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Revista Electrnica de Psicologa Iztacala
Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Facultad de Estudios Superiores Iztacala
Vol. 6 No. 3
septiembre de 2003

INTERVENCIN HOSPITALARIA: UNA APROXIMACIN
DESDE LA PSICOLOGA SOCIAL DE LA SALUD
Laura Palomino Garibay
Leticia Hernndez Valderrama

Facultad de Estudios Superiores
Iztacala
Universidad Nacional Autnoma de Mxico

RESUMEN

El presente trabajo tiene como propsito exponer las
caractersticas de un modelo de intervencin psicolgica en el campo
de la salud a partir de la experiencia del rea de psicologa social
aplicada.Esta forma de acercamiento tiene como sustento tres
referentes terico- metodolgicos: A) Una relacin con el concepto de
salud-enfermedad, B) Una relacin formacin-servicio, y, C) Una
propuesta de ejercicio profesional.
El psiclogo social est convocado a aportar una mirada distinta, a
develar procesos que [...] dan cuenta de la construccin de la vida
social y por lo tanto de los sujetos: a la genealoga de las ideas y de las
prcticas, al establecimiento de las legalidades que rigen la vida
humana, al perfil de lo imaginario que va recreando cada cultura (Baz,
1996) sta propuesta, ha servido de punto de partida a la integracin
del modelo que se trabaja en la FESI, donde se considera que el
estudio de las relaciones con la enfermedad; el estudio de los vnculos,
los procesos de construccin social sobre las diferentes formas de vida
en procesos de enfermedad y salud as como acercarse a los procesos
de construccin colectiva, de lo imaginario de diferentes grupos
sociales, permitirn aproximarnos a la discusin de la subjetividad del
individuo y su realidad pero siempre al amparo de una serie de
referentes tericos y de la reflexin que implica la participacin del
sujeto en el desarrollo del conocimiento. Organizacin del proyecto A)
El trabajo clnico como encargo social. B) Difusin del papel del
psiclogo C) Establecer vnculos intrainstitucionales D) Trabajo
autnomo del servicio psicolgico. Actualmente el modelo se encuentra
en la cuarta etapa, y se ha aplicado en otras instituciones del rea de
Tlalnepantla, un anlisis de los resultados obtenidos se presenta en un
trabajo por publicar, sin embargo se puede destacar que se ha
identificado y socializado una funcin profesional especfica y se ha
dado atencin a la demanda hospitalaria solicitada.

Profesor Asociado B. rea de Psicologa Social Aplicada. Facultad de Estudios Superiores

Iztacala. E-Mail, palau03@servidor.unam.mx
Profesor Asociado A . rea de Psicologa Social Aplicada. Facultad de Estudios Profesionales

Iztacala.
www.iztacala.unam.mx/carreras/psicologia/psiclin

SUMMARY

The present work has the purpose to expose the characteristics of a
psychological intervention model in the field of the health from the
experience of Applied Social Psychology Area of the Facultad de
Estudios Superiores Iztacala (FESI). The work is supported on three
theoretical-methodological referents: a) a relation with the concept
health-disease, b) a formation-service relation, c) a proposal of
professional practice. Throughout the work is carried out a travel to
different moments and events that have influenced the construction of
the theoretical model as well as social model. It is considered that the
social psychologist is called up to contribute a different look, to
develop processes that [...] give out the construction of the social life
and therefore of the subjects: from the genealogy of the ideas and
practices, to the establishment of the legalities that govern the human
life as well as to the imaginary that goes amusing each culture (Baz,
1996). This proposal have served of starting point to the integration of
the model that is currently worked at FESI, where it is considered that
the study of the relations with the disease; the study of the bonds,
processes of social construction about of the different ways of life in the
disease-health processes as well as to approach to the collective
construction processes of the imaginary of different social groups, they
will permit to approach to the discussion of the individual subjectivity.
From the previously exposed it is proposed a professional model of
insertion of five phases: a) the clinical work as social assignment; b)
diffusion of the psychologists role; c) to establish bonds intra-
institutional bonds; d) autonomous work of the psychological service; d)
construction of intervention devices. Currently have been covered four
of the five phases already defined and it keeps working on the fifth one
as well as in the construction of the continuity of the model.

El presente trabajo tiene como propsito exponer las caractersticas de un
modelo de intervencin psicolgica en el campo de la salud a partir de la
experiencia del rea de psicologa social aplicada.
El concepto de salud desde diferentes pticas parecera ser un mbito de
integracin de diversas disciplinas puesto que su objeto de estudio adquiere
manifestaciones, biolgicas, psicolgicas y sociales que constituyen reas
fronterizas para los intereses disciplinarios que abordan alguno de los ngulos de
ste fenmeno.
La materia de Psicologa Social Aplicada que se cursa durante el sptimo y
octavo semestres de la carrera de Psicologa en la Facultad de Estudios
Superiores Iztacala, es un espacio que curricularmente surge como rea aplicada
de formacin, sin embargo ha existido a lo largo de los ltimos veinticinco aos
una continua reflexin al amparo de una organizacin curricular inicial que en los
hechos ha sido modificada, y ha conducido a una redefinicin de su quehacer,
actualmente ste modelo se inserta en una propuesta de investigacin-
intervencin.
Esta forma de acercamiento tiene como sustento tres referentes terico-
metodolgicos: A) Una relacin con el concepto de salud-enfermedad, B) Una
relacin formacin-servicio, y, C) Una propuesta de ejercicio profesional

A) RELACIN CON EL CONCEPTO SALUD-ENFERMEDAD.


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Reflexionar sobre el concepto salud-enfermedad se ha considerado bsico
dado que esto referir un espacio de interlocucin tanto con los escenarios de
trabajo como con las diferentes formas de abordar la demanda social de la
profesin.
El primer concepto de salud enfermedad donde la salud se identifica como
opuesta a la enfermedad y como producto de agentes patgenos slo permite
evidenciar situaciones de malestar del sujeto, y aunque stas inciden en su
capacidad funcional no demanda mayor intervencin que la del profesional mdico
y su sustento biologisista, existe una anormalidad hay que llegar a la normalidad,
el psiclogo pues no tiene cabida en ese espacio.
Es a partir de 1948 en el Congreso de Constitucin de la Organizacin
Mundial de la Salud, cuando se propone una definicin integral del proceso salud
enfermedad, se sealan elementos psicolgicos, fsicos y sociales, es decir se
integra una demanda de solucin de un problema que desde la realidad haba
mostrado ser ms complejo y superaba el planteamiento anterior, sta propuesta
multicausal reconoce la importancia de factores personales, del comportamiento,
grupales y sociales como determinantes del origen y mantenimiento del problema
mrbido.
El encargo al psiclogo es amplio y se centra en una respuesta, desde lo
externo, se propone un campo de trabajo: poblaciones en riesgo, un objeto de
estudio: factores psicosociales o variables comportamentales, una demanda
tcnica: la prevencin y promocin de nuevos hbitos y estilos de vida, el cambio
de comportamiento de la poblacin, y una tarea clara: constituirse en una
disciplina de apoyo al trabajo mdico. Quiz uno de los desafos actuales ms
importantes de la Psicologa Social de la salud es el desarrollo de mtodos para
modificar los estilos de vida de las personas tanto con propsitos preventivos
como promotores de la salud. Esa modificacin en el sentido en que sea posible y
deseable, es igualmente uno de los objetivos de la Educacin para la Salud.
(Rodrguez y Garca 1996)

Antecedentes Tericos.

Abordar el terreno de la salud desde la perspectiva de lo social tiene sus
antecedentes en los trabajos desarrollados a partir de 1972, tres autores destacan
en este tipo de enfoque, Palomino (2000) realiza una revisin histrica de los
orgenes e identifica dos trabajos de suma importancia: Las contribuciones de la
Psicologa Social a la investigacin en salud (Garca Aberasturi, 1985), y
Psicologa Social de la Salud (Rodrguez y Garca 1997)donde realizan una
revisin de los intereses que se han abordado en ste terreno.
De acuerdo a estos trabajos cinco temas ocupan el periodo 1972-1982, para
la OMS y la OPS: Salud mental, ciclo de vida, trabajo y salud, enfermedades no
transmisibles, enfermedades transmisibles, aspectos sociales de la enfermedad.
Otros estudios no clasificados por esos organismos, pero de los cules se
encontr productos fueron: aspectos psicosociales de la reproduccin, de la
sexualidad, familia y sociedad, mujer y sociedad, y hbitos nocivos.
A finales de los aos setenta se orienta el enfoque conductista en el manejo

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de enfermedades crnicas, el estrs emocional, trastornos sexuales, y del
comportamiento autodestructivo; se hace nfasis en conocer los aspectos
psicosociales de la anticoncepcin que sean producto de las prcticas derivadas
de las costumbres regionales, se observan tambin influencias antropolgico-
culturales al insistir en la familia como unidad de anlisis.
El objeto de estudio de la psicologa en la salud inicia su bsqueda a travs
de abordar situaciones que emergen de grupos que generalmente se han
considerado en riesgo, es decir se realiza un acercamiento desde lo emprico
hacia la definicin de campos de accin, como un prembulo a la definicin de su
objeto de estudio.
Otra gran vertiente investigativa es la lnea que centra su trabajo en el
anlisis del desarrollo cognoscitivo durante la niez, se resalta la importancia de
la deficiencia ambiental como variable social de la desventaja educativa, aspectos
como la clase social, los ingresos econmicos el tipo de escuela el tipo de padres,
etc., se constituyen como variables independientes de los avances o deficiencias
en el desarrollo del nio, la atencin se centra en problemas que representan
riesgos sociales
Rodrguez y Garca (1996) realizan un anlisis del tipo de trabajo
desarrollado desde finales de la dcada de los ochenta y hasta mediados de los
noventa, ubican el quehacer psicolgico en dos modalidades, a) la realizacin de
trabajos con tintes conductuales y b) el producido por un enfoque socio-cultural;
sin embargo es posible detectar un modelo ms, c) la teora sociocognitiva
En las investigaciones que se han realizado en el terreno conductual los
estudios han avanzado en el campo del estudio del estrs y la enfermedad fsica
tendientes a buscar la promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad, su
nfasis se centra en describir estrategias de intervencin como tratamientos
coadyuvantes y preventivos, en el terreno de la evolucin de las enfermedades
agudas y crnicas, el trabajo que se puede realizar debe incluir el factor ambiental
como elemento condicionante de una destreza individual y responsable de la
interaccin entre personas con una estructura biolgica y psicolgica en un
entorno social de sta manera se le ubica nuevamente como una disciplina que
aborda comportamientos en riesgo frente a poblaciones de riesgo, cuyo anlisis
correspondera a la psicologa en general y a la social en particular.(Rodrguez y
Garca 1996)
Afirman los autores que desde su perspectiva los avances han sido
producto de la relevancia para la salud de las variables comportamentales y
psicosociales implica la exigencia de que los psiclogos sociales estudien
elementos nucleares en el desarrollo de las tcnicas de la prevencin de la
enfermedad y de promocin de la salud.
En el terreno de contexto socio-cultural, se refieren trabajos encaminados a
buscar interpretaciones de la enfermedad que puedan tener una influencia en la
utilizacin o rechazo de los servicios de salud, o aquellas concepciones que
intervienen en el uso indiscriminado de los medicamentos y de la automedicacin
as como de la actitud hacia los servicios de salud, el papel de la familia tambin
tiene un papel relevante en la interpretacin de los sntomas del enfermo, en la
prescripcin de determinados tratamientos y en las decisiones de buscar ayuda o
no, as como en el cumplir con el tratamiento; se vinculan tambin las conductas

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de expresin de sntomas de acuerdo a lo que el grupo social permite o influye,
encontraron tambin trabajos relacionados con hbitos saludables a travs de las
influencias sociales y culturales.
La demanda de trabajo est matizada por el binomio salud-enfermedad y la
psicologa se inserta para abordar la conducta del hombre sano y la conducta del
hombre enfermo, la importancia para el comportamiento del sujeto del medio
ambiente ms all de las relaciones funcionales inmediatas (la familia, vivienda,
escolaridad, etc.) se convierte en factor determinante y no causal de fenmenos
individuales, se presenta un momento clave, el de reconocer la importancia de lo
social y cultural para la forma de actuar de los sujetos, lo social se desmenuza, se
parcializa y se convierte en una serie de variables o factores ambientales que son
los responsables de comportamientos complejos como los hbitos y estilos de
vida, la variedad del ambiente y la diversidad de la conducta del sujeto son
aportaciones bsicas a investigacin desde el terreno de lo sociocultural.
En los trabajos derivados de la teora sociocognitiva, se afirma que los
llamados procesos autorreguladores son componentes crticos y dependen de las
creencias, auto-evaluaciones, estndares internos, y percepciones del entorno
externo, los cuales actan como mediadores motivacionales de los procesos de
cambio de un individuo, desde esta perspectiva las variaciones son producto de
elementos interactivos del comportamiento y no son causas del comportamiento.
sobresalen los trabajos realizados en la bsqueda de la etiologa de la
enfermedad, estudios sobre los estilos de vida y su vnculo con los aspectos socio-
culturales, acceso a los medios, actitudes de la poblacin hacia la salud, etc.
Destaca de sobre manera el campo de aplicacin ms cercano, el de la
educacin para la salud, se ha nutrido a esta poltica de la mayor parte de las
aportaciones en el trabajo con grupos y el desarrollo de estrategias de
modificacin de estilos de vida.
Trabajos realizados en Amrica Latina con tintes sociolgicos, donde se
insertaron formas de pensamiento alternativas para la atencin mdica y del
acceso al servicio de salud al amparo de conceptos pseudomarxistas, generaron
formas de trabajo comunitarias tendientes a recuperar el origen tnico de los
problemas y a la bsqueda de soluciones desde un enfoque de la medicina
tradicional, en el terreno del acceso al servicio de salud, el cual es cuestionado
constantemente como una expresin del modo dominante de produccin se
realizan trabajos en el terreno de la explotacin de los trabajadores y su resultado
en la salud la influencia de esta forma de pensamiento no tuvo amplios logros ms
all de los trabajos realizados al amparo de metodologas como la de la
investigacin participativa e investigacin accin para el desarrollo de procesos
autogestivos en comunidades demandantes de servicios de salud Rodrguez
(1983); sin embargo se haban problematizado elementos claves en el proceso
salud enfermedad, como la relacin el sujeto con su trabajo, la relacin de las
condiciones de vida, la importancia de la educacin y de la alimentacin en el
proceso salud enfermedad.
A partir de esto se incorporan al discurso elementos sociales que van desde
las reflexiones de los mdicos encargados de estas reas hasta los producidos
por instituciones de educacin superior.

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Durante la dcada de los aos noventa existe un marcado inters por definir
cual es el inters de la psicologa en el campo de la salud, Ribes (1990) refiere el
campo de trabajo ms all de la salud mental, lo ubica en el terreno del
comportamiento y los elementos relacionados con la prevencin y el tratamiento
de la enfermedad, Morales (1999), refiere tres elementos, los componentes
subjetivos, los comportamentales y la atencin a la salud, estas y otras
propuestas ( Garca Alcaraz 1997, Rodrguez y Rojas 1998, etc. ) relacionan el
campo de la salud como un campo de aplicacin de los conocimientos de una
teora que permite abordar la relacin del sujeto con su enfermedad, una relacin
individual donde las relaciones con lo ambiental facilitan o limitan la relacin del
sujeto con el proceso salud-enfermedad
La descripcin de la produccin investigativa y por lo tanto de inters
profesional ha mostrado de manera clara el tipo de demanda social a la que
obedece la psicologa social de la salud, por un lado nace ubicada en el terreno
de la: demanda de atencin en, es decir desde la demanda de solucin de un
problema, desde lo emprico, esta cuna que se detecta en los orgenes es de
particular importancia puesto que todo crecimiento disciplinario depende de los
espacios en los que pueda insertarse y siempre al amparo de la solucin de un
problema.
El otro origen el de aplicacin, herencia de considerar este tipo de trabajo
como una puesta en prctica de los conocimientos de una disciplina terica
conduce a la constante referencia como tcnica, como proceso investigativo y
como extensin del conocimiento, vlido desde el enfoque que lo promueve donde
la investigacin de campo es el principal compromiso al acercarse al escenario de
produccin de los fenmenos.
Ante este escenario de enfoques eminentemente empricos, el presente
proyecto se propuso incorporarse a este campo de trabajo, reconociendo sus
orgenes, incorporando propuestas alternativas al redefinir el tipo de
intervencin que se debe realizar, as como problematizar los espacios de
responsabilidad profesional lo cual implica explicitar sus ejes tericos.

Concepto De Salud

Definir el concepto sera ambicioso y no es responsabilidad de la Psicologa
hacerlo, sin embargo es importante aclarar el espacio donde nos ubicamos, as
nos referiremos a la relacin del sujeto con su realidad mediada por una
subjetividad que de manera estrecha le permite observarla y representarla,
mediada por elementos psquicos que dan significado a su relacin con los
eventos sociales que constituyen un mundo de representaciones, simblicos e
imaginarios, es en estos espacios que el sujeto construye una relacin subjetiva
con su cuerpo, con el momento que vive, con la identidad que posee, con los
imaginarios que se identifica, que lo llevan a construir formas diferentes de
relacin ante momentos mrbidos y de salud.
El psiclogo social est convocado a aportar una mirada distinta, a develar
procesos que [...] dan cuenta de la construccin de la vida social y por lo tanto de
los sujetos: a la genealoga de las ideas y de las prcticas, al establecimiento de

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las legalidades que rigen la vida humana, al perfil de lo imaginario que va
recreando cada cultura (Baz, 1996) sta propuesta, ha servido de punto de
partida a la integracin del modelo que se trabaja en la FESI, donde se considera
que el estudio de las relaciones con la enfermedad; el estudio de los vnculos,
procesos de construccin social sobre las diferentes formas de vida en procesos
de enfermedad y salud as como acercarse a los procesos de construccin
colectiva, de lo imaginario de diferentes grupos sociales, permitirn acercarnos a
la discusin de la subjetividad del individuo y su realidad pero siempre al amparo
de una serie de referentes tericos y de la reflexin que implica la participacin del
sujeto en el desarrollo del conocimiento, as como de la responsabilidad que
conlleva la cuna de origen, es decir confrontando el quehacer profesional con las
demandas que implica el momento histrico, ms que una respuesta a la
demanda institucional genera una responsabilidad de proponer elementos de
trabajo que se jueguen en los campos donde se viven los procesos sociales.

B) FORMACIN-SERVICIO.

Inicialmente se propuso como responsabilidad de las reas del mdulo
aplicado, considerar los escenarios de trabajo como los espacios de aplicacin
de los conceptos derivados de la teora, as, la formacin del alumno se centraba
en: la formacin para el diseo de programas, el uso de tcnicas de trabajo y la
realizacin de formas de evaluacin de los programas.
A nivel institucional se consideraba la prestacin de servicio como parte
fundamental de las polticas universitarias con las cuales se manifestaba la
relacin universidad-sociedad. Actualmente han cambiado estas polticas y se ha
propiciado una redefinicin de ste quehacer como producto de considerar
rumbos tericos diferentes a la propuesta curricular inicial, facilitando un espacio
de intervencin- investigacin.

Antecedentes:

Reconocer los elementos que han influido en la integracin del modelo
implica recuperar la historia del tipo de actividad desarrollada en Psicologa Social
Aplicada, la cual ha transitado por diversos escenarios: grupales, comunitarios e
institucionales, que han influido de manera decisiva en la eleccin de objetos y
mtodos de estudio, sin olvidar el inters en trabajar con grupos sociales,
enfatizando la relacin entre individuo y sociedad.
Por otro lado, tambin es importante considerar las condiciones de insercin
del alumno, producto del desarrollo histrico de la disciplina, en algunos
momentos y en otros de la diversidad de contenidos curriculares, conjugadas con
un no lugar institucional, optando por estrategias de trabajo que superen estas
limitaciones lo cual conduce a considerar como bsica la demanda de trabajo
institucional.
En los inicios de los setentas en latinoamericana, los elementos derivados de
la investigacin participativa en el terreno de la intervencin, proponen una

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constante relacin entre el hecho y la reflexin del investigador- participante, al
considerar la participacin del profesional con un compromiso con su formacin,
es decir se participa en los procesos donde se ponen en juego relaciones
sociales, asumiendo un compromiso en la lectura y en la forma de actuar producto
de sus conocimientos, elementos que se evidencian e incorporan a las prcticas
en su mayora grupales.
Surgen propuestas tanto a nivel educacional como son las de Pablo Freire en
Brasil (1975) y los trabajos de Investigacin-Accin realizados por Fals Borda en
Colombia (1981), en Mxico la propuesta desarrolla modelos de trabajo que
vinculan este nfasis con las poblaciones surgiendo la Psicologa Social
Comunitaria, que en la Universidad Veracruzana y en Venezuela se instituye
como una escuela de pensamiento, establecen las bases para el trabajo
Latinoamericano, en La Escuela Nacional de Estudios Profesionales Iztacala se
integra la psicologa comunitaria: Embrin de un nuevo paradigma (Brea y
Correa 1980), la Universidad Iberoamericana se incorpora a la propuesta
comunitaria (Gmez del campo 1991, Lartigue 1991) durante los ochentas y
noventas, se integra una alternativa tanto a nivel de formacin de recursos como
a nivel de prestacin de servicio, este momento de produccin latinoamericano
influye en la construccin de una estrategia de compromiso del estudiante con sus
conocimientos y la relacin de estos con la sociedad.
En el terreno de la salud comunitaria y pblica haba demandas
profesionales, el concepto de salud haca referencia a elementos no biolgicos,
adems se insiste en el compromiso del sujeto sobre sus actos, de all que se
busque incorporar a otros profesionales.
A nivel mundial la planeacin en la prestacin de servicios, las polticas de
atencin primaria, de educacin para la salud y de promocin para la salud se
establecen como obligatorias -para garantizar la atencin a la totalidad de la
poblacin- para los pases latinoamericanos y subdesarrollados.
Ante esta situacin las instituciones prestadoras de servicio se constituyen en
un espacio de formacin-insercin del estudiante, de ah que sea en estos
espacios donde se definan formas de ejercicio profesional, y a la par enfrenten
al profesional en formacin con una prctica laboral en condiciones reales,
mostrando de manera integral: aspectos formativos, limitaciones de desarrollo
disciplinario y demanda de atencin profesional

C) EJERCICIO PROFESIONAL

El encargo social del psiclogo ha sido el trabajo clnico, ubicando su
quehacer en el terreno de la salud mental, como se ha descrito anteriormente los
esfuerzos por modificar esta actividad han sido amplios, sin embargo no existe un
espacio institucional de formas alternativas de ejercicio profesional.
Los cambios en la organizacin de los servicios de salud que en 1985
reformaron la Ley de la Administracin Pblica Federal que dio por resultado la
reorganizacin en la atencin a la poblacin y el cambio de Secretara de
Salubridad y Asistencia a Secretara de Salud, producto de considerar como
responsabilidad del estado la prestacin de servicios de atencin a la salud y

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considerando la asistencia una responsabilidad de organismos civiles, modific
formas de atencin y de prestacin del servicio en reas diversas como las
preventivas, sin embargo no se observa una diferencia en la labor del psiclogo
pues aparece hasta segundo y tercer nivel y en actividades de evaluacin clnica
supervisadas por el psiquiatra.
Los cambios institucionales que han ocurrido en diversos periodos
encaminados a prestar servicios, hasta 1998 insisten en fortalecer formas
organizativas que permitan abordar el trabajo preventivo, considerando una
descentralizacin para la prestacin del mismo y una relacin normativa con el
nivel central, lo cual no recupera en la prctica otros elementos relacionados con
el proceso salud-enfermedad ni la existencia del psiclogo como profesional en
actividades no clnicas.
Es a partir de lo anterior que se propone identificar nuevas formas de
ejercicio profesional del psiclogo y difundir institucionalmente las ya
investigadas.
Este sealamiento no es nuevo, sin embargo, es de particular importancia
para los que continuamente intervienen en el orden institucional, puesto que en
muchas ocasiones la carencia de un lenguaje propio no permite integrarse en la
produccin de significados y por consiguiente en la validacin de un discurso que
trascienda el trabajo diagnstico o de intervencin parcial que en lo real enfrenta
cotidianamente.
Deteccin de demanda de atencin institucional y poblacional, este aspecto
en lo emprico constituye uno de los mayores obstculos para la integracin del
trabajo, dado que desde lo externo y desde el otro, se identifican los escenarios,
se seleccionan compromisos y expectativas, quedando entonces una definicin
parcial de responsabilidades profesionales, lo que implica realizar acciones
tendientes a satisfacer demandas coyunturales con la intencin de justificar la
pertinencia de la labor profesional ms como un reto gremial que como encargo
social.
Contribuir a identificar nuevas actividades clnicas, la relacin del sujeto con
la enfermedad en diferentes procesos y momentos hace necesaria la intervencin
para facilitar la elaboracin de procesos de simbolizacin que permitan al sujeto
una movilidad del lugar de enfermo en que lo colocan los discursos
institucionales y acadmicos de la enfermedad cuya expectativa sobre el paciente
es de ejecutor de un mandato al que deber incorporarse por su propio bien.
Otra modalidad la constituye la integracin como acompaante teraputico
en procesos donde hay enfermedad terminal, actividad que adems de forma
intuitiva es cubierta por diferentes personajes institucionales (enfermeras,
trabajadoras sociales e incluso el voluntariado) dado que el psiclogo posee una
formacin profesional, facilitar la construccin de esta vivencia tanto para el
paciente como para sus familiares.
En el terreno de la intervencin con poblaciones con enfermedad fsica, hay
que sensibilizar al profesional mdico que no existe una disociacin entre el
cuerpo y la representacin de ste, ambos aspectos se encuentran presentes en
el lugar que el sujeto asume respecto a su problema, construir espacios de
reflexin y de anlisis permitirn se mueva de lugar y asuma una relacin de
responsabilidad respecto a su situacin.

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Lo anteriormente mencionado permite considerar al psiclogo como un
profesional que se relaciona con las prcticas sociales que constituyen las
representaciones y nociones de la subjetividad en torno a eso llamado salud.

MODELO DE ATENCIN HOSPITALARIA

Contexto

El modelo Psicologa y salud que actualmente se desarrolla en el Hospital
Maximiliano Ruiz Castaeda, tiene como antecedentes las actividades
desarrolladas durante los aos 1988-1990 por la Escuela Nacional de Estudios
Profesionales Iztacala en el Campus Cuautitln, donde se definieron formas de
trabajo que implicaban ampliar la accin del Psiclogo al trabajo grupal no solo
con fines teraputicos, durante este periodo se realizaron actividades
principalmente preventivas y de informacin para la poblacin sobre medidas
higinicas y de prcticas alternativas en salud, encontrando tambin una demanda
de ejercicio multidisciplinario al coincidir diferentes carreras del campo de la salud.
Otro antecedente a este tipo de trabajo lo constituye el realizado en el Centro de
Salud Reforma Urbana dependiente del municipio de Tlalnepantla, durante los
aos escolares 1991 y 1992 en la prestacin de servicio de salud a la poblacin,
las actividades desarrolladas implicaron adems de la consulta clnica la
promocin de la salud, la participacin del psiclogo en conjunto con los prodiaps
en la bsqueda de formas de organizacin de la comunidad tendientes a elevar la
participacin de la poblacin, y de manera muy especial destaca la intervencin
con el equipo de salud en la bsqueda de formas empricas de facilitacin del
trabajo multidisciplinario.
A partir de 1994 el Hospital Maximiliano Ruiz Castaeda abre sus puertas
para la incorporacin del trabajo Psicolgico en esta institucin, el hospital se
encuentra ubicado en la zona de Naucalpan y demandan atencin los pobladores
de las zonas aledaas los cules muestran carencias econmicas muy
acentuadas.
Los servicios que se proporcionaban hasta 1994 no incluan la atencin
psicolgica, la incorporacin de estudiantes de sptimo y octavo semestre para la
realizacin de prcticas de Psicologa Aplicada permiti ofrecer el servicio como
una actividad ms de la institucin.

OBJETIVOS:

Favorecer la formacin de psiclogos en contacto estrecho con la
problemtica que define su quehacer profesional en instituciones hospitalarias.

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El objetivo para la primera fase: Difusin del papel del Psiclogo a la
poblacin que asista a la consulta externa del hospital
La segunda fase del trabajo consisti en establecer vnculos
intrainstitucionales que facilitaran el reconocimiento de la funcin profesional del
psiclogo.
En la tercera fase se ampli la oferta de trabajo profesional, esto inclua
integrarse a los servicios hospitalarios desde la organizacin misma de la
institucin, lo cual propicia vnculos de comunicacin formales e informales entre
profesionales de diferentes disciplinas.
Para la cuarta fase se propone identificar e intervenir con grupos
ORGANIZACIN DEL PROYECTO
FASES DE INTERVENCIN

A) El trabajo clnico como encargo social.

El trabajo clnico es el papel que por demanda de consulta de la poblacin
evidencia el mayor espacio de insercin profesional, coincidiendo con el nivel
institucional desde donde el modelo mdico ha identificado fronteras de abordaje y
reas de competencia de otros profesionales.

Funcin del psiclogo:
diagnstica, teraputica en problemas de salud mental.
Estrategias de trabajo
Consulta clnica con una duracin de 50 minutos, se realiza en un
consultorio mdico previamente programado.
Integrar expediente del paciente.
Realizar un formato de reporte interno semanal para realizar un reporte
mensual al epidemilogo con base en el CIE 10.
Apoyo en reas de interconsulta
Proporcionar consulta a los pacientes que diferentes especialistas
consideraran oportuno, reportando los resultados encontrados al mdico que
canaliz.
Integrar esta informacin en el formato de registro mensual.

B) Difusin del papel del psiclogo

Insistir en un perfil amplio del quehacer psicolgico, donde lo clnico
constituye solo una arista en relacin de la psicologa con la salud

Funcin del psiclogo:
Ampliar la oferta de trabajo profesional
Aclarar que el inters en el campo de la salud no necesariamente hace
referencia a la salud mental.

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Ejercicios de colaboracin multidisciplinaria.

C) Establecer vnculos intrainstitucionales

Generar en la prctica un espacio de integracin del psiclogo que
establezca las bases de una incorporacin oficial de la psicologa
Funcin del psiclogo
Evidenciar reas de trabajo que desde la prctica contribuyan a mostrar la
oportunidad de la propuesta, para la demanda que plantea la poblacin.
Mostrar la pertinencia de otras funciones profesionales derivadas de la
intervencin, en este sentido se abordan procesos de enfermedad crnica,
enfermedad terminal, servicio de urgencias y desarrollo infantil.


Abrir nuevas facetas disciplinarias.
sistematizar las que ya se iniciaron para mostrar la pertinencia y oportunidad
de esta modalidad de trabajo.
Desarrollar propuestas de insercin institucional oficial.

D) Trabajo autnomo del servicio psicolgico

Mostrar las funciones del servicio en la institucin hospitalaria.

Funcin del psiclogo

El establecimiento de una prctica clnica desde lo social como una
estrategia de insercin disciplinaria.


Institucionalizar el servicio con autonoma psiquitrica.
Proponer y realizar un sistema de registro con caractersticas definidas por
los psiclogos.

E) Construccin de dispositivos de intervencin.

Bsqueda de esquemas tendientes a fortalecer su ejercicio profesional
coherente con un cuerpo terico y una prctica profesional derivada de ello. Mas
que un objetivo particular, enfrenta al psiclogo una responsabilidad profesional
realizable a lo largo del proyecto.

Funcin del psiclogo
Identificar referentes tericos pertinentes
Identificar reas de trabajo

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Integrar proyectos de investigacin.
Construir espacios de reflexin.

Actualmente el modelo se encuentra en la cuarta etapa, y se ha aplicado en
otras instituciones del rea de Tlalnepantla, un anlisis de los resultados
obtenidos se presentan en un trabajo por publicar, sin embargo se puede destacar
que: a lo largo de un ao se identific la funcin profesional y una demanda de
atencin constante de servicio clnico.
Se observ una identificacin con la actividad diagnstica en el terreno de la
salud mental (rol asignado).
En la segunda y tercer etapa se obtuvieron diversas tesis profesionales que
identifican funciones alternativas y modalidades de integracin profesional desde
diferentes espacios.
En la cuarta etapa se ha obtenido una consulta continua del servicio que se
ha incorporado a los registros epidemiolgicos de la institucin y ha permanecido
en funciones durante periodos vacacionales o imprevistos (huelga) por la
incorporacin de estudiantes que han concluido la carrera y permanecen de forma
voluntaria hasta concluir sus objetivos.

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Revista Electrnica de Psicologa Iztacala

Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Leticia Hernndez Valderrama

Profesor Asociado B. rea de Psicologa Social Aplicada. Facultad de Estudios Superiores

Profesor Asociado A . rea de Psicologa Social Aplicada. Facultad de Estudios Profesionales

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