avaliao psicolgica no difere dos mtodos desenvolvidos
pela psicometria desde as origens da psicologia ou psicologia cognitiva a no ser
quanto a especificidade de seu objeto (as funes executivas), e por estabelecer
conexes entre as funes avaliadas e a neurofisiologia. A proposio , portanto,
avaliar, identificar e detectar a integridade das funes mentais superiores:
ateno, conscincia, memria, linguagem e inteligncia (principalmente atravs
do exame de processos lgicos e linguagem). No passado, havia um forte esforo
para tentar associar, pela avaliao neuropsicolgica, um determinado dficit com
uma rea enceflica lesionada, mas atualmente esta busca est em segundo
plano, sendo prioridade a avaliao das funes propriamente ditas (mesmo a
questo da localizao cerebral de forma fixa est sendo questionada por Miguel
Nicolelis e outros neurocientistas, como apontado acima).

Referncias
TONI Plnio Marco, ROMANELLI Egdio Jos e SALVO Caroline Guisantes. A
EVOLUO DA NEUROPSICOLOGIA: DA ANTIGIDADE AOS TEMPOS
MODERNOS. Psicologia Argumento, Curitiba, v. 23, n. 41 p. 47-55, abr./jun. 2005.
KRISTENSEN Christian Haag, ALMEIDA Rosa Maria Martins, GOMES William
Barbosa. Desenvolvimento Histrico e Fundamentos Metodolgicos da
Neuropsicologia Cognitiva. Psicologia: Reflexo e Crtica, 2001, 14(2), pp. 259274.