Valoración Del Daño Psíquico - Medicina Forense Perú

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MALTRATO PSICOLOGICO MALTRATO PSICOLOGICO
DEFINICION DEFINICION
Es Es toda toda agresin agresin que que altera altera la la indemnidad, indemnidad,
desarrollo desarrollo normal normal o o funcionamiento funcionamiento de de una una
persona persona yy que que produce produce modificaciones modificaciones en en la la
persona persona yy que que produce produce modificaciones modificaciones en en la la
personalidad personalidad y/o y/o salud salud mental mental. .
Ponce Ponce Malaver Malaver ( ( 1998 1998) )
TRAUMAS PSIQUICOS EN NIOS TRAUMAS PSIQUICOS EN NIOS
!!Mensajes subliminales negativos Mensajes subliminales negativos
!!Abandono material y/o moral Abandono material y/o moral
!!Maltrato sensorial Maltrato sensorial
!!Maltrato sensorial Maltrato sensorial
!!Maltrato fsico Maltrato fsico
!!Violencia sexual Violencia sexual
!!Deprivacin Deprivacin socio cultural socio cultural
TRAUMAS PSIQUICOS EN ADULTOS TRAUMAS PSIQUICOS EN ADULTOS
!! Descubrimiento de su adopcin Descubrimiento de su adopcin
Madre prostituta, padre homosexual Madre prostituta, padre homosexual
Padres delincuentes Padres delincuentes
Acoso homosexual sin Acoso homosexual sin homogenitalidad homogenitalidad
Acoso homosexual sin Acoso homosexual sin homogenitalidad homogenitalidad
Catalogarlo de homosexual Catalogarlo de homosexual
Violencia fsica y sexual Violencia fsica y sexual
Detencin arbitraria, Tortura Detencin arbitraria, Tortura
Deprivacin Deprivacin sensorial sensorial
FISICO
REACCION
HERIDA
DAO
PSIQUICO
CONTUSION
CICATRIZ
3'/'$."4$#$5'"6 !'$#,)&'" 3'/'$."4$#$5'"6 !'$#,)&'"
AGRESIVIDAD
VIOLENCIA
PSIQUICO
TRASTORNO
SECUELA
.%$&,/$ +, !'&4'7'8"&'$) ./'12'&" .%$&,/$ +, !'&4'7'8"&'$) ./'12'&"
9: 9: ETAPA ETAPA SHOCK SHOCK:: oo Fase Fase de de Negacin Negacin en en incredulidad, incredulidad, como como
consecuencia consecuencia del del miedo miedo paralizante paralizante ..
2. 2. ETAPA ETAPA DE DE MIEDO MIEDO:: oo Fenmeno Fenmeno Timrico Timrico
3. 3. ETAPA ETAPA DE DE ::
APATA APATAYY RESIGNACIN RESIGNACIN:: consecuencia consecuencia de de una una
APATA APATAYY RESIGNACIN RESIGNACIN:: consecuencia consecuencia de de una una
depresin depresin traumtica traumtica
RABIA RABIA:: que que se se alterna alterna con con la la anterior anterior..
44.. ETAPA ETAPA DE DE RESOLUCIN RESOLUCIN DEL DEL CONFLICTO CONFLICTO:: que que puede puede llevar llevar
adoptar adoptar una una actitud actitud hipervigilante hipervigilante,, en en revisin revisin de de valores valores yy
creencias creencias sobre sobre las las que que afirmaba afirmaba su su existencia, existencia, sentimientos sentimientos de de
revanchismo revanchismo pleitista pleitista oo contrariamente, contrariamente, identificacin identificacin con con el el
agresor agresor.. ((Esbec Esbec Rodrguez Rodrguez..1994 1994))
DAO PSIQUICO DAO PSIQUICO
Es Es la la consecuencia consecuencia traumtica traumtica de de un un acontecimiento acontecimiento
que que es es vivenciado vivenciado como como un un ataque ataque que que desborda desborda la la
tolerancia tolerancia del del sujeto, sujeto, que que se se instaura instaura aa nivel nivel
inconsciente inconsciente por por su su grado grado de de intensidad intensidad yy la la
incapacidad incapacidad del del sujeto sujeto de de responder responder aa l, l, por por la la
incapacidad incapacidad del del sujeto sujeto de de responder responder aa l, l, por por la la
desorganizacin desorganizacin de de sus sus mecanismos mecanismos de de defensa, defensa,
derivando derivando en en trastornos trastornos de de caractersticas caractersticas
patolgicas, patolgicas, que que se se mantienen mantienen por por un un tiempo tiempo
indeterminado, indeterminado, que que pueden pueden oo no no ser ser reversibles reversibles..
,;<=> ,;<=>? ? "@ABC=D "@ABC=D? !BC=@B E ? !BC=@B E 5CF=G 5CF=G H9IIJK H9IIJK
Es Es todo todo trastorno trastorno del del equilibrio equilibrio psquico, psquico, que que
modifique, modifique, menoscabndola, menoscabndola, su su salud salud psquica, psquica,
alterando alterando - - temporal temporal o o permanentemente permanentemente - - sus sus
funciones funciones psquicas psquicas
Gianini Gianini ( ( 1995 1995))
Es Es la la alteracin alteracin temporal temporal oo permanente, permanente, que que se se
produce produce en en la la salud salud mental mental o o personalidad personalidad de de un un
individuo individuo como como consecuencia consecuencia de de un un
individuo individuo como como consecuencia consecuencia de de un un
acontecimiento acontecimiento traumtico, traumtico, de de naturaleza naturaleza fsica fsica oo
psquica psquica..
.LM>= .LM>= 7B@BA=C 7B@BA=C H 9IINK H 9IINK
La existencia de "Dao Psquico" debe acreditarse utilizando la misma La existencia de "Dao Psquico" debe acreditarse utilizando la misma
metodologa diagnstica que para cualquier otro cuadro de la patologa metodologa diagnstica que para cualquier otro cuadro de la patologa
mdica. Tratndose de una entidad mdica. Tratndose de una entidad mdica y legal, mdica y legal, ser necesario ser necesario
considerar considerar otros ejes otros ejes en la configuracin de esta entidad: en la configuracin de esta entidad:
a) una a) una dirnensin dirnensin clinica clinica: culmina con el diagnstico del estado actual. : culmina con el diagnstico del estado actual.
b) una dimensin psicopatolgica: b) una dimensin psicopatolgica: siguiendo los conceptos siguiendo los conceptos jasperianos jasperianos de de
"proceso" y "desarrollo" ' debemos investigar si el estado actual es una "proceso" y "desarrollo" ' debemos investigar si el estado actual es una
enfermedad que aparece como consecuencia de un evento (proceso) o una enfermedad que aparece como consecuencia de un evento (proceso) o una
enfermedad que aparece como consecuencia de un evento (proceso) o una enfermedad que aparece como consecuencia de un evento (proceso) o una
mera continuacin de un estado mrbido previo (desarrollo). mera continuacin de un estado mrbido previo (desarrollo).
c) una dimensin vincular: c) una dimensin vincular: establece o descarta la relacin entre el estado establece o descarta la relacin entre el estado
actual y el evento daoso, actual y el evento daoso,
d) una dimensin d) una dimensin prxica prxica: : se refiere a las cualidades, habilidades y se refiere a las cualidades, habilidades y
aptitudes mentales del sujeto, y a su conservacin, disminucin o prdida. aptitudes mentales del sujeto, y a su conservacin, disminucin o prdida.
e) una dimensin cronolgica o temporal: e) una dimensin cronolgica o temporal: aqu hemos de determinar la aqu hemos de determinar la
transitoriedad o perdurabilidad de los trastornos mentales diagnosticados. transitoriedad o perdurabilidad de los trastornos mentales diagnosticados.
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11.. Sindrome Sindrome Psiquitrico Psiquitrico Coherente Coherente: : el el Dao Dao Psquico Psquico no no es es otra otra cosa cosa que que una una
enfermedad enfermedad mental mental. .
22.. Novedad Novedad: : Esta Esta enfermedad enfermedad psquica psquica debe debe ser ser novedosa novedosa en en la la biografa biografa del del paciente, paciente,
ya ya sea sea porque porque antes antes no no estaba estaba (indita), (indita), oo porque porque aa causa causa del del evento evento se se han han acentuado acentuado
significativamente significativamente los los rasgos rasgos previos, previos, de de modo modo tal tal que que ahora ahora pueden pueden ser ser valorados valorados
como como "enfermedad" "enfermedad" oo trastorno" trastorno" nuevo nuevo..
3. Nexo: 3. Nexo: La enfermedad psquica que se diagnostique debe tener una relacin con el La enfermedad psquica que se diagnostique debe tener una relacin con el
3. Nexo: 3. Nexo: La enfermedad psquica que se diagnostique debe tener una relacin con el La enfermedad psquica que se diagnostique debe tener una relacin con el
trabajo o con el accidente invocados. Nexo que puede ser directo CAUSAL trabajo o con el accidente invocados. Nexo que puede ser directo CAUSAL (etiolgico, (etiolgico,
cronolgico, topogrfico), cronolgico, topogrfico), o indirecto CONCAUSAL o indirecto CONCAUSAL (acelerar, agravar o evidenciar lo (acelerar, agravar o evidenciar lo
previo). previo).
44.. Secuela Secuela Incapacitante Incapacitante:: El El trastorno trastorno detectado detectado debe debe ocasionar ocasionar algn algn grado grado de de
incapacidad incapacidad,, minusvala minusvala o o disminucin disminucin respecto respecto de de las las aptitudes aptitudes mentales mentales previas previas..
55.. Irreversibilidad Irreversibilidad Consolidacin Consolidacin: : La La incapacidad incapacidad que que se se determine determine deber deber ser ser
irreversible irreversible o, o, al al menos, menos, estar estar jurdicamente jurdicamente consolidada consolidada (es (es decir, decir, que que hayan hayan
transcurrido transcurrido dos dos aos aos desde desde su su comienzo comienzo aa causa causa del del evento evento que que origina origina el el juicio, juicio, en en el el
fuero, fuero, civil, civil, oo un un ao ao en en el el fuero fuero laboral) laboral)..
DAFINICION DAFINICION
Sndrome Sndrome psiquitrico psiquitrico coherente coherente (enfermedad (enfermedad
psquica), psquica), novedoso novedoso en en /a /a biografa, biografa, relacionado relacionado
causal causal o o concausalmente concausalmente con con el el evento evento de de autos autos
(accidente, (accidente, enfermedad, enfermedad, delito), delito), que que ha ha ocasionado ocasionado
(accidente, (accidente, enfermedad, enfermedad, delito), delito), que que ha ha ocasionado ocasionado
una una disminucin disminucin de de /as /as aptitudes aptitudes psiquicas psiquicas previas previas
(incapacidad), (incapacidad), que que tiene tiene carcter carcter irreversible irreversible
(cronicidad) (cronicidad) oo al al menos menos jurdicamente jurdicamente consolidado consolidado
(dos (dos aos) aos). .
Ricardo Ernesto Ricardo Ernesto Risso Risso
CRITERIOS DE EXCLUSION: CRITERIOS DE EXCLUSION:
--Los Los sntomas sntomas Psquicos Psquicos aislados aislados que que no no constituyen constituyen una una
enfermedad enfermedad..
--Aquellas Aquellas enfermedades enfermedades que que no no han han aparecido aparecido ni ni se se han han agravado agravado aa
causa causa del del evento evento de de autos autos..
-- Obviamente, Obviamente, aquellos aquellos cuadros cuadros que que no no tengan tengan relacin relacin (ni (ni causal causal ni ni
concausal concausal)) con con el el acontecimiento acontecimiento..
concausal concausal)) con con el el acontecimiento acontecimiento..
-- Tambin Tambin es es evidente evidente que que deben deben ser ser excluidos excluidos aquellos aquellos cuadros cuadros no no
incapacitantes incapacitantes,, es es decir, decir, los los que que no no han han ocasionado ocasionado un un desmedro desmedro de de
las las aptitudes aptitudes mentales mentales previas previas..
-- No No es es "Dao "Dao Psquico" Psquico" aquello aquello que que no no est est cronificado cronificado y/o y/o
juridicamente juridicamente consolidado consolidado.. Los Los trastornos trastornos mentales mentales transitorios transitorios son son
susceptibles susceptibles de de tratamientos tratamientos yy licencias, licencias, no no de de indemnizacin indemnizacin.. En En
medicina medicina legal, legal, la la incapacidad incapacidad indemnizable indemnizable es es tributaria tributaria de de la la
cronicidad cronicidad..
INCAPACIDAD INCAPACIDAD: :
La La enfermedad enfermedad psquica psquica que que el el perito perito diagnostique diagnostique
debe debe daar daar de de manera manera perdurable perdurable una una oo varias varias de de
las las siguientes siguientes funciones funciones del del sujeto sujeto::
las las siguientes siguientes funciones funciones del del sujeto sujeto::
-- Incapacidad para desempear sus tareas habituales Incapacidad para desempear sus tareas habituales
-- Incapacidad para acceder al trabajo. Incapacidad para acceder al trabajo.
-- Incapacidad para ganar dinero. Incapacidad para ganar dinero.
-- Incapacidad para relacionarse. Incapacidad para relacionarse.
El El Dao Dao Psquico Psquico es es un un Sndrome Sndrome Psiquitrico Psiquitrico (trastorno (trastorno
mental), mental), que que se se presenta presenta en en la la vida vida de de una una persona, persona,
relacionado relacionado con con un un evento evento traumtico, traumtico, que que ha ha
ocasionado ocasionado una una disminucin disminucin de de la la aptitudes aptitudes psquicas psquicas
ocasionado ocasionado una una disminucin disminucin de de la la aptitudes aptitudes psquicas psquicas
previas previas (incapacidad), (incapacidad), que que tiene tiene carcter carcter irreversible irreversible
(cronicidad) (cronicidad) o o al al menos menos jurdicamente jurdicamente consolidado consolidado
(duracin) (duracin). .
DAO PSIQUICO: DAO PSIQUICO:
Segn Segn la la Academia Academia Nacional Nacional de de Ciencias Ciencias de de Buenos Buenos
Aires Aires. . dao dao psquico psquico es es cuando cuando se se presenta presenta un un
"deterioro, "deterioro, disfuncin, disfuncin, disturbio disturbio oo trastorno, trastorno, oo
desarrollo desarrollo psico psico--gnico gnico oo psico psico--orgnico orgnico que, que,
desarrollo desarrollo psico psico--gnico gnico oo psico psico--orgnico orgnico que, que,
afectando afectando sus sus esferas esferas afectiva afectiva y/o y/o intelectiva intelectiva y/o y/o
volitiva, volitiva, limita limita su su capacidad capacidad de de goce goce individual, individual,
familiar, familiar, laboral, laboral, social social y/o y/o recreativa recreativa..""
DAO PSIQUICO: DAO PSIQUICO: FACTORES CAUSALES FACTORES CAUSALES
ROBO ROBO:: Violento Violento oo no, no, son son mal mal conocidos conocidos yy poco poco
estudiados estudiados..
SUCESO SUCESO DE DE TRANSITO TRANSITO: : No No siempre siempre el el impacto impacto
psquico psquico del del hecho hecho traumtico traumtico se se encuentra encuentra en en relacin relacin
psquico psquico del del hecho hecho traumtico traumtico se se encuentra encuentra en en relacin relacin
proporcional proporcional con con su su repercusin repercusin. .
MALTRATO MALTRATO INFANTIL INFANTIL: : Se Se presta presta escasa escasa atencin atencin aa
pesar pesar de de las las importantes importantes secuelas secuelas psquicas psquicas a a que que da da
lugar lugar..
DAO PSIQUICO: DAO PSIQUICO: FACTORES CAUSALES FACTORES CAUSALES
AGRESION AGRESION SEXUAL SEXUAL: : Genera Genera inmediatamente inmediatamente
SINTOMAS SINTOMAS del del Estrs Estrs post post Traumtico Traumtico yy secuelas secuelas
psicolgicas psicolgicas a a largo largo plazo plazo en en la la esfera esfera sexual sexual. .
AGRESION AGRESION FISICA FISICA:: Llama Llama la la atencin atencin la la escasa escasa
AGRESION AGRESION FISICA FISICA:: Llama Llama la la atencin atencin la la escasa escasa
repercusin repercusin psquica psquica que que parecen parecen tener tener los los casos casos de de
agresin agresin fsica fsica. .
GUERRA, GUERRA, TERRORISMO TERRORISMO OO CATASTROFES CATASTROFES:: Alta Alta
prevalencia prevalencia de de Trastorno Trastorno de de Estrs Estrs Post Post Traumtico Traumtico..
Esbec Esbec Rodrguez( Rodrguez( 1994 1994) )
ACCION DEL PERITO ACCION DEL PERITO
9: 9: !B@LCBC !B@LCBC @B @B 'M>BOB>FPBP 'M>BOB>FPBP OBCB OBCB B>QFAFPBP=; B>QFAFPBP=;
>LQFPFBMB; >LQFPFBMB;::
R: R: !B@LCBC !B@LCBC @B @B FM>BOB>FPBP FM>BOB>FPBP OBCB OBCB B>QFAFPBP=; B>QFAFPBP=; @B<LCB@=; @B<LCB@=;: :
S: S: +=Q=CTFMBC +=Q=CTFMBC @B; @B; >LM;=>U=M>FB; >LM;=>U=M>FB; BB GUQUCL GUQUCL H;=>U=@B;K H;=>U=@B;K: :
J: J: +=Q=CTFMBC +=Q=CTFMBC @B; @B; >LM;=>U=M>FB; >LM;=>U=M>FB; P=@ P=@ @@BTBPL @@BTBPL +BVL +BVL L L
.=CWUF>FL .=CWUF>FL ,;QXQF>L ,;QXQF>L: :
YY:: ,;QB<@=>=C ,;QB<@=>=C @B @B C=@B>FZM C=@B>FZM >BU;B@ >BU;B@ =MQC= =MQC= @=;FZM @=;FZM E E PBVL PBVL
O;[\UF>L O;[\UF>L: :
9: 9: 5CBPUBC 5CBPUBC @B @B FM>BOB>FPBP FM>BOB>FPBP OBCB OBCB =@ =@ P=;BCCL@@L P=;BCCL@@L P= P= @B; @B;
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OCLPU>FPB OCLPU>FPB OLC OLC UM UM QCB;QLCML QCB;QLCML O;[\UF>L O;[\UF>L: :
R: R: #B #B OC]>QF>B OC]>QF>B WUPF>FB@ WUPF>FB@ C=\UF=C= C=\UF=C= P=@ P=@ O=CFQL O=CFQL PF^B PF^B ;F? ;F? @B @B
R: R: #B #B OC]>QF>B OC]>QF>B WUPF>FB@ WUPF>FB@ C=\UF=C= C=\UF=C= P=@ P=@ O=CFQL O=CFQL PF^B PF^B ;F? ;F? @B @B
A[>QFTB A[>QFTB _ _ P=;P= P=;P= =@ =@ OUMQL OUMQL P= P= AF;QB AF;QB TXPF>L TXPF>L _ _ =; =; BOQB? BOQB?
G[;F>B G[;F>B E E O;[\UF>BT=MQ=? O;[\UF>BT=MQ=? OBCB OBCB C=BMUPBC C=BMUPBC ;U; ;U;
B>QFAFPBP=;? B>QFAFPBP=;? =M =M @B; @B; TF;TB; TF;TB; L L PFG=C=MQ=; PFG=C=MQ=; >LMPF>FLM=; >LMPF>FLM=;
\U= \U= BMQ=; BMQ=; P=@ P=@ `=>`L `=>`L @=;FAL @=;FAL
!!%=;U@QB %=;U@QB >LTO@F>BPL >LTO@F>BPL OCLML;QF>BC OCLML;QF>BC @B @B FM>FP=M>FB FM>FP=M>FB P= P= UMB UMB
OXCPFPB OXCPFPB P= P= >BOB>FPBP >BOB>FPBP O;[\UF>B O;[\UF>B HFMQ=@F^=M>FBK HFMQ=@F^=M>FBK =M =M =@ =@
MaT=CL MaT=CL P= P= LOLCQUMFPBP=; LOLCQUMFPBP=; H>`BM>=;K H>`BM>=;K =M =M =@ =@ >UC;L >UC;L P= P=
UMB UMB >BCC=CB >BCC=CB OCLG=;FLMB@ OCLG=;FLMB@ P= P= UM UM BPU@QL BPU@QL LL =M =M =@ =@
P=;BCCL@@L P=;BCCL@@L P=@ P=@ GUQUCL GUQUCL WLA=M WLA=M =M =M =PBP =PBP =;>L@BC =;>L@BC ::
P=;BCCL@@L P=;BCCL@@L P=@ P=@ GUQUCL GUQUCL WLA=M WLA=M =M =M =PBP =PBP =;>L@BC =;>L@BC ::
!!,@ ,@ b+BVL b+BVL ,;QXQF>Lc ,;QXQF>Lc OU=P= OU=P= QCBPU>FC;= QCBPU>FC;= =M =M PBVL PBVL
O;[\UF>L O;[\UF>L >LTL >LTL >LM;=>U=M>FB >LM;=>U=M>FB P=@ P=@ FTOB>QL FTOB>QL \U= \U=
OCLPU>=? OCLPU>=? =M =M =@ =@ @=;FLMBPL? @=;FLMBPL? Q=M=C Q=M=C >LM>F=M>FB >LM>F=M>FB P= P= @B @B
OXCPFPB OXCPFPB P= P= ;U ;U FTB^=M FTB^=M >LCOLCB@ >LCOLCB@ H@=;FZM H@=;FZM P=GLCTBMQ=K P=GLCTBMQ=K
Lesiones Lesiones poco poco visibles visibles pueden pueden ser ser
vivenciadas vivenciadas patolgicamente patolgicamente por por la la
vctimas vctimas ya ya sea sea porque porque ponen ponen en en marcha marcha
vctimas vctimas ya ya sea sea porque porque ponen ponen en en marcha marcha
mecanismos mecanismos psicopatolgicos psicopatolgicos
((dismorfofobia dismorfofobia)) oo porque porque activan activan oo
desencadenan desencadenan trastornos trastornos psquicos psquicos pre pre--
existentes existentes (neurticos) (neurticos) ..
LO QUE SE DEBE DETERMINAR LO QUE SE DEBE DETERMINAR
9: 9: ,d'/4,)&'" +,# +"-$ ./'12'&$6 ,d'/4,)&'" +,# +"-$ ./'12'&$6
11..11 Si Si una una persona persona ha ha padecido padecido en en un un momento momento
determinado determinado algn algn menoscabo menoscabo psquico psquico. .
11..22 Naturaleza Naturaleza del del menoscabo menoscabo ( ( diagnstico) diagnstico)
11..33 Evolucin Evolucin del del menoscabo menoscabo: :
11..33..11 Si Si el el menoscabo menoscabo a a curado curado tras tras un un perodo perodo
variable variable de de tiempo tiempo. .
11..33..22 Si Si se se ha ha estabilizado estabilizado como como una una secuela secuela
permanente permanente. .
RR:: ORIGEN ORIGEN DEL DELDAO DAO PSIQUICO PSIQUICO::
Si Si un un hecho hecho traumtico traumtico a a dado dado lugar lugar aa ese ese menoscabo menoscabo
psquico psquico: : Causalidad Causalidad..
22..11 Directamente Directamente..
22..22 Como Como consecuencia consecuencia de de una una lesin lesin oo
22..22 Como Como consecuencia consecuencia de de una una lesin lesin oo
menoscabo menoscabo fsico fsico. .
Es Es imprescindible imprescindible investigar investigar la la posible posible existencia existencia de de un un
estado estado patolgico patolgico anterior anterior oo factores factores predisponentes predisponentes. .
33.. CUANTIFICACION CUANTIFICACION:: Es Es necesario necesario la la consiguiente consiguiente comparacin comparacin
entre entre el el estado estado de de salud salud anterior anterior al al hecho hecho lesivo lesivo yy el el estado estado
residual residual (posterior (posterior al al trauma) trauma)
44.. DAO DAO EMERGENTE EMERGENTE:: Posibles Posibles gastos gastos derivados derivados del del
restablecimiento restablecimiento del del deterioro deterioro Psquico Psquico (tratamiento, (tratamiento,
rehabilitacin, rehabilitacin, etc etc..))
rehabilitacin, rehabilitacin, etc etc..))
55.. LUCRO LUCRO CESANTE CESANTE:: Repercusin Repercusin del del deterioro deterioro psquico psquico en en la la
capacidad capacidad de de ganancia ganancia del del sujeto sujeto afectado afectado yy en en la la posibilidad posibilidad de de
realizacin realizacin de de otras otras actividades actividades que que representan, representan, para para el, el, una una
fuente fuente de de ingresos ingresos oo satisfaccin satisfaccin personal personal..
Rosseau Rosseau && Fournier Fournier((1983 1983))..
Hernndez Hernndez Cueto Cueto ((1995 1995))
Carrasco Carrasco yy Maza Maza (( 1996 1996))
SECTORES AFECTADOS SECTORES AFECTADOS
Resulta Resulta muy muy prctico prctico que que el el perito perito explique explique aa los los
operadores operadores de de justicia, justicia, las las repercusiones repercusiones de de la la lesin lesin
sobre sobre la la actividad actividad del del lesionado lesionado..
11.. Actividades Actividades esenciales esenciales de de la la vida vida cotidiana cotidiana..
22.. Actividades Actividades profesionales profesionales: : para para cuya cuya realizacin realizacin sera sera
preciso preciso la la adecuacin adecuacin oo cambio cambio del del puesto puesto de de trabajo trabajo oo
una una readaptacin readaptacin profesional profesional. .
33.. Actividades Actividades afectivas afectivas yy familiares familiares: : vida vida conyugal, conyugal,
emocional, emocional, sexual, sexual, educacin educacin de de los los hijos, hijos, las las relaciones relaciones
con con los los familiares familiares que que pueden pueden estar estar aa su su cargo cargo..
SECTORES AFECTADOS SECTORES AFECTADOS
4. 4. Actividades Actividades recreativas recreativas: : Considerando Considerando las las
desarrolladas desarrolladas antes antes del del hecho hecho lesivo lesivo:: lectura, lectura,
escritura, escritura, manualidades, manualidades, jardinera, jardinera, juegos, juegos, viajes, viajes,
cine, cine, etc etc..
55.. Actividades Actividades educativas educativas yy de de formacin formacin profesional profesional: :
Que Que pueden pueden verse verse dificultadas dificultadas por por entorno entorno fsico fsico del del
lugar lugar de de formacin, formacin, a a la la utilizacin utilizacin de de material material
educativo educativo oo aa la la vida vida de de relacin relacin en en grupo grupo..
VICTIMAS DE GUERRA y/o TERRORISMO VICTIMAS DE GUERRA y/o TERRORISMO
11.. Sufrimiento Sufrimiento psquico psquico: : tal tal como como lo lo perciben perciben el el sujeto sujeto y y
su su entorno, entorno, apreciado apreciado por por su su importancia importancia ee intensidad intensidad yy
por por su su riqueza riqueza sintomtica sintomtica. .
22.. La La repeticin repeticin de de estos estos sufrimientos sufrimientos. .
33.. La La prdida prdida relativa relativa de de la la capacidad capacidad de de relacin relacin y y el el
menoscabo menoscabo de de la la libertad libertad existencial, existencial, calculando calculando la la
capacidad capacidad residual residual por por referencia referencia a a la la capacidad capacidad inicial inicial..
MANUALES DE VALORACION. MANUALES DE VALORACION.
11..-- Manual Manual de de Clasificacin Clasificacin Internacional Internacional de de las las
Deficiencias, Deficiencias, Discapacidades Discapacidades yy Minusvalas Minusvalas.. OO..MM..SS..
((1990 1990))
22..-- Baremo Baremo Internacional Internacional de de Invalideces Invalideces Pos PosTraumticas Traumticas
de de Louis Louis Melenec Melenec ((1995 1995))
de de Louis Louis Melenec Melenec ((1995 1995))
33..-- Baremo Baremo Funcional Funcional de de Incapacidades Incapacidades Permanentes Permanentes..
Louis Louis Melenec Melenec ((1996 1996))
44..-- Baremo Baremo Funcional Funcional Indicativo Indicativo de de Incapacidades Incapacidades de de
Derecho Derecho Comn Comn.. Louis Louis Melenec Melenec.. ((1996 1996))
MANUALES DE VALORACION MANUALES DE VALORACION
55-- Tablas Tablas de de Evaluacin Evaluacin del del Menoscabo Menoscabo Permanente Permanente..
AA.. MM.. AA.. 1990 1990
66..-- Manual Manual de de Valoracin Valoracin y y Baremacin Baremacin del del Dao Dao
Corporal Corporal.. Prez Prez yy Garca Garca. . 1991 1991
77..-- Manual Manual de de Evaluacin Evaluacin yy Calificacin Calificacin del del Grado Grado de de
Invalidez Invalidez. . Superintendencia Superintendencia de de Administradoras Administradoras
Privadas Privadas de de Fondo Fondo de de pensiones pensiones (SAFP) (SAFP). . 1995 1995
INCAPACIDAD INCAPACIDAD
11..-- Incapacidad Incapacidad transitoria transitoria:: Incapacita Incapacita total total o o
parcialmente parcialmente para para el el trabajo trabajo de de forma forma transitoria transitoria. .
22..-- Incapacidad Incapacidad permanente permanente: :
aa..-- II.. PP.. Parcial Parcial para para el el trabajo trabajo habitual habitual. .
bb..-- II.. PP.. Total Total para para el el trabajo trabajo habitual habitual..
bb..-- II.. PP.. Total Total para para el el trabajo trabajo habitual habitual..
cc..-- II.. PP.. Para Para todo todo tipo tipo de de trabajo trabajo. .
dd..-- Gran Gran invalidez invalidez..
Prez Prez Pineda Pineda && Garca Garca Blzquez Blzquez.. 1991 1991
GUIAS A.M.A. GUIAS A.M.A.
9: &BOB>FPBP )LCTB@ 9: &BOB>FPBP )LCTB@ 6 e 6 e __ Y f Y f
R: 4CB;QLCML #=A= R: 4CB;QLCML #=A= 6 9e 6 9e __ Re f Re f
S: 4CB;QLCML 7LP=CBPL S: 4CB;QLCML 7LP=CBPL 6 RY 6 RY __ Ye f Ye f
J: 4CB;QLCML 7LP=CBT=MQ= 5CBA= J: 4CB;QLCML 7LP=CBT=MQ= 5CBA= 6 YY 6 YY __ gY f gY f
Y: 4CB;QLCML 5CBA= Y: 4CB;QLCML 5CBA= 6 h gYf 6 h gYf
GUIAS A. M. A. GUIAS A. M. A.
!B@LCB>FZM P= @B `B<F@FPBP OBCB @@=ABC B >B<L !B@LCB>FZM P= @B `B<F@FPBP OBCB @@=ABC B >B<L
B>QFAFPBP=; >LQFPFBMB; B>QFAFPBP=; >LQFPFBMB;
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&@B;= ! &@B;= ! 6 'MAB@FP=D >LTO@=QB 6 'MAB@FP=D >LTO@=QB
GUIAS A.M.A. GUIAS A.M.A.
"%,"/ +, 32)&'$)"7',)4$6 "%,"/ +, 32)&'$)"7',)4$6
11.. Actividades Actividades cotidianas cotidianas:: propio propio cuidado, cuidado, higiene higiene personal, personal, comunicacin, comunicacin,
desplazamiento, desplazamiento, sueo, sueo, sexualidad, sexualidad, actividades actividades sociales sociales yy recreativas recreativas..
22.. Funcionamiento Funcionamiento social social:: capacidad capacidad de de interactuar interactuar apropiadamente apropiadamente yy
comunicarse comunicarse afectivamente afectivamente con con otros otros individuos individuos:: llevarse llevarse biencon biencon le le
conjunto conjunto de de personas personas que que constituyen constituyen el el entorno entorno cotidiano cotidiano..
33.. Concentracin, Concentracin, persistencia persistencia y y ritmo ritmo:: precisos precisos para para mantener mantener localizada localizada la la
atencin atencin en en la la realizacin realizacin de de tareas tareas aa tiempo tiempo en en lugares lugares de de trabajo trabajo yy de de otras otras
actividades actividades de de la la vida vida ordinaria ordinaria..
44.. Eventual Eventual deterioro deterioro o o descompensacin descompensacin: : en en el el medio medio laboral laboral o o en en otros otros
similares, similares, como como consecuencia consecuencia del del fracaso fracaso para para adaptarse adaptarse aa circunstancias circunstancias
estresantes estresantes..
GUIAS A.M.A.: MINUSVALIAS GUIAS A.M.A.: MINUSVALIAS
CLASE CLASE I I : : Ausencia Ausencia de de minusvala minusvala
CLASE CLASE II II : : Minusvala Minusvala leve leve: : los los niveles niveles de de minusvala minusvala son son
compatibles compatibles con con la la mayora mayora del del funcionamiento funcionamiento til til. .
CLASE CLASE III III: : Minusvala Minusvala moderada moderada: : Los Los niveles niveles de de minusvala minusvala
son son compatibles compatibles con con algunos algunos pero pero no no con con todo todo el el
son son compatibles compatibles con con algunos algunos pero pero no no con con todo todo el el
funcionamiento funcionamiento til til. .
CLASE CLASE IV IV: : Minusvala Minusvala marcada marcada: : los los niveles niveles de de minusvala minusvala
impiden impiden significativamente significativamente el el funcionamiento funcionamiento til til. .
CLASE CLASE V V : : Minusvala Minusvala extrema extrema:: los los niveles niveles de de minusvala minusvala
impiden impiden el el funcionamiento funcionamiento til til. .
DAO PSIQUICO: DAO PSIQUICO: PROBLEMAS PERICIALES PROBLEMAS PERICIALES
NORMALIDAD NORMALIDAD PSIQUICA PSIQUICA: : La La salud salud mental mental oo fsica fsica es es un un
estado estado relativo relativo yy no no existe existe un un lmite lmite neto neto entre entre lo lo normal normal yy lo lo
patolgico patolgico. .
ENFERMEDAD ENFERMEDAD MENTAL MENTAL: :
aa.. Ausencia Ausencia de de salud salud (( OO..MM..S) S)
bb.. Presencia Presencia de de sufrimiento sufrimiento que que lleva lleva aa consultar consultar al al psiquiatra psiquiatra..
bb.. Presencia Presencia de de sufrimiento sufrimiento que que lleva lleva aa consultar consultar al al psiquiatra psiquiatra..
CC.. Procesos Procesos psicopatolgicos psicopatolgicos identificables identificables y y clasificables clasificables como como
entidades entidades gnosolgicas gnosolgicas..
TRATORNO TRATORNO MENTAL MENTAL (A (A. .P P. .A A. .) ): : Es Es una una enfermedad enfermedad con con
manifestaciones manifestaciones psicolgicas psicolgicas o o conductuales conductuales y/o y/o deterioro deterioro del del
funcionamiento funcionamiento debida debida a a perturbacin perturbacin social, social, psicolgica, psicolgica,
gentica, gentica, fsico fsico - - qumica qumica o o biolgica biolgica. .
VALORACION DEL DAO PSIQUICO VALORACION DEL DAO PSIQUICO
El El mejor mejor baremo baremo es es una una buena buena Historia Historia Clnica Clnica
TRASTORNOS TRASTORNOS NEUROTICOS NEUROTICOS:: 55 -- 60 60 % %
TRASTORNOS TRASTORNOS PSICOTICOS PSICOTICOS :: hasta hasta el el 100 100%%
TRASTORNOS TRASTORNOS PSICOTICOS PSICOTICOS :: hasta hasta el el 100 100%%
NEUROSIS NEUROSIS:: No No es es posible posible establecer establecer un un tiempo tiempo
promedio promedio: :
** Tiempo Tiempo lmite lmite de de curacin curacin :: 15 15 -- 300 300 das das
** Tiempo Tiempo de de hospitalizacin hospitalizacin: : No No suele suele ser ser necesario necesario
** Tiempo Tiempo lmite lmite de de Incapacidad Incapacidad Laboral Laboral:: 00 -- 300 300 das das
11..-- Desarrollos Desarrollos Neurticos Neurticos
11..11 Neurosis Neurosis de de Angustia Angustia. .
Muy Muy Leve Leve: : 1 1 a a 5 5
Leve Leve 5 5 a a 15 15
Moderada Moderada 15 15 aa 25 25
Grave Grave 25 25 aa 35 35
Baremo para evaluar incapacidades derivadas de un Baremo para evaluar incapacidades derivadas de un
suceso traumtico (Dr. Daniel Navarro) suceso traumtico (Dr. Daniel Navarro)
22..-- Desarrollos Desarrollos Psicticos Psicticos
22..11 Psicosis Psicosis reactivas reactivas..
33..22 Cambio Cambio de de
personalidad personalidad. .
Muy Muy Grave Grave 35 35 aa 50 50
11..22 Neurosis Neurosis Fbica Fbica. .
22..11 Psicosis Psicosis cr crZ Znica nica
33..33.. Trastornos Trastornos afectivos afectivos
postraumticos postraumticos
PROTOCOLO DE VALORACION DEL DAO PSIQUICO PROTOCOLO DE VALORACION DEL DAO PSIQUICO
FECHA: JUZGADO N EXP. N FECHA: JUZGADO N EXP. N
PSIQUIATRA : PSIQUIATRA :
PSIQUIATRA: PSIQUIATRA:
I. I.-- FILIACION FILIACION
APELLIDOS: APELLIDOS:
NOMBRES: NOMBRES:
FECHA DE NACIMIENTO: FECHA DE NACIMIENTO:
FECHA DE NACIMIENTO: FECHA DE NACIMIENTO:
EDAD: EDAD:
ESTADO CIVIL: ESTADO CIVIL:
EDUCACION: EDUCACION:
PROFESIN: PROFESIN:
ESTADO LABORAL PREVIO : ESTADO LABORAL PREVIO :
LUGAR DE RESIDENCIA: LUGAR DE RESIDENCIA:
DOMICILIO: TELFONO: DOMICILIO: TELFONO:
LUGAR DE EVALUACION: LUGAR DE EVALUACION:
FECHA DE EVALUACION: FECHA DE EVALUACION:
PROTOCOLO DE VALORACION DEL DAO PROTOCOLO DE VALORACION DEL DAO
PSIQUICO PSIQUICO
V. V.-- DIAGNOSTICO PSIQUIATRICO DIAGNOSTICO PSIQUIATRICO
VI. VI.-- VALORACION DEL DAO VALORACION DEL DAO
A. A.-- FISICO FISICO
B. B.-- PSIQUICO PSIQUICO
B. B.-- PSIQUICO PSIQUICO
VII. VII.-- VALORACION FUNCIONAL: VALORACION FUNCIONAL:
A. A.-- Capacidad Laboral Capacidad Laboral
B. B.-- Vida Social Vida Social
C. C.-- Movilidad Movilidad
D. D.-- Aseo personal Aseo personal
VIII. VIII.-- SECUELAS SECUELAS
,!"#2"&'() +, #" 5%"!,+"+ ,!"#2"&'() +, #" 5%"!,+"+
Criterios clnicos del DSM IV Criterios clnicos del DSM IV--TR: TR:
-- leve leve
-- moderado moderado
-- grave grave
-- grave grave
EJE V. EJE V.--Escalas de gravedad del DSM IV Escalas de gravedad del DSM IV--TR. TR.
-- de actividad global (EEAG) de actividad global (EEAG)
-- de actividad relacional (EEGAR) de actividad relacional (EEGAR)
-- de actividad social y laboral (EEASL) de actividad social y laboral (EEASL)
!"#$%#&'() +! $# ,-#"!+#+ !"#$%#&'() +! $# ,-#"!+#+
Guas para la evaluacin de deficiencias Guas para la evaluacin de deficiencias
permanentes (AMA) reas para evaluar la permanentes (AMA) reas para evaluar la
gravedad: gravedad:
gravedad: gravedad:
-- actividades de la vida diaria actividades de la vida diaria
-- funcionamiento social funcionamiento social
-- realizacin de tareas realizacin de tareas
-- deterioro laboral o similar deterioro laboral o similar
EvALUAC!ON DE LA RELAC!ON DE CAUSAL!DAD EvALUAC!ON DE LA RELAC!ON DE CAUSAL!DAD
!! Criterios generales: Criterios generales:
- - ./01234051 ./01234051
6 6 /171489:051 /171489:051
6 6 581;1234051 581;1234051
6 6 581;1234051 581;1234051
6 6 5<=;/0/=/0>1 5<=;/0/=/0>1
6 6 ?. 51;/0;<0?=? @0;/1A9/05= ?. 51;/0;<0?=? @0;/1A9/05=
EvALUAC!ON DE LA RELAC!ON DE CAUSAL!DAD EvALUAC!ON DE LA RELAC!ON DE CAUSAL!DAD
CONCAUSAS CONCAUSAS
6 6 B8..C0@/.;/.@D !@/=?1 =;/.8018 B8..C0@/.;/.@D !@/=?1 =;/.8018
6 6 B8..C0@/.;/.@D !@/=?1 =;/.8018 B8..C0@/.;/.@D !@/=?1 =;/.8018
6 6 &1;5<88.;/.@ 1 @0A<2/9;.=@ &1;5<88.;/.@ 1 @0A<2/9;.=@
6 6 &1;@.5</0>=@ 1 @<E@04<0.;/.@ &1;@.5</0>=@ 1 @<E@04<0.;/.@
EvALUAC!ON DE LA RELAC!ON DE CAUSAL!DAD. EvALUAC!ON DE LA RELAC!ON DE CAUSAL!DAD.
ESTADO ANTER!OR ESTADO ANTER!OR
!! P Previo a establecer la relacin de causalidad, intentar revio a establecer la relacin de causalidad, intentar
conocer la existencia anterior de rasgos, anomalias de conocer la existencia anterior de rasgos, anomalias de
la personalidad o trastornos psiquicos, la personalidad la personalidad o trastornos psiquicos, la personalidad
premrbida, etc., que puedan, por una parte, facilitar premrbida, etc., que puedan, por una parte, facilitar
premrbida, etc., que puedan, por una parte, facilitar premrbida, etc., que puedan, por una parte, facilitar
la aparicin de las lesiones y, por otra, condicionar la aparicin de las lesiones y, por otra, condicionar
una evolucin anormal en cuanto al tiempo e una evolucin anormal en cuanto al tiempo e
intensidad del padecimiento intensidad del padecimiento
EvALUAC!ON DE LA RELAC!ON DE EvALUAC!ON DE LA RELAC!ON DE
CAUSAL!DAD. CAUSAS CONCURRENTES CAUSAL!DAD. CAUSAS CONCURRENTES
!! Las Las caracteristicas caracteristicas del del acontecimiento acontecimiento
agresor agresor y y del del hecho hecho influyen influyen en en el el tipo tipo de de
respuesta respuesta yy son son factores factores que que actuan actuan de de forma forma
simultanea simultanea yy aumentan aumentan la la entidad entidad del del
simultanea simultanea yy aumentan aumentan la la entidad entidad del del
resultado resultado final final..
!! Supone Supone considerar considerar la la naturaleza naturaleza del del hecho hecho
en en si, si, la la intensidad intensidad de de la la vivencia vivencia traumatica traumatica
yy el el tipo tipo de de reaccin reaccin psiquica psiquica surgida surgida..
EvALUAC!ON DE LA RELAC!ON DE CAUSAL!DAD. EvALUAC!ON DE LA RELAC!ON DE CAUSAL!DAD.
CAUSAS CONSECUT!vAS CAUSAS CONSECUT!vAS
!! CCcomplicaciones, complicaciones, ajenas ajenas a a la la voluntad voluntad del del lesionado, lesionado,
que que pueden pueden surgir surgir durante durante el el proceso proceso de de curacin curacin y y
evolucin evolucin normal normal de de las las lesiones lesiones..
!! Forman Forman parte parte de de un un proceso proceso psicolgico psicolgico oo
!! Forman Forman parte parte de de un un proceso proceso psicolgico psicolgico oo
psicopatolgico psicopatolgico dinamico dinamico yy complejo, complejo, que que hace hace asimismo asimismo
dificultosa dificultosa su su valoracin valoracin objetiva objetiva yy el el analisis analisis de de si si estos estos
factores factores nuevos nuevos deben deben ser ser considerados considerados realmente realmente como como
tales tales concausas concausas o o como como agentes agentes nuevos, nuevos, en en cuyo cuyo caso caso
habria habria que que diferenciar diferenciar los los efectos efectos iniciales iniciales de de la la accin accin
primaria primaria de de los los efectos efectos de de estas estas acciones acciones secundarias secundarias..
Dao Psquico Dao Psquico
- - Se Se denomina denomina aa la la perturbacin perturbacin
sufrida sufrida por por causas causas inesperadas inesperadas yy
puede puede aparejar aparejar modificaciones modificaciones
puede puede aparejar aparejar modificaciones modificaciones
dentro dentro de de la la conducta conducta del del
individuo individuo..
-- Se Se da da aa nivel nivel inconciente inconciente..
-- Trae Trae consecuencias consecuencias a a nivel nivel
conductual conductual. .
-- Trae Trae consecuencias consecuencias aa nivel nivel
-- Trae Trae consecuencias consecuencias aa nivel nivel
sistmico sistmico del del individuo individuo..
-- Produce Produce repercusiones repercusiones en en la la
esfera esfera afectiva afectiva. .
-- Produce Produce afectacin afectacin en en las las
interrelaciones interrelaciones del del sujeto sujeto con con su su
medio medio. .
!! Dao moral: Dao moral:
- - Este Este dao dao tiene tiene que que ver ver con con la la actitud actitud
conciente conciente del del sujeto sujeto ee implica implica
percepcin percepcin personal personal de de prejuicio prejuicio yy
percepcin percepcin personal personal de de prejuicio prejuicio yy
sufrimiento sufrimiento. . Es Es diferente diferente al al dao dao
psquico psquico que que se se da da en en la la esfera esfera
inconciente inconciente. .
!! Aparicin del Dao psquico: Aparicin del Dao psquico:
- - Puede Puede aparecer aparecer si si exista exista un un estado estado
premorbido premorbido yy puede puede entrar entrar como como
agravante agravante de de lo lo anterior anterior. .
premorbido premorbido yy puede puede entrar entrar como como
agravante agravante de de lo lo anterior anterior. .
-- Por Por lo lo tanto tanto es es una una concausa concausa. .
-- El El estado estado premorbido premorbido mas mas el el dao dao
sufrido sufrido. .
!! Concausa preexistente: Concausa preexistente:
-- Se refiere al estado previo al Se refiere al estado previo al
accidente accidente
accidente accidente
-- Comprende estados Comprende estados
premorbidos premorbidos
!! Concausa sobreviviente: Concausa sobreviviente:
-- Complicacin secundaria al dao Complicacin secundaria al dao
recibido. recibido.
recibido. recibido.
-- O agravamiento de un dao O agravamiento de un dao
previo por el accidente. previo por el accidente.
!! El dao psquico repercute en: El dao psquico repercute en:
-- Esfera afectiva. Esfera afectiva.
-- Esfera afectiva. Esfera afectiva.
-- Volitiva. Volitiva.
-- Pensamiento. Pensamiento.
-- Presencia de fobias, situaciones Presencia de fobias, situaciones
paranoides. paranoides.
-- Desencadenantes de psicosis Desencadenantes de psicosis
reactivas. reactivas.
DAO PSIQUICO: EVALUACION DAO PSIQUICO: EVALUACION
1. 1. Diagnstico Diagnstico clnico clnico
2. 2. Identificar Identificar el el hecho hecho lesivo lesivo:: Fsico Fsico oo psquico psquico. .
3. 3. Determinar Determinar el el estado estado de de salud salud mental mental previo previo al al
trauma trauma
4. 4. Establecer Establecer el el Tipo Tipo de de personalidad personalidad Previo Previo
5. 5. Relacin Relacin de de Causalidad Causalidad
5. 5. Relacin Relacin de de Causalidad Causalidad
6. 6. Determinar Determinar el el Estado Estado Mental Mental Actual Actual:: Salud Salud y y
Personalidad Personalidad..
7. 7. Establecer Establecer la la diferencia diferencia del del dao dao patrimonial patrimonial
(Cuantificar) (Cuantificar)
8. 8. Cronometrar Cronometrar la la duracin duracin del del dao dao. .
9. 9. Pronosticar Pronosticar aparicin aparicin de de secuelas secuelas. .
10. 10.Simulacin Simulacin
DAO PSIQUICO: INCONVENIENTES DAO PSIQUICO: INCONVENIENTES
1. 1. Problemas Problemas diagnsticos diagnsticos en en Psiquiatra Psiquiatra
2. 2. El El Dao Dao Psquico Psquico no no es es fcilmente fcilmente objetivable objetivable
3. 3. Dificultad Dificultad para para cuantificar cuantificar un un cambio cambio de de personalidad personalidad
4. 4. Lesiones Lesiones neurolgicas neurolgicas con con sntomas sntomas psiquitricos psiquitricos
5. 5. Falta Falta de de Colaboracin Colaboracin del del Evaluado Evaluado
6. 6. Simulacin Simulacin
6. 6. Simulacin Simulacin
7. 7. Falta Falta de de Credibilidad Credibilidad por por parte parte de de las las autoridades autoridades
judiciales judiciales
8. 8. Desconocimiento Desconocimiento de de la la Tcnica Tcnica
9. 9. Prejuicios Prejuicios por por parte parte del del evaluador evaluador yy juzgadores juzgadores
10. 10. Falta Falta de de profesionales profesionales especializados especializados
11. 11. Interferencia Interferencia por por Patologa Patologa de de Poder Poder
ELEMENTOS DEL INFORME ELEMENTOS DEL INFORME
1. 1. Describir el estado de la estructura mental, personalidad Describir el estado de la estructura mental, personalidad
y salud mental previos al hecho lesivo. y salud mental previos al hecho lesivo.
2. 2. Identificar, cuantificar, cronometrar el hecho lesivo Identificar, cuantificar, cronometrar el hecho lesivo
3. 3. Sealar el impacto personal (dao psquico) Sealar el impacto personal (dao psquico)
4. 4. Indicar el Estado actual de la salud mental y Indicar el Estado actual de la salud mental y
personalidad. personalidad.
5. 5. Indicar las secuelas psquicas presentes. Indicar las secuelas psquicas presentes.
5. 5. Indicar las secuelas psquicas presentes. Indicar las secuelas psquicas presentes.
6. 6. Establecer la variacin entre el patrimonio mental previo Establecer la variacin entre el patrimonio mental previo
y el posterior al hecho lesivo. y el posterior al hecho lesivo.
7. 7. Cuantificar el Rendimiento Global de Funcionamiento Cuantificar el Rendimiento Global de Funcionamiento
antes y despus del hecho lesivo y establecer la diferencia. antes y despus del hecho lesivo y establecer la diferencia.
8. 8. Pronosticar la alteracin en el desarrollo y Pronosticar la alteracin en el desarrollo y
funcionamiento. funcionamiento.
REDACION DEL INFORME REDACION DEL INFORME
Competencia Competencia profesional, profesional, objetividad objetividad yy conocimiento conocimiento de de causa causa
1. 1. Aspectos Aspectos ticos ticos yy deontolgicos deontolgicos
2. 2. El El enfermo enfermo consciente consciente oo inconscientemente inconscientemente simula simula
3. 3. Contexto Contexto jurisdiccional jurisdiccional:: Seguro, Seguro, penal penal , , civil, civil, laboral laboral
4. 4. Anlisis Anlisis del del estado estado anterior anterior yy concausas concausas:: anamnesis anamnesis yy anlisis anlisis
4. 4. Anlisis Anlisis del del estado estado anterior anterior yy concausas concausas:: anamnesis anamnesis yy anlisis anlisis
psicobiogrfico psicobiogrfico. .
5. 5. Fecha Fecha de de consolidacin consolidacin (sanidad) (sanidad) para para establecer establecer el el punto punto de de comparacin comparacin yy
clculo clculo..
6. 6. Dao Dao actual actual yy Dao Dao futuro futuro:: remisin, remisin, permanencia permanencia o o irreversibilidad irreversibilidad. .
7. 7. Tratamiento Tratamiento recibido recibido yy posibles posibles medidas medidas rehabilitadoras rehabilitadoras:: Considerar Considerar
Iatrogenia Iatrogenia yy Responsabilidad Responsabilidad Profesional Profesional
%,/27,) +, &"/$ .%i&4'&$ %,/27,) +, &"/$ .%i&4'&$
Los Los policas policas me me maltrataron, maltrataron, me me pegaron pegaron..
Entraron Entraron dos dos policas policas de de civil, civil, aa dos dos los los conozco, conozco, dos dos esperaban esperaban en en
la la puerta, puerta, era era como como las las siete siete aa siete siete yy media media de de la la noche noche..
Entraron Entraron pateando pateando la la puerta puerta de de la la calle, calle, "T "T eres eres Juan, Juan, eres eres
ratero!", ratero!", "estas "estas loco! loco! Cmo Cmo me me vas vas aa decir decir eso?", eso?", "Camina "Camina
ratero!", ratero!", "estas "estas loco! loco! Cmo Cmo me me vas vas aa decir decir eso?", eso?", "Camina "Camina
noms!", noms!", con con su su pistola pistola en en la la mano, mano, apestaban apestaban aa licor, licor, aa empujones empujones
me me metieron metieron en en un un auto, auto, me me llevaron llevaron aa la la Comisara, Comisara, me me tenan tenan
esperando esperando en en un un rincn, rincn, "Prate "Prate en en la la esquina", esquina", me me mete mete al al
calabozo, calabozo, "tienes "tienes un un perro perro ms", ms", me me ech ech en en el el piso piso en en un un
rincn rincn;; esa esa noche noche yo yo estaba estaba despierto despierto pero pero con con miedo, miedo, dormitaba dormitaba
por por ratos ratos..
EVENTOS EVENTOS TRANSCURRIDOS TRANSCURRIDOS ENTRE ENTRE LA LADETENCION DETENCION Y Y EXAMEN EXAMEN: :
Como Como aa la la media media me me dijeron dijeron:: "Sales "Sales Camargo", Camargo", yo yo me me levant levant apurado, apurado,
dije dije "" mi mi mam mam me me esta esta sacando", sacando", agarre agarre mi mi frazada frazada yy empec empec a a salir, salir,
"deja "deja tu tu cochinada cochinada all", all", "pero "pero a a donde donde me me van van a a llevar?, llevar?, "sal!", "sal!",
"cllate, "cllate, si si haces haces bulla bulla te te jodes, jodes, abre abre las las piernas", piernas", abr abr las las piernas, piernas, me me
agarra agarra las las manos manos y y me me ponen ponen atrs, atrs, me me amarra amarra la la mano mano atrs, atrs, pareca pareca
una una soga, soga, mi mi mano mano apareci apareci todo todo raspada, raspada, despus despus de de eso eso apareci apareci otro otro y y
me me puso puso un un costalillo costalillo de de color color blanco blanco en en la la cabeza, cabeza, era era un un pedazo, pedazo, como como
bolsa bolsa yy me me amarraron amarraron al al cuello, cuello, no no se se con con que, que, me me puso puso un un poco poco ajustado, ajustado,
"vas "vas aa salir salir calladito, calladito, si si haces haces bulla bulla oo ruido, ruido, te te jodes jodes con con nosotros!", nosotros!", "a "a
donde donde me me van van aa llevar llevar si si mi mi mam mam no no sabe?", sabe?", empec empec aa llorar, llorar, "te "te voy voy aa
donde donde me me van van aa llevar llevar si si mi mi mam mam no no sabe?", sabe?", empec empec aa llorar, llorar, "te "te voy voy aa
matar!", matar!", me me sacaron, sacaron, vino vino otro otro polica polica yy me me sacaron sacaron corriendo corriendo (llanto), (llanto),
"te "te vamos vamos a a decir decir una una sola sola cosa, cosa, slo slo quiero quiero que que digas digas si, si, que que has has
robado", robado", "porque? "porque? Si Si yo yo nunca nunca he he estado estado en en estas estas cosas", cosas", ponan ponan una una
almohada almohada y y me me pateaban, pateaban, burlndose, burlndose, empec empec a a gritar gritar desesperadamente desesperadamente
"nadie "nadie sabe sabe que que estas estas ac!, ac!, ahorita ahorita te te puedo puedo matar matar y y te te boto boto por por
adentro", adentro", agarr agarr mi mi pi pi y y me me lo lo dobl dobl para para un un costado, costado, como como estuve estuve boca boca
abajo, abajo, sent sent un un dolor dolor en en la la cintura, cintura, sent sent como como si si se se me me rompiera rompiera algo, algo, ah ah
mi mi cuerpo cuerpo se se me me desvaneca, desvaneca, me me dejaron dejaron ah ah. .
De De ah ah un un polica polica me me dijo dijo "que "que mierda mierda te te han han hecho!", hecho!", me me sac sac el el
costalillo, costalillo, yo yo estaba estaba perdiendo perdiendo el el conocimiento, conocimiento, no no poda poda ni ni desatarme desatarme
porque porque estaba estaba bien bien amarrado, amarrado, slo slo me me sac sac el el costalillo costalillo yy yo yo ya ya no no tena tena
fuerza, fuerza, me me baj baj cargando cargando como como bebito bebito (en (en los los brazos), brazos), "puta "puta madre! madre!
Que Que mierda mierda te te han han hecho?", hecho?", un un seor seor comenz comenz a a gritar, gritar, "se "se est est
muriendo, muriendo, se se est est muriendo!", muriendo!", me me sacaron sacaron arrastrando, arrastrando, jalando jalando boca boca
abajo, abajo, me me hicieron hicieron sentar sentar en en una una silla silla en en la la puerta, puerta, slo slo escuchaba, escuchaba,
"despierta "despierta al al mayor!", mayor!", yo yo escuch escuch que que dijeron, dijeron, "vamos "vamos aa llevarlo" llevarlo"; ; slo slo
en en el el hospital, hospital, la la enfermera enfermera dijo dijo "quien "quien va va a a pagar pagar de de la la inyeccin?, inyeccin?,
Ud Ud.. mayor mayor va va aa pagar?,"si pagar?,"si yo"! yo"!
Ud Ud.. mayor mayor va va aa pagar?,"si pagar?,"si yo"! yo"!
Yo Yo estuve estuve llorando, llorando, la la enfermera enfermera me me deca deca: : "Cllate, "Cllate, ya ya no no te te preocupes, preocupes,
ya ya no no te te va va a a pasar pasar nada, nada, te te vas vas a a quedar quedar ac!", ac!",
Al Al da da siguiente siguiente el el polica polica deca deca "Ests "Ests peor!, peor!, Ya Ya tienes tienes que que sanarte sanarte te te
estamos estamos comprando comprando pastillas!, pastillas!, Porque Porque vas vas a a estar estar peor?", peor?",
Estuve Estuve en en mi mi cama cama todo todo el el da, da, ms ms de de una una semana, semana, mi mi mam mam me me haca haca
sentar sentar yy echar, echar, pero pero yo yo no no poda, poda, cuando cuando coma coma devolva devolva la la comida, comida, tena tena
mucho mucho dolor, dolor, tomaba tomaba agua agua noms noms..
".%,&'"&'$) ./'12'"4%'&" ".%,&'"&'$) ./'12'"4%'&"
Las Las principales principales condiciones condiciones psicosociales psicosociales asociadas asociadas aa las las circunstancias circunstancias
vivenciadas vivenciadas por por la la persona persona los los das das motivo motivo de de la la investigacin, investigacin, y y que que
contribuyeron contribuyeron al al cuadro cuadro clnico, clnico, son son::
1. 1. Detencin Detencin
2. 2. Incomunicacin Incomunicacin
3. 3. Amenazas Amenazas
4. 4. Retencin Retencin
5. 5. Encierro Encierro
5. 5. Encierro Encierro
6. 6. Insultos Insultos
7. 7. Interrogatorio Interrogatorio
8. 8. Privacin Privacin social social
9. 9. Robo Robo
10. 10. Golpes Golpes
11. 11. Atencin Atencin mdica mdica deficiente deficiente
12. 12. Abandono Abandono..
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__ #= PB TF=PL \U=PBC;= ;L@L: #= PB TF=PL \U=PBC;= ;L@L: __ /= @= L@AFPBM @B; >L;B;: /= @= L@AFPBM @B; >L;B;:
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')3$%7, ')3$%7,
1. 1. Dificultad Dificultad para para entablar entablar relaciones relaciones con con personas personas
(dficit (dficit de de habilidades habilidades heterosociales heterosociales) )
2. 2. Miedo Miedo de de persecucin persecucin y y a a salir salir slo slo aa la la calle calle
(ideaciones (ideaciones paranoides) paranoides)
3. 3. Dificultad Dificultad para para concentrarse concentrarse en en sus sus labores labores (imgenes (imgenes
traumticas traumticas invasivas, invasivas, flashbacks) flashbacks)
traumticas traumticas invasivas, invasivas, flashbacks) flashbacks)
4. 4. Dificultad Dificultad para para dormir dormir (alteraciones (alteraciones del del sueo) sueo)
5. 5. Perdida Perdida de de apetito apetito (alteraciones (alteraciones en en la la alimentacin) alimentacin)
6. 6. Dolores Dolores fsicos fsicos (sintomatologa (sintomatologa psicosomtica) psicosomtica)
7. 7. Estado Estado de de preocupacin preocupacin y y dificultad dificultad para para relajarse relajarse
(hiperventilacin) (hiperventilacin)
8. 8. Temor Temor aa ciertos ciertos estmulos estmulos sociales sociales (evasin (evasin y y ansiedad ansiedad
especfica) especfica)..
&$)&#2/'$),/ &$)&#2/'$),/
9: 9: Lesiones Lesiones Fsicas Fsicas y y secuelas secuelas que que le le ocasionan ocasionan incapacidad incapacidad desde desde el el punto punto de de
vista vista fsico fsico..
2. 2. Trastorno Trastorno Mental Mental denominado denominado:: Trastorno Trastorno de de Estrs Estrs Postraumtico, Postraumtico, es es decir decir
presenta presenta un un dao dao de de manera manera perdurable perdurable en en las las siguientes siguientes funciones funciones de de la la
persona persona: :
aa.. Incapacidad Incapacidad oo limitacin limitacin para para desempear desempear tareas tareas
habituales habituales..
habituales habituales..
bb.. Incapacidad Incapacidad para para acceder acceder oo desempear desempear un un trabajo trabajo..
cc. . Incapacidad Incapacidad para para ganar ganar dinero dinero. .
dd.. Incapacidad Incapacidad para para relacionarse relacionarse..
3. 3. Trastorno Trastorno de de la la Personalidad Personalidad: : Con Con presencia presencia desorganizada desorganizada de de rasgos rasgos
esquizoides, esquizoides, evitativos evitativos,, pasivo pasivo agresivos agresivos yy autoderrotistas autoderrotistas,, con con indicadores indicadores
esquizotpicos esquizotpicos..
4. 4. Sntomas Sntomas Depresivos Depresivos. .
CRITERIOS CRITERIOS DE DE VALORACION VALORACION: :
Una Una adecuada adecuada valoracin valoracin del del dao dao psquico psquico debe debe
evaluar evaluar: :
11..-- La La presencia presencia de de un un trastorno trastorno mental mental
22..-- Relacin Relacin de de causalidad causalidad oo concausalidad concausalidad del del
22..-- Relacin Relacin de de causalidad causalidad oo concausalidad concausalidad del del
mismo mismo con con el el hecho hecho motivo motivo del del juicio, juicio,
33..-- Distincin Distincin entre entre una una incapacidad incapacidad permanente permanente oo
transitoria transitoria
44..-- Las Las posibilidades posibilidades de de remisin remisin total total oo parcial parcial del del
cuadro cuadro clnico clnico por por medio medio de de un un tratamiento tratamiento..
EVALUACION EVALUACION DE DE INDICADORES INDICADORES DE DE
DAO DAO PSIQUICO PSIQUICO MEDIANTE MEDIANTE EL EL
USO USO DEL DEL TEST TEST DE DE WARTEG WARTEG- -B B. .D D. .
(WZT (WZT--BB..DD. .))
El El Test Test de de Wartegg Wartegg--BB..DD.. es es una una tcnica tcnica proyectiva proyectiva grfica grfica
El El Test Test de de Wartegg Wartegg--BB..DD.. es es una una tcnica tcnica proyectiva proyectiva grfica grfica
que que aporta aporta elementos elementos diagnsticos diagnsticos para para la la deteccin deteccin
objetiva objetiva del del denominado denominado dao dao psquico psquico y y que que dentro dentro de de la la
estructura estructura de de una una batera batera diagnstica diagnstica puede puede aportar aportar
mayor mayor conviccin conviccin aa la la labor labor pericial pericial. .
CONTINA CONTINA
El El Instituto Instituto de de Medicina Medicina Legal Legal cuenta cuenta con con un un
protocolo protocolo para para la la atencin atencin yy valoracin valoracin del del dao dao
psquico psquico producido producido por por la la violencia violencia en en todas todas sus sus
formas formas..
Seguimiento Seguimiento sobre sobre el el cumplimiento cumplimiento de de las las
recomendaciones recomendaciones de de instancias instancias supranacionales supranacionales de de
proteccin proteccin de de los los Derechos Derechos Humanos Humanos.. (Caso (Caso
KK..Ll Ll..yy MM..MM..))

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