III UNIDAD

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ADMINISTRACIN DE FRMACOS

Introduccin

La administracin de medicamentos es uno de los procedimientos que se realiza con mayor frecuencia en las reas clnicas. Es tambin una de las funciones ms reconocidas socialmente. Sin embargo este reconocimiento dista muc o de la comple!idad tcnica" tica y profesional que re#iste.

El lle#arla a cabo representa todo un reto de conocimientos" coordinacin entre estamentos" registros correctos y #erificaciones rigurosas del estado del paciente y de la indicacin mdica.

La responsabilidad de la administracin de medicamentos pre#iamente indicados por el mdico se le otorga al personal de enfermera" as como tambin la #aloracin posterior del paciente y registros correspondientes.

Es necesario aclarar que no todas las #as de administracin estn ba!o la super#isin directa de enfermera" sino que e$isten algunas #as que son e$clusi#as del personal mdico.

Objeti o de !" "d#ini$tr"cin de #edic"#ento$

%reparar y administrar al paciente en forma segura" oportuna y eficiente el tratamiento prescrito por el mdico por la #a correspondiente" en dosis y orarios indicados" cuidando la asepsia y bioseguridad.

Nor#"$ %"r" !" "d#ini$tr"cin $e&ur" de #edic"#ento$

La responsabilidad de aplicacin y alcance de estas normas recae sobre todo en el personal &enfermeras y personal tcnico ba!o su super#isin' que inter#ienen en la administracin de medicamentos.

Ante$ de "d#ini$tr"r un #edic"#ento' $e deben tener en cuent" !"$ $i&uiente$ re&!"$ &ener"!e$(

1.

(dministrar el medicamento correcto

)dentificar el medicamento &algunos medicamentos tienen nombre y aspecto similar'. *onfirmar que sea el medicamento correcto. El medicamento debe estar en un en#ase original rotulado apropiadamente. En caso de duda" no administrar y consultar a la super#isora.

2.

(dministrar el medicamento al paciente correcto

Si el estado de conciencia del paciente lo permite confirmar identidad #erbalmente con el paciente. En el caso de pacientes inconscientes confirmar identidad mediante mu+equera de identificacin. %rote!a la confidencialidad. ,erifique que el nombre en la receta o fic a clnica concuerda con el nombre escrito en la etiqueta del medicamento y en la tar!eta de medicacin. -o utilizar el -. de la abitacin/cama para identificar al paciente" es muy fcil equi#ocarse.

3.

(dministrar la dosis correcta

Siempre comprobar la dosis indicada en fic a clnica" ya que la indicacin puede #ariar durante el da. 0odificaciones mnimas en la dosis puede ser importante y peligrosa. *omprobar dos #eces la dosis indicada con la que est a punto de administrar. En caso de que la dosis sea inusualmente ele#ada o ba!a confirme directamente con el mdico que la indic o super#isor correspondiente. 1se el instrumento de administracin correcto pro#isto o indicado por el fabricante para medir la dosis con precisin &!eringas" gotarios" #asos graduados" etc.'

4.

(dministrar el medicamento por la #a correcta

La administracin de medicamentos se puede realizar por #a oral o enteral utilizando el tracto digesti#o y por #a parenteral usando el sistema #ascular" el te!ido subcutneo" la dermis y mucosa" la masa muscular y el canal medular. Los medicamentos parenterales act2an tan rpido que un error puede ser letal. Si en una prescripcin no se especifica la #a de administracin" aclarar con el mdico que la indic o con el super#isor correspondiente. Siempre compruebe dos #eces la #a de administracin en fic a clnica y tar!eta de tratamiento.

5.

(dministrar el medicamento a la ora correcta

Las concentraciones teraputicas en sangre de muc os medicamentos dependen de la constancia y regularidad del orario de administracin. Si se ol#id administrar un medicamento nunca administrar el frmaco ni ms de media ora antes ni despus de la ora indicada" sin consultar al super#isor. &Especial cuidado con antibiticos y drogas #asoacti#as' 3e#isar en la o!a de enfermera para #erificar que la medicacin no a sido dada por otro profesional. %ara aquellos medicamentos que an sido indicados seg2n sea necesario" el momento correcto para administrar el medicamento es cuando el paciente presenta los signos y sntomas especificados por el mdico en la receta o fic a clnica" cuidando de no sobrepasar la cantidad de dosis mdicas indicadas al da.

6.

)n#estigar alergias del paciente a medicamentos

-ing2n medicamento es completamente seguro. Las reacciones anafilcticas son fciles de reconocer" pero otros signos pueden pasarse por alto &sudoracin' *onocer reacciones alrgicas que pueda producir el medicamento que est administrando de tal forma que sea capaz de reconocer precozmente signos y sntomas de reaccin ad#ersa.

7.

3egistrar cada medicamento que se administre

El registro debe incluir nombre del frmaco" fec a y ora de administracin" dosis y #a de administracin. 3egistrar el medicamento inmediatamente despus de su administracin 3egistrar las obser#aciones sobre la respuesta del paciente al medicamento" sobre todo si presenta alg2n problema o reaccin ad#ersa. Si es as anotar las medidas y accin que se realizaron. 3egistrar el moti#o por el cual no se administr un medicamento prescrito. (qu se incluye el rec azo del paciente a la medicacin y el correspondiente a#iso al mdico o enfermera super#isora a cargo.

4e estas indicaciones se desprenden como resumen los5 Cinco e)"cto$ Cu"tro *o

Lo$ + e)"cto$ $on(

%aciente E$acto. 0edicamento E$acto. ,a E$acta. 4osis E$acta. 6ora E$acta.

Los 7 e$actos se confrontan comparndolos con las indicaciones

%aciente e$acto5 0ara 4az 0u+oz. 0edicamento e$acto5 %enicilina 8enzatina. 4osis e$acta5 9.:;;.;;; 1. ). ,a e$acta5 intramuscular. 6ora e$acta5 9; (.0. oras.

<tros e$actos no menos importantes pero s menos conocidos son5 4ilucin e$acta. =ec a de elaboracin y #encimiento e$acta. ,elocidad de administracin e$acta. %ersonal e$acto. 0aterial e$acto.

*uatro yo >o preparo >o administro >o registro >o respondo

3esponsabilidad y principios ticos en la administracin de frmacos

o o o o

La indicacin de medicamentos es responsabilidad del mdico. Siempre comprobar los 7 e$actos. La administracin indebida u omisin de ello" es causa de negligencia. El registro es de #ital importancia al momento de comprobar si un medicamento fue administrado a un paciente y como se realiz.

3egistros a utilizar en la administracin de frmacos5

La administracin de medicamentos debe quedar registrada en5

6o!a signos #itales 6o!a de Enfermera.

o o o o o o o o o

(dministre medicamentos siempre ba!o receta o indicacin 0dica. Si desconoce el medicamento consulte la literatura. Si desconoce sus efectos consulte antes de administrarlo. -o administre medicamentos que consistencia. an sufrido cambios de color" olor o

-o administre medicamentos sin etiqueta o no identificables. %restar atencin a medicamentos con nombres similares -o intentar descifrar escritura ilegible 3ecuerde que su compromiso es con la #ida" no contra la #ida. Si el paciente requiere tratamiento permanente" ed2quelo en tcnicas correspondientes para asegurar su eficacia.

E!. ?cnica subcutnea a paciente insulinodependiente" mane!o de material estril" eliminacin de cortopunzantes" cuadro de rotacin de la )nsulina etc.'

?ar!etero

M"nejo de! t"rjetero

*ada ser#icio determina o planifica la forma que le permita asegurar que los medicamentos indicados a cada paciente sean administrados correctamente y en la ora indicada. El tar!etero presenta di#isiones de acuerdo a las diferentes oras de tratamiento" en cada una de ellas se depositan las tar!etas que indican el nombre del paciente" sala" cama" medicamento indicado" #a de administracin" y orario de administracin. Esta tar!eta se retira en el orario de tratamiento" se administra el medicamento y se deposita la tar!eta en el orario siguiente de administracin una #ez que a sido administrado el medicamento.

=ases de administracin de medicamentos

Las fases representan pasos esenciales que tienen que ser completados cada #ez que se administra un frmaco para satisfacer los requisitos mnimos de administracin de medicamentos en forma segura.

-E$t"$ ,"$e$ $on(

=ase de preparacin =ase de administracin

F"$e de %re%"r"cin

o o o o o o o o o o o

(l comenzar la !ornada" la enfermera re#isa las indicaciones de administracin de medicamentos. ?oma nota de cuando ay que dar los medicamentos para programar el da &uso de tar!etero' 3e#isar el registro de administracin de medicamento & o!a de enfermera' para asegurarse que el medicamento no a sido administrado. Esto incluye #erificar si alguna de las dosis le fue administrada al paciente antes de llegar a su unidad &S(%1" urgencias" rayos' Lle#ar la tar!eta de indicacin de administracin de medicamento al rea de almacena!e de medicamentos &clnica' La#arse las manos Sacar el medicamento correcto de la ca!a o refrigerador comparando los 7 e$actos &frmaco y tar!eta' -unca de!ar el medicamento sin #igilancia despus que lo saca del rea de almacena!e. 3e#isar la fec a de #encimiento en la etiqueta del en#ase o la etiqueta de la farmacia. (lgunos medicamentos no tienen fec a de #encimiento" pero deben ser usados por el n2mero de das para los cuales fueron recetadas. E!emplo" las recetas magistrales.

F"$e de "d#ini$tr"cin

o o o o o o o o

La#arse las manos. ,ol#er a corroborar los cinco e$actos. %reparar medicamento de acuerdo a la #a de administracin especfica &medir dosis lquida" calentar gotas para odos" agitar medicamento'. (dministrar el medicamento seg2n las indicaciones por la #a prescrita. 4e!ar cmodo al paciente. 3egresar el medicamento al rea segura de almacena!e. La#arse las manos 4ocumentar la administracin en la fic a del paciente.

1n rea de preparacin de medicamentos debe5

o o o o

Estar bien iluminada &para leer instrucciones y re#isar medicamentos' ?ener acceso fcil a todos los materiales relacionados con el medicamento. @rea limpia y segura" libre de cosas innecesarias. Se debe escoger un lugar con pocas distracciones para mantener la atencin puesta en el proceso de preparacin y posterior administracin del medicamento.

-.AS DE ADMINISTRACIN DE FRMACOS

Enter"! El medicamento se absorbe a tra#s de la mucosa gastrointestinal o produce efectos locales en el tubo digesti#o. En la mucosa rectal y sublingual" despus de la absorcin el frmaco se incorpora en su totalidad o en gran parte al circuito #enoso mayor que deri#a directamente al corazn &sin metabolizacin eptica'

o o o o o

<ral Sublingual Aastroentrica 3ectal Sondas y ostomas

P"renter"! %rocedimiento que se realiza para administrar medicamentos en solucin o suspensin por medio de una inyeccin. Es la administracin de medicamentos a tra#s de m2sculos" te!idos y #enasB debiendo atra#esar una o ms capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyeccin.

o o o o

,a subcutnea ,a intramuscular ,a intra#enosa ,a intradrmica

<tras #as parenterales

o o o o o o

,a intraarticular ,a intrasea ,a intracardiaca ,a intraarterial ,a intratecal ,a intraperitoneal

T%ic" (dministracin de medicamentos en forma lquida" semilquida o slida" sobre piel o mucosas para lograr un efecto ms bien de carcter local por medio de difusin pasi#a.

o o o o o

0ucosa nasal 0ucosa #aginal 0ucosa uretral 0ucosa con!unti#al ,a transdrmica

Re$%ir"tori" (dministracin de medicamentos aciendo uso del rbol respiratorio. Siendo la #a respiratoria un acceso re#estido por mucosa y que se podra considerar como tpica" se le clasifica de forma alterna debido a la especificidad y comple!idad en su mane!o. ,a area -/" or"!

Es la #a fisiolgica" la ms com2n" cmoda y barata. ( esta #a tambin se le llama ,C( E-?E3(L" porque el frmaco" una #ez que se absorbe" pasa por el gado y posteriormente al rgano diana. El frmaco se #a a absorber bien si es cido en el estmago y si es bsico en el intestino delgado. %uede producir efectos locales y sistmicos.

De$ ent"j"$ de !" /" or"!(

o o o o o o

-o usar en pacientes con alteraciones de la funcin gastrointestinal" ni con dificultad en la deglucin" ni en paciente con riesgo de aspiracin gstrica. -o puede usarse en pacientes inconscientes. La ingesta a de producirse en forma #oluntaria. Los medicamentos orales pueden irritar la mucosa del tracto intestinal" decolorar los dientes o tener un gusto desagradable Los alimentos" disminuyen la absorcin del frmaco. La resistencia del frmaco al p6 del estmago. Si las molculas del frmaco se destruyen se administra por otra #a o se recubre con una cubierta entrica.

-/" $ub!in&u"!

Es la colocacin del medicamento deba!o de la lengua asta su absorcin. El medicamento se absorbe bien por los #asos de la lengua &#enas raninas' que #an directamente a la ca#a y al corazn" no pasan por el gado.

-ent"j"$ -/" $ub!in&u"!(

Es una tcnica sencilla" cmoda" no dolorosa que permite la auto administracin y puede eliminarse de la boca un e$ceso del medicamento si el efecto es muy intenso. El efecto es ms rpido que por la #a oral.

De$ ent"j"$ -/" Sub!in&u"!(

Solo pueden administrarse medicamentos liposolubles potentes para garantizar el efecto deseado a partir de la absorcin de pocas molculas. Las caractersticas como la acidez" mal sabor y otras no permiten que muc os medicamentos se administren por esta #a.

-/" rect"!

El medicamento se absorbe en la mucosa del recto. La administracin se realiza por el esfnter anal. ( #eces esta #a puede comportarse como entrica" ya que se absorbe por el ple$o emorroidal y pasa al gado. Es una #a de absorcin muy rpida" pero no se sabe cunto frmaco se absorbe.

-/" t%ic"

(dministracin de un frmaco a tra#s de la piel o mucosa para que cumpla un efecto localizado &e!. pomada antiinflamatoria' o para que se absorba y e!erza su funcin en otro rgano a tra#s del torrente sanguneo &#a transdrmica5 pomadas" parc es'.

6ay que tener cuidado porque est aumentada la absorcin por sta #a5 e!. en los ni+os la piel es fina" en caso de eridas" quemadurasB es decir" aqu se est tratando la piel pero cuando e$iste erida puede pasar la sustancia al interior y producir un efecto de#astador.

-/" t%ic" ,enta!as5 es indolora presenta pocos efectos secundarios" proporciona un efecto local.

4es#enta!as5 en lesiones cutneas ay una absorcin ms rpida. En aplicaciones e$tensas ay dificultad en la manipulacin.

-/" #uco$"

,enta!as5 ay efecto local en zonas aplicadas. Las soluciones acuosas se absorben fcilmente y son capaces de producir efectos sistmicos.

4es#enta!as5 los supositorios estn contraindicados en sangrado acti#o o pacientes sometidos a ciruga rectal.

-/" in0"!"tori"

Se utiliza el rbol respiratorio para la administracin. *on la utilizacin del frmaco por esta #a podemos generan tanto un efecto generalizador como localizado.

1ener"!i2"do: (nestesia Se absorbe por los bronquios" capilares" torrente sanguneo" cerebro.

Loc"!i2"do: S"!but"#o!5 Es un broncodilatador que se usa para crisis asmticas dilatando los bronquios. Si se sobrepasa la dosis pasa al torrente sanguneo" aumentando la frecuencia cardiaca y produciendo taquicardia. ?ericamente la accin es localizada pero ay que tener en cuenta los efectos indeseables" que se separa del efecto teraputico que deseamos.

-ent"j"$ * de$ ent"j"$

,enta!as5 proporciona un ali#io rpido a los problemas respiratorios. %roporciona un fcil acceso a la introduccin de gases anestsicos. 4es#enta!as5 algunos agentes locales pueden producir efectos sistmicos gra#es.

,as parenterales

,enta!as5 la absorcin es ms rpida que por otras #as. Se utiliza cuando la #a oral est contra indicada.

Subcutneo )ntramuscular )ntra#enoso )ntradrmico

N DE AGUJA INTRADRMICA 25 G 26 G 27 G 23 G 25 G 26 G 27 G 21 G 1 21 G 1 3 21 G 1 21 G 1 3 22G520G 16G516G 14 G NGULO De PUNCIN 15 VOLUMEN TOTAL A ADMINISTRAR 0.1 0.2 ml ZONA DE PUNCIN

An !"#$%o Om&'l$ o( T!+,-o (."/. 0n!o $"-om!n1 m.(lo(1 "#$%o( 2 om&'l$ o( D!l o,-!( Gl. !o 4.$-#,/!'( 4E9:LI4A ; <AS=LI4A

SUBCUTNEA

INTRAMUSCULA R ENDOVENOSA (extracc !"# V$a %e"&'a

45 )0* )0* )0* )0 25

0.5 1.0 ml

2 ml 5 ml 3 ml INDI4ADO 7OR EL M8DI4O