ASPECTOS GENERALES DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

Queridos aprendices, ya hemos visto la conformacin del Sistema General de Seguridad Social integral y los Riesgos Profesionales, esta semana abordaremos todo lo referente al Sistema General de Salud. Resultado de Aprendizaje: Dominar los elementos del Sistema de Seguridad social en salud a partir de la normativa vigente y el mbito de su aplicacin. Indicadores: Conocimiento: Comprende los conceptos bsicos de planes de beneficios de la Seguridad social en salud. Diferencia los integrantes de la Seguridad Social en Salud.

Habilidades: Ejecuta acciones aplicando los planes de beneficios de la seguridad social en salud. Identifica los integrantes de la seguridad social en salud.

Valores: Aplica de forma idnea los conceptos de la Seguridad Social en Salud, basndose en la normatividad vigente.

ACTUALIZACIN DEL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN COLOMBIA Resumen de Contenido Queridos aprendices, esta semana veremos las caractersticas de la Seguridad Social en Salud, donde revisaremos cuales son los planes de beneficios, quienes integran el sistema de salud y cul es el Plan de Salud Publica actual, as podremos afianzar los conocimientos sobre el sistema.

ASPECTOS GENERALES DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD La seguridad social en salud, es el derecho que tienen todas las personas a protegerse integralmente contra los riesgos que perturben sus condiciones de vida, en especial los

que afecten la salud y la capacidad econmica, con el fin de lograr el bienestar individual y el de la comunidad. El sistema General de seguridad social es salud es el conjunto de entidades pblicas y privadas, normas y procedimientos destinados a garantizar a toda la poblacin el servicio de salud en todos los niveles de atencin. El objetivo de este sistema es regular el servicio pblico esencial en salud y crear las condiciones de acceso al mismo.

ESTRUCTURA DEL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

La ley 100 de 1993 estableci un escenario en el cual la prestacin de los servicios de la salud estar a cargo de diferentes entidades tanto pblicas como privadas permitiendo a los usuarios la libre escogencia. En este sentido surgen las entidades promotoras de salud (EPS), las instituciones prestadoras de servicios (IPS), el consejo nacional de seguridad social en salud (CNSSS) y la superintendencia nacional de salud (SNS).

Entidades Promotoras de Salud (EPS)

Las EPS, son los ncleos organizativos bsicos del sistema de seguridad social en salud, as mismo son las entidades responsables de la afiliacin y el registro de los afiliados del rgimen contributivo y del recaudo de sus cotizaciones, por delegacin del Fondo de Solidaridad y Garanta. Su funcin ser organizar y garantizar, directa o indirectamente, la prestacin del plan de salud obligatorio a los afiliados y girar, dentro de los trminos previstos por la ley, la diferencia entre los ingresos por cotizaciones de sus afiliados y el valor de los correspondientes unidades de pago por capitacin al fondo de solidaridad y garanta.

Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) Las IPS son los hospitales, clnicas, consultorios, laboratorios, centros de atencin bsica y dems centros de servicios de salud y todos los profesionales que agrupados o individualmente ofrecen sus servicios a travs de las EPS.

Ministerio de Salud

Tiene como objetivo formula las polticas, estrategias, programas, y proyectos que orienten los recursos y las acciones del sistema general de seguridad social en salud; as como las normas cientficas y administrativas pertinentes con miras al fomento de la salud, la prevencin de la enfermedad, el diagnstico, tratamiento y rehabilitacin.

Funciones:

Programar la distribucin de los recursos que corresponden a las entidades territoriales. Dictar las normas cientficas que regulan la calidad de los servicios y el control de los factores de riesgo. Vigilar el cumplimiento de las apolticas. Planes, programas, proyec tos y dems normas. Asesorar las entidades e instituciones del sector salud. Fijar y cobrar tasas por expedicin de permisos, licencias, registros y certificaciones. Dirigir y controlar la investigacin sobre necesidades y recursos en materia de s alud. Expedir las normas administrativas, en relacin con temas y regmenes tarifarios para la prestacin de los servicios en salud. Reglamentar la recoleccin, transferencia y difusin de la informacin. Elaborar estudios y propuestas por solicitud del CNSSS.

Consejo Nacional de seguridad social en Salud (CNSSS) Es liderado por el Ministerio de Salud y es el director general del sistema, organismos de concertacin entre los diferentes integrantes; sus decisiones sern obligatorias y podrn ser revisadas peridicamente.

Funciones:

Definir el Plan Obligatorio de Salud (POS) y el manual de medicamentos esenciales Definir el monto de cotizacin Definir el valor de la Unidad de Pago por Capitacin y sus variaciones segn la edad, sexo y localizacin geogrfica.

 Definir regmenes de copagos y cuotas moderadoras. Definir rgimen de reconocimiento, pago de incapacidades Y licencias de maternidad. Definir las medidas para evitar la seleccin adversa de usuarios.

Fondo de Solidaridad y Garanta (FOSYGA)

Es una cuenta adscrita al ministerio de salud que tiene por objeto garantizar la compensacin entre personas de distintos ingresos y riesgos y la solidaridad del sistema general de seguridad social en salud. Cubrir los riesgos catastrficos y los accidentes de trnsito.

Superintendencia Nacional de Salud (SNS)

Es un organismo adscrito al ministerio de salud. Tiene facultades para aplicar sanciones y cumple funciones de inspeccin, vigilancia y control, implementa mecanismos de evaluacin de calidad cientfica de prestacin de los servicios y control presupuestal del sector salud.

La Comisin de Regulacin en Salud (CRES)

La Comisin de Regulacin en Salud (CRES), era uno de los organismos gubernamentales del sector de la salud en Colombia, como unidad administrativa especial adscrita al Ministerio de la Salud y Proteccin Social que es la entidad gubernamental encargada de dirigir el sistema de salud en el pas. La CRES se encargaba del Plan Obligatorio de Salud y la unidad de pago por capitacin -UPC-, entre otros. Esta comisin fue creada mediante la Ley 1122 (2007) del Congreso de Colombia para reemplazar al Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. La Comisin fue liquidada por el gobierno colombiano en el 2012, mediante el Decreto 2560 de diciembre de 2012, y todas sus funciones y competencias fueron trasladadas al Ministerio de Salud y Proteccin Social el cual fue modificado en su estructura para tal efecto.

FINANCIACION DEL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL

La financiacin del sistema para el rgimen subsidiado se realiza con base en el aporte efectuado por el estado, el cual cubrir la atencin en salud de la poblacin sin capacidad De pago (poblacin pobre y vulnerable del pas) que se encuentren afiliados a dichos regmenes. El rgimen contributivo se financia con el aporte que hace el trabajador dependiente, el empleador, el trabajador independiente o personas con capacidad de pago para que l y su grupo familiar accedan a los beneficios contemplados en el SGSSS. Por la organizacin y garanta en la prestacin de los servicios incluidos en el POS a cada usuario, el sistema general de seguridad social en salud, reconocer a cada EPS por cada afiliado a travs del FOSYGA, un valor percpita que se denominar Unidad de Pago por Capitacin.

UNIDAD DE PAGO POR CAPITACION (UPC):

Se establece en funcin de la enfermedad y el riesgo de enfermar, de los riesgos cubiertos y del valor de la prestacin de los servicios. Las entidades cuyos ingresos por cotizacin sean mayores que las unidades de pago por Capitacin reconocidas, trasladarn estos recursos a la subcuenta de compensacin para financiar a las otras entidades, que hayan presentado dficit en dicha compensacin.

AFILIACION AL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

RGIMEN CONTRIBUTIVO

Caractersticas Este rgimen se caracteriza por regular la vinculacin de los individuos y sus familias al Sistema General de Seguridad Social en Salud, cuando sta se hace a travs del aporte econmico del afiliado si es trabajador independiente o pensionado, o en concurrencia de ste con el empleador cuando existe una relacin laboral.

Beneficiarios Son beneficiarios del sistema el (o la) cnyuge (casados con acta de matrimonio o cuya unin sea superior a 2 aos en unin libre); los hijos menores de 18 aos de cualquiera de los cnyuges, que hagan parte del ncleo familiar y que dependan econmicamente de ste; los hijos mayores de 18 aos con incapacidad permanente o aqullos con menos de 25 aos y que se encuentren estudiando con dedicacin exclusiva, dependiendo econmicamente del afiliado. A falta de cnyuge, e hijos con derecho, la cobertura familiar podr extenderse a los padres del afiliado que no estn pensionados y que dependan econmicamente de ste.

Segn la ley todos los empleados, trabajadores independientes (con ingresos totales mensuales superiores a un (1) salario mnimo) y los pensionados, deben estar afiliados al Rgimen Contributivo. La responsabilidad de la afiliacin del empleado es del empleador y del pensionado es del Fondo de Pensiones. Cmo se debe cotizar al Rgimen Contributivo? En el caso de un empleado, el valor de la cotizacin es de 12% del salario mensual, 8% le corresponde pagarlo al patrono y 4% al empleado; el trabajador independiente paga mensualmente 12% de sus ingresos como valor de la cotizacin y, el pensionado, paga 12% de su ingreso mensual. A quienes se les reconoci pensin de vejez o jubilacin, invalidez o muerte antes de 1994 les fue hecho un ajuste en sus pensiones, para compensar el descuento por su cotizacin a una EPS. Cmo afiliarse al Rgimen Contributivo? El empleado, escoge la EPS que prefiera y se lo comunica al empleador junto con los datos de su familia. El trabajador independiente escoge su EPS, se afilia directamente a ella, recibe su carn y l y su familia obtienen el derecho a recibir los beneficios del Plan Obligatorio de Salud. Cules son los derechos por estar afiliado? Por el hecho de estar afiliado al Rgimen Contributivo tiene derecho a cuatro grandes beneficios: 1. A recibir una amplia gama de servicios 2. A afiliar a su familia 3. A recibir un subsidio en dinero en caso de incapacidad por enfermedad

4. A recibir un subsidio en dinero en caso de licencia de maternidad Todos ellos estn incluidos en el POS o Plan Obligatorio de Salud. Veamos ahora cada uno de los beneficios a que tiene derecho por estar afiliado: 1. Recibir una amplia gama de servicios: El cotizante y su familia obtienen el derecho a recibir todos los servicios de salud incluidos en el POS que comprenden: proteccin integral para la salud en caso de enfermedad general o maternidad, incluyendo promocin de la salud, prevencin de enfermedades, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin para todas las enfermedades, independientemente de lo costosa o compleja que sea la atencin requerida. Qu es el POS? El POS o Plan Obligatorio de Salud, es el conjunto de servicios de salud que todas las EPS, sin excepcin, deben prestarle a todas las personas que estn afiliadas al Sistema de Seguridad Social en Salud por el Rgimen Contributivo. Qu servicios de salud incluye el POS? Programas de prevencin de enfermedades. . Urgencias de cualquier orden, es decir, necesidades que requieren atencin inmediata. Consulta mdica general y especializada en cualquiera de las reas de la medicina. Consulta y tratamientos odontolgicos (excluyendo ortodoncia, periodoncia y prtesis). Exmenes de laboratorio y Rayos X. Hospitalizacin y ciruga en todos los casos en que se requiera. Consulta mdica en psicologa, optometra y terapias. Medicamentos esenciales en su denominacin genrica. Atencin integral durante la maternidad, el parto y al recin nacido. Estos servicios de atencin que le garantiza el POS cubren las necesidades de salud de los colombianos, incluida la atencin de enfermedades graves como SIDA y Cncer. Ciertos tratamientos con fines estticos estn excluidos del POS. Algunos son: Ciruga esttica con fines de embellecimiento, tratamientos nutricionales con fines estticos, tratamiento de vrices con fines estticos, curas del sueo, tratamiento o medicamentos experimentales.

2. Afiliar a su familia sin costo adicional: Por el solo hecho de estar afiliado al Rgimen Contributivo, sin importar si se trata de un salario, nos honorarios, una pensin por jubilacin, vejez, invalidez o de un sobreviviente; tiene derecho a afiliar a los miembros de

su familia, quienes recibirn la misma atencin que el afiliado, sin que se tenga que hacer ninguna cotizacin adicional; tendrn derecho al mismo POS y a que los atiendan en los mismos lugares y con los mismos cuidados.

3. Recibir un subsidio en dinero en caso de incapacidad: Si por razn de enfermedad o por causa de un accidente no relacionado con su trabajo, el afiliado debe soportar una incapacidad temporal, su afiliacin le da derecho a recibir, durante ese tiempo, un subsidio en dinero equivalente al 66.6% del ingreso mensual base de su cotizacin a la EPS. Siempre y cuando el trabajador no reciba por cada da de incapacidad, una suma inferior a un salario mnimo diario mensual legal vigente. Los tres primeros das son asumidos por el empleador y del cuarto da en adelante la E.P.S . Para acceder a las prestaciones econmicas generadas como incapacidad por enfermedad general, el afiliado deber haber cotizado un mnimo de cuatro (4) semanas en forma ininterrumpida y completa. No habr lugar a reconocimiento de prestaciones econmicas por concepto de incapacidad por enfermedad general, cuando stas se originen en tratamientos con fines estticos o sus complicaciones, los cuales se encuentran expresamente excluidos de los beneficios del Sistema General de Seguridad Social en Salud. 4. Recibir un subsidio en dinero en caso de licencia de maternidad: La licencia de maternidad es de 14 semanas segn la reciente modificacin que hiciera del artculo 236 del cdigo sustantivo del trabajo la ley 1468 de junio 30 de 2011, la cual en su artculo 1 dej el artculo 236 del cdigo sustantivo del trabajo en la siguiente forma: Artculo 236. Descanso remunerado en la poca del parto. 1. Toda trabajadora en estado de embarazo tiene derecho a una licencia de catorce (14) semanas en la poca de parto, remunerada con el salario que devengue al entrar a disfrutar del descanso. 2. Si se tratare de un salario que no sea fijo, como en el caso de trabajo a destajo o por tarea, se toma en cuenta el salario promedio devengado por la trabajadora en el ltimo ao de servicios, o en todo el tiempo si fuere menor. 3. Para los efectos de la licencia de que trata este artculo, la trabajadora debe presentar al empleador un certificado mdico, en el cual debe constar: a) El estado de embarazo de la trabajadora; b) La indicacin del da probable del parto, y c) La indicacin del da desde el cual debe empezar la licencia, teniendo en cuenta que, por lo menos, ha de iniciarse dos semanas antes del parto. 4. Todas las provisiones y garantas establecidas en el presente captulo para la madre biolgica se hacen extensivas, en los mismos trminos y en cuanto fuere procedente, para la madre adoptante asimilando la fecha del parto a la de la entrega oficial del menor

que se adopta. La licencia se extiende al padre adoptante sin cnyuge o compaera permanente. Estos beneficios no excluyen al trabajador del sector pblico. 5. La licencia de maternidad para madres de nios prematuros, tendr en cuenta la diferencia entre la fecha gestacional y el nacimiento a trmino, las cuales sern sumadas a las 14 semanas que se establecen en la presente ley. Cuando se trate de madres con Parto Mltiple, se tendr en cuenta lo establecido en el inciso anterior sobre nios prematuros, ampliando la licencia en dos (2) semanas ms. 6. En caso de fallecimiento de la madre antes de terminar la licencia por maternidad, el empleador del padre del nio le conceder una licencia de duracin equivalente al tiempo que falta para expirar el periodo de la licencia posterior al parto concedida a la madre. 7. La trabajadora que haga uso del descanso remunerado en la poca del parto tomar las 14 semanas de licencia a que tiene derecho, de la siguiente manera: a) Licencia de maternidad Preparto. Esta ser de dos (2) semanas con anterioridad a la fecha probable del parto debidamente acreditada. Si por alguna razn mdica la futura madre no puede optar por estas dos (2) semanas previas, podr disfrutar las catorce (14) semanas en el postparto inmediato. As mismo, la futura madre podr trasladar una de las dos (2) semanas de licencia previa para disfrutarla con posterioridad al parto, en este caso gozara de trece (13) semanas posparto y una semana preparto. b) licencia de maternidad posparto. Esta licencia tendr una duracin de 12 semanas contadas desde la fecha del parto, o de trece semanas por decisin de la madre de acuerdo a lo previsto en el literal anterior. Pargrafo 1. La trabajadora que haga uso del descanso remunerado en la poca del parto tomar las 14 semanas de licencia a que tiene derecho de acuerdo a la ley. El esposo o compaero permanente tendr derecho a ocho (8) das hbiles de licencia remunerada de paternidad. Esta licencia remunerada es incompatible con la licencia de calamidad domstica y en caso de haberse solicitado esta ltima por el nacimiento del hijo, estos das sern descontados de la licencia remunerada de paternidad. La licencia remunerada de paternidad opera por los hijos nacidos de la cnyuge o de la compaera. El nico soporte vlido para el otorgamiento de licencia remunerada de paternidad es el Registro Civil de Nacimiento, el cual deber presentarse a la EPS a ms tardar dentro de los 30 das siguientes a la fecha del nacimiento del menor. La licencia remunerada de paternidad ser a cargo de la EPS, para lo cual se requerir que el padre haya estado cotizando efectivamente durante las semanas previas al reconocimiento de la licencia remunerada de paternidad. Se autorizar al Gobierno Nacional para que en el caso de los nios prematuros y adoptivos se aplique lo establecido en el presente pargrafo. Pargrafo 2. De las catorce (14) semanas de licencia remunerada, la semana anterior al probable parto ser de obligatorio goce. Pargrafo 3. Para efecto de la aplicacin del numeral 5 del presente artculo, se deber anexar al certificado de nacido vivo y la certificacin expedida por el mdico tratante en la cual se identifique diferencia entre la edad gestacional y el nacimiento a trmino, con el fin de determinar en cuntas semanas se debe ampliar la licencia de maternidad.

Como se observa, hay importantes cambios, principalmente en el nmero de semanas que llega a ser de hasta 16 para el caso de partos mltiples. Es de resaltar tambin que el empleador debe (est obligado por la ley) otorgar la licencia por lo menos dos semanas antes de la fecha probable de parto, y a su vez la empleada est obligada a iniciar la licencia de maternidad por lo menos una semana antes de la fecha probable de parto. El resto de semanas para completar las 14 se tomarn despus del parto. La licencia de maternidad est a cargo de la EPS a la que cotiza la empleada, y si por no cumplir con algn requisito esencial la EPS no paga la licencia de maternidad, esta tendr que ser asumida por la empresa. Quines deben estar afiliados y cotizar en el Rgimen Contributivo de la seguridad social en salud? Es obligatoria la afiliacin como cotizantes de: Todas las personas nacionales o extranjeras residentes en Colombia, vinculadas mediante contrato de trabajo que se rija por las normas colombianas, (incluidas aquellas personas que presten sus servicios en las sedes diplomticas y organismos internacionales acreditados en el pas) Todos los servidores pblicos, es decir, aquellos que trabajen en entidades del Estado, ya sea nacionales, departamentales, distritales o municipales. Los cnyuges o compaeros(as) permanentes de las personas no incluidas en el Sistema General de Seguridad Social en Salud (los miembros de las Fuerzas Militares y de la Polica Nacional, los miembros no remunerados de las Corporaciones Pblicas, los afiliados al Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio, los trabajadores de las empresas en concordato en 1993 y los trabajadores de Ecopetrol), que renan alguna de las caractersticas anteriores. Todos los pensionados, o quienes gocen de la pensin de sustitucin, Todos los trabajadores independientes con capacidad de pago, todos los rentistas de capital. Los sistemas especiales de afiliacin corresponden a: 1. Los miembros de las Fuerzas Militares y de la Polica Nacional 2. El personal contemplado en el Decreto Ley 1214 de 1990, vinculado antes de diciembre de 1993. 3. Los miembros no remunerados de las Corporaciones Pblicas. 4. Los afiliados al Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio 5. Los trabajadores de las empresas que se encontraban en concordato preventivo y obligatorio a diciembre de 1993 y mientras dure el respectivo concordato 6. Los servidores pblicos de la Empresa Colombiana de Petrleos.

Adems de recibir los beneficios por estar afiliado al Rgimen Contributivo, tengo derecho a otros beneficios en salud? El Sistema General de Seguridad Social en Salud permite beneficiarse adicionalmente de los siguientes planes de atencin: El Plan de Atencin Bsica o PAB, desarrollado por la Nacin, los Departamentos, los Distritos y los Municipios, que permite obtener beneficios colectivos e individuales para promocionar estilos de vida saludables y prevenir enfermedades. Tambin hace que el Estado acte con prontitud en casos que pongan en peligro la salud de la comunidad. La atencin en accidentes de trnsito y eventos catastrficos, para ayudar a las personas que sufren calamidades de trnsito, a travs del Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito, SOAT, o a quienes son vctimas de eventos catastrficos, recibiendo la atencin en salud por parte de las diferentes IPS pblicas o privadas contratadas por el Estado. La atencin de urgencias como garanta para todas las personas, debe ser prestada en cualquier institucin, sea pblica o privada, sin importar las condiciones de sexo, edad, o capacidad econmica de la persona que la necesite. La atencin en salud prestada a los empleados con cargo a las Administradoras de Riesgos Laborales (ARL) y a los trabajadores independientes que voluntariamente se afilien a alguna Administradora de Riesgos Laborales (ARL). Esta atencin incluye incapacidades, indemnizaciones y dems prestaciones econmicas pagadas por la ARL, sobre el 100 % del salario o la base de cotizacin del afectado. Para quienes cuentan con suficientes recursos econmicos, existen los Planes Adicionales de Salud (PAS), contratados a voluntad del usuario y a su propio cargo, que ofrecen condiciones opcionales de alojamiento en los hospitales o clnicas, o bien de tecnologa. Estos pueden ser Planes de Atencin Complementaria en Salud (PAC), Planes de Medicina Preparada, o Plizas de Salud.

PLAN OBLIGATORIO DE SALUD SUBSIDIADO

El Rgimen Subsidiado es el mecanismo mediante el cual la poblacin ms pobre del pas, sin capacidad de pago, tiene acceso a los servicios de salud a travs de un subsidio que ofrece el Estado. Quines tienen derecho a los Subsidios de Salud del Rgimen Subsidiado?

Tienen derecho al Rgimen Subsidiado las personas pertenecientes a los niveles 1 y 2 del SISBEN, quienes podrn acceder a travs de un subsidio total y las personas del rea urbana pertenecientes a los niveles 2 y 3 del SISBEN, quienes podrn acceder a travs de un subsidio parcial. Subsidios Totales: Las personas que acceden al esquema de subsidios totales tendrn derecho a recibir el conjunto bsico de servicios de atencin en salud establecidos en el Plan Obligatorio de Salud del Rgimen Subsidiado POS-S. Subsidios Parciales: Las personas que accedan al esquema de subsidios parciales tendrn derecho a recibir los siguientes beneficios del POS-S: Atencin integral de enfermedades de alto costo, atencin integral en traumatologa y ortopedia, incluida la rehabilitacin fsica necesaria en estos casos, atencin integral del embarazo, parto y puerperio, y sus complicaciones, atencin integral al menor de un ao, los medicamentos que sean formulados como parte de las atenciones sealada anteriormente. Quines NO tienen derecho a los Subsidios de Salud del Rgimen Subsidiado? No tienen derecho al rgimen subsidiado las personas que tengan vnculo laboral vigente, o quienes perciban ingresos o renta suficientes para afiliarse al Rgimen Contributivo, quienes estn pensionados, o quienes como beneficiarios de otra persona estn afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud o a cualquiera de los regmenes de excepcin. Qu entidades realizan el proceso de seleccin de potenciales afiliados al rgimen subsidiado? Las alcaldas de cada municipio, las Gobernaciones (en el caso de los corregimientos departamentales) y la Secretara Distrital de Salud de Bogot D.C. elaboran las listas de potenciales afiliados al Rgimen Subsidiado, clasificados en los niveles 1, 2 y 3 de la encuesta SISBEN, en orden ascendente de menor a mayor puntaje y de la ms antigua a la ms reciente, con su ncleo familiar cuando haya lugar a ello, as como en los listados censales y se priorizar teniendo en cuenta los siguientes criterios: Recin nacidos Menores desvinculados del conflicto armado, bajo la proteccin del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar Poblacin indgena Mujeres en estado de embarazo o perodo de lactancia que se inscriban en programas de control prenatal y posnatal. Nios menores de cinco aos. Poblacin en condicin de desplazamiento forzado. Poblacin con discapacidad identificada mediante encuesta SISBEN. Mujeres cabeza de familia, segn la definicin legal.

Poblacin de la tercera edad. Desmovilizados. En cada uno de los grupos de poblacin, descritos en los numerales 3, 4 y 5 anteriores, se priorizarn los potenciales afiliados en el siguiente orden: Mujeres en estado de embarazo o perodo de lactancia que se inscriban en programas de control prenatal y posnatal. Nios menores de cinco aos. Poblacin en condicin de desplazamiento forzado. Poblacin con discapacidad identificada mediante encuesta SISBEN. Mujeres cabeza de familia, segn la definicin legal. Poblacin de la tercera edad. Ncleos familiares de las madres comunitarias. Desmovilizados. Los recin nacidos, la poblacin infantil menor de 5 aos y los menores desvinculados del conflicto armado bajo la proteccin del ICBF, podrn afiliarse sin su grupo familiar. Quines deben garantizar la prestacin de servicios de salud a los afiliados al Rgimen Subsidiado? Las Administradoras de Rgimen Subsidiado ARS, debidamente autorizadas por la Superintendencia Nacional de Salud, estn obligadas a garantizar la prestacin de los servicios de salud a que tiene derecho todo afiliado. Afiliacin Las entidades territoriales a travs de las direcciones departamentales, municipales o distritales de salud, convocarn a los potenciales beneficiarios de los subsidios a participar del proceso de libre eleccin, la poblacin se inscribe a una EPSS que ha elegido y se otorga y legaliza el subsidio entre el ente territorial y la entidad promotora a travs de la contratacin, para luego realizar la respectiva carnetizacin de la poblacin. Cotizacin

Las personas afiliadas al rgimen subsidiado, no deben realizar pagos mensuales al sistema como en el rgimen contributivo, pero s deben hacer un aporte econmico, denominado COPAGO de acuerdo al nivel SISBEN, as:

Cuando el beneficiario requiera procedimientos que no estn contemplados en el POS-S estos servicios le sern prestados en los hospitales de la Red Pblica con cargo a la Secretaria Distrital de Salud; pero el Copago y/o cuota de recuperacin que debe cancelar ser de acuerdo a lo establecido para la poblacin vinculada, as:

Cuando una persona est clasificada en nivel SISBEN 1 2 y an no haya elegido EPSS, ser atendida en los hospitales de la red adscrita como participante vinculado transitoriamente, cancelando la cuota de recuperacin correspondiente. PLAN NACIONAL DE SALUD PBLICA

Es importante que definamos la salud pblica como el conjunto de polticas y acciones, que buscan garantizar la salud integral de la poblacin. Estas acciones se realizan bajo la direccin del Estado y promueven la participacin de todos los sectores de la comunidad. De all la necesidad de crear el Plan Nacional de Salud Pblica, cuyo objetivo es la atencin y prevencin de los principales factores de riesgo para la salud y la promocin de estilos de vida saludables. El cual quedar formulado en el respectivo Plan Nacional de Desarrollo.

Caractersticas y beneficiarios

El plan beneficia a todas las personas del territorio colombiano, buscando el bienestar individual y colectivo. Se caracteriza porque busca: 1. Mejorar el estado de salud de la poblacin Colombiana. 2. Evitar la progresin y los desenlaces adversos de la enfermedad. 3. Enfrentar los retos del envejecimiento poblacional y la transicin demogrfica. 4. Disminuir las inequidades en salud de la poblacin colombiana. Cobertura El plan nacional de salud pblica actual busca cobertura en: Nutricin de la poblacin Salud infantil Salud Sexual Salud ocupacional Medio ambiente11 Salud oral Salud mental y lesiones Control de enfermedades transmisibles

Con este contenido sobre el Plan Nacional de salud Pblica, terminamos la tercera semana del Curso Actualizacin en Seguridad Social, estimados aprendices de su esfuerzo y dedicacin dependen los resultados en la apropiacin de esta informacin, as que adelante con entusiasmo.