DISFASIA CONCEPTO DE DISFASIA Trastorno especfico de la adquisicin del lenguaje, a nivel expresivo, comprensivo o en ambos niveles, que no evoluciona

espontneamente hacia la normalizacin y que es resistente a la intervencin logopdica. Puede aparecer en otras patologas, como: deficiencia mental, sordera, autismo o psicosis. Puede ir acompaado de otras alteraciones lingsticas, como: alteraciones de la comunicacin, falta de desarrollo del juego, problemas de memoria, atencin, hiperactividad,... CARACTERISTICAS DE LA DISFASIA A) Aspectos expresivos: - Alteraciones prxicas: dificultad para organizar secuencialmente los movimientos necesarios para producir lenguaje oral. - Alteraciones fonolgicas: referidas a la estructura silbica (omisiones silbicas, omisiones de consonantes iniciales y finales, omisiones de sinfones enteros... asimilaciones y sustituciones, prdida de sonoridad). Y, dificultades para organizar secuencias de fonemas. - Alteraciones morfosintcticas: dificultades en la adquisicin de los morfemas (nmero, gnero, morfemas verbales). Omisin de elementos gramaticales (incapacidad para organizar los elementos de la frase en base a claves gramaticales). - Menores dificultades de organizacin gramatical, pero acompaadas de un dficit lxico claro, de almacenamiento y de recuperacin. B) Aspectos comprensivos: - Dficits muy severos en la comprensin del lenguaje. Se comporta como si fuera sordo. - Las alteraciones en la comprensin persisten o pueden ser algo menores, pero se combinan con una salida verbal incoherentemente organizada a nivel gramatical, ocasionalmente ecollica. C) Aspectos cognitivos: - Dificultades en el juego simblico. - Dficit en la construccin de imgenes mentales. - Dficit en la memoria y en el procesamiento secuencial. - Dficit en la memoria auditiva a corto plazo. - Alteraciones de la estructuracin del tiempo y el espacio. - Heterogeneidad en los resultados de las pruebas de inteligencia. D) Aspectos perceptivos. - Dificultades en la discriminacin de los estmulos auditivos. - Mayor tiempo de latencia, sobre todo, ante estmulos auditivos. - Dficit perceptivo para las frecuencias conversacionales. E) Aspectos psicomotores. - Dificultades prxicas. - Alteracin del proceso de lateralizacin. - Inmadurez de las destrezas motoras. F) Aspectos conductuales. - Dficit de atencin. - Hiperactividad. - Alteracin de las relaciones afectivas y del control de las emociones.

G) Aspectos neurolgicos. - Se excluye la presencia de una lesin concreta. - Parecen existir anomalas respecto al patrn normal. Asimetra interhemisfrica. H) A nivel general. - El desarrollo del lenguaje est alterado de forma severa, afectando a la capacidad del sujeto para expresar o comprender. - La alteracin del lenguaje no se explica por problemas intelectuales, sensoriales o motores primarios, daos neurolgicos evidentes o alteraciones de tipo psiquitrico. - Con cierta frecuencia, los problemas de lenguaje se ven acompaados de otros problemas psicolgicos (de tipo atencional y amnsico, hiperactividad motriz, aislamiento social, conductas estereotipadas), problemas sociales y educativos de los que es difcil aventurar si constituyen la causa o el efecto del propio trastorno lingstico. - Casos, tambin, en los que se supone que se da una "competencia psicolgica general" intacta, aunque la actuacin est alterada, y una "competencia lingstica" severamente afectada. CRITERIOS PRINCIPALES DE DIAGNSTICO - Retraso o alteracin de la produccin/comprensin del habla y el lenguaje. - Hiperactividad, labilidad emocional y atencional, memoria auditiva a corto plazo pobre y conductas perseverativas ritualizadas. - Frecuente inconsistencia de los datos audiomtricos y el bajo rendimiento intelectual. - Comportamiento similar, en ocasiones, al del nio deficiente mental, sordo o autista. EVALUACIN DE LA DISFASIA Requisitos previos para el lenguaje: Requisitos cognitivos: - Estadio sensorio - motor (inicio de la funcin simblica). - Memoria visual. - Memoria auditiva inmediata (memoria de trabajo). - Atencin. - Capacidad de imitacin. - Mantenimiento de contacto ocular. Requisitos prelenguaje: - Gestos de designacin: - Protoimperativos. - Protodeclarativos. - Uso de gestos naturales. - Sonidos onomatopyicos, balbuceo... Fonologa: - Se explora la presencia de proceso de habla infantil y de alteraciones fonolgicas. - Exploracin de la pronunciacin en: - Produccin provocada. - Imitacin (de fonemas y secuencias silbicas). - Habla espontnea. - Deteccin de: Jerga, patrones de pronunciacin que no corresponden al desarrollo fonolgico normal.

Morfosintsis: - Comprensin (integracin gramatical del ITPA, TSA...). - Expresin (muestra de habla) - Deteccon de: agramatismo, paragramatismo, tipo de estrategia sintctica utilizada (contextual, posicional, morfosintctica). Lxico: - Comprobar diferencias entre lxico productivo (expresivo) y receptivo (comprensivo). - Comprobar si hay problemas de acceso al lxico. - Presencia/ausencia de parafasias (fonolficas, semnticas). - Presencia/ausencia de neologismos. Aspectos suprasegmentales: - Entonacin alterada (bitonalidad). - Trastornos del ritmo y la fluidez. Pragmtica: - Mantenimiento de contacto ocular. - Produccin verbal en un volumen audible. - Contesta preguntas (ausencia de ecolalias, perseveracin). - Respeta turnos conversacionales. - Solicita verbalmente o con gestos: atencin, objetos, satisfacer alguna necesidad o deseo. - Se adapta a las situaciones nuevas. - Sus verbalizaciones son coherentes. - Respeta normas formuladas verbalmente. CRITERIOS DE INTERVENCIN - Desfase entre nivel mental y comprensin y/o expresin de ms de un tercio. - Ausencia de expresin verbal o expresin limitada a una docena de palabras ms all de los 30 medes de E.M. - Habla totalmente ininteligible ms all de los 36 meses. - Enunciados agramaticales de ms de 3 palabras. - Presencia frecuente de ecolalias y perseveraciones. - Hablar ms despacio, sin romper la entonacin. - Cuidar la pronunciacin, sin exagerar y sin gritar. - Ser ms expresivo, subrayando bien la entonacin de los enunciados. - Repetir o formular el mensaje si no nos ha entendido. - Potenciar la comunicacin no verbal paralela con gestos naturales y referencias al entorno concreto. - Respetar el turno de palabra, a pesar de los tiempos de reaccin tan largos del nio. - Potenciar la imitacin recproca. - Ajustar el tamao y la complejidad de los enunciados al nivel del nio. - Utilizar enunciados simples correctos. - Evitar enunciados interrumpidos o desordenados. - Utilizar favilitadores como la induccin o las respuestas alternativas. - Atender y escuchar antes de hablar, es mejor ayudar que hablar continuamente. - Adoptar una actitud positiva frente al nio, alabando sus progresos. - Utilizar estrategias para mantener el intercambio cuando no se le entiende. - Eliminar conductas negativas: * Eliminar castigos, comentarios despectivos... relacionados con su lenguaje. * Controlar las manifestaciones de ansiedad cuando se ests con el nio. * Eliminar las correcciones explcitas. * Eliminar las peticiones de lenguaje fuera de contexto.

* Disminuir la ansiedad, buscando los aspectos ms positivos del desarrollo del nio. * Implicar a la familia en los xitos alcanzados, responsabilizndoles de ellos. * No obligar a hablar al nio. - Apoyos gestuales a la informacin auditiva: * Bimodal o gestos naturales. * Dactilolgico, Sanabria... para apoyar la comprensin de los fonemas. - Apoyo a la produccin verbal: * Comunicacin aumentativa. * Pictogramas. - Percepcin y discriminacin auditiva. - Secuenciacin.

TIPOS DE INTERVENCIN 1) Con alumnos que tienen lenguaje oral. - Muy estructurada. - Haciendo especial hincapi en: * Prxias (alimenticias, orales y respiratorias). * Pronunciacin. Adquisicin de patrones de pronunciacin lo ms correctos que sea posible. Mejorar la ininteligibilidad del habla. * Lxico. Adquisicin de lxico, atendiendo a criterios de funcionalidad. * Sintxis (primero en comprensin y luego en produccin). Aumento del nmero de elementos de la frase. Empleo de verbos. Empleo de verbos en formas personales. Uso de preposiciones. Uso adecuado de los artculos y otros determinantes. Adquisicin de los morfemas (de nmero, verbales, de gnero). Enlaces de frases (coordinacin, subordinacin). * Pragmtica. Programas concretos de uso del lenguaje para interactuar, pedir, explicar, responder en situaciones diferentes, saludar, modificar su lenguaje cuando no es entendido... 2) Con alumnos sin lenguaje. - Trabajo de prerrequisitos del lenguaje: * Fomento de la aparicin de la intencin comunicativa (limitacin de las acciones, empleo de mediadores simblicos para conseguir cosas). Atencin. Memoria. Imitacin. Contacto ocular. Juego simblico. Juegos de turnos. - Enseanza de un Sistema de comunicacin aumentativo/alternativo: * Sin ayuda: bimodal. * Con ayuda: S.P.C.