PRACTICA 6 Respuesta inmunitaria adaptativa en infecciones bacterianas

Grupo 4cm 4 Equipo: 5

Introduccin

Las infecciones bacterianas son causadas por diversos tipos de microorganismos, los cuales desencadenan una respuesta inflamatoria e inmunitaria adaptativa. A traves de sus factores de virulencia, las bacterias inducen diferentes sintomas generales como: fiebre anorexia astenia adinamia En la siguiente prctica realizaremos diferentes tipos de pruebas llamadas reacciones febriles en las cuales veremos presencia de antgenos de bacterias que producen enfermedades que cursan con fiebre.Las pruebas a realizar son para salmonella tiphy, salmonella parthify, brucella y rickettsia. El diagnstico de estas enfermedades no es inmediato, por lo que las pruebas en caso de ser positivas se tienen que realizar dos veces. Resultados
Reacciones Febriles Esta prueba se realiza para diagnosticar enfermedades que cursan con fiebre como las causadas por Salmonella, Brucella y Rickettsias. En esta se utilizan reactivos que contengan los antgenos:

o o o

para detectar Salmonella , Paratyphoid A (flagelar A), Paratyphoid B (flagelar b), Typhoid H (flagelar d) y Typhoid O (somtico D). para Detectar Brucella , antgenos bacterianos de Brucella abortus. Para detectar Rickettsias, por medio de una prueba cruzada con Proteus OX-19 Para que estos causen una reaccin o no de aglutinacin con nuestro suero problema.

En esta imagen podemos observar los resultados suero problema, en donde encontramos para el antgeno A, B, O, Brucella y Proteus OXobservar aglutinacin para el antgeno H

de nuestro aglutinacin 19. Sin

Antiestreptolisinas O Pueba para detectar la precensia de Strptococcus aureus, en donde se utiliza la estreptolisina-O y un Buffer para observar la presencia o no de anticuerpos contra esta, por medio de una aglutinacin.

En la imagen podemos observar que en el pozo 1 se encuentra nuestro control positivo, en e pozo 2 el suero problema y que en el pozo 3 el control negativo. El parecido entre el pozo 2 y 3 nos dice que la reaccin fue negativa a la presencia de estos anticuerpos.

Reactivos Ag A Suero Problema ++

Ag B +

Ag H -

Ag O +

Brucella Proteus OX Estrp. O + ++ -

Conclusin:
La prueba de aglutinacin de las reacciones febriles es una de las pruebas ms rpidas y sencillas de realizar del repertorio que mantiene un laboratorio, mas sin embargo no es una prueba confirmatoria de las infecciones mencionadas ya que su especificidad es baja, al igual que su sensibilidad, por lo que una reaccin cruzada con otras bacterias es ms que posible. Sin embargo para usos rpidos, en emergencias o en hospitalizaciones de urgencia, puede ser de vital importancia para llevar un buen tratamiento, ya que con esto podemos descartar otro tipo de patologa que pueda causar los mismos sntomas sin ser bacteriana. Uno de los usos ms tiles que se le puede dar a estas pruebas son los estudios epidemiolgicos en zonas endmicas y no endmicas ya que esto nos da un panorama de cmo est la salud y las infecciones en estas zonas de alta incidencia y as comprobar como est actuando el sistema de salud en ese momento en tales zonas.

CUESTIONARIO
1. Explique la especificidad y la sensibilidad de las reacciones febriles Su especificidad se debe a que los anticuerpos fueron generados con el primer contacto que se tuvo con el Ag de la Bacteria y dependiendo la naturaleza del Ag podemos encontrarlos solo unos 7 das despus o

hasta 1 ao despus en caso de que sea timodependiente. A pesar de esto no son pruebas confirmatorias porque podemos encontrar Ac de una infeccin de hace meses y puede que en el momento no haya infeccin o sea otro agente causal. La sensibilidad depende de que se llegue a la zona de equivalencia en la reaccin Ag-Ac debido a que se utilizan solo unas gotas puede haber una confusin en la lectura o confundir con precipitacin. 2. Explique por qu se utiliza el Ag OX-19 para la identificacin de Rickettsia spp

Rickettsia spp es un gnero bacteriano de difcil aislamiento debido a que es intracelular obligado, por lo que en las reacciones febriles se utiliza un Ag del genero Proteus llamado OX-19 que tiene una reaccin cruzada con el gnero Rickettsia as se detectan los Ac anti-rickettsia.
3.- Explique el mecanismo inmunolgico que induce la fiebre en estas infecciones: EL mecanismo inmunolgico es que, cuando el sistema detecta que entro un objeto extrao (en caso de salmonella por intestino, al igual que brucella, y rickettsia por la picadura de algn vector biolgico), este comienza a trabajar para combatirlo, lanzando la batera de citosinas as como de clulas que tiene para poder combatirlo, pero esto lleva un efecto adverso, un aumento en la temperatura por accin de las mismas citosinas. Esta liberacin y accin est regulada por la aparicin del microorganismo, por ejemplo rickettsia, al ser un organismo intracelular, no genera respuesta hasta que esta sale del fagolisosoma y as responde el sistema inmune. Las citosinas que actan principalmente en la fiebre son IL-1 y INF-gama. 4.- Qu caractersticas bacteriolgicas y que manifestaciones comparten los gneros que conforman las reacciones febriles? Que los 3 gneros presentan protenas en superficie, lo que puede llevar a la formacin de anticuerpos contra esos antgenos de superficie. Salmonella presenta antgeno H y O en superficie (los cuales son los observados en la prueba de RF). La protena de Rickettsia tiene reaccin cruzada con Proteus OX19, la cual es la cepa infecciosa de Proteus, por lo cual el sistema inmune reacciona de la misma manera ante los dos microorganismos. El tercer gnero es Brucella, ante la cual el sistema inmune tambin crea antgenos para combatirla. Los 3 gneros tienen una caracterstica en comn, en manifestaciones clnicas, las 3 pasan a torrente y causan fiebre, en diferentes grados y claro con sus caractersticas nicas (Brucella siendo ondulante por ejemplo). 5.- Por qu se encuentran positivos los Abs contra Ag O y H en la poblacin mexicana? Porque se considera a Mxico una zona endmica de Salmonella, adems que esta prueba al realizarse sobre antgenos O y H (que son comunes en la mayora de las bacterias Gram -), puede haber reaccin cruzada con anticuerpos contra otras bacterias que hayan presentado igualmente O y H de la misma manera que la cepa lo hara una cepa de Salmonella.

ALTERACIONES INMUNOLOGICAS EN REACCIONES FEBRILES Las sustancias capaces de producir fiebre se denominan pirgenos y pueden ser tanto endgenos como exgenos, dependiendo de si son producidos o no por el organismo. Los pirgenos exgenos son ajenos a la persona , mientras que los endgenos son producidos por el propio individuo, generalmente en respuesta a estmulos provenientes de las infecciones o inflamaciones. La mayora de los pirgenos exgenos son componentes estructurales o toxinas de bacterias, virus, hongos, frmacos. Estos actan induciendo la sntesis de pirgenos endgenos por los diferentes tipos de clulas del sistema inmune; sobre todo, por monocitos y macrfagos. El pirgeno endgeno, a su vez, determina un aumento de la sntesis local de prostaglandinas en el centro termorregulador Hipotalmico, cuyo punto isotrmico de regulacin se eleva , lo que ocasiona un aumento de la temperatura corporal. El pirgeno endgeno no slo induce la elevacin de la temperatura corporal, sino que tambin es responsable de multitud de cambios que tienen lugar como reaccin a la agresin potenciando el sistema inmune y los mecanismos defensivos del organismo. La sintomatologa del sndrome febril, se caracteriza por escalofros, malestar general, anorexia y cefalea. Cuando la fiebre es intensa puede haber artralgias (dolor huesos) y en ocasiones si la fiebre excede de 40C se pueden presentar convulsiones principalmente en nios En el caso de Brucella, por ejemplo, no produce una exotoxina detectable afn al sistema reticuloendotelial, en el primer contacto nuestro sistema inmune fagocita a la bacteria pero esta evade la formacin del fagolisosoma con la produccin de catalasa y superoxido disputada. Se replica dentro de las clulas y viajan a travs de las clulas infectadas a bazo, hgado, mdula sea. Esta diseminacin contina y s no se controla se forman granulomas en estos rganos dependiendo la eficacia de la respuesta del hospedero se pueden estar liberando bacterias a la circulacin peridicamente lo que explica que se le llame fiebre ondulante, dependiendo la cantidad e bacterias puede haber bacteriemia, malestar general, diaforesis.

BIBLIOGRAFIA
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/SFebril.html Abbas AK, Lichtman A H, Peber J. Inmunologa Celular y Molecular. 5 Edicin. Editorial Elsevier. 2004. Eugene L. Speck, Henry W. Murray. Fiebre y fiebre de etiologa desconocida. En: Un planteamiento prctico de las enfermedades infecciosas. 3 Edicin 1999; 1: 117.