CASO CLINICO 4 HIPONATRENIA-KALEMIA

1. El sodio se encuentra sobre todo en los lquidos corporales por fuera de las clulas y es muy importante para mantener la presin arterial. El sodio tambin se necesita para que los nervios y los msculos trabajen apropiadamente. Cuando la cantidad de sodio en los lquidos por fuera de las clulas baja, el agua se traslada hacia stas para equilibrar los niveles. Esto provoca que las clulas se hinchen con demasiada agua. Aunque la mayora de las clulas puede manejar esta hinchazn, las clulas del cerebro no lo pueden hacer, debido a que los huesos del crneo las confinan. 2. La Hipokalemia es un desequilibrio electroltico, con un nivel bajo de potasio en la sangre.

EPIDEMIOLOGIA
Una incidencia en pacientes hospitalizados del 15-20% es comn, mientras que slo el 3-5% de los pacientes que son hospitalizados tienen un nivel de sodio en suero de menos de 130 mEq / L. La hiponatremia se ha reportado hasta en un 30% de los pacientes ancianos en los hogares de reposo.

FISIOPATOLOGIA
1. Colabora en la transmisin de impulsos nerviosos, Es el catin extracelular ms abundante, balance de los lquidos, presin osmtica. 2. Interviene en la excitabilidad neuromuscular, es el catin intracelular ms abundante, balance acido-base, contraccin musculo esqueltica. SIGNOS Y SINTOMAS 1. Irritabilidad, confusin, Taquicardia, disminucin del PVC, disminucin del peso, mucosas secas, convulsin y coma 2. fatiga, debilidad muscular calambres, nauseas, vomito, leo, flacidez muscular, arreflexia, hiperglicemia. TRATAMIENTO

1. el uso de soluciones de NaCl, Medicamentos para aliviar los sntomas, Restriccin de agua. 2. Suplementos de potasio y magnesio, frutas ricas en potasio (pltanos y naranjas), Diurticos ahorradores de potasio.

COMPLICACIONES

1. Si no se trata Hernia cerebral, Muerte, Posible coma. 2. Taticardia ventricular

INOCENCIA VEGA 69 AOS HABITACION 314C 6/05/13 Cuadro clnico de 3 das de evolucin asociado astenia, adinamia y deterioro de su estado fsico, con cambios conductuales, trastorno hidrolgico asociado con hipertensin fuera de los limites, con antecedentes de Hipertensin, gastritis, Hipotiroidismo y ACV Hemorrgico; por lo cual se hospitaliza en la unidad de medicina interna y se realiza un serie de exmenes como hemograma GB: 8100, HB: 14.7 HTO: 39.9, PLQ: 375.000, BUN: 16.7, CR: 0.58, Na: 116.7, K: 2.38 Y EKG. Segn los sntomas, examen fsico y de laboratorio se diagnostica Hiponatremia, Hipokalemia, HTA y astenia, por lo cual se empieza un tratamiento con Sodio Cloruro al 0.9% 80cc/h, Raditinina 300mg/12h, clonidina 150mg/da, Losartan 50mg/12h, Nifedipn 30mg, Levotiroxina 50mg/da Y se le administra una dieta Hiposodica. PATRON DIAGNOSTICO DE HALLAZGOS RESULTADOS INTERVENCIONES EVALUACION ALTERADO ENFERMERIA NUTRICION Y METABOLISMO Hiponatremia Riesgo de desequilibrio electroltico r/c hiponatremia e/p disminucin del sodio en 116mmol/l. Que el usuario recupere el equilibrio electroltico corporal *Administrar lquidos con sodio *control de signos vitales, estado de conciencia y peso *valorar mucosas y piel. *Recuperacin de lquidos en piel y mucosas *aumento electroltico en sangre por examen de laboratorio *un estado estable de conciencia en sus 3 esferas. Aumento electroltico y de los niveles de potasio en sangre. *recuperacin del tono muscular y la habilidad y fuerza en el cuerpo. *restablecimiento de actividades diarias *recuperacin de su estado de nimo y energa en lo que realiza

Hipokalemia

Riesgo de desequilibrio electroltico r/c Hipokalemia e/p disminucin del potasio en sangre 2.38mmol/l

Que el usuario recupere el equilibrio electroltico corporal

*Administrar suplementos de cloruro de potasio va IV o VO * Aumentar el aporte de potasio en la dieta (pltanos) *control de niveles de potasio

astenia

Fatiga r/c desequilibrio electroltico e/P falta de energa, de agotamiento o cansancio.

Que el usuario recupere la actividad, fuerza y energa en su vida.

*administrar una dieta de aporte energtico y de hidratacin *apoyo psicolgico *implementacin de actividades y ejercicios estimulacin