Taller: ESB N 8

Proyecto de Prevencin y control: Embarazo en la adolescencia...desafo para todos Introduccin

El embarazo no buscado en la adolescencia, constituye no slo una dificultad individual que afecta a la madre, muchas veces nia, sino tambin al hijo y a la sociedad. Es que el nacimiento de un nio debera ser motivo de orgullo familiar, de felicidad y esperanza, tal cual lo plantea eschamps !. ". #embarazo y maternidad en la adolescencia$. "ero para nuestra sociedad la maternidad es patrimonio de la edad adulta a pesar de que biolgicamente pueda ser llevado a cabo en la adolescencia. % aqu es donde se plantean los cuestionamientos y las situaciones contradictorias. Es que el alumbramiento y la educacin temprana para el hijo se dan cuando todava no e&iste para la joven reconocimiento de su funcin por parte de la sociedad. 'ontradictorio tambin la necesidad de brindar para el hijo una educacin para adquirir la independencia, siendo que todava ella no ha adquirido la propia. En esta paradoja de dejar de ser nia...siendo todava nia...la de ser madre sin haber llegado a ser (mujer). *a madre adolescente es en cierto modo una nia en muchas de sus formas y comportamientos, que de pronto se ve arrojada al mundo adulto, sin estar preparada para ello, sin comprender lo que est+ sucediendo. Esta situacin lleva al adolescente a generar gran cantidad de problemas ya que la aceptacin de la maternidad el matrimonio son grandes pasos para los que no est+n maduros. Esto hace que se sientan frustrados en sus e&pectativas de futuro. ,lgunos autores llegan a afirmar que el embarazo en la adolescencia supone el inicio de un (sndrome del fracaso) ya que los jvenes

suelen fracasar en el logro de las metas evolutivas de la adolescencia, en terminar su educacin, en limitar el tamao de su familia, en establecer una vocacin y conseguir su independencia. -oy el embarazo para la adolescente no es un fenmeno biolgico, sino un acontecimiento social ya que su significado socio.cultural priva sobre los aspectos fisiolgicos y funcionales. /u actitudes nuevas aparecen en el caso de la adolescente embarazada. 0na situacin sicolgica dolorosa donde se acumulan las dificultades propias de la adolescencia, los problemas afectivos propios del embarazo, la inquietud frente al porvenir, incierto, sombro, las dificultades personales y familiares con las perturbaciones que se originan por algo que no e&iste como proyecto consciente y slo se evidencian cuando sus signos resultan inocultables. 1arda en aparecer el estado refle&ivo de (ser madre), sobre todo si el embarazo es la consecuencia de una relacin se&ual circunstancial sin condimento afectivo, donde no se articul se&ualidad con eventual maternidad. /uiz+ pueda aparecer tambin baja autoestima, stress, depresin. 2uchas pueden ser las causas que llevan a esta realidad no buscada3 ignorancia, irresponsabilidad, inmadurez, prepotencia, ingenuidad, omnipotencia. Es este un tema que a la sociedad le preocupa pero no lo asume....hasta que le toca... Es que sin duda la misma familia ha crecido en una din+mica vivencial, que no es acorde con la din+mica del adolescente. *a presentacin socio.familiar del embarazo genera sorpresa y resignacin. *a posicin pasiva de la joven facilita la aceptacin y con ella comienzan los sentimientos de alegra con proyectos para ella y su hijo. El sentimiento de alegra por el primer hijo se nutre en la imagen del (hijo idealizado) ya que desde la posicin de una adolescente, precaria afectiva y materialmente, tener un hijo es fundamentalmente (tener).

2uchas veces e&iste una clara dificultad de e&presin manifiesta en su rostro y actitudes. 4adie sabe, slo ella lo que est+ pasando. ificultades escolares que llevan a veces al abandono de sus estudios. Esto trae aparejado, deficiente formacin y serios problemas de insercin laboral con la consecuente precariedad econmica. Esto se ve agravado si adem+s se agrega rechazo por parte de su pareja y5o su familia. 6uelen aparecer en estos casos pensamientos relacionados con la interrupcin del embarazo. 2ucho m+s grave, esto generara en la nia.adolescente, sentimientos de tristeza, prdida, culpabilidad y a veces hasta el arrepentimiento con una carga de angustia de eterna permanencia. En estos embarazos adolescentes el muchacho tambin sufre las consecuencias. ,fortunadamente, cada vez m+s el joven asume su responsabilidad en esta situacin en la que estamos (E27,8,9,... :6)...la responsabilidad es de los dos, por los dos, desde los dos... Esta vivencia del embarazo juvenil es vivida de igual manera en adolescentes de nivel socio econmico alto modesto. 1al vez el final en muchos casos es diferente. *a interrupcin del embarazo est+ ligado a la necesidad de (disimular) la realidad ante la sociedad.. En familias modestas, sin posibilidades de acceso a la anticoncepcin, la joven est+ m+s desamparada, es m+s vulnerable y soporta el peso de las dificultades desde muy temprana edad. , veces suele aparecer deseo de ocultar su situacin, de negarlo, sobre todo con los padres, previendo la reaccin que estos tendr+n. Es muy raro que la primera reaccin paterna sea de comprensin, ayuda afectuosa y contencin. Es que los padres suelen trasladar las consecuencias desde su hija a ellos. ;"or qu nos hiciste esto<... ;4o pensaste en nosotros<... ;/u vamos a decir ahora<.. 6er+ nuestra verg=enza>

4o pocas veces este rechazo genera en la madre.hija adolescente el dilema de tener que elegir entre su hijo y su familia con la posibilidad de tener que hacer abandono de su casa. "ero e&iste un hecho claro, evidente... el embarazo adolescente no es patrimonio de jvenes marginales e&cluidos, es de toda la adolescencia que lleva implcita la misma postura frente a la familia, la sociedad y referente a su se&ualidad. *as relaciones se&uales por los jvenes son considerados como un fin (inevitable) de un vnculo sin importar el tiempo transcurrido. Es el peaje que se paga para tener (status) en al barra, (e&periencia) la llaman algunos....libertad plantean otros, a veces deseada, otras temida, que llena de culpas a los jvenes y que la mayora de las veces permite el logro del anhelado placer individual y la satisfaccin inmediata, sin medir las consecuencias. 4o hay , muchas veces relaciones se&uales con apego, sentimiento, amor, responsabilidad. :bedecen a un esquema cultural, mucho m+s manifiesto en el varn que transforma una relacin en una masturbacin heterose&ual. *a maternidad originada a travs del embarazo adolescente, es un signo, una llamada de los jvenes a los adultos, en esa carencia afectiva y comunicacional que sufren. 4o requieren los jvenes recetas hechas, sino el conocimiento que les permita determinar y elegir sus comportamientos cuando llegue n a la madurez se&ual. Eleccin en libertad....y nadie es libre si no conoce. Es necesario el apoyo y la contencin para la nia embarazada. *a aceptacin que le da seguridad. En la prevencin trabajar a travs de una educacin se&ual formal y humanizada, junto a la familia, para evitar que los factores multicausales, se impongan al amor, la comunicacin y la libertad responsable que destierre la paternidad irresponsable ausente.

El +rea geogr+fica donde quiero aplicar el proyecto que estoy describiendo es 1renque *auquen, de la provincia de 7uenos ,ires, con un total de habitantes de ?@.ABC, de los cuales DE.FG@ son varones y DG.HBA mujeres. *a densidad poblacional es de B,F hab. 5ImC. *a poblacin cuyos grupos etarios pertenecen a adolescentes y jvenes es de DD.C?F personas, vale decir el ?HJ de la poblacin total.. El ndice de analfabetismo es de C,AJ y las 47K L E,FJ. *a identificacin de necesidades de la poblacin la he desarrollado por el mtodo de enfoque de indicadores, donde parto de algunos ndices muy preocupantes, desde indicadores de salud hasta indicadores sociales En materia de salud debo decir que e&isten dos efectores en la ciudad3 el -ospital 2unicipal pMblico que abarca una atencin apro&imada del @HJ de la comunidad con su mutual :620 y la 'lnica privada que tiene el resto de la cobertura y una complejidad interesante. *a tasa de natalidad es del CHJ y la mortalidad infantil de DH,BJ. E&isten en total AC establecimientos educativos de todos los niveles. *a mayora de las escuelas #EN7 y media$ cuentan entre sus docentes con maestros o profesores que poseen el ttulo de (educador se&ual) otorgado luego de dos aos de cursada con evaluacin final por la Escuela ,rgentina de 6e&ologa.

Establecimiento de prioridades
Es necesario, para dar a conocer los mecanismos de seleccin de prioridades que us para decidirme por el trabajo presente, volcar los resultados del diagnstico de situacin que pude obtener para justi icar las necesidades ! posibilitar que la poblacin cono"ca esta realidad, identi icando los grupos de riesgo o vulnerables de la comunidad# $a identi icacin de necesidades de la poblacin la %e desarrollado por el mtodo de en oque de indicadores, donde parto de algunos &ndices mu! preocupantes, desde indicadores de salud

'prevalencia de embara"o adolescente ! su evolucin en el tiempo(, %asta indicadores sociales 'edad, se)o ! grado de instruccin de la madre adolescente embara"ada(# $a determinacin de prioridades no ue mu! di &cil, !a que la eleccin de un pro!ecto de prevencin de embara"o en la adolescencia genera de por si un apo!o t*cito de la comunidad# +tili"ando el mtodo de STE,-./, que me resulta mu! sencillo ! al permitir comparar par*metros, aunque subjetivos, no poco valederos# -s&, qui"* la magnitud del problema no sea como el de otras problem*ticas 'al menos en orma cuantitativa(# 0ero la vulnerabilidad ' *cilmente controlable(, la trascendencia que esta situacin determina en la poblacin ! que ue comentada en la introduccin, ! el baj&simo costo necesario para encarar este pro!ecto, ueron determinantes# 1uiero aclarar que %ice participar en esta determinacin a la 2omisin de 0revencin 2omunitaria: 230.E23, que presido en T# $auquen, ! que unciona desde %ace oc%o a4os, constituida por di erentes instituciones de la ciudad# 0or supuesto que utilic los datos obtenidos en un trabajo previo de epidemiolog&a, cu!os gr* icos m*s importantes adjunto -s& el embara"o adolescente para las tres 5ltimas dcadas es: 67##################################################### 8,86 9 87 ######################################################:7,8; 9 <7 ###################################################### :=,7 9 Se observa el aumento porcentual importante que se registra, incluso se puede apreciar en el gr* ico la variacin de cada dcada, cada a4o, donde se %ace visible la variacin mu! preocupante por cierto# -dem*s como dato agregado al diagnstico e ectuado, se puede observar en los gr* icos siguientes, algunos datos::( el inicio se)ual en los adolescentes es mu! importante ! adem*s tiene pocas variantes seg5n se)o ! una edad de inicio mu! temprano, lo que agrava la problem*tica del embara"o en la adolescencia# 0or otro lado 'ver gr* ico correspondiente(, el grado de instruccin de la madre adolescente tiene altos &ndices en primario completo e incompleto, lo que determina la necesidad de aplicar una educacin se)ual acorde para esos grupos etarios, en la escuela# - todo esto en la siguiente tabla podemos observar la mu! corta edad de la madre adolescente, de %asta :8 ! := a4os, que aunque no sean las recuencias m*s altas, son e)tremadamente importantes# Edad de la madre /cada del 67

'9( /cada del 87 '9( /cada del <7 '9( :8 a4os 7 7,>; 7 := a4os 7,67 :,>7 7,<8 :? a4os 8,:7 :,>7 ?,?? :> a4os ;,67 :=,? ::,;= :; a4os :6,8 :=,? :6,:8 :6 a4os 88,< =8,8 88,=6 :8 a4os ??,> =6,? =6,>:

Propsitos
/isminuir la tasa de prevalencia del embara"o en la adolescencia 'considero grupo etario entre :: ! :8 a4os(, en la ciudad de $uis @uillon

3bjetivos
2oncienti"ar al :779 de los adolescentes sobre los problemas que origina el embara"o en la adolescencia, particulari"ando en quienes est*n cursando 6A ! 8A a4o del ESB que son el grupo de ma!or vulnerabilidad# 3 recer educacin se)ual, que inclu!a los mtodos anticonceptivos, al :779 de los adolescentes escolari"ados ! al menos al >79 de los que est*n uera del sistema# 2oncienti"ar sobre los riesgos de un embara"o preco", ! las di icultades que origina un ni4o cuando no e)iste madure" parental, al :779 de los adolescentes##

-ctividades
2aptar al grupo docente que colaborar* en la educacin se)ual de los adolescentes# 2apacitar al grupo docente en los aspectos de prevencin de embara"o, mtodos anticonceptivos ! educacin se)ual# 2onvocar a la Secretar&a de Bnspeccin de Trenque $auquen ! a las comisiones barriales, para desarrollar las tareas en orma conjunta# E ectuar una importante tarea de di usin por los medios de comunicacin# .eali"ar talleres ! c%arlas participativas con adolescentes ! con padres para concienti"arlos al e ecto# 2onvocar e incorporar a pro esionales mdicos del Cospital Dunicipal, para generar una accin

coordinada ! lograr la posibilidad de distribucin de mtodos anticonceptivos con orientacin mdica acorde#

Detas
2aptar al grupo docente que colaborar* en la educacin se)ual 87 docentes comprometidos, coEresponsables del pro!ecto dispuestos a colaborar activamente# 87 docentes capacitados a travs de cursos e)traescolares como Feducadores se)ualesG# 2onvocar a la Secretar&a de Bnspeccin ! comisiones barriales = reuniones con Bnspectores de educacin de ramas E@B ! 0olimodal, para in ormacin e instruccin# = reuniones por barrio con di erentes comisiones barriales, que se reali"ar*n en la sede del SB$3S o en la escuela pr)ima, para lograr un compromiso desde el barrio en cuanto a colaboracin ! participacin barrial, a travs de los SB$3S'sistemas locales de salud( que uncionan en los barrios de la ciudad# 2onvocar e incorporar a mdicos del Cospital local = mdicos gineclogos del %ospital local que quieran participar activamente en el equipo, orientando sobre anticoncepcin ! orientacin adecuada# : trabajadora social que permitan reali"ar las tareas concernientes a su especialidad# Se incorporar* la pro esional de cada SB$3S# Equipo completo de Epidemiolog&a municipal# Tareas de di usin por los medios de comunicacin > micros radiales por d&a en radio -D ! HD que tengan buena receptividad comunitaria# Estos micros ser*n coordinados ! ejecutados por el equipo multidisciplinario del pro!ecto, mdicos, trabajadoras sociales, docentes ! miembros de las comisiones barriales# > micros de TI por semana, con un programa espec& ico por el canal de aire local con las mismas caracter&sticas que los micros radiales# Talleres ! c%arlas participativas con padres ! adolescentes : c%arla in ormativa ! : taller correspondiente cada :> d&as en todas las escuelas que tengan ESB'6, 8 ! <(# : c%arlaEtaller cada ?> d&as para jvenes de escuelas medias ! polimodales ':, 8 ! =(# : taller FEscuela para padresG por mes en cada uno de los establecimientos de la ciudad#

Bndicadores

 N de establecimientos escolares que participaron en el pro!ecto sobre N total e)istente# N de docentes captados ! capacitados para el pro!ecto como Feducadores se)ualesG sobre N propuesto N de c%arlas ! talleres reali"ados sobre N propuesto# N de adolescentes de 6 , 8 ! < que concurrieron a las c%arlas ! talleres sobre N total de matr&cula de ese nivel # N de comisiones barriales que participaron en el pro!ecto sobre N estimado total## NDicros de radio ! TI reali"ados sobre N programado#

.ecursos
Hundamentalmente se necesitan recursos %umanos, ! en materia inanciera se logr el aporte de la Dunicipalidad de Esteban Ec%everria

Etapa de ejecucin
El programa se va a comen"ar aplicar en el mes de agosto en la ESB N 8# $a tarea a desarrollar en primer lugar es la plani icacin ! designacin de roles para todos los que componen el recurso %umano del pro!ecto# 0revia la di usin ! sensibili"acin de la comunidad a travs de mostrar datos de la prevalencia de embara"o ! sus consecuencias, para lo cual usaremos el estudio epidemiolgico reali"ado, comen"aremos con talleres ! c%arlas en las escuelas ! los barrios'con mateada incluida(#

Bmpacto ! evaluacin
2omo medida de impacto se usar* el 3., el H.-0 ! la incidencia de embara"o adolescente para antes ! despus de la aplicacin del presente pro!ecto# Si consideramos como actor de riesgo para determinar el embara"o adolescente, el desconocimiento sobre educacin se)ual, puedo plantear con escaso error, que e)puestos ser*n los adolescentes que durante el per&odo :<<8E8777 o 8777E8778 no tuvieron educacin se)ual a travs del pro!ecto, ! no e)puestos, aquellos que participaron del pro!ecto, adolescentes del 877? al 877;# 2omo una medida orientativa de e ecto tomo el riesgo atribuible de e)puestos: .-: Be J Bo

2omo medida de impacto, si tomo la proporcin'p( de e)puestos en la poblacin como el 9 de adolescentes que no participaron del pro!ecto' considerando un total para T# $auquen de >#=88 para ese grupo etario( El riesgo atribuible poblacional es: p 'Be J Bo(# K la raccin de riesgo atribuible poblacional, H.-0 H.-0: '..E:(L p'..E:( M :# Esto me dar&a la proporcin de embara"o adolescente que evitar&amos de %acer todos educacin se)ual obligatoria# $a incidencia de embara"o adolescente del 877?E 877; respecto a la de 8778E 877? ser&a otra orma de valuar la tarea pro!ectada# $a evaluacin la desarrollar* en orma continua, todo el equipo, para poder modi icar lo programado de ser necesario# Esta consiste en anali"ar cada paso que se da, cada reunin, cada taller, cada c%arla para mantener la metodolog&a o cambiarla# Esta evaluacin contin5a tambin se undamentar* en el estudio de incidencia epidemiolgica de embara"o durante los primeros seis meses, primer a4o, a4o ! medio ! al inal# Sin dudas la baja sensible de la tasa de embara"o en la adolescencia ser* la mejor evaluacin del logro cumplido###