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INDICE
TEMA 1. CARDIOVASCULAR .................................................................................................................................... 11
1.1 INSUFICIENCIA CARDIACA................................................................................................................................. 11
1.1.1 Clasificacin funcional de las cardiopatas segn la New York Heart Association. ....................................... 11
1.1.2 Clasificacin clinica de las cardiopatas segn la New York Heart Association. ............................................ 11
1.1.3 Criterios de Framingham para el diagnstico de la Insuficiencia Cardiaca. .................................................... 11
1.1.4 Clasificacin de Forrester de la Insuficiencia Cardiaca en el I.A.M. .............................................................. 12
1.1.5 Clasificacin de la Insuficiencia Cardiaca de Killip-Kimball. ........................................................................ 12
1.1.6 Clasificacin de los factores relevantes en la prediccin de la supervivencia en la Insuficiencia Cardiaca. ... 12
1.2 CARDIOPATIA ISQUEMICA ................................................................................................................................. 13
1.2.1 Clasificacin de la Angina de pecho de Braunwald. ....................................................................................... 13
1.2.2 Clasificacin de la angina segn la Canadian Cardiovascular Society. ........................................................... 13
1.2.3 Clasificacin de la Angina segn la Sociedad Espaola de Cardiologa (SEC). ............................................. 13
1.2.4 Estratificacin del riesgo en la angina inestable. ............................................................................................. 14
1.2.5 Riesgo de muerte o de IAM no fatal a corto plazo en pacientes con angina inestable. ................................... 14
1.2.6 IAM anterior vs inferior. ................................................................................................................................. 15
1.2.7 Clasificacin Topogrfica del infarto del miocardio. ...................................................................................... 16
1.2.8 Clasificacin de IAM basada en EKG de Presentacin y Correlacin Angiografica ...................................... 16
1.2.9 Clasificacin y caracterizacin de la muerte cardiaca sbita (M.C.S.). ........................................................... 17
1.2.10 Clasificacin de las lesiones coronarias......................................................................................................... 18
1.2.11 Grados TIMI de reperfusin. ......................................................................................................................... 19
1.2.12 Predictores basales de oclusin aguda postangioplasta. ............................................................................... 19
1.2.13 Resultados de pruebas no invasivas que predicen alto riesgo de eventos adversos en pacientes isquemicos.
.................................................................................................................................................................................. 19
1.2.14 Riesgo tromboemblico. ................................................................................................................................ 20
1.2.15 Score de riesgo TIMI para Infarto del Miocardio con Elevacion del ST (STEMI). ...................................... 21
1.3 MIOCARDIOPATIA Y ENFERMEDAD DEL PERICARDIO ................................................................................. 23
1.3.1 Clasificacin clnica de las miocardiopatas. ................................................................................................... 23
1.3.2 Clasificacin de las miocardiopatas segn su presentacin clnica. ............................................................... 23
1.3.3 Clasificacin de las miocardiopatas segn la OMS. ....................................................................................... 23
1.3.4 Criterios ECG para el diagnstico definitivo de Hipertrofia Ventricular Izquierda. ....................................... 24
1.3.5 Criterios diagnsticos de las alteraciones del pericardio ................................................................................. 24
1.4 HIPERTENSION ARTERIAL .................................................................................................................................. 25
1.4.1 Clasificacin del JNC 7. .................................................................................................................................. 25
1.4.2 Clasificacin de las crisis hipertensivas........................................................................................................... 26
1.4.3 Clasificacin de Keith y Wagener para retinopata. ........................................................................................ 26
1.5 ARRITMIAS ............................................................................................................................................................. 27
1.5.1 Clasificacin de las arritmias cardiacas. .......................................................................................................... 27
1.5.2 Origen de los ocho patrones bsicos del ritmo cardiaco. ................................................................................. 28
1.5.3 Clasificacin de las arritmias ventriculares jerarquizadas por su frecuencia y su forma. ................................ 29
1.5.4 Conduccin aberrante vs ectopia ventricular. .................................................................................................. 29
1.5.5 Cdigos genricos de marcapasos. Sociedad Norteamericana de Marcapasos y Electrofisiologa y Grupo
Britnico de Marcapasos y Electrofisiologa. ........................................................................................................... 29
1.5.6 Clasificacin de los frmacos antiarritmicos. .................................................................................................. 30
1.5.7 Clasificacin de las Extrasstoles ventriculares segn Lown y Wolf. ............................................................. 30
1.6 PATOLOGIA VASCULAR ....................................................................................................................................... 31
1.6.1 Clasificacin de los aneurismas articos ......................................................................................................... 31
1.6.2 Clasificacin de Debakey de la diseccin artica ............................................................................................ 31
1.6.3 Clasificacin de Stanford de la diseccin artica. ........................................................................................... 31
1.6.4 Clasificacin de Crawford de los aneurismas toraco-abdominales.................................................................. 31
1.6.5 Clasificacin funcional de Leriche y Fontaine de la isquemia crnica de miembros inferiores. ..................... 31

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1.7 RIESGO QUIRURGICO ......................................................................................................................................... 32

1.7.1 Estimacin preoperatoria del riesgo en ciruga cardaca, Newark Beth Israel Medical Center. ...................... 32
1.7.2 Indice de riesgo para mortalidad, tiempo de estancia en UCI y tiempo de estancia postoperatoria. Ontario,
Canad ...................................................................................................................................................................... 34
1.7.3 Valoracin del riesgo quirrgico de Roques. ................................................................................................... 35
1.7.4 Valoracin del riesgo quirrgico de PONS. .................................................................................................... 36
1.7.5 Predictores clnicos de aumento del riesgo cardiovascular perioperatorio (IAM, ICC, muerte). .................... 37
1.7.6 Indice de calculo de riesgo operatorio (Goldman) ........................................................................................... 37
1.7.7 Indice de Detsky modificado de riesgo cardiaco. ............................................................................................ 38
1.7.8 Valor predictivo de las complicaciones cardiacas. .......................................................................................... 38
1.7.9 Clases del estado fsico de la American Society of Anesthesiologists (ASA) ................................................. 38
1.7.10 Indice de Riesgo Respiratorio previo a ciruga. ............................................................................................. 39
1.7.11 Clasificacion del Choque Hipovolemico. ...................................................................................................... 39
1.7.11 Riesgo tromboemblico. ................................................................................................................................ 39
1.8 RESUCITACION CARDIOPULMONAR ................................................................................................................ 40
1.8.1 Predictores de mortalidad tras intentos de RCP. .............................................................................................. 40
1.8.2 Criterios de suspensin de RCP. ...................................................................................................................... 40
TEMA 2. RESPIRATORIO ............................................................................................................................................ 45
2.1 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ......................................................................................................................... 45
2.1.1 Clasificacin de la Insuficiencia Respiratoria Aguda. ..................................................................................... 45
2.1.2 Clasificacin de EPOC basado en el FEV1. .................................................................................................... 45
2.1.3 Sistema de estadificacin GOLD para severidad de EPOC. ............................................................................ 45
2.1.4 Indice de severidad de dao pulmonar. ........................................................................................................... 46
2.1.5 Neumonias. Ver el Tema 5 Infecciones, subtema 5.3 Neumonias................................................................... 46
2.2 SINDROME DE DISTRESS RESPIRATORIO DEL ADULTO ............................................................................... 46
2.2.1 Criterios para el diagnstico de SDRA. ........................................................................................................... 46
2.2.2 Sistema de puntuacin de Murray del SDRA. ................................................................................................. 47
2.2.3 Sistema de puntuacin de Ginebra del SDRA. ................................................................................................ 47
2.2.4 Sistema de puntuacin Euroxy Study del SDRA. ............................................................................................ 47
2.2.5 Sistema de puntuacin del SDRA, Massachusetts General Hospital. .............................................................. 48
2.3 ASMA....................................................................................................................................................................... 48
2.3.1 Clasificacion por nivel de control del asma. .................................................................................................... 48
2.3.2 Valoracin Clnica Del Estatus Asmtico. ...................................................................................................... 49
2.3.3 Valoracin Gasomtrica Del Estatus Asmtico. .............................................................................................. 49
2.3.4 Valoracin Funcional Del Estatus Asmtico. .................................................................................................. 50
2.3.5 Criterios Diagnsticos De Asma Grave. .......................................................................................................... 50
2.3.6 Criterios De Intubacin En Asma Grave. ........................................................................................................ 50
2.4 VENTILACION MECANICA ................................................................................................................................... 51
2.4.1 Clasificacin de las funciones bsicas de los Sistemas De Ventilacin Mecnica. ......................................... 51
2.4.2 Criterios de exito en la desconexin de la Ventilacin Mecnica. .................................................................. 52
2.4.3 Parametros para el retiro de ventilador. ........................................................................................................... 52
2.4.4 Parametros gasometricos minimos para retiro de ventilador. .......................................................................... 52
2.4.5 Otros criterios de desconexin de la Ventilacin Mecnica. ........................................................................... 53
2.4.6 Criterios de fracaso del tubo en T previo a la desconexin de la ventilacin mecnica. ................................. 53
2.5 OTROS .................................................................................................................................................................... 54
2.5.1 Criterios de Light para derrame pleural exudativos. ........................................................................................ 54
2.5.2 Clasificacin y tratamiento del derrame pleural y empiema segn Light. ....................................................... 54
2.5.3 Criterios ATS/ERS para el diagnstico de fibrosis pulmonar idioptica (FPI) en ausencia de biopsia
pulmonar quirrgica. ................................................................................................................................................ 55
TEMA 3. DIGESTIVO .................................................................................................................................................... 56
3.1 HEMORRAGIA DIGESTIVA .................................................................................................................................. 56
3.1.1 Valoracin clnica de la hemorragia digestiva. ................................................................................................ 56

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3.1.2 Factores de pronstico adverso en la hemorragia por lcera pptica............................................................... 56

3.1.3 Clasificacin endoscpica de las lceras gastroduodenales despus de hemorragia reciente: prevalencia y
tasa de resangrado..................................................................................................................................................... 56
3.1.4 Clasificacion de Forrest. .................................................................................................................................. 57
3.1.5 Clasificacin de Roma III de los Trastornos Funcionales Digestivos del adulto............................................. 57
3.2 INSUFICIENCIA HEPATICA, CIRROSIS HEPATICA. ......................................................................................... 58
3.2.1 Estratificacin del riesgo en el fracaso heptico agudo. .................................................................................. 58
3.2.2 Clasificacin pronstica de la Cirrosis Heptica de Child- Campbell. ............................................................ 58
3.2.3 Clasificacin de la cirrosis heptica de Child-Pugh. ....................................................................................... 58
3.2.4 Criterios de Trey para valoracin de la encefalopata heptica. ...................................................................... 58
3.2.5 Criterios de West-Haven para la valoracin del estado mental en la encefalopata heptica. ......................... 59
3.2.6 Encefalopatia Portosistemica. .......................................................................................................................... 59
3.2.7 Criterios diagnsticos de sndrome hepatorrenal. ............................................................................................ 60
3.3 HEPATITIS ............................................................................................................................................................. 60
3.3.1 Perfil serolgico de las hepatitis agudas. ......................................................................................................... 60
3.3.2 Perfil serolgico de la hepatitis aguda por virus B. ......................................................................................... 60
3.3.3 Diagnostico de enfermedad hepatica. .............................................................................................................. 61
3.3.4 Criterios diagnsticos de hepatitis autoinmune. .............................................................................................. 61
3.3.5 Sistema de puntuacin para realizar diagnstico de hepatitis autoinmunes atpicas en adultos ...................... 62
3.4 PATOLOGIA INTESTINAL ..................................................................................................................................... 63
3.4.1 Criterios para la evaluacin de la gravedad de la colitis ulcerosa.................................................................... 63
3.4.2 Criterios Diagnsticos del Megacolon Txico. ............................................................................................... 63
3.4.3 Criterios de Fazio de toxicidad en el megacolon txico. ................................................................................. 63
3.4.4 Criterios de Jalan de toxicidad en el megacolon txico ................................................................................... 63
3.4.5 Criterios de gravedad en el ataque de colitis del megacolon txico. ............................................................... 64
3.5 LAVADO PERITONEAL ......................................................................................................................................... 65
3.5.1 Criterios diagnsticos del lavado peritoneal. ................................................................................................... 65
3.5.2 Criterios clnicos diferenciales entre Peritonisis bacteriana secundaria y Espontnea por lavado peritoneal
diagnstico................................................................................................................................................................ 65
TEMA 4. FRACASO ORGANICO ................................................................................................................................ 66
4.1 PANCREATITIS AGUDA. ....................................................................................................................................... 66
4.1.1 Clasificacin de la Pancreatitis Aguda basada en la clnica. conferencia de consenso Atlanta 1992. ............. 66
4.1.2 Criterios pronsticos de la Pancreatitis Aguda segn TAC. ............................ Error! Marcador no definido.
4.1.3 clasificacin de Balthazar: valoracin morfolgica de las pancreatitis agudas segn la TAC. ....................... 67
4.1.4 Valoracin de la severidad de la pancreatitis aguda por TAC. ........................................................................ 68
4.1.5 Factores pronsticos en la pancreatitis aguda, criterios de Ranson. ................................................................ 68
4.1.6 Factores pronsticos en la pancreatitis aguda criterios de Glasgow. ............................................................... 69
4.1.7 Criterios de gravedad en la pancretitis aguda por puncin lavado................................................................... 69
4.2 FRACASO ORGANICO .......................................................................................................................................... 70
4.2.1 Valoracin del fracaso multiorgnico relacionado con la sepsis: sepsis-related organ failure assessment
(SOFA). .................................................................................................................................................................... 70
4.2.2 Valoracin de la disfuncin multiorgnica (SDMO). ...................................................................................... 70
4.2.3 Criterios de Faist del fracaso orgnico. ........................................................................................................... 71
4.2.4 Criterios de TRAN y CUESTA segn la insuficiencia de sistemas orgnicos. ............................................... 72
4.2.5 Criterios de Knaus del fracaso orgnico (OFS). .............................................................................................. 73
4.2.6 Criterios de Goris del fracaso orgnico. .......................................................................................................... 74
4.2.7 Criterios de fallo orgnico de Deitch. .............................................................................................................. 75
4.2.8 Factores de riesgo de desarrollo de complicaciones respiratorias postoperatorias. ......................................... 75
TEMA 5. INFECCIONES ............................................................................................................................................... 76
5.1 CONFERENCIA DEL CONSENSO ACCP/ SCCM ................................................................................................ 76
5.1.1 Criterios para la definicin de sepsis y SIRS. .................................................................................................. 76
5.2 INFECCIONES NOSOCOMIALES ......................................................................................................................... 77

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5.2.1 Criterios diagnsticos de infeccin nosocomial (C.D.C.). ............................................................................... 77

5.2.2 Causas de fiebre en la UCI. ............................................................................................................................. 82
5.3 NEUMONIA ............................................................................................................................................................ 83
5.3.1 Criterios diagnsticos de neumona grave adquirida en la comunidad. ........................................................... 83
5.3.2 Neumona nosocomial: escala de valoracin clnica de la infeccin pulmonar (Clinical Pulmonary Infection
Score, CPIS). ............................................................................................................................................................ 83
5.3.3 Estratificacin de Riesgo de las NAC (PORT -Pneumonia Outcomes Research Team-). ............................... 84
5.3.4 Calculo del pronostico CURB-65. ................................................................................................................... 85
5.4 ENDOCARDITIS ..................................................................................................................................................... 86
5.4.1 Criterios diagnsticos de endocarditis infecciosa (EI)..................................................................................... 86
5.4.2 Criterios de ingreso en UCI de pacientes con endocarditis infecciosa. ........................................................... 87
5.5 INFECCIONES DEL SNC....................................................................................................................................... 87
5.5.1 Criterios diagnsticos de los hallazgos de laboratorio en LCR. ...................................................................... 87
5.5.2 Criterios diagnsticos del lquido cefalo-raquideo. ......................................................................................... 87
5.5.3 Criterios de ingreso en uci de pacientes con meningitis bacteriana. ................................................................ 88
5.5.4 Criterios sugerentes de sepsis por catter. ....................................................................................................... 88
5.5.5 Criterios diagnsticos en las infecciones de los espacios cervicales profundos. ............................................. 89
5.5.6 Clasificacin del ttanos generalizado. ............................................................................................................ 89
5.6 VIH .......................................................................................................................................................................... 90
5.6.1 Clasificacin CDC revisada de la infeccin y vigilancia de infeccin por vih en adultos y adolescentes....... 90
5.6.2 Criterios para inicio de terapia ARV. .............................................................................................................. 91
5.6.3 Criterios para interpretacin del Western Blot. ............................................................................................... 92
5.6.3 Criterios para interpretacin del Western Blot. ............................................................................................... 92
5.7 SHOCK TOXICO .................................................................................................................................................... 93
5.7.1 Sndrome del shock txico............................................................................................................................... 93
TEMA 6. NEUROLOGIA ............................................................................................................................................... 93
6.1 DEPRESION DE CONCIENCIA ............................................................................................................................ 93
6.1.1 Clasificacin fisiopatolgica del coma. ........................................................................................................... 93
6.1.2 Puntuacin de Pittsburgh para valoracin del tronco cerebral. ....................................................................... 94
6.1.3 Clasificacin de los estados confusionales agudos. ......................................................................................... 94
6.1.4 Clasificacion de efectos de toxicos en el SNC (Reed L). ................................................................................ 95
6.1.5 Criterios diagnsticos de encefalopata metablica. ........................................................................................ 95
6.1.6 Fisiopatologa del Abceso cerebral. ................................................................................................................. 95
6.1.7 Escore ABCD2 para Ataque Isquemico Transitorio. ........................................................................................... 96
6.1.8 Criterios Diagnsticos para Neuropatia de pequeas fibras. ........................................................................... 96
6.2 CONVULSIONES .................................................................................................................................................... 97
6.2.1 Clasificacin clnica del estatus epilptico. ..................................................................................................... 97
6.2.2 Clasificacin de las crisis epilpticas............................................................................................................... 97
6.3 HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA....................................................................................................................... 98
6.3.1 Clasificacin de la hemorragia subaracnoidea de Hunt y Hess. ...................................................................... 98
6.3.2 Escala pronstica de la hemorragia subaracnoidea de botterell. ...................................................................... 98
6.3.3 Clasificacin de Fisher de la hemorragia subaracnoidea. ................................................................................ 98
6.3.4 Severidad de la hemorragia subaracnoidea. ..................................................................................................... 98
6.4 MUERTE CEREBRAL............................................................................................................................................. 99
6.4.1 Criterios neurolgicos para la determinacin de muerte cerebral (U.S. Guidelines). ...................................... 99
6.5 ENFERMEDADES MIASTENICAS ...................................................................................................................... 100
6.5.1 Clasificacin de Osserman. ........................................................................................................................... 100
6.6 EXPLORACION NEUROLOGICA ....................................................................................................................... 101
6.6.1 Exploracion de pares craneales ...................................................................................................................... 101
6.6.2 Transtornos motores. ..................................................................................................................................... 102
6.6.3 Niveles de principales Dermatomas. ............................................................................................................. 104