GENERALIDADES DE LA REHABILITACIN CARDIACA

ELABORADO POR LAS ESTUDIANTES: VIVIAN ARANGO AYALA DIANA CATHERINE CUELLAR KEILA YULIETH LOPEZ ANGELA EMILCE OROZCO MARIA NATALIA CASTRO

PRESENTADO A LA DOCENTE: ANDREA RODRIGUEZ LAISECA F.T.

FUNDACIN CENTRO DE EQUINOTERAPIA IPS FUNDACIN UNIVERSITARIA MARIA CANO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FISIOTERAPIA NEIVA-HUILA 2014

REHABILITACIN CARDIACA

La rehabilitacin cardiaca se compone por una serie de programas asistenciales multidisciplinares con carcter integral y con una perspectiva a medio-largo plazo cuyo objeto son aquellos pacientes que han superado la fase aguda de una enfermedad cardiovascular.

Estos programas abarcan una evaluacin cardiolgica estrecha con tres pilares fundamentales: la prescripcin individualizada de ejercicio fsico, control de los factores de riesgo cardiovascular y apoyo psicosocial a aquellos pacientes que han sufrido un evento cardaco

Es un conjunto de medidas teraputicas para el cuidado integral de los pacientes con enfermedad cardiovascular; servicios a largo trmino que involucran la evaluacin mdica, prescripcin del ejercicio, modificacin de los factores de riesgo cardacos, educacin y consejera

OBJETIVOS Mejorar la calidad de vida asociada a la salud Disminuir las limitaciones por la sintomatologa Adaptacin del paciente a la enfermedad crnica Control de la depresin y ansiedad Consejera sobre la actividad sexual y otras actividades Promover comportamientos sanos Reducir el riesgo de muerte sbita o re-infarto Estabilizar o revertir el proceso de aterosclerosis Fomentar el retorno al trabajo Promover la reintegracin a la vida cotidiana

COMPONENTES Evaluacin del paciente Control de lpidos Manejo de la hipertensin Dejar de fumar

Control de la diabetes Consejera nutricional Control del peso Consejera en actividad fsica Manejo psicosocial Entrenamiento en ejercicio

INDICACIONES A. En cardiopatas Isqumicas: infarto agudo del miocardio, revascularizacin coronaria,

B. En personas sanas angina factores de riesgo Con estable de esfuerzo de luego de angioplastia En edad media y la vida que inician actividades deportivas Luego de trasplante cardaco Pacientes operados de valvulopatas o de lesiones cardacas congnitas Insuficiencia cardaca Personas con marcapasos o desfibriladores implantados

CONTRAINDICACIONES A. Absolutas Aneurisma disecante de aorta Estenosis severa del tracto de salida del ventrculo izquierdo

B. Temporales o relativas Angina inestable Enfermedades no controladas Insuficiencia cardaca Enfermedades metablicas Hipertensin arterial grave

C. Enfermedades agudas

D. Arritmias Embolismo pulmonar Extrasstole ventricular que aumente significativamente con el Miocarditis y pericarditis ejercicio Tromboflebitis Taquicardia ventricular Enfermedades infecciosas Taquiarritmias supra ventriculares no controladas

E. Trastornos musculo esquelticos que limiten la actividad

CUL ES LA ESTRUCTURA DE UN PROGRAMA DE REHABILITACIN?

La duracin del programa puede tener una duracin media de 3-6 meses. En l podemos diferenciar 4 puntos principales:

Visita mdica: en la primera consulta con el cardilogo rehabilitador se hace hincapi en conocer los antecedentes mdicos y el tratamiento farmacolgico que sigue el paciente; en establecer la situacin funcional en el momento de iniciar el programa (se realiza una prueba de esfuerzo) y en conocer el estado de los factores de riesgo cardiovascular (colesterol, diabetes, hipertensin y hbitos txicos) en ese momento para poder seguirlos a lo largo del tiempo. Esta primera visita es imprescindible para programar el tipo de ejercicio adecuado y para que ste sea eficaz y seguro.

Ejercicio fsico: la rehabilitacin cardiaca mejora la forma fsica del paciente a travs de la realizacin de ejercicio fsico controlado. El equipo rehabilitador le aconsejar sobre el tipo de ejercicio a realizar y cmo realizarlo.

Recomendaciones sobre el estilo de vida: recibir consejos acerca de cmo realizar una alimentacin equilibrada (qu alimentos son recomendables y cmo cocinarlos). Recibir apoyo y consejos para dejar de fumar. Recibir consejos para saber manejar los sntomas cmo el dolor o la fatiga. Podr consultar aquellas dudas que tenga sobre su actividad sexual.

Apoyo psicosocial: cualquier problema cardiaco requiere un periodo de adaptacin por parte del enfermo que en muchas ocasiones genera ansiedad, depresin y/o dificultades a la hora de retomar el trabajo habitual. El equipo rehabilitador le ayudar a manejar estos sntomas y le prescribir medicacin en el caso que usted lo necesite.

BENEFICIOS Mejora la capacidad funcional Disminucin en la PA y FC Reduccin del estrs Aumento del umbral de isquemia Control de los lpidos Reduccin en la mortalidad

Mejora de los sntomas Dolor torcico Disnea de esfuerzo Falta de aliento sensacin de fatiga

Contrarrestar el sedentarismo Menor tasa de eventos coronarios Disminuye la progresin de la enfermedad coronaria

EJERCICIO AERBICO Debe ser prescrito como un medicamento Ejercicios ms utilizados: caminata y el cicloergometro Fcil uso y bajos costos

EJERCICIO DE FORTALECIMIENTO Previamente no recomendados por miedo a efectos dainos Mejora la independencia funcional Mejora el desempeo en AVD que requieren fuerza isomtrica o isotnica No indicado en la fase I del programa

EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTO

Estiramientos controlados Activos Pasivos

EJERCICIO TERAPUTICO Entrenamiento en equilibrio Disminuye el riesgo de cadas Estimula la independencia No contraindicaciones Puede iniciarse tempranamente Progresar en complejidad Ojos abiertos y superficie estable

Ojos cerrados y maniobras de inestabilidad Entrenamiento respiratorio Mejora el patrn respiratorio Principalmente en: Falla cardaca Soporte ventilatorio prolongado Toracotoma

PROTOCOLO DE REHABILITACIN CARDACA

FASE I O INTRA-HOSPITALARIA Corta duracin Informacin general al paciente del programa Educacin relacionada con los factores de riesgo, dieta y ejercicio Evitar complicaciones asociadas a la inmovilizacin y el reposo Movilizacin temprana y progresiva Ejercicios de estiramiento Movilizacin articular AVD: bao, vestido y lograr el sedente FC no debe aumentar ms de 1020 latidos sobre valor basal Suspender s: disnea, dolor precordial, mareo y sudoracin Evaluacin del aspecto psicolgico Explicar al paciente y familia Intervencin individualizada de psicologa o psiquiatra Prueba de esfuerzo

PROTOCOLO DE REHABILITACIN CARDACA FASE II Entrenamiento fsico Inicia 2da o 3ra semana Ejercicio aerbico, de flexibilidad y resistencia Monitorizacin por telemetra Programa de ejercicios: supervisado Programa educativo Terapia ocupacional Apoyo psicolgico Duracin aproximada dos meses

PROTOCOLO DE REHABILITACIN CARDACA FASE III Perodo no vigilado de RC Ejercicios aprendidos en la fase II Actividades deportivas no competitivas Ejercicio 46 veces por semana Duracin de 3060 minutos 7580% de la FC mxima Continuar controles peridicos Prueba de esfuerzo cada ao Calentamiento 5 -10 min: intensidad 1

baja

Ejercicio aerbico elegido 30-40 min 2 Enfriamiento 5 -10 min: disminucin progresiva 3 Ejercicios de coordinacin, equilibrio y fuerza 1/sem Se realizan 810 series al 4050% de 1RM Cada sesin dura una hora

BIBLIOGRAFA

Braverman DL. Am J Phys Med Rehabil 2011

Piepoli M, Corra U, Benzer W, Gaita D, et al.. European Heart Journal. 2010

Navas C, Ortiz S. Manual de rehabilitacin cardiovascular y pulmonar. 1a. edicin. Medelln 2009. Wise FM, Patrick JM. Clinical Rehabilitation 2011