UNIVERSIDAD DE SAN MARTN DE PORRES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA COMUNICACIN, TURISMO Y DE PSICOLOGA

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGA

CURSO:

NEUROPSICOLOGA
MANUAL DE TEORA

CICLO IV SEM #$%& 'II

Elaborado por: LUCILA JIM NE! SU"RE!

Centro de Reproduccin de Documentos de la US P NDICE UNIDAD I

aterial did!ctico para uso e"clusi#o en clase

DESARROLLO HISTRICO, DELIMITACIN Y OBJETO DE LA NEUROPSICOLOGA, SOCIEDAD, CONCIENCIA Y PERSONALIDAD, CEREBRO PERSONAL ESTRUCTURA PSIQUICA Y SOCIAL, CARACTERISTICAS Y MODELOS, EL SISTEMA DE LA PERSONALIDAD, NIVELES, COMPONENTES ESTRUCTURALES Y PROCESOS FORMATIVOS, MTODOS Y TCNICAS EN NEUROPSICOLOGA: EL MTODO CLNICO 1.1. Desarrollo histrico, delimitacin y objeto de la Neuropsicologa, Sociedad, Conciencia y Personalidad 1.2. Cerebro personal, estructura ps uica y social, caractersticas y modelos. Lect !" N# $: Comparar modelos cl!sicos y los modelos actuales del cerebro. 1." #l sistema de la Personalidad$ ni%eles, componentes estructurales y procesos &ormati%os 1.' (a in%estigacin en Neuropsicologa, m)todos y t)cnicas. #l m)todo clnico, *mportancia. Lect !" N# %$ +nali,ar el m)todo clnico y comparar con otros m)todos y t)cnicas en el estudio de la conducta UNIDAD II ESTUDIO NEUROPSICOLGICO: SISTEMA EMOTIVO&AFECTIVO, COGNITIVO& PRODUCTIVO Y CONATIVO&VOLITIVO& LOS PROCEDIMIENTOS DEL E'AMEN NEUROPSICOLGICO: PLAN PARA EL E'AMEN CLINICO 2.1. #l Sistema +-ecti%o . #moti%o$ #structura ps uica del temperamento. /ases y halla,gos neuropsicolgicos y de-ectos del desarrollo a-ecti%o Lect !" N# (: ")"*+,"! c"-.- c*/)+c.2.2. #l Sistema Cogniti%o . Producti%o$ #structura ps uica del intelecto. /ases y halla,gos neuropsicolgicos y de-ectos del desarrollo cogniti%o. 2.". #l Sistema Conati%o 0 1oliti%o$ #structura ps uica del car!cter. /ases y halla,gos neuropsicolgicos y de-ectos del desarrollo conati%o. 2.'. (os procedimientos del e2amen neuropsicolgico$ Plan para el e2amen clnico.

UNIDAD III EL ESTUDIO NEUROPSICOLGICO Y PROCEDIMIENTOS DE E'AMEN DEL PROCESAMIENTO CONSCIENTE: ACTIVIDAD CONSCIENTE, ATENCIN, PERCEPCIN, MEMORIA, PENSAMIENTO E IMAGINACIN, LENGUAJE Y PSICOMOTRICIDAD ".10 #studio neuropsicolgico de la +cti%idad Consciente$ Concepto. Ni%eles, +lteraciones neuropsicolgicas. #studio de casos. ".2. #studio de la atencin, concepto, ni%eles, tipos, procedimientos de e%aluacin y alteraciones neuropsicolgicas. #studio de Casos. "." #studio de la percepcin, concepto, tipos, procedimientos de e%aluacin y alteraciones neuropsicolgicas. #studio de casos. ".' Desarrollo del proceso de la memoria, concepto, tipos, procedimientos de e%aluacin y alteraciones neuropsicolgicas. #studio de casos. ".3 Desarrollo de los procesos de la imaginacin y pensamiento, concepto, tipos, mecanismos, procedimientos de e%aluacin y alteraciones neuropsicolgicas. #studio de casos. ".4. Desarrollo del lenguaje, concepto, tipos, mecanismos, procedimientos de e%aluacin y alteraciones neuropsicolgicas. #studio de casos. ".5. Desarrollo del proceso de la psicomotricidad, concepto, tipos, mecanismos, procedimientos de e%aluacin y alteraciones neuropsicolgicas. #studio de casos. ".6. Presentacin de un caso neuropsicolgico, basado en un estudio completo. $

PRESENTACIN (a Neuropsicologa es una disciplina ue tiene estrecha relacin con la biologa, anatoma, -isiologa, psicologa y las ciencias sociales (as relaciones entre lo psicolgico y lo -isiolgico han preocupado a -ilso-os y a cient-icos a lo largo de la historia. #l alma y el cuerpo, la materia, mente y cerebro, lo ps uico y lo -sico, lo psicolgico y lo -isiolgico han constituido di-erentes -ormas de plantear el mismo problema b!sico de las relaciones entre la conducta y el sustrato biolgico ue lo sustenta. (os intentos de solucin del problema han tenido y tienen toda%a di-erentes posicionamientos -ilos-icos, dualismo, monismo o emergentismo, modelos ue han continuado m!s o menos presentes a pesar de los a%ances cient-icos ue se han producido en )ste campo. +ctualmente gracias a los a%ances cient-icos, la -usin de la psicologa cogniti%a y la neurociencias, la tecnologa de las im!genes cerebrales por primera %e, es posible estudiar el -uncionamiento del cerebro humano, con buena resolucin espacial y temporal en el mismo momento en el ue se est!n produciendo los procesos psicolgicos ue controlan la conducta., +s mismo, hoy conocemos ue toda la in-ormacin social y ps uica a la cual pueda acceder cada hombre, tiene la posibilidad de codi-icarse en el cerebro humano, actualmente necesitamos contar con propuestas integradoras de la relacin cerebro.mente, ue nos permita atender ser%icios m!s adecuados en el campo de la salud y la educacin y no caer en propuestas reduccionistas o a la espera de propuestas ue puedan importarse en alg7n momento, en este curso se trata de introducir un en-o ue cient-ico social de la relacin mente.cerebro con -undamento )tico ue haga posible la integracin de toda estrategia para el desarrollo moral de las personas y de la sociedad 89rti, 1::5. 2;;5< #stos conocimientos han sido escritos pensando en las in uietudes de nuestros estudiantes, considerando tambi)n ue la neuropsicologa es una disciplina metodolgicamente y conceptualmente compleja, pero de grandes atracti%os por m7ltiples ra,ones ya ue nos ayuda a conocernos a nosotros mismos saber como -unciona mi cuerpo, mi mente, )l por ue y como de nuestras emociones, a-ectos, pensamientos, imaginacin, lenguaje y habilidades motoras, as mismo nos ayuda a comprender las di-icultades y por lo ue nuestra conducta juega un papel importante en el mantenimiento no solamente de nuestra salud -sica sino tambi)n de la salud mental. (os tpicos ue ser!n anali,ados est!n di%ididos en tres partes, =na primera parte metodolgica donde se e2plica el desarrollo histrico, delimitacin y objeto de la neuropsicologa, la personalidad como sujeto de e2amen, naturale,a de los desordenes de la acti%idad ps uica y lesiones cerebrales, m)todos de in%estigacin, el m)todo clnico y procedimientos del e2amen neuropsicolgico. =na segunda parte donde se anali,a el estudio neuropsicolgico y procedimientos de e2!men del sistema$ a-ecti%o 0 emoti%o, cogniti%o.producti%o y conati%o.%oliti%o. =na tercera parte, consideramos importante el estudio neuropsicolgico y procedimientos de e2amen del procesamiento consciente$ acti%idad consciente, atencin, percepcin, memoria, imaginacin, pensamiento, lenguaje y psicomotricidad. . #l car!cter introductorio de estos tpicos, hace ue cada uno de estos temas se presente de -orma resumida y selecti%a, resaltando los aspectos b!sicos ue puedan ayudar al alumno en la -ormacin de su lnea pro-esional% &inalmente, deseo e2presar mi agradecimiento a mis alumnos, compa>eros de trabajo, maestros, en especial la -ormacin Neuropsicolgica del Dr. 9rti,. P. +s mismo uiero agradecer a la #scuela Pro-esional de Psicologa de la =ni%ersidad San ?artn de Porres, por -acilitarme la presente publicacin y compartir la e2periencia de )sta nue%a especialidad donde con%ergen los conocimientos biolgicos, -isiolgicos, neurolgicos y psicolgicos en el estudio del ser humano.

(=C*(+ @*?AN#B S=CD#B &

UNIDAD I
DESARROLLO HISTRICO, DELIMITACIN Y OBJETO DE LA NEUROPSICOLOGA, SOCIEDAD, CONCIENCIA Y PERSONALIDAD, CEREBRO PERSONAL ESTRUCTURA PSIQUICA Y SOCIAL, CARACTERISTICAS Y MODELOS, EL SISTEMA DE LA PERSONALIDAD, NIVELES, COMPONENTES ESTRUCTURALES Y PROCESOS FORMATIVOS, MTODOS Y TCNICAS EN NEUROPSICOLOGA: EL MTODO CLNICO $0$0$0 DESARROLLO HISTRICO, DELIMITACIN SOCIEDAD, CONCIENCIA Y PERSONALIDAD Y OBJETO DE LA NEUROPSICOLOGA

156;$ G"*1")+ encontr ue una parte de rana se contrae cuando el interior y e2terior del m7sculo se conecta en serie con dos mitades di-erentes. Sus estudios permitieron desci-rar la naturale,a el)ctrica del impulso ner%ioso. 1626$ G"**: comen, a propagar sus trabajos sobre neurologa era un medio de estudiar la personalidad anali,ando las protuberancias del cr!neo. 16'2$ C2"!*e- Be** estableci la di-erencia entre los ner%ios motores, sensoriales y sensiti%os (a %elocidad de conduccin de los impulsos ner%iosos, M **e! haba credo ue los impulsos ner%iosos se trasmitan a la %elocidad de la lu,. Pero He*32.*t, en 163; concluy en e2perimentos lle%ados a cabo en ranas ue eran menos de 3; mts.E seg. 1636$ M **e! 8/erln< el hombre era dotado de una capacidad para percibir el espacio como tal. Se opuso al dualismo de Descartes y demostr ue las e2periencias psicolgicas tienen una base -isiolgica. *n%estigo mucho sobre las sensaciones. Postulo la e2istencia de 3 energas ner%iosas espec-icas. 165:$ (eip,ig 45 )6t< Far%ard 85+**+"3 J"3e-< 16:5$ S")t+"7. R"38) 9 C":"*, estudios histolgicos, pudieron clasi-icar muchos tipos de c)lulas. Glas neuronas no se unen unas con otras en -orma anatmica sino -isiolgicaH. . Mucho ms xito tuvieron los trabajos sobre localizaciones cerebrales

1641$ B!.c", encontr un centro del lenguaje. 165'$ Ie!)+c;e demostr ue el lenguaje tiene una -uncin comprensi%a y est! alojada en la ,ona posterior del lbulo temporal i, uierdo. 1645$ P+e!!e F*. !e)-, demostr ue el cerebro es la base de la coordinacin motora. 165;$ F!+t, 9 H+t,+7, al estudiar una serie de puntos en la corte,a cerebral se producen acti%acin de di-erentes grupos de m7sculos. 1643$ C*" 6e Be!)"!6, es el creador de la medicina e2perimental y -undador de la endocrinologaJ hall ue todas las c)lulas del organismo est!n constantemente en un medio compuesto de humores$ sangre y la lin-aJ a este medio lo denomin medio interno. 1:"2$ C")).), tom estas ideas y las desarrollo ampliamente el concepto de homeostasis. Sus e2perimentos con animales lle%aron a proponer una nue%a teora de las emociones, hoy se conoce como la teora de Cannon /ard. 1:3;$ <"!* L"-2*e9, -undador de la Neuropsicologa, estudio con Iatson en la =ni%ersidad de @ohns FopKins, utili, el m)todo de thorndicKe para medir el comportamiento de los animales y los e-ectos de las lesiones cerebrales. . Ms adelante se llev a cabo investigaciones con animales (perros). En sujetos humanos se empez a estudiar en forma sistemtica las lesiones causadas por accidentes por trastornos neurolgicos.

'

16:3$ Sherrington, reali, trabajos e2perimentales con animales descerebrados, especialmente con lo relacionado al arco re-lejo. #studio la in-luencia de la -atiga y de las drogas en el SN. No podemos ol%idarnos de Pa%lo% con su teora de la acti%idad ner%iosa superior ue dio auge a la Psico-isiologa a -ines de la Segunda Luerra ?undial, aumenta el inter)s en el estudio de las perturbaciones conductuales en heridos de guerra con lesiones cerebrales -ocali,ada. (a e2celente re%isin de +. (uria 81:5' 0 1:56<, en la =nin So%i)tica nos puede dar una idea del panorama clnico. desarroll un modelo estructural.-uncional, ue representa el sustrato de la acti%idad ps uica.Desarroll m)todos para la recuperacin de los problemas psicolgicos ocasionados por lesiones cerebrales y cre reacti%os y pruebas psicolgicas para e%aluar a sus pacientes. Por otro lado las in%estigaciones de Critchley 81:44< en *nglaterra, F)caen 81:56< en &rancia, /enton 81:4: 0 1:5:< y Meuber 81:4'< en Norteam)rica.

Desde entonces hasta ahora se han producido cambios decisi%os tanto en psicologa como en Neurologa. (a introduccin al m)todo e2perimental nos proporciona datos acerca de la naturale,a y las leyes cient-icas ue gobiernan )stos procesosJ la asimetra -uncional de los hemis-erios -ue progresi%amente admitida, seg7n el hemis-erio a-ectado estos trastornos se presentan en conte2tos di%ersos, a los resultados de los test clnicos se a>aden los resultados de los test e2perimentales, lo ue promue%e numerosas in%estigaciones en pacientes con lesiones cerebrales de locali,acin conocida. =na contribucin al )2ito en la solucin de )stos problemas se ha reali,ado gracias al a%ance de la neurociencias y la psicologa cogniti%a ciencia ue permite e2plicar -ormas complejas de la acti%idad mental, teniendo como punto de partida los m)todos y conocimientos de la neurologa y psicologa simult!neamente. (a comprobacin de estos nue%os planteamientos hubiera sido imposible sin los a%ances tecnolgicos deri%ados de la ciencia de la in-ormacin. #n la actualidad se ha concluido ue Gtoda conducta es un re-lejo de la -uncin del cerebroH Nue la Gmente es un rango de -unciones ue e-ect7a el cerebroH y ue Gla tarea de la ciencia del cerebro es e2plicar como )ste controla la conducta... y como el cerebro es in-luenciado por el entorno de la personaH 8Oandel,SchPart, y @essel,1::1, as por ejemplo la introduccin de los conceptos de in-ormacin, de planes y programas, ha ser%ido para ue (uria 81:56< desarrollara su modelo de las unidades -uncionales del cerebro, un modelo ue ha sido plenamente aceptado por la neurociencias occidental y se da por sentado ue el cerebro humano esta di%idido en tres blo ues o unidades -uncionales aun ue no son las tres de asociacin cortical ue propone 9rti,81::'<. No podemos ignorar los a%ances de la psicologa cogniti%a y la ingeniera -sica, sin embargo 6e-6e e* = )t. 6e 1+-t" e>=*+c"t+1., " =e-"! 6e *" ? -+8) 6e *" =-+c.*.7/" c.7)+t+1" 9 *" )e !.c+e)c+"-, c.)t+)@") e) 1+7e)c+" c.)ce=c+.)e- 6 "*+-t"- 6.)6e -e="!" e-t! ct !" 9 "ct+1+6"6, .!7")+-3.A=-+B +-3., ce!eC!.A3e)te, es necesario a%an,ar en la direccin m!s apropiada para ue estas teoras pueden ligarse a la educacin y a la salud y sobre todo en pases en desarrollo, a pesar ue las concepciones dualistas del hombre han in-luido decisi%a y negati%amente en la di%isin del trabajo entre psi uiatras, neurlogos y psiclogos, toda%a se sostiene ue los trastornos emocionales seran de origen puramente ps uico, mientras ue los trastornos cogniti%os son de tipo org!nico causados por lesiones del cerebro aun ue el hombre es una animal superior, no esta bien de-inida la naturale,a de la mente, psi uismo, organismo, el en-o ue bio.psico.social no ha resuelto el problema, respecto a los m)todos, toda%a e2iste la contradiccin entre idealismo y mecanicismo, ciencias naturales y ciencias, sociales E* =!.C*e3" 6e *" !e*"c+8) 3e)te&ce!eC!. 6eCe -e! t!"t"6. c.3. ) =!.C*e3" c+e)t/?+c. -.c+"* 9 ). -.*"3e)te 6e-6e e* = )t. 6e 1+-t" 6e *"- c+e)c+"- )"t !"*e-, no ha hecho otra cosa ue di%idir y separar la realidad en tantos compartimientos ue despu)s es di-cil separarla, entonces hay necesidad de de-inir y e2plicar la organi,acin del sistema %i%o, la sociedad dentro del sistema %i%o, la determinacin gen)tica y social del hombre y la personalidad en tanto indi%iduo humana. $0$0$ De*+3+t"c+8) 9 .C:et. 6e *" Ne !.=-+c.*.7/" C*/)+c": la neuropsicologa es una ciencia interdisciplinaria, su objeto de estudio es estudiar los desrdenes de la acti%idad ps uica en cuanto tienen una e2plicacin neurolgica 8anatmica, -isiolgica o bio umica<.

L" )e !.=-+c.*.7/" es una neurociencia conductual ue tiene como objeti%o el estudio de la relacin entre el cerebro y la conducta en sujetos sanos y en los ue han su-rido alg7n tipo de lesin cerebral 8/enton, 1:51J ?arcos, 1::'J (oring, 1:::J Portellano, 2;;3a<. (a importancia de la neuropsicologa como disciplina preocupada por el estudio de las relaciones entre la conducta y el cerebro ha sido recalcada por +le2ander (uria, uien la de-ini como Guna especie de neuro-isiologa de los ni%eles superioresH 8(uria, 1:6;<. Manto la neurociencia cogniti%a como la neuropsicologa cogniti%a han contribuido a la consolidacin de la neuropsicologa como ciencia. L" )e !.=-+c.*.7/" c.7)+t+1" se centra en el estudio de la estructura de los procesos cogniti%os relacionados con el cerebro, a tra%)s de los sistemas modulares de procesamiento de in-ormacin 8&odor 1:6"J ?osco%itch y =milt!, 1::;J #llis y Qoung, 1::2<. L" )e !.=-+c.*.7/" +)?")t+* denominada neuropsicologa del desarrollo es una neurociencia conductual ue estudia las relaciones entre la conducta y el cerebro en desarrollo, con el objeti%o de aplicar los conocimientos cient-icos de dichas relaciones, para e%aluar y compensar las consecuencias deri%adas de lesiones cerebrales producidas en el transcurso de la in-ancia. 8+ylPard, 1::5J Meeter, 1::5J Portellano, 2;;2<. L" )e !.=-+c.*.7/" 6e* 6e-"!!.**. es una neurociencia conductual preocupada por el estudio de las relaciones conducta. cerebro en los ni>os y ni>as. L" Ne !.=-+c.*.7/" 4O!t+,, P0 $DDE&%FFGH: la Neuropsicologa debe estudiar la personalidad, estructurada a partir de la in-ormacin gen)tica y reestructurada por la in-ormacin social. #l %erdadero sujeto de la atencin de salud es una persona, mejor dicho, e* -+-te3" 6e )" =e!-.)"*+6"6 cuya historia se desarrolla dentro de un sistema social ue tiene sus propias condiciones y caractersticas histricas. #ste en-o ue presupone) (a e2istencia de una teora y un m)todo psicolgico ue toman en cuenta la integridad del sujeto, es decir, del sistema de la personalidad. Nue su objeto de estudio es precisamente la acti%idad ps uica consciente de dicha personalidad. Nue esta acti%idad depende, en realidad de la conciencia, cuyos componentes codi-ican sus respecti%as clases de in-ormacin ps uica. #stas estructuras de la conciencia re-lejan las clases de in-ormacin tradicional, cultural y econmica de la sociedad y se re-lejan en los ni%eles ps uicos inconscientes, -uncionales, metablicos y celulares del indi%iduo. Para -acilitar el e2amen neuropsicolgico y la interpretacin de los datos clnicos obtenidos, as como la inter%encin terap)utica, e- +3=.!t")te e>=*+c"! e) B e -e)t+6. *" +)?.!3"c+8) -.c+"* e- *" C"-e 6e* 6e-"!!.**. 6e* ce!eC!., e* -+-te3" )e!1+.-. 9 e* c.): )t. +)te7!"6. 6e *" "ct+1+6"6 =e!-.)"* , es decir, de todo el indi%iduo y al mismo tiempo, e) B e -e)t+6. e* )e.c8!te> ce!eC!"* e- *" c.)c+e)c+", 9 e* ce!eC!., e* -+-te3" )e!1+.-. 9 *.- 6e3I- )+1e*e- e-t! ct !"*e- 6e *" =e!-.)" -.) e* -.=.!te "ct+1. 6e *" c.)c+e)c+". #ste planteamiento supera las soluciones planteadas para resol%er el problema de la relacin mente. cerebro y as no caer en el supuesto de ue el psi uismo no esta aislado del organismo, o la mente separada del cerebro. Sobre la base de estos conceptos el cerebro humano puede ser considerado un cerebro personal, por ue$ 1. #s un sistema ue almacena y procesa in-ormacin social. 2. #s un sistema de memoria ue codi-ica in-ormacin social en la -orma de in-ormacin ps uica consciente. ". #s un sistema semitico por ue tiene un sistema de codi-icacin de in-ormacin ps uica en di%ersos lenguajes de naturale,a igualmente social. '. #s un sistema ue organi,a la acti%idad personal SOCIEDAD, CONCIENCIA Y PERSONALIDAD: RETO ACTUAL DE LA NEUROCIENCIAS No es posible atender a las personas, si no tenemos una e2plicacin apropiada y correcta de la sociedad donde esa persona se ha -ormado y ha en-ermado. #n primer lugar, se necesita de una correcta e2plicacin de la esencia social de las personas, pues de esta e2plicacin depende la comprensin igualmente correcta de su acti%idad ps uica. Fasta ahora los modelos *

tericos acerca del psi uismo, la mente y el cerebro humano no han podido di-erenciarse de los dise>ados para el animal, tal como las ciencias naturales nos han ense>ado. + #n segundo lugar, se re uiere de una teora ue e2pli ue la naturale,a de los procesos esenciales ue han determinado la e2istencia del sistema %i%o en general, y de la sociedad y de las personas en especial. Seg7n 9rti, 89rti, 1::', 1::4, 1::5, 1:::, 2;;',2;;6< sustenta de ue el -+-te3" 1+1. es un sistema material 8-sico y umico< no solo ordenado sino esencialmente organi,ado a partir de la in-ormacin, y ue esta in-ormacin es solo el desarrollo superior de los =!.ce-.- )e7 e)t!.=+c.- de la materia, ue surgen a pesar de la "ct+1+6"6 e)t!.=+c" de la misma. #sta concepcin se -unda en ue la in-ormacin no es noticia, instruccin, mensaje o conocimiento, sino B e *" +)?.!3"c+8) e- t.6" e-t! ct !" 3"te!+"* +)c* +6" 6e)t!. 6e ) -+-te3" +7 "*3e)te 3"te!+"* B e, "* !e?*e:"! t")t. *" "ct+1+6"6 +)te!)" 6e e-te -+-te3" c.3. *" e-t! ct !" 6e* "3C+e)te B e *. !.6e", - "ct+1+6"6 6ete!3+)" *" .!7")+,"c+8) 6e* -+-te3" t.t"*, ? e-e +)6+1+6 "* . -.c+"*0 4O!t+, %FFEH0 #s pues una estructura cuya acti%idad organi,a todo sistema material ue se caracteri,a tanto en reproducirse a si mismo, como por mantener su acti%idad y modi-icarse al mismo, y ue por estas caractersticas se denomina sistema %i%o. Por consiguiente, se tiene ue di-erenciar entre$ 1. L.- =!.ce-.- e=+7e)Jt+c.- ue han ocurrido m!s all! de la g)nesis de las c)lulas y han sido los puntos de partida de la in-ormacin correspondiente a cada ni%el de organi,acin del sistema %i%o, como son el desarrollo histogen)tico de la in-ormacin metablica ue organi,a a los animales tisulares, el desarrollo neurogen)tico de la in-ormacin neural de los organismos, el desarrollo psicogen)tico de la in-ormacin ps uica de los psi uismos y el desarrollo sociogen)tico de la in-ormacin social ue organi,a la humanidad. 2. L.- =!.ce-.- c+)Jt+c.- ue han sucedido a cada uno de los desarrollos anteriores como e-ecto de la acti%idad de la in-ormacin correspondiente a cada ni%el, ue son los procesos de citocinesis, histocinesis, neurocinesis, psicocinesis y sociocinesis. No es di-cil comprobar ue todos estos procesos se repiten en todos los indi%iduos hasta ue alcan,an su propio ni%el superior de organi,acin. Di-erenciamos en consecuencia %arios ni%eles de organi,acin del conjunto del sistema %i%o, entonces la e%olucin ha empe,ado por los seres %i%os unicelulares organi,ados sobre la base de +)?.!3"c+8) 7e)Jt+c", para dar origen a seres de cada %e, mayor complejidad cuyo desarrollo culmina con la aparicin de nuestra sociedad organi,ada a partir de la in-ormacin social. #ntre tanto, en un periodo de unos tres mil millones de a>os, tu%ieron ue surgir los seres %i%os organi,ados, sobre la base de +)?.!3"c+8) 3et"C8*+c", +)?.!3"c+8) )e !"* e +)?.!3"c+8) =-/B +c" . #n este proceso lo mas destacado es ue estas clases de in-ormacin -orman estructuras internas dentro de cada indi%iduo %i%o, -uese una bacteria, una planta, un animal cual uiera, 7nicamente los hombres lograron crear y producir *" +)?.!3"c+8) -.c+"*, e2traindi%idual, ue ahora nos organi,a como sociedad. F+70 NK $: NIVELES DE ORGANILACIN DE LOS SERES VIVOS
O!t+,0 C0P %FFF,%FFE, %FFG

Si seguimos con la mayor precisin posible el proceso -ormati%o y luego el desarrollo progresi%o del sistema %i%o, desde las c)lulas hasta la sociedad humana, creemos ue es posible e2plicar la naturale,a de la sociedad y de los hombres bas!ndonos en el concepto de ue la +)?.!3"c+8) e- *" e-e)c+" 6e *" 1+6", es decir, ue la e2istencia del sistema %i%o depende de procesos de car!cter in-ormacional, desde ue la in-ormacin apareci de una %e, y para siempre de los procesos negentrpicos de la materia de nuestro planeta. #n primer lugar, si describimos al sistema %i%o tal como lo encontramos en la actualidad, se puede di-erenciar objeti%amente indi%iduos o conjunto de indi%iduos con %arias -ormas o ni%eles de organi,acin$ as tenemos 1< ni%el celular, 2< ni%el tisular, "< ni%el org!nico,'< ni%el ps uico y 3< ni%el social, cuyo grado de complejidad ha ido aumentando de manera progresi%a en el curso de su desarrollo.

#n e-ecto, despu)s de *" 2.3+)+,"c+8) del primate superior, ue e%oluciono hasta la especie homo sapiens, en unos cinco a seis millones de a>os, y despu)s de un periodo de 2 3")+,"c+8) de cerca de 2;; mil a>os, ahora e2iste como una sociedad, esto es, como un sistema supraindi%idual organi,ado sobre la base de +)?.!3"c+8) -.c+"*J un sistema naturalmente distinto de los sistemas multiindi%iduales ue -orman los animales al organi,arse por el ambiente inmediato local ue los rodean. Rnicamente los indi%iduos de la especie F. Sapiens, en el proceso de su humani,acin, espec-icamente a tra%)s de su trabajo colecti%o, lograron codi-icar la in-ormacin ps uica de su corte,a cerebral en medios -sicos e2teriores, -uera de ellos mismos. #sta es la in-ormacin social ya mencionada ue la encontramos codi-icada en la obra de arte, en el lenguaje escrito y en el dinero ue e2presa el %alor de las cosas. Por esta ra,n, uienes nacemos dentro de esta estructura social, necesariamente tenemos ue incorporar

toda la cantidad de in-ormacin social posible, para as -ormar nuestra propia conciencia. Q ser! toda la in-ormacin ps uica consciente, codi-icada en nuestro neocrte2 cerebral, la ue trans-orme a cada uno de nosotros ue nace como un ser humano, en un indi%iduo social, es decir, en una personalidad. #l desarrollo -ilogen)tico y ontogen)tico, es muy interesante. Seg7n este concepto, los indi%iduos de cada especie tambi)n se tienen ue organi,ar en el curso de su propia historia a base de una o m!s categoras de in-ormacin hasta llegar al mayor grado de desarrollo de su clase. #n otros t)rminos cada categora de in-ormacin constituye el modelo a base del cual se desarrollan los indi%iduos de las di%ersas especies, de modo tal ue cuanto mayor sea su complejidad, m!s ni%eles de organi,acin tendr!n y cada uno de ellos tendr! de una hasta cuatro categoras de in-ormacinJ los 7nicos ue tienen cinco son la sociedad y las personas., 6e "2/ B e e* "* 3). t+e)e B e c.3=!e)6e! c"6" t+=. 6e +)?.!3"c+8) c.) e:e3=*.-, ="!" te)e! ) 3.6e*. ")"*/t+c. 9 6e-c!+=t+1. 6e *"- "*te!"c+.)e-, 6e?ect.- 9 6ete!+.!. 6e *"- =e!-.)"-

CLASES DE INFORMACION $0 I)?.!3"c+8) 7e)Jt+c" 4ce* *"!H (a in-ormacin aparece en el momento en ue ueda organi,ada la estructura molecular de la c)lula %i%a, y slo de all en adelante. (l!mese in-ormacin gen)tica a la in-ormacin codi-icada en los genes. #s la in-ormacin seg7n la cual se organi,a y estructura la acti%idad reproducti%a, metablica y de reconocimiento de lo ue la c)lula necesita. %0 I)?.!3"c+8) 3et"C8*+c", t+- *"! 4B /3+c"H Codi-icada en las en,imas, las hormonas, neurotransmisores. los receptores,

(0 I)?.!3"c+8) ? )c+.)"* 4)e !"*, .!7I)+c"H Codi-icada en impulsos ner%iosos y redes ner%iosas, sobre la base de estructuras org!nicas.8!reas del cerebro, sistema ner%ioso u otros rganos< E0 I)?.!3"c+8) =-/B +c" 4I)c.)-c+e)te0 C.)-c+e)teH (a in-ormacin ps uica inconsciente $energa -sico umica codi-icada en los cerebros desde los animales superiores, embrin y -eto. (a in-ormacin ps uica consciente$ es la in-ormacin social codi-icada en las estructuras -isico umicas de la sociedad humana y neocrte2 cerebral cuando el ni>o comien,a a tener contacto social. M.I)?.!3"c+8) -.c+"* Nace a partir de ue los hombres, al relacionarse entre s, han creado una clase de in-ormacin e2trema respecto de su propia in-ormacin ps uica interna$ por ejemplo, para comunicar sus representaciones ps uicas, tienen ue traducir esta clase de in-ormacin en cdigos ue puedan transmitirse organi,ando los medios -sicos ue se interponen entre ellos. Como consecuencia de la urgencia de satis-acer sus necesidades internas tu%ieron ue manipular el medio circundante, solo as se e2plica cmo la imaginacin y el pensamiento se pueden traducir en una escultura, una casa, un dibujo, y en todo lo ue hacen los hombres en base a la in-ormacin social ue han incorporado F+70 %: EL SISTEMA VIVO ES UN SISTEMA INFORMACIONAL 4O!t+,, C0 P0, %FFF, %FFE, %FFN, %FFGH .

#sta in-ormacin social es la clase de in-ormacin del mayor ni%el de complejidad ue slo ha sido y es posible ue se produ,ca y reprodu,ca en la acti%idad colecti%a de los hombres, es decir, al m!2imo ni%el de ordenamiento de la materia ue ha podido ocurrir slo al interior de los procesos de la %ida humana. Naturalmente ue este sistema social tambi)n es una historia de pro-undas trans-ormaciones, determinadas por el predominio de las distintas clases de in-ormacin ue determinan la estructura interna de dicho sistema. #n e-ecto, una %e, -ormada, la sociedad ha adoptado tres -ormas de organi,acin, cada una de las cuales, a su turno, predomina sobre las otras dos, lo cual se e2presa en el modo de produccin pre%aleciente. Para e2plicar la trans-ormacin de los indi%iduos humanos en indi%iduos sociales, es preciso reconocer ue cada una de estas tres -ormas de reestructuracin de la sociedad depende de una clase particular de in-ormacin, ue la hemos de-inido como in-ormacin tradicional, cultural y econmica. Por esta ra,n, a todo lo largo de su historia, la sociedad se ha organi,ado en tres -ormas$ la sociedad de tipo primiti%o, con una e2istencia de apro2imadamente treinta mil a>osJ la sociedad de tipo antiguo con una e2istencia de unos siete mil a>os, y una sociedad de tipo moderno con apenas uinientos a>os de e2istencia, pero ue ahora incluye a las otras dos. De all ue nuestra concepcin, y sobretodo despu)s del nacimiento, iremos creciendo y -orm!ndonos sucesi%amente, incluidos dentro de estas tres estructuras sociales$ la estructura tradicional de la -amilia y la comunidad, la estructura cultural de la escuela y las instituciones a-ines, y la estructura econmica del trabajo social y la produccin. L" -.c+e6"6 es el sistema supraindi%idual humano ue se organi, a partir de unas relaciones interpersonales propias de los hombres de la especie Fomo sapiens y cuya estructura actual se desarrolla sobre la base de in-ormacin social ue determina tanto su estructura intrnseca de relaciones sociales esencialmente econmicas, como la estructura social de cada uno de sus miembros

Estructura ECON1 ICA

Estructura CUL2URAL

Estructura 2RADICIONAL

So()*dad +)po PRIMITIVO Informacin TRADICIONAL

So()*dad +)po ANTIGUO Informacin CULTURAL

So()*dad +)po MODERNO Informacin ECONMICA

/0

F+70 (: P!.ce-.- 6e .!7")+,"c+8) 6e *" -.c+e6"6 e) - - (F FFF "O.- 6e e>+-te)c+" %

Por las ra,ones e2puestas, los hombres, al nacer, ya no encontramos slo in-ormacin ps uica en otros hombres, sino, principalmente, in-ormacin social en el ambiente modi-icado y creado por ellos. Asta es la clase de in-ormacin acerca de la cual hemos precisado sus caractersticas di-erenciales, la naturale,a de los procesos esenciales ue la determinan y sobre todo, los e-ectos ue produce sobre la e2istencia de cada uno de los hombres cuando -orma su conciencia. L" c.)c+e)c+"$ es la estructura neocortical ue se organi,a a partir de la acti%idad ps uica del indi%iduo humano y a base de las clases de in-ormacin social 0tradicional, cultural y econmica0 ue se transcriben en la -orma de in-ormacin ps uica consciente 0a-ecti%a, cogniti%a y conati%a0 en el neocrte2 cerebral de cada personalidad . (a trans-ormacin de cada indi%iduo humano en una personalidad, es el resultado de un proceso de codi-icacin de la in-ormacin social en su cerebro en la -orma de in-ormacin ps uica consciente.#speraramos, ue una %e, esclarecidos estos problemas ya no haya necesidad de atribuir a los animales capacidades ue se han generado en los hombres e2clusi%amente por obra de la sociedad, ni de pensar ue los hombres somos animales superiores cuyos procesos internos y acti%idad e2terna apenas se di-erencian del resto de los primates.

$0% CEREBRO PERSONAL, CARACTERISTICAS, ESTRUCTURA PSIQUICA Y SOCIAL Y MODELOS Para comprender el modelo del Cerebro Personal, es muy importante ue el alumno tenga la base de los modelos cl!sicos del cerebro y caractersticas. Desde su punto de partida epigen)tico, el cerebro humano al momento de nacer es similar al cerebro de cual uier primate superior, pero a di-erencia del animal solo crece y se adapta a sus condiciones naturales, en tanto ue un ni>o ser! capa, de aprender a hablar, escribir, calcular y ra,onar, m!s tarde trabajar! y tendr! una -amilia, es decir ser! capa, de producir y crear. Por lo tanto es necesario ue el alumno recuerde algunas caractersticas$ #l cerebro personal adulto pesa 1";;gr en promedio cuando se le compara con el peso corporal, a7n m!s cuando se le compara con los mam-eros. (o m!s importante es el ndice de corticali,acin, es decir la relacin entre el peso del neocorte2 y el peso total del enc)-alo, se obtu%o un ndice de 36 para el chimpanc) y 134 para el hombre. Mambi)n podemos comparar el n7mero de neuronas y sinapsis ue son m!s en el hombre ue en los mam-eros 8mm" de corte,a cerebral contiene 4;; millones de sinapsis, mientras ue cada neurona de la corte,a cerebral del mono recibe 4;;; contactos sin!pticos pro%enientes de otras neuronas. +s mismo, siempre hemos seguido clasi-icaciones del sistema ner%ioso seg7n las ciencias naturales, tomando en cuenta modelos de animales #n los cuadros siguientes notaremos las di-erencias entre los modelos cl!sicos del sistema ner%ioso y el ue seguiremos a u, donde aparece organi,ado en ni%eles de naturale,a organi,acional, ue son los mismos ue nos %a a permitir el estudio de la personalidad. C "6!. N# $: E* 3.6e*. c*I-+c. 6e* -+-te3" )e!1+.-.0 SISTEMA NERVIOSO CENTRAL + + + *" e-=+)"* E)cJ?"*. Cerebro Mronco cerebral Cerebelo MJ6 SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO S+-te3" )e!1+.-. 6e !e*"c+8) + Craneal + Peri-)rico S+-te3" )e!1+.-. " t.)83+c. + Simp!tico + Parasimp!tico

//

C "6!. N# %: E* 3.6e*. c*I-+c. 4?+*.7e)Jt+c.H 6e* -+-te3" )e!1+.-.0 ARQUICORTE'

+ + + T!.)c. e)ce?"*+c. ?esence-alo /ulbo ra udeo Protuberancia Ce!eCe*.

PALEOCORTE'
S+-te3" L+3C+c. Fipocampo Fip-isis M!lamo Fipot!lamo Crea septal

NEOCORTE'
L8C *.&rontal Parietal Memporal 9ccipital He3+-?e!+.-

#l cerebro es el soporte -uncional de la acti%idad ps uica personal. Desde este punto de %ista, la corte,a cerebral de una persona tiene una estructura ps uica y no solo es una red de neuronas interconectadas, tal como se %e al microscopio. #s importante destacar los dos ni%eles de organi,acin de la corte,a cerebral ue codi-ican y procesan in-ormacin ps uica$ el ="*e.c8!te> 9 e* )e.c8!te>0 Pero a u nos interesa mucho mas demostrar ue en el cerebro personal se repiten todos los ni%eles de organi,acin del sistema de la conciencia y de la personalidad$ desde el ni%el ps uico consciente 8de la conciencia< hasta el ni%el celular 8de las neuronas<. C "6!. N# (: Modelo social actual del sistema nervioso humano. Ortiz (1998-2008) E* )+1e* )e.c.!t+c"* + Neocrte2 E* )+1e* ="*e.c.!t+c"* + Paleocrte2 E* )+1e* ) c*e"! + + + + (Nivel ps uico consciente) (Nivel ps uico inconsciente) (Nivel !uncional)

N7cleos b!sales M!lamoEhipot!lamo Cerebelo Mronco cerebral E m)dula espinal o Sistema ner%ioso %isceral o Sistema ner%ioso som!tico E* )+1e* -+)I=t+c. (Nivel meta"#lico) E* )+1e* ce* *"! + . Neuronal Llial (Nivel $en%tico)

E* ="*e.c8!te> es el sistema de memoria de ni%el inconsciente. #s el sistema de la inconsciencia, por cuanto esta constituido por toda la in-ormacin ps uica inconsciente ue caracteri,a a los reci)n nacidos, as como a los mam-eros. #s la corte,a antigua ue se encuentra en estos animales hasta los primates. #sta -ormada por neuronas distribuidas en tres a cinco laminas. #l reci)n nacido tiene un paleocrte2 ue termina por codi-icar la in-ormacin ps uica inconsciente ue organi,a su acti%idad %isceral y som!tica inicial, en las pocas horas o das ue siguen al nacimiento. Comprende dos sistemas$ /$

C "6!. N# E: E-t! ct !" 6e *" c.!te," ce!eC!"* =e!-.)"* 4O!t+,, $DDD, %FFEH ISOCORTE' NIVEL CONSCIENTE Neocrte2 transicional$ Plano Neocrte2 eulaminar$ Plano preconsciente subconsciente 1. Creas recepti%as 1. Neocorte2 de asociacin Paleocrte2 lmbico$ secundarias derechas$ paralimbica$ Sistema a-ecti%o. emoti%o. Sistema prosdico del habla. . Sistema a-ecti%o.emoti%o. . (os sentimientos. 2. Paleocrte2 heterotipico$ 2. Creas recepti%as 2. Neocorte2 de asociacin Sistema cogniti%o.ejecuti%o. secundarias i, uierdas$ posterior$ Sistema l)2ico del habla. . Sistema cogniti%o. producti%o. . (os conocimientos. ". Creas promotoras 1. Neocorte2 de asociacin Sistema sint!ctico del habla. anterior$ . Sistema conati%o.%oliti%o. . (as moti%aciones. 1. E* ="*e.c8!te> */3C+c.$ es la memoria del sistema a-ecti%o.emoti%o inconscienteJ es una memoria ue codi-ica in-ormacin ps uica inconsciente a-ecti%a. #sta se e2presa en la -orma de sensaciones a-ecti%as$ sed, hambre, -ri, calor, dolor, tacto a-ecti%o, olor, sabor, as como genitales, de miedo, de irritacin. 2. E* ="*e.c8!te> 2ete!.t/=+c.$ es el sistema ps uico cogniti%o.ejecuti%o. #s la memoria ue codi-ica in-ormacin ps uica inconsciente cogniti%a. #sta se e2presa en las sensaciones cogniti%as$ %isuales, auditi%as, t!ctiles y cinest)sicas 8de despla,amiento y de posicin de los segmentos corporales y del cuerpo<. E* )e.c8!te> es la corte,a nue%a, de m!s reciente aparicin en los mam-eros superiores 8es m!s e%idente en los carn%oros y aun m!s en los primates<. Sin embargo, en todos ellos, se trata de un neocrte2 incipiente, ue aparece como una e2tensin del paleocrte2 y corresponde a la corte,a de transicin del cerebro humano ue codi-ica el sistema del habla. +lcan,a su mayor desarrollo en los humanos y es caracterstico de las personas. (as neuronas del neocrte2 est!n organi,adas en l!minas y en columnas de unas mil neuronas ue se e2tienden radialmente en dichas l!minas. Desde ue (uria las de-ini con mayor precisin, se han reconocido tres grandes unidades -uncionales del cerebro$ 1) la unidad para regular el tono! vigilia estados mentales" #) la unidad para recibir! analizar almacenar informacin $) la unidad para programar! regular verificar la actividad. +l respecto, es interesante tomar nota de ue la concepcin tripartita del alma ya se encuentra propuesta en la -iloso-a de Platn. Sin embargo, la di%isin -uncional del cerebro de (uria no toma en cuenta la di-erencia ue e2iste entre el cerebro de los animales y el cerebro de las personas. Por ejemplo, mantiene la separacin entre un componente paleocortical como soporte de la emocin, y un componente neocortical como soporte de la cognicin. #sta di%isin es %!lida, pero solo respecto al cerebro animal. Por nuestra parte pensamos ue el proceso de humani,acin se produce la neocorticali,acin del cerebro humano, pero ue durante la sociali,acin de las tres clases de in-ormacin social 8tradicional, cultural y econmica< determinan la di-erenciacin de los tres tipos de memoria neocortical 8a-ecti%a, cogniti%a y conati%a<, cada una de las cuales codi-ica la respecti%a clase de in-ormacin social, de modo di-erenciado en cada hemis-erio cerebral. #stos componentes neocorticales son, en realidad, sistemas ps uicos de ni%el consciente, el neocrte2, como estructura ps uica consciente, %iene a ser un sistema tripartito -ormado por tres componentes ue, en conjunto, constituye la conciencia. Dichos componentes neocorticales son$ ALOCORTE' NIVEL INCONSCIENTE Paleocrte2

/&

1. 2. ".

#l neocrte2 paralmbico, ue ser! el sistema a-ecti%o 0 emoti%o de la concienciaJ una memoria ue codi-ica in-ormacin ps uica consciente a-ecti%a, ue ser!n los sentimientos. #l neocrte2 parieto.temporo.occipital, ue ser! el sistema cogniti%o 0 producti%oJ una memoria ue codi-ica in-ormacin ps uica consciente cogniti%a, ue ser!n los conocimientos. #l neocrte2 pre-rontal dorsolateral, ue se constituir! en el sistema conati%o 0 %oliti%o, el cual es una memoria ue codi-ica in-ormacin ps uica consciente conati%a, ue ser!n las moti%aciones. F+70 N# E: E* Ne.c8!te> ce!eC!"* 2 3"). e- *" e-t! ct !" 6e *" c.)c+e)c+" 4O!t+,, $DDE,$DDP, $DDD, %FFE, %FFN, %FFGH

$0( EL SISTEMA DE LA PERSONALIDAD, NIVELES COMPONENTES ESTRUCTURALES Y PROCESOS FORMATIVOS 9rti, sustenta la tesis ue la personalidad no es a uel conjunto de rasgos o atributos ue di-erencian a los indi%iduos entre si, sino ue cada indi%iduo humano llega a ser una personalidad desde antes ue nace y mucho mas desde ue nace dentro de la sociedad, este hombre en tanto ser, indi%iduo o psi uismo humano, e2tra-ormado de modo progresi%o en un ser, indi%iduo o psi uismo social, miembro de esta sociedad. Q ue esta trans-ormacin de cada indi%iduo humano en una personalidad, es el resultado de un proceso de codi-icacin de la in-ormacin social en su cerebro en la -orma de in-ormacin ps uica consciente. +s se -orma la conciencia, y es la acti%idad de esta estructura la ue determina la reestructuracin de todo el indi%iduo humano en un indi%iduo social. Rnico y singular, esencialmente di-erente de todos los dem!s, y ue por ello mismo es una personalidad$ por el solo hecho de tener una con-iguracin de su genoma y una con-iguracin de sus conciencias 7nicas, singulares, e2clusi%as, di-erentes de cual uier otro miembro de la misma sociedad. 89rti,, 1::'<. Dentro de este en-o ue, el sistema de la personalidad es la integridad del indi%iduo humano estructurado epigen)ticamente a partir de la in-ormacin gen)tica y sociocin)ticamente a base de la in-ormacin social ue se ha logrado transcribir en su conciencia. Como e2presin de la e%olucin del sistema %i%o y de la historia de la sociedad, cada personalidad puede anali,arse en t)rminos de$ 1< sus ni%eles de organi,acinJ 2< su estructuraJ "< su acti%idadJ '< sus procesos de determinacinJ 3< sus procesos -ormati%osJ 4< sus estrategias de actuacin y 5< sus rasgos, capacidades y atributos. $0(0$ N+1e*e- 6e .!7")+,"c+8) 6e *" =e!-.)"*+6"6: Femos propuesto ue una personalidad esta organi,ada de cinco ni%eles, lo cual implica ue puede ser %ista o estudiada de cinco maneras$ A0 C.3. +)6+1+6 . -.c+"*: #s la personalidad, obser%ada como persona o como acti%idad personal, ue se organi,a y mantiene basada en in-ormacin ps uica consciente codi-icada en el neocrte2 cerebral. #ste ni%el superior corresponde al sistema de la conciencia, ue comprende, a su %e, dos planos$ - Cc.)-c+e)te: a-ecti%o.emoti%o, cogniti%o.producti%o y conati%o.%oliti%o y E=+c.)-c+e)te: percepcin, imaginacin, pensamiento y la actuacin de la acti%idad personal. #sta estructura de la conciencia determina ue una personalidad tenga tres componentes$ el temperamento, el intelecto y el car!cter.

/'

B0 U) +)6+1+6 . 2 3").: #n este ni%el, la personalidad aparece como un psi uismo en el mismo ni%el de los primates, cuya organi,acin tiene como modelo *" +)?.!3"c+8) =-/B +c" +)c.)-c+e)te "*3"ce)"6" e) e* "*.c8!te> ce!eC!"*0 #ste ni%el de organi,acin inconsciente comprende 7nicamente dos componentes$ ). "?ect+1.&e3.t+1. 9 .t!. c.7)+t+1.&e:ec t+1. , ue se integran en la acti%idad ps uica emoti%o.ejecuti%a de anticipacin. Aste es el ni%el superior de organi,acin del ni>o reci)n nacido. #n el adulto, toda esta acti%idad inconsciente ueda reestructurada por la de ni%el consciente y subsumida dentro de ella. Como todo animal superior, el reci)n nacido en tanto indi%iduo humano, tendr! slo dos componentes$ temperamento e intelecto de naturale,a no consciente, los ue m!s tarde uedar!n incluidos dentro de los componentes de base consciente de la personalidad, incluye el car!cter. C0 U) +)6+1+6 . .!7I)+c.: (a persona es un organismo cuando se incluyen los ni%eles superiores de acti%idad en la unidad del cuerpo. #n tal caso se toman en cuenta slo sus sistemas organo. -uncionales cuyas -ormas de acti%idad son estructuradas a base de *" +)?.!3"c+8) )e !"* ue se procesa en las -ormaciones subcorticales, nucleares y reticulares del tronco ence-!lico y la m)dula espinal. #n el ni%el del organismo se di-erencian dos componentes$ 1< %isceral 8los sistemas digesti%o, respiratorio, circulatorio, urinario, genital, ue corresponden a la acti%idad intraindi%idual< y 2< som!tico 8los sistemas osteoarticular, muscular, cut!neo, de los rganos de los sentidos, ue corresponden a la acti%idad e2traindi%idual<, ambos integrados por medio de las redes neurales de los sistemas autonmico y som!tico, cada uno de los cuales est!n -ormados por %as sensoriales 8a-erentes y e-erentes< y motoras 8tambi)n e-erentes y a-erentes<. D0 U) +)6+1+6 . t+- *"!: (a persona es tambi)n un conjunto de tejidos corporales cuya acti%idad se organi,a sobre la base de la +)?.!3"c+8) 3et"C8*+c" codi-icada en mol)culas mensajeras de la matri, intercelular. Comprende las -ormas de acti%idad metablica de todos los tejidos corporales, integradas a tra%)s de los sistemas intersticial, lin-!tico, sanguneo, regulados por los sistemas endocrino e inmunitario. E0 U) +)6+1+6 . ce* *"!: (a persona es tambi)n un cuerpo con-ormado por un conjunto de c)lulas, cada una de las cuales se organi,a a base de *" +)?.!3"c+8) 7e)Jt+c" codi-icada en el +DN de los respecti%os genes del n7cleo, ue a su %e, e2presan cin)ticamente la in-ormacin de los ni%eles superiores 8descritos<. Se puede asegurar, entonces, ue si bien los hombres nacen como indi%iduos humanos, en el ni%el de organi,acin de los primates, pr!cticamente desde el primer instante en ue dejan el %ientre materno empie,an el largo proceso de su -ormacin como indi%iduos sociales, a partir de su acti%idad ps uica inconsciente y a base de la in-ormacin social ue incorporan. De este modo se produce la estructuracin sociocin)tica del neocrte2 cerebral, del resto del sistema ner%ioso, los sistemas org!nicos, los tejidos y las c)lulas de todo el indi%iduo. Q por medio de procesos epigen)ticos y sociocin)ticos, cada indi%iduo es trans-ormado en soporte acti%o de la sociedad, esto es, en una personalidad 89rti,, 1::', 1::5, 2;;4<. $0(0% C.3=.)e)te- E-t! ct !"*e- 6e *" Pe!-.)"*+6"6: el sistema de la personalidad tiene el doble aspecto de su estructura y de su acti%idad, y ue por ello cada personalidad puede ser %ista como persona acti%a o como acti%idad personal 0 Desde el punto de %ista de su estructura, hemos propuesto ue e* -+-te3" 6e *" =e!-.)"*+6"6 e-t" c.)-t+t +6. =.! t!e- c.3=.)e)te-: B e -.) e* te3=e!"3e)t., e* +)te*ect. 9 e* c"!Icte! en los estadios sucesi%os de su in-ancia, ni>e, y adolescencia, respecti%amente. Naturalmente ue en cada uno de estos componentes se repiten los ni%eles ps uico consciente, ps uico inconsciente, org!nico, tisular y celular del indi%iduo total 0 89rti,$
C$P 1::',1::4,2;;;<

E* te3=e!"3e)t.: se de-ine como la estructura de la acti%idad personal ue se -orma a partir de la acti%idad a-ecti%a inconsciente del in-ante, ue adopta su estructura sobre la base de la in-ormacin a-ecti%a consciente 8 ue re-leja la in-ormacin tradicional de la sociedad<, ue se desarrolla en el curso de su acti%idad interpersonal con ue el in-ante satis-ace sus necesidades %itales, y cuya -ormacin nuclear son las disposiciones a-ecti%as ue orientan el comportamiento emoti%o de la personalidad. #l temperamento es el primer componente de la personalidad. #ste es una -orma b!sica de acti%idad personal por la cual se mantiene la %ida del propio indi%iduo y de la sociedad humana en su conjunto. /(

Se organi,a a partir de las sensaciones principalmente interocepti%as ue re-lejan la acti%idad metablica de los tejidos %iscerales y genitales. Como la acti%idad inicial del in-ante es -undamentalmente a-ecti%o.emoti%a inconsciente 8paleocortical<, sus sensaciones a-ecti%as ue re-lejan sus necesidades titulares, se e2presan emocionalmente en su comportamiento mas temprano. Pero gradualmente, a tra%)s de sus primeras relaciones con las personas ue le cuidan y rodean, espec-icamente por medio del componente prosdico del habla, el in-ante ad uiere sus sentimientos dentro de la estructura tradicional de la sociedad, y as -orma el sistema a-ecti%o 0 emoti%o 8neocortical< de su conciencia. (a acti%idad de los sentimientos ser! -inalmente el modelo ue reestructura el temperamento de tipo humano y lo con%ierte en el temperamento personal de naturale,a social. E* I)te*ect.: se de-ine como la estructura de la acti%idad personal ue se -orma a partir de la acti%idad cogniti%a inconsciente del ni>o, pero ue se reorgani,a sobre la base de la in-ormacin cogniti%a consciente, a uella ue el asimila dentro de la estructura cultural de la sociedad, y cuya -ormacin nuclear son las aptitudes cogniti%as ue orientan el desempe>o producti%o y creati%o de la personalidad. E* c"!Icte!: se de-ine como el componente superior y ue mas tarda en desarrollarse a lo largo de la historia de la personalidad. (o de-inimos como la estructura de la acti%idad personal ue se organi,a a partir de la acti%idad emoti%o 0 ejecuti%a de anticipacin del in-ante, del ni>o y especialmente del adolescente, sobre la base de la in-ormacin conati%a ue )l incorpora dentro de las relaciones sociales econmicas del trabajo y la produccin, y cuya -ormacin nuclear son las actitudes conati%as ue orientan la conducta %oliti%a de la personalidad. $0(0( E* De-"!!.**. F.!3"t+1. 6e *" Pe!-.)"*+6"6 4O!t+,0 C0 P $DDE, $DDN, %FFF, %FFN, %FFGH +s como el sistema %i%o se ha desarrollado en una historia de cerca de tres mil millones de a>os, -ormando subsistemas organi,ados a base de los distintos tipos de in-ormacin, desde las colonias de indi%iduos unicelulares hasta la sociedad humana, as tambi)n cada uno de los hombres se desarrolla en una historia ue puede llegar hasta unos 1"; a>os, a base de los mismos tipos de in-ormacin ue han surgido en la e%olucin de todo el sistema, desde ue es una c)lula 7nica al momento de la -ecundacin hasta ue llega a ser una personalidad y muere como tal., por tanto, dentro de la sociedad, para desarrollarse como personalidad, cada indi%iduo humano repite primero en sentido predominantemente epigen)tico todos los ni%eles de organi,acin de la escala animal del sistema %i%o ue le corresponden, y m!s tarde en sentido predominantemente cin)tico, tiene la posibilidad de repetir todos los ni%eles de organi,acin de la sociedad ue le contiene. Cada uno de estos ni%eles de organi,acin el indi%iduo los alcan,a en las sucesi%as etapas de su desarrollo -ormati%o ue empie,a, ya no desde la biog)nesis sino a partir de la di%isin mittica del cigoto con los procesos de la histog)nesis, la organog)nesis y la psicog)nesis de la inconsciencia, y luego los de la sociocinesis de la conciencia. Como se sabe, en todo este proceso -ormati%o, el lenguaje juega un papel de primera importancia al determinar la -ormacin de un ni%el preconsciente de naturale,a %erbal en el neocrte2 de transicin del cerebro. #ste sistema del habla se -orma en los primeros tres a>os y medio despu)s del nacimiento$ consiste en la ad uisicin del lenguaje y el desarrollo, en dicho neocrte2 de ambos hemis-erios, de un triple sistema de codi-icacin %erbal$ prosdico, l)2ico y sint!ctico, ue -acilita la incorporacin de la in-ormacin social y su almacenaje y uso consiguiente como in-ormacin ps uica consciente por parte de la personalidad. #2plicaremos bre%emente en u) consisten estos estadios del desarrollo -ormati%o de la personalidad 8Para mayores detalles, %)ase$ 9rti,, 1::5, 2;;',2;;4<.

/*

F+70 N# M: E* -+-te3" 1+1. -e !e?*e:" e) *" ?.!3"c+8) 6e *" =e!-.)"*+6"60

a. L" ?.!3"c+8) 6e* +)6+1+6 . t+- *"!, dura unos 2 meses y corresponde al estadio histogen)tico o de -ormacin de los tejidos. b. L" ?.!3"c+8) 6e* +)6+1+6 . .!7I)+c., es el estadio de organog)nesis ue dura unos ' meses. Se inicia a partir de la acti%idad metablica de los tejidos y se e2tiende hasta la aparicin de la in-ormacin neural. Culmina con la -ormacin de un organismo -uncionalmente acti%o alrededor del se2to mes de la gestacin. #n este estadio se produce la organi,acin neurocin)tica de los rganos, los tejidos y las c)lulas, hasta ue uedan con-ormados los sistemas org!nicos cuya acti%ad -uncional se organi,a a base de la in-ormacin neural c. L" ?.!3"c+8) 6e* +)6+1+6 . 2 3")., corresponde al estadio de psicog)nesis ue se reali,a durante los 7ltimos " meses de la gestacin. Durante este perodo, a partir de la acti%idad -uncional dependiente del sistema ner%ioso, emerge el paleocrte2 cerebral ue termina por estructurarse ecocin)ticamente poco despu)s del nacimiento a base de la relacin del reci)n nacido con el entorno inmediato. #n este perodo ueda estructura el paleocrte2 cerebral en la -orma de in-ormacin ps uica inconsciente, a-ecti%a y cogniti%a. (a acti%idad ps uica inconsciente determina cin)ticamente la reorgani,acin del sistema ner%ioso, de los sistemas org!nicos, los tejidos y las c)lulas, y as todo el organismo se trans-orma en un psi uismo humano 8de tipo primate, como se ha dicho<. L" ?.!3"c+8) 6e* +)6+1+6 . =e!-.)"*, es el estadio de -ormacin de la conciencia$ #s la etapa -ormati%a de la personalidad ue depende, epigen)ticamente de la acti%idad ps uica inconsciente, y cin)ticamente, de la in-ormacin social. +un ue este estadio se inicia desde poco antes del nacimiento, el proceso se acent7a, acelera y ampla desde el momento en ue el reci)n nacido empie,a su integracin dentro de la historia de la sociedad. Lradualmente, a partir de su acti%idad indi%idual, incorpora las distintas clases de in-ormacin social, y de este modo reestructura su neocrte2 cerebral hasta ue se con%ierte en su conciencia, y as todo el conjunto del indi%iduo, en por lo menos tres perodos -ormati%os$ en la in-ancia, -orma el componente a-ecti%o.emoti%o de su conciencia y su temperamentoJ en la ni>e,, -orma el componente cogniti%o.producti%o de su conciencia y su intelecto, y durante la adolescencia -orma el componente conati%o.%oliti%o de su conciencia y su car!cter. Con esto termina el proceso -ormati%o de la personalidad en un perodo de m!s o menos 13 a 2; a>os.

d.

&i resumimos las etapas del desarrollo del individuo humano a partir de la !ecundaci#n' veremos ue por una horas !uimos un individuo unicelular( en los dos primeros meses de la $estaci#n nos convertimos en un individuo tisular( en los meses si$uientes' en un or$anismo' ) en los *ltimos meses lle$amos a convertirnos en un psi uismo humano. Nacemos' en consecuencia' como un individuo ps uico' hasta ue en los primeros 1+ a 20 a,os de nuestra vida postnatal lle$amos a ser un individuo social' es decir' una personalidad.

/,

Dentro de estos procesos del desarrollo, la base o modelo -undamental para la -ormacin de la personalidad es la codi-icacin de la in-ormacin social en el neocrte2 cerebral del indi%iduo humano en la -orma de in-ormacin ps uica consciente. #ste proceso de naturale,a social se mantendr! durante toda la %ida de la persona, en ue ella ir! almacenando en su neocrte2 toda la cantidad de in-ormacin social ue le sea posible, a -in de optimi,ar sus rasgos temperamentales, sus capacidades intelectuales y sus atributos morales, al mismo tiempo ue podr! producir toda la in-ormacin social ue -uere. ?ucho se discute toda%a acerca de la naturale,a del temperamento y sobre si el temperamento del ni>o al nacer cambia o no con el tiempo y las in-luencias del ambiente. #n esta discusin se acent7a el factor gen)tico como causa del temperamento, e inclusi%e se asegura ue )ste es el componente biolgico del indi%iduo. (gicamente ue esta de-inicin se -unda en el dualismo biops uico y el mecanicismo de las ciencias naturales. Q, aun ue en los 7ltimos a>os se ha %uelto a dar importancia a los problemas del temperamento como e2plicacin de los problemas de atencin y aprendi,aje escolar, toda%a se mantiene el criterio mencionado, sin tomar en cuenta ue en el hombre debe haber un doble temperamento$ el determinado por la in-ormacin ps uica a-ecti%a inconsciente y el determinado por la in-ormacin a-ecti%a consciente, de base social. #l sistema de la personalidad seg7n 9rti,, C. P. comprende dos grandes etapas$ %) &a formacin del individuo animal! 'ue se produce durante la gestacin los primeros d(as siguientes al nacimiento! cu a actividad se estructura a base de la informacin ps('uica inconsciente. #) &a formacin del individuo social! 'ue se produce posiblemente desde el )ltimo tercio del periodo gestacional! se acent)a a partir del nacimiento se extiende hasta cerca de los %* a+os de edad en promedio! cu a actividad se estructura a base de la informacin ps('uica consciente. Por consiguiente, los procesos de la -ormacin de la personalidad son esencialmente los procesos de la -ormacin sociocin)tica progresi%a de los componentes de la conciencia, y luego la -ormacin de cada uno de los componentes de la personalidad 8del indi%iduo social<$ el temperamento, el intelecto y el car!cter, a base de la in-ormacin ps uica consciente a-ecti%a, cogniti%a y conati%a, respecti%amente. Nuede claro, entonces, ue esta clase de in-ormacin a-ecti%a y cogniti%a inconsciente debe estructurar el temperamento de tipo animal, e igualmente, la in-ormacin cogniti%a de este mismo ni%el debe determinar un componente intelectual tambi)n de tipo animal caractersticos, ambos de una personalidad en -ormacin y, por lo tanto, obser%ables desde el nacimiento. (os sutiles cambios ue suceden, primero simult!neamente, y posteriormente de modo dominante, una %e, ue el ni>o se inserta en los procesos de la sociedad, determinar!n los cambios ue a su tiempo se con%ierten en los componentes de la conciencia y de la personalidad. E) *" ?.!3"c+8) 6e* +)6+1+6 . -.c+"* , el hecho -undamental ue debe e2plicarse es ue a los " meses de edad el peso promedio del cerebro de los ni>os es de ':; gr., ue est! en el rango del peso del cerebro de los primates. Sin embargo, entre los 13 y 2; a>os el cerebro humano ha alcan,ado un peso promedio de 1"5; gr. #sta comprobacin es a7n m!s importante cuando sabemos ue, despu)s de la llamada muerte neuronal programada 8 apoptosis<, el n7mero de neuronas del cerebro ya ha uedado -ijado alrededor del da del nacimiento, y ue las neuronas siguen muriendo despu)s a un ritmo de 1S por a>o. Si esto es as, habr! ue destacar la importancia de la -ormacin de las redes neurales y las sinapsis ue ocurre despu)s del nacimiento. #n la actualidad es posible ue no haya un solo cient-ico de la personalidad ue niegue la determinacin social de la acti%idad personal. (a discusin parece centrarse en u) -ue primero o u) es m!s importante$ los genes o el ambiente. #s, sin embargo, notable la di-icultad para e2plicar cmo y en u) proporcin cada uno de estos -actores determina ue el indi%iduo humano ya no tenga slo una estructura biops uica sino biopsicosocial, y la di-icultad es tan grande, ue m!s ue esclarecer con-unde y, al con-undir, es m!s -!cil ue se distorsionen los hechos para usarlos como e2plicacin seg7n como con%enga a los intereses menos morales de alg7n sector social. +s, un sector podr! decir ue la dotacin gen)tica animal del hombre es responsable de las guerras, de la miseria y hasta de su capacidad para depredar la naturale,a. #ste abuso de la in-ormacin cient-ica, por m!s natural ue pare,ca, slo puede resol%erla la misma ciencia. #s decir, los cient-icos del hombre tienen la responsabilidad de e2plicar, antes ue todo, en u) consiste tal in-luencia de la sociedad sobre sus /-

miembros. #ntonces, para empe,ar, habr! ue rescribir el p!rra-o anterior despu)s de de-inir cu!l es el %erdadero papel de los genes, de u) naturale,a es el ambiente donde %i%imos los hombres, por u) se habla de -actores y no de los procesos reales ue determinan al indi%iduo humano, por u) se dice ue el hombre es un ser biopsicosocial y no ue los hombres son psi uismos sociales, por u) se se>ala ue la sociedad in-luye sobre los indi%iduos, pero sin tomar en cuenta ue toda la cantidad de in-ormacin social 8de la sociedad< ue se codi-ica en el cerebro de cada hombre se constituye en su conciencia. E- = e-, e1+6e)te B e, "* ). c.)-+6e!"! *" e>+-te)c+" 6e *" -.c+e6"6 )+ *" e>+-te)c+" 6e *" +)?.!3"c+8) -.c+"*, -e t.!)" +3=.-+C*e )" 6e?+)+c+8) 6e *" c.)c+e)c+"0 Y "* 6e?+)+! *" -.c+e6"6 c.3. e* e)t.!)., -e "6.=t" *" =.-t !" ?Ic+* 6e 6e?+)+! *" =e!-.)"*+6"6 e) tJ!3+).- 6e !"-7.- . "t!+C t.-0 +-ortunadamente, a todo lo largo de este manual hemos tomado muy en cuenta la esencia in-ormacional de los sistemas %i%os indi%iduales, la esencia in-ormacional de la sociedad, la esencia in-ormacional de la conciencia, y por lo mismo, la esencia in-ormacional de la personalidad. Se trata, ahora, de reinterpretar los hechos y los datos de obser%acin disponibles para e2plicar el perodo en ue los procesos -ormati%os de la personalidad ya no dependen de los genes, sino de la acti%idad ps uica del in-ante ue trata de relacionarse con sus mayores y de la acti%idad sociocin)tica de la sociedad ue trata de moldear al indi%iduo a su imagen y semejan,a. (os reci)n nacidos pueden ser -!cilmente condicionados sensorialmente ante estmulos de naturale,a social$ -ormas cur%as, rostros humanos, series de -onemas, indicando ue las redes neurales respecti%as est!n predeterminadas epigen)ticamente para codi-icar in-ormacin social y ser as reestructuradas cin)ticamente. ?enos estudiado es el hecho de ue los in-antes tienen ue registrar una enorme cantidad de in-ormacin social a-ecti%a de modo simult!neo desde el primer momento de su nacimiento desde las personas ue le reciben y cuidan y desde las condiciones del ambiente local donde se produce el parto. Dando como un hecho ue el indi%iduo ps uico en el %ientre de su madre ya debe haber registrado, como se dijo, algunas -ormas de in-ormacin social, es claro ue, a partir del nacimiento, la personalidad en -ormacin debe pasar por tres clases de procesos$ 1 .&a reestructuracin de los sistemas ps('uicos de nivel inconsciente ,afectivo hab(an estructurado su temperamento e intelecto de tipo animal. cognitivo, 'ue

%. &a ad'uisicin del lenguaje el desarrollo de los componentes del sistema del habla- prosdico! lxico sintctico, en estadios sucesivos 'ue preceden a la incorporacin de la informacin social. #. &a ad'uisicin de la informacin social el desarrollo de los componentes del sistema de la conciencia ,afectivo! cognitivo conativo, en estadios sucesivos en 'ue! adems! se forman cinticamente los componentes estructurales del individuo- temperamento! intelecto carcter de tipo social. Puestas las cosas en estos t)rminos, ya podemos imaginar la importancia ue tiene dentro del desarrollo -ormati%o de la personalidad la -ormacin de la red neocortical ue %endr! a ser el sistema de memoria de ni%el consciente de dicha personalidad., es importante destacar la naturale,a pl!stica de las redes del sistema ner%ioso, especialmente de las del cerebro y, entre )stas, las del neocrte2 ue se constituir! en el mencionado sistema de memoria al codi-icar la in-ormacin social en la -orma de in-ormacin ps uica consciente. +un ue nadie podra negar ue esta ad uisicin y elaboracin de esta clase de in-ormacin se reali,a a lo largo de toda la %ida de una persona, es indudable ue un almacenaje m!s r!pido y m!s -!cil ocurre predominantemente en dichas etapas -ormati%as gracias a esta plasticidad de la red neural ue es m!2ima en las etapas -ormati%as y tal %e, muy reducida durante el perodo in%oluti%o de la persona. E-t"6+.- e) *" ?.!3"c+8) 6e *" Pe!-.)"*+6"6 4O!t+, $DDE, %FFF, %FFE, %FFN, %FFGH -n la in!ancia (. meses a / a,os) 3 Se -orma el sistema a-ecti%o.emoti%o de la conciencia, y el temperamento de la personalidad . (a estrategia es b!sicamente perceptual

/.

Se estructura el neocrte2 paralmbico al codi-icar in-ormacin social tradicional en la -orma de in-ormacin a-ecti%a consciente Se con%ierte en la memoria ue codi-ica la estructura de sentimientos, con la ayuda del sistema prosdico del habla.

-n la ni,ez (/ a 12 a,os) 3 Se -orma el sistema cogniti%o.producti%o de la conciencia y el intelecto de la personalidad. . (a estrategia es b!sicamente imaginati%a y pensante 3 Se estructura el neocrte2 parietotemporooccipital al codi-icar in-ormacin social cultural en la -orma de in-ormacin cogniti%a. . Se con%ierte en el sistema de memoria ue codi-ica la estructura de conocimientos, con la ayuda del sistema l)2ico del habla. -n la adolescencia (12 a 18 a,os) Se -orma el sistema conati%o.%oliti%o de la conciencia, y el car!cter (a estrategia es predominantemente actuante Se estructura el neocrte2 pre-rontal dorsolateral al codi-icar in-ormacin social econmica en la -orma de in-ormacin ps uica conati%a . Se con%ierte en el sistema de memoria ue almacena las moti%aciones, con la ayuda del sistema sint!ctico del habla. 3 . 3 $0E 1. % MTODOS Y TCNICAS EN NEUROPSICOLOGA: EL MTODO CLNICO, IMPORTANCIA MJt.6. c*/)+c.: consiste en registrar una historia minuciosa de los signos y sntomas ue a uejan al paciente y una e%aluacin de las -unciones mentales

MJt.6. e*Jct!+c.$ #lectroence-alograma Potenciales e%ocados #lectromiogra-a #stimulacin el)ctrica

".

MJt.6. R"6+.*87+c.$ +rteriogra-a M+C P#M SP#CM D?N MJt.6. B /3+c.$ Prueba de laboratorio Prueba de Iada F+70 NK N0

'.

3. MJt.6.- B e c.)t!.*") +)6+!ect"3e)te 1"!+"C*ece!eC!"*e- 430 +)-t! 3e)t"*H: Se)-.!+"*e-: . Campos %isuales separados . +udicin dictica M.t.!e-: . *nter-erencia tapping . Palpacin dihaptica F+F+70 NK P0

$0

L" +)1e-t+7"c+8) e) P-+c.*.7/": #ste m)todo consiste en a%eriguar las relaciones e2istentes entre las %ariables -isiolgicas y las %ariables conductuales, donde deben manipularse con cuidado cada una de )stas %ariables. Foy se conoce mucho sobre procedimientos adecuados de control, uso de t)cnicas, de pruebas estandari,adas, el n7mero de sujetos ue se usa en un e2perimento y el tipo de an!lisis estadstico ue se re uiere para entender los resultados obtenidos, los m)todos de Condicionamiento operante y el aprendi,aje de discriminacin se han re-inado muchsimo, y se utili,an en los trabajos de psico-isiologa con el -in de obtener resultados %!lidos y con-iables, uno de los m)todos m!s importantes para nosotros es $ E* 3Jt.6. c*/)+c. e) *" )e !.=-+c.*.7/": tenemos desde el procedimiento cl0sico' ue consiste en el an!lisis psicolgico en pacientes con lesiones locales en el cerebro, podemos mencionar los trabajos de (uria durante la Segunda Luerra ?undial (uria -ue capa, de %er en las heridas de bala del cerebro el m)todo clnico m!s idneo, ya ue en )stas, las lesiones estaban mejor delimitadas para estudiar las -unciones mentalesJ gracias a )ste m)todo elabora la teora sobre la organi,acin sist)mica y din!mica de las -unciones ps uicas superiores en la corte,a cerebral, y esto no slo enri ueci y per-eccion los medios para el diagnstico topogr!-ico de las lesiones cerebrales locales y para la rehabilitacin de las -unciones corticales superiores alteradas, sino ue tambi)n contribuy una e2tra ordinaria aportacin a la ciencia psicolgica en general, al crear nue%os m)todos ue nos permiten hoy pro-undi,ar m!s en el an!lisis y la comprensin de la estructura de los -enmenos ps uicos. +s (uria hi,o aportes en el estudio de problemas de lenguaje, memoria, atencin, percepcin, y psicomotricidad. Sobre la base del estudio de estos procesos, elabor principios de la rehabilitacin de estos mismos procesos, lo cual e2puso en una monogra-a con el tema G(a rehabilitacin de las -unciones despu)s del trauma de LuerraH. #ste m)todo tambi)n recibe el nombre de +n!lisis Sindrmico, donde el psiclogo estudia minuciosamente a-ecciones a uejadas de una lesin tpica del cerebro ue despla,a o altera alguna de las condiciones del curso normal de los procesos ps uicos 8por ejemplo, la percepcin %isual, la memoria audio discursi%a o la retencin estable del programa de acti%idad<J somete a circunstanciado an!lisis del curso de todo un complejo de procesos ps uicos y estables cu!les de ellos uedan indemnes y cuales su-ren alteraciones. (os 7ltimos a%ances en la obtencin de im!genes cerebrales basadas en el registro electroence-alogr!-ico de alta densidad junto con los sistemas basados en la tomogra-a por emisin de positrones 8P#M< y la resonancia magn)tica -uncional 8?D*< son los principales instrumentos t)cnicos ue est!n contribuyendo a pro%ocar un nue%o salto cualitati%o en la in%estigacin psico-isiolgica, an!logo tal %e, al ue se produjo en los a>os cincuenta con el paso del paradigma conductista al paradigma cogniti%o. F+70 NK G A1")ce- e) *"- +3I7e)e- ce!eC!"*e-0 E* 3Jt.6. c*/)+c. e) Ne !.=-+c.*.7/" e) e* Pe!@$ Menemos a 9rti,.C$P 81:53.2;;6<, uien por muchos a>os en el Fospital #dgardo Debagliati dise>a toda una estrategia de e2amen y procedimientos clnicos en el estudio de sus pacientes, conjuntamente con neurlogos, psiclogos, psi uiatras, dise>a un en-o ue en el estudio de la personalidad, a partir de la obser%acin de su acti%idad ps uica consciente, a -in de e2plicar la naturale,a de sus desrdenes psicopatolgicos, este e2amen comprende el estudio de la Fistoria, por medio del 1. E>"3e) ")"3)J-+c. y su acti%idad consciente actual, por medio del 2. E>"3e) "ct "* por obser%acin directa y por medio de instrumentos. ". E>I3e)e- " >+*+"!eI3=.!t")c+" 6e* e>"3e) ")"3)J-+c.: los datos obtenidos se usan como criterios ue permiten$ + Delimitar la naturale,a del problema clnico y el tipo de atencin ue re uiere + Clasi-icar el curso de la en-ermedad por su -orma de comien,o y su e%olucin ulterior + Facer el diagnstico de la en-ermedad + Facer el pronstico de la en-ermedad. + I3=.!t")c+" 6e* e>"3e) "ct "*: los datos del e2amen actual se usan como criterios ue permiten$

$/

+ + + +

(a caracteri,acin de los d)-icit Delimitar la distribucin y e2tensin del o los d)-icit$ locali,ado o di-uso Determinar la intensidad del o los d)-icit$ le%e, moderado, se%ero, total Facer el diagnstico de locali,acin anatmica o -isiolgica del desorden determinante de los trastornos ps uicos.

+ I3=.!t")c+" 6e *.- e>I3e)e- " >+*+"!e-: los datos se usan como criterios para + Precisar la locali,acin del desorden tisular o -uncional causal + Precisar la naturale,a patolgica del desorden celular, tisular, -uncional o ps uico.

UNIDAD II
ESTUDIO NEUROPSICOLGICO: SISTEMA EMOTIVO&AFECTIVO, COGNITIVO& PRODUCTIVO Y CONATIVO&VOLITIVO& LOS PROCEDIMIENTOS DEL E'AMEN NEUROPSICOLGICO: PLAN PARA EL E'AMEN CLINICO
%0$0 EL SISTEMA AFECTIVO & EMOTIVO: ESTRUCTURA PSQUICA DEL TEMPERAMENTO0 BASES Y HALLALGOS NEUROPSICOLGICOS Y DEFECTOS DEL DESARROLLO AFECTIVO0 #l proceso de la emocin es muy complejo, pueden darse di-erentes de-iniciones, desde el punto de %ista cogniti%o como el darse cuenta, a-ecti%o$ como e2periencia subjeti%a de agrado o desagrado, as mismo e2isten muchas teoras de la emocin como$ la de J"3e-&L")7e 8cambios %iscerales<, de C")).) B"!6 8t!lamo.Fipot!lamo<, P"=e, M"c Le") 8corte,a, hipot!lamo, sistema lmbico< la de L+)6-*e9 8-ormacin reticular< y la teor(a .ifactorial 8hipot!lamo, -ormacin reticular y corte,a<, en la actualidad hay una concepcin ue integra todas estas estructuras ue inter%ienen en -orma conjunta en el proceso de la emocin, pero es la corte,a cerebral ue comanda el control ner%ioso del proceso emocional.

F+70 NK D: e>=e!+e)c+" e3.c+.)"* -e7@): :"3e- L")7e 9 C")).) B"!60 Mambi)n D"3"-+. 4$DD%H comete el error 0peor ue el de Descartes, si es ue )ste lo tu%o al respecto0 de con-undir estados %iscerales -uncionales con sensaciones ps uicas a-ecti%as y hasta con los sentimientos, $$

y ol%ida o no toma en cuenta ue las personas tienen una estructura de moti%os y %alores, de con%icciones e intereses ue le permiten tomar decisiones, no por ue sean a-ecti%amente agradables o desagradables, o por ue sean cogniti%amente %erdaderas o -alsas, sino por ue tienen una tabla de %alores ue de ning7n modo son inconscientes, sino tan conscientes como para saber u) es lo ue m!s con%iene$ la cuestin es ue raras %eces somos autoconscientes o %aloramos crticamente nuestras decisiones, por ue en el -ondo tienen mucho ue %er con los principios morales ue a lo mejor contradicen nuestras e2pectati%as. Modo lo cual demuestra por ue todos los intentos por e2plicar las relaciones entre emocin y cognicin no pasan del ni%el ue corresponde a la acti%idad ps uica de los animales, como es el caso de las inteligencias m7ltiples 8Lardner, 1:6"< o de la inteligencia emocional 8Loleman, 1::4<. #n la Psicologa cogniti%a a %eces se con-unde #mocin con moti%acin., nosotros tomaremos el modelo de 9rti,, ue hace una distincin entre emocin y a-ecto de tipo inconsciente y consciente. Decordemos a propsito de estas de-iniciones, ue todas las clases de in-ormacin tienen el doble aspecto de su estructura y acti%idad, 9 =.! *. t")t. "?ect. 9 e3.c+8) -.) *. 3+-3., =e!. "* 3+-3. t+e3=. 6+?e!e)te, =.! c ")t. "?ect. e- e* "-=ect. 6e e-t! ct !" 9 *" e3.c+8) e- e* 6e "ct+1+6"6 6e *" +)?.!3"c+8) =-/B +c" "?ect+1". #n otros t)rminos, "?ect. e- e* *"6. e-t! ct !"* . e-="c+"* 6e *" +)?.!3"c+8)Q e3.c+8) e- e* "-=ect. 6e "ct+1+6"6 . te3=.!"* 6e *" 3+-3" . #n otro sentido, el a-ecto re-leja las se>ales sensoriales de entradaJ la emocin se re-leja en las se>ales motoras de salida. #sta conceptuacin de a-ecto y emocin claramente e2plica por ue en unos te2tos el primero se de-ine como la %i%encia y la emocin como su e2presin 8Duch y Patten, 1:56<, y en otros justamente al re%)s 8Oaplan y SadocK, 1::3<. E* -+-te3" "?ect+1. &E3.t+1. seg7n 9rti, es el sistema nuclear del temperamento. Contiene y procesa la in-ormacin ps uica consciente ue son los sentimientos. Se di-erencia del sistema del mismo nombre del ni%el inconsciente ue contiene y procesa las sensaciones a-ecti%as. (a estructura ps uica del temperamento comprende, pues, estos dos ni%eles in-ormacionales, as como el componente %isceral del indi%iduo estructurado a-ecti%amente. #n e-ecto, la estructura de sentimientos determina$ 1. 2. ". '. (a estructuracin de la acti%idad consciente en la -orma de disposiciones a-ecti%as. (a organi,acin de la acti%idad #piconsciente en la -orma de ansiedad. (a -ormacin del temperamento social de la personalidad. #l comportamiento dentro de la actuacin e-ecti%a de la personalidad.

(lamamos 6+-=.-+c+.)e- "?ect+1"- a la con-iguracin ue adopta el conjunto de la conciencia de una personalidad por e-ecto de la in-ormacin a-ecti%a consciente. (a con-iguracin mas o menos permanente ue con-igura dicha estructura a-ecti%a se e2presa en el humor o estado del !nimo. (a estructura ps uica del temperamento comprende las siguientes -ormas de acti%idad a-ecti%a, ue son relati%amente -!ciles de di-erenciar por introspeccin o la obser%acin, y la interpretacin clnica del comportamiento$ los sentimientos, las disposiciones a-ecti%as y los rasgos ps uicos del temperamento. C "6!. N# E: -structura ps uica del temperamento.

$&

1. E) e* )+1e* +)c.)-c+e)te: *"- -e)-"c+.)e- "?ect+1"-: *ntrapersonales$ sed, hambre, cenestesia, n!usea, dolor, calor, -roJ sensaciones de de-ecacin y miccin *nterpersonales$ tacto a-ecti%o 8protop!tico<, cos uillas, sensaciones genitales #2trapersonales$ olor, saborJ miedo y rabia. %0 E) e* )+1e* c.)-c+e)te: *.- -e)t+3+e)t.-: %0$0 I)t!"=e!-.)"*e-: #n relacin con la alegra$ agrado, dicha, placer, -elicidad, )2ito, j7bilo, entusiasmo, ali%io, animacin, orgullo, optimismo, satis-accin, dul,ura. #n relacin con la triste,a$ su-rimiento, abatimiento, pena, depresin, nostalgia, abandono, %ergTen,a, culpa, remordimiento, melancola, insatis-accin, malestar. %0%0 I)te!=e!-.)"*e-: #n relacin con el amor$ cari>o, ternura, estima, aprecio, deleite, piedad, caridad, deseo se2ual, lujuria, orgasmo. #n relacin con la clera$ agra%io, desagrado, -rustracin, indignacin, desprecio, en%idia, celos, odio, ira, %engan,a, disgusto. %0(0 E>t!"=e!-.)"*e-: #n relacin con la tran uilidad$ sosiego, serenidad, )2tasis, enso>acin, ecuanimidad, uietud, calma #n relacin con la angustia$ alarma, susto, horror, terror, tensin, preocupacin, pa%or, p!nico, sorpresa, resentimiento, estupor, asco (0 L"- 6+-=.-+c+.)e- "?ect+1" Fumor alegre Fumor triste Fumor irritable Fumor angustiado Fumor tran uilo E0 R"-7.- =-/B +c.- 6e* te3=e!"3e)t. SensibleEinsensible *mpulsi%oEre-le2i%o CalmadoEner%ioso MensoErelajado

in-ormacin ps uica a-ecti%a consciente se codi-ica en el neocrte2 paralimbico, con-ormado por las !reas orbito-rontal y temporal anterior, ue en el hemis-erio derecho se e2tiende hasta incluir el !rea sim)trica a la de IernicKe del lado opuesto. #ste neocrte2 a-ecti%o es, en realidad, un sistema de memoria a-ecti%o.emoti%o cuya acti%idad determina la integracin de esta clase de in-ormacin en el plano epiconsciente. #sta !rea neocortical no debe con-undirse con el paleocrte2 lmbico ue es el sistema de memoria del sistema a-ecti%o 0 emoti%o inconsciente. (as entradas de este sistema son las %as ner%iosas del sistema ner%ioso %isceral sensiti%o, ue comprende los sistemas de la sensibilidad interocepti%a %isceral, la sensibilidad e2terocepti%a a-ecti%a t!ctil, y los del ol-ato y el gusto. Sus salidas son el sistema ner%ioso motor %isceral, simp!tico y parasimp!tico, ue a su %e, iner%an el componente %isceral del cuerpo, en gran medido a tra%)s del sistema endocrino e inmunitario. Seg7n 9rti,, a-ecto y emocin son lo mismo, pero al mismo tiempo di-erente, por cuanto a-ecto es el aspecto de estructura y la emocin es el de acti%idad de la in-ormacin ps uica a-ecti%a. #n otros t)rminos, a-ecto es el lado estructural o espacial de la in-ormacinJ emocin es el aspecto de acti%idad o temporal de la misma % %0$0%0 B"-e- 9 2"**",7.- )e !.=-+c.*87+c.-: $'

(a

#n toda respuesta emocional si bien es cierto, hay ue tener en cuenta$ E* c.3=.)e)te c.)6 ct "* 8mo%imientos musculares apropiados a la situacin ue lo pro%oca< ue incluye$ "0 L"- !e-= e-t"- " t8).3"- ue -acilitan la conducta y mo%ili,an r!pido el organismo, como es el sistema ner%iosos simp!tico y parasimp!tico$ L" e>c+t"c+8) 6e* -+3=It+c. acelera el cora,n, dilata la pupila, pro%oca la dilatacin de los %asos capilares super-iciales y la contraccin de los %asos de las %sceras, la secrecin de las gl!ndulas sudorparas, de las suprarrenales, el orgasmo y la inhibicin de las gl!ndulas sali%ares. L" e>c+t"c+8) 6e* ="!"-+3=It+c. disminuye la -recuencia cardiaca, pro%oca la contraccin de los capilares super-iciales, la dilatacin de los %asos de las %sceras pro%oca secrecin sali%ar, liberacin de insulina y ereccin del pene en el macho. C.L"- !e-= e-t"- 2.!3.)"*e- re-uer,an a las respuestas autnomas. (as hormonas segregadas por la m)dula adrenal 0 epine-rina y norepine-rina incrementan m!s el -lujo sanguneo hacia los m7sculos y hacia los nutrientes almacenados en los m7sculos se con%ierten en glucosa, adem!s la corte,a adrenal segrega hormonas esteroides, ue tambi)n ayudan a ue los m7sculos dispongan de glucosa, adem!s de la m)dula suprarrenal, tambi)n la corte,a suprarrenal se a-ecta en las emociones intensas, espec-icamente en el estr)s. #n la corte,a suprarrenal el agente estimulante es otra hormona, no la iner%acin simp!tica. Se trata de *" 2.!3.)" "6!e).c.!t+c.t!8=+c" 4ACTHH secretada por la pituitaria. #l hipot!lamo estimula directamente la pituitaria, en situaciones de miedo, las suprarrenales secretan norepine-rina. Si bien el aumento en los ni%eles de epine-rina y norepine-rina puede ele%ar la presin sangunea, la mayor parte del da>o a la salud pro%iene de los glucocorticoides. (a e2posicin prolongada a altos ni%eles de estas hormonas puede incrementar la presin sangunea, da>ar el tejido muscular, causar in-ertilidad, inhibir el crecimiento y la respuesta in-lamatoria y suprimir el sistema inmunolgico. Mambi)n puede da>ar el hipocampo. +lgunos in%estigadores creen ue *.- 7* c.c.!t+c.+6e- aceleran el proceso de en%ejecimiento. Debido a ue el da>o de la mayora de las -ormas de estr)s pro%iene de las propias respuestas a las mismas, las %ariables de la personalidad indi%idual pueden alterar los e-ectos de situaciones estresantes. (a %ariable m!s importante es la naturale,a de la respuesta de a-rontamiento de la persona y por 7ltimo %eremos como inter%iene el paleocrte2 y neocrte2 cerebral (a estimulacin de di%ersas partes del cerebro puede inducir a un animal a atacar a otro o pro%ocar un %igoroso intenso de escape. #l estmulo puede producir las conductas asociadas con la ira o con el miedo. L" "3/76"*" desempe>a un papel importante en las reacciones -isiolgicas y conductuales ante objetos y situaciones con signi-icado biolgico especial como a uellas ue ad%ierten el dolor u otras consecuencias desagradables o ue tienen ue %er con la presencia de alimentos, agua, sal. (a amgdala, en -orma m!s precisa el complejo amigdalino se locali,a dentro de los lbulos temporales, consta de di%ersos grupos de n7cleos, cada uno con distintas entradas y salidas y -unciones. E* )@c*e. ce)t!"* 6e *" "3/76"*" recibe todas las modalidades de la in-ormacin sensorial de la corte,a sensorial primaria, la corte,a asociati%a y el t!lamo y es trasmitida por el grupo basolateral, se proyecta a las regiones del hipot!lamo, cerebro medio 8mesenc)-alo<, puente, bulbo ra udeo ue son responsables de la e2presin de los di%ersos componentes de respuesta emocional, pro%ocadas por estmulos a%ersi%os. Cuando se presentan estmulos amena,adores se incrementa la acti%idad ner%iosa del n7cleo central, como la produccin de protena 4P"-c.e 9 <"== $DGM C"3=e" $DD$<. #l da>o en el grupo central y basolateral ue proporciona in-ormacin sensorial reduce o elimina una amplia %ariedad de respuestas emocionales y -isiolgicas, despu)s de haber sido destruida )sta seccin los animales ya no mani-iestan signos de temor al en-rentarse con estmulos ue han sido con e%entos a%ersi%os, tambi)n act7an en -orma m!s dcil cuando son manejados por seres humanos el ni%el de hormonas del estr)s en la sangre es m!s bajo y tienen menor probabilidad de desarrollar 7lceras u otras -ormas de en-ermedades inducidas por el estr)s, por el contrario cuando la amgdala es estimulada 8la parte central< es estimulada por medios el)ctricos, el animal muestra signos -isiolgicos y conductuales de miedo y agitacin. (a estimulacin a largo pla,o del n7cleo central produce en-ermedades inducidas por el estr)s como las @*ce!"- 7I-t!+c"- 4He);e* $DG%< )stas in%estigaciones sugieren ue las respuestas autnomas y endocrinas controladas por el n7cleo central se encuentran entre las responsables de los e-ectos da>inos del estr)s a largo pla,o. (as respuestas emocionales pueden ser modi-icadas por la e2periencia. Por $(

ejemplo, es posible aprender ue una situacin espec-ica resulta peligrosa o amena,adora, una %e, ocurrido el aprendi,aje, las personas se atemori,ar!n cuando se encuentran en tal situacin$ la ta,a cardiaca y la presin sangunea se incrementar!n, los m7sculos se tensar!n, las gl!ndulas adrenales segregaran epine-rina y se proceder! con cautela, alerta y listos para responder. #ste tipo de aprendi,aje se conoce como Despuesta emocional condicionada, es el c.)6+c+.)"3+e)t. c*I-+c. 6e P"1*.1 8re%ise )sta teora<. Le6. > $DD% y sus colegas demostraron ue el n7cleo central es necesario para el desarrollo de una respuesta emocional condicionada s se destruye )ste n7cleo el condicionamiento no ocurre. (a amgdala recibe in-ormacin de la corte,a temporal in-erior y de la corte,a e2trema del lbulo temporal el polo temporal. #stas regiones reciben in-ormacin de la corte,a de asociacin$ %isual, auditi%a y somatosensorial, as la amgdala )sta in-ormada de todo lo ue ocurre en torno de las personas. =n estudio de D.R)e! 4$DN$< demostr la importancia de estas cone2iones. DoPner oper a un mono$ destruy la amgdala en la parte i, uierda del cerebro y cort l cuerpo calloso, la comisura en la parte y el Nuiasma ptico. #l haber cortado el cuerpo calloso y la comisura anterior ocasion ue la in-ormacin %isual recibida en un lado del cerebro no llegara al otro 8la comisura anterior es un ha, de a2ones ue conecta los lbulos temporales i, uierdo y derecho<. +l cortar el Nuiasma ptico la in-ormacin %isual recibida por el ojo i, uierdo iba slo al hemis-erio i, uierdo, y la in-ormacin recibida por el ojo derecho, slo al hemis-erio del mismo lado. #l mono era un animal agresi%o y emocional antes de la ciruga, se pona -urioso cuando %ea un ser humano y trataba de atacarlo 8como se %io en )l capitulo anterior, el reconocimiento de estmulos %isuales complejos, como la presencia de un ser humano, se logra por medio de la corte,a de asociacin %isual<. Despu)s de eso, segua siendo agresi%o y emocional, pero slo bajo ciertas condiciones. Si era tocado en cual uier lugar, reaccionaba %iolentamente y trataba de atacar. Si %ea a una persona con su ojo derecho, hara lo mismo. Despu)s de eso, segua siendo agresi%o y emocional, pero slo bajo ciertas condiciones. Si era tocado en cual uier lugar, reaccionaba %iolentamente y trataba de atacar. Si %ea a una persona con su ojo derecho, hara lo mismo. Sin embargo, si se le cubra el ojo derecho, permaneca calmado y pasi%o. *ncluso se acercaba al e2perimentador y tomaba pasas de su mano. #l ojo i, uierdo no estaba ciegoJ el momo poda percibir los estmulos %isuales cuando este ojo estaba abierto. Sin embargo, tales estmulos simplemente no pro%ocaban una respuesta emocional. E* S+-te3" L/3C+c.: #s el sistema ue m!s comprometido esta en la conducta emocional, tiene mucha relacin con el hipot!lamo, la amgdala, el hipocampo, cngulo, cuerpos mamilares, areas septales E?ect.- 6e *" 6e-t! cc+8) 6e *.- *8C *.- *+3C+c.- -.C!e *"- e3.c+.)e-: 1. #structuras lmbicas in-eriores$ la destruccin de estructuras lmbicas in-eriores, tales como la corte,a peri-orme, la amgdala y el hipocampo, disminuye de -orma importante las reacciones agresi%as y ansiosas. $% #structuras lmbicas superiores. (a destruccin de estructuras lmbicas superiores, tales como la circun%olucin cingular, dan lugar a una importante ele%acin del umbral emocional. F+70$F: E* -+-te3" */3C+c.

S/)6!.3e 6e <* 1e! S B c9 Mrabajos de Ol7%er 0 /ucy 81:"6< ue descubrieron un sndrome inusual en primates ue haban su-rido ciruga en el lbulo temporal en monos. #n el postoperatorio se e%idencia un gran cambio conductual, animales ue eran sal%ajes y tenan a los humanos se con%irtieron en mansos y dciles, y no mostraban miedo, ni agresin. Se descubri -recuentemente conductas de monta e hiperse2ualidad. #stas obser%aciones constituyeron el primer paso para los posteriores intentos de comprender el papel de las estructuras subcorticales en la emocin. L8C *. te3=.!"*: +lgunas -ormas de %iolencia humana en determinados indi%iduos se caracteri,an por ata ues -sicos s7bitos e intensos. +lgunas -ormas de %iolencia humana deri%an de trastornos epil)pticos del lbulo temporal, muerte de -amiliares y en cortos ue haban en%iado apareca como un jo%en desorientado posedo por una intensa necesidad de cometer actos %iolentos. #l an!lisis postmortorio de un cerebro sugiri la e2istencia de un tumor en la pro-undidad del lbulo temporal. 9tros incluyen la -recuente aparicin de agresin en pacientes epil)pticos y la contro%ersia rei%indicacin de un gran porcentaje de criminales agresi%os presentan registros ##L anormales ue indican una probable patologa del lbulo temporal.

$*

+rgumentan ue los trastornos del lbulo temporal pueden subyacer a muchas -ormas de %iolencia humana y producir un trastorno ue denominan sndrome de descontrol. #l n7cleo se2ual dimr-ico situado en el !rea preptica medial se desarrolla solo si un animal es e2puesto a andrgenos en las primeras etapas de la %ida. #ste n7cleo se encuentra tambi)n en los seres humanos. #l tama>o del n7cleo se2ualmente dismr-ico se reduce por el estr)s prenatal y se correlaciona con el ni%el de conducta se2ual del animal, su destruccin impide ue pueda reali,arse tal conducta. (os lbulos temporales, as mismo aparecen desempe>ar un papel en el inter)s se2ual, el da>o en la amgdala medial 8para recibir in-ormacin de los sistemas ol-ati%os principal y accesorio< interrumpe la conducta se2ual del macho. #n los seres humanos, las dis-unciones se2uales se asocian con la acti%idad de ata ues originados en los lbulos temporales. L" c.!te," .!C+t.?!.)t"*$ (os seres humanos son capaces de reaccionar en -orma emocional ante situaciones muy complejas, en especial a uellas en las ue participan otras personas. Percibir el signi-icado de situaciones sociales ob%iamente es m!s complejo ue percibir estmulos indi%iduales. #l an!lisis de situaciones sociales supone mucho m!s ue el an!lisis sensorialJ in%olucra e2periencias y recuerdos, in-erencias y juicios. De hecho, entre las habilidades ue participan se incluyen algunas de las m!s complejas ue se poseen. #stas habilidades no se ubican en una parte de la corte,a cerebral, aun ue la in%estigacin sugiera ue el hemis-erio derecho sea m!s importante ue el i, uierdo. Pero una regin del cerebro, la corte,a orbito-rontal, desempe>a un papel especial. (a corte,a orbito-rontal se ubica en la base de los lbulos -rontales. Cubre la parte del cerebro ue se encuentra encima de las rbitas 0 los huesos ue -orman las cuencas de los ojos 0 de ah el t)rmino orbito-rontal. (a corte,a orbito-rontal recibe entradas directas del t!lamo dorsomedial, de la corte,a temporal y del !rea tegmental %entral. Mambi)n recibe entradas indirectas de la amgdala y del sistema ol-ati%o. #n%a sus salidas a di%ersas regiones cerebrales, incluyendo la corte,a cingulada, la -ormacin del hipocampo, la corte,a temporal, el hipot!lamo lateral y la amgdala. (a regin -rontal m!s importante para la conducta se2ual -emenina es el n7cleo %entro medial del hipot!lamo al ser destruido se elimina la conducta copulati%a, sin embargo, su estimulacin la -acilita. #l estradiol y la progesterona ejercen sus e-ectos propiciatorios sobre la conducta se2ual -emenina en esta regin, y los estudios reali,ados han con-irmado la e2istencia de receptores de progesterona en el n7cleo %entro medial del hipot!lamo #l hecho de ue la corte,a orbito-rontal desempe>a un importante papel en la conducta emocional se demuestra por los e-ectos del da>o en dicha regin. #l primer caso, y el m!s -amoso, pro%iene de mediados del siglo 'I'0 P2+)e"- G"7e, un hombre ue trabaja con dinamita, utili,aba una barra de acero para introducir una carga en un agujero taladrado, en la roca slida. De pronto, la carga e2plot e hi,o ue la barra atra%esar! la mejilla, el cerebro y llegar! hasta la parte superior de la cabe,a, sobre%i%i, pero era un hombre di-erente. +ntes de la lesin era serio, industrioso y en)rgico. Despu)s se torn in-antil, irre-le2i%o e irresponsable con respecto a los dem!s. #ra incapa, de planear y sus acciones parecan ser caprichosas e impulsi%as. Su accidente destruy gran parte de la corte,a orbito-rontal. Durante los a>os sucesi%os los m)dicos reportaron di%ersos casos similares al de Phineas Lage. #n general, el da>o a la corte,a orbito-rontal reduca las inhibiciones y preocupacin de las personas por s mismasJ se %ol%an indi-erentes ante las consecuencias de sus actos. +dem!s, si bien permanecan sensibles a estmulos molestos, el dolor ya no los molestaba 0 dejaba de producir una reaccin emocional .. #ntonces, en 1:"3, el in-orme de un e2perimento con un chimpanc) desencaden una serie de acontecimientos cuyas repercusiones a7n se sienten. J"c.C-e), 5.*? 9 J"c;-.) 4$D(M< probaron algunos chimpanc)s en una tarea conductual ue re uera ue el animal permaneciera uieto y recordar! la ubicacin del alimento ue el e2perimentador haba colocado detr!s de una pantalla. =n animal , Bec;9, e2perimentaba una reaccin emocional %iolenta cada %e, ue cometa un error mientras reali,aba la tarea. GCuando el e2perimentador bajaba la puerta opaca para impedir ue el animal %ira las ta,as, inmediatamente hacia un berrinche, se arrastraba por el suelo, de-ecaba y orinaba. Despu)s de algunas reacciones durante el periodo de entrenamiento, el animal ya era incapa, de reali,ar respuestas adicionales...H. (uego de haberle retirado los lbulos -rontales al chimpanc), )ste se con%irti en un modelo de buen comportamiento. G9-reca su normal saludo amistoso y corra ansiosamente de su habitacin a la jaula de trans-erenciasJ despu)s pasaba adecuadamente a la jaula e2perimental... Si el animal cometa un error no mostraba e%idencia de molestia emocional sino ue $,

simplemente esperaba el siguiente ensayo en el 4J"c.C-e), 5.*? 9 J"c;-.) $D(MH

ue podra encontrar comida en una de las ta,asH.

=n caso e2traordinario es el de un paciente ue reali, su propia psicociruga. S.*9.3, T !)C ** 9 5+*e)-;9 4$DGP< reportaron el caso de un jo%en con un desorden obsesi%o compulsi%o serio cuyo la%ado de manos ritual y otras conductas le hacan imposible continuar su escuela o lle%ar una %ida normal. =n da descubri ue su %ida ya no %ala la pena y decidi terminar con ella. Coloc el ca>n de un ri-le calibre 22 en su boca y jal el gatillo. (a bala entr por la base del cerebro y da>o los lbulos -rontales. Sobre%i%i y se sorprendi al descubrir ue su compulsin haba terminado. Por -ortuna, el da>o no interrumpi su capacidad de ejecutar planes, regres a la escuela, complet su educacin y hoy en da tiene un empleo. Su cociente intelectual no cambi. (a ciruga ordinaria habra sido menos peligrosa y descuidada, pero di-cilmente habra tenido m!s )2ito. #2actamente U u) hace la corte,a orbito-rontalV =na posibilidad sera ue participar! en la e%aluacin de las consecuencias personales de lo ue ocurre en este momento. Sin embargo, este an!lisis no parece ser correcto. (as personas cuya corte,a orbito-rontal -ue da>ada por en-ermedades o accidente siguen siendo capaces de e%aluar con precisin la signi-icacin de situaciones espec-icas, pero slo en un sentido terico. Por ejemplo E-*+)7e! 9 D"3"-+. 4$DGM< descubrieron ue un paciente con un da>o bilateral de la corte,a orbito-rontal 8producido por un tumor benigno, ue -ue e2tirpado con )2ito< mostraba un e2celente juicio social. Cuando se le planteaban situaciones hipot)ticas ue re ueran tomar decisiones sobre lo ue deberan hacer las personas ue participaban 0 situaciones ue suponan dilemas morales, )ticos o pr!cticos 0 siempre proporcionaba respuestas delicadas y las justi-icaba con una lgica cuidadosamente ra,onada. Sin embargo, su propia %ida era una cosa distinta. Dilapid los ahorros de su %ida en in%ersiones ue su -amilia y amigos se>alaron como destinadas al -racaso. Perdi un trabajo tras otro debido a su irresponsabilidad. Se %ol%i incapa, de distinguir entre decisiones tri%iales e importantes y pasaba horas tratando de decidir dnde cenar pero era incapa, de emitir un buen juicio en situaciones relacionadas con su ocupacin y %ida -amiliar 8por -in, su esposa lo abandon y le pidi el di%orcio< Como lo obser%aron los autores, G+prendi y utili, los patrones normales de conducta antes de su lesin cerebral, y si bien era capa, de recordar tales patrones cuando se le preguntaba su aplicacin, las situaciones de la %ida real eran incapaces de pro%ocarlosH. +l parecer, la corte,a orbito-rontal no participa de manera directa en la -ormacin de juicios y conclusiones sobre acontecimientos 8esto ocurre en otras partes del cerebro< sino en traducir estos juicios a sensaciones y conductas apropiadas. E* He3+-?e!+. De!ec2.: #l reconocimiento %isual de emociones, as como el reconocimiento auditi%o, tambi)n parecen ser m!s una -uncin del hemis-erio derecho ue del i, uierdo. De<.-;9 4$DGF< descubrieron ue el da>o en el hemis-erio derecho, m!s ue el i, uierdo, interrumpa la capacidad de los pacientes para discriminar entre e2presiones -aciales ue indicaban di-erentes emociones. +dem!s /oPers 9 He+*3") 4$DG$< reportaron el caso de un paciente con un gran tumor en el hemis-erio derecho posterior ue era capa, de distinguir con precisin las caras de distintas personas, pero no e2presiones emocionales di-erentes. Paradjicamente, no tena problema al reconocer el contenido emocional de las %oces. Por tanto, aun ue, el reconocimiento de di-erentes caras y e2presiones son -unciones, en principio, del hemis-erio derecho, su base anatmica es di-erente. B*.)6e!, B.Re!- 9 He+*3") 4$DD$ < descubrieron ue los pacientes con lesiones en el hemis-erio derecho no tenan al reali,ar juicios emocionales pero presentaban una se%era incapacidad para ju,gar las emociones trasmitidas por las e2presiones -aciales o los gestos con la mano. (os pacientes con lesiones en el hemis-erio i, uierdo no tenan di-icultad en estas tareas. Por ejemplo, a ninguno de los sujetos le -ue di-cil identi-icar la emocin ue pro%ocaran las situaciones descritas en oraciones como Despu)s de beber el agua, se %e el signo 8miedo< o Mu casa parece %aca sin ella 8triste,a<. Sin embargo, los pacientes con da>o en el hemis-erio derecho tu%ieron di-icultad al reconocer las emociones descritas por oraciones como &runci el ce>o, cayeron l!grimas de sus ojos o Sacudi su pu>o. +dem!s B.Re!-, 4$DD$H descubrieron ue los pacientes con da>o en el hemis-erio derecho tenan di-icultad para desarrollar o describir im!genes mentales de e2presiones -aciales de emocin. Se pidi a los sujetos ue imaginar!n la cara de alguien ue estaba muy -eli, 8o muy triste, enojado o temeroso< Despu)s se les hicieron preguntas sobre la e2presin -acial, las personas con da>o en el hemis-erio derecho tu%ieron problema para responder estas preguntas, pero eran capaces de responder con -acilidad preguntas sobre im!genes no emocionales, como U u) est! m!s ele%ado con respecto del suelo, la rodilla de un caballo o la parte superior de su colaV 9 U u) n7mero del 1 al 1; parece un cacahuateV 9 U u) es m!s grande, un dedal o una goma de borrarV. $-

%0$0E0 A*te!"c+.)e- "?ect+1.- S e3.t+1.1. Di-icultad para di-erenciar la e2presin emocional de los rostros, el paciente tiene di-icultad para reconocer la e2presin emocional de clera, triste,a, alegra, este reconocimiento es predominantemente a-ecti%o. 9curre en lesiones temporales derechas. 2. #stados de +na-ecti%idad$ a. #stados de placide,$ -alta de sentimiento emocional, se %e en lesiones temporales anteriores y amgdala. b. #stados de indi-erencia$ asociados a lesiones parietales derechas. ". #stados Depresi%os$ Se obser%a como consecuencia de desordenes -uncionales del cerebro$ tumores temporales y -rontales, ence-alitis, en-ermedad de ParKinson y en-ermedad de +l,heimer, etc. '. #stados de +ngustia$ produce lesiones agudas del sistema lmbico crisis epil)pticas del lbulo temporal. +ta ues de p!nico$ se encuentra disturbios metablicos en !rea parahipoc!mpicas. 3. Desordenes obsesi%o 0 compulsi%os$ por un metabolismo anormal en !reas orbito 0 -rontales. 4. #stados de clera irritabilidad$ Se asocian a episodios de comportamiento %iolento estos episodios se encuentran en lesiones de !reas septales y orbito-rontales y temporales. 5. #stados de agresi%idad e2cesi%a en epilepsia del lbulo -rontal. 6. #stados de labilidad emocional$ (lantos y risas espasmdicas es -recuente en lesiones tal!micas e hipotal!micas, cuando el sujeto para de un estado emocional a otro, es -recuente en lesiones del hemis-erio i, uierdo y lesiones orbito 0 -rontales. :. #stados de hiperemoti%idad se obser%a en personalidad epil)ptica, se modi-ica el temperamento por una e2cesi%a respuesta emocional por hechos tri%iales. 1;. #stados de eu-oria y mana$ se da en lesiones orbito-rontales. 11. Desordenes se2uales$ a. Fipose2ualidad$ Disminucin de la libido, impotencia, -rigide,. b. Fiperse2ualidad$ (esiones temporales 8Sndrome de Olu%er y /ucy< 12. Desordenes Psicticos$ Se da en epilepsias del lbulo temporal predominan delusiones, paranoias, alucinaciones, pseudo alucinaciones sin ninguna ana-eti%idad. 1". Sndromes Fist)ricos$ Se da en lesiones -ocales del lbulo parietal derecho y en lesiones mediales del lbulo temporal. Modos estos halla,gos se complementar!n y muchos de ellos se obser%ar!n en la pr!ctica clnica.

%0%0 EL SISTEMA COGNITIVO & PRODUCTIVO: ESTRUCTURA PSQUICA DEL INTELECTO0 BASES Y HALLALGOS NEUROPSICOLGICOS Y DEFECTOS DEL DESARROLLO COGNITIVO0 Dentro de las concepciones de la psicologa cogniti%a, la cognicin es la serie de procesos por los cuales la in-ormacin sensorial se trans-orma, reduce, elabora, almacena, recupera y usa 8Neisser, 1:45<. Seg7n ese concepto, los procesos cogniti%os seran$ la sensacin, la percepcin, la memoria, el lenguaje, el pensamiento, la conciencia, la regulacin de la conducta 8?esulam, W::6<J aun ue tambi)n podran incluir las emociones y la moti%acin 8pues hay teoras cogniti%as de estas -ormas de acti%idad<. Como se puede apreciar, la conceptuacin cient-ica aparentemente reduce el conceptoJ pero lo importante es ue la de-inicin tiene un concepto cla%e, ue es el de in-ormacin, con lo cual el panorama se ampla m!s all! de los lmites del sentido com7n. Sin embargo, al no tomar en cuenta la naturale,a social del hombre, contrariamente a la %isin sobredimensionada en ue se -undan, los modelos actuales de la cognicin reducen la acti%idad cogniti%a a los procesos -uncionales de la transmisin de se>ales, o a un tipo de procesamiento de in-ormacin, donde la naturale,a de la in-ormacin no ha sido especi-icada. #n e-ecto, se habla de colores, sonidos, objetos, $.

rostros, palabras, im!genes, ideas ue se transmiten de un !rea cerebral a otra como si -ueran se>ales neurales, dando )n-asis en ocasiones a las redes de la corte,a, en otras a las de los n7cleos subcorticales, trat!ndolos como si tu%ieran la misma clase de -unciones. Si decidi)ramos basarnos slo en la concepcin cl!sica del cogniti%ismo, o en el an!lisis de los conceptos ue hay detr!s del sentido com7n, es posible ue no %ayamos m!s all! de lo ue ya se sabe dentro de la teora psicolgica cogniti%a, y no podramos hacer otra cosa ue relacionar las %as y centros o !reas nodales del cerebro con los aspectos -enom)nicos de la acti%idad cogniti%a, tal como los podemos %er en los modelos precedentes. Para e%itar esta -orma de e2plicacin -uncionalista, ue en sentido estricto reduce la acti%idad ps uica al procesamiento de las se>ales ner%iosas, por lo menos se tiene ue empe,ar por ubicar las estructuras cogniti%as en el respecti%o ni%el de acti%idad de la persona y la sociedad. %0%0$ E* -+-te3" c.7)+t+1. S =!.6 ct+1. $ Seg7n 9rti, 81::'.2;;4<, es el sistema ps uico nuclear del intelecto. #s el sistema ue contiene y procesa la in-ormacin ps uica cogniti%a constituida por los conocimientos. Dentro del componente intelectual de la personalidad, por debajo de este ni%el consciente se encuentra el sistema cogniti%o 0 ejecuti%o inconsciente. #n realidad, los animales solamente tienen ue di-erenciar en su ambiente las cosas ue necesitan y las ue pueden a-ectarle. Para ello debe con-rontar sus sensaciones a-ecti%as 8 ue re-lejan sus necesidades internas< con los elementos ue necesita. De uiere pues de una clase de acti%idad cogniti%a por la cual se representa las caractersticas super-iciales del ambiente donde tiene ue buscar y encuentra a uellos elementos, y escapar de lo ue pueda a-ectarle. #stas representaciones se con-rontan con su estado a-ecti%o y sobre la base de ellas organi,an y ejecutan las operaciones motoras de su accionar inmediato$ el animal se despla,a 8camina, %uela, trepa, nada<, coge 8su presa, sus alimentos, sus cras<, muerde, mastica, deglute, se aparea se2ualmente. #star! claro ue esta -orma de acti%idad ejecuti%a es, en realidad, solo una e2tensin o complementacin de su acti%idad motora emoti%a. #n la personalidad, estas -ormas elementales de conocimientos y accionar de tipo inconsciente est!n subsumidas y reestructuradas por la acti%idad cogniti%a 0 producti%a de ni%el consciente, neocortical. #n este !mbito, los conocimientos se codi-ican, adem!s, en el sistema del habla, y luego se e2presan en las acciones manipulati%as por medio de las cuales las personas se traban en las relaciones producti%as de la sociedad$ in%entan, construyen, crean, producen. #sto signi-ica ue las acciones humanas ya no son meramente ejecuti%as, mucho menos solo mo%imientos 8mec!nicos<, pues re uieren de una clase de representacin no solo -igurati%a o icnica de la realidad e2terna, sino de un conocimiento ue %aya m!s all! de la apariencia de las cosas, inclusi%e mas all! de la e2periencia, es decir, de a uel tipo de in-ormacin cultural ue por su importancia en la sociedad actual ha llegado hasta el e2tremo de ser considerada como la 7nica clase de in-ormacin e2istente, y por eso se le conoce como Gla in-ormacinH. #s pues una -orma de conocimiento ue se genera no solo a partir de la e2periencia anterior sino de la de otros, y de muchos a uienes ni si uiera conocemosJ as no solo se puede anticipar sucesos -uturos, posibles o probables, sino ue con estos conocimientos una persona puede hacer cosas, trans-ormar la naturale,a, e2presarse en las cosas o a tra%)s de ellas, hacer y usar utensilios, herramientas, ma uinas, etcJ ue al mismo tiempo son necesidades sociales para uno mismo y los dem!s. (a estructura ps uica del componente intelectual de la personalidad comprende los dos ni%eles in-ormacionales mencionados y el componente som!tico del indi%iduo estructurado cogniti%amente desde la conciencia. #n tal sentido, los conocimientos determinan$ 1. 2. ". '. (as aptitudes cogniti%as, es decir, el conjunto de la conciencia estructurada sobre la base de la in-ormacin ps uica cogniti%a conciente ue se e2presa en -orma de destre,as. (a organi,acin de la acti%idad epiconsciente en -orma de atencin. (a estructuracin de la acti%idad personal en -orma de intelecto. (a actuacin objeti%a de la persona en la -orma de desempe>o.

Desde el punto de %ista del aspecto procesal, todas las clases de in-ormacin cogniti%a se organi,an en programas producti%os, como son reglas lgicas, reglas de calculo y reglas de procedimiento por medio de las cuales se organi,an las acciones y operaciones ejecuti%as de la persona, como son$ caminar, comer, %estirse asearse, mirar, escuchar, coger, empujar, golpear, ensamblar, hablar, leer, escribir, dibujar, resol%er problemas, emplear utensilios, herramientas, manejar ma uinas, despla,arse, %iajar, etc. (a in-ormacin cogniti%a se codi-ica o almacena en la corte,a de asociacin posterior$ parieto.temporo. occipital, ue en hemis-erio i, uierdo se e2tiende para incluir al !rea de IernicKe. #sta !rea neocortical se &0

interconecta con este neocrte2 de transicin 8del habla< y con las !reas recepti%as primarias para cada modalidad sensorial$ %isual, auditi%a y t!ctil. Sus entradas son los sistemas de la sensibilidad t!ctil, %isual y auditi%a ue se inician en los rganos sensoriales, las articulaciones, los m7sculos y la piel. Sus %as de salida comprenden el sistema de la motilidad som!tica y el sistema neuromuscular peri-)rico. F+70$$: B"-e- ?+-+.*87+c"- 6e* -+-te3" C.7)+t+1. E:ec t+1. 4I)c.)-c+e)teH

F+70$%: B"-e- ?+-+.*87+c"- 6e* -+-te3" C.7)+t+1. P!.6 ct+1. 4C.)-c+e)teH

C "6!. N# M: -structura ps uica del intelecto

&/

$0 E) e* )+1e* +)c.)-c+e)te: L"- -e)-"c+.)e- c.7)+t+1"1.1. 1ntrapersonales2

cinestesia y posicin segmentaria sensaciones %isuales$ contraste, color, mo%imiento, posicin sensaciones auditi%as$ sonidos, ruidos sensaciones t!ctiles cogniti%as$ tacto epicrtico

1.2. -3trapersonales2

%0 E) e* )+1e* c.)-c+e)te: L.- c.).c+3+e)t.2.1. 4os conocimientos respecto del espacio

(as im!genes acerca del espacio intrapersonal$ la imagen corporal (as im!genes acerca del espacio peripersonal$ distancia, perspecti%a, las elaciones espaciales de las cosas entre s y en relacin a uno mismo (as im!genes acerca del espacio telepersonal$ mapas del mundo (os conceptos acerca del tiempo intrapersonal$ el concepto del cuerpo (os conceptos acerca del tiempo peripersonal$ sentido del tiempoJ la distribucin de los acontecimientos en el tiempoJ secuenciacin de meloda, armona, ritmo (os conceptos acerca del tiempo telepersonal$ la e2plicacin del uni%erso

2.2. 4os conocimientos respecto del tiempo2

(0 L"- "=t+t 6e- c.7)+t+1" De sentido com7n y lgico matem!ticas De astucia y pericia *ntuiti%as y re-le2i%as +rtsticas y cient-icas Mericas y pr!cticas De an!lisis y sntesis De particulari,acin y generali,acin De concrecin y abstraccin,

E0 C"="c+6"6e- =-/B +c"- 6e* +)te*ect.

1i%a,Elento F!bilEtorpe #-icienteEde-iciente

%0%0%0 A*te!"c+.)e- c.7)+t+1"- S =!.6 ct+1"a. De c"!Icte! *87+c. 8debilidad de in-erencia, pobre ra,onamiento %erbal, capacidad limitada para la abstraccin y simboli,acin, di-icultad para aprender reglas lgicas y morales a tra%)s del lenguaje, tendencia a la concrecin simpli-icada<. b. De t+=. =-+c.*+)7 +-t+c. 8como -alta de automati,acin de la lectura, di-icultad de comprensin sobretodo de la lectura silenciosa, incapacidad para pensar y escribir, errores por descuido, de-ectos en matem!tica de mayor ni%el, por ejemplo en sus aplicaciones de -sicaJ di-icultades para la comprensin en ciencias sociales y -iloso-a<. c. De t+=. e:ec t+1. 3.t.! 8de-ecto de integracin cinestesico%estibular, de-iciente memoria de procedimientos, descuido motor 8maltrato de las cosas<. %0(0 EL SISTEMA CONATIVO & VOLITIVO: ESTRUCTURA PSQUICA DEL CARTCTER0 BASES Y HALLALGOS NEUROPSICOLGICOS Y DEFECTOS DEL DESARROLLO CONATIVO0

&$

%0(0$0

E* S+-te3" c.)"t+1.& 1.*+t+1.:

Desde el punto de %ista psicolgico, los conceptos de moti%acin y %oluntad se introdujeron ante la necesidad de e2plicar las -ormas de comportamiento espont!neo, es decir, comportamientos ue se generan en ausencia de estmulos. Se plantearon preguntas como estas$ Nue causa el comportamiento, como se mantiene y por ue %ara en intensidad, se orienta a un -in y no a otroJ por ue hay di-erencias de un indi%iduo a otro, primordialmente. 9b%iamente estas preguntas no especi-ican a ue clase de indi%iduos se hace re-erencia, y de hecho se pueden aplicar a hombres y animales por igual. (a ra,n de la generalidad de esta clase de preguntas la encontramos claramente e2presadas en los tratados de neurociencia cogniti%a y de psicologa -isiolgica actuales$ es la imposibilidad de di-erenciar el psi uismo animal del psi uismo humano en el marco de las ciencias naturales. +s, Oandel y otros 81::3< nos dicen ue la e2plicacin del comportamiento espont!neo corresponde al Gdominio de la moti%acin, un !rea de la biologa interesada m!s en las necesidades internas antes ue en el procesamiento de in-ormacin sensorialH. #n tal sentido, para estos autores Gla moti%acin es un estado interno postulado para e2plicar la %ariabilidad de las respuestas conductualesH, como son Gla regulacin de la temperatura, la alimentacin y la sedH. (a moti%acin ueda as de-inida como otro constructo! como la causa hipot)tica de la conducta. Dentro de este en-o ue biolgico natural, corresponde a un estado del organismo, es decir, a un conjunto de Gcondiciones internas ue acti%an y dirigen la conducta %oluntariaH. #n todo caso, se dice ue la moti%acin representa necesidades corporales a las ue habra ue agregar algunos otros -actores de origen e2terior 8Oandel, 1::3<. Dentro de los en-o ues psicolgicos mas recientes e2iste ya un intento por centrar una teora de la moti%acin en la conducta humana. +s, por ejemplo, Dee%e 81::3< -ormula las preguntas mencionadas lneas arriba del modo siguienteJ UPor u) una persona inicia, persiste y termina la conductaV, UCu!les son las -uer,as ue determinan la intensidad de la conducta con el tiempoV, UCu!les son las di-erencias moti%acionales entre personas y como surgen estas di-erenciasV. +un ue estas preguntas se re-ieren e2plcitamente a personas, ellas toda%a encierran conceptos ue no pueden usarse respecto de la acti%idad de los seres %i%os y menos acerca del hombre, como es el de Glas -uer,asH ue determinan la conducta. Por otro lado, el autor hace alusin implcita solo a ciertas personas del mundo desarrollado, pues enseguida asegura ue Gla in%estigacin actual reconoce a los seres humanos como animales curiosos, buscadores de sensaciones, poseedores de planes y metas y deseosos de superar obst!culos y dirigirse a jugosos incenti%os e2ternos. #ste en-o ue psicolgico idealista de-ine la moti%acin de un modo ue complementa los planteamientos de la biologa, y nos habla de un proceso ue comprende un componente anticipatorio, una acti%acin dirigida y un comportamiento o reali,acin ue lle%a a un resultado. Como componente de la conciencia, el sistema conati%o.%oliti%o es el mas caracterstico de la personalidadJ sin embargo, as como hemos se>alado las pro-undas di-erencias ue hay entre los procesos a-ecti%os y cogniti%os del hombre y de los animales, respecto del sistema conati%o solo tenemos ue a-irmar ue en los animales no e2iste una estructura moti%acional de naturale,a similar, aun ue -uese mas simple. #l haber atribuido caractersticas moti%acionales a las -ormas de comportamiento autogenerado del animal es simplemente una humani,acin totalmente innecesaria de este, ya ue las -ormas de comportamiento no reacti%o del animal se e2plican muy bien a partir de sensaciones a-ecti%as ue re-lejan el estado de sus tejidos, es decir, sus necesidades corporales. (a base misma de esta -orma de acti%idad ps uica humana ya no son pues las necesidades internas del indi%iduo, sino las necesidades sociales, producidas por medio del trabajo humanoJ necesidades estas ue se producen sobre la base de in-ormacin econmica, la cual, una %e, incorporada por cada persona se con%ierte en in-ormacin ps uica consciente de naturale,a conati%a, como son las moti%aciones. #n esta nue%a situacin es como si un d)-icit ue se genera al interior del cuerpo ya no -uera la necesidad en si, sino ue ahora la necesidad es el elemento producido por la sociedad, y por lo tanto con un %alor social agregado, el cual se o-rece a las personas con la -inalidad de suplir alguna de sus carencias potenciales, o ninguna. Por ejemplo, el aumento de la osmolaridad de los tejidos ya no es una necesidad ue debe satis-acerse bebiendo agua de todos modos, pero si lo es la bebida socialmente producida, como es el licor o la bebida gaseosa ue tomamos para -estejar al amigo, as no haya la sensacin de sed de por medio. #sto signi-ica ue las necesidades internas GnaturalesH del hombre se han despla,ado al mundo social y se han con%ertido en el objeto ue la sociedad nos o-receJ un objeto ue es producto del trabajo &&

social, ue adem!s, se satis-ace comprando el objeto. ?as aun, resulta ue la necesidad social ya no es el objeto mismo, sino la in-ormacin social ue tambi)n se %ende para producir o conseguir tal objeto. (a estructura ps uica del car!cter, es decir, del componente caracterstico de la personalidad, comprende un ni%el moti%acional consciente y los dos componentes %iscerales y som!ticos del indi%iduo estructurado conati%amente desde la conciencia. #n tal sentido las moti%aciones determinan$ 1. (as actitudes conati%as, es decir, el conjunto de la conciencia estructurada sobre la base de la in-ormacin ps uica conati%a consciente, ue se e2presa en la -orma de atributos morales. 2. (a organi,acin de la acti%idad epiconsciente en la -orma de e2pectacin. ". (a estructuracin de la acti%idad personal en la -orma de car!cter. '. (a actuacin objeti%a de la persona en la -orma de conducta. #l sistema conati%o 0 %oliti%o, es pues un sistema caracterstico 7nico y e2clusi%o del hombre, es una -orma de actuacin personal en ue se integra el comportamiento emoti%o y desempe>o producti%o en base a reglas morales ue traducen la estructura )tica de la sociedad. (a base misma de esta -orma de acti%idad ps uica ya no son las necesidades internas del indi%iduo, sino las necesidades sociales e2ternas, ue al ser incorporadas por la personalidad se con%ierten en in-ormacin ps uica conati%a, como son los moti%os y los %alores, esta misma in-ormacin la usamos como reglas o procedimientos de decisin %oliti%a, por medio de los cuales se organi,a la acti%idad la persona s) auto%alora y es consciente de s misma y de las consecuencias sociales de sus actos. #n la Psicologa &isiolgica se utili,a el t)rmino moti%acin en un sentido restringido para re-erirse a las causas de determinadas -ormas de conducta tales como$ la regulacin de la temperatura, los actos de comer y beber, la conducta se2ual, etc. incluso se le atribuye caractersticas moti%acionales a las -ormas de comportamientos autogenerado de los animales, estas -ormas de comportamiento no reacti%o se e2plican en base a los procesos a-ecti%os 0 emoti%os de tipo inconsciente del propio animal. $0 E) e* )+1e* +)c.)-c+e)te (as moti%aciones es un tipo de in-ormacin humana, e2clusi%o del hombre. (os moti%os son las propias con%icciones$ (a acti%idad e2pectati%as, emoti%o.ejecuti%a intereses, de anticipacin aspiraciones, intenciones, pasiones, ideales, objeti%os, perspecti%as, responsabilidades, obligaciones, deberes, en el curso de la acti%idad consciente ue adoptan la -orma de y en c.)-c+e)te: base a esto se organi,an nuestros procesos %oliti%os de decisin, en el plano %0%alores E) e* )+1e* L"3.t+1"c+.)ede la acti%idad anticipacin, junto a %alores los estados de ansiedad y atencin, la e2pectacin es la -orma ue de(as con%iccionesJ los adopta la acti%idad consciente desde su base moti%acional. (a cantidad y calidad de in-ormacin intencionesJ las e2pectati%as conati%a ue una (as persona puede acumular y ha acumulado, es lo ue con-orma la estructura del car!cter, como son$ (os deseos, las aspiraciones, las perspecti%as y las pretensiones a< +ctitudes hacia loslos dem!s$ respeto, solidaridad, egosmo, bondad, e2igencia, honestidad, (os intereses, objeti%os y los propsitos suspicacia, prepotencia. (as hacia obligaciones y los deberes responsabilidad, negligencia, haraganera. b< +ctitudes el trabajo$ dedicacin, c< +ctitudes las cosas$ esmero, desorden, orden, descuido, meticulosidad, cuidado. (as hacia creencias, los prejuicios d< +ctitudes haca s mismo$ orgullo, soberbia, ambicin, amor, sencille,, modestia, dominio de s, autocrtica. (os ideales y las pasiones #l soporte -uncional del sistema conati%o 0 %oliti%o es el !rea de asociacin anterior, es decir el neo 0 "ct+t 6e- c.)"t+1"crte2 pre(0 0 L"-rontal dorsolateral. #sta estructura se conecta directamente con las otras dos !reas neo 0 +nte la sociedad$ corticales$ a-ecti%as y cogniti%as a tra%)s de %as transcorticales e interhemis-)ricas, a tra%)s del circuito lmbico paleocortical yDignidad, a tra%)s de los n7cleos subcorticales, tronco ence-!lico y del cerebelo. honestidad, bondad, respeto,del sensibilidad, e2igencia, %alenta +nte el trabajo$ #ntere,a, responsabilidad, dedicacin, escrupulosidad, esmero, orden, meticulosidad, cuidado, desorden, descuido +nte s mismo$ +utonoma, amor propio, dominio de s, sencille,, modestia E0 At!+C t.- =-/B +c.- 6e* c"!Icte! (ibreEdependiente Pro-undoEsuper-icial C "6!. N# N: -structura ps uica del car0cter #stableEinestable &le2ibleEin-le2ible &uerteEd)bil Perse%eranteEinconstante ConsecuenteEinconsecuente &'

%0(0%0 De-.!6e)e- C.)"t+1. S V.*+t+1. $0 S/)6!.3e 6e A="t/" 9 AC *+"0 L" "="t/" como un desorden amoti%acional es la disminucin del inter)s, objeti%os y aspiraciones en ausencia de alteracin del ni%el de la acti%idad consciente, el paciente conductualmente parece haragana, distrado y desorgani,ado L" AC *+"$ Se de-ine como -alta de %oluntad incapacidad para tomar decisiones, lo cual lle%a a la incapacidad para pensar y e2presarse conductualmente es una -alta de espontaneidad, parece empe>osos, %erbali,a el deseo de hacer las cosas, pero no se mantiene en una tarea o deja de hacer lo ue tiene ue hacer. Puede presentarse apata como caracterstica de una persona normal y como un desorden de personalidad. Mambi)n encontramos estados de apata en pacientes deprimidos acompa>ados de una sensacin subjeti%a de in-elicidad, p)rdida del inter)s, busca aislarse. (a apata tambi)n %emos en pacientes es ui,o-r)nicos, tambi)n en pacientes con abuso de drogas, estados de abstinencia. #n la demencia hay deterioro de la acti%idad consciente. 2. S/)6!.3e 6e I)6+?e!e)c+": Se presentan lesiones del hemis-erio derecho a u la apata es con-undida con +na-ecti%idad. #n lesiones -rontales hay una indi-erencia social, hay indolencia, despreocupacin y

&(

desinter)s. Fay una -alta de organi,acin de la conducta moral 8liberacin de impulsos< Fay ausencia de intenciones, -allas de planes, p)rdida del sentido de las cosas. ". S/)6!.3e ?!.)t"*: Pierde el sentido de e2pectacin, moti%os y %alores, -alla el ni%el conati%o hay p)rdida de capacidad creati%a y capacidad a-ecti%a de la %ida diaria. #ste sistema ps uico de ni%el consciente es el sistema m!s caractersticas de cada personalidad. Pues, si como hemos se>alado, e2isten pro-undas di-erencias entre las capacidades a-ecti%as y cogniti%as del hombre y las de los animales simplemente no tienen una estructura de moti%os, ni si uiera de un tipo m!s simple. Al haber atribuido caractersticas moti%acionales a las -ormas de comportamiento autogenerado de los animales es simplemente un constructo antropomr-ico totalmente innecesario ya ue las -ormas de comportamiento no reacti%o se e2plican muy bien en base a los procesos a-ecti%os 0 emoti%os de tipo inconsciente del propio animal. #s pues un sistema caracterstico, 7nico y e2clusi%o del hombre. De este componente de la conciencia depende ue el accionar de los hombres se haya con%ertido en conducta, es decir, en una -orma de actuacin personal en ue se integran el comportamiento emoti%o y desempe>o producti%o en base a reglas morales ue traducen la estructura )tica de la sociedad. (a base misma de esta -orma de acti%idad ps uica ya no son pues las necesidades internas del indi%iduo, sino las necesidades sociales, e2ternas, ue al ser incorporadas por la personalidad se con%ierten en la in-ormacin ps uica conati%a, como son los moti%os y los %alores. #sta misma in-ormacin la usamos luego como reglas o procedimientos de decisin %oliti%a, por medio de los cuales se organi,a la acti%idad autoconsciente de la personalidadJ es decir, por medio de esta acti%idad, la persona s) auto%alora y es consciente de s misma y de las consecuencias sociales de sus actos. (as clases de in-ormacin ue llamamos moti%os 0 como son principalmente las con%icciones, e2pectati%as, intereses, aspiraciones, intenciones, pasiones, idealesJ objeti%os, propsitos, prejuicios, perspecti%as, pretensionesJ responsabilidades, obligaciones, deberes, en el curso de la acti%idad consciente adoptan la -orma de %alores y en base a estos se organi,an nuestros procesos %oliti%os de decisin. #n el plano de la acti%idad de la anticipacin, junto a los estados de ansiedad y atencin, la e2pectacin es la -orma ue adopta la acti%idad consciente desde su base moti%acional, es decir, como estrategia pre%ia a la actuacin %oluntaria de la personalidad. (a sucesin de estrategias de una personalidad en base a objeti%os predeterminados conscientemente son sus tendencias ue e2presan la -orma como dicha personalidad se orienta u organi,a su acti%idad a lo largo de su %ida. (a postura personal es la -orma e2terna, objeti%a y obser%able ue adopta la acti%idad e2pectante de la personalidad ante los dem!s, en un momento dado y bajo ciertas circunstancias. Pero como el cerebro de todos estos animales est! con-ormado por slo dos blo ues -uncionales 0 a-ecti%o y cogniti%o inconscientes . ue se integran a ni%el alocortical . paleocortical y ar uicortical, . las !reas -rontales slo organi,an -ormas de acti%idad motri, un tanto m!s di%ersi-icadas, pero siempre dependientes de las necesidades internas o de la situacin inmediata del animal, y ue comprenden procedimientos muy simples aprendidos de sus progenitores o de la manada, ue complementan su accionar m!s estereotipado, por ejemplo los ose,nos conocen a los salmones ue ser!n su alimento, pero tienen ue aprender, imitando a sus padres, a esperarlos y sorprenderlos en el momento m!s oportuno. #n la personalidad madura, una situacin de espera semejante, presupone curiosidad por algo ue tiene un %alor, un sentido personal y un signi-icado socialmente esperado. F+70$(: B"-e- ?+-+.*87+c"- 6e* -+-te3" C.)"t+1. V.*+t+1.

%0E LOS PROCEDIMIENTOS DEL E'AMEN NEUROPSICOLGICO: PLAN PARA EL E'AMEN CLINICO L.- =!.ce6+3+e)t.- 6e* e>"3e) )e !.=-+c.*87+c.$ se basan en principios del examen&*

2. =na concepcin correcta acerca de la naturale,a del hombre ". =na concepcin correcta del m)todo clnico '. =na programacin lgica de los procedimientos del e2amen 3. (a aplicacin del e2amen seg7n el grado de complejidad del problema clnico. P*") 7e)J!+c. ="!" e* e>"3e) c*/)+c.0 89rti,, 1::'.2;;6< %0 E* e>"3e) ")"3)J-+c.: De la identidad personal De la historia social De la historia m)dica social De la historia personal De la historia m)dica anterior Del problema clnico actual De re%isin sistem!tica. %0 E* e>"3e) "ct "*: %0$. E>"3e) -.3It+c. %0%. E>"3e) 6e *" "ct+1+6"6 =e!-.)"* 2.2.1. De la acti%idad consciente O"5etivos2 Determinar las caractersticas m!s generales de la acti%idad Consciente a) 6reas de e3amen2 1.1. 7rado de actividad2 %.%.%. /rado de actividad espontnea %.%.#. /rado de reactividad 1.2. 7rado de or$anizaci#n2 %.#.%. /rado de ansiedad %.#.#. /rado de atencin %.#.$. /rado de expectacin 1./. 7rado de comunicaci#n2 %.$.%. /rado de expresin %.$.#. /rado de comprensin 2.2.2. 8e la estructura de la conciencia 9. -structura ps uica del temperamento a) El sistema afectivo0emotivo inconsciente- &as sensaciones afectivas+ 1ntrapersonales- sed! hambre! cenestesia! nusea! dolor! calor! fr(o 0 1nterpersonales- tacto afectivo (protoptico)! cos'uillas! sensaciones genitales 0 Extrapersonales- olor sabor! miedo! fiereza.b) b) El sistema afectivo0emotivo consciente. :. -structura ps uica del intelecto. a) El sistema cognitivo0ejecutivo inconsciente b) El sistema cognitivo0productivo. ;. -structura ps uica del car0cter. a) El sistema conativo volitivo. 2.2./. 8el procesamiento consciente %0%0(0$0 Procesos de la percepcin %0%0(0%0 Procesos de la imaginacin %0%0(0(. Procesos del pensamiento %0%0(0E. Procesos de la actuacin (os procesos de la en-ermedad, alteraciones, de-ectos del desarrollo, deterioro y otros problemas de la persona ue a continuacin se detallan, el alumno los tomar! en cuenta cuando obser%e y describa casos, de acuerdo al en-o ue de los cinco ni%eles de in-ormacin ue el cerebro es capa, de procesar ue pueden ser di%ersos$ I0 De?ect.- ce* *"!e- 47e)Jt+c.-H + De-ectos hereditarios 8errores de metabolismo< + De-ectos cromosomiales + De-ectos de migracin neuronal + De-ectos del metabolismo estructural y energetico 8en-ermedades degenerati%as< II0 De?ect.- 3et"C8*+c.- 4B /3+c"-, t+- *"!e-H: + De-ectos de la neurotransmisin &,

+ D)-icit de sustrato o co-actor + +cumulacin de sustancias del metabolismo endgenas< y t2icas 8e2genas< III0 De-8!6e)e- ? )c+.)"*e- 4.!7I)+c"-, )e !"*e-H: 1. Por reduccin de la acti%idad ner%iosa$ hipoestesia.anestesiaJ paresia.par!lisisJ estupor.coma 2. Por incremento de la acti%idad ner%iosa$Fipere2citacin, hiperconecti%idad, alucinaciones ". Por desorgani,acin de la acti%idad ner%iosa$ ata2ia, temblor, corea, atetosis '. Por reorgani,acin o sustitucin de la acti%idad ner%iosa$ marcha hemipl)jica, en GstepageH 3. .t!.- -/)t.3"- 6e 6+-? )c+8) -e)-.!+"*$ Dolor de cabe,a, dolor -acial, dolor cer%ical, dorsal, lumbar,sacro, dolor de los miembros, calambres, +dormecimientos 8anestesia, parestesia, disestesia<%isin borrosa, %isin dobleJ ilusiones y alucinaciones %isuales,Sordera, ,umbido de odo, ilusiones y alucinaciones auditi%as, ?areos, %)rtigo, %ahdos,p)rdida o trastorno del ol-atoJ alucinaciones ol-ati%as, p)rdida o trastorno del gustoJ alucinaciones gustati%as. 4. Ot!.- -/)t.3"- 6e 6+-? )c+8) 3.t.!": 6ebilidad muscular, -alta de -uer,a, lentitud de mo%imientos *ncoordinacin, inestabilidad, di-icultad para mantenerse de pie o caminar, torpe,a motora, mo%imientos in%oluntarios,Mrastornos de la postura, rigide,. IV0 S/)t.3"- =-+c.*87+c.- 3I- +3=.!t")te+ P)rdida de conocimiento, desmayos, ata ues, con%ulsiones + A?ect+1.-$ Mrastornos emocionales .angustia, cambios de humor, ner%iosismo, depresin, risa o llanto inapropiado,ana-ecti%idad, hiperemoti%idad, labilidad emocional, depresin *nsomnio, somnolencia & C.7)+t+1.-$ ol%idos, a-asias, agnosias, apra2ias, desorientacin, alucinaciones Di-icultades de aprendi,aje, bajo rendimiento escolar, deterioro intelectual, deliro, p)rdida del juicio, di-icultad para hablar o para comunicarse . C.)"t+1.-: +stenia, lasitud, -atiga, apata, abulia, cambio de conducta F+70$E: E>=*+c"c+8) 6e *" e)?e!3e6"6 6e *"- =e!-.)"-

DEFECTO, TRASTORNO, DETERIORO PSQUICO CONSCIENTE0 DEFECTO, TRASTORNO, DETERIORO PSQUICO INCONSCIENTE0 DEFECTO, TRASTORNO, PSQUICO FUNCIONAL0 DEFECTO, METABLICO0 DEFECTO, CELULAR0 TRASTORNO, DETERIORO

DETERIORO

PSQUICO

TRASTORNO,

DETERIORO

PSQUICO

&e e3presan como trastorno ) deterioro de la actividad personal

d%!icits del desarrollo'

+ su %e, los sndromes de dis-uncin del sistema ner%ioso pueden ser a< Sndromes de dis-uncin cerebral superior di-usa$ b< Sndromes de dis-uncin cerebral superior -ocal$

&-

UNIDAD III
EL ESTUDIO NEUROPSICOLGICO Y PROCEDIMIENTOS DE E'AMEN DEL PROCESAMIENTO CONSCIENTE: ACTIVIDAD CONSCIENTE, ATENCIN, PERCEPCIN, MEMORIA, PENSAMIENTO E IMAGINACIN, LENGUAJE Y PSICOMOTRICIDAD
(0$0 ESTUDIO NEUROPSICOLGICO DE LA ACTIVIDAD CONSCIENTE: CONCEPTO, BASES NEUROPSICOLOGICAS, NIVELES, ALTERACIONES0 SUEUO, PROBLEMAS DEL SUEUO Y PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN0 (0$0$ C.)ce=t. 6e c.)c+e)c+": (a palabra conciencia %iene del latn Gconscientia2 hace re-erencia al conocimiento ue acompa>a a nuestras impresiones y acciones. (a conciencia es el primer proceso neuropsicolgico ue se debe e%aluar, ya ue si est! a-ectada, todo el resto de -unciones psicolgicas estar!n alteradas. Debemos tener en cuenta ue la conducta de una persona con alteracin de la conciencia puede ir desde la m!s absoluta inmo%ilidad de un estado de coma a una agitacin e2tremaJ las alteraciones de la conciencia se mani-estar!n en comportamientos %erbales y motores patolgicos 8signos y sntomas<. #2isten muchas de-iniciones de conciencia$ Para /utcher 82;;4<, es el estado psicolgico del ue depende el hecho de ue seamos conscientes o no del mundo ue nos rodea y de lo ue sucede dentro de nosotros mismos Propiedad de darse cuenta de la propia e2istencia, condicin, sensaciones, operaciones mentales, actos... 8Diccionari #nciclopXdic de ?edicina, 2;;;<. Para 9rti, 82;;'<, la conciencia$ es la estructura neocortical ue se organi,a a partir de la acti%idad ps uica del indi%iduo humano y a base de las clases de in-ormacin social 0 tradicional, cultural y econmica0 ue se transcriben en la -orma de in-ormacin ps uica consciente 0a-ecti%a, cogniti%a y conati%a0 en el neocrte2 cerebral de cada personalidad. (a trans-ormacin de cada indi%iduo humano en una personalidad, es el resultado de un proceso de codi-icacin de la in-ormacin social en su cerebro en la -orma de in-ormacin ps uica consciente. (0$0% B"-e- )e !.=-+c.*87+c"- 6e *" c.)c+e)c+": (a conciencia tiene como base neuropsicolgica a todo el cerebro$ ar uicrte2 8tronco ence-!lico espec-icamente el sistema reticular activador), paleocrte2 8el tlamo! el sistema l(mbico! los ganglios basales (estriado)) y estructuras neocorticales. Para 9rti,, la conciencia no se locali,a en ning7n lugar concreto, slo se pueden locali,ar los mecanismos reguladores del ni%el de conciencia. + la corte,a cerebral llega in-ormacin de los distintos sentidos all es procesada y trans-erida a la !rea de asociacin adyacentes de modo ue pueda combinarse con in-ormaciones procedentes de la memoria, los sentidos y otras !reas cerebrales, la combinacin de in-ormacin de estas distintas -uentes y su elaboracin por la corte,a produce el -undamento de la conciencia.

&.

F+70 NK $(: Act+1"c+8) 6e *"- I!e"- ce!eC!"*e- B e +)te!1+e)e) e) *" c.)c+e)c+"0

(0$0(0 N+1e*e- 6e c.)c+e)c+": Delay y Pichot$ describen siete ni%eles di-erentes de conducta$ N+1e* I: V+7+*")c+" e>ce-+1": Se obser%a en el curso de las emociones -uertes. No es buen estado adaptati%o$ la conciencia del mundo e2terior se encuentra debilitada, la atencin est! di-usa y el comportamiento es poco e-ica, y mal controlado. N+1e* II: V+7+*")c+" "te)t": (as reacciones son m!s selecti%as, r!pidas y ptimas para su adaptacin. N+1e* III: V+7+*")c+" !e*":"6": #s una atencin -lotante, no concentrada, con produccin de asociaciones libres en el pensamiento y con descenso relati%o de la conciencia del mundo e2terior. N+1e* IV: E)-.O"c+8): (os estmulos del mundo e2terior son percibidos de manera muy atenuada. (a conciencia a-ecta sobretodo el desarrollo de las ideas, ue a menudo se e2presan en -orma de im!genes %isuales. #ste ni%el corresponde al adormecimiento en )l la calidad del comportamiento es mala, pues -alta coordinacin y no se halla ordenado en el tiempo. N+1e* V$ (a p)rdida de la conciencia del mundo e2terior es pr!cticamente total, casi absoluta, el contenido de la conciencia es el pensamiento del sue>o corresponde al llamado S eO. *+7e!.0 N+1e* VI: S eO. =!.? )6.: (a p)rdida de la conciencia de los estmulos es completa. No e2iste ning7n contenido de conciencia del ue alguien pueda acordarse. N+1e* VII: E-t"6. 6e c.3": + u en este estado casi no hay respuestas motoras a los estmulos, las mismas son muy d)biles o desaparecen. Fay dos estados ue caracteri,a la conciencia de todo ser humano$ #n el e-t"6. V+7+*, el indi%iduo est! despierto y es un ser ue permanece orientado, l7cido y es capa, de regular su conducta en sus relaciones con la realidad ue le rodea. #l e-t"6. O)/!+c. se genera durante el sue>o, con la p)rdida de la conciencia y de las e2igencias del mundo e2terior, en )ste ni%el tienen mayor preponderancia los estmulos a-ecti%os y los smbolos. (0$0E0 T!"-t.!).- 6e* e-t"6. c.)-c+e)te: 1. S.3).*e)c+": #s un estado de gran -atigabilidad en todas las -acultades ps uicas. 2. OC) C+*"c+8) 6e *" c.)c+e)c+": #s una percepcin con-usa, borrosa de s mismo y del medio, el paciente no se puede concentrar en una tarea. ". C.)? -+8) 3e)t"*: #l paciente no di-erencia lo ue es real y lo ue es patolgico, se acompa>a de desorientacin temporal, espacial y personal, aparece en episodios -ebriles, en-ermedades in-ecciosas, ingesta de sustancias t2icas, epilepsias, etc. '. E-t =.!: #s una -alta de respuesta a los estmulos del ambiente, no e2iste alteracin de los re-lejos y ninguna en-ermedad ue lo justi-i ue, es tpico de los es ui,o-r)nicos, pacientes deprimidos en los ue abundan ideas de muerte. 3. E-t"6.- c!e= -c *"!e-: #s un estrechamiento del campo de la conciencia. (a acti%idad consciente se halla en-ocada sobre un objeto o un par de objetos, el sujeto act7a como autmata con incoherencias y -alta de comprensin. '0

4. C.3": #s el trastorno m!s pro-undo de la conciencia, hay ausencia de respuestas a los estmulos, a7n siendo intensos, durante el coma, las -unciones %egetati%as est!n conser%adas. (0$0M0 E* - eO. Conocemos la importancia ue tiene para los organismos %i%os el hecho de dormir, sin dormir los animales mueren. (os seres humanos e2perimentan a menudo alucinaciones y problemas psicolgicos gra%es si se mantienen despiertos durante largos perodos de tiempo. Modos los animales superiores organi,an su %ida en ciclos de 2' horas de acti%idad y son m!s acti%os en unos perodos ue otros. (a acti%idad rtmica es una caracterstica -undamental de la %ida ue se demuestra en todos los ni%eles de organi,acin 8ritmo respiratorio, ritmo circulatorio, ritmo se2ual<. Probablemente el ritmo m!s mani-iesto del ser humano sea el de la alternancia sue>o %igilia. =na de las -inalidades conocidas del sue>o es la de permitir a tra%)s del reposo del cuerpo la restauracin de las -unciones %itales y energ)ticasJ as mismo sir%e para descargar un buen n7mero de tensiones originadas durante la %igilia. #n nuestro idioma la palabra Gsue>oH tiene dos signi-icadosJ el sue>o de dormir y el sue>o de Gso>arH, en el primer caso nos re-erimos a la acti%idad de dormir y en el segundo, a la acti%idad onrica 8los sue>os o ensue>os< ue la acompa>a. #l sue>o tiene dos -ases distintasJ una apariencia pasi%a relacionada con el reposo y otra acti%a relacionada con la presencia de im!genes y pensamientos turbulentos o placenteros. L"- ?"-e- 6e* - eO., se han anali,ado ya en el curso de psico-isiologa, el sue>o lento y sue>o r!pido. S eO. Le)t.: #s la primera -ase ue es la del sue>o lento super-icial, es un tipo de sue>o reparador, es sinnimo de reposo som!tico. S eO. RI=+6.: Se denomina sue>o paradjico por ue parece ue el indi%iduo se %a a despertar, pero no es as, )sta es la -ase del sue>o ue es m!s di-cil despertar al durmiente. S se consigue el sujeto se despierta m!s desorientado e in-orma ue estaba so>ando. (a presencia de mo%imientos r!pidos de los ojos da el nombre de ?9D a )sta -ase de sue>o r!pido, hay sacudidas corporales, alteracin del ritmo respiratorio, irregularidad en el pulso erecciones en el hombre y aumento de -lujo sanguneo %aginal en la mujer. (a interrupcin sistem!tica de )sta -ase del sue>o pro%oca en el ser humano, mani-estaciones de angustia, ner%iosismo y trastornos psicolgicos. #l sue>o lento predomina en la primera mitad de la noche y el sue>o r!pido en la segunda mitad, la proporcin entre sue>o r!pido y lento %aria con la edad. #n el reci)n nacido el sue>o r!pido ocupa el 3;S, a los 4 meses el "; S y a los 1; a>os el 16S, proporcin ue se mantiene hasta la %eje,. T!"-t.!).- 6e* - eO. $0 D+-.3)+"-: E* +)-.3)+.: Constituye un problema ue se presenta con gran -recuencia entre un 13S y ";S de la poblacin, en las en-ermedades psi ui!tricas un 5; S y se suele presentar cuando hay una dolencia -sica. #l insomnio se de-ine como la ueja de un sue>o insatis-actorioJ esta ueja puede ser tanto a la reduccin total del sue>o como a la reduccin de la calidad del mismo. #l malestar subjeti%o del insomnio se acompa>a de ansiedad, ner%iosismo, apata, -atiga, tambi)n puede causar adelga,amiento y trastornos digesti%os. Desde el punto %ista clnico se ha establecido %arios tipos en -uncin de la -ase del sue>o ue a-ectan$ *nsomnio de la primera hora, *nsomnio de car!cter transitorio, *nsomnio *ntermedio, *nsomnio de segunda hora, *nsomnio secundario, *nsomnio primario. H+=e!-.3)+"-: #ste trastorno es menos -recuente ue el insomnio$ Menemos$ Fipersomnia Simple, hipersomnia org!nica, narcolepsia e hipersomnias psicog)nicas %0 P"!"-.3)+"-: Menemos las pesadillas, temor nocturno, enuresis, automatismos.

'/

(0%0

ESTUDIO DE LA ATENCIN, CONCEPTO, NIVELES, TIPOS, NEUROPSICOLGICAS Y PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN0

ALTERACIONES

(0%0$ C.)ce=t. 6e "te)c+8): Mradicionalmente, las -ormas ue adoptan los procesos de orientacin de la acti%idad personal han sido estudiadas en t)rminos del constructo de la atencin. #l modelo cl!sico de la atencin -ue propuesto por I. @ames en 16:; como si se tratara de una -ocali,acin de la conciencia en un estimulo o un aspecto del estimulo. #n Psicologa Cogniti%a, se de-ine la atencin como la capacidad mental para -ijarse en uno o %arios aspectos de la realidad y prescindir de los restantes. Prestar atencin supone un en-o ue acti%o de la mente, de manera e2clusi%a y durante un tiempo determinado, con el objeto de entender algo conocerlo y grabar en la memoria a los datos obtenidos. Dui, 1argas 81:65< no de-ine la atencin como un proceso cogniti%o, sino ue de una G+cti%idad direccional energeti,adora ue utili,a la capacidad de procesamiento para ue el -uncionamiento cogniti%o sea posible, participando y -acilitando el trabajo de todos los procesos cogniti%osH. Pinillos 81:54< de-ine la atencin como un GProceso de -ocali,acin percepti%a ue incrementa la conciencia clara y distinta de un n7cleo central estimular alrededor del cual uedan otros m!s di-usamente percibidosH. Nuestros sentidos son e2citados casi constantemente por estmulos de di%ersas especies$ las %oces de las otras personas, la presin de la ropa ue usamos, las sensaciones de calor o -ro, etc. Sin embargo en cual uier momento estamos conscientes slo de un n7mero limitado de estos estmulosJ s jugamos ajedre, nuestra atencin est! en-ocada sobre las pie,as del tableroJ apenas nos damos cuenta de las personas ue nos hablan o no notamos la temperatura de la habitacin. #ste car!cter selecti%o y orientado de la acti%idad ps uica se %incula con la atencin, los determinantes de la atencin pueden ser internos o e2ternos. B!."6Ce)t 4$DMGH y los psiclogos del procesamiento de in-ormacin, mediante el estimulo de Gla -iesta del cctelH y los e2perimentos de Gestimulacin dicticaH elabora la teora seg7n la cual la atencin es una especie de mecanismo para el filtrado de la informacin. Supona ue el sistema ner%ioso es un procesador de capacidad limitada, de modo ue para el procesamiento de la in-ormacin por un determinado canal se tena ue blo uear de alg7n modo la entrada de las se>ales no pertinentes. (a teora predeca ue el blo ueo o -iltrado de la in-ormacin tenia ue reali,arse en los ni%eles mas peri-)ricos del sistema ner%ioso, posiblemente en los receptores o en los n7cleos de rele%o de las %as sensoriales. (a -iesta del cctel, la in%estigacin sobre la audicin en un medio ruidoso esta dise>ada para e2plicar la amplitud de la atencin en el tiempoJ as el blo ueo o -iltrado de la in-ormacin. De modo ue para el procesamiento de la in-ormacin predomina lo signi-icati%o y no lo -sico del estimulo. Por ejemplo$ una persona ue asiste a una recepcin dirigir! su atencin a la con%ersacin ue tiene lugar a sus espaldas si oye ue se menciona su nombre. =sando t)cnicas de estimulacin dictica 8el sujeto recibe simult!neamente -ragmentos de prosa mediante auriculares, uno por cada odo, y se le pida ue repita uno de los dos de -orma continua, tal como lo oan<, mostr ue los sujetos podan percatarse de ciertas peculiaridades del estimulo presentado al odo al ue aparentemente no atendan. #stos halla,gos se interpretaron en el sentido de ue dicho -iltrado deba ser un proceso mas central donde eran importantes los aspectos mas signi-icati%os y no -sicos del estimulo. P.-)e! 4$DPMH, por su parte, hi,o notar ue a uello ue se denomina atencin era en realidad un proceso mucho m!s complejo. (ogro di-erenciar por lo menos tres -ases o -ormas de atender ue denomino estado de alerta' de atenci#n selectiva ) de es!uerzo consciente . #n una %ersin mas reciente, el mismo autor 8Posner, 1::'< distingue las mismas tres -ases de la atencin bajo los t)rminos de alerta' orientaci#n ) detecci#n del estimulo, respecti%amente. Por otro lado este mismo autor ha sugerido ue debe haber por lo menos dos clases de dicotomas respecto de la atencinJ por un lado$ '$

1. Procesos autom!ticos 8por ejemplo caminar leyendo< y Procesos controlados 8por ejemplo tratar de comprender una oracin<. 2. (a acti%idad de anticipacin 8por ejemplo prepararse para responder a una pregunta< (a respuesta inmediata 8por ejemplo corregir la postura cuando se pierde el e uilibrio< P"!" O!t+, la atencin es la con-iguracin ue adopta la acti%idad consciente ya sea en in-ormacin ps uica a-ecti%a, cogniti%a o conati%a, asume el papel de acti%idad de orientacin o acti%idad rectora de la acti%idad en espacio.tiempo real del cerebro, del sistema ner%ioso y de la persona, todo simult!neamente. Dentro de este en-o ue no re uiere mecanismos cerebrales ad. hoc para e2plicar solamente la atencin, sino ue se trata de e2plicar como la acti%idad consciente organi,a la acti%idad personal, es posible ue hay tres -ormas de organi,acin de la acti%idad epiconsciente ue son los mencionados estados de ansiedad, atencin y de e2pectacin 89rti,, 1:::<. C "6!. N# P: F.!3"- 6e .!7")+,"c+8) 6e *" "ct+1+6"6 e=+c.)-c+e)te F.!3"- 6e "ct+1+6"6 1. +nsiedad 8+lerta< 2. +tencin 8+tencin selecti%a< ". #2pectacin 8#s-uer,o consciente< Act+1+6"6 6e C"-e De base a-ecti%a. De base cogniti%a. De base conati%a. OC:et+1. Decepcin. Seleccin. Decisin.

(0%0%0 T+=.- 6e "te)c+8): 1. L" "te)c+8) +)1.* )t"!+": Depende de los estmulos del medio, sin ue inter%enga la disposicin preparatoria ue captan nuestra atencin sin uererlo, por ejemplo, un trueno o un calambre. Cuando la atencin surge espont!neamente surge un -enmeno de deslumbramiento o admiracin el indi%iduo en esas condiciones permanece -sicamente inacti%o como ausente o e%adido de la realidad, mientras su cerebro trabaja acti%amente GsaboreandoH, GpaladeandoH el objeto del ue se ha prendido. #sta -orma de concentracin no supone ning7n es-uer,o para el indi%iduo no ha de utili,ar su -uer,a de %oluntad. 2. L" "te)c+8) 1.* )t"!+": Se basa en las moti%aciones, ueremos atender a algo por ue nos interesa, no por ue se presenta un estimulo ue capte nuestra atencin. Cuando ueremos comprar un %estido miramos todos los escaparates de comercios de con-eccin, para mantener la atencin %oluntaria en situaciones ue nos interesan, pero ue tambi)n nos -atigan, con -recuencia hay ue recurrir a la G-uer,a de %oluntadH. #ste es el caso habitual de los estudiantes ue han de es-or,arse en mantener la atencin sobre los libros, a pesar de ue est!n cansados o uisieran estar jugando con sus compa>eros al otro lado de la %entana. #n la atencin %oluntaria se suprimen todas las distracciones y se apro%echan al m!2imo los medios de concentracin. ". L" "te)c+8) 2"C+t "*: Face re-erencia a los h!bitos del indi%iduo ue le hace prestar atencin a los estmulos ue -orman parte de sus costumbresJ es lo ue en algunos casos se entienden como$ GDe-ormacin pro-esionalHJ el mec!nico se -ija en los sonidos de los coches, el pintor capta r!pidamente el tipo de pintura usado den el edi-icio ue %isita o la modista en los %estidos de las se>oras con las ue se cru,a. #sta es una atencin pr!cticamente autom!tica e inconsciente. (0%0(0 N+1e*e- 6e "te)c+8): 1. Ate)c+8) -e*ect+1": Se re-iere a la -uer,a o calidad con ue se selecciona un objeto determinado como centro de la atencin sin ser distrado por otros estmulos distractores. 2. Ate)c+8) -.-te)+6": #s la capacidad de mantener -ija la atencin en un objeto durante un perodo de tiempo largo, resistiendo la -atiga. ". L" c.)ce)t!"c+8): #s la capacidad de -ijar la atencin sobre un objeto, acti%idad o idea de -orma selecti%a sin permitir ue en el pensamiento entren elementos ajenos a ella. #sta capacidad puede ser natural o espont!nea, o e2igir un es-uer,o de la %oluntad. #2isten

'&

di-erencias indi%iduales en la capacidad de concentracin, las personas e2tro%ertidas tienen m!s di-icultades ue las personas intro%ertidas. =n ejemplo de concentracin es la madre ue solamente se despierta cuando oye alguna le%e ueja de su hijo, mientras ue sigue durmiendo pro-undamente a pesar de los ruidos del e2terior. #sta persona ha aprendido a prescindir de los Gruidos par!sitosH y atender solo a uellos estmulos ue ha determinado seguir. (0%0E0 A*te!"c+.)e- 6e *" "te)c+8): 1. D+-t!"+C+*+6"6: #s la -luctuacin constante de la atencin el sujeto pasa de un objeto a otro sin uedar -ijo en ninguno. (a distraccin se despla,a la atencin hacia un objeto di-erente sin uedar -ijo en ninguno, en ocasiones consisten en centrar la atencin en la %ida interior prescindiendo de los estmulos e2ternos. 2. A=!.-e>+"$ #s la distraibilidad pronunciada y suele presentarse en estados con-usionales o en estado de estupor o trastornos mentales. ". P-e 6.=!.>e-+": Consiste en un d)-icit aparente de la atencin ue se produce al estar concentrada y -ocali,ada en otros aspectos di-erentes a los ue debe constituir el -oco de la atencin. #l sujeto )sta tan absolutamente concentrado en algo ue para un obser%ador resulta desatento a todo lo dem!s. '. H+=e!=!.-e>+": #s un cambio continuo de la -ocali,acin de la atencin, el sujeto se salta de un tema a otroJ esto %a acompa>ado de cambios en el curso de su pensamiento. 3. F"t+7"C+*+6"6: #s un r!pido cansancio de la atencin, el sujeto puede concentrarse bien al principio pero al cabo de unos segundos se encuentra incapacitado para seguir concentr!ndose. (0%0M0 B"-e- )e !.=-+c.*87+c"- 6e *" "te)c+8): #l soporte -uncional %iene a ser una red neural de atencin ue tiene sus puntos nodales en ambas !reas parietales posteriores. Por eso, se dice ue e2iste un sistema de atencin posterior. (a e2istencia de este sistema se puede comprobar directamente por im!genes topogr!-icas obtenidas por emisin de positrones. . (a acti%idad cogniti%a se integra con la acti%idad a-ecti%a y la conati%a a tra%)s de una red -ormada por las !reas parietales, el !rea singular posterior ue seg7n parece inter%iene en el monitoreo de las se>ales sensoriales respecto del espacio e2terior, el pul%inar y los n7cleos laterales del t!lamo, los tub)rculos cuadrig)minos superiores y el sistema serotoninergico de los n7cleos del ra-e. #l -undamento de la atencin )sta en la e2citacin concentrada en ,onas determinadas de la corte,a cerebral 8lo ue signi-ica ue el sujeto )sta atento a algo y la inhibicin de las dem!s ,onas corticales. *n%estigaciones de Fern!nde, Pen y otros autores han demostrado ue la -ormacin reticular desempe>a un papel importante en la conducta atenti%a. #l proceso de la atencin se regula tanto por los mecanismos corticales como por los subcorticales, pero a ni%el de su participacin es di-erente en las di%ersas -ormas ue tiene la atencin. Act+1"c+8) 6e *"- I!e"- ce!eC!"*e-$ De modo sistem!tico la atencin estara integrada por$ #l sistema reticular acti%ador. #l t!lamo. #l sistema lmbico. (os ganglios basales 8estriado<. #l corte2 parietal posterior y #l corte2 pre-rontal.

F+70 NK $E: B"-e- )e !.*87+c"- 6e *" "te)c+8)0 ''

(0%0N0 C" -"- 6e *.- 6J?+c+t 6e "te)c+8): (a primera causa puede ser una dis-uncin org!nica en la base biolgica de la atencin o la e2istencia de una inmadure, neurolgica en t)rminos de una inmadure, biol)ctrica. #n ocasiones es producto de una -alta de maduracin rtmica de base biolgica. =n ni>o mal alimentado, con anemia o una salud uebradi,a ue le impide acudir regularmente a clase, a %eces se le clasi-ica de desatento, da la impresin ue se culpa al ni>o por no uerer prestar atencin, cuando realmente lo ue ocurre es ue sus ritmos biolgicos de base, los m!s primiti%os no est!n armoni,ados y sin ellos di-cilmente pueden conseguir unos ritmos de atencin superior. Cual uier trastorno %isual, auditi%o mnimo puede generar trastornos de atencin. Ni>os con di-icultades respiratorias como las %egetaciones adenodeas, son tratados como ni>os desatentos, tambi)n los trastornos de atencin pueden producirse a consecuencia de un d)-icit mental, producido por trastornos metablicos, d)-icit de a,7car, calcio, magnesio, y otros minerales. ?uchos trastornos de atencin %ienen deri%ados del ritmo de %ida en la escuela y en la -amilia 8-alta de pautas claras, desorden, pobre ni%el de comunicacin, estmulos distractores en casa$ M1, cine, amigos, etc.<.

'(

(0( ESTUDIO DE LA PERCEPCIN, CONCEPTO, TIPOS, NEUROPSICOLGICAS Y PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN0 (0$0$ C.)ce=t. 6e Pe!ce=c+8):

ALTERACIONES

#l ser humano conecta su entorno a tra%)s de los rganos de los sentidos. #stos reciben estmulos aislados como la lu,, las im!genes, los olores, los sonidos, los contactos cerebrales, los sabores, etc. (a in-ormacin recibida por el cerebro en -orma de impulsos ner%iosos se organi,a e interpreta dando lograr a lo ue conocemos como percepcin. (a percepcin supone la e2traccin de in-ormacin del medio ue nos rodea y se reali,a en -orma autom!tica e inconsciente. (a interpretacin de la in-ormacin recibida por los rganos de los sentidos est! basada en e2periencias pasadas y en nuestros deseos de en-rentarnos con el mundo. Por lo tanto, la percepcin es un proceso de toma de in-ormacin del e2terior para organi,arla de -orma signi-icati%a en nuestro interior y en de-initi%a para tomar conciencia del mundo ue nos rodea. (a percepcin sensorial no es su-iciente para identi-icar el mundo e2terior, es necesario ue inter%engan tambi)n otros procesos como la atencin 8concentracin sobre un determinado estmulo<, la memoria 8comparacin con otros estmulos percibidos en el pasado y el caso de ue se trata de un estmulo nue%o<, la imaginacin 8para tratar de deducir su posible signi-icado<. (a acti%idad percepti%a supone una -orma superior de conocimientos, a tra%)s de la cual aprendemos del mundo circundante y nuestra propia corporalidad y la relacin entre ambos, es por lo tanto un proceso acti%o ue surge de la relacin dial)ctica sujeto 0 objeto. . P+e!8)$ G(a percepcin es una gnosis, es decir una toma de conciencia sensorial de objetos con acontecimientos e2teriores ue han dado a lugar a sensaciones m!s o menos numerosas y complejasH. & <"=*")$ G(a percepcin como proceso de organi,acin de los datos sensoriales uni)ndolo a los datos de las e2periencias anterioresH. & P+)+**.-: G(a de-ine como una aprehensin de la realidad a tra%)s de los sentidos, un proceso senso.cogniti%o donde se une la e2periencia donde el sujeto desempe>a un papel acti%o de acuerdo a su moti%acin, d!ndole un en-o ue de car!cter constructi%o a la percepcinH. Despu)s de haber re%isado los puntos de %ista de la psicologa cogniti%a, estamos en condiciones de a-irmar ue la percepcin no es un hecho pasi%o, a no ser ue se la ubi ue en el ni%el de las sensaciones de ni%el inconsciente. Por ejemplo, al -ormarse la imagen cogniti%a inconsciente ue re-leja los aspectos super-iciales o aparentes del objeto o situacin, de inmediato ueda incluida dentro de la imagen consciente del mismo, puesto ue si no -uera as, seria una alucinacin. #n tal caso, ya no se trata de discutir el problema de si se puede percibir lo ue no se conoce, pues incluso si el objeto no es conocido de antemano, para la persona de todos modos se trata de una percepcin, ya ue ella es autoconsciente de su -alta de conocimiento y tratara de obtenerlo. #n la imaginacin, como %eremos, esta presente solo la imagen consciente reproducida desde la memoria, y si la persona no tiene capacidades eid)ticas su-icientes, seguramente ue su imagen ser! borrosa o carente de detalles. Por tanto, la percepcin es el plano de la acti%idad epiconsciente ue se genera tanto a partir de las sensaciones a-ecti%as y cogniti%as de las !reas recepti%as primarias de ambos hemis-erios ue re-lejan la realidad actual del indi%iduo 8intraindi%idual o %isceral, y e2traindi%idual o som!tica<, como a partir de los aspectos espaciales de la in-ormacin ps uica consciente apropiada, codi-icada pre%iamente en uno de los sistemas de memoria neocortical , y tomando como base tanto las circunstancias del ambiente actual de la persona, como la in-ormacin social correspondiente. Cada plano de la acti%idad epiconsciente de la persona depende de la acti%idad integrada de todo el cerebro, del sistema ner%ioso y del indi%iduo total. (0$0%0 F"-e- 6e *" =e!ce=c+8): ?uchas in%estigaciones coinciden ue en todos estos ni%eles y etapas ue se %an procesando la in-ormacin, estas %an produciendo trans-ormaciones con un grado de abstraccin cada %e, mayor de acuerdo a este modelo el procesamiento percepti%o presenta " -ases$ 1. F"-e 6e =!.ce-"3+e)t. te3=!").: (a in-ormacin recogida de manera global poco elaborada se anali,a solamente algunos par!metros -sicos como el contraste, el color, la '*

posicin, est! -ase es muy autom!tica y ue produce un almacenamiento -ugas s) imput sensorial con un periodo m!2imo de ' seg. , #ste almac)n sensorial se denomina memoria icnica o cuasi-otogr!-ica donde se recoge una cantidad de in-ormacin 0 participacin 8!reas primarias< de la conciencia. 2. F"-e 6e "C-t!"cc+8) 6e c"!"cte!/-t+c"-: ?!s detalles se e-ect7an, an!lisis de estmulos a ni%el complejo, en est! -ase inter%ienen procesos atencionales y moti%acionales ue controlan y dirigen el proceso percepti%o 8!reas secundarias<. ". F"-e 6e !ec.).c+3+e)t.: Donde la in-ormacin recibida compara con un modelo o imagen ue puede proceder de la memoria a corto pla,o o largo pla,o, donde el estmulo es reconocido y si el organismo le interesa es sometido a un procesamiento superior 8!reas de asociacin<. (0$0(0 M.6"*+6"6e- 6e *" =e!ce=c+8) Pe!ce=c+8) V+- "* &ormas, colores, tama>os, Direccin, mo%imiento, espacio. Pe!ce=c+8) A 6+t+1" +gude,a, locali,acin -onemas, ritmos, tonos, melodas. del sonido, discriminacin de

Pe!ce=c+8) S.3e-tJ-+c" Deteccin de estmulos t!ctiles, (ocali,acin de los estmulos, Discriminacin de -ormas, tama>o, te2tura.

(0$0E0 B"-e- )e !.=-+c.*87+c"- 6e *" =e!ce=c+8): (a e%olucin -ilogen)tica se %e acompa>ada de un aumento correspondiente de las ,onas de asociacin de la corte,a cerebralJ mientras ue las ,onas de proyeccin primaria no aumenta en los ni%eles superiores de la -ilogenia, si se incrementa considerablemente las ,onas se encuentran las denominadas ,onas gnsicas y serian las responsables de las -ormas perceptuales complejas. #l estmulo constituido por energa acti%a los receptores sensoriales 8propiocepti%os, interocepti%os, e2terocepti%os< ue translucen sensorialmente recodi-icando los distintos tipos de energa con%irtiendo en corriente ner%iosa propia del impulso ner%ioso, se produce la transmisin de la in-ormacin por las %as sensoriales hasta los ni%eles superior del sistema ner%ioso central, dicho mensaje alcan,a de esta -orma el ni%el cortical donde el sujeto tiene un ni%el adecuado de acti%acin, se lle%a acabo un proceso de seleccin y organi,acin de la in-ormacin recibida antes de emitir cual uier respuesta una %e, ue el mensaje alcan,a estas ,onas corticales debe ser reconocido por las !reas de proyeccin sensorial secundaria de la corte,a e interpretada por las !reas de asociacin. Para lle%ar a cabo est! interpretacin esta in-ormacin debe estar acumulada en la memoria a corto y largo pla,o la cual permite al sujeto cotejar con su propia e2periencia. #s importante destacar, ue no se dispone de otro m)todo ue el de interpretar las obser%aciones hechas en pacientes con lesiones locali,adas en ,onas restringidas de la corte,a cerebral. #n principio, la percepcin 8as como la imaginacin, el pensamiento y la actuacin< de una persona con una lesin locali,ada en alguna parte de la corte,a cerebral, es el resultado de la acti%idad ps uica de todo el cerebro con la sola ausencia de la in-ormacin ue estu%o codi-icada en la red lesionada o ue se integraba por medio de una red ue ahora esta lesionada. +s, por ejemplo, la acti%idad perceptual de una persona con una lesin cortical del hemis-erio derecho es resultado de la acti%idad integrada de las partes del tejido cerebral ue ueda sano, menos la in-ormacin de la ,ona de este hemis-erio ue se encuentra destruida o es imposible de usar.

',

F+70 $M: )e !.*87+c"- 6e =e!ce=c+8)0

B"-e*"

C "6!. N# G: B"-e- )e !.=-+c.*87+c"- 6e *" =e!ce=c+8) PERCEPCION Pe!ce=c+8) 1+- "* Pe!ce=c+8) " 6+t+1" Pe!ce=c+8) tIct+* S.3e-tJ-+c" L8C *. 9ccipital Memporal Parietal T!e"- =!+3"!+"Crea 15 Crea !rea '1 8la
de circun%olucin Feschl< 8circun%olucin poscentral<

T!e"-ec )6"!+"-

Crea 16 Creas '2 y 22 Creas 3 y 5

T!e"te!c+"!+"Crea 1: Crea "5 Crea ":

1, 2, "

(0$0M0 A*te!"c+.)e- 6e *" =e!ce=c+8) L" +* -+8): #s una percepcin de-ormada. #s decir se percibe un objeto real ue es interpretado en -orma errnea, bien debido al estado emocional del sujeto o la ambigTedad y -alta de de-inicin del estmulo y la situacin. L" =-e 6."* c+)"c+.): Conocida como la alucinacin ps uica se di-erencia de la alucinacin en ue la percepcin de un objeto ine2istente con conciencia de realidad por parte del sujeto se lle%a acabo dentro del espacio interno del sujeto y no en el mundo e2terno. (as m!s -recuentes son las pseudoalucinaciones auditi%as. Mienen una objeti%idad ps uica pero no espacial. L" A* c+)"c+8): De-inida como la percepcin sin objeto. +un ue est! delimitacin por las caractersticas de la percepcin normal, complejidad, estabilidad, intensidad, corporeidad, y locali,acin en el campo sensorial, sin embargo, se produce sin la e2istencia de un objeto real y con con%encimiento de realidad por parte del sujeto ue la su-re, lo ue implica la no conciencia

'-

de en-ermedad. (as alucinaciones y pseudoalucinaciones se clasi-ican de acuerdo al canal sensorial$ a. +uditi%as$ 1oces reprobatorias y amena,as ue in%aden la intimidad del sujeto, amena,!ndolo. b. 1isuales$ Pueden ser simples o complejas, m%iles o inm%iles, coloreadas en blanco y negro. c. 9l-ati%as$ Suelen darse en epil)pticos temporales y en tumores del lbulo -rontal. d. Lustati%os$ Son habituales en los es ui,o-r)nicos, asociados a la creencia delirante de ue alguien est! intentando eliminarlos. #n los cuadros de into2icacin alcohlica aparecen los llamados delirios dermato,oicos en el ue el paciente siente gusanos y otros animales ue peludan dentro de la piel o por encima. A7).-+": #s de-inido como un d)-icit del reconocimiento en ausencia de perturbaciones intelectuales y neurolingTsticas. #ste concepto de agnosia ha sido objeto de contro%ersia especialmente a lo ue concierne a la e2tensin del d)-icit percepti%o asociado a una detereori,acin mental. +dem!s la multiplicidad de estmulos origina una di%ersidad de -ormas clnicas de agnosias. A7).-+"- 1+- "*e-: Fay una di-icultad en el reconocimiento del objeto a tra%)s de las %as %isuales en ausencia de alteraciones del campo %isual, de la agude,a %isual y de toda detereori,acin mental. - A7).-+" 1+- "* 6e .C:et.-: Perturbacin de la identi-icacin y reconocimiento del objeto o de la imagen del objeto cuando )ste o )sta es presentado a tra%)s de las %as percepti%as %isuales. #l paciente puede %er algunos detalles del objeto pero es incapa, de reagrupar estos elementos en una -orma completa e identi-icable. Cuando son utili,adas otras modalidades percepti%as 8tacto, odo, gusto< el reconocimiento de objetos es posibleJ adem!s pueden utili,ar correctamente el objeto, pero son incapaces de de-inir %erbalmente la -uncin ue le es propia. - A-+3 *t"7).-+": Fay un estrechamiento conc)ntrico del campo %isualJ el en-ermo es incapa, de %er dos objetos a la %e,. Si %e el objeto ubicado en la -orma, lo reconoce cual uiera sea su tama>o, pero es incapa, de detectar un segundo elemento colocado simult!neamente a algunos milmetros del primero en su campo %isual peri-)rico. #ste problema entra>a di-icultades en la numeracin, la lectura, la escritura, el dibujo y la interpretacin de im!genes complejas. (uria atribua esta -orma clnica de agnosia %isual a una perturbacin de la sntesis simult!nea o a una ruptura en el proceso analtico serial complejo de una imagen o de una con-iguracin. Considerando el origen de este mecanismo percepti%o cogniti%o una participacin occipital y -rontal incluyendo las cone2iones ue unen estas dos regiones. - P!.-.="7).-+"- . "7).-+"- ?"c+"*e-$ Problema del reconocimiento del rostro humano por %a %isual en ausencia de un d)-icit percepti%o elemental y de un deterioro intelectual. Cuando ello sobre%iene sola, la prosopagnosia es acompa>ado casi siempre de hemianopsia lateral homonima i, uierda o cuadranopsia superior i, uierda y se encuentra a menudo asociado a una p)rdida de la memoria topogr!-ica. #n el plan anatomoclnico, el rol del hemis-erio derecho y alteracin de los lbulos lingual y -usi-orme a ni%el del occipital parece preponderante. - A7).-+" 6e c.*.!e-: Se mencionan una gran %ariedad de perturbaciones ue alteran el reconocimiento de los colores. L" "c!.3"t."7).-+": P)rdida del sentido crom!tico, no pueden nombrar ni aparear objetos del mismo color y mani-iestas percibir el medio ambiente en un color uni-orme gris e incoloro. +-ectan en general la corte,a occipital. L" A).3+" 6e c.*.!e-: #l apareamiento de colores y la e%ocacin %erbal de color ue caracteri,a los objetos son destacados sin di-icultad. (a lesin est! relacionada con un in-arto occipital i, uierdo con alteracin del splenium del cuerpo calloso. - A*e>+"- "7)8-+c"-: #l paciente puede reconocer las letras indi%idualmente no puede e-ectuar la sntesis bajo la -orma de mor-ema signi-icante.

'.

- A7).-+"- 1+- .e-="c+"*$ Se caracteri,a por una desorientacin espacial y %isual. Se di%iden en distintas categoras$ (as perturbaciones de locali,acin de objetos en el espacio, di-icultad para determinar posicin en el espacio de los objetos en re-erencia a su propio cuerpo y para e%aluar la posicin y la distancia entre dos objetos. (a perturbacin de reconocimiento del largo y el %olumen de los objetos. (as di-icultades para reconocer los mo%imientos en un plano sagital. #n la pr!ctica los pacientes presentan una desorientacin topogr!-ica. #n las mani-estaciones clnicas de pacientes con lesiones parieto occipital derecho. A7).-+"- " 6+t+1"-: *ncapacidad para el reconocimiento de estmulos ue se reciben por %a auditi%a, sin ue e2ista un de-ecto sensorial asociado. Dependiendo del estmulo no reconocido, se podr!n a-ectar la percepcin de ruidos, palabras o m7sica. (a se%eridad de la discapacidad ue se presente depende de
la locali,acin del la lesin, de la laterali,acin de las habilidades lingTsticas y no lingTsticas en el paciente y ue hemis-erio ha sido m!s gra%emente da>ado

Se di%iden en$ L" -.!6e!" 1e!C"* = !", ue es una de-iciencia en el reconocimiento del sonido del habla A7).-+" " 6+t+1" 6e* -.)+6., de-iciencia en el reconocimiento de sonidos ue no pro%ienen del habla A7).-+" ="!"*+)7V+-t+c", en donde e2iste una de-iciencia en el reconocimiento de -iguras prosdicas del lenguaje hablado. #ste tipo de de-ecto a-ecta a los componentes no lingTsticos de la palabra como la entonacin, el %olumen o el ritmo, ue son los ue caracteri,an su contenido a-ecti%o. +parece en pacientes con lesiones temporoparietales derechas. #l paciente es capa, de comprender el signi-icado de las palabras pero no distingue su impacto emoti%o. A3 -+", ue se caracteri,a por un d)-icit en la habilidad para apreciar las caractersticas de la m7sica

A7).-+"- tIct+*e-: (a agnosia t!ctil es, por tanto, la imposibilidad de reconocer un objeto presentado al tacto sin ue e2ista un de-ecto sensiti%o asociado. #l reconocimiento t!ctil de los objetos re uiere la indemnidad de los receptores cut!neos ue nos permiten identi-icar su te2tura, -orma y posicin en el espacio, lo ue posibilita su procesamiento en la corte,a somatosensorial primaria y !reas asociati%as, lle%!ndonos en 7ltimo t)rmino a reconocer los objetos. - A-te!e.7).-+": (a incapacidad de identi-icar un objeto tocando en ausencia de toda in-ormacin %isual y auditi%a. =n mal -uncionamiento de las %as de la sensibilidad ya sea a ni%el de sensibilidad peri-)rica o bien de la m)dula del t!lamo de la corte,a parietal. A3.!?.7).-+"-: es la incapacidad de reconocer tama>o y -orma. L" "2+*.7).-+": es la incapacidad de desci-rar la densidad, peso, conducti%idad termal, tos uedad - A7).-+" 6+7+t"*: Se caracteri,a por una incapacidad para reconocer, identi-icar, di-erenciar, dibujar y seleccionar en una eleccin en una eleccin m7ltiple los di-erentes dedos de su propia mano o del e2aminador.

(0

(0E0 DESARROLLO DEL PROCESO DE LA MEMORIA, CONCEPTO, TIPOS, ALTERACIONES, BASES NEUROPSICOLOGICAS Y PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN0 (0E0$0 C.)ce=t. 6e 3e3.!+":

(a memoria constituye una -uncin cogniti%a importante, en la ue inter%ienen todo el proceso de aprendi,aje del ser humano, desde las -unciones primiti%as, como las de mirar, escuchar, andar, hasta la m!s elaboradas y completas capacidades de comportamiento social. Sin memoria, de nada ser%ira la percepcin, por ue los estmulos pasaran sin dejar huella, sin memoria cada %e, tendramos ue aprender lo ue %amos hacer. Se de-ine la memoria como la capacidad de impresin 8grabado<, retencin y reproduccin de los acontecimientos y e2periencias %i%idas con anterioridad. (a memoria es la persistencia del pasado, pero no es un simple Galmac)nH de recuerdos o una grabacin -otogr!-ica o magneto-nica, si no una -uncin cognosciti%a ue utili,a y organi,a acti%amente las in-ormaciones recibidas para hacer e-ica, la interaccin del organismo con el ambiente. (a memoria in-luye en la %ida ps uica y geogr!-ica del indi%iduo, y )sta a su %e, in-luye en la memoria. #l cerebro humano es como una grabadora ue continuamente est! almacenando e2periencias en cientos de archi%os, a lo largo de la %ida del sujeto, se amontona los archi%os repletos de in-ormacin. #l proceso de in-ormacin detecta y selecciona 8atencin<, reconoce y elabora 8percepcin<, almacena y recupera 8memoria y aprendi,aje< y utili,a 8conductas<. Fay acuerdo total en ue la memoria es una de las -ormas de acti%idad ps uica m!s importantes. Desde el siglo pasado, la estructura de la acti%idad mn)sica se e2plica por medio de un es uema ue ha tenido muy pocas modi-icaciones. Sin embargo, el autor 89rti,, 1::6< ha propuesto un modelo totalmente di-erente bas!ndose en el modelo de la personalidad. Seg7n este modelo, la memoria es un atributo gen)rico de los sistemas %i%os, por cuanto cada ni%el de organi,acin re uiere de un sistema de memoria para guardar la respecti%a categora de in-ormacin. Fabr!, por tanto, una memoria para las clases de in-ormacin gen)tica, metablica, neural, ps uica y social 8e2tracerebral< ue son posibles de di-erenciar. (a importancia de este hecho es grande, pues permite e2plicar los procesos de guardado de la in-ormacin social en el neocrte2 de un modo bastante mas coherente ue seg7n los supuestos cl!sicos. =n concepto estrechamente %inculado al de memoria es el de aprendi,aje, ue ha sido de-inido como el conjunto de -actores o mecanismos ue establecen o modi-ican las condiciones bajo las cuales se retiene in-ormacin en la memoria. Seg7n 9rti, 81::6<$ ?emoria es la propiedad de todos los sistemas %i%os de modi-icar o ampliar la in-ormacin ue los organi,a Slo los hombres tienen una memoria de ni%el consciente #l sistema de memoria consciente es el neocrte2 cerebral humano #l problema a in%estigar es cmo se trascribe y codi-ica la in-ormacin social en el neocrte2 humano hasta constituirse en la conciencia de la personalidad C "6!. NK D0 T!"9ect.!+" 6e* t!",. 3)e-+c.0 Degistro Detencin Deproduccin

Consolidacin Proceso de +d uisicin (0E0%0 T+=.- 6e 3e3.!+": =tili,acin de la in-ormacin

(/

Se han distinguido di%ersos tipos de memoria en -uncin de di%ersos criterios usados para clasi-icarla. (a memoria no es aprender ni recordar, es todo un proceso cognosciti%o reali,ado gracias al cerebro humano. #l en-o ue estructuralista de la memoria propone tres tipos ue se di-erencian en cuanto a la amplitud de la memoria 8capacidad y tiempo de retencin de la in-ormacin<, sistema de codi-icacin y -orma de producirse el ol%ido. 1. Me3.!+" -e)-.!+"*: #ste tipo de memoria registra la in-ormacin en -uncin de los rganos sensoriales ue inter%ienen$ %isual, auditi%o, t!ctil, gustati%a, ol-ati%a, etc., tal como la recibe sin ning7n tipo de elaboracin o trans-ormacin del estmulo. #ste almacenamiento de in-ormacin es muy bre%e, pues su -uncin consiste en permitir ue otros mecanismos e2traigan la in-ormacin ue consideren adecuada y la elaboren. Cuando una persona cierra los ojos, los abre lentamente y los %uel%e cerrar, obser%a ue la imagen ue capto mientras tena los ojos abiertos, sigui con ellas durante un bre%e lapso despu)s de cerrar los ojos por segunda %e,, a este hecho se le denomina representacin sensorial. (as personas hacen bre%es representaciones sensoriales, recuerdos pasajeros ue se borran despu)s de una reaccin de segundos, y de los ue habitualmente no son conscientes. @orge Sperling, le denomina Gmemoria icnicaH, est! memoria permanece casi per-ecta durante miles segundos Sperling someti a sujetos a e2posiciones de n7meros y letra dispuestos en hileras durante un periodo bre%simo de tiempo. Despu)s de la e2posicin se le presentaron, con %ariacin de tiempo, estmulos de prueba a -in de indicar ue objeto debera recordar el sujeto, si la prueba s) hacia dentro de los 3; milisegundos seguidos de %arios centenares de milisegundos, decaa r!pidamente la precisin del recuerdo a un ni%el mucho m!s bajo, parece ue est! modalidad e2iste el canal sensorial estimulado 8%isual en este caso<. Q con ue el transcurso del tiempo decae, esta memoria se halla locali,ada en las regiones sensoriales primarias de la corte,a cerebral. 2. Me3.!+" " c.!t. =*",.: Mambi)n llamado memoria primaria, o memoria inmediata, dura ciertos perodos de segundos y se presenta causando las modalidades sensoriales. #n esta memoria la atencin juega un papel importante, la atencin se puede retener entre cinco y nue%e unidades 8n7meros, palabras o -rases<. Sin embargo mediante la pr!ctica 8repeticin de la in-ormacin< puede guardarse in-ormacin inde-inidamente en la memoria a corto pla,o. (a duracin de la memoria inmediata no sobrepasa los 1; segundos, esto supone ue para recordar posteriormente )sta in-ormacin, y ue pase a la memoria a largo pla,o, hemos de repetirla %arias %eces a tra%)s de un acto consciente y %oluntario. +s pues cuando nos dan un n7mero tele-nico debemos repetirlo inmediatamente %arias %eces antes de ue se pierda en la bre%e memoria a corto pla,o. De no hacerlo as, ui,!s solo se pueda usar inmediatamente despu)s de haberlo odo. ". Me3.!+" " *"!7. =*",.$ Ciertos recuerdos a corto pla,o son archi%ados en un sistema de memoria a largo pla,o o memoria remota. (a memoria a largo pla,o %iene precedida de un periodo a de consolidacin 8entre 13 y 4; minutos< durante el cual se consolidan las huellas de la memoria. #ste tipo de memoria re uiere el es-uer,o y laboriosidad aun ue tambi)n es posible almacenar nue%a in-ormacin sin es-uer,o deliberado, pues de recordarse ue se hi,o el -in de semana, por ejemplo, a7n cuando no se haga un es-uer,o consiente para ello. (os sucesos dram!ticos o muy %i%os dejan impresiones ue perduran en la memoria. (a duracin de la memoria a largo pla,o es pr!cticamente ilimitada pues %a desde el -in del proceso de consolidacin hasta el ol%ido, de todos modos las huellas uedan permanentemente grabadas en el cerebro, aun ue pare,can ue se hallan ol%idado. (os ni>os est!n mejores predispuestos para la memoria reciente, mientras ue en los ancianos )sta declina y la memoria remota permanece intacta durante mucho tiempo$ es el caso del anciano ue recuerda su pasado m!s lejano, pero no recuerda ue ha tomado en el desayuno. Seg7n sean los contenidos de la memoria a largo pla,o es posible di-erenciar entre memoria episdica y memoria sem!ntica. & Me3.!+" e=+-86+c" hace re-erencia a la in-ormacin dada en -uncin de un conte2to de espacio y de tiempo, %i%ido por el sujeto, es decir la memoria a tra%)s de la cual recordamos dnde y cu!ndo ocurri algo. 8Perani< y ?ilner le llama memoria para hechos personales & Me3.!+" -e3I)t+c": se re-iere a los conocimientos organi,ados respecto a las palabras, smbolos %erbales y relaciones sem!nticas 8leyes ue rigen las relaciones entre los smbolos %erbales<. #l %ocabulario es un claro ejemplo de memoria sem!ntica. #sto es desde el punto de %ista e2plcita. Desde el punto de %ista implcita tenemos el +prendi,aje por condicionamiento, pri%acin y destre,as.8Perani< y ?ilner le llama memoria para hechos impersonales.

($

C "6!. NK $F: S+-te3"- 6e 3e3.!+" ?emoria sensorial ?emoria primaria ?emoria secundaria ?emoria terciaria retencin por -racciones de segundos %arios segundos %arios minutos permanentemente ?. #coica ?. icnica

E) e* E-t 6+. E1.* t+1. 6e *" Me3.!+" 4-e7@) O!t+,0 PH:$ se halla de un condicionamiento de la memoria como una red ue dura toda la %ida$ 1. ?emoria gen)tica. 2. ?emoria metablica. ". ?emoria -uncional. *nconsciente '. ?emoria ps uica. Consciente O!7")+,"c+8) 6e *" 3e3.!+" 2 3")": #l sistema de la memoria 8 ue almacena la in-ormacin<, debe tener una estructura, ciertos procesos o algunos componentes. Desde @ames 816:;< se supone ue estos componentes son dos$ 1< (a memoria primaria y 2< (a memoria secundaria, ue ahora se denominan memoria a corto pla,o y memoria a largo pla,o, respecti%amente. Sin embargo, no todos est!n de acuerdo en esta dicotoma. 9tro aspecto de la memoria ue ha merecido un mayor estudio en las 7ltimas d)cadas ha sido el de sus modalidades. T. *1+)7 4$DP%H introdujo la di-erenciacin entre memoria sem!ntica y memoria episdica. (a primera es Gel sistema para recibir, retener y transmitir in-ormacin acerca del signi-icado de las palabras, los conceptos y la clasi-icacin de los conceptosH. (a segunda esHla memoria para e2periencias personales y sus relaciones temporalesH. No obstante, ueda la primera di-erenciacin de @ames como la -undamental. Q si bien hubo intentos por di-erenciar entre memoria primaria y memoria a corto pla,o y entre memoria secundaria y memoria a largo pla,o, los conceptos de memoria a corto pla,o y a largo pla,o han uedado, al parecer, sancionados por el uso. Modos estos planteamientos han sido anali,ados crticamente 89rti,, 1::6< y se ha sugerido ue es necesario un replanteamiento del problema de la memoria dentro de un modelo ue tome en cuenta la integridad de la persona y la conciencia. #sta -orma de en-ocar el problema ha de%enido en el planteamiento de ue el cerebro humano es, en realidad, un sistema de memoria de ni%el consciente. #sta idea se deduce del principio seg7n el cual todo sistema %i%o indi%idual esta organi,ado en ni%eles ue dependen de una clase de in-ormacin, de tal modo ue cada ni%el de organi,acin es al mismo tiempo un sistema de memoria en tanto ue la in-ormacin puede modi-icarse y la modi-icacin puede mantenerse por alg7n tiempo, mas si el cambio es 7til para la super%i%encia del sistema. 1istas las cosas de modo simple, diremos, entonces, ue el neocrte2 cerebral es el sistema de memoria ue guarda in-ormacin social en la -orma de in-ormacin ps uica consciente.

(&

C "6!. $$0: M.6e*. "ct "* 6e *" 3e3.!+" 2 3")"0 4 Pe!")+ 9 c.*, $DDEH MEMORIA

A CORTO PLALO

A LARGO PLALO

#2plcita #pisdica Sem!ntica

*mplcita +prendi,aje por destre,as Condicionamiento GprimingH

Seg7n este planteamiento, los sistemas de memoria de ni%el ps uico en los seres humanos serian los ue se enumeran en el siguiente cuadro. C "6!. N# $%: S+-te3"- 6e *" 3e3.!+" 4O!t+,, $DDG, %FFE,%FFGH $0 LOS SISTEMAS DE MEMORIA DE NIVEL INCONSCIENTE Sistema de memoria a-ecti%o.emoti%a inconsciente. Sistema de memoria cogniti%o.ejecuti%a inconsciente. %0 LOS SISTEMAS DE MEMORIA DE NIVEL CONSCIENTE L.- -+-te3"- 6e 3e3.!+" e) e* =*"). - Cc.)-c+e)te Sistema de memoria a-ecti%o.emoti%a Sistema de memoria cogniti%o.producti%a Sistema de memoria conati%o.%oliti%a L.- -+-te3"- 6e 3e3.!+" e) e* =*"). e=+c.)-c+e)te Sistema de memoria perceptual. Sistema de memoria de im!genes. Sistema de memoria de conceptos. Sistema de memoria de actuacin. C "6!. N# $(: O!7")+,"c+8) 6e *" 3e3.!+" 6e )+1e* c.)-c+e)te 4O!t+,, $DDG, %FFE,%FFGH

('

N+1e*e- 6e .!7")+,"c+8) Celular ?etablico &uncional Ps uico inconsciente Ps uico consciente E-t! ct !" 6e *" 3e3.!+": ?odalidadesJ -ormas Act+1+6"6 3)J-+c": Detencin$ consolidacin Decuperacin$ recuerdoJ reconocimiento P!.ce-.- 6ete!3+)")te +prendi,aje

(0E0(0 A*te!"c+.)e- 6e *" 3e3.!+" =no de los -enmenos m!s dram!ticos e in uietantes pro%ocados por da>o en el cerebro es la "3)e-+" ")te!87!"6", ue ha primera %ista, parece ser la incapacidad de aprender nue%a in-ormacin. Sin embargo, cuando se e2amina con m!s cuidado el -enmeno, se descubre ue las capacidades b!sicas del aprendi,aje perceptual, el aprendi,aje complejo de relaciones de tipo anteriormente descrito desaparecieron. #l t)rmino amnesia antergrada se re-iere a la di-icultad de aprender nue%a in-ormacin. =na persona con amnesia antergrada pura puede recordar hechos del pasado, durante la )poca anterior a a uella en ue ocurriera el da>o cerebral, pero es incapa, de retener in-ormacin conocida despu)s del da>o. Por el contrario la "3)e-+" !et!.7!"6" se re-iere a la incapacidad de recordar sucesos ue ocurrieron antes del da>o cerebral. (a amnesia antergrada pura es poco -recuenteJ por lo general e2iste tambi)n una amnesia retrgrada para los acontecimientos ue ocurrieron durante un tiempo anterior al da>o cerebral. #n 166:, Sergei OorsaKo--, un m)dico ruso describi por primera %e, un impedimento se%ero de la memoria causado por un da>o cerebral, y este desorden recibi su nombre. #l sntoma m!s gra%e del S/)6!.3e 6e <.!-";.?? es una amnesia antergrada se%era producida por un da>o cerebral, 8por lo general, pero no siempre, como consecuencia de un alcoholismo prolongado< los pacientes con este sndrome parecen ser incapaces de con-ormar nue%os recuerdos, aun ue son capaces de recordar los antiguos. Pueden con%ersar de manera normal y recordar sucesos ue ocurrieron mucho antes del da>o cerebral, pero son incapaces de recordar a uellos ue ocurrieron despu)s. (a amnesia antergrada tambi)n pudo ser pro%ocada por un da>o en los lbulos temporales. Sco%ille y ?ilner 81:35< in-ormaron ue la e2tirpacin bilateral del lbulo temporal medial produca un deterioro de la memoria en seres humanos ue era en apariencia a la ue se perciba en el sndrome de OorsaKo--. #l paciente F.?. -ue sometido a ciruga en el intento de tratar su se%era epilepsia ue no poda ser controlada ni si uiera con dosis ele%adas de medicamentos anticon%ulsi%os. (a ciruga trat con )2ito su desorden con%ulsi%o, pero -ue e%idente ue su-ra de un deterioro serio de la memoria. Por supuesto una %e, ue se descubri ue la lobotoma temporal medial bilateral pro%ocaba amnesia antergrada, los neurocirujanos dejaron de reali,arla y hoy en da son muy cuidadosos al operar solo un lbulo temporal.

F+7 !" NK $N: De?+)+c+8) e-B e3It+c" 6e *" "3)e-+" !et!87!"6" 9 *" "3)e-+" ")te!87!"6"

((

+mnesia retrgrada$ no pueden recordarse acontecimientos pre%ios al da>o cerebral 9curre )l da>o cerebral

+mnesia antergrada No pueden recordarse acontecimientos ue ocurren despu)s del da>o cerebral

Miempo A)"t.3/" 6e *" "3)e-+" ")te!87!"6" . #l -enmeno de la amnesia antergrada y sus implicaciones en la naturale,a del aprendi,aje de relaciones lle%aron a los in%estigadores a estudiar este -enmeno en animales de laboratorio. Pero antes de re%isar est! in%estigacin se deber! e2aminar el da>o cerebral ue produce la amnesia antergrada. =n hecho resulta claro$ el da>o en el hipocampo o en las regiones ue la proporcionan sus entradas y reciben sus salidas, pro%oca la amnesia antergrada. #l hipocampo recibe in-ormacin de la corte,a cingulada, amigdala y, de las regiones de la corte,a de asociacin. (0E0E0 B"-e- )e !.=-+c.*87+c"- 6e *" 3e3.!+": L" 3e3.!+" c.3. 6+ce O!t+,, no es recordar ni aprender, es un proceso cognosciti%o donde participa todo el cerebro. #l ni>o nace con una memoria ps uica inconsciente con el tiempo se trans-orma a una memoria ps uica consciente ue %iene hacer la in-ormacin social incorporada en el sistema de memoria del cerebro. (o esencial de la memoria es el sistema de codi-icacin de memoria. *nconsciente 8primates< Sistema a-ecti%o emoti%o $ Sistema lmbico Sistema cogniti%o ejecuti%o $ Crea granular$ 15 Crea agranular$ '1, '2, 1,2, ",' Crea sensiti%o 0 motora$ primaria Ps uico Consciente 8hombre< Sistema a-ecti%o 0 emoti%o 8!rea orbito-rontal y tempo. ant< Sistema cogniti%o 0 producti%o8 parieto.temporo.occipital< Sistema conati%o 0 %oliti%o 8pre 0 -rontal y dorso lateral<

L8C *. te3=.!"* 9 - !e*"c+8) c.) *" 3e3.!+"0 #l papel de las estructuras mediales del lbulo temporal y particularmente del hipocampo, en la ad uisicin de la memoria a largo pla,o, ha uedado demostrado en las e2periencias de ?ilner y OorsaKo-- en relacin a la amnesia antergada ya antes mencionada. L8C *. ?!.)t"* 9 - !e*"c+8) c.) *" 3e3.!+"0 (os humanos con lesiones unilaterales del lbulo -rontal, los de lesiones -rontal i, uierdo presentan de-iciencias en las tareas %erbales de la memoria, mientras los de lesiones -rontal derecha presentan de-iciencia en las tareas espaciales temporales de la memoria. + ju,gar por los estudios de indi%iduos con lesiones cerebrales en estas !reas presentan de-ectos de la memoria de trabajo. L8C *. ="!+et"* 9 - !e*"c+8) c.) *" 3e3.!+"0 #ste lbulo participa en la memoria %erbal a corto pla,o, y los da>os en el giro supramarginal pueden pro%ocar p)rdida de memoria a corto pla,o.

(*

(0M0 DESARROLLO DEL PROCESO DE IMAGINACIN Y PENSAMIENTO, CONCEPTO, TIPOS, ALTERACIONES NEUROPSICOLGICAS Y PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN0 (0M0$ PROCESO DE LA IMAGINACIN0 (0M0$0$0 C.)ce=t. 6e +3"7+)"c+8)0 #n Psicologa Cogniti%a poco tratan este proceso, lo toman con creati%idad. (os procesos de la imaginacin corresponden al plano de la acti%idad epiconscienteJ por medio de )sta se recuperan, reproducen o reconstruyen im!genes pre%iamente retenidas en los sistemas de memoria respecto de la realidad pasadaJ se construyen im!genes anticipadas de una realidad -utura, incluida la actuacin de uno mismo, y tambi)n se elaboran y crean nue%as im!genes sin relacin con realidad alguna. #n general, las im!genes representan los aspectos espaciales de la realidad, tanto respecto del espacio personal, peripersonal como telepersonal, sobre cuyo modelo uno organi,a su actuacin presente o -utura. #n la %ida concreta de la persona, tales im!genes re-lejan la e2periencia pasada, o como se ha dicho, una realidad ine2istente, pero ue puede serlo 8como sucede en la creacin artstica o la in%encin<, o ue no suceder! jam!s 8como en la especulacin, la mentira, el mito<. Por lo tanto, re-lejan las condiciones espaciales donde se tiene ue actuar y la -orma ue podra adoptar la actuacin de uno mismo y las de los dem!s. #stas im!genes, tal como se elaboran dentro de la acti%idad consciente, son modelos espaciales de la realidad ue se complementan con los modelos temporales de dicha realidad, ue son los conceptos ue se procesan en el curso del pensamiento. + %eces, ambos aspectos de la acti%idad consciente se oponen como si la imaginacin re-lejara la realidad concreta, mientras ue el pensamiento re-leja la realidad abstracta. Pero, en %erdad e2plicar como hay ue despla,arse en una ciudad es una acti%idad tan abstracta como una hiptesis cient-ica. Q al contrario, imaginar la patogenia de la en-ermedad de un paciente es una acti%idad tan concreta como calcular los gastos del da siguiente. Mambi)n es preciso %ol%er a insistir en nuestra re-utacin del concepto de ue los procesos de la imaginacin, como los del paciente, son 7nicamente procesos cogniti%os, ue siguen su curso aparte de los de la a-ecti%idad y la moti%acin. Sostenemos ue esta separacin solo corresponde al ni%el subconsciente de la acti%idad personal, y ue en el ni%el de la acti%idad epiconsciente, ambos planos resultan del procesamiento integrado de la (,

in-ormacin de los tres sistemas ps uicos. Fabr! ue tener en cuenta entonces la di-erencia entre la imagen cogniti%a ue re-leja la super-icie de un objeto, y la imagen abstracta ue re-leja los aspectos internos de las cosas jam!s e2perimentadas ue caracteri,a a la imaginacin de una persona, como es imaginar la g)nesis del sistema solar, la reaccin umica entre dos sustancias, el interior del cuerpo de un en-ermo. +l respecto, sostenemos ue debe haber una estrecha interaccin entre los aspectos estructurales de la in-ormacin ps uica en el curso de la imaginacin, y de los aspectos procesales de la misma en el curso del pensamiento. Por tal ra,n, a-ectos, im!genes cogniti%as y moti%os se integran en el curso de la imaginacinJ mientras ue emociones, conceptos cogniti%os y %oliciones se integran en el curso del pensamiento en el mismo ni%el epiconsciente de la acti%idad personal. Como hemos dicho tambi)n, ambos aspectos de la acti%idad epiconsciente dependen de la -orma como codi-ican y procesan la in-ormacin ps uica las redes neocorticales de cada hemis-erio cerebral. No es -!cil separar los procesos de la imaginacin y del pensamiento en el curso de la acti%idad personal. Sin embargo, dependiendo en gran parte de la estrategia ue sigue una persona, uno u otro de estos aspectos de la acti%idad consciente predominaran en la orientacin de la acti%idad personal concreta. Naturalmente ue habr! ciertas clases de acti%idad, o ciertos aspectos de la acti%idad, ue dependen m!s de la primera ue del segundo. +s, como hemos %isto ya, al reconstruir los hechos ue hemos %i%ido, al representarnos nuestro propio cuerpo y la realidad ue nos rodea, o al representar una realidad 8en el dibujo, en una obra de arte<, en todos estos casos las im!genes son el modelo de desarrollo de la acti%idad personal ue predomina sobre los conceptos. (os procesos de la imaginacin son pues resultado de la integracin supramodal de las clases de in-ormacin ps uica ue en la -ormacin de %i%encias y e2periencias se acti%an desde el plano subconsciente, en el plano epiconsciente de la acti%idad personal. Son resultado de la con%ergencia, interaccin y con-rontacin de la in-ormacin ps uica ue re-leja espacialmente la realidad, por ello su estrecha relacin con la acti%idad perceptual. +s sucede, por ejemplo, cuando aparece la imagen %isual de un objeto ue se palpa con los ojos cerradosJ cuando se imagina las operaciones de manipulacin y uso de un objeto o instrumentoJ cuando se imagina la posicin de los miembros mientras se escala una monta>aJ cuando se imagina el rgano ue supuestamente dueleJ cuando se dibuja Gde memoriaH un objetoJ cuando se imagina la trayectoria ue hay ue seguir para despla,arse de un lugar a otroJ o es espacio donde esta ubicado un objetoJ tales im!genes sir%en para ubicarnos en un espacio determinado, para ensamblar o construir un objeto. Naturalmente ue las im!genes de la acti%idad epiconsciente son m!s ntidas cuando recordamos la casa donde pasamos la ni>e,, las escenas del da anterior, especialmente si est!n Gcargadas de emocinH. Mambi)n cuando el en-ermo debe recordar los acontecimientos de su %ida o sus sntomas, y cuando el medico tiene ue imaginar la historia del paciente sobre la base de los datos ue le ha proporcionado. ?as toda%a, cuando el in%entor o el compositor imaginan su creacin. #sto signi-ica ue en las condiciones rutinarias del trabajo los procesos de la imaginacin est!n siempre presentes. Moda la in-ormacin ue orienta la construccin de un mueble se integra en las im!genes de un carpintero en su ni%el consciente$ el debe imaginar toda su acti%idad orient!ndose en el espacio bas!ndose en la percepcin de su propio cuerpo, de la ubicacin de su banco, de sus herramientas y materiales, recordar la utilidad, las -unciones y el modo de usar los mismosJ sus sentimientos entran en juego toda %e, ue da -orma a las im!genes de su objeto y sus acciones por reali,arJ los moti%os le inducen a actuar, bas!ndose en las necesidades ue debe atender, en el %alor de las cosas ue emplea y de su propio trabajoJ toda esta in-ormacin debe con-luir y traducirse en las im!genes anticipadas de lo ue ser! su obra una %e, terminada, im!genes ue luego se re-lejan en la serie de acciones ue ejecuta, y cuyo resultado uedara plasmado en su producto. Por lo tanto, las cualidades -inales de este %an a depender de su honestidad y honrade,, su disciplina, su sentido artstico, entre otras condiciones y re uisitos ue ha puesto en practica como trabajador. #ste ejemplo demuestra con claridad ue el limite entre la produccin y la creacin, cient-ica o artstica, es muy borroso, por decirlo de alg7n modoJ pensaremos tal %e, ue la creacin es produccin para la sociedad de algo ue no e2ista, mientras la produccin repite, multiplica lo ya creado. Pero para el trabajador, cada obra suya es su propia creacin.

(-

(as -ormas de procesamiento ue adoptan las im!genes en el curso de la imaginacin %aran de acuerdo con la tarea ue reali,a o debe reali,ar una personaJ de all ue estas -ormas de acti%idad las podamos reconocer tambi)n como las tareas u operaciones, en todo caso, enteramente subjeti%as ue pueden reali,ar las personas. #n general, es posible di-erenciar las siguientes$ el recuerdo de im!genes, la representacin imaginati%a del cuerpo 8la imagen corporal<, la orientacin espacial, la concreti,acin, la imaginacin, la solucin de problemas concretos, la creati%idad. De estas, solo unas pocas se e2aminan clnicamente. #n e-ecto, en la situacin clnica del e2amen, se pretende ue el paciente demuestre en una tarea generalmente muy simple, algo de sus capacidades imaginati%as. Se entienden ue estas tareas deben ser lo su-icientemente simples pero adecuadas para e%aluar los aspectos -undamentales del proceso imaginati%o. Por eso es ue en la pr!ctica m)dica es usual e2aminar algunos de los procesos imaginati%os b!sicos de la acti%idad rutinaria, sin percatarnos tal %e, ue son los mismos procesos superiores de la acti%idad c:onsciente de la personalidad los ue est!n en juego. ?uchas de estas tareas o tests ue -ueron introducidos para el e2amen clnico de pacientes desde -ines del siglo pasado han sido estandari,ados por los psiclogos y, junto con los ue e%al7an el pensamiento, han sido dise>ados con la -inalidad de cuanti-icar los d)-icit. Desde nuestro punto de %ista, la aplicacin de los test estandari,ados por el psiclogo especialista ya es parte de un e2amen au2iliar del tercer ni%el de atencin especiali,ada. #l e2amen de los procesos de la imaginacin tambi)n tiene por objeto conocer el estado y las condiciones de la acti%idad ps uica consciente, ue en muchos casos tambi)n sir%e para deducir el estado anatmico, -uncional y metablico de las !reas neocorticales de los hemis-erios cerebrales, en especial del lado derecho y todas las redes neurales ue dependen de este, en tanto son el soporte -uncional de dicha acti%idad imaginati%a. C "6!. NK $M: L" +3"7e): la representaci#n de los aspectos espaciales de la realidad #l espacio personal #l espacio peripersonal #l espacio telepersonal #l percepto y la imagen acerca de la estructura corporal #l percepto y la imagen acerca de las cosas locales inmediatas #l percepto y la imagen acerca de las cosas uni%ersales

(0M0$0%0 A*te!"c+.)e- 6e *" +3"7+)"c+8)0 T!"-t.!).- 6e *" +3"7e) c.!=.!"*: Se da por lesin parietal derecha, tenemos$ 43"c!.A3+c!.&-.3"t.7).-+"H: Se percibe una parte del cuerpo m!s grande o pe ue>a de lo normal. A).-.7).-+" $ Se produce una negacin de la en-ermedad por parte del sujeto, por ejemplo una negacin de la hemipleja por parte de pacientes ue presentan un sndrome parietal no dominante. #ste tipo de pacientes insisten en ue no tienen ning7n problema con la musculatura a-ectada y o-recen m7ltiples e2cusas para e2plicar la alteracin o ausencia de la -uncin de la e2tremidad. (a anosognosia se debe a una alteracin cerebral org!nica y no es un mecanismo psicolgico de de-ensa. He3+"-.3"t.7).-+": (a hemiasomatognosia o negligencia unilateral corporal es la incapacidad para detectar, orientarse o responder a estmulos presentados contralateralmente a una lesin cerebral en ausencia de trastornos sensiti%o.sensoriales o motrices elementales. #s decir, consiste en la -alta de reconocimiento del propio hemicuerpo. Puede ir acompa>ada de heminegligencia espacial recibiendo entonces el nombre de sndrome de hemiinatencin. #l hemicuerpo parali,ado puede ser objeto de personi-icacin y se pueden dar tres -ormas di-erentes$ misoplejia o sentimientos de clera o ira contra el hemicuerpo ignorado, alocinesia o mo%ili,acin de la mano (.

sana cuando se le pide ue mue%a la otra y aloestesia o sensacin de ue se le toca el hemicuerpo ipsolateral cuando se le toca el contralateral. A-.3"t.7).-+": *ncapacidad para reconocer, di-erenciar e integrar las di-erentes partes del es uema corporal. #s una -orma de agnosia re-erida al reconocimiento del propio cuerpo. Suele estar asociada a lesiones en el lbulo parietal A t.t.="7).-+": *ncapacidad de locali,ar y nombrar las partes de su cuerpo e identi-icar a uellas ue nombra otra persona. Se e2plora con es uemas corporales 8ej, Pais.pu,,le<, y se pide al sujeto ue se>ale determinadas partes. Se da por lesin parietal i, uierda &T!"-t.!).- 6e *" .!+e)t"c+8) e-="c+"*: Se da por lesin parietal derecha, tenemos$ De-.!+e)t"c+8) t.=.7!I?+c": incapacidad de orientarse en el espacio, incluso en un medio ue era -amiliar para el paciente antes de la lesin. De-.!+e)t"c+8) e-="c+"*: incapacidad de percibir nuestra posicin corporal en relacin a los objetos ue nos rodean. De-.!+e)t"c+8) 6e!ec2" +,B +e!6":

(0M0% PROCESOS DEL PENSAMIENTO (0M0%0$0 C.)ce=t. 6e Pe)-"3+e)t.: #l pensamiento es una -orma especialmente compleja de la acti%idad ps uica ue surge slo en los casos en ue una determinada tarea e2ige un an!lisis pre%io y una sntesis de la situacin y hallar determinadas operaciones au2iliares mediante las cuales se puede resol%er la tarea. #l hombre destaca los elementos m!s importantes y esenciales en las condiciones de la tarea y crea la hiptesis de los caminos esenciales para su solucin. #l pensamiento es el proceso ps uico socialmente condicionado de b7s ueda y descubrimiento de lo esencialmente nue%o y est! indisolublemente ligado al lenguaje. #l pensamiento sensorial sobre la base de la acti%idad pr!ctica y lo e2cede ampliamente. Para la acti%idad racional de la persona es -undamental la intercone2in con el lenguaje. #n esto se mani-iesta una de las di-erencias -undamentales, principales entre la psi us humana y la psi us animal. #l pensamiento elemental de los animales se relaciona slo con los objetos ue se perciben directamente, lo ue tienen ante sus ojos en un momento determinado. Slo el lenguaje hace posible la abstraccin de propiedades de objeto de conocimiento y el ue se pueda -ijar la representacin, el concepto del mismo en una palabra especial. #l pensamiento humano sea cual -uera la -orma en ue se realice es imposible sin el idioma. Cada pensamiento surge y se desarrolla en cone2in indi%isible con el lenguaje. ?ientras m!s pro-unda y con mayor -undamento haya sido pensada una idea determinada, m!s precisa y claramente se e2presa en la palabra, en el lenguaje oral y escrito. ?ientras m!s per-ecta es la -ormulacin idiom!tica de una idea cual uiera, m!s clara y comprensible es la idea misma. Debido a la palabra se hace posible el ra,onamiento amplio, consecuente, sistem!tico, o sea, la con-rontacin clara y correcta de todas las ideas -undamentales ue surgen en el proceso del pensamiento. + tra%)s de la -ormulacin y consolidacin en la palabra, la idea no desaparece. #lla se -ija en la -ormulacin idiom!tica oral o escrita. C "6!. NK $N: E* c.)ce=t.: la representaci#n su"5etiva de los aspectos temporales de la realidad Miempo personal (os conceptos y es uemas acerca de la acti%idad corporal

*0

Miempo peripersonal Miempo telepersonal

(os conceptos y es uemas acerca de los sucesos locales inmediatos (os conceptos y es uemas acerca de los sucesos uni%ersales

(0M0%0%0 Et"="- 6e* P!.ce-. De* Pe)-"3+e)t. A)I*+-+-0& #s la identi-icacin en el objeto de aspectos, elementos, propiedades, cone2iones, relaciones, etc. es la di%isin del objeto de conocimiento en di%ersas partes y componentes. De esta manera, la base -isiolgica del proceso psicolgico del an!lisis es una determinada correlacin de irritacin e inhibicin en los sectores superiores del cerebro. S/)te-+-0& (a uni-icacin de los componentes del todo separado en el an!lisis es la sntesis. #n el proceso de sntesis se produce la unin, la correlacin de los elementos en ue haba di%idido el objeto de conocimientos. #l cierre de las cone2iones ner%iosas temporales en la corte,a cerebral constituye la base -isiolgica de la sntesis. Ge)e!"*+,"c+8)0& Cada comparacin de dos o m!s objetos empie,a por la con-rontacin o correlacin de uno con otros, empie,a por la sntesis. Durante est! sntesis se produce el an!lisis de los -enmenos, objetos, hechos, etc. comparados, la identi-icacin en ellos de lo general y lo particular conduce a la generali,acin. Durante la generali,acin de los objetos comparados, se identi-ica algo general siendo de dos tipos$ 1< Lenerales en cuanto a rasgos S#?#@+NM#S. 2< Lenerales en cuanto a rasgos S=SM+NC*+(#S ue se determinan durante y como resultado de an!lisis y sntesis pro-undo. (as leyes del an!lisis, la sntesis y la generali,acin son leyes internas b!sicas, espec-icas del pensamiento. Slo sobre su base pueden e2plicarse todas las mani-estaciones e2teriores de la acti%idad racional. Fay concepciones distintas acerca del pensamiento$ el asociacionismo, el gestaltismo, el cogniti%ismo$ el an!lisis y la generali,acin dependen de la estructura lgica del lenguaje y del signi-icado de las palabras. Despecto a los procesos -uncionales cerebrales del pensamiento hay dos propuestas holistas y locali,acionistas, ue no son con%incentes ni satis-actorias. (uria 81:5'< distingue las siguientes etapas$ 3 9rientacin general en las condiciones del problema, an!lisis de sus elementos constituti%os y distincin de los elementos esenciales y sus relaciones e inhibicin de las reacciones impulsi%as 3 Seleccin de una de las alternati%as posibles de solucin y -ormacin del es uema general de solucin. 3 Seleccin de a uellas operaciones ue pueden ser adecuadas en la reali,acin del es uema general de solucin y el empleo de cdigos pre%ios 3 Solucin del problema o encuentro de la propuesta adecuada 3 Cotejo o comparacin de los resultados obtenidos con las condiciones iniciales del problema. <na salida me5or se$*n el 8r. Ortiz es considerar2 (a di-erencia ue hay entre dos aspectos de la realidad$ el aspecto representacional 8o de estructura< y el aspecto de procedimientos 8o de acti%idad<. (a di-erencia ue hay entre otros dos aspectos de la realidad$ el aspecto espacial y el aspecto temporal. (a naturale,a de los sistemas de la memoria humana y las clases de in-ormacin ue codi-ican y procesan cada uno de ellos.

*/

 (a di-erencia ue hay entre los dos planos de la acti%idad consciente$ el plano subconsciente y el plano epiconsciente. (a organi,acin -uncional del neocrte2 cerebral eulaminar 8homotpica<. =na concepcin humanista de toda la acti%idad consciente incluye una concepcin humanista sobre el pensamiento. Consideramos primero ue, por un lado, los procesos de la percepcin resultan de la con-rontacin entre la acti%idad de los procesos de la imaginacin y la realidad 8o situacin presente< y por otro lado, los procesos de la actuacin personal son la e2presin del pensamiento en la acti%idad corporal objeti%a 8como es el habla o la manipulacin e-ecti%a de dicha realidad o situacin actual<. #l plano del pensamiento es uno de los cuatro aspectos procesales de la acti%idad consciente ue se acaban de nombrar. De-leja los aspectos temporales de la realidad 8a di-erencia del plano de la imaginacin ue re-leja los aspectos espaciales< los ue se e2presan luego en la actualidad producti%a y creati%a de la personalidad. (os procesos del pensamiento son el resultado de la integracin de los aspectos procesales de la in-ormacin consciente, cuando lo %emos mani-estado en -orma de$ #mociones 8del componente a-ecti%o 0 emoti%o<, Conceptos 8del componente cogniti%o 0 producti%o< y 1oliciones 8del componente conati%o 0 %oliti%o<. #n el curso del pensamiento, el eje central del procesamiento de la in-ormacin ps uica son los procesos moti%acionales ue organi,an tanto los procesos creati%os de la acti%idad consciente, as como tambi)n los procesos emoti%os de la misma. Durante el ciclo %ital los seres humanos desarrollan capacidades. Para esto reali,an una serie de acti%idades pr!cticas por medio de las cuales satis-acen las necesidades ue la sociedad les impone. Pero al actuar dentro de los procesos sociales cada persona tambi)n genera sus propias necesidades, como son conocer y e2plicarse el mundo, relacionarse con otras personas para trabajar. #sto signi-ica ue cada uien debe reali,ar un trabajo terico anticipado ue le sir%a de modelo de su trabajo e-ecti%o. #ste ciclo de necesidad 0 acti%idad 0 necesidad se repite durante toda la %ida a tal punto ue, con la interiori,acin de las necesidades, estas se con%ierten en la estructura de moti%os sobre cuya base se desarrolla y ampla la acti%idad personal en su conjunto. #n el neocrte2 cerebral se encuentran codi-icados los datos de la memoria en un plano subconsciente. (a acti%idad en el plano epiconsciente presupone la acti%acin de los datos 8o sea su recuerdo< y la integracin de los datos a ni%el supramodal. #n el momento de imaginar o en el momento de pensar, el proceso ue denominamos recordar es el GSaltoH de los datos ue codi-ica la in-ormacin ps uica en el plano subconsciente, hacia el plano epiconsciente. De modo similar, lo ue denominamos aprender sera la incorporacin de nue%a in-ormacin desde el plano epiconsciente hacia el plano subconsciente. #n suma$ los procesos de recordar y aprender corresponden a los procesos por los cuales se reproduce o se incorpora in-ormacin en uno u otro caso. Modo esto se hace por medio de redes neurales distribuidas en paralelo interconectando las di%ersas !reas corticales. +s se organi,an en el tiempo lo GestradosH o mapas mentales 8o se los planos de los procesos de la acti%idad consciente ue e2aminamos en la parte / del #2amen Neuropsicolgico$ percepcin, imaginacin, pensamiento y actuacin personal<. #n resumen$ los procesos del pensamiento se organi,an a partir de la acti%idad e integracin de los datos de la memoria de la corte,a cerebral. =n aspecto importante de la -uncin cerebral es la di-erenciacin o especiali,acin hemis-)rica$ E* 2e3+-?e!+. ce!eC!"* 6e!ec2. -unciona en simult!neo 8en paralelo<$ codi-ica la realidad de modo geom)trico o analgico. #sto -acilita la representacin espacial de los sucesos de la realidad en la imaginacin, E* 2e3+-?e!+. ce!eC!"* +,B +e!6. -unciona secuencialmente 8en serie<$ codi-ica la realidad de modo aritm)tico o digital. #sto -acilita la representacin temporal de los sucesos de la realidad en el pensamiento. #l lenguaje es subyacente a ambos tipos de acti%idad. 9tro aspecto importante de la organi,acin del pensamiento son los procesos de atencin, ue se concept7an mejor como la propia organi,acin de la acti%idad consciente en base a la *$

in-ormacin cogniti%a. 8#sta -orma de organi,acin de la acti%idad consciente debe di-erenciarse de los estados de ansiedad y de las tensiones de la personalidad ue determinan la postura personal y los estados de ansiedad y de las tendencias de la personalidad ue determinan la postura personal y los estados de e2pectati%as<. #l aspecto temporal de la realidad se puede di-erenciar en los tiempos$ Personal$ corresponde a la acti%idad de la persona en el momento actual. Peripersonal$ corresponde a las tareas cotidianas dentro de nuestro horario o del calendario de nuestras propias acti%idades. Melepersonal$ corresponde a los procesos ue re-lejan los sucesos ue %an m!s all! de nuestra e2periencia, como seran por ejemplo, nuestras ideas sobre la e%olucin de los sistemas %i%os, de la historia de nuestra cultura, etc.

8Similarmente el aspecto espacial de la realidad se puede di-erenciar en tres espacios personal 0 representacional de nuestro propio cuerpo, lo ue llamamos el Gconcepto del cuerpoH 0 peripersonal al alcance de nuestra mano 0 y Melepersonal 0 -uera del alcance de la mano<. (os principales procesos del pensamiento son$ Conceptuacin, comprensin, clasi-icacin, e2plicacin, abstraccin, concreti,acin, solucin de problemas, sentido del tiempo y produccin cient-ica.

(0M0%0(0 B"-e- )e !.=-+c.*87+c.- 6e* =e)-"3+e)t. Distintas regiones corticales presentaban aportes di-erentes en el manejo para una adecuada solucin de una tarea de pensamiento. Re7+.)e- .cc+=+t. S ="!+et"*e-$ Su lesin implica la imposibilidad para lograr una sntesis de los elementos dentro de un es uema 7nico. + *ncapacidad para entender estructuras lgico 0 gramaticales complejas 8a-asia sem!ntica<. + +ltera la capacidad relaciones espaciales de los elementos. + *mposible solucionar problemas num)ricos. Re7+8) .cc+=+t. S te3=.!. S ="!+et"*: +ltera la capacidad de solucionar problemas ue e2igen integracin de elementos en estructuras espaciales y cuasiespaciales. + Solucin de tareas constructi%as 8organi,acin espacial< Re7+8) ?!.)t"*: (os pacientes no son capaces de repetir el problema planteado, no tienen programa de solucin, ni logra un cotejo de los resultados. + No -ijan su atencin en las condiciones del problema. Re7+8) 3e6+" te3=.!"*: Se altera la memoria %erbal a corto pla,o, siendo incapa, de retener la in-ormacin de elementos %erbales complejos, esto debido a la p)rdida de la memoria operati%a. I)te7!"c+8) 6e *" +)?.!3"c+8) e) *" +3"7+)"c+8) 9 e* =e)-"3+e)t. (as !reas parietales$ 3 (a representacin cogniti%a de los sucesos en el espacio y en el tiempo (as !reas temporales$ 3 (a relacin a-ecti%a con las personas y los sucesos (as !reas pre-rontales$ 3 #l inter)s y la %aloracin de tales sucesos. C "6!. NK $P: D+?e!e)c+"c+8) . e-=ec+"*+,"c+8) 2e3+-?J!+c" #l hemis-erio cerebral i, uierdo #l hemis-erio cerebral derecho -unciona en *&

-unciona secuencialmente 8en serie<$ codi-ica la realidad de modo aritm)tico o digital. #sto -acilita la representacin temporal de los sucesos de la realidad en el pensamiento. (0M0$0(0 A*te!"c+.)e- 6e* =e)-"3+e)t.0 1.

simult!neo 8en paralelo<$ codi-ica la realidad de modo geom)trico o analgico. #sto -acilita la representacin espacial de los sucesos de la realidad en la imaginacin.

2. (0

F"**"- e) *"- e-t! ct !"- *87+c.- 7!"3"t+c"*e- c.3=*e:.-: ue relacionan con las a-asias sem!nticas, di-icultades para comprender oraciones car!cter complejo. #l paciente en pruebas de inteligencia tiende a -allar en tems comprensin y semejan,a. D+?+c *t"6e- ="!" e-t"C*ece! e-t!"te7+"- 9 c.te:"! !e- *t"6.-: produce en el sndrome ejecuti%o del lbulo -rontal. Ac"*c *+"-

se de de se

#n la -uncin de c!lculo, inter%ienen un gran n7mero de sistemas cogniti%osJ por lo tanto, las -unciones aritm)ticas se %er!n lgicamente a-ectadas en alteraciones cerebrales globales, como en demencias, cuadros con-usionales, negligencia espacial, a-asias, ale2ia y agra-ia, y como parte integrante del sndrome de Lerstmann. Sin embargo, aun ue con menos -recuencia, se encuentra ue, debido a una lesin cerebral, e2iste un alteracin m!s o menos selecti%a de la capacidad de calcular, con respeto de otras -unciones neurocogniti%as, lo ue sienta el principio de la primera clasi-icacin de acalculia, enunciada por /erger ya en 1:24$ e2istira una acalculia primaria 8no debida a otros d)-icits neuropsicolgicos, aun ue se podra asociar a mnimos de-ectos a-!sicos, si bien no lo su-icientemente importante de intensidad como para justi-icarla< y una acalculia secundaria debida a trastornos del lenguaje, memoria, atencin o cognicin en general . F)caen clasi-ica las acalculias en tres tipos$ A*e>+" 9 "7!"?+" ) 3J!+c" /!sicamente, habra tres tipos de ale2ia.agra-ia num)rica, ue se podran combinar entre s $ a *ncapacidad de leer.escribir dgitos indi%iduales. b *ncapacidad de leer.escribir correctamente ci-ras de %arios dgitos, asignando a cada uno su %alor de acuerdo con el lugar ue ocupan en la ci-ra, seg7n las normas del sistema arabigodecimal 8p. ej. ante la ci-ra 2;3456, leer Ydos millones, uinientos sesenta mil setenta y ochoY<. #n este tipo de alteracin, con mucha -recuencia se presentan trastornos cualitati%amente distintos dependiendo del tipo de a-asia asociada$ as, si es de tipo motor, se suelen producir errores de tipo gramatical 8p. ej., 3; por 3;;<, mientras ue si la a-asia es de tipo sensorial, los errores producidos suelen ser de tipo secuencial 8p. ej., ".;;' por '.;;"<. c. *ncapacidad de leer, escribir y comprender signos aritm)ticos 8Z, ., 2, etc.< independientemente de la capacidad de leer o escribir dgitos y ci-ras. Ac"*c *+" e-="c+"* #ste de-ecto consistira, bien en la incorrecta alineacin de los n7meros en la ci-ra, en las -ases iniciales del proceso computacional 8p. ej., "1 por 1"<, bien en la inadecuada colocacin en el espacio de los resultados parciales de las multiplicaciones por m!s de un dgito, de los restos en las di%isiones, etc., mientras se mantienen las capacidades b!sicas de c!lculo simple en operaciones presentadas %erbalmente.

*'

A)"!+t3et+" incapacidad selecti%a para recordar %alores tabulados de operaciones aritm)ticas simples, pero conser%ando el concepto de la operacin matem!tica concreta, con lo ue la operacin se puede reali,ar, a costa de aumentar el tiempo y la posibilidad de error, casos con d)-icit selecti%os de determinadas operaciones matem!ticas 8p. ej., suma o resta<, con conser%acin de otras 8multiplicacin o di%isin<J y casos con desproporcionada alteracin en -unciones ue pudi)ramos llamar Yejecuti%asY en el c!lculo 8por ej., Ylle%arY cantidades, sumar la cantidad Ylle%adaY en una resta, etc.<, bien por un problema atencional, al ser estas tareas YdualesY, o por un problema en secuenciacin de operaciones matem!ticas simples en el conte2to de una operacin compleja en la ue inter%endra tanto la capacidad de plani-icacin como la memoria de trabajo, y ue, por lo tanto, con -recuencia se asocian a alteraciones ejecuti%as e%idenciables en tareas de plani-icacin.

*(

(0N0 DESARROLLO DEL LENGUAJE, CONCEPTO, TIPOS, MECANISMOS, ALTERACIONES NEUROPSICOLGICAS Y PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN0 (0N0$0 C.)ce=t. 6e Le)7 ":e:

Se ha dicho ue los hombres son seres signitos por el hecho de ue usan un lenguaje para comunicarse entre si. #s tambi)n un hecho ue la aparicin del lenguaje marca el inicio de la humani,acin de la especie F. Sapiens. +hora estamos en condiciones de e2plicar su estructura y propiedades internas. Pero UNu) es el lenguajeV U#s una estructura cerebral o es un instrumento social ue e2iste por -uera de los indi%iduosV Nosotros desarrollaremos esta segunda posicin, pues lo ue interesa al pro-esional de la salud es la naturale,a del habla como parte de la acti%idad ps uica de la personalidad. #l estudio del lenguaje es prerrogati%a de la lingTstica. #stas ase%eraciones no niegan la estrecha relacin ue hay entre estos dos !mbitos, el del habla como atributo de la persona, y el del lenguaje como atributo de la sociedad. (a complejidad del lenguaje es seguramente la ra,n por la ue aun no disponemos de una de-inicin de su %erdadera naturale,a. Fa sido objeto de estudios de distintos especialistas y cada uno de ellos ha asumido un aspecto del lenguaje como el m!s importante o esencial. #sta situacin ha creado una suerte de caos donde no es -!cil encontrar una respuesta acerca de ue son realmente el lenguaje, la lengua y el habla. Despecto de esta acti%idad social, e2isten cuatro de-iniciones ue han captado los aspectos m!s importantes del lenguaje$ 1< 2< "< '< #l lenguaje es un sistema de signos lingTsticos. #l lenguaje es un medio de comunicacin social. #l lenguaje es una -orma de conducta. #l lenguaje es una -uncin del cerebro humano.

Por otro ladoJ si bien los animales y los hombres se comunican entre si por medio de procesos -enom)nica u objeti%amente semejantes, solamente los hombres han logrado codi-icar in-ormacin ps uica en medios e2ternos a ellos mismos, entre los ue estu%o primero el lenguaje hablado y ahora el lenguaje escrito. #sta situacin crea di-erencias esenciales entre ambos medios, ya ue el lenguaje humano ha llegado a constituirse en la -orma m!s compleja de cosi-icacin no slo de in-ormacin ps uica sino de in-ormacin social, y es la sociedad la ue usa el lenguaje para re-lejar las caractersticas menos obser%ables o imposibles de obser%ar del uni%erso. Por ultimo, seg7n (uria 81:5"< el lenguaje no constituye solo un sistema de comunicacin, sino un instrumento -undamental del pensamiento y el medio por e2celencia de organi,acin de la acti%idad ps uica. (a conducta %erbal constituye una de las clases m!s importantes de la conducta social humana. (a e%olucin cultural de la especie ha sido posible por ue el ser humano es capa, de hablar y escuchar, de escribir y leer. #l lenguaje permite ue los descubrimientos sean acumulati%os y ue el conocimiento ad uirido por una generacin se transmita a la siguiente. (0N0%0 Mec")+-3.- )e !.=-+c.*87+c. 6e* Le)7 ":e:

#l conocimiento ue se tiene de la neuropsicologa del lenguaje pro%iene principalmente de la obser%acin de los pacientes con lesiones cerebrales. (a mayor parte de las obser%aciones han sido reali,adas en personas ue han su-rido accidentes cerebro.%asculares, lesiones en la cabe,a, in-ecciones, tumores, as como pacientes ue han sido sometidos a ciruga cerebral. Como ya se ha %isto en el curso de Psicobiologa, el hemis-erio i, uierdo est! especiali,ado en el habla, sobretodo en aspectos de produccin y comprensin del lenguaje, el hemis-erio derecho participa en la e2presin y reconocimiento de la emocin en el tono de %o, y el control de la prosodia, el ritmo y la -uer,a normal del habla.

**

#l sistema del habla comprende tres subsistemas ps uicos ue se organi,an como parte de los respecti%os componentes de la conciencia en las !reas corticales de transicinJ esto es$ $H %H #n las !reas recepti%as terciarias situadas en la inter-a, separa las !reas recepti%as primarias y las !reas neocorticales a-ecti%as y cogniti%as. ue

#n las !reas premotoras por delante de las !reas motoras primarias ue -orman parte de los sistemas motores del aparato %ocal, las manos y el resto del cuerpo. De este modo, se dispone de !reas %erbales auditi%as 8para el lenguaje oral<, %isuales 8para la lectura y el lenguaje manual de sordomudos< y t!ctiles 8para la lectura de los in%identes<, as como !reas %erbales premotoras para la e2presin %erbal, oral y manual 8escrita<. #sto e ui%ale a disponer de un sistema del habla de ni%el preconsciente, distribuido en tres componentes$ a< U) -+-te3" =!.-86+c., ue es parte del componente a-ecti%o.emoti%o de la concienciaJ esta ubicado en la corte,a de transicin temporal 8en especial el !rea de IernicKe derecha<. (as redes neurales de este componente almacenan y procesan las se>ales sensoriales %erbales ue codi-ican la entonacin emoti%a de las se>ales %erbales. b< U) -+-te3" *J>+c., parte del componente cogniti%o.producti%o de la conciencia, ue ocupa la corte,a de transicin temporal 8especialmente del !rea de IernicKe i, uierda<J sus redes neurales almacenan y procesan las se>ales sensoriales %erbales ue codi-ican los sonidos -on)micos, sil!bicos y mor-olgicos de las palabras de contenido. c< U) -+-te3" -+)tIct+c., ue es parte del componente conati%o.%oliti%o de la conciencia, situado en la corte,a de transicin -rontal 8!rea de /roca especialmente del lado i, uierdo<, cuyas redes neurales almacenan y procesan las se>ales %erbales ue programan los elementos sint!cticos de las oraciones y el discurso, como son las in-le2iones y las palabras -uncionales, as como las se>ales motoras %erbales ue programan la entonacin gramatical y emoti%a de los segmentos de las palabras y el discurso.

Seg7n la concepcin cl!sica de Da2 y /roca est! basada en las con-rontaciones anatomoclnicas, la ,ona de lenguaje est! constituida por cuatro !reas corticales del hemis-erio cerebral dominanteJ !rea de brocaJ !rea de IernicKe, el girus angular y el girus supramarginal 8lbulo parietal in-erior<. (a ,ona de lenguaje incluye tambi)n, los a2ones asociati%os ue comunican estas !reas entre s como el -ascculo ar ueado ue une el !rea de IernicKe al !rea de broca. &igura 15$ B"-e- Ne !.=-+c.*87+c"- 6e* Le)7 ":e

*,

(0N0(0

A*te!"c+.)e- c "*+t"t+1.- 6e* *e)7 ":e 6e *"

D+-*"*+": +lteracin en la produccin de determinados -onemas sin lesin org!nica del aparato -onatorio ni d)-icit neuropsicolgico. Pueden ser$ e%oluti%a, audigena, org!nica o -uncional. D+-"!t!+"-: Di-icultad en la articulacin de los sonidos por una discapacidad en los m7sculos ue inter%ienen en la produccin del habla o de origen central 8la causa m!s -recuente es la par!lisis cerebral<. T"!t"3 6e, 4. e-="-3.?e)+"H: Descoordinacin de los mo%imientos -onoarticulatorios y la presencia de espasmos musculares en los distintos puntos de la cadena producti%a del habla. .#2iste repeticin de segmentos m!s cortos 8G[yo ui... uie.... uiero\H< y se acompa>a de a-liccin 8malestar subjeti%o< y logo-obia 8miedo a hablar<. F"!? **e. 4. t"B +?e3+"H: Fabla e2cesi%amente r!pida y escasamente inteligible, donde se obser%an omisiones de -onemas y slabas sobre todo en -in de enunciacin, a %eces -alta el ritmo y se llega a una cierta descoordinacin respiratoria ue pro%oca ligeros blo ueos y repeticiones. D+-?.)/"0 Alteracin de la %o, en cual uiera de sus cualidades 8intensidad, tono, timbre< debidas a uso incorrecto de la misma, a una respiracin insu-iciente o a una mala coordinacin con la -onacin. A?.)/": #s la p)rdida total de %o,. Se debe a un estado in-lamatorio agudo, un traumatismo, par!lisis larngeas o un mal uso respiratorio y %ocal.

A0 T!"-t.!)."!t+c *"c+8)

De *" ?* +6e, 6+-!!+t3+"-H

De *" 1., 4c"*+6"6, +)te)-+6"6, *+3=+e," t/3C!+c"H: )"-"*+6"6, 6+-?.)/"-0

R+).*"*+": #s la imper-eccin del tono y timbre de %o, y de-ecto de la

pronunciacin a causa de da>o anatomo-isiolgico del aparato -onador 8labios, paladar, nari,<. Se mani-iesta en la nasali,acin de la %o, y lenguaje sin entonacin. B!"6+*"*+": Se mani-iesta en el habla patolgicamente lenta, el habla es montona. Ve!C.!!e": Consiste en un lenguaje incrementado cuantitati%amente, acelerado y di-cil o imposible de interrumpir. Ec.*"*+"$ se caracteri,a por la repeticin 8el sujeto act7a en ocasiones como un eco< autom!tica y carente de sentido de palabras o -rases de los dem!s. E* M t+-3.: Desaparicin del lenguaje desarrollado, sin ue e2ista lesin

De

*" =!.6 cc+8) 1e!C"*0

*-

cerebral ni causa org!nica aparente. Lenerado por causas emocionales. Ne.*.7+-3.-: Son distorsiones de las palabras, bien por la in%encin de palabras o por el uso inhabitual de palabras conocidas de signi-icado claramente peculiar. P"!"?"-+": Consiste en la sustitucin o alteracin de las palabras de dos -ormas, la para-asia -on)mica u omisin, sustitucin o despla,amiento de -onemas, por la mor-ologa de las palabras 8da lugar al paragramatismo mor-olgico<, y la para-asia sem!ntica u omisin, sustitucin o despla,amiento de -onemas, por el signi-icado de las palabras 8da lugar al paragramatismo sem!ntico<.

(0N0E0

P!+)c+="*e- A*te!"c+.)e- )e !.=-+c.*87+c"- 6e* *e)7 ":e

L"- 6+-?"-+"-: Se relacionan con una inadecuada y retrasada ad uisicin de lenguaje en ausencia de de-iciencia mental, p)rdida auditi%a, problemas emocionales.sociales y depri%acin medio.ambiental gra%e. Se aplica a a uellos ni>os ue presentan un trastorno se%ero del lenguaje, tanto en la comprensin como en la produccin. Se caracteri,an por d)-icit a ni%el de comprensin, procesamiento y uso del lenguaje. L"- "?"-+"-: Designa una clase particular de comportamiento lingTstico anormal, ue se caracteri,a por una perturbacin en la utili,acin de las reglas necesarias para la produccin de un mensaje %erbal o su comprensin, como consecuencia de lesiones cerebrales circunscritas, locali,adas generalmente en el hemis-erio dominante. C "6!. $G: E*e3e)t.- e-e)c+"*e- 6e* *e)7 ":e "?I-+c. De?ect.- 6e =!.6 cc+8) 6e* H"C*"
+nomias Para-asias$ mor-olgicas, sem!nticas, neologismos @erga neologstica De-ectos del habla autom!tica De-ectos articulatorios De-ectos de la comunicacin gestual Disprosodias emoti%as

89rti,. P. 1::5, 2;;', 2;;6< De?ect.S+)tIct+c.+gramatismo Paragramatismo

De?ect.- 6e Re=et+c+8) Ve!C"*

Sordera 1erbal Deduccin del %olumen de memoria %erbal #colalia

De?ect.- 6e c.3=!e)-+8) 6e* 2"C*"

De-ectos de comprensin gramatical Deduccin del %olumen de memoria %erbal Di-icultad de comprensin de met!-oras Di-icultad en la apreciacin de humor %erbal

A*te!"c+.)e- 6e* Le)7 ":e 6e "*t. )+1e*

=so de conceptos abstractos Di-icultad en trabajo literario creati%o Di-icultad en el ra,onamiento espacial

T+=.- 6e "?"-+" 9 - - c"!"cte!/-t+c"-: $0 A?"-+" 6e B!.c" . M.t!+, e?e!e)te0 No -luente. *.

Disminucin del %ocabulario Predominio de sustancias y %erbos. +usencia de preposiciones, conjunciones, artculos e in-le2iones en las -rases. *ncapacidad para repetir Se preser%a capacidad para comprender. Le-+8): -rontal i, uierdo 8!rea '', '3<.

%0 A?"-+" 6e 5e!)+c;e . "c@-t+c. -e)-.!+"* &luente 8e2presin -luida<. Disminucin %erbal y de memoria 8le%e disminucin de capacidad de repeticin<. Perturbacin de discriminaciones de -onemas. Para-asias en su e2presin %erbal y Paragramatismo. Di-icultad de comprensin, debido a disturbios de discriminacin y reduccin de la memoria %erbal. (e-+8)$ temporal i, uierdo (0 A?"-+" 6e C.)6 cc+8) . "?"-+" A?e!e)te Di-icultad para hablar repitiendo. &luente No comprende adecuadamente No puede repetir Di-icultad para articular palabras 8semejante a ala apra2ia< Le-+8): ?ateria blanca debajo del lbulo parietal 8-ascculo ar ueado< '. A?"-+" 3.t.!" t!"-c.!t+c"* . "?"-+" 6+)I3+c" No -luente. Palabras aisladas. ?utismo. No habla espont!neamente. #s capa, de repetir. Comprensin normal. Le-+8): !reas pre.-rontales 3. A?"-+" -e)-.!+"* t!"-c.!t+c"* . "?"-+" "3)J-+c" &luente, con di-icultades para encontrar ciertas palabras como nombres. Disminucin de la memoria %erbal a largo pla,o. Di-icultad en comprensin de -rases largas o discursos. Le-+8): resulta de lesiones posteriores, sobretodo el lbulo temporal i, uierdo. N0 A?"-+" ")83+c" . "?"-+" -e3I)t+c" &luente. Capacidad para repetir. Di-icultad para comprender estructuras gramaticales complejas. Di-icultades para designacin o nominacin. Se asocia$ *ndiscriminacin derecha 0 i, uierda, +le2ia, +utotopognosia, +pra2ia constructi%a y +gnosia digital. Le-+8)$ interseccin temporal 0 parietal i, uierdo 8girus angulado< P0 A7).-+" . -.!6e!" 1e!C"* &enmeno perceptual$ no discrimina -onemas. No entiende su lenguaje o lo ue se le dice$ no comprende, no puede repetir. &luente$ su e2presin %erbal es espont!nea. 1ocabulario normal. #s la 7nica a-asia con capacidad para leer y escribir preser%ada. Le-+8)$ !reas primarias del lbulo temporal 8!rea de Feschl<.

,0

E0

A*te!"c+.)e- 6e *" *ect !" 9 6e* *e)7 ":e e-c!+t.: o D+-*e>+": #s un desorden de la lectura, es la incapacidad para reali,ar normalmente el aprendi,aje de la lectura. (as disle2ias e%oluti%as se re-ieren a di-icultades para leer ue se hacen e%identes cuando los ni>os aprenden a leer, mani-est!ndose como consecuencia de un de-ecto de maduracin espec-ico. Cuando se presentan las mismas caractersticas, pero %an asociadas a un trastorno neurolgico comprobable de pacientes ue ya saben leer se denomina +le2ia. D+-.!t.7!"?/": #s un trastorno espec-ico de la escritura, sin ue tales errores se produ,can en la lectura. #s la di-icultad para escribir sin errores ortogr!-icos, es el Gconjunto de errores de la escritura ue a-ectan a la palabra y no a su tra,ado o gra-aH 8Larca 1idal, 1:6:<. Se centra el )n-asis en la aptitud para transmitir el cdigo lingTstico hablado o escrito. D+-7!"?/": Desorden ue a-ecta a la calidad de la escritura del sujeto, en el tra,ado o la gra-a. #l ni>o presenta un ni%el de escritura signi-icati%amente in-erior al esperado por su edad y curso escolar, y ello in-luye negati%amente en sus aprendi,ajes escolares. (os problemas m!s -recuentes obser%ados son$ la in%ersin de slabasJ la omisin de letras, etc. (a capacidad intelectual esta en los lmites normales. (0P DESARROLLO DEL PROCESO DE LA PSICOMOTRICIDAD, CONCEPTO, TIPOS, MECANISMOS, ALTERACIONES NEUROPSICOLGICAS Y PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN0 (0P0$ C.)ce=t. 6e P-+c.3.t!+c+6"6 9 "ct "c+8) =e!-.)"*

#l concepto de psicomotricidad surge, a principios de siglo, %inculado a la patologa para destacar la estrecha relacin entre lo psicolgico 8psico< y la -orma de mani-estarse 8motricidad<. #n el campo de las neurociencias, como ya hemos %isto en su historia, este t)rmino era conocido como el estudio de la motricidad, donde se describen casos sobretodo en la segunda guerra mundial en heridos de guerra con lesiones locales del cerebro ue no podan caminar, lle%arse la cuchara a la boca, %estirse, caminar o manipular objetos. #n los a>os setenta, el a%ance de la psicologa, %inculada a la #ducacin #special comien,an a estudiar el concepto de cuerpo y sus e2periencias, por lo ue se incorpora el termino Psicomotricidad. Por ello, ?adelaine +bbadie 81:55< considera la psicomotricidad como una t)cnica ue -a%orece Yel descubrimiento del cuerpo propio, de sus capacidades en el orden de los mo%imientos, descubrimiento de los otros Q del medio de su entornoY. + medida ue se produce la maduracin neuro.motora, el ni>o y la ni>a ir! dejando atr!s su acti%idad autom!tica re-leja, ad uiriendo la capacidad de despla,amiento y llegando a la capacidad de reali,ar mo%imientos disociados. + tra%)s de halla,gos al a,ar o por imitacin, descubre las partes interiores y los -ragmentos de su cuerpo. +d uiere su autonoma propia cuando hay madure, de los mecanismos de acomodacin y asimilacin %ol%i)ndose e2perimentador y %i%iendo sus e2periencias. #n la lnea de su desarrollo, ser! el receptor y el emisor de -enmenos emocionales ue, por mecanismos di%ersos, llegar!n a ser ulteriormente a-ectados. @uli!n de +juriaguerra, pionero en este campo y creador de la Merapia Psicomotri, en 1:3:, considera ue los comportamientos psicomotores est!n siempre en -uncin de las emociones, de la a-ecti%idad del sujeto. Como subraya &. /enrais 81:66<, la nocin de %ida a-ecti%a est! eminentemente enla,ada con la acti%idad motora. +ctitudes, gestos y posturas, ue se mani-iestan en la conducta motora, aparecen como otras tantas caractersticas de la personalidad .

,/

D. (ecoyer 81::1< considera la Psicomotricidad como el conjunto de comportamientos motores en -uncin de su relacin con el psi uismo. Despecto a la Psicomotricidad, 9rti, 81::6, 2;;;<J lo ha propuesto como una -orma de la actividad personal, ue se mani-iesta en primer lugar en la conducta ue es la -orma de acti%idad personal 8del indi%iduo total< organi,ada por la in-ormacin %oliti%a predominante. (as unidades de la conducta %ienen a ser los actos 8susceptibles de ju,gamiento moral< de la personalidad ue se e2presan en la postura corporal objeti%a. #n segundo lugar, en el desempe>o ue es la -orma de acti%idad personal organi,ada teniendo como base la in-ormacin producti%a ue predomina en un periodo de la acti%idad personal. (as unidades correspondientes son las acciones ue se e2presan en un ensamble de operaciones motoras 8musculares< peri-)ricas predominantemente som!ticas, pero tambi)n %iscerales. #n tercer lugar, en el comportamiento ue es la -orma de acti%idad personal ue se organi,a sobre la base de la acti%idad emoti%a. Sus unidades son las emociones con-ormadas por ensambles de gestos corporales predominantemente -aciales y %iscerales, como tambi)n som!ticas ue e2presan dicha acti%idad emoti%a. #s e%idente ue en el curso de la acti%idad personal dentro de la acti%idad social del mayor ni%el de e2igencia, la conducta incluye al desempe>o y al comportamiento, aun ue cual uiera de las tres -ormas de actuacin objeti%a puede predominar en un momento dado, dependiendo de la estrategia ue siga la propia personalidad y de las condiciones en ue act7a realmente. (a -orma ue adopta la actuacin objeti%a 8corporal, mec!nica< %a a depender del predominio de la acti%idad emoti%a, producti%a o %oliti%a dentro del plano del pensamiento y la actuacin de la persona en un momento dado. C "6!. NK $D: F.!3"- 6e "ct+1+6"6 =e!-.)"*0 F.!3"- 6e "ct+1+6"6 Pe!-.)"*0 1. Conducta$ 2. Desempe>o$ ". Comportamiento$ U)+6"6e- S C:et+1"- 6e* N+1e* P-/B +c.0 +ctos$ +cciones$ #mociones$ U)+6"6e- S C:et+1"- 6e* N+1e* C.!=.!"*0 Postura corporal. 9peraciones. Lestos.

(as operaciones de la actuacin m!s -!ciles de di-erenciar son$ las tendencias, la postura personal, la intencin de actuar, la toma de decisiones, la e2presin de los actos en acciones y emociones, la ejecucin de las operaciones y los gestos motores, acerca de los cuales se puede estudiar la pra2is, la -uer,a, la coordinacin, el tono y las reacciones musculares locales. Sec e)c+"- 6e 3.1+3+e)t.- 1.* )t"!+.(a complejidad de nuestros actos motores re uieren un ajuste muy -ino, por ejemplo$ mo%er mi mano, para coger tal objeto, una %e, tomada esta decisin tenemos ue acti%ar los m7sculos correspondientes de la mano, de -orma ue )sta se mue%a de una manera coordinada, tanto en el espacio como en el tiempo para ue los m7sculos se contraigan o se relajen de una -orma armnica y precisa. Modo ello re uiere un ajuste de la acti%idad de las %as motoras de acuerdo con la in-ormacin ue estamos a la %e, recibiendo del mo%imiento ue estamos ejecutando. #n sujetos adultos, muchos de estos mo%imientos ue estamos ejecutando est!n ya programados en el cerebro de -orma ue, una %e, tomada una decisin, esto se ejecuta en -orma autom!tica, sin necesidad de ue hagamos un ajuste consciente de los mismo. #l ni>o sin embargo, en su desarrollo, tiene ue aprender a mo%ili,ar sus miembros para hacer acti%idades tan complejas como puede ser el andar, el hablar, etc., ue despu)s har! de una manera autom!tica. =na %e, aprendido un mo%imiento, este puede uedar memori,ado de -orma ue ya no sea necesario para ejecutar una accin.

,$

1. 2.

".

'.

3.

E>c+t"! 9 Act+1"! los m7sculos correspondientes a la accin. #sto se reali,a por rdenes ue emanan del !rea ' ue podemos considerar como la puerta de salida de las rdenes para el mo%imiento. C..!6+)"! la contraccin y relajacin de los m7sculos. #s decir, se tiene ue producir una contraccin precisa, por un lado, y a la %e,, producirse la relajacin progresi%a de los m7sculos antagonistas por el otro. #sta coordinacin se reali,a mediante rdenes emanadas de las !reas " 0 1 0 2. 3 y 5 del lbulo parietal, ue es precisamente el lugar donde llega la in-ormacin sensorial somatoest)sica. A: -te e-="c+"*0 No solamente se trata de hacer mo%imientos correctos, si no ue hay ue ajustarlo en la direccin correcta de -orma ue por ejemplo, cuando nos dirigimos hacia la puerta o dirigimos nuestra mano para coger un objeto, las palabras seas correspondientes se mue%en de una manera precisa hacia un objeto decidido. #l ajuste espacial se reali,a mediante rdenes de las !reas de la encrucijada occipital 0 parieto 0 temporal 5, 1:, ": y ';. O!7")+,"c+8) te3=.!"*0 (a meloda cin)tica de la ue habla (uria y ue consiste en conseguir una contraccin de cada uno de los m7sculos en el orden preciso, de -orma ue las contracciones y relajaciones se realicen en la secuencia necesaria de mo%imientos elementales en un conjunto produce un mo%imiento complicado. #se ajuste temporal se reali,a precisamente en las !reas -rontales 4 y 6. P*")+?+c"c+8) 9 =!.7!"3"c+8) 6e* 3.1+3+e)t. 0 Siguiendo a (uria, la programacin motora se reali,ara precisamente en el lbulo pre-rontal, por delante de las !reas 4 y 6.

(0G0%0 B"-e- )e !.=-+c.*87+c"- 6e *" "ct "c+8) =e!-.)"*: Femos %isto a propsito del pensamiento ue los sistemas l)2ico y sint!ctico del habla se encuentran predominantemente en el hemis-erio i, uierdo. #sto demuestra la estrecha relacin entre los procesos del habla y los de la organi,acin de la acti%idad motri, corporal. #s e%idente ue la relacin de las a-asias y de las apra2ias como e2presiones clnicas de las lesiones corticales y de las cone2iones subcorticales del hemis-erio i, uierdo, claramente apuntan a una locali,acin de las redes neurales ue subyacen a la actuacin en este hemis-erio. +s, las apra2ias ideatoria e ideomotri,, las agra-ias y acalculias, son desordenes ue apuntan en una misma direccin$ e2presan la -orma en ue una persona piensa y act7a en ausencia de las -ormas de acti%idad ps uica cogniti%a ue se han perdido por e-ecto de la lesin de las redes neurales del neocrte2 cerebral i, uierdo. (as cl!sicas e%idencias clnicas de las apra2ias nos indican ue, as como los preceptos y las im!genes cogniti%as, ue son las unidades b!sicas de la percepcin y la imaginacin, se generan en el !rea de asociacin posterior derecha, as tambi)n los conceptos y los es uemas producti%os, ue son las unidades b!sicas del pensamiento y la actuacin, se generan y desarrollan en el !rea de asociacin posterior i, uierda. T!e" 3.t.!" =!+3"!+": Se encuentra delante de la cisura central, correspondiente al !rea ' de /rodmann. Su estimulacin el)ctrica conlle%a a la aparicin de contraccin de los m7sculos estriados en la regin contralateral correspondiente. Dicha !rea da origen al tracto piramidal, aun ue presenta igualmente proyecciones a muchos n7cleos subcorticales. + su %e,, esta !rea recibe in-ormacin desde el n7cleo %entral lateral del t!lamo. C.!te," =!e3.t.!" . 3.t.!" -ec )6"!+": se encuentra en las regiones -rontales 4 y 6, delante de la corte,a motora primaria. (a principal proyeccin ue recibe el !rea 4 pro%iene del n7cleo %entral anterior del t!lamo. Su estimulacin produce mo%imientos organi,ados 8mo%er la cabe,a hacia un lado, -le2ionar o e2tender las e2tremidades< y no contra acciones musculares aislada, como al estimular !reas motoras primarias. T!e" 3.t.!" - =*e3e)t"!+": #st! !rea motora suplementaria se encuentra locali,ada en la super-icie medial del !rea superior -rontal. Su estimulacin lle%a a mo%imientos tnicos o posturales bilateralesJ sin embargo, tales repuestas generali,ada son cortas e incluyen cambios como despla,ar la cabe,a contralateralmente y le%antar la e2tremidad contrapuesta, y a7n %ocali,aciones. ,&

L8C *. ="!+et"*: (as lesiones en el lbulo parietal est!n relacionadas con la acti%idad pr!2ica, ya ue proporciona los mapas sensoriales ue -acilitan la ejecucin de mo%imientos. Por lo tanto, una lesin puede impedir la adecuada programacin sensorial de los mo%imientos. 8/radley 2;;'<. C+!c +t. P+!"3+6"* Y E>t!"=+!"3+6"* #ste circuito es necesario para la iniciacin de los mo%imientos, de la misma -orma ue habamos %istos ue el circuito piramidal lo era para la e2citacin y acti%acin muscular. C+!c +t. Ce!eCe*.-. (os sistemas motores se completan con los circuitos cerebelosos, e2isten %as directas pro%enientes de la m)dula espinal, del bulbo, del puente, del mesenc)-alo, e indirectamente a tra%)s de otras !reas, tambi)n de la corte,a cerebral.

F+7 !" NK $M&: B"-e- )e !.=-+c.*87+c"- 6e *" =-+c.3.t!+c+6"60

(0G0(0 D+?+c *t"6e- 6e *" =-+c.3.t!+c+6"6 Pra2is se considera como sinnimo de obrar o ejecutar 8Iebster, 1:'6<. *mplica un ni%el de control motor junto con una meta por alcan,ar Y%oluntariamenteY. A=!">+"$ *ncapacidad de ejecutar un mo%imiento aprendido en respuesta al estmulo apropiado, %isual o %erbal, sin ue e2ista otra e2plicacin para ello como par!lisis, incoordinacin cerebelosa, acinesia, distona alteracin de la sensibilidad pro-unda, inatencin o -alta de colaboracin por parte del paciente. +pra2ia se de-ine como una di-icultad para ejecutar mo%imientos intencionales, deliberados, independientemente del conte2to e2terno y cogniti%o, por orden de otra persona yEo por Y%oluntad propiaY, en ausencia de de-ectos motores o de estados con-usionales ue justi-i uen por si solos el d)-icit. (as de-iciencias a-ectan el mo%imiento complejo con -alla en la secuencia y ordenacin pero con integridad en la reali,acin de los componentes elementales de la secuencia. (a apra2ia no es un concepto unitario. (os mo%imientos Y%oluntariosY son tan %ariados y sujetos a tantas coaliciones e2terno.internas como las YideasY o el YpensamientoY.

,'

Mec")+-3.- ?+-+.="t.*87+c.1. Descone2in interhemis-)rica$ por el cual el !rea motora de la mano i, uierda en el hemis-erio derecho no ejecuta mo%imientos a la orden por ue esta separada del !rea del lenguaje en el hemis-erio i, uierdo. 2. Descone2in intrahemis-)rica$ Se desconecta cone2iones entre !reas motoras y premotoras anteriores, de las %isuales y uinest)sicas posteriores. ". Destruccin del !rea parietal i, uierda de integracin de los mo%imientos aprendidos. '. +lteraciones de los circuitos sub.corticales reguladores del mo%imiento 8ganglios basales<. C*"-+?+c"c+8) 6e *"- "=!">+"1. A=!">+" I6e"t.!+"$ #s una di-icultad en reali,ar una secuencia ordenada de gestos destinados a un -in y en tal caso el sujeto puede producir un gesto simple con un objeto. Le-+8): resulta de lesin -ocal del parietal i, uierda o lesin di-usa en el !rea tempo. parieto.occipital i, uierdo 2. A=!">+" I6e.3.t.!"$ *ncapacidad de hacer gestos simples con cual uier segmento del cuerpo a la orden, con o sin objeto real, por un -allo en la ejecucin temporal, secuencial o espacial de los mo%imientos gestuales. Le-+8): resulta de lesin -ocal del lobulo parietal i, uierda 8a ni%el del girus supramarginal i, uierdo y ni%el del cuerpo calloso en la parte anterior< ". A=!">+" 6e* Ve-t+!$ #l paciente no acierta colocarse la ropa desde las -ormas m!s sutiles, se abrocha mal los botones de la camisa o se pone las prendas al re%)s. Le-+8): (bulo parietal Derecho. '. A=!">+" C.)-t! ct+1"$ (a di-icultad de copiar un dibujo, como -iguras tridimensionales, cubo, casita o construir -iguras con palitos o blo ues. Le-+8): (esiones parietales derechas se pierde sobre todo la -orma ue en las i, uierdas en las ue se altera la orientacin de los detalles. 3. A=!">+" 1+-.3.t.!"$ Mambi)n se denomina G+ta2ia pticaH es la incapacidad del sujeto de alcan,ar los objetos con la mano bajo control %isual, por ejemplo meter la lla%e en la cerradura, alcan,ar un %aso. Le-+8): descone2in entre las !reas motoras -rontales y las %isuales parieto.occipitales o tambi)n en lesiones tal!micas. 4. A=!">+" 6e *" "=e!t !" 9 c+e!!e 6e *.- .:.- $ di-icultad para abrir o cerrar los ojos a la orden, tambi)n se le llama apra2ia de los p!rpados, se obser%a en pacientes con en-ermedades de los ganglios basales, tales como la en-ermedad de ParKinson, en-ermedad de Funtington

,(

BIBLIOGRAFA

+rdila, +. y Dosselli, ?. 81::2<. 3europsicolog(a 4l(nica. Colombia$ #ditorial Prensa Creati%a. /alare,o, (. y ?ancheno, S. 81::6<. 4ompendio de 3europsicolog(a. Colombia$ #ditorial =ni%ersitaria. Carlson D. 81::4< de Porres. 5undamentos de 6sicolog(a 5isiolgica. ?)2ico$ Prentice .Fall. @im)ne,, (. 82;12a< Manual de teor(a de 3europsicolog(a. (ima$ =ni%ersidad San ?artn #llis, +. 81::2<. 3europsicolog(a 4ognitiva 7umana. /arcelona$ #ditorial ?asson. @un ue, C. 81::3<. 3europsicolog(a. ?adrid$ #ditorial Sntesis. (uria, +. 81:5'<. El cerebro en accin. /arcelona$ #ditorial &ontanella. 9rti,, P. 81,::5<. &a 5ormacin de &a 6ersonalidad (ima$ #ditorial Dimaso. 9rti,, P. 82;;'<. 1ntroduccin a una psicobiolog(a del hombre . (ima$ =N?S?. 9rti,, P. 82;;'<. El 3ivel 4onsciente de la 8ctividad 6ersonal. (ima$ =N?S?. 9rti,, P. 82;;6<. Educacin 5ormacin de la 6ersonalidad. (ima$ =CF. 3europsicolog(a. ?adrid$ #ditorial Pena.Casano%a. 82;;5<. 3eurolog(a de la 4onducta ?edica Panamericana.

,*

Pe>a.Casano%a, et al. 82;;1<. 4urso de neurolog(a de la conducta espa>ola de neurologa. Decuperado de$ http$EEoaid.uab.esEnncEhtmlEentidadesEPebEhomeEhome.html.

demencias. Sociedad

Portellano, @. 82;;3<. 1ntroduccion a la 3europsicolog(a.. ?adrid$ #ditorial ?c LraP.Fill. Dains, D. 82;;'<. 6rincipios de 3europsicolog(a 7umana. ?e2ico$ #ditorial ?c LraP.Fill. Do,enPeig, D. 81::"<. 6sicolog(a 5isiolgica. ?adrid$ #ditorial ?c. LraP.Fill. Mhompson, D. 81:65<. 1ntroduccin a la 6sicolog(a 5isiolgica. ?)2ico. #ditorial Farla 1ila, @. 81::3<. 1ntroduccin a la 6sicofisiolog(a 4l(nica. ?adrid$ #ditorial Pir!mide. Iittig, +. 81:6'<. 9eor(as LraP. Fill. problemas de 6sicolog(a de 8prendizaje. =S+$ #ditorial ?c

,,