Contenido

1.- TEJIDO OSEO .................................................................................................................................. 2 2.- MATRIZ SEA ................................................................................................................................. 3 COMPONENTE INORGANICO .......................................................................................................... 3 COMPONENTE ORGANICO .............................................................................................................. 3 3.- CELULAS DE LOS HUESOS ............................................................................................................... 4 CELULAS OSTEOPROGENITORAS. ............................................................................................ 4 OSTEOBLASTOS ....................................................................................................................... 4 OSTEOCITOS: ........................................................................................................................... 4 CLULAS DE RECUBRIMIENTO SEO ....................................................................................... 5 OSTEOCLASTOS: ...................................................................................................................... 5

4.- RESORCIN SEA ........................................................................................................................... 6 5.- ESTRUCTURA SEA ........................................................................................................................ 7 6.- TIPOS DE HUESO CON BASE EN OBSERVACIONES MICROSCOPICAS ............................................. 7 7.- HISTOGNESIS ................................................................................................................................ 8 7.1 Osificacion Endomembranosa................................................................................................... 8 7.2 Osificacion Endocondral ............................................................................................................ 8 8. CRECIMIENTO DEL HUESO............................................................................................................... 9 Remodelacin sea .......................................................................................................................... 10 REPARACION DE LOS HUESOS FRACTURADOS.................................................................................. 10 Histofisiologa .................................................................................................................................... 11 ARTICULACIONES .............................................................................................................................. 12

1. TEJIDO OSEO
El tejido seo es el principal constituyente del esqueleto y acta como soporte de tejidos blandos protegiendo a los rganos vitales, as como en el canal Raqudeo. El hueso aloja y protege a la medula sea roja que produce las clulas de la sangre1. El tejido seo es un tipo de tejido conjuntivo especializado formado por clulas y por materia extracelular calcificada, la matriz sea. Las clulas que lo forman son osteocitos localizadas en el interior de la matriz; los osteoblastos, productores de la parte orgnica de la matriz, y los osteoclastos que reabsorben el tejido seo participando en la remodelacin del hueso1. Es el componente ms representativo de los huesos, el tejido seo es un tejido conectivo especial posee gran dureza y vitalidad, lo cual le permite cambiar de forma por las fuerzas que soporta. Las clulas principales del tejido seo son los osteocitos, estos presentan un ncleo ovalado casi grande, un citoplasma levemente basfilo y presenta una forma lenticular. Los ribosomas de estas clulas se unen con el RER para poder producir componentes extracelulares. Desde la superficie de los osteocitos nacen prolongaciones citoplasmticas que se une con los osteocitos mediante las membranas a travs de uniones comunicantes2. Representa la parte principal del hueso principal del hueso, y al igual que el cartlago, es una forma especializada de tejido conectivo denso especializado. En el tejido seo, los componentes extracelulares se calcifican, lo cual les confiere dureza. Esta dureza es necesaria para proporcionar al esqueleto la fortaleza necesaria para cumplir con su principal funcin, la de rgano de sostn, dado que acta como lugar de insercin de los msculos. A pesar de poseer esta dureza ya descrita, el tejido seo posee cierta elasticidad, lo cual lo hace potencialmente apto como material esqueltico3. El hueso es el marco estructural principal para el apoyo y proteccin de los rganos del cuerpo, aparte de servir como palancas para multiplicar la fuerza de los msculos y de esta forma lograr el movimiento.El hueso es uno de los reservorios de minerales del cuerpo conteniendo el 99% del calcio del cuerpo. El hueso contiene una cavidad central, cavidad medular, que aloja a la medula sea y un tejido hematopoytico. El hueso est cubierto en su superficie externa con un periostio que es una capa externa del conjunto conjuntivo denso fibroso y una capa celular interna que tiene clulas osteoprogenitoras (osteogenas). Mientras que la cavidad central est cubierta por endostio, un tejido conjuntivo delgado compuesto de una monocapa de clulas las osteoprogenitoras y los osteoblastos4.

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Luis C. Junqueira , Jos Carneiro, Histologa bsica MASSON 2005 Pag.136 Jos Hib, Mariano S. H. Di Fiore Histologa de Di Fiore: texto y atlas El Ateneo, 2001 Pag.54 3 GENESER Histologa, 3 edicin Ed. Panamericana. 2003 Pag. 268 4 GARTNER HIATT.Histology texto y atlas 6 Ed. Mc Graw Hill Interamericana 2013 Pag.136

El estudio de los huesos se puede realizar de dos maneras. Se pueden elaborar cortes descalcificados esto posterior al proceso de descalcificacin de hueso en una solucin acida para eliminar las sales de calcio, a continuacin el tejido puede incluirse, cortarse y teirse de manera regular para su estudio. El otro modo es el de cortes lijados donde se corta el hueso en secciones delgadas y luego se pule las secciones abrasivos entre placas de vidrio. Cada uno de estos sistemas tiene sus desventajas. En el primero se da la deformacin de los osteocitos por el bao de cido descalcificante; en los cortes lijados se destruyen clulas y se llenan las lagunas y canalculos con desechos seos5.

2. MATRIZ SEA
Contiene dos constituyentes

COMPONENTE INORGANICO
Porcin de hueso que constituye alrededor de 65% de su peso seco. Siendo sus principales componentes el calcio y el fosforo existiendo en forma de cristales de hidroxipapita, mientras que el fosfato de calcio se encuentra de forma amorfa. Los cristales de hidroxipatita estn dispuestos de forma ordenada a lo largo de colgeno tipo I estos suelen atraer H2O y formar una cubierta de deshidratacin6. Tambin hay pequeas cantidades de bicarbonato, magnesio, potasio, sodio y citrato. El calcio y el fosforo forman cristales que en estudios de difraccin de rayos X muestran la estructura de la hidroxiapatita con la siguiente composicin: Ca10 (PO4)6(OH)2. Los iones de la superficie de los cristales mencionados estn hidratados de manera que hay una capa de agua e iones hacia el cristal. Esta capa se denomina capa de hidratacin. La capa de hidratacin facilita el intercambio de iones entre el cristal y el lquido intersticial7. La dureza y fuerza del hueso de deben a la conjucion de critales de hidroxipatita con colgena. Cuando se descalcifica el hueso an puede conservar su forma pero se vuelve flexible pero cuando se extrae el componente orgnico se torna mucho ms frgil de tal modo que puede llegar a fracturarse6.

COMPONENTE ORGANICO
Constituye alrededor del 35% contiene fibras de modo casi exclusivo de colgena tipo I. La colgena de este tipo est muy enlazada en el plano transversal lo cual hace que su extraccin sea muy dificultosa6.

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GARTNER HIATT.Histologa texto y atlas 6 Ed. Mc Graw Hill Interamericana 2013 Pag.136 GARTNER HIATT.Histologa texto y atlas 6 Ed. Mc Graw Hill Interamericana 2013 Pag.137 7 Luis C. Junqueira , Jos Carneiro, Histologa bsica MASSON 2005 Pag.141

En la matriz sea encontramos varias glicoprotenas. Al parecer restringen al hueso e incluyen osteocalcina que se une a la hidripatita y osteontina que suele poseer sitios de unin adicionales. La sialoproteina tiene sitios de unin para la matriz e integrinas de los osteoblastos y osteocitos, lo cual hace suponer su participacin en la adherencia de estas clulas a la matriz sea8.

3. CELULAS DE LOS HUESOS

CELULAS OSTEOPROGENITORAS: Derivadas de clulas mesenquimaticas que pueden diferenciarse en distintos tipos celulares9. Estas estn localizadas en la capa interna del periostio y suelen dividirse por mitosis. Este tipo de clulas tienen forma de huso y tienen un ncleo oval de tincin plida suele poseer RER escaso, un aparato de Golgi mal desarrollado pero ribosomas libres en abundancia. Estas son ms activas en el periodo de crecimiento seo interno10. Se identifica en los cultivos de medula sea por las colonias a las que da origen y se ha demostrado que tiene la capacidad para inducir la formacin de hueso por transferencia a tejido conectivo11. Estas clulas dan origen a osteoblastos12. OSTEOBLASTOS: Derivan de las clulas osteoprogenitoras se desarrollan bajo la influencia de la protena de la familia de la protena morfogenica sea y el factor de crecimiento transformador10. Son las clulas formadoras del hueso, es decir, sintetizan y secretan matriz sea orgnica. El ncleo suele estar en direccin opuesta al hueso recin formado. Adems los osteoblastos tambin secretan varios factores de crecimiento de efecto local sobre la formacin y resorcin del hueso: interleuquina-1, interleuquina-6 e interleuquina-11, las cuales estimulan la formacin de osteoclastos13. Con el microscopio ptico se reconoce su forma cuboide o polidrica y distribucin monoestratificada, citoplasma basfilo. A diferencia de la forma aplanada y adelgazada de los osteoblastos inactivos14. Contiene gran cantidad de RER y ribosomas libres, aparato de Golgi desarrollado, cantidad grande de vesculas formado por precursores de la matriz, mitocondrias bastoniformes abundantes, cuerpos densos y ocasionales14. OSTEOCITOS: Son clulas seas maduras derivan de los osteoblastos, estos se suelen ajustar a la forma de sus lagunas. Su ncleo es aplanado y muestran poco el RER y un aparato Golgi

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GARTNER HIATT.Histologa texto y atlas 6 Ed. Mc Graw Hill Interamericana 2013 Pag.137 Texto atlas color con biologa celular y molecular 6 Ed. Ed.Panamericana 2011 Pag.228 10 GARTNER HIATT.Histology texto y atlas 6 Ed. Mc Graw Hill Interamericana 2013 Pag.138 11 GENESER. Histologa, 3 edicin Ed. Panamericana. 2003 Pag. 274 12 Texto atlas color con biologa celular y molecular 6 Ed. Ed.Panamericana 2011 Pag.230 13 GENESER. Histologa, 3 edicin Ed. Panamericana. 2003 Pag. 274 14 Texto atlas color con biologa celular y molecular 6 Ed. Ed.Panamericana 2011 Pag.225

muy reducido. Estas suelen relacionarse con las mercanotransduccin en la cual responden a estmulos que causan tensin en el hueso y se libera fosfato de adenosina cclico15. Es posible que desempeen un papel importante en la comunicacin del estado de tejido seo hacia la superficie, hacia las clulas de recubrimiento seo y los osteoclastos. En consecuencia es posible que intervengan as en el mantenimiento de la calidad del tejido seo, dado que mediante el sealamiento hacia la superficie pueden facilitar su remodelacin16. Tres estados funcionales17: o Osteocitos Latentes: Escasez de RER, aparato de Golgi muy reducido. o Osteocitos Formativos: Caractersticas similares a osteoblastos. o Osteocitos Resortivos u Osteocitos Formativos: Gran cantidad de cisternas de RE, aparato de Golgi bien desarrollado, lisosomas bien visibles. CLULAS DE RECUBRIMIENTO SEO: Son clulas derivadas de los osteoblastos que han finalizado la formacin del hueso. Estn dispuestos como un epitelio plano simple. Son importantes debido a que eliminan la capa de matriz sea no mineralizada, dando paso a los osteoclastos16. Permanecen cuando no hay crecimiento activo. Intervienen en el mantenimiento y la nutricin de los osteocitos, regulan el movimiento de calcio y fosfato desde la sangre al hueso y viceversa18. OSTEOCLASTOS: Son las clulas que degradan al hueso. Son clulas gigantes multinucleadas de tamao y forma muy variable. A menudo se localizan en cavidades de la superficie del hueso, denominadas lagunas de Howship. Los osteoclastos tienen capacidad para secretar las enzimas lisosomales, las cuales sern vaciadas a un espacio cerrado, el espacio subosteoclastico cerrado por una zona anular, la zona de sellado18. Se originan de la fusin de clulas progenitoras hemopoyticas mononucleares, en asociacin estrecha con clulas del estroma de la mdula sea19. Los osteoblastos secretan tres molculas de sealizacin que regulan la diferenciacin de los osteoclastos: el factor estimulante de colonias de macrfagos (M-CSF) que se une con un receptor en el macrfago el que induce a convertirse en un precursor proliferador de osteoclastos; el segundo la RANKL activa e intensifica la resorcin sea; y como ultimo la OPG que puede actuar como seuelo al interactuar con RANKL lo que inhibe la formacin de osteoclastos20.

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GARTNER HIATT.Histology texto y atlas 6 Ed. Mc Graw Hill Interamericana 2013 Pag.140 GENESER. Histologa, 3 edicin Ed. Panamericana. 2003 Pag. 275 17 Texto atlas color con biologa celular y molecular 6 Ed. Ed.Panamericana 2011 Pag.229-230 18 Texto atlas color con biologa celular y molecular 6 Ed. Ed.Panamericana 2011 Pg. 230 19 Texto atlas color con biologa celular y molecular 6 Ed. Ed.Panamericana 2011 Pg. 231 20 GARTNER HIATT.Histology texto y atlas 6 Ed. Mc Graw Hill Interamericana 2013 Pag.140-141

Los osteoclastos ocupan depresiones someras, llamadas lagunas de HOWSHIP que pueden identificar regiones de resorcin sea. Un osteoclasto activo en resorcin sea puede subdividirse en cuatro regiones morfolgicamente identificables: La zona basal: localizada en la parte ms alejada de las lagunas Howship aloja la mayor parte de organelos. En contacto con el hueso, contiene exteriormente repliegues que forman estructuras como microvellosidades necesarias para la exocitosis y endocitosis e interiormente muy cerca de este se observan gran cantidad de lisosomas y mitocondrias21. El borde en cepillo: participa de modo directo; sus prolongaciones digitiformes son activas y dinmicas, se proyectan hacia el compartimiento de resorcin conocido como compartimiento subosteoclastico21. La zona clara: rodea la periferia del borde en cepillo; incluye muchos microfilamentos de actina formando un anillo de actina: su funcin es ayudar a las integrinas del plasmalema de la zona clara a conservar el contacto con la periferia sea de la laguna21. La zona vesicular: consiste en numerosas vesculas endociticas y exociticas que transportan enzimas lisosomicas y metaloproteinasas al compartimiento subosteoclastico21.

4. RESORCIN SEA
Dentro de los osteoclastos la enzima anhidrasa carbnica |cataliza la formacin intracelular de cido carbnico a partir de dixido de carbono y agua. El cido carbnico se disocia dentro de la clula por lo que los iones de bicarbonato cruzan el plasmalema y entran en los capilares vecinos. Las bombas de protones en el plasmolema del borde en cepillo transportan activamente iones de H+ al compartimiento subosteoclastico y reducen el pH del microambiente. Los osteoclastos secretan hidrolasaslisosomicas y metaloproteinasa, como colagenasa y gelatinasa para degradar los componentes orgnicos de la matriz sea. Los osteoclastos endocitan los productos de la degradacin y se descomponen de manera adicional en aminocidos que luego se liberan a capilares cercanos22. Se presentan tambin protenas intercambiadores de Cloro y Bicarbonato en la membrana basolateral para eliminar por este medio a los excesos de bicarbonato; este medio cido est protegido por la zona clara e inicia la degradacin del componente mineral del hueso para as convertirlo en Calcio, Fosfato y Agua23.

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GARTNER HIATT.Histologa texto y atlas 6 Ed. Mc Graw Hill Interamericana 2013 Pag.140-141 GARTNER HIATT.Histologa texto y atlas 6 Ed. Mc Graw Hill Interamericana 2013 Pag.142 Texto atlas color con biologa celular y molecular 6 Ed. Ed.Panamericana 2011 Pg. 234

5. ESTRUCTURA SEA
HUESOS LARGOS: La dimensin de longitud predomina, compuesto por difisis (cuerpo) y epfisis (extremos dilatados, cubierta muchas veces de cartlago hialino) donde el tejido seo esponjoso es abundante y el tejido compacto delgado; entre los dos anteriores se encuentra la metfisis, y una cavidad medular (parte interna del hueso) rodeada por una cantidad pequea de tejido seo esponjoso24. HUESO CORTOS: Sus tres dimensiones son similares, fina corteza de tejido seo compacto con espacios interiores llenos de tejido seo esponjoso y espacios medulares; poseen as mismo cartlago hialino en sus superficies articulares; el resto de la superficie externa cubierta por el periostio25. Cbicos y polidricos irregulares, tienen en la corteza al tejido seo compacto rodeado de periostio y el ncleo es el tejido seo esponjoso con trabculas26. HUESOS PLANOS: Que son delgados y semejantes a una placa27. Altura baja, compuesta de 2 capas externas de tejido seo compacto y capa media de tejido seo esponjoso26. HUESOS IRREGULARES: Forma compleja y que puede poseer espacios areos o senos24. HUESOS SESAMOIDEOS: que se desarrollan dentro de tendones27.

6. TIPOS DE HUESO CON BASE EN OBSERVACIONES MICROSCOPICAS

-TEJIDO OSEO PRIMARIO En cada hueso, el primer tejido seo que aparece es el de tipo primario, que ms tarde se sustituye por el tejido seo lamelar o secundario. En comparacin con el tejido seo secundario, el tejido seo primario tiene fibras colgenas dispuestas en diversas direcciones sin una organizacin bien definida, presenta una cantidad menor de minerales28. El hueso primario es inmaduro y se forma durante el desarrollo fetal. Tiene osteocitos en abundancia y haces irregulares de colgena que se reemplazan y organizan con posterioridad27.
-TEJIDO OSEO SECUNDARIO (LAMELAR)

Se observa generalmente en el adulto. Su caracterstica principal es la de poseer fibras colgenas organizadas en laminillas de 3 a 7 micrmetros de grosor que se disponen en paralelo o bien se disponen formando capas concntricas alrededor de conductos que tienen vasos, formando, los sistemas de Havers u Osteonas. Cada sistema de Havers u osteonas una estructura cilndrica y alargada, en ocasiones con bifurcaciones, paralela a la difisis y constituida por de 4 a 20 laminillas seas. En el centro de este
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4. 1. 26 2. 27 3. 28 4.

Texto atlas color con biologa celular y molecular 6 Ed. Ed.Panamericana 2011 Pg. 220 Texto atlas color con biologa celular y molecular 6 Ed. Ed.Panamericana 2011 Pg. 221 Jos Hib, Mariano S. H. Di Fiore Histologa de Di Fiore: texto y atlas El Ateneo, 2001 Pag.56-57 GARTNER HIATT.Histologa texto y atlas 6 Ed. Mc Graw Hill Interamericana 2013 Pag.143 Luis C. Junqueira , Jos Carneiro, Histologa bsica MASSON 2005 Pag.141

cilindro seo hay un canal revestido por el endostio, o conducto de Havers, que contiene vasos y Nervios. Los conductos de Havers se comunican entre s, con la cavidad medular y con la superficie externa del hueso mediante conductos transversales oblicuos, los conductos de Volkmann. Estos conductos se diferencian de los de Havers porque no tienen laminillas seas concntricas29. Debido a que la matriz del hueso secundario est ms calcificada es ms fuerte que el hueso primario adems que las fibras del segundo estn dispuestas de manera que quedan paralelas entre si dentro de una lmina determinada27.

7. HISTOGNESIS
El tejido seo se forma por un proceso denominado osificacin intramembranosa, que tiene lugar en el interior de una capa conjuntiva, o bien por un proceso llamado osificacin endocondral, que se inicia sobre un molde de cartlago hialino, que se destruye gradualmente y se sustituye, por tejido seo 30 formado a partir de clulas del tejido adyacente . 7.1 Osificacion Endomembranosa El primer indicio de osificacin de este tipo de osificacin aparece alrededor de la octava semana de 31 gestacin . La zona de la capa conjuntiva en la que se inicia la osificacin se denomina centro de osificacin primario. El proceso inicia con la diferenciacin de las clulas mesenquimatosas, que se transforman en un grupode osteoblastos. Estas clulas sintetizan el osteoide (matriz an no mineralizada), que posteriormente sufre mineralizacin englobando a algunos osteoblastos que se transforman en osteocitos. Como alguno de estos grupos aparece de manera casi simultnea en el centro de osificacin, se produce la confluencia de las trabculas seas formadas, lo que le da al hueso un aspecto esponjoso. Entre las trabculas se forman cavidades que son penetradas por vasos sanguinesos y por clulas 30 mesenquimales indiferenciadas, que finalmente originan la medula osea . Los diferentes centros de osificacin tienen un crecimiento radial y terminan sustituyendo la capa conjuntiva preexistente. La parte de la capa conjuntiva que no sufre osificacin pasa a convertirse a 30 endostio y periostio . 7.2 Osificacion Endocondral En los huesos largos el centro primario de osificacin aparece en la difisis. En este centro de osificacin, los condrocitos, aumentan de tamao (hipertrofia) la matriz se calcifica y las clulas 32 mueren . Simultaneamente , se deposita una fina capa de hueso bajo el pericondrio que rodea a la difisis, de esta manera, el pericondrio se convierte en el periostio. La invasin por tejido conjuntivo vascular procedente de los vasos sanguneos que rodean al periostio tambin fragmenta al cartlago. Los osteoblastos alcanzan el hueso en desarrollo desde estos vasos sanguneos. Alguna de las clulas infilitrantes se diferencian hacia clulas hematopoyticas, es decir, clulas de la sangre existentes en la 32 mdula sea. Este proceso continua con direccin hacia la epfisis (Extremo de los huesos .

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Luis C. Junqueira , Jos Carneiro, Histologa bsica MASSON 2005 Pag.142 Luis C. Junqueira , Jos Carneiro, Histologa bsica MASSON 2005 Pag.143 31 ROSS KAYE PAWLINA Texto atlas color con biologa celular y molecular 6 Ed. Ed.Panamericana 2011 Pag. 235-236 32 Keith L. Moore, Embriologa clnica,Elsevier Espaa, 2013 Pag. 346

El alargamiento de los huesos largos tiene lugar en la union entre la difisis y la epiifisis. Este proceso depende de las placas cartilaginosas epifisiarias (placas de crecimiento), cuyos condrocitos proliferan y participan en la formacin de hueso endocondral. Hacia la difisis, las clulas cartilaginosas se hipertrofian y la matriz se calcifica. Las espiculas del hueso quedan aisladas unas de otras debido a la 32 invasin vascular procedente de la cavidad medular (medula sea) del hueso largo . Los centros de osificacin secundarios aparecen en las epfisis de la mayor parte del hueso durante los primeros aos tras el nacimiento. Las clulas cartilaginosas epifisiarias se hipertrofian y hay una invasin de tejido conjuntivo vascular. La osificacin se extiende radialmente, y en ltima instancia solo mantienen su estructura cartilaginosa el cartlago auricular y la placa transversal del cartlago, la placa cartilaginosa epifisiaria. Al finalizar este crecimiento, esta placa es sustituida por hueso esponjoso; las 32 epfisis y difisis estn unidas y el hueso ya no se alarga .

8. CRECIMIENTO DEL HUESO

El crecimiento de los huesos consiste en la formacin de tejido oseo nuevo con reabsorcin parcial del 33 tejido ya formado de esta manera, los hueso mantienen su forma al tiempo que crecen . DESARROLLO DE HUESOS QUE SE FORMAN POR OSIFICACION ENDOCONDRAL Y OSIFICACION INTRAMEMBRANOSA HUESOS PLANOS Y CORTOS: Inician su desarrollo en la parte central del cartlago, donde surge un centro de osificacin que se forma as: Primero la matriz extracelular del tejido cartilaginoso se calcifica, donde los condrocitos generan hidroxiapatita previa emisin de vesculas de la matriz, la calcificacin de la matriz extracelular del cartlago produce que estos mueran por inanicin. Seguidamente queda un tejido cartilaginoso con trabculas, apenas estas trabculas se forman son vascularizadas. Sobre estas trabculas se depositan laminillas seas por lo que se genera tejido esponjoso que reemplaza al tejido cartilaginoso calcificado excepto reas que se relacionan con otros huesos. Dando lugar al primer centro de osificacin. Una vez concluida la osificacin endocondral el tejido esponjoso es invadido por nuevos vasos sanguneos y 34 comienza a ser suplanta por el tejido oseo compacto . HUESOS LARGOS: Comienza a formarse en la difisis tanto en la zona central (osificacin endocondral) y perifrica del cartlago, donde el pericondrio se transforma en periostio (osificacin intramembranosa). La osificacin endocondral comienza en un centro de osificacin similar al de los huesos cortos y planos, depende de la llegada de vasos sanguneos, luego se genera un ncleo de tejido esponjoso de donde parten las trabculas; simultneamente el periostio de la difisis genera por osificacin intramembranosa una capa de tejido esponjoso que se deposita sobre el cartlago diafisiario en forma de manguito. Aumenta la altura y espesor extendindose hasta la epfisis y cendro de la osificacin endocondral; por lo tanto el tejido seo esponjoso del manguito y del centro queda separados por una franja muy angosta. Casi en la ltima etapa la difisis se ensancha por el tejido intramembranosa. El tejido seo esponjoso es eliminado por los osteoclastos dando lugar a la cavidad central de la difisis que est limitada por el endostio que cubre a las laminillas circunferenciales internas. Una formada la cavidad medular la difisis se sigue ensanchando por el agregado sucesivo de capas de tejido oseo compacto. Experimenta un ensanchamiento proporcional para lo cual se eliminan las capas de tejido oseo compacto adyacente a la cavidad. Mientras se produce el ensanchamiento de la difisis el hueso se alarga por osificacin endocondral merced a una estructura llamada placa epifisiaria, cabe sealar que en esta etapa la epfisis an est constituida por cartlago, la 34 epfisis comienza a osificarse despus del nacimiento .
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Luis C. Junqueira , Jos Carneiro, Histologa bsica MASSON 2005 Pag.148 Jos Hib, Mariano S. H. Di Fiore Histologa de Di Fiore: texto y atlas El Ateneo, 2001 Pag. 67-73

 Zona de Proliferacin: Los condrocitos sufren mitosis, se organizan en columnas y sintetizan 3 colgeno, as como otras protenas . Zona de Hipertrofia: Presenta condrocitos que aumentaron su tamao, citoplasma claro por el glucgeno, stos permanecen activos y continan secretando colgeno tipo I y X, as como VEGF. 3 Se forma bandas lineales entre las columnas . Zona de calcificacin de cartlago: Se degeneran las clulas hipertrficas y la matriz se calcifica 3 formndose un armazn para el almacn de tejido seo. Condrocitos sufren apoptosis . Zona de Resorcin: Ms cercana a la difisis, el cartlago est en contando con el tejido conjuntivo 35 de la cavidad medular . De todo el modelo cartilaginoso solo permanece de naturaleza articular el disco epifisiario que separa las dos cavidades (epifisiaria y diafisiaria) y mantiene el crecimiento, sin alterar mucho su espeso; alejando la epfisis de la difisis.

9. REMODELACIN SEA
En los adultos tambin existe la remodelacin de los huesos es un proceso fisiolgico que tiene lugar simultneamente en diversas partes del esqueleto. En este caso la remodelacin no est relacionada con el crecimiento y es mucho ms lenta.36 Sin embargo el hueso cortical y el esponjoso no se remodelan de la misma forma tal vez porque los osteoblastos y las clulas osteoprogenitoras del hueso esponjoso se localizan dentro de los confines de la medula sea y por lo tanto estn bajo la influencia de la paracrina. La estructura interna del hueso se remodela de manera continua conforme se forma hueso nuevo y se resorbe el hueso muerto. Este mecanismo se da sobre todo debido a que el hueso debe resorberse de un rea y aadir a otra para satisfacer las fuerzas cambiantes que soporta.37

10. REPARACION DE LOS HUESOS FRACTURADOS

Cunado un hueso se fractura aparece un coagulo de sangre entre los fragmentos38 Varios capilares pequeos y fibroblastos del tejido conjuntivo circundante invaden el coagulo sanguneo que llena el sitio de la fractura y se forma tejido de granulacin34. En breve tiempo se convierte en fibrocartlago cuya superficie es cubierta por clulas osteoprogenitoras las cuales se convierten en osteoblastos generando una vaina de tejido seo esponjoso y el fibrocartlago es invadido por trabculas de tejido seo. La vaina y los puentes de tejido seo esponjoso componen una estructura transitoria denominada callo seo6. Una vez que se unen los fragmentos por puentes de hueso esponjoso es necesario remodelar el sitio de lesin reemplazar el hueso primario con el secundario y resolver el callo. Al final se resorbe todo el hueso muerto y se sustituye por hueso
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ROSS KAYE PAWLINA Texto atlas color con biologa celular y molecular 6 Ed. Ed.Panamericana 2011 Pag. 238-241 36 JUNQUEIRA, L.C.U. & CARNEIRO, J. Histologa Bsica. 1 Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008. Pg. 148 37 GARTNER-HIATT. Texto Atlas de Histologa, 6 edicin. Ed. McGraw-Hill, 2013. Pg. 152 153 38 DI FIORE, M.S.H. Texto y Atlas de Histologa. Ed. El Ateneo. 2000

nuevo formado por los osteoblastos que invaden la regin.39 Cabe resaltar que al final del proceso de resorcin sea durante la reparacin sea, los osteoclastos sufren apoptosis.40

11. HISTOFISIOLOGA
El tejido seo brinda al esqueleto la dureza y fortaleza necesaria para que pueda cumplir con sus importantes funciones mecnicas. Es por esta razn que los huesos contienen el 99% del calcio del organismo, representando un almacn de este mineral41, es necesario que el 1% este disponible para movilizarse para que la concentracin en la sangre de este ion (calcemia) sea constante para el correcto funcionamiento del organismo42, por lo cual parte de esta reserva acta como amortiguador. . En realidad existe un recambio constante en los iones de calcio en hueso y sangre, debido a que la remodelacin sea es constante siempre se hallan en continua formacin nuevas osteonas en las que se dispone de iones de calcio con uniones ms lbiles lo que permite su ms rpida disposicin. 43 Esta regulacin es capaz de regular variaciones de la concentracin de calcio pequeas y cortas; las regulaciones ms prolongadas y amplias son mediadas por hormonas. Entre las ms importantes tenemos:44 Vitamina D, acta como hormona en la regulacin del calcio, favoreciendo en su forma activa la absorcin del calcio en el intestino y desempea un papel importante en la resorcin sea11. La hormona del crecimiento (somatotropina) ejerce su efecto sobre todo en la etapa de formacin del hueso. Estimula los estadios de previos de los condrocitos de la zona cartilaginosa de reserva del disco epifisario11. La hormona tiroidea, favorece la formacin sea, dado que tiene efecto estimulante sobre el reclutamiento y la actividad de los osteoblastos11. Adems que son las clulas parafoliculares de la glndula tiroides las que vigilan los valores del in calcio en el plasma. Cuando aumente este valor estas clulas secretan calcitonina que activa receptores en osteoclastos, los inhibe e impide que resorban hueso.45 Las hormonas sexuales, las cuales tienen un efecto estimulante sobre la formacin del hueso. Es por esta razn que se ve el aumento de masa sea durante la pubertad46.

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GARTNER-HIATT. Texto Atlas de Histologa, 6 edicin. Ed. McGraw-Hill.2013. Pg. 152 153 ROSS. Histologa, 4 edicin, Ed. Panamericana, 2005. Pg. 233-234 41 GENESER. Histologa, 3 edicin, Ed. Mdica Panamericana, 2000. Pg. 290 42 JUNQUEIRA, L.C.U. & CARNEIRO, J. Histologa Bsica. 11 Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008. Pg. 148-149 43 GARTNER-HIATT. Texto Atlas de Histologa, 6 edicin. Ed. McGraw-Hill.2013. Pg. 154-155 44 GENESER. Histologa, 3 edicin, Ed. Mdica Panamericana, 2000. Pg. 290 45 GARTNER-HIATT. Texto Atlas de Histologa, 6 edicin. Ed. McGraw-Hill.2013. GARTNER-HIATT. Texto Atlas de Histologa, 6 edicin. Ed. McGraw-Hill, 2013. Pg. 154-155 46 GENESER. Histologa, 3 edicin, Ed. Mdica Panamericana, 2000. Pg. 290

La paratohormona, la cual acta sobre receptores localizados en los osteoblastos. En respuesta a esta seal, los osteoblastos dejan de sintetizar colgeno e inician la secrecin del factor estimulante de los osteoclastos.47 la calcitonina, que inhibe la reabsorcin de la matriz y que por tanto disminuye la movilizacin del calcio. La calcitonina ejerce un efecto inhibidor sobre los osteoclastos.14

12. ARTICULACIONES
Entre las partes rgidas del esqueleto se insertan estructuras que permiten la movilidad. Algunas lo hacen en forma muy relativa, otras tienen por funcin mantener al esqueleto unido 48, se dividen en 2 grupos: Las que son fijas, poco mviles (sinartrosis): se clasifican en sindesmosis, sinostosis, sincondrosis y snfisis. SINDESMOSIS: Las caras enfrentadas de los huesos encajan perfectamente, cubiertas de tejido conectivo denso, que es el que mantiene unidas a las piezas seas. Ejemplo: Suturas de la bveda craneana. SINCONDROSIS: Los huesos estn unidos mediante una delgada pieza de cartlago permitiendo movimientos limitados. Ejemplo: costillas del esternn. SINFISIS: Las caras articulares estn cubiertos de cartlago hialino, adems entre estos existe fibrocartlago permitiendo movilidad restringida. Ejemplo: snfisis de la pubis. ARTICULACION SINOVIAL: El ejemplo ms claro la rodilla, los huesos estn separados por cartlago articular. Las que permiten que se muevan con amplitud (diartrosis): representadas por las articulaciones sinoviales. Los hueso estn unidos por una capsula articular, muy resistente la cual envuelve toda la articulacin, por fuera de esta capsula existen ligamentos de tejido conectivo denso junto con las inserciones del tendn, sobre la superficie interna de la capsula se apoya la membrana sinovial de unos 25 m de espesor. La cavidad articular esta limitad por los cartlagos articulares y membrana sinovia, contiene un fluido llamado liquido sinovial (agua ms solutos provenientes de los capilares de la membrana sinovial) que lubrica la superficie de los cartlagos.49

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JUNQUEIRA, L.C.U. & CARNEIRO, J. Histologa Bsica. 11 Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008. Pg. 148-149 48 GENESER. Histologa, 3 edicin, Ed. Mdica Panamericana, 2000. Pg. 290 49 (Pg. 74-76) DI FIORE, M.S.H. Texto y Atlas de Histologa. Ed. El Ateneo. 2000.