PRESIN ARTERIAL La presin arterial (comnmente conocida como "tensin arterial") es la fuerza o presin que lleva la sangre a todas

las partes del cuerpo. Al medir la presin arterial se conoce el resultado de la presin que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. El resultado de la lectura de la presin arterial se da en 2 cifras. Una de ellas es la sistlica que est arriba o sea el primer nmero en la lectura. La otra es llamada diastlica que est abajo y es el segundo nmero en la lectura. Tradicionalmente se ha considerado como presin arterial ideal a los siguientes valores: <120 mmHg de sistlica y <80 mmHg de diastlica. Aceptndose como una presin alta (hipertensin = HA) cuando los valores de la sistlica estn sobre los 140 y/o la diastlica sobre 90. Clasificacin: Presin arterial sistlica: Es la mxima presin, que registra el sistema circulatorio, coincidiendo con la sstole del ventrculo. La presin sistlica mnima hace referencia al funcionamiento del corazn y al estado de los grandes vasos. Es un cambio fisiolgico Presin arterial diastlica: Es la presin mnima que registra la arteria, que coincide con la distole del ventrculo derecho. Es un cambio patolgico. Valores normales de la presin arterial: Presin sistlica: Entre 100 y 140 mm de Hg (lo ideal sera una presin sistlica que no superara los 120 mm Hg, o a lo sumo, 130 mm Hg). Presin diastlica: Entre 60 y 90 mm de Hg (lo ideal sera una presin diastlica por debajo de 90 mm Hg). Se considera que un paciente est comenzando a ser hipertenso cuando su registro es igual o mayor de 140/90 mm de Hg. Algunas personas, especialmente mujeres jvenes, tienen presiones que normalmente son bajas (100/60 mm Hg o incluso menos). En otras situaciones, la presin baja es una manifestacin de shock o colapso circulatorio, pero en estos casos, se presentan signos de mala perfusin tisular (compromiso de conciencia, extremidades fras, diuresis escasa). Cuando existe una arritmia acentuada, como en la fibrilacin auricular, la determinacin de la presin arterial es un poco ms difcil. En estos casos, conviene desinflar el manguito lentamente y, si es necesario, repetir la medicin para ver cun consistentes son los valores

obtenidos. En una fibrilacin auricular, los manmetros digitales automticos pueden registrar valores errados y grandes. Objeto: Es importante que nos tomemos peridicamente la TA para detectar si somos o no hipertensos. Las recomendaciones son hacerlo al menos 1 vez cada 4 aos entre los 14 y los 45 aos y posteriormente cada 2 aos salvo que detectemos que tenemos la TA, momento a partir del cual deberemos hacerlo con la frecuencia que nos determine el mdico. Determinar si existe un cambio en la presin arterial diastlica y sistlica media alcanzada asociada con objetivos inferiores en comparacin con objetivos estndar en los pacientes con hipertensin. Determinar si existe un cambio en los retiros debidos a los eventos adversos con objetivos inferiores en comparacin con objetivos estndar en los pacientes con hipertensin. Debido a que no hay ningn sntoma, usted puede tener hipertensin arterial y no saberlo. La hipertensin arterial se puede descubrir cuando usted visita a su mdico por otras razones. Diagnosticar la hipertensin arterial temprano puede ayudar a prevenir cardiopata, accidente cerebrovascular, problemas oculares o enfermedad renal crnica. Todos los adultos deben hacerse revisar la presin arterial cada dos aos si su presin arterial estuvo por debajo de 120/80 mmHg en la lectura ms reciente. Usted debe hacrsela examinar anualmente si su ltima lectura fue de 120-139/80-89 mmHg. Si usted tiene hipertensin arterial, diabetes, cardiopata, problemas renales o algunas otras afecciones, debe hacerse examinar la presin arterial con ms frecuencia, al menos cada ao. Principios: En las personas sanas, la sangre fluye en las arterias con una velocidad media. Suele ser una velocidad tan baja que la sangre fluye de forma "regular" (denominado flujo laminar), es decir, no existe ninguna turbulencia. Las turbulencias producen sonidos audibles que la medicin de la presin arterial aprovecha.

Dicho de forma sencilla, la medicin de la presin arterial se realiza de forma que se determinan las presiones externas que producen un flujo turbulento en una arteria: el manguito inflable ejerce una presin externa en la arteria, por ejemplo, del brazo o la mueca. Si se alcanza una presin externa al hinchar el manguito mayor que la del interior de la arteria, se cierra el vaso sanguneo: la sangre deja de fluir por la arteria, no hay flujo ni sonido. Si en ese momento se permite que el aire escape lentamente del manguito bajando la presin en ste, la presin externa sobre la arteria disminuye, se vuelve a abrir un poco el vaso oprimido. Sin embargo, al no estar completamente liberado de la presin externa, la sangre sigue sin poder fluir de forma laminar por el vaso sanguneo lo que origina turbulencias audibles. Mientras que la presin del manguito influya en la anchura de la arteria, continuar el flujo con turbulencias audibles. Si la presin externa desciende de manera que la presin interna del vaso sanguneo sea mayor, es decir, la presin arterial permanece mayor que la del manguito, el vaso se abrir por completo. En esta situacin la sangre fluye de forma laminar por el vaso sanguneo y las turbulencias y los ruidos que stas ocasionan desaparecen. Un valor fsico clave para el origen de las turbulencias y el clculo de la presin arterial es el nmero de Reynolds Re. En la medicin de la presin arterial depende de la velocidad con la que fluye la sangre, la anchura de los vasos sanguneos y de las particularidades de la sangre (espesor y densidad). Si el nmero de Reynolds sobrepasa un determinado valor (unos 1.200), el flujo ser turbulento y audible en la medicin. La frmula para el nmero de Reynolds es la siguiente:

vm = velocidad media del fluido (sangre) R = radio del vaso (tubo) p = espesor del fluido (sangre) n = viscosidad (densidad) del fluido (sangre)

La presin se indicar en pascales (Pa) o bar. Para la presin arterial se sigue utilizando en medicina como unidad el milmetro de mercurio (mmHg).

Habitualmente se efecta con un esfigmomanmetro. Los ms usados con los de mercurio y los de tipo aneroide. Constan de un sistema para ejercer presin alrededor del brazo y una escala que permite conocer la presin. Los esfigmomanmetros de mercurio son ms confiables en su calibracin. Los aneroides, que registran la presin mediante un reloj, son ms livianos y fciles de transportar, pero con el tiempo se pueden descalibrar. La presin arterial conviene medirla en el brazo, estando el paciente sentado o acostado, cmodo y relajado. Debe haber descansado unos 5 minutos y no haber consumido caf o haber fumado en los 30 minutos anteriores. Habitualmente la medicin se efecta al final del examen fsico, momento en que el paciente debiera estar ms relajado. Si se sospecha que puede existir una diferencia en la medicin de uno y otro lado, conviene efectuar la medicin en ambos brazos (ej.: en vasculitis o ateromatosis de grandes arterias). Frente a la posibilidad de ortostatismo (cuando la presin baja al ponerse la persona de pie), la medicin se debe efectuar estando el paciente acostado y luego de pie (o sentado, con los pies colgando). En algunos casos, es til medir la presin tanto en las extremidades superiores como en las inferiores. Normalmente la presin en las piernas es un poco mayor que en los brazos, pero en cuadros de coartacin de la aorta o en ateromatosis muy avanzadas, la presin es menor en las piernas.

SITIOS PARA TOMAR LA PRESIN ARTERIAL Arteria temporal: Se trata de un punto de presin por donde pasa la ramificacin externa de la Arteria Cartida, que irriga la parte superior y frontal del crneo. La presin sobre la misma es sencilla, en este caso, pues hay una base sea con msculos de poco volumen debajo (hueso Temporal). Arteria cartida: Puede ser controlada temporalmente comprimiendo sobre el Tringulo Carotdeo, lugar donde se ramifica la Arteria en la Cartida Externa y la Interna. Dado que no hay una base sea inmediatamente detrs (hay un grupo de msculos y tendones de la parte inferior de la cara adems de la Trquea), la compresin es menos sencilla que en otros puntos. Ejerciendo presin sobre esta arteria es fcil provocar un desmayo en el herido. Parece ms recomendable, por las caractersticas de la parte que irriga esta Arteria (cara y

cabeza), aplicar en caso de hemorragia importante una presin directa sobre la herida, utilizando una gasa o pao limpio. Arteria cartida: Cuando existe una base sea clara, como la clavcula en este caso, se trata de presionar la arteria en el lugar donde se cruza con un hueso, deteniendo el flujo de la sangre. Si este no se reduce inmediatamente, hay que, sin dejar de presionar, mover los dedos hasta lograrlo. Arteria axilar: En el caso de arterias en brazos conviene, durante la presin, mantenerlos elevados por encima del corazn. Se trata, en realidad, de aprovecharnos de la fuerza de la gravedad: la sangre bombeada por el corazn llegar con menos fuerza a las zonas altas y, de este modo, se facilita la formacin de plaquetas. Arteria braquial: La arteria braquial es el vaso sanguneo principal situado en la parte superior del brazo. Es una continuacin de la arteria axilar y comienza desde el borde inferior del msculo redondo mayor y contina hacia abajo del brazo. En un primer momento se encuentra en la mitad del hmero hasta que llega a la fosa cubital en el codo; puede ser palpada en toda su longitud. sta termina dividindose en la arteria radial y cubital que se extiende por el antebrazo. La arteria braquial tiene varias ramas a lo largo de su extensin. stas suministran sangre a los msculos de la parte superior del brazo, como el bceps y trceps, al mismo tiempo que contribuyen con las redes de la anastomosis del codo y el hombro. La palpacin de esta arteria es una parte de un examen fsico en el que se deja sentir la arteria para determinar su localizacin y la actividad del pulso en la zona. El pulso en esta rea se llama pulso braquial. Sienta al paciente cmodamente con las piernas sin cruzar y con las palmas hacia arriba y el brazo apoyado en el nivel del cuarto espacio intercostal sin estar tenso. Coloca las yemas de los dedos ndice y medio a mitad de camino entre el hombro y el codo, en el centro de la parte interna del brazo, entre los bceps y los trceps. Inicia la palpacin de la arteria braquial, justo por debajo del pliegue del codo. Aplica una ligera presin con tus dedos y palpa la arteria braquial, justo por debajo del pliegue del codo. Si colocas tus dedos en el centro de la axila y los deslizas la mitad de la distancia hacia la cara interna del codo, entonces estarn en la posicin correcta. Se sube la presin dentro de la manguita, mientras se palpa el pulso radial o braquial. Cuando se deja de palpar el pulso, se sigue subiendo unos 20 a 30 mm Hg ms arriba.

Luego, se desinfla la manguita lentamente. El momento de la reaparicin del pulso perifrico (braquial o radial) determina la presin sistlica palpatoria. Determinado este valor, la manguita se puede desinflar ms rpido. Se esperan 30 segundo para inflar la manguita nuevamente, pero esta vez habiendo aplicado la campana del estetoscopio sobre la arterial braquial. Se sube la presin 20 a 30 mm Hg sobre la presin sistlica determinada con el mtodo palpatorio y luego se desinfla lentamente, estando atento a escuchar el momento en que aparece un ruido pulstil que determina la presin sistlica auscultatoria. Ambos valores deben coincidir. De no se as, se toma como la presin sistlica la ms elevada. Se sigue desinflando la manguita hasta que los ruidos pulstiles desaparecen. Esta es la presin diastlica. Definidos estos dos valores, la presin arterial se expresa de la siguiente forma: presin sistlica / presin diastlica (p.ej.: PA = 120/80 mm Hg, brazo derecho, paciente sentado). La ubicacin de la medicin y la posicin del paciente se deben especificar. En algunas oportunidades ocurre que despus de haber escuchado el primer ruido pulstil (presin sistlica), viene una fase de silencio. Luego, los ruidos reaparecen, y finalmente disminuyen o desaparecen definitivamente (presin diastlica). Ese perodo de silencio se llama el agujero auscultatorio de Korotkoff. Este fenmeno puede dar lugar a un error si la presin arterial se determina slo con el mtodo auscultatorio y no se sube la presin a niveles suficientes. Puede ocurrir que el momento en que los ruidos reaparecen despus del hueco auscultatorio, se considere como la presin sistlica. Este error se evita al hacer primero la medicin con el mtodo palpatorio. En pacientes con hipertensin arterial y en tratamiento con medicamentos, conviene medir la presin arterial estando acostados y sentados o de pie. Tambin, es recomendable, por lo menos al principio, medir la presin en ambos brazos. Arteria Femoral: La arteria femoral es una gran arteria del muslo, que se origina como continuacin de la arteria ilaca externa. Se palpa bajo el pliegue inguinal, hacia medial. Un valor sistlico mnimo puede ser estimado aproximadamente por palpacin, sin ningn equipo, un mtodo usado ms frecuentemente en situaciones de emergencia. La palpacin de un pulso radial indica una presin sangunea mnima de 80 mmHg (11 kPa), un pulso femoral indica por lo menos 70 mmHg (9,3 kPa), y un pulso en la arteria cartida un mnimo de 60 mmHg (8,0 kPa). Sin embargo, un estudio indic que este mtodo no era lo suficientemente exacto y con frecuencia sobrestimaba la presin sangunea sistlica del

paciente.5 Un valor ms exacto de la presin sangunea sistlica puede ser obtenido con un Esfigmomanmetro y palpando para cuando retorna un pulso radial.6 Debido a que una presin diastlica no puede ser obtenida con este mtodo, las presiones arteriales obtenidas por la palpacin se anotan como "<systolic>/P". Arteria Popltea: La arteria popltea es una arteria que se origina como prolongacin de la arteria femoral. Si una persona tiene cierta condicin mdica, el mdico puede recomendar que la presin arterial sea tomada en las piernas. Esto es frecuente por ejemplo en el caso de mujeres que han sido sometidas a cirugas para extirparles los ganglios linfticos con cncer o durante una biopsia de mama. En las pacientes de mastectoma tambin es recomendable que se mida la presin arterial de esta forma. Para medir la presin arterial en las piernas de una persona, tendrn que hacerse ciertos ajustes Instrucciones: 1 Utiliza un brazalete para medir la presin arterial del tamao apropiado para ser usado en una pierna de la persona. Muchas tiendas de suministros mdicos venden brazaletes para tomar la presin arterial con una circunferencia ms grande en donde pueda caber el muslo de una persona. 2 Solicita que la persona se acueste boca abajo. Puedes poner una almohada debajo de la cabeza del paciente para darle ms comodidad. 3 Coloca el brazalete para medir la presin arterial en el muslo de la persona, sin importar qu pierna sea utilizada. Tambin querrs colocar el estetoscopio sobre la arteria popltea de la persona para escuchar el pulso al tomar la medicin. La arteria popltea se encuentra detrs de la rodilla y es de fcil acceso cuando el paciente est boca abajo. 4 Conecta la bomba que se incluye con el brazalete para medir la presin arterial en el muslo. Infla el brazalete rpidamente y luego afloja la vlvula de inflado del brazalete para escuchar los latidos del corazn. Cuando oigas un sonido, el reloj comparador indicar la presin sistlica, contina desinflando el brazalete hasta que los latidos del corazn se detengan, indicando la presin diastlica. 5 Ajusta las lecturas de la presin arterial de la persona cuando es tomada en las piernas. En promedio, la lectura sistlica ser de un 10 a un 20 por ciento mayor que las lecturas tomadas en los brazos. Si la presin arterial es ms baja en las piernas que en los brazos, se considera una lectura anormal.

Arteria tibial anterior: La arteria tibial anterior es una arteria que se origina como rama de bifurcacin anterior de la arteria popltea. La arteria tibial anterior comienza a nivel del arco tendinoso del soleo. Se dirige abajo y hacia adelante en la regin posterior de la pierna, pasa por encima de la membrana intersea y aparece en el compartimiento anterior de la pierna. Desciende entonces oblicua, prxima al peron en su parte superior, se acerca a la tibia en su parte inferior, aplicndose a la cara anterior de la extremidad inferior de la tibia hasta el retnaculo de los extensores, debajo del cual se denomina arteria dorsal del pie. Arteria tibial posterior: La arteria tibial posterior es una arteria que se origina en el tronco tibioperoneo. La arteria tibial posterior se origina por debajo del arco tendinoso del sleo, y es una de las dos ramas de bifurcacin de la arteria popltea. Se encuentra aplicada al msculo tibial posterior. Est cubierta por detrs por todo el espesor del gastrochemio y del sleo. Transcurre en sentido vertical segn el eje de la pierna. Antes de dar a la arteria peronea, recorre una longitud variable de 1 a 8 cm. Est acompaada por dos venas, y no una sola vena como la arteria popltea, y por el nervio tibial situado detrs de ella. Da algunas colaterales entre las cuales estn la arteria superior del sleo y la arteria nutricia de la tibia, que penetra en el foramen nutricio de este hueso. Se palpa detrs de los malolos internos de cada tobillo.

FACTORES QUE AFECTAN LA TENSIN ARTERIAL Es esencial monitorear tu presin sangunea regularmente, ya que es un indicador principal de tu salud cardiovascular. Un aumento o disminucin en la presin sangunea puede ser seal de hipertensin o hipotensin, respectivamente. La presin arterial alta es particularmente peligrosa y puede conducir a un ataque al corazn, a una enfermedad cardaca, un accidente cerebrovascular, problemas con los riones u otras condiciones mdicas. Y mientras que algunos factores que afectan la presin arterial son genticos, tu dieta, consumo de alcohol, tabaquismo, medicamentos y nivel de actividad fsica influyen enormemente en tu riesgo de tener presin arterial alta en particular. Herencia: Los hijos de padres hipertensos suelen tener cifras de presin arterial ms elevadas que los hijos de padres normotensos, lo cual no ocurre con los hijos adoptados. Adems, en los gemelos univitelinos existe una mayor correlacin entre la presin arterial sistlica y diastlica que en los bivitelinos. Estos hechos demuestran la importancia de la herencia sobre la presin arterial, que depende de varios genes, cuya expresin es modulada por factores ambientales.

Edad y sexo: La presin arterial va aumentando con los aos, pero de forma distinta segn sea el sexo. Por debajo de los 50 aos en los varones aumenta ms que en las mujeres, pero a partir de entonces stas tienden a presentar tensiones arteriales superiores. Raza: La hipertensin arterial es ms frecuente en individuos de raza negra, produciendo por ello mayor nmero de eventos por accidente vascular cerebral e infarto de miocardio. Obesidad: La HTA es 6 veces ms frecuente. en hombres y mujeres obesos con respecto a los no obesos y el riesgo de hacerse hipertenso aumenta a medida que lo hace el exceso de peso. Adems, la prdida de 9,5 kg de peso en pacientes con hipertensin arterial leve determina una disminucin de la tensin de 26 /20 mmHg. Factores ambientales: Inducen un mayor riesgo de HTA actividades profesionales que conlleven estrs, un tamao desmesurado de la familia, el hacinamiento, ambientes psicosociales adversos.

FACTORES DIETTICOS Una dieta alta en colesterol y grasas contribuye a la acumulacin de grasa en las arterias, incrementando la posibilidad de hipertensin u otros problemas cardacos. Consume una dieta rica en frutas, vegetales, protenas magras, granos integrales y productos lcteos bajos en grasas. Utiliza un aerosol para cocinar, y cuando utilices aceite, elige uno que sea saludable para el corazn, como el de oliva o el de canola. Encuentra alimentos que disfrutes que te den la fibra diettica adecuada, calcio, magnesio y potasio. Y finalmente, vigila la ingesta de sodio como un halcn, demasiada sal en tu dieta puede ser el principal culpable cuando se trata de la hipertensin. Factores Controlables: Obesidad: Las personas que tienen exceso de grasa en el cuerpo, concentrada particularmente en la cintura, tienen ms posibilidades de desarrollar enfermedades del corazn o de sufrir un ataque cerebral incluso si no presentan otros factores de riesgo. El sobrepeso aumenta la actividad del corazn. Adems, aumenta la presin arterial, el colesterol en sangre y los niveles de triglicridos, y disminuye los niveles de colesterol HDL ("bueno"). Asimismo, es ms probable que desarrollen diabetes. Diabetes: La diabetes puede provocar que el azcar en la sangre aumente a niveles peligrosos. La mayora de los alimentos que consumimos se convierten en glucosa, o

azcar, que nuestro cuerpo utiliza como energa. El pncreas, un rgano que se encuentra cerca del estmago, produce una hormona denominada insulina para ayudar a que la glucosa llegue a las clulas del cuerpo. Cuando el cuerpo no produce suficiente insulina o desarrolla "resistencia a la insulina" y no puede usar de manera eficiente la insulina que genera, la persona desarrolla diabetes tipo 2. Con la diabetes tipo 1 presente, el pncreas no produce insulina o muy poca. Sin las inyecciones diarias, las personas con diabetes tipo 1 no sobrevivirn. La diabetes aumenta seriamente su riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular. Incluso cuando los niveles de glucosa estn bajo control, la diabetes aumenta el peligro de padecer una enfermedad del corazn o sufrir un ataque cerebral, pero los riesgos son aun mayores si la glucosa en sangre no se controla correctamente. Por lo menos el 65% de las personas con diabetes muere a causa de una enfermedad del corazn o de los vasos sanguneos. Si usted tiene diabetes, es sumamente importante que trabaje junto a su profesional de la salud para controlarla y observar cualquier otro factor de riesgo que pueda tener. Estrs: Algunos cientficos han descubierto que existe una relacin entre el riesgo de padecer una enfermedad del corazn y el estrs en la vida de una persona. Se cree que la conexin est relacionada con la manera en que el estrs puede afectar los factores de riesgo establecidos. Por ejemplo, las personas con estrs pueden comer demasiado, empezar a fumar o fumar ms, cuando en caso contrario no lo haran. Alcohol y drogas ilegales: Beber demasiado alcohol puede elevar la presin arterial, causar insuficiencia cardiaca o provocar un ataque cerebral. Puede contribuir a elevar los triglicridos, inducir cncer y otras enfermedades y provocar los latidos irregulares del corazn. Contribuye a la obesidad, el alcoholismo, el suicidio y los accidentes. A pesar de que el riesgo de padecer una enfermedad del corazn en las personas que ingieren alcohol moderadamente (un promedio de un vaso para las mujeres y dos para los hombres por da) es menor que en las personas abstemias, no se recomienda que estas comiencen a hacerlo o que las personas que lo ingieren aumenten la cantidad. Falta de Actividad Fisica: la combinacin de una dieta baja en caloras y grasas con el ejercicio consigue disminuir el peso corporal. El deporte ayuda a reducir el colesterol total y a bajar la presin sangunea. Incluir el ejercicio dentro de la rutina diaria consigue disminuir el riesgo de enfermedades cardiovasculares, incluso una actividad ligera

Factores no Controlables: Edad: Aproximadamente el 82% de las personas que mueren por una enfermedad del corazn tienen 65 aos de edad o ms. A mayor edad, las mujeres que sufren ataques al corazn tienen ms probabilidades que los hombres de morir por esta causa en unas pocas semanas. Sexo: Los hombres tienen un mayor riesgo de padecer ataques al corazn que las mujeres y los sufren a una edad ms temprana. Incluso despus de la menopausia, cuando aumenta la tasa de mortalidad en las mujeres por enfermedades del corazn, el riesgo no es tan alto como en los hombres. Herencia y raza: Los hijos de padres con enfermedades del corazn tienen ms probabilidades de padecerlas. Los afroamericanos registran valores de presin arterial alta ms graves que los caucsicos y un riesgo ms alto de padecer enfermedades del corazn. Asimismo, el riesgo de las enfermedades del corazn es ms alto entre chicanos, amerindios, hawaianos nativos y algunos asiticos estadounidenses. Esto se debe a las tasas ms altas de obesidad y diabetes. La mayora de la gente con fuertes antecedentes familiares de enfermedades del corazn presentan uno o ms de los otros factores de riesgo. Al igual que usted no puede controlar su edad, sexo y raza, tampoco puede controlar sus antecedentes familiares. Por lo tanto, es mucho ms importante tratar y controlar cualquier otro factor de riesgo que tenga.

ALTERACIN DE LA PRESIN ARTERIAL

Hipertensin: La hipertensin se produce cuando la presin de la sangre se eleva en sus arterias. La mayora de las consecuencias de la hipertensin suceden al cabo de un tiempo largo. Cuando su presin arterial se mantiene elevada durante muchos meses, o aos, puede ocasionar daos en sus rganos internos. Y hasta podra causar la muerte. Existen dos tipos principales de hipertensin: Primaria y secundaria La hipertensin primaria sucede como resultado de problemas en su organismo o desequilibrios electrolticos. Este tipo de hipertensin tambin recibe el nombre de hipertensin esencial. Tambin puede sufrirla si tiene sobrepeso, ingiere demasiado sodio o alcohol, o fuma cigarrillos.

La hipertensin primaria es el tipo ms frecuente de hipertensin; sin embargo, en el 95% de los casos no es posible identificar las causas. La hipertensin secundaria puede presentarse como resultado de muchas enfermedades y afecciones, incluyendo algunos medicamentos, problemas cardacos congnitos,

enfermedad renal, utilizacin de estrgenos y enfermedades del sistema endocrino. La hipertensin de "bata blanca" es una categora de hipertensin que describe el cambio de la presin arterial cuando sta aumenta en el consultorio del mdico, mientras que en casa, el paciente tiene lecturas normales. Hubo un tiempo en que las lecturas elevadas de la presin arterial en el consultorio no se consideraban importantes, dado que la presin arterial regresaba a los valores normales en el hogar. En la actualidad, muchos investigadores consideran que las personas con hipertensin de "bata blanca" deben tratarse de la misma manera que las personas con hipertensin regular. La hipertensin siempre es hipertensin, sin importar qu la provoc en el momento de tomar la lectura. Cincuenta millones de estadounidenses tienen hipertensin, pero slo un poco ms de la mitad de ellos saben que la tienen. El porcentaje de personas con niveles elevados de presin arterial aumenta con la edad, y es mayor en las personas de raza negra. Hipotensin: La hipotensin cuando las lecturas de la presin arterial son inferiores a las normales. La hipotensin tiene muchas causas. Las siguientes son algunas de sus causas principales. Algunos frmacos biolgicos o de quimioterapia, como la bleomicina o la interleuquina, pueden causar un descenso en la presin arterial. Entre los efectos adversos de otros frmacos, como el rituximab (Rituxan ) o el paclitaxel (Taxol), estn los cambios en la presin arterial en ambos sentidos, es decir presin arterial alta o baja. Sus recuentos sanguneos pueden estar bajos (anemia) debido a tratamientos de quimioterapia recientes o a su enfermedad. Determinados padecimientos fsicos, como la hipotensin ortosttica. La hipotensin ortosttica con frecuencia es el resultado de un estado de enfermedad o de deshidratacin. A medida que envejecemos, o como resultado de determinadas enfermedades, al sistema nervioso central le resulta ms difcil regular los niveles de presin arterial. Si cambia de posicin y se levanta de demasiado rpido, es posible que se sienta mareado, mientras su presin arterial desciende a un nivel por debajo del normal. La hipotensin ortosttica tambin puede ocurrir si tiene anemia, o est deshidratado, ya que los niveles de lquido en su cuerpo son bajos.

Medicamentos: si toma determinados medicamentos para controlar, por ejemplo, la presin arterial alta o la frecuencia cardiaca, stos pueden provocar que su tensin arterial descienda a un nivel menor.

Cambios irregulares en el ritmo cardaco: si su corazn late a un ritmo irregular, posiblemente esto haga que su presin arterial descienda. La sangre no llega al cuerpo con demasiada eficacia y el cuerpo no puede compensarlo.

Choque: puede sufrir un "choque" como resultado de numerosas causas relacionadas con el corazn, los pulmones, un traumatismo, una infeccin u otras enfermedades. Esto ocurre cuando la circulacin de la sangre no puede satisfacer las necesidades de oxgeno, lquidos y nutrientes del cuerpo. Por ejemplo, si tiene una infeccin grave en la sangre, su presin arterial puede descender como consecuencia de la infeccin. Para tratar esta condicin, deben identificarse las causas e intentar corregirlas.

Hemorragia: si tiene una hemorragia en el tracto gastrointestinal, o en alguna otra rea, puede estar en riesgo de sufrir presin arterial baja. Esto se debe a que pierde lquidos, y el nivel de los lquidos le ayuda a mantener las lecturas de la presin arterial normales. Una hemorragia grave puede ocasionar una forma de "choque".

Es la presin mnima que registra la arteria, que coincide con la distole del ventrculo. Es la presin que hace la sangre sobre las arterias entre dos latidos cardacos. La presin arterial representa la presin ejercida por la sangre contra la pared de las arterias. Depende de los siguientes factores: Dbito sistlico (volumen de eyeccin del ventrculo izquierdo). Distensibilidad de la aorta y de las grandes arterias. Resistencia vascular perifrica, especialmente a nivel arteriolar, que es controlada por el sistema nervioso autonmico. Volemia (volumen de sangre dentro del sistema arterial).

EQUIPO QUE SE UTILIZA PARA MEDIR LA PRESIN ARTERIAL Existen varios aparatos para medir la tensin arterial: el tensimetro de mercurio, tensimetro de aire, medidor electrnico y el holter. Tensimetro de mercurio: Si bien es el ms preciso, es el que menos se suele utilizar. Tensimetro de aire: Es el aparato que ms se usa y tambin es bastante preciso.

Los tensimetros de mercurio y de aire, cuentan tambin con un estetoscopio, en ambos casos se coloca una banda alrededor del brazo, unos centmetros por encima del codo y, entre esta y el brazo se coloca el estetoscopio. Al inflarse la banda ejerce presin deteniendo el flujo normal de la sangre, luego se deja salir el aire que la ha inflado y se mide la presin durante el latido del corazn (sistlica), y mientras el corazn descansa (diastlica). Luego de haber colocado la banda y el estetoscopio, se procede a inflar rpidamente con la pera hasta que la presin llegue a 30mm Hg ms de la mxima aproximadamente esperada. Cuando el latido se haga audible, se anota la presin (esa es la mxima), y cuando se dejen de or volver a anotar la presin, que nos dar entonces la mnima. Estos dos aparatos que nos permiten medir la tensin arterial son mucho ms confiables que el medidor electrnico. Tensimetro electrnico Se utiliza a nivel hogar y su uso es mucho ms sencillo que los anteriores, ya que el aparato detecta el pulso y la presin directamente, sin necesidad del uso del estetoscopio. Se hace saber, que esos aparatos nos permiten tomar la tensin arterial en el hogar sin necesidad de tener que acudir a una farmacia o centro mdico, pero la lectura no es tan precisa como en estos establecimientos. Se recomienda tambin, si el aparato funciona a pilas, que las mismas siempre se encuentren en buen estado, ya que pilas con poca fuerza pueden dar lecturas errneas. Se debe tomar la precaucin de no realizar ningn tipo de movimiento durante la medicin, ya que las lecturas pueden variar bastante con algn movimiento del brazo, por ms pequeo que sea. Holter Se utiliza solo en los hospitales. El estetoscopio es un instrumento que sirve para la auscultacin indirecta. Consta de una campana que posee una membrana que se aplica directamente sobre la zona a explorar, las vibraciones captadas, son enviadas al odo por medio de dos tubos de goma. Un esfigmomanmetro: El esfigmomanmetro es un aparato compuesto de un manmetro de aire o de una columna de mercurio, que se usa para tomar la presin arterial. Existen varios modelos: Aneroide, de mercurio, electrnico El esfigmomanmetro aneroide consta de un manguito con una cmara hinchable, un manmetro esferoide graduado de 0 a 300 mm Hg., una aguja que marca los valores de la

presin arterial, un tubo que conecta el manmetro a una pera de goma y una vlvula que controla la salida de aire. El esfigmomanmetro de mercurio esta compuesto por un armazn de aluminio que protege una columna de vidrio con mercurio graduada de 0 a 300 mm Hg., un manguito y una pera de goma con su respectiva vlvula. Algunos modelos pueden ir colgados a la pared y otros son de sobremesa, pero todos deben leerse a la altura de la vista. El esfigmomanmetro electrnico consta de un manguito, un micrfono, un traductor (que hace la funcin del estetoscopio), un tubo de goma conectado al aparato registrador, el cual posee unos interruptores, para el encendido y apagado y para activar el insuflado, (tambin los hay con pera de goma para realizar un insuflado manual). Existen unos aparatos para realizar un control continuo (durante 24 horas) de la presin arterial de forma ambulatoria (Monitorizacin Ambulatoria de la Presin Arterial). Constan de un brazal de medidas estndar, con tubos de goma (mucho ms largos que los del brazo, porque han de hacer un mayor recorrido) conectados a un pequeo aparato de registro, que realizara diversas tomas de presin en unas fracciones de tiempo programado. Un manguito estandarizado: El manguito esta compuesto de una bolsa de goma rectangular hinchable recubierta por otra de tela, dos tubos de goma uno para la conexin con la bolsa y otro para la conexin con una pera de goma que permite insuflar aire. Existen varios tamaos estandarizados: Extremidad superior persona adulta peso normal 13x33cm. Extremidad superior persona adulta obesa 14x40cm. Extremidad superior nios peso normal 8cm. Extremidad inferior persona adulta peso normal 18x24cm.

TCNICA PARA TOMAR LA PRESIN ARTERIAL Para tomar la presin debemos escoger un lugar en donde haya una temperatura agradable. La persona a la que se le vaya a tomar la presin arterial deber estar acostada o sentada con el brazo desprovisto de ropa, apoyado en alguna superficie que quede a la altura del corazn. Es importante que antes de efectuar la medicin haya descansado entre quince o veinte minutos.

Es conveniente que la primera determinacin se efecte en ambos brazos para escoger como referencia el brazo en el cual las cifras sean mas altas.

Tcnica: Enrollar el manguito alrededor del brazo a unos 2 3 cm por encima de la fosa antecubital (pliegue entre brazo y antebrazo) con los tubos de goma encima de la arteria braquial. Cerciorarse que la vlvula de la pera de goma este bien cerrada. Palpar la arteria braquial. Inflar el manguito rpidamente hasta que ya no se pueda sentir su latido y observar el valor en este momento. Desinflar el manguito y esperar de treinta a sesenta segundos a fin de que el flujo sanguneo se recupere. Colocarse el estetoscopio y situar su membrana bien plana sobre la arteria. Insuflar de nuevo el aire rpidamente hasta 20-30 mm Hg. por encima de la presin arterial sistlica palpada anteriormente. Dejar escapar el aire lentamente (2 a 4 mm Hg. /segundo) desenroscando la vlvula. El primer ruido percibido corresponde al valor de la presin arterial sistlica. La desaparicin del sonido corresponde a presin arterial diastlica. En algunas personas hay una persistencia de dicho sonido, entonces se toma como referencia la disminucin de la intensidad y el cambio de tono del ruido. Desinflar hasta cero. Si existe duda y se quiere efectuar otra medicin deberemos esperar por lo menos un minuto para dejar circular otra vez el flujo sanguneo. Si los sonidos son poco audibles, antes de volver a inflar el manguito es conveniente levantar la extremidad para enlentecer el flujo sanguneo y poder percibirlo mejor. Una vez inflado hay que bajar otra vez la extremidad y si an as no podemos orlos hay que medir la presin sistlica por palpacin. Para tomar la presin arterial en la extremidad inferior usaremos un manguito apto para este fin y lo colocaremos sobre el muslo con las gomas encima de la arteria popltea.

INTRODUCCIN

La presin arterial est determinada por dos factores que son: la cantidad de sangre bombeada por el corazn en un minuto y la resistencia ejercida por los vasos arteriales hacia el flujo sanguneo. Uno de los principios de la presin arterial nos hace referencia que en las personas sanas, la sangre fluye en las arterias con una velocidad media. Suele ser una velocidad tan baja que la sangre fluye de forma "regular" (denominado flujo laminar), es decir, no existe ninguna turbulencia. Las turbulencias producen sonidos audibles que la medicin de la presin arterial aprovecha. En el presente trabajo investigaremos y explicaremos de forma muy metdica y pedaggica todo lo referente a la presin arterial, como por ejemplo cuales son las causas que producen su alteracin, los distintos mtodos que existen para su medicin, los equipos que se usa, etc.

CONCLUSIN

Durante el proceso investigativo, se nos abri un nuevo mundo de conocimientos con respecto a la forma tcnica y cientfica de cmo interpretar y diagnosticar la alteraciones que sufren nuestra presin sangunea. Nos dimos cuenta que la presin arterial cambia constantemente ya que cada latido del corazn es un valor de presin arterial que adicionalmente tiene muchos factores influyen en los valores de la tensin y que la presin sangunea tiene muchas formas de medicin y que sistema ms usado se mide utilizando un manmetro de mercurio. El instrumento est unido a una bolsa cerrada que se arrolla alrededor del brazo. Se miden dos valores de presin sangunea: la presin mxima cuando el corazn bombea, llamada presin sistlica; y la presin mnima cuando el corazn est en la parte de reposo del ciclo, llamada presin diastlica. Hay factores que no podemos evitar para prevenir alteraciones que nos dificulten sufrir de hipotensin; cuando las lecturas de la presin arterial son inferiores a las normales o de hipertensin, la cual se produce cuando la presin de la sangre se eleva en sus arterias, debido a que el sexo, la raza ni la herencia la podemos controlar, pero una de las medidas preventivas ms fuertes que debemos tomar evitar alteraciones de la presin arterial, es el cuidado de nuestra alimentacin porque dieta alta en colesterol trae como consecuencia la obesidad, la diabetes y una vida sedentaria, lo cual ocasionara una obstruccin en las arterias y un mal funcionamiento del pncreas. Al finalizar este proyecto de investigacin podemos decir con total certeza que hemos adquirido los conocimientos y las destrezas necesarias para medir e interpretar la presin sangunea para su posterior diagnstico y brindar los cuidados necesarios para solventar los problemas que se presenten.

NDICE

Introduccin Presin arterial Clasificacin Valores normales de la presin arterial Objeto Principios Sitios para tomar la presin arterial Arteria temporal Arteria cartida Arteria axilar Arteria braquial Arteria femoral Arteria popltea Arteria tibial anterior Arteria tibial posterior Factores que afectan la tensin arterial Factores controlables Obesidad Diabetes Estrs Alcohol y drogas ilegales Falta de actividad fsica Factores no controlables Edad Sexo Herencia y raza Alteracin de la presin arterial Hipertensin Hipotensin Equipo que se utiliza para medir la presin arterial Tcnica para tomar la presin arterial Conclusin Bibliografa Anexos

BIBLIOGRAFIA

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