Sndrome de Korsakoff

Sndrome de Korsakoff
Sndrome de Korsakoff Clasificacin y recursos externos CIE-10 CIE-9 DiseasesDB eMedicine MeSH F10.6 291.1 14107 [1] [2] , 294.0 [3]

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med/2405 D020915

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Aviso mdico

El sndrome de Korsakoff o psicosis de Korsakoff es una enfermedad neuropsiquitrica cuyo rasgo caracterstico es que provoca en el paciente una prdida grave de la memoria episdica o de las experiencias vividas. Es una de las formas en que se presenta la Enfermedad de Wernicke, la que se estima que alcanza al 2% de la poblacin general y al 15% de los alcohlicos. La psicosis de Korsakoff afecta casi exclusivamente a personas que han abusado del alcohol. De los pacientes alcohlicos con encefalopata de Wernicke, el 98% desarrolla esta psicosis y entre ellos ms del 10% presenta solamente la psicosis sin la otra sintomatologa carencial (Neurology PM X MD. ed. 2003). Identificado por Sergei Korsakov entre bebedores de vodka, el sndrome, tambin llamado psicosis de Korsakoff o sndrome amnsico-confabulacin, est causado principalmente por la insuficiencia grave de tiamina (vitamina B1).

Etiologa
La causa frecuente del sndrome de Korsakoff es el alcoholismo crnico. Raramente la provoca una grave malnutricin (ver ej. PMID 19950117), dilisis renal, cirugas gastro intestinales (ver ej. PMID 22727224), vmitos recurrentes, malabsorcin, diarreas crnicas, quimioterapia, etc. El alcoholismo puede llevar al abandono y la mala alimentacin, que junto con la inflamacin de las paredes del tubo digestivo, agrava la deficiencia en tiamina. Por otra parte, el alcohol provoca daos en el tejido cerebral y heptico. Al microscopio se observa prdida neuronal, gliosis y hemorragias en los cuerpos mamilares, tlamo, hipotlamo, etc. Mediante la tomografa por emisin de positrones se aprecian adems otras zonas con hipometabolismo ( PMID 22512690 ) . Cuando los sntomas de la psicosis de Korsakoff se acompaa de los propios de la encefalopata de Wernicke, suele ser llamado sndrome de Wernicke-Korsakoff. Estas insuficiencias nutricionales afectan tambin al corazn, hgado y a las respuestas inmunitarias.

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Manifestaciones clnicas
El sndrome de Korsakoff se presenta con sntomas graves de amnesia antergrada y amnesia retrgrada, as como variedad de problemas sensoriales y motores, confusin extrema, cambios en la personalidad y riesgo de muerte debido a problemas cardacos, hepticas, gastrointestinales e infecciones interrecurrentes. En las primeras fases, las lagunas en los recuerdos pueden ser rellenadas imaginativamente y pasar inadvertidas incluso para quienes la padecen. A medida que avanza la enfermedad, tambin se produce amnesia retrgrada, que en casos graves puede abarcar incluso extensos episodios de la vida del paciente. Los pacientes suelen confabular, es decir, imaginar circunstancias de su vida por las que nunca pasaron y que las viven como ciertas. Eventualmente pueden llegar al delrium trmens, el cual puede ser fatal.

Tratamiento
Suspendida la ingesta de alcohol, para el tratamiento se recurre inicialmente a inyecciones de dosis mayores de tiamina (intravenosas o intramusculares) (PMID 12414541). Generalmente suelen ser necesarios suplementos orales de otras vitaminas del grupo B y de cido ascrbico, as como de magnesio, potasio, cinc y fsforo (fosfato diclcico). Es tambin aconsejable el uso de antinflamatorios esteroides y no esteroides. La recuperacin es lenta y a menudo incompleta. Luego puede continuarse con dosis orales de vitamina B1 y de los dems suplementos. Los otros sntomas que se agrupan bajo la denominacin de enfermedad de Wernicke tienen una recuperacin ms rpida. La administracin de glucosa a un paciente con esta afeccin que no haya sido tratado previamente con cargas de tiamina, puede inducir a una evolucin ms rpida y precipitada de los sntomas hasta provocar la muerte.

Notas
Para ms informacin puede verse Enfermedad de Wernicke tambin en Wikipedia. En 2002 "El Real Colegio Mdico" difundi un trabajo excelente e innovador sobre EW y EWK que no tuvo la repercusin merecida (ver abajo el enlace). La literatura mdica sigui repitiendo los viejos conceptos con excepcin de algunas investigaciones publicadas.

Enlaces externos
The Evolution and Treatment of Korsakoff's Syndrome http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC3545191/ http://enfermedad-de-wernicke.weebly.com/ http://alcalc.oxfordjournals.org/content/37/6/513.full.pdf+html Alcohol & Alcoholism Vol. 37, No. 6, pp. 513521, 2002 THE ROYAL COLLEGE OF PHYSICIANS REPORT ON ALCOHOL: GUIDELINES FOR MANAGING WERNICKES ENCEPHALOPATHY, ALLAN D. THOMSON, et al. PMID 22569770 The Merck Manual: Function And Dysfunction Of The Cerebral Lobes [7] Amnesias - sndrome de Korsakoff [8] (en ingls)

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Referencias
[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] http:/ / eciemaps. mspsi. es/ ecieMaps/ browser/ index_10_2008. html#search=F10. 6 http:/ / eciemaps. mspsi. es/ ecieMaps/ browser/ index_9_mc. html#search=291. 1 http:/ / eciemaps. mspsi. es/ ecieMaps/ browser/ index_9_mc. html#search=294. 0 http:/ / www. diseasesdatabase. com/ ddb14107. htm http:/ / www. emedicine. com/ med/ topic2405. htm# http:/ / www. nlm. nih. gov/ cgi/ mesh/ 2008/ MB_cgi?field=uid& term=D020915 http:/ / www. merck. com/ mrkshared/ mmanual/ section14/ chapter169/ 169. jsp http:/ / www. merck. com/ mrkshared/ mmanual/ section14/ chapter169/ 169e. jsp

Fuentes y contribuyentes del artculo

Fuentes y contribuyentes del artculo

Sndrome de Korsakoff Fuente: http://es.wikipedia.org/w/index.php?oldid=73328451 Contribuyentes: Acratta, Andreasmperu, Angelito7, Camima, Caritdf, Carlos capote, Ciberprofe, Correogsk, DJ Nietzsche, Damifb, Desdicha, Diegusjaimes, Didoco, Doreano, IrwinSantos, Joseaperez, Killingme, Lolmizh, Luis cerni, Mar del Sur, Marb, Matdrodes, Mushii, Musicantor, Pitxulin1, Porao, Resped, Roberto Fiadone, Technopat, Varano, X cony, 28 ediciones annimas

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