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Aps a fundao da Associao Portuguesa de Termografia e Diagnsticos Complementares a organizao dos 4 primeiros cursos de Termografia Clnica em Portugal era chegada a hora de uma reestruturao do curso com a disponibilizao de toda a informao em Portugus. A organizao deste novo curso on-line tem como principal objectivo corrigir lacunas e melhorar o quanto for possvel a base de informaes que permitam ao estudante uma maior capacidade de avaliao dos termogramas. A Termografia sem dvida um mundo fascinante a descobrir por todos os profissionais de sade modernos, s ela nos permite na consulta diria uma facilidade de observao do fenmeno funcional orientando-nos a partir deste fenmeno para a busca da leso estrutural em caso de suspeitas.
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Apresentao do Curso
O Senhor atingir-te- com tsica, febre, inflamao, delrio, secura ardncia e palidez Bblia, Deuteronmio; 28; 22. Desde os primrdios da humanidade que a febre vista como sinal de doena. Nos antigos tratados de Medicina Chinesa alguns com mais de 3000 anos so tidos como factores causais, de doena, no s os aspectos de regulao e distribuio do calor pelos rgos internos e seus respectivos meridianos, bem como as influncias trmicas externas. No livro mais famoso da ltima dinastia Han (fundada no ano 25 DC), Discusso das doenas causadas pelo frio, foi mantida a distribuio dos sintomas dos 12 canais de energia principais (um dos quais se chama meridiano triplo aquecedor), mas foi agrupado um sistema paralelo chamado Diagnstico pelos 6 Canais de Energia, que combinou os sintomas em 6 grupos sintomatolgicos. Outra inovao foi a introduo da concepo de 8 princpios de diagnstico, que eram a base para diagnosticar doenas exgenas e febris, observando-se as caractersticas peculiares do Yang ou do Yin, frio ou calor deficiente ou excessivo.
Nos povos antigos que influenciaram a nossa cultura surgem referncias febre como fenmeno de doena, em 1500 AC O
Senhor atingir-te- com tsica, febre, inflamao, delrio, secura ardncia e palidez Bblia, Deuteronmio; 28; 22.
Na Grcia antiga filsofos e mdicos como Plato, Aristteles, Hipcrates e Galeno fascinaram-se com a relao entre o calor e a vida. Durante sculos a febre foi considerada uma doena, Hipcrates o pai da medicina, foi tambm o pai da termografia, Hipcrates media o calor radiante dos seus pacientes com o dorso da mo, ele descobriu que o aumento de calor em determinadas reas do corpo eram um sinal claro de doena nessa rea do corpo quando uma parte do corpo
mais quente ou mais fria que a restante a doena est presente nessa rea (Adams, 1939), para confirmar o que
sentia esfregava o corpo do paciente com uma fina camada de argila e observava onde ela secava primeiro. Assim surgiu o primeiro Termograma.
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Outros pequenos passos foram dados at que em 1851 Carl Wunderlich inicia um estudo clnico sobre a importncia da temperatura corporal, estudo esse terminado em 1866 e publicado num tratado em 1871, aps a observao e estudo de mais de 25.000 pacientes. Neste tratado ele altera o conceito de febre como doena, at ento em voga, para a reconhecer como um sintoma. O tratado de Carl Wunderlich estabelece parmetros importantes ainda hoje, usados em medicina:
-O conhecimento da temperatura corporal indispensvel para os mdicos. -Todos os fenmenos da doena devem ser estudados. -A temperatura pode ser determinada de forma precisa ao contrrio de outros fenmenos clnicos. -A temperatura no pode ser falsificada ( objectiva). -Certos aumentos de temperatura indicam febre. -O aumento de temperatura indica o grau de perigo da doena. -O estudo da temperatura permite o estudo das leis de progresso de algumas doenas. -As variaes trmicas durante a doena permitem entender a evoluo, mesmo antes de outros sinais. O abaixamento da temperatura um bom indcio de recuperao. O aumento de temperatura pode indiciar um estado de morte iminente. -A temperatura fornece uma prova irrefutvel do estado de morte.
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Em 1929 Czeny com base nos estudos de John Herschel inventa a Evapografia uma tcnica capaz de imprimir radiao infra-vermelha fotograficamente. Aps a segunda Grande Guerra Mundial, a tecnologia infra-vermelho (IR) avanou, mas o seu uso era restrito aos militares, a Evapografia de Czeny foi melhorada pela adio de novos componentes electrnicos. O resultado foi um novo instrumento capaz de detectar movimentos de soldados e navios de noite.
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O Bolometro
Em 1955 o Dr. Ray Lawson em Montreal no Canad solicitou uma licena aos militares, para estudar a possvel aplicao mdica deste instrumento. Em 1956 Lawson obtm o Baird Evapografo desclassificado militarmente, e usa-o nas observaes dos seus pacientes. Em 1957 a sua primeira publicao (Canadian Services Medical Journal, 13, 517-524). Ele observou que a presena de cancro de mama era reflectida por um aumento da temperatura cutnea. As suas investigaes foram desenvolvidas com a ajuda de Barnes e Rcsi, que com ele desenvolveram os Termografos de Barnes. O equipamento consistia num Bolometro electrnico que detectava o calor emitido e o transformava em sinais elctricos. Os sinais iluminavam um tubo de gs que brilhava com uma intensidade proporcional radiao detectada pelo equipamento. A luz era ento reflectida num filme fotogrfico e produzia o termograma
Termografia Barnes
A nvel cientfico em 1960 e 1961 Loyod Williams publica Termografia em Medicina Geral e Termografia em Doenas Mamrias (Lancet 2, 958959 e 1378-1381). Em 1963 Lawson e Chughtai estudam a correlao entre o aumento de temperatura e a malignidade de um tumor. tambm neste ano que se d a primeira conferncia da Academia de Cincias de Nova York (12-13 Dezembro) onde so apresentados 27 estudos entre os quais os de J. Gershon - Cohen o pioneiro da Termografia Americana. Em 1965 a Termografia chega Europa, a primeira conferncia de Termografia a 26 de Maro de 1966 tem lugar em Estrasburgo.
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No final dos anos 60 a empresa Sueca AGA produziu o AGA THERMOVISION, cuja capacidade de gerar uma imagem semelhante televiso num tubo de raios catdicos significava um grande avano tecnolgico. Este equipamento permitiu observaes instantneas e reprodues simultneas de padres trmicos e processos termodinmicos do corpo humano. Esta avanada tecnologia permitiu o surgimento da termografia mdica. Muitas outras companhias rapidamente desenvolveram instrumentos semelhantes e a termografia desenvolve-se rapidamente.
At ao presente a termografia estava limitada a uma elite devido ao preo dos equipamentos. Cerca de 20.000 Difcil acesso aos cursos, preos elevados e pouca informao.
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Criao de um curso on-line acessvel a todos os profissionais das reas de sade. o curso mais completo do Mundo com centenas de patologias profusamente ilustrado. Cerca de 550 pginas de pura informao. Descoberta de equipamento Australiano de alta qualidade e muito baixo custo
O valor do curso com material didctico + acompanhamento e apoio ao estudante+ certificao com reconhecimento da Associao Portuguesa de Termografia-500 + aula pratica em Portugal na nossa sede em Nisa e no Brasil em S.Paulo com o Prof.Dr. Paulo Farber de S. Paulo 500- 750 fora de S.Paulo grupos de 10 alunos. Total do curso 1000 com prtica em S. Paulo ou Em outros estados/ regies 1250 O equipamento deve ser comprado no Brasil na ZEUSAN LTDA (19)3306-0307 exporting@terra.com.br Em Portugal deve ser comprado em Eng. Joo
Cardoso, E egcportugal@netcabo.pt, T 966028708
Equipamento Ti-50 Plus da IRtek melhor relao qualidade custo at agora encontrada
Imagens elaboradas com equipamento Australiano + SoftwareQualidade equivalente a 1/10 do preo Trigger points- Trapzius 2+ Sub occipital
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Mama Esquerda
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Diagnostico em Termografia
Assimetrias Trmicas Actividade Visceral reas secundrias de Reflexo Visceral Trigger Points Pontos e Meridianos de Acupunctura Reflexologia da palma
Assimetrias Termicas
Actividade Visceral
Esofagite
Escoliose sinistro convexa com compresso citico esquerda
Gastrite/ H. Pylorus
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Trigger Points
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No meridiano do estmago (4 pontos quentes da rea heptica e esplnica) temos em hipertermia (excesso de energia) os pontos 25 e 27 do respectivo meridiano. E25: Este ponto empregue para o tratamento de disfunes intestinais, dores abdominais, distrbios no intestino grosso, desinteria, obstipao (regula o funcionamento intestinal). Apendicite. Disfunes menstruais. E27: Este ponto regula o comportamento dos esfncteres urinrios. Hrnias abdominais.
No exame por termografia detecta-se uma imagem hipotermica em C-7 bastante acentuada e C-8/ 9 uma linha mostrando claramente o meridiano.
Nos pontos em questo aplica-se agulhas de 50mm de ao e tiramse novas imagens por Termografia.
Ao fim de 15 minutos a hipotermia no ponto C7 comea a diminuir para desaparecer por completo ao fim de cerca de 30 minutos. Na sequncia deste tratamento os sintomas desapareceram por completo ao fim de 1 semana.
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Doenas em ORL
Rinites
Sistema Respiratrio
Infeco respiratria aguda Bronquite Pneumonia Alergias respiratrias/ bronquite asmtica Outras patologias
Aparelho Digestivo
Esfago Estmago e duodeno Vescula biliar e ductos biliares Fgado Pncreas Intestinos
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Sistema Urinrio
Pielonefrite Cistite Infeces urinrias Glumeronefrite Litiase Nefroses
Aparelho Circulatrio
Neurose vegetativa Sindrome de Raynauds Hipertenso arterial Doenas coronrias Arritmia Deficiencia das vlvulas Doenas das grandes artrias Doenas venosas
Sistema endcrino
Doenas da tiride Diabetes mellitus Neoplasia supra renal
Hematologia e imunologia
Imunodeficincia (clulas T secundrias) Timomegalia Leucemia
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Urologia
Doenas da Prstata Doenas dos testculos Variconcelo Toro testicular Disfuno erctil
Ginecologia/obstetrcia
Ovrios tero Dismenorreia Doenas da gravidez Doenas da menopausa Viabilidade fetal Localizao da placenta Leso pr cancerosa
Doenas mamarias
Cancro de Mama Doenas benignas Mastites
Doenas neurolgicas
Astenia cerebral Arteriosclerose Hipertenso intra craniana Paralisia facial Doenas dos nervos perifricos Cefaleias Sequelas de AVC Doena Creutzfeld-Jakob Acompanhamento no tratamento da doena de Parkinson
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Sistema locomotor
Osteocondrose vertebral Hrnias discais Doenas das articulaes Fibromialgia/Sindrome de dor miofascial Quantificao objectiva da actividade inflamatria Artroses Trigger points radiculopatias
Traumatologia e ortopedia
Instabilidade vertebral Escoliose Displasia da anca Traumatismos sseos e articulares Traumas nos tecidos moles Traumas nos nervos perifricos Queimaduras
Doenas de pele
Dermatites Psoriase Tumores cutneos Herpes zoster Acne Monitorizao terapia alopcia Eczema
Inflamao e doenas purulentas Necroses e infeco de feridas necrosadas Hrnias abdominais Rejeio de transplantes Avaliao de isqumia quente do rgo pr transplante
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Odontologia
Inflamaes e doenas da cavidade oral Patologias maxofaciais Controlo e preveno termogrfica em medicina dentria Avaliao de leso nervosa Lipoma Tumores malignos
Casos Clnicos
Mama esquerda
Mama direita
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Area Lombar
Abdomem Abdomem
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Abdomem
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Exemplo 17 Diverticulos
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Funcionamento do Curso
Aps a pr-inscrio neste link onde diz REGISTO http://www.thermography.pt/curso-termografia-registo receber um contacto nosso com as directrizes para proceder ao respectivo pagamento. Aps a confirmao do pagamento o acesso ao curso activado e receber os respectivos codigos user e password o link de entrada no curso o mesmo do registo mas passar a preencher os espaos em branco. O curso que contem todo o material das escolas Russa, Americana e Inglesa, com o acrscimo da Informao sobre a utilizao da Termografia para deteco de Trigger Points e pontos acupunctura. O Curso tem 3 mdulos com vrios captulos. O primeiro modulo est aberto, os seguintes codificados.
Continuao
Aps o estudo dever responder aos questionrios on-line, de forma a obter os cdigos de acesso que lhe permitem a passagem de um modulo para o outro . Com 80% de respostas certas aos questionrios abre o modulo
seguinte automaticamente.
No final dever da componente on-line deve agendar com o Prof. Paulo Farber ( Brasil) ou Prof. Jos Valdez (Portugal) a componente prtica. O curso est concludo no final das duas componentes. Toda a listagem do programa e contedo do curso encontra-se na nossa pgina www.termografia.com.pt ou www.thermography.pt
Continuao
Todo o curso est desenhado para ensino online. Qualquer questo respeitante ao curso contactar atravs do e-mail termografiaportugal@gmail.com
Formas de pagamento
Alunos Brasil-Inscrio no curso on-line 500 euros Por transferncia Bancria, western union ou paypal Prof. Jos Valdez Aula prtica 500 euros- S. Paulo Brasil ou750 Outras cidadesBrasil Alunos Portugal-inscrio no curso pagamento integral 1000 euros com prtica em Nisa ou 1250 se a pratica for no local de residncia/ trabalho do aluno. Prof. Jos Valdez alunos portugueses Prof. Paulo Farber - alunos brasileiros, pago no acto. Aps a aula prtica aberto no site a rea de certificao onde tem a biblioteca on-line, o software, vdeos com prtica e interpretao.
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Essas conversas foram o detonador para eu iniciar a minha pesquisa a srio sobre o tema, at que por via da Internet passados meses encontrei na net aquele que foi sem duvida o meu grande mestre de termografia o Dr. Alexey Ovechkin
Atravs de troca de e-mails fui questionando o Dr. Alexey sobre as possibilidades de diagnstico da termografia preos de equipamentos, cursos etc. Ele fez-me uma proposta de vir a Portugal dar-me um curso intensivo de 10 dias tendo eu que suportar as viagens e estadia e pagar-lhe 11000 euros, 10000 da cmara de termografia e 1000 da formao. No era barato mas no era impossvel e nos meses seguintes consegui convencer um colega e amigo a alinhar de forma a dividirmos a despesas de voo e estadia e depois de muita trabalheira para obter vistos em Novembro de 2002 o Dr. Alexey estava em nossa casa a dar formao a mim e ao meu amigo Dr. Joo Pereira.
Mas voltando aos equipamentos se observarem a foto seguinte vo entender o quo primitivo era este equipamento:
Como a casa tinha um anexo acomodei o Dr. Alexey nesse anexo e foram 10 dias de convivncia onde o Dr. Alexey foi mais apertado que cana-de-acar no engenho de forma a ficarmos com o mximo de informao e independncia. 10 dias de curso com a parte da manh para teoria e as tardes a observar na prtica 10 pacientes, 100 pacientes em 10 dias!
A tampa por cima da mquina era onde se colocava o nitrognio para arrefecimento do sensor, os meses seguintes foram um pesadelo de andar com uma vasilha especial de 30 litros que pesava uns 50kg cheia de nitrognio a 197C para todo lado, as contrariedades de s vezes estar em locais onde no era fcil recarregar a vasilha, etc. Esta tortura durou 2 anos com umas peripcias pelo meio com a avaria do equipamento mas a realidade que deu para trabalhar bastante ter um crescimento exponencial de pacientes.
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A qualidade das imagens desse equipamento russo TV-3 no era m mas tambm no era boa.
O Dr. Alexey tinha um amigo em Itlia dono de uma fbrica de baterias e componentes electrnicos para a indstria militar. O Eng. Emmilio Ferraro da EDP anos antes esta companhia j se tinha aventurado a fazer um equipamento para diagnstico por pontos de acupunctura na orelha em parceria com os russos, no foi difcil convence-los a fazer uma cmara de termografia para a rea clnica e assim nasceu a Thermo lewy o equipamento que usei at h cerca de 1 ano e cujas imagens esto no curso que vocs acabaram de fazer.
No entanto este equipamento tinha um contra o preo cerca de 20000 por outro lado a companhia apesar de nos ter dado apoio no desenvolvimento do equipamento nunca se empenhou como devia na divulgao do sistema tendo mesmo desperdiado por pura falta de viso estratgica algumas parcerias com grandes investigadores de uma das faculdades de medicina em Portugal e tambm em Espanha. Com o incio da crise em 2008 praticamente deixaram-se de se vender estes equipamentos e ento para poder continuar a desenvolver a termografia era preciso encontrar alternativas de qualidade e apreos apelativos. No meu pensamento esteve sempre presente a necessidade de expandir a termografia em todas as classes de profissionais de sade provocando uma nova revoluo pois a termografia tem um potencial fabuloso aliado no emisso de radiao, faltava-nos resolver a questo do custo dos equipamentos. Em 2010/ 2011 descobri na net um equipamento alemo a 2500/ 16000 reais Brasil de uso na engenharia mas cujas imagens me agradaram. Contactei a fbrica expliquei-lhes quem era e que pretendia fazer testes com o equipamento deles para a rea clnica, fiz uma cauo bancria e poucos dias depois o equipamento estava em minha casa.
TROTEC- 060
A resoluo de imagem era 160x120 pixels que d para trabalhar mas no o ideal, o ideal so os 320x240 pixels, recordei ento que a minha ltima mquina Russa que se avariou tinha-me obrigado a comprar uma cmara inglesa com reforo especial das usadas pelos bombeiros e o Dr. Alexey tinha feito um software para essa cmara de emergncia que tinha uma funo de duplicar pixels por interpolao um pixels um ponto que faz um quadrado na imagem quantos mais pixels tem a imagem menos pontos se vem ou seja melhor definio tem a imagem. A interpolao a criao de pixels artificiais intermdios para duplicar a qualidade da imagem a um preo mais em conta.
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A mesma imagem tratada com o software de interpolao 320x240 pixels Imagem como capturada na cmara 160x120 pixels
Este software est includo no preo do curso e pode ser descarregado no final na rea de certificao depois de conclurem o curso on-line + o prtico. Esta cmara alem com a interpolao tinha uma qualidade superior de imagem Italiana e um custo 9 x inferior foi ento que finalmente vi a luz no fundo do tnel para a expanso da termografia. Comecei a usar esta cmara, mas na minha busca incessante por ter melhor a melhor preo tentei junto da TROTEC que procedessem a algumas adaptaes fceis de fazer que iriam facilitar em muito a vida do mdico e que a partir do meu software desenvolvessem um semelhante mas com mais umas particularidades que entendo serem fabulosas para a rea mdica. A TROTEC recusou e eu vi-me a obrigao de continuar a minha busca, escrevi para todas as companhias que encontrei na net apresentando o meu curso e a minha ideia para o desenvolvimento dos equipamentos e software, umas respondiam afirmando no estar interessadas, outras como a Flir nem sequer se deram ao trabalho de responder at que obtive uma resposta do outro lado do Mundo, da Austrlia da IRtek e nada mais nada menos que do dono o Eng. David Tan, pessoa que se veio a revelar extremamente inteligente e com o qual iniciei todo um trabalho para o desenvolvimento de equipamentos de termografia com software de aplicao especifica rea mdica.
O nosso primeiro objectivo focou-se no desenvolvimento de uma cmara low cost a um preo semelhante ao da TROTEC mas j com algumas adaptaes para a rea mdica. Esse equipamento j existia na companhia para a industria e engenharia e tal como o alemo podia ler temperaturas at 350C, ora para ns que estudamos corpos humanos no tem interesse nenhum, ento a primeira coisa que eles fizeram foi reduzir a escala de temperaturas at 50C esta simples alterao de calibrao duplica a preciso do equipamento de uma variante de +ou- 2% para 1% o segundo aspecto que considero fundamental a possibilidade de ligao a um ecr LCD ou projector e esta cmara tem essa possibilidade, mostrar imagens projectadas quando se faz a captura junto do paciente tem um forte impacto visual e emocional.
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O 3 aspecto fundamental era o software. Enviei o software feito pelo Dr. Alexey para a Austrlia para eles tirarem ideias e pedi-lhes para acrescentarem novas funes da qual destaco a mais importante ou seja a possibilidade de sobrepor e colar outras imagens em transparncia por cima dos termogramas. Eles acederam e tem neste momento uma equipa de Eng. Informticos j a trabalhar no novo software que est pronto daqui uns 6 meses. Para terem uma ideia usando o paintshop fiz umas imagens de termografia com sobreposio de transparncias anatmicas
Quando o programa estiver pronto podero misturar imagens de meridianos de acupunctura, anatmicas e inclusive de alguns exames convencionais como TACs, Rx, ecografias etc. Este equipamento tem um valor de base semelhante ao alemo e deve chegar ao Brasil por causa das taxas de importao e lucro do importador cerca dos 16.000 reais o que barato, comparativamente com os outros. H alunos nossos que perguntam se devem comprar uma conhecida marca americana ou que ns achamos dessa marca. Essa marca sem dvida uma das companhias lideres mundiais da termografia em reas como a industria, aplicaes militares, etc. No entanto a companhia americana nunca fez uma aposta concreta na rea mdica certamente porque tambm no viu as reais possibilidades do mtodo pois os centros de investigao com quem eles tem colaborado apesar de ligados a universidades fazem uma abordagem esttica e limitativa do potencial da termografia.
O equipamento americanos custam entre 70 a 120000 reais ou seja 22 a 40 mil euros mais ou menos. Este equipamento sem dvida bom e temos 1 ou 2 alunos de cursos passados que optaram legitimamente por este e vocs podem faz-lo tudo uma questo de contas e disponibilidade de dinheiro. A qualidade de dos termogramas das americanas com 320x240 pixels igual a esta australiana de 160x120 com interpolao. Imagem da cmara americana 120.000 reais
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Tambm a pensar nisso conversei com o Eng. David Tan que o dono da IRtek para ele lanar uma outra cmara de tipo fixo para hospitais ou clnicas de luxo e esse equipamento tambm vai sair com o mesmo software da cmara mais barata s que com sensor de 320x240 pixels com interpolao que vai dar uma imagem final com 640x 480 pixels ou seja o dobro da Flir .
O equipamento este:
Creio que com esta explicao j tem como decidir onde querem investir o vosso dinheiro IRtek, Flir, Trotec ou outra qualquer a escolha vossa, eu j fiz a minha tendo em considerao a melhor relao qualidade/ custo e em ateno quem me ouviu e se disps a fazer o que os outros no quiseram !
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