DESARROLLO PONDO-ESTATURAL EN LOS NIOS DE LAS ESCUELAS DE LAS COMUNIDADES LA PAZ, 28 DE MAYO, TUTUPALY Y LA ESPERANZA DEL CANTN YACUAMBI

ZAMORA CHINCHIPE.

RESUMEN La presente investigacin fue realizada en los Centros Educativos de nivel preescolar y escolar, en las comunidades: La Paz y 28 de Mayo, pertenecientes a las parroquias del mismo nombre y en las comunidades: Tutupali y La Esperanza, que pertenecen a la parroquia Tutupali del cantn Yacuambi, provincia de Zamora Chinchipe. Es un estudio de tipo prospectivo que tuvo por objetivo determinar el desarrollo pondoestatural de los nios y nias mediante la medicin de peso, talla y clculo de ndice de masa corporal (IMC), con la finalidad de verificar si es ptimo del nio. En los resultados obtenidos se confirm que en las poblaciones rurales el ndice de desnutricin es alto y cualitativamente grave, hallndose IMC desde 10.77 kg/m2, encontrndose desnutricin, es decir valores inferiores a 18.50 en un porcentaje de 73,60% de la poblacin, el cual es un valor alarmante, a su vez subdividida en delgadez aceptable en el 24,20% de la poblacin, delgadez moderada, en el 23,00% y delgadez severa en el 26,46%. El porcentaje de poblacin que se encuentra en una rango de nutricin ptima es 21,60% mientras que el porcentaje de sobrepeso es escasamente es 0.30% INTRODUCCION Las referencias del crecimiento son uno de los instrumentos ms valiosos y utilizados con ms frecuencia para evaluar el bienestar individual de los nios de las comunidades en las que viven. Dada la importancia del crecimiento normal como un indicador sumario de la salud, dentro del alcance de las responsabilidades de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), est el establecimiento de las normas correspondientes. En cumplimiento de su funcin normativa la OMS ha convocado

varios grupos de trabajo y comits de expertos para examinar aspectos relacionados a la antropometra. El crecimiento es una manifestacin vital del individuo, su ritmo y calidad estn en estrecha relacin con la salud general y el estado nutricional en particular. Sobre el potencial biolgico de crecimiento influyen mltiples factores no slo los relacionados con circunstancias determinadas genticamente, sino adems, con condiciones individuales o ambientales, tales como: factores socioeconmicos, culturales, climticos y particularmente factores nutricionales, los cuales pueden ejercer su influencia sobre el crecimiento y desarrollo del nio desde el perodo prenatal. En la actualidad se le concede gran importancia a la malnutricin intrauterina en el determinismo de la resultante final del desarrollo y crecimiento del individuo. Se han realizado varias investigaciones acerca del momento en el cual los nios malnutridos logran alcanzar los valores similares en el peso y la talla con respecto a los nios que no han sufrido retardo; en la actualidad, es preciso continuar trabajando e investigando sobre esta temtica. Por ello, y en vista de la imperiosa necesidad de atencin de las comunidades rurales, nos hemos motivado a realizar un estudio en el desarrollo pondo-estatural en los nios y nias de las escuelas de los lugares antes sealados. OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL: - Conocer el desarrollo pondo-estatural de los nios de los niveles preescolar y escolar de los centros educativos de las comunidades urbanas de Yacuambi

mediante la medicin de peso, talla y clculo de ndice de masa corporal, con la finalidad de establecer si es el adecuado.

METODOLOGA La presente investigacin estuvo basada en el mtodo prospectivo y observacional, entendido como aquel conjunto de procedimientos enfocados a descubrir, observar, y demostrar los conocimientos que la ciencia formula de manera sistemtica sobre su objeto y su realidad. Los tipos de estudio utilizados fueron: analtico, sinttico y deductivo reforzados con la aplicacin de cuadros en la que consta el desarrollo pondo- estatural de los nios y nias; adems estuvo auxiliada por los mtodos lgicos, los cuales permitieron formular objetivos tanto especficos como generales, adems la lectura cientfica, el registro de datos del peso y talla de los preescolares y escolares en los diferentes centros educativos de las comunidades LA PAZ, 28 DE MAYO, TUTUPALY Y LA ESPERANZA, realizados desde el 9 al 22 de marzo de 2011, y la observacin nos permitieron obtener una amplia informacin actualizada, la misma ha sido cuidadosamente seleccionada, ordenada, interpretada y presentada mediante cuadros estadsticos y sus respectivas grficas. Para esta investigacin se tiene como objeto de estudio el peso, talla e IMC de los nios y nias de estos centros educativos, con el objetivo de conocer su desarrollo pondo-estatural, establecer un promedio y determinar porcentajes de desnutricin, sobrepeso y obesidad, respectivamente. Con relacin a los recursos que hemos utilizado: 1. Recursos Humanos: representados por los nios y nias estudiantes de los centros educativos, el personal designado en dicho

centro y ocho grupos de cuatro estudiantes de Medicina (incluido el grupo investigador), cada uno de los cuales se encarg del registro de medidas de cada comunidad estudiada, en el mes de marzo de 2011. 2. Recursos materiales: cinta mtrica, balanza, hojas de registro de datos, entre otros, que han sido proporcionados por el grupo de investigacin. Para recolectar los datos realizamos un examen fsico general con ayuda de los mdicos rurales encargados de cada comunidad, donde se obtuvo la talla de cada uno de los nios y nias, como tambin su peso. Asimismo se calcul el IMC de cada uno. Las razones que justifican nuestro trabajo son mltiples pero hemos considerado las ms importantes como: su carcter cientfico, acadmico, social, institucional, grupal e individual.

RESULTADOS Los resultados obtenidos de la talla de los nios evaluados se presentan en las siguientes tablas.

EDAD 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 24 Total

Frecuencia Porcentaje 14 14 11 18 22 20 36 38 44 43 37 18 1 317 4,40% 4,40% 3,50% 5,70% 6,90% 6,30% 11,40% 12,00% 13,90% 13,60% 11,70% 5,70% 0,30% 100,00%

PARROQUIA 28 DE MAYO LA ESPERANZA LA PAZ TUTUPALI Total

Frec. 103 66 106 43 318

Porcentaje 32,40% 20,80% 33,30% 13,50% 100,00%

SEXO FEMENINO MASCULINO Total

Frecuencia Porcentaje 151 47,60% 166 52,40% 317 100,00%

TALLA Frecuencia Porcentaje (MT) 0,6 1 0,30% 0,7 6 1,80% 0,8 15 4,60% 0,9 15 4,90% 1,0 32 9,90% 1,1 45 14,20% 1,2 65 20,50% 1,3 74 23,40% 1,4 54 17,00% 1,5 9 2,80% 1,7 1 0,30% TOTAL 100,00%

NIVEL ESCOLARIDAD ESCOLAR PREESCOLAR Total

Frecuencia Porcentaje 255 62 317 80,40% 19,60% 100,00%

IMC 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 26

Frecuencia Porcentaje 1 2 6 12 33 72 70 48 30 17 16 6 3 1 TOTAL 0,30% 0,60% 1,80% 3,60% 9,90% 21,80% 21,10% 14,50% 9,00% 5,10% 4,80% 1,80% 0,90% 0,30% 100,00%

PESO (KG) 5 a 10 10 a 15 15 a 20 20 a 25 25 a 30 30 a 35 35 a 40 40 a 45

Frecuencia Porcentaje 14 4,30% 31 9,60% 59 18,50% 75 23,60% 59 18,50% 50 15,80% 20 6,30% 10 3,00% TOTAL 100,00%

DISCUSION La cantidad total de nios que fueron medidos y pesados fue de 317, distribuidos de la siguiente manera: Parroquia 28 de Mayo 103 nios, La Esperanza 66 nios, La Paz 106 nios y Tutupali 43 nios. Fueron 166 nios y 151 nias, siendo el 47.60% varones y 52.40% mujeres. De los cuales 255 estuvieron en formacin acadmica escolar y 62 preescolar. En lo correspondiente a talla se obtuvo que la mnima registrada fue de 0.63m, la mediana fue 1.22m y la mxima fue 1.69m; el porcentaje 25% fue definido por el 1.06m y el 75% 1.32m, la moda que se registr fue 1.02.

En cuanto al peso se obtuvo que el mnimo fue 7kg el mximo fue 45.4kg, la mediana 25kg, el 25% se determin como 19kg y el 75% como 31%; la moda establecida fue 25kg. Al hacer la relacin entre peso dividido para talla al cuadrado se estableci el IMC, el rango de normalidad est entre 18.50 24.99, con respecto a desnutricin, se ha dividido en Delgadez aceptable 17-18.49, delgadez moderada 16-16.99 y delgadez severa <16; mientras que para sobrepeso 25-29.99 y a la Obesidad se la clasific en tres grupos: I 30-34.99, grado II 35-39.99 y grado III >40. Al revisar estos datos se confirm que en las poblaciones rurales el ndice de desnutricin es alto y cualitativamente grave, hallndose IMC desde 10.77 kg/m2, encontrndose desnutricin, es decir valores inferiores a 18.50 en un porcentaje de 73,60% de la poblacin, el cual es un valor alarmante, a su vez subdividida en delgadez aceptable en el 24,20% de la poblacin, delgadez moderada, en el 23,00% y delgadez severa en el 26,46%. El porcentaje de poblacin que se encuentra en una rango de nutricin ptima es 21,60% mientras que el porcentaje de sobrepeso es escasamente es 0.30%

desnutridos, y de ellos el 26,46% formen parte del grupo de delgadez severa con una morbimortalidad muy elevada. - La actividad fsica que realizan diariamente los nios de la zona, para trasladarse a la escuela, a sus casas o para cumplir las labores encomendadas por sus padres, en la mayora de los casos relacionadas con agricultura podra ser un factor que interfiere con la ganancia de peso para estos nios, sin embargo la deficiente ingesta proteca es el principal factor que incide sobre este problema. Sin embargo es probable que la actividad fsica exhaustiva que realizan estos nios a diario sea la causa del prcticamente inexistente ndice de sobrepeso. - La educacin y cultura de los padres est relacionada con los altos ndices de desnutricin, pues la mala alimentacin que brindan a sus hijos, ya sea por desconocimiento de sus necesidades, por ausencia de los mismos por causa de la migracin porque no disponen de los recursos suficientes para brindar una dieta balanceada agrava y seguir engrosando la lista de nios con problemas de desnutricin. RECOMENDACIONES - Una vez identificados los casos de desnutricin, sera necesaria una visita domiciliaria para explicar a los padres la gravedad de la condicin del peso del nio. As como para conocer las condiciones socioeconmicas y poder desarrollar un plan estratgico para conseguir el peso adecuado del nio. Para un adecuado desarrollo pondoestatural, se requiere el trabajo de todo el entorno del nio, por lo tanto sera necesario que tanto su familia como su tutor educativo, en este caso su maestro de escuela bajo la instruccin del mdico rural, realicen un seguimiento de manera de analizar el desarrollo psicosocial y cognitivo del infante.

CONCLUSIONES - La distancia a la que se encuentran las comunidades es directamente proporcional al nmero de casos de desnutricin en las mismas, debido a la poca accesibilidad de conseguir alimentos ricos en protenas, pues son lugares que basan su alimentacin en carbohidratos. - La realidad socioeconmica de las zonas rurales de nuestro pas se refleja en el grado de nutricin de su poblacin, es sorprendente que el 73,60% de los nios que se encuentran inscritos en los centros educativos de la zona se encuentren

- Los nios con un IMC que bordean el lmite inferior deben ser tratados y monitarizados cuidadosamente, y aunar esfuerzos para su ganancia de peso y estatura evitando que presenten desnutricin. - Debido a que la desnutricin de estos nios se justifica por la escaza o ausente alimentacin a base de aimentos ricos en protenas como carne es necesario ensear a los padres de familia los grupos de alimenticios y a combinar y sustituir alimentos, por ejemplo indicar la carga proteca que poseen los granos como la lenteja, la cual es ms econmica y tiene mayor disponibilidad en el mercado local. BIBLIOGRAFIA H. Thibault, S. Boulard, M. Colle, M.-F. Rolland-Cachera. Crecimiento pondoestatural normal. EMC (Elsevier Masson SAS), Pediatra, 4002-F-63, 2009 GUTRIRREZ Enrique, Tcnicas Bsicas de Medicin Infantil, Tomo III, Editorial Oveja Negra, Buenos Aires- Argentina, 2001, pgs.: 156188. LPEZ Catalina, CABRERA Santos, Etapas del Crecimiento, Porcentajeiles, Editorial Crorvi, Bogot-Colombia 2000, pgs.: 489512. PINEDA lvaro, Metodologa de la Investigacin: Manual para el Desarrollo de personal de salud, 2da Edicin, Editorial OPS, Washington, D.C. USA, 2000, pgs.: 678-701. Organizacin Mundial de la Salud (OMS), Centro de Control y prevencin de Enfermedades (CDC), Desarrollo del Crecimiento, WHO/HRP/EPR/96.1.Dist. Limitada. Ginebra Suiza 2002. En lnea http://www.mipediatra.com/pdf/P orcentajeil-pc-ninos.pdf. www.cdc.govgrowthcharts.com

www.altavista.com/desarrollopond oestatural.pdf www.medilene.com/desarrolloantr opometrico.pdf