Apuntes de Anatoma

Osteologa de Trax

Trax
El trax, o caja torcica, contiene en su interior rganos vitales, como los pulmones y el corazn, adems de los grandes vasos sanguneos que salen o llegan a l. Est formado por una serie de huesos planos: costillas y esternn, adems de los cartlagos costales y las vertebras dorsales.

Esternn:
Es un hueso plano, ubicado en la parte anterior y media del trax, formando una especie de columna vertebral anterior, por dentro de las 2 clavculas, que articulan con su extremo superior; y de las 7 primeras costillas y sus cartlagos costales. Est formado por piezas seas llamada esternebras, unidas por articulaciones cartilaginosas (sincondrosisi) que se osifican con la edad. Esto da origen a un solo hueso formado por tres porciones, que en el adulto corresponden a: mango, cuerpo y apndice xifoides. Mide entre 15 y 20 cm en el adulto, su punto ms ancho se ubica a nivel del mango y su espesor no es mayor a 1 cm. En las mujeres el esternn es menos ancho, ms largo y vertical.
Escotadura yugular

a) Cara anterior: Es convexa en sentido vertical, pero aplanada transversalmente. Es palpable a travs de la piel del trax, en la lnea media. Presenta una serie de lneas transversales, que corresponden a la unin entre las esternebras. La ms notoria de estas lneas se ubica en la unin entre el mango y el cuerpo, formando el Angulo de Louis o ngulo esternal . A cada lado de este ngulo se articula la 2 costilla, por lo cual sirve como referencia anatmica para contarlas. Hacia abajo, en la unin entre el cuerpo y la apndices xifoides, se encuentra una depresin llamada fosita supraxifoidea. b) Cara posterior: Es relativamente cncava y est en contacto con las vsceras del trax. c) Bordes Laterales: Estn curvados en S itlica. Son delgados y estn interrumpidos por 13 escotaduras a cada lado, articulares y no articulares. Las articulares tienen por funcin articular con el cartlago costal de la costilla correspondiente; son 7 y reciben el nombre de carillas costales o escotaduras costales. La 1 se ubica a nivel del mango y la 2 a nivel de la unin de mango y cuerpo del esternn; las restantes se ubican en los bordes laterales del cuerpo. Las no articulares se encuentran intercaladas entre las carillas costales y su funcin es prestar insercin a msculos del trax. Su nmero es de 6 y reciben el nombre de carillas o escotaduras intercostales. Carilla clavicular

Angulo de Louis

Carillas costales

Espacios intercostales

d) Extremo Superior: Corresponde al mango o manubrio esternal. Presenta en el centro del borde superior la escotadura yugular u horquilla del esternn (palpable fcilmente a travs de la Dra. Soledad Gonzlez M. Dr. Gustavo Marn A.

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piel); a cada lado de ella se ubica una superficie articular: escotadura o carilla clavicular, que articula con el extremo interno de la clavcula. e) Extremo Inferior: Corresponde al apndice o proceso xifoideo, la cual se puede mantener por muchos aos en estado cartilaginoso. A veces se encuentra perforado por el agujero esternal o xifoideo y su direccin puede variar hacia la derecha o izquierda. Tambin puede ser bifurcada. En el mango del esternn se inserta el esternocleidomastoideo (ECM), a nivel del cuerpo esternal se insertan los msculos pectoral mayor, recto mayor o anterior del abdomen y la aponeurosis del musculo transverso, a nivel del cuerpo en la cara posterior se insertan los msculos esternocleidohioideo, esternotiroideo, triangular del esternn y diafragma.

Costillas:
Son 24 huesos planos, 12 a cada lado, que forman las paredes laterales del trax, ubicndose entre el esternn y las vertebras dorsales. De acuerdo a la relacin que tengan con el esternn se pueden clasificar en: a. Esternales o Verdaderas: Corresponden a las 7 primeras costillas. Estas se unen directamente al esternn a travs de los cartlagos costales. b. Asternales o Falsas: no presentan relacin directa con el esternn. Se subdividen en: a) Falsas propiamente dichas: corresponden a la 8, 9 y 10 costillas. Ellas presentan un cartlago comn, que se une al cartlago de la sptima costilla. b) Falsas Flotantes: corresponde a las dos ltimas: 11 y 12. Estas costillas presentan un cartlago costal en su extremo anterior, el cual se pierde entre los msculos abdominales, sin llegar a relacionarse con el esternn.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 11

Caractersticas Generales de las Costillas:

Las costillas no presentan una direccin horizontal, sino que forman una curva o arco, el cual presenta un ngulo posterior o costovertebral y uno anterior. Las costillas tienen dos tipos de curvatura: a) Curvatura de Arrollamiento o Sobre las Caras o Sobre el Plano: esta curvatura le entrega la forma de arco a la costilla y es la responsable de formar el ngulo anterior y posterior. b) Curvatura de Torsin o Sobre el Borde: Es la encargada de entregar la inclinacin de las costillas, es decir, que el extremo posterior se encuentre ms elevado que el anterior, formando una S itlica. La longitud de las costillas aumenta gradualmente desde la primera, hasta la sptima y luego comienza a disminuir, hasta la duodcima Dra. Soledad Gonzlez M. Dr. Gustavo Marn A.

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En las costillas distinguimos 3 porciones: cuerpo y dos extremos, anterior y posterior. a) Cuerpo: se ubica entre el ngulo anterior y el ngulo posterior. Presenta 2 caras y 2 bordes Cara Interna: Es cncava y se relaciona con las viseras del trax, cerca de su borde inferior esta cara esta recorrida de delante hacia atrs por el canal costal o intercostal, el cual esta recorrida por la vena, arteria y nervio intercostal (V.A.N intercostal). Cara Externa: Es convexa, est en relacin con los msculos del trax y en ella se observan los dos ngulos. Borde Superior: Es redondeado y en l se insertan los msculos intercostales. Borde Inferior: Es delgado y cortante, esta recorrido por el V.A.N intercostal. b) Extremo Anterior: o extremo esternal, est representado por una carilla ovoidea, donde articulan los cartlagos costales. articula con la fosita c) Extremo Posterior: o extremo vertebral, articula con las vertebras dorsales. costotransversa de la vertebra Presenta 3 porciones: cabeza, cuello y dorsal. En ella se inserta el tuberosidad: ligamento costo transverso Cabeza: presenta 2 carillas posterior. convergentes que articulan con Cabeza costal las semicarillas del cuerpo de las vertebras. Cuello: se ubica por fuera de la cabeza y da insercin al ligamento costo transverso superior. Tuberosidad: por fuera del cuello, presenta una carilla que

Cuello Tuberosidad

Caractersticas especiales de algunas Costillas:

Primera costilla:
Ms corta, ms ancha que el resto; y aplastada de arriba hacia abajo, por lo que presenta una cara superior, una inferior, un borde externo y uno interno. No presenta canal costal, ni curvatura de torsin. En su cara superior presenta una zona rugosa: tubrculo escaleno o de Lisfranc, donde se inserta el musculo escaleno anterior, por delante de l hay un canal por donde pasa la vena subclavia. Por detrs del tubrculo pasa otro canal para la arteria subclavia. Como esta costilla solo articula con D1, presenta una sola carilla en la cabeza.
Tubrculo escaleno

Canal para la A. subclavia

Canal para la V. subclavia

Segunda costilla: Su direccin es oblicua, por lo que en ella se describen una cara supero externa, y una inferointerna. No presenta canal costal. Costillas 11 y 12: Articulan solo con el cuerpo de las vertebras D11 y D12 respectivamente, por lo que presentan solo una carilla a nivel de la cabeza y no presentan tuberosidad costal.

Dra. Soledad Gonzlez M.

Dr. Gustavo Marn A.

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Angulo anterior

Angulo posterior

Trax en Conjunto
Tiene forma de un cono truncado, con vrtice superior y base inferior, la cual est cerrada por el musculo diafragma, que separa la cavidad torcica de la cavidad abdominal. Mide en la parte anterior entre 12 y 15 cm, lateralmente mide 32 cm y en la parte posterior mide 27 cm.. En los hombres es ms largo, ms ancho y mas cnico que en las mujeres. a) Cara Anterior: Est formada por el esternn, cartlagos costales y el extremo anterior de las primeras 8 o 9 costillas, llegando hasta el ngulo anterior de las costillas. b) Caras Laterales: Est comprendida entre el ngulo anterior y el posterior de las costillas. Corresponde a la cara externa de las mismas. Entre las costillas se ubican los espacios intercostales, que se encuentran cerrados por los msculos intercostales. c) Cara Posterior: Formada por el extremo posterior de las costillas y las vertebras dorsales. d) Vrtice: Corresponde a la apertura torcica superior. Esta limitado por el cuerpo de D1, borde interno de la primera costilla y su cartlago costal y por la escotadura traqueal. Es ovalado, ms ancho transversalmente, mide 12 cm de ancho y 6 cm de direccin antero posterior. Esta inclinado de atrs hacia adelante, por lo cual la escotadura esternal coincide aproximadamente con T2-T3. e) Base: corresponde a la apertura torcica inferior. Formada por D12, 12 costilla, los ltimos cartlagos costales y el apndice xifoides. Mide 24 cm de ancho y 12 de delante hacia atrs. En la parte media anterior se forma el ngulo xifoideo, que mide 75 en el hombre y 70 en la mujer.

Articulacin de las costillas con las vertebras dorsales:

El extremo posterior de las costillas articula con las vertebras dorsales: La cabeza de la costilla articula con dos semicarillas costales, una de la vertebra torcica del mismo nmero y otra de la vertebra torcica siguiente, por ejemplo: costilla n3 articula con semicarilla del cuerpo de T3 y semicarilla del cuerpo de T4. La tuberosidad costal articula con la fosita costotransversa de la vertebra dorsal del mismo nmero que la costilla. Las excepciones a esta regla son: 1 costilla: articula con el cuerpo de T1 solamente y con la fosita costotransversa de T1 Costillas 11 y 12 : articulan solo con el cuerpo de T11 y T12 y no presentan articulacin con la fosita costotransversa (que estas vertebras adems no presentan )

Dra. Soledad Gonzlez M.

Dr. Gustavo Marn A.