Medicina de Familia e Comunitaria

Grao de Medicina / Universidade de Santiago

CURSO ACADMICO 2013/2014

Centro de Sade de Vite. Santiago

PRESENTACIN
Ricardo Iglesias Losada

Medicina de Familia e Comunitaria

3.1. Obxectivos: 1. Principais:

- Comunicarse e relacionarse eficazmente cos pacientes - Centrarse na atencin ao paciente, familia e comunidade. - Asistencia continuada e lonxitudinal do paciente. - Integrar na atencin a un paciente os coecementos adquiridos noutras asignaturas.

Medicina de Familia e Comunitaria

3.2. Obxectivos:
2. Asociados: - Desenvolvemento de actitudes. - Centrarse na atencin ao paciente e o seu entorno. - Mostrar respecto e consideracin cara ao paciente. - Reflexionar sobre formulacins ticas en situacins clnicas habituais.

Medicina de Familia e Comunitaria 3.3. Obxectivos : 3. Adquisicin de habilidades:

- Escita activa, manexo da informacin e a negociacin. - Tomar decisins clnicas e solucionar problemas utilizando a historia clnica e os medios diagnsticos habituais. - Realizar exploracins clnicas habituais nos centros de sade. - Aprender a valorar as probas complementarias esenciais.

Medicina de Familia e Comunitaria

Sistema de avaliacin: 50 Preguntas tipo test de resposta mltiple Valor de preguntas tipo test: +1 punto resposta correcta, 0.25 cada resposta incorrecta e 0 sen resposta. 2 casos problema a resolver coa contestacin de 10 preguntas de resposta curta. Os casos valoraranse ata 10 puntos por cada caso. Realizarase un control de asistencia s clases. O nmero de asistencias formar parte da avaliacin final de cada alumno. Avaliacin global: Suma de puntos obtidos en cada apartado, establece a cualificacin final. Aprobado: > 50 puntos otable: > !0 puntos Sobresaliente: > "5 puntos

Medicina de Familia e Comunitaria 9. Referencias:

Bibliografa e ferramentas de consulta recomendadas para esta materia:
- Contel JC, Gen J, Peya M. Atencin domiciliaria: organizacin y prctica. Springer-Verlag Ibrica. Barcelona 1998. - De la Revilla L. La consulta del Mdico de Familia: la organizacin en la prctica diaria. Madrid : CEA; 1992. - De la Revilla L. Conceptos e instrumentos de la Atencin Familiar. Ed Doyma. Barcelona 1994. - Espins J. y cols. Gua de Actuacin en Atencin Primaria. Ed. Semfyc. Barcelona 2002. - Estarfield B. Atencin Primaria: equilibrio entre necesidades de salud, servicios y tecnologia. Ed.Masson.Barcelona. 2001. - Martn A. Cano JF. Compendio de Atencin Primaria: conceptos, organizacin y prctica clnica. Ed. Elsevier.es. 2005 - McDaniel S, Campbell T, Seaburn D. Orientacin Familiar en Atencin Primaria. Springer-Verlag Ibrica. Barcelona 1998.

- Serrano M., Casado V., Bonal P. Medicina de Familia: Gua para estudiantes. Ed. Ariel / Semfyc. 2005.
http://www.globalfamilydoctor.com/ WONCA (Organizacin Mundial de Mdicos Generales/de Familia) http://www.woncaeurope.org/
http://jfponline.com/ Family Practice http://www.cma.ca/cjrm/index.htm/ Canadian J Rural Medicine - http://www.agamfec.com/ - http://www.atencionprimaria.com/ Atencin Primaria

- http://www.fisterra.com/ Atencin Primaria en la red

1. 1. La Atencin Primaria
proporciona una atencin : integral y continuada en el tiempo a individuos, familias y comunidad independientemente de su edad, sexo o enfermedad.
entorno - familiar

individuo
entorno-comunitario

1.3.ORGANIZACIN SANITARIA GALLEGA

CONSELLERIA DE SANIDADE
(Financiacin y Autoridad sanitaria)

o SERVIZO GALEGO DE SADE Divisin de Asistencia sanitaria

(Aseguramiento y compra de Servicios) (Provisin de Servicios sanitarios)

GERENCIAS DE A. ESPECIALIDADA Hospitales o GERENCIAS DE A. PRIMARIA Unidades de A.Primaria Servicios de A.Primaria

0

XERENCIA NICA INTEGRADA / 2011

EOXI
structura Organizativa !erencia "ntegrada
# #erente de $estin integrada # $irector de Procesos %sistenciais # $irector de procesos de enfermer&a
Subdirector procesos de enfermer&a

# $irector de procesos con ingreso

Subdirector de procesos con ingreso

# %irector de procesos sin ingreso e de ur$encias

Subdirector de procesos sin ingreso e de ur$encias

# $irector de procesos de soporte. Subdirector de procesos de soporte. # $irector de recursos 'umanos

Subdirector de recursos 'umanos

# $irector de recursos econmicos

Subdirector de recursos econmicos

7 AREAS AT. PRIMARIA

314 Concellos

1. 10. El Mdico de Familia

Atencin integral y continuada Sin lmites de edad, sexo, raza, religin, cultura, clase social o diagnstico En el contexto de la familia y de la comunidad Proporciona la mayor parte de la atencin que necesita el individuo Atencin directa o a travs de otros profesionales Responsable de la salud del individuo, la familia y la comunidad

2.3.La especialidad de edicina de edicina de !amilia y "omunitaria

"#$%#"A&#'(A (' A$)AL

* a+os de formacin 'otacin por servicios ,ospitalarios 'otacin por "entros de -alud 'otacin por ./1
Programa de docencia:
"ursos tericos "ursos de ,a0ilidades -esiones cl1nicas &ra0a2os de investigacin

2.3.1.PROGRAMA DE FORMACIN MIR / MFyC

2.3.2.PROGRAMA DE FORMACIN MIR / MFyC

2.3.3. PROGRAMA DE FORMACIN MIR / MFyC

2.3.4. PROGRAMA DE FORMACIN MIR / MFyC

2.3.5. PROGRAMA DE FORMACIN MIR / MFyC

2.3.6.PROGRAMA DE FORMACIN MIR / MFyC

2.3.7.PROGRAMA DE FORMACIN MIR / MFyC

2.3.8. PROGRAMA DE FORMACIN MIR / MFyC

2.3.9. PROGRAMA DE FORMACIN MIR / MFyC

UNIDAD DOCENTE:
-Coordinadores

7 AREAS AT. PRIMARIA

COMISIN GESTORA: Coordinadores unidad docente Responsables docentes centros de salud Coordinador docencia especializada Representantes: R1- R2 - R3 - R4 Tcnico de salud

de la unidad
-Tutores

U.D. FERROL U.D. A CORUA U.D.SANTIAGO U.D.PONTEVEDRA U.D. LUGO

docentes acreditados
-Responsables

docencia centros de salud

-Tcnico

de

salud
-Secretaria/o

U.D.VIGO

U.D.OURENSE

Director/a Asistencial rea Sanitaria

UNIDADES DOCENTES MULTIDISCIPLINARES MDICOS DUE

2.3.10.PROGRAMA DE FORMACIN
UNIDAD DOCENTE MULTIDISCIPLINAR / MDICOS DUE

- COMISIN GESTORA FUNCIONES

. Planificacin de la docencia y actividades . Control y seguimiento de las rotaciones . Evaluacin continuada de la formacin . Evaluacin final de la formacin de los residentes . Acreditacin y Reacreditacin de tutores . Auditoria de la actividad docente de la unidad - Reuniones de la Comisin Gestora - Encuesta de evaluacin de los residentes

3.1. Perfil Profesional del Mdico de Familia

&a Atencin 'rimaria es la puerta de entrada al sistema ( Accesibilidad ( &ongitudinalidad asistencial (n el (A' el protagonismo lo tiene el )*dico de +amilia ATENCIN AL INDIVIDUO ATENCIN A LA FAMILIA ATENCIN A LA COMUNIDAD DOCENCIA E INVESTIGACIN AREAS DE APOYO

3.2. Atencin al Individuo

El MF realiza una atencin clnica efectiva y eficiente Diagnstico y tratamiento de problemas clnicos frecuentes La mayor parte de los problemas de salud se resuelven en Atencin Primaria Atiende problemas de salud agudos, crnicos y urgencias (consulta y domicilio) Colabora con otros especialistas e instituciones Etapas del ciclo vital e historia natural de la enfermedad Curacin, prevencin, promocin y rehabilitacin Consejo mdico y promueve autocuidados Numerosos problemas son mezcla de factores fsicos, psicolgicos y sociales (modelo biopsicosocial)

3.2.1.Atencin al Individuo: Actividades

Entrevista Clnica:
Tcnicas de comunicacin que facilita la recogida de la

informacin y la motivacin Herramienta fundamental del MF

Historia clnica de Atencin Primaria

(orientada por motivos de consulta y problemas)

Recursos diagnsticos adecuados al entorno profesional Atencin clnico-teraputica en consulta a demanda, programada y de urgencia Atencin a pacientes con enfermedades raras y problemas poco comunes

3.2.2. Atencin al Individuo: Actividades

Interconsultas:
Colaboracin con otros especialistas y profesionales

sanitarios Garantizar la Continuidad Asistencial

Atencin al Nio y Adolescente Atencin a la Mujer Atencin al paciente en situacin terminal Atencin integral al anciano Medicina Clnica Preventiva:
actividades preventivas integradas en la prctica

clnica habitual

3.3. Atencin a la Familia

El individuo y la familia son la base de la medicina familiar La familia es un recurso fundamental en la salud de sus componentes: Cuidado y resolucin de problemas Generadora de enfermedad y perpetuadora de sntomas, hbitos de vida inadecuados y conductas de salud errneas Peridicamente sometida a crisis a lo largo de su ciclo vital por: estructura, crecimiento, maduracin, enfermedad o muerte El MF est en una posicin privilegiada para detectar e intervenir Fomentar el papel de la familia como preservadora de la salud de sus miembros

3.3.1.Atencin a la Familia: Actividades

Recoger informacin sobre estructura y composicin familiar:
(antecedentes patolgicos familiares: genograma)

Explorar factores que determinen una mala adaptacin familiar a problemas de salud Apoyar a cuidadores principales (principal recurso de la familia ante los problemas de salud) Detectar disfunciones familiares Considerar el ciclo vital familiar Realizar una intervencin familiar

3.4. Atencin a la Comunidad

Conocer los problemas de salud de la comunidad y sus recursos sanitarios Conocer la poblacin en riesgo Los estilos de vida y los factores sociales y medioambientales requieren acciones comunitarias Disciplinas: epidemiologa, estadstica, sociologa, economa y antropologa

3.4.1. Atencin a la Comunidad: Actividades

Planificacin sanitaria:

Anlisis de las necesidades y recursos Priorizacin Planificacin de programas Metodologas de evaluacin

Participacin comunitaria: La salud no es una responsabilidad exclusiva de los mdicos ni del sistema sanitario Coordinacin con sectores distintos al sanitario Conocer la existencia de recursos comunitarios utilizables en el proceso teraputico: voluntariado y grupos de autoayuda

3.5. Docencia
Autoformacin
Necesidades individuales

Formacin Continuada
Necesidades individuales y colectivas del equipo de salud

Docencia Pregrado
Incorporar al curriculum mdico aspectos especficos de la

Atencin Primaria y de la Medicina de Familia a los que el estudiante de medicina es ajeno durante su formacin

Docencia Postgrado
Formacin MIR: especialistas en Medicina Familiar y

Comunitaria

3.6.1. Investigacin
Curiosidad estructurada que nos permite:
Hacernos preguntas Poner en duda lo que hacemos Indagar, a partir de lo que observamos, sobre hechos que

no tienen una explicacin suficientemente justificada Utilizando una metodologa apropiada

Investigar es: un proceso sistemtico, organizado y objetivo que debe siempre orientarse a la resolucin de problemas concretos

3.6.2. Investigacin
El acto mdico integra aspectos intuitivos con contenidos cientficos. Las nuevas ideas y el crecimiento de los conocimientos cientficos derivan de la investigacin Deber de implicarse en el proceso investigador, bien realizndolo directamente bien analizando las investigaciones que otros llevan a cabo Existe una estrecha y directa relacin entre investigacin y mejora de la prctica clnica La prctica clnica es una fuente inagotable de cuestiones an sin respuesta.

4.1. Del modelo biomdico al abordaje biopsicosocial

ACTIVIDAD
Ambulatorio
Curar

SUJETO
Ambulatorio
Individuo

Centro Salud
Curar Prevenir Promocionar Rehabilitar

Centro Salud
Individuo Familia Comunidad

4.2. Del modelo biomdico al abordaje biopsicosocial

PROFESIONAL
Ambulatorio
Licenciado en Medicina (MG)

EQUIPO DE TRABAJO
Ambulatorio
No

Centro Salud
Mdico de Familia

Centro Salud
EBAP

2.*.La ense+an3a de la Atencin Primaria en las !acultades de edicina

)na necesidad
%isin integradora de la salud

entorno - familiar individuo

entorno-comunitario 4rea de conocimiento diferenciada Asignatura diferenciada
#0ligatoria

56 y /6 cursos del grado7master de medicina

1.8.9: A$9A ; "#$-) # 9: -:'%("(#9: A$9A P)'A 25< - #!:'&A 9:P:$9(:$&: "'=$("#- ; -AL)9 :$&AL 5.< - P'#>'A A 9:P:$9(:$&: A"&(%(9A9 A9 ($(-&'A&(%A 25< - >:-&(=$ 9:P:$9(:$&:

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1.A.9:&:' ($A$&:- 9: -AL)9 ; A!:"&A"(B$ 9: L#- ':")'-#DETERMINANTE AFECTACIN

BIOLOGIA HUMANA ENTORNO ESTILO DE VIDA SISTEMA DE CUIDADOS (nforme Lalonde.

27% 19% 43%

6,9% 1,6% 1,5%

11%

90%

arC Lalonde . 1@A*.

DOCUMENTOS DE INTERS

Informe Lalonde Una nueva perspectiva sobre la salud de los canadienses, anunciado por Marc Lalonde, Secretario de Salud y Bienestar en Canad (1974)

INFORME LALONDE

Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud; Alma-Ata, Rusia (1978)

DECLARACIN DE ALMA-ATA

1 Conferencia Internacional sobre la Promocin de la Salud; Ottawa, Canad (1986)

CARTA DE OTTAWA

2 Conferencia Internacional sobre Promocin de la Salud; Adelaida, Australia (1988)

DECLARACIN DE ADELAIDA

3 Conferencia Internacional sobre Promocin de la Salud; Sundsvall, Suecia (1991)

DECLARACIN DE SUNDSVALL

4 Conferencia Internacional sobre la Promocin de la Salud; Yakarta, Repblica de Indonesia (1997)

DECLARACIN DE YAKARTA

5 Conferencia Mundial de Promocin de la Salud; Mxico, D.F. (2000)

DECLARACIN DE MXICO

6 Conferencia Internacional sobre Promocin de la Salud; Bangkok, Tailandia (2005)

CARTA DE BANGKOK

7 Conferencia Mundial de Promocin de la Salud; Nairobi, Kenia (2009)

LA ACCIN DE NAIROBI

8 Conferencia Mundial de Promocin de la Salud; Helsinki, Finlandia (2013)

Declaracin de Helsinki