Trastornos Psicologicos en El Siglo XXI

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TRASTORNOS PSICOLGICOS EN EL SIGLO XXI
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PUBLICACIONES DE LA UNIVERSIDAD PONTIFICIA COMILLAS MADRID
REFLEXIONES COMILLAS PSICOLOGA, 1
PEDIDOS Universidad Pontificia Comillas de Madrid Servicio de Publicaciones C/ Universidad Pontificia Comillas, 3 28049 Madrid N I C Tel.: 91 540 61 45 Fax: 91 734 45 70 45D 7I0
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M. ANGUSTIAS ROLDN FRANCO (coordinadora)
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Universidad Pontificia Comillas de Madrid Todos los autores Diseo de cubierta: Beln Recio Godoy
EDICIN DIGITAL ISBN: 978-84-8468-330-8
Reservados todos los derechos. Queda totalmente prohibida la reproduccin ep produ p oducc od cin ci i in n n total tota tota otal al o parcial pa par ar rci de este rci libro por cualquier procedimiento electrnico o mecnico, incluyendo nclu ncl cluyend uy uy yend d fotocopia, do f fo grabacin magn magntica o cualquier sistema de almacenamiento o recuperacin n de de informacin, in nfo nf formacin, f n, sin sin permiso si per rmis so escritode escrito la Universidad Pontificia Comillas.
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NDICE
Pgs.
PRESENTACIN ............................................................................
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Captulo 1: LAS CONVULSIONES PSICOLGICAS DEL SIGLO XXI, por Xavier Renders ..................................................... 1. UNA CULTURA MUNDIAL DE LO DESHUMANO ............................ 1.1. Qu es una vida autnticamente humana? ..................... 1.2. Es superfluo el hombre actual? ....................................... 1.2.1. Convulsin en la relacin con el trabajo .......... 1.2.2. Convulsin en la relacin con el tiempo .......... 1.2.3. Convulsin en la relacin con el saber ............. 2. LAS NUEVAS FORMAS DE SUFRIMIENTO PSQUICO ....................... 2.1. La salud mental segn Winnicott .................................... 2.2. Las graves tendencias de la enfermedad humana en el siglo XXI ........................................................................... 2.2.1. Sufrimiento en el trabajo ................................. 2.2.2. Sufrimiento social ............................................ 2.2.3. Sufrimiento del cuerpo visto ........................... 3. EL PRINCIPIO DE ESPERANZA EN UN TERCERO ........................... 4. BIBLIOGRAFA .......................................................................... Captulo 2: PATOLOGIZACIN DE LA COTIDANEIDAD, por Luis Lpez-Yarto Elizalde ............................................................ 1. 2. 3. 4.
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INTRODUCCIN ........................................................................ 32 UNA GENERACIN A LA BSQUEDA DE UNA MADRE ................... .. ......... . .... ..... .. 3 34 IGITAL 40 UNA GENERACIN SIN PADRE ................................................... ...... .... .. .... ..... . .. ..... .... D N LA QUIEBRA DE LA FRATERNIDAD: CAOS S EN I L LAS LA AS RELAC RELACIONES IC CON LOS HERMANOS ................................................................ .... ....... ..... .... .. . ... ....... .. ............ ... ...... . ... .... .. 4 44 4
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TRASTORNOS PSICOLGICOS EN EL SIGLO XXI Pgs.
5. LA OSADA DE REDACTAR UNAS CONCLUSIONES PROVISIONALES ..... 6. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ................................................. Captulo 3: ESPERANDO CON ANSIA LOS RUMORES DE SU MUERTE: ANTECEDENTES COGNITIVO-EMOCIONALES DEL ODIO, por Christopher T. Burris y John K. Rempel ... 1. INTRODUCCIN ........................................................................ 2. METODOLOGA ....................................................................... 2.1. Muestra ......................................................................... 2.2. Procedimiento ................................................................ 3. RESULTADOS ............................................................................ 3.1. Anlisis preliminares ....................................................... 3.2. Contraste de hiptesis ...................................................... 4. DISCUSIN .............................................................................. 5. BIBLIOGRAFA ..........................................................................
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Captulo 4: LA SOCIEDAD FARMACUTICA: LA AN-ESTESIA SOCIAL O LA PROGRESIVA DISMINUCIN DE DISPOSITIVOS CULTURALES PARA LA ACCIN SUBLIME, por Luis Ral Snchez-Peraza ............................................. 1. INTRODUCCIN ........................................................................ 2. CONCEPTO DE ADICCIN ......................................................... 3. EQUIVALENCIA ENTRE EQUILIBRIO Y SALUD .............................. 2.1. Caractersticas en el patrn de consumo ............................ 4. LA AN-ESTESIA SOCIAL ............................................................ 5. BIBLIOGRAFA ..........................................................................
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Captulo 5: CIBERPORNOGRAFIA: LA PSICOLOGA DEL PLACER INMEDIATO, por Elizabeth A. Maynard......... 1. INTRODUCCIN ........................................................................ 2. PORNOGRAFA ......................................................................... 3. INTERNET ................................................................................ ... .. .... . ..... ........ .... ... . AL IT G 4. ACTIVIDAD SEXUAL ONLINE: UN AMPLIO ABANICO BAN A N ICO AN I CO DE D EI EXPE E EX EXP XP P ED N RIENCIAS SEXUALES .................................................................. ... ...... ... ..... .... .... ..... ... .. I..................... 5. ALCANCE DEL PROBLEMA ........................................................ .... .. ..... ....... .... . IC ....... ... ............ ... ...... . ... .. ... ..
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6. C IBERPORNOGRAFA , RASGOS DE PERSONALIDAD Y SALUD MENTAL ................................................................................... 7. COMPULSIVIDAD Y ADICCIN ................................................... 8. COMORBILIDAD ....................................................................... 9. CONSUMO DE CIBERPORNOGRAFA ENTRE CRISTIANOS DEL CLERO Y CRISTIANOS LAICOS .......................................................... 10. TRATAMIENTO ......................................................................... 11. CONCLUSIN ........................................................................... 10. BIBLIOGRAFA .......................................................................... Captulo 6: EL NEURODESARROLLO DE LOS PRINCIPALES TRASTORNOS MENTALES, por Ricardo A. Manchn .......... 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. SUBJETIVIDAD Y OBJETIVIDAD DE LA CIENCIA ............................ RESUMEN DE NUESTRO PROGRAMA DE INVESTIGACIN ............. PRUEBAS DEL IMPACTO TERATGENO EN EL DESARROLLO FETAL .... LNEAS CONVERGENTES EN LA ETIOLOGA PRENATAL ................ GRIPE PRENATAL Y ESQUIZOFRENIA ADULTA .............................. ANALGSICOS Y ESQUIZOFRENIA ............................................... GRIPE Y TRASTORNO AFECTIVO GRAVE ..................................... GRIPE Y PERSONALIDAD ESQUIZOTPICA .................................... TERREMOTOS Y PERSONALIDAD ESQUIZOTPICA ........................ PERIODO DE RIESGO CRTICO Y TIPO DE DESVIACIN ................ M ECANISMO DE ACCIN EN LA PATOGNESIS DEL ESPEC TRO DE LA ESQUIZOFRENIA ....................................................... LA IMPORTANCIA DEL TIPO DE FACTOR DE RIESGO FRENTE AL MOMENTO DE APARICIN DEL MISMO ....................................... MODELO PSICOPATOLGICO DE DETESIS-ESTRS .................... CONCLUSIONES ........................................................................ DIRECCIONES FUTURAS ............................................................ 15.1. Recomendaciones especficas ........................................... 16. BIBLIOGRAFA .......................................................................... Captulo 7: DE LA EDAD ADULTA AL ENVEJECIMIENTO: RIESGO Y RESILIENCIA, por Antonio M. Fonseca ................
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1. INTRODUCCIN ........................................................................ .. .. .. .. . 1 129 A T L I 2. MTODO ................................................................................. .. .. .. ..... .... .. .... ..... .. ... . .. .. . ...... . .... ..... .... ... .. .. 1 131 G I D 2.1. Muestra ......................................................................... ... ...... .... ..... .... .... ..... ... .. I............ IC 2.2. Instrumento ................................................................... .... ....... ..... .... .. . ... ....... .. ............ ... ...... . ... .... ..
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2.3. Procedimiento ................................................................ 2.4. Anlisis de los resultados .................................................. 2.5. Resultados y discusin ..................................................... 3. BIBLIOGRAFA .......................................................................... Captulo 8: IDEALES VENDIDOS, NECESIDADES INCORPORADAS: CAMBIAR DE CUERPO, por Elena Gismero .......... 1. LA DICTADURA DE LA IMAGEN. DE LA IMPOSICIN DE UN IDEAL ESTTICO A LA INSATISFACCIN CORPORAL ............................... 2. EL MERCADO DE LA INSATISFACCIN CORPORAL ....................... 3. BIBLIOGRAFA ..........................................................................
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PRESENTACIN
El libro que aqu presentamos tiene su origen en el Congreso Trastornos Psicolgicos en el Siglo XXI, promovido por las Facultades y Departamentos de Psicologa de las Universidades Catlicas de la FIUC 1 (Amrica y Europa). El objetivo del congreso era proporcionar un espacio de encuentro e intercambio de ideas entre profesionales de la psicologa de diversos orgenes, escuelas y culturas, con el fin de reflexionar sobre nuevas realidades que estn apareciendo en el campo de los trastornos psicolgicos. A lo largo de este congreso se analizaron aspectos relacionados con los lmites entre lo sano y lo insano, la violencia como una de las principales fuentes de sufrimiento del ser humano, las nuevas formas de adicciones, las diferentes formas de sufrimiento que se producen en distintos momentos del ciclo vital y los diferentes modelos de intervencin y psicoterapia. En el primer captulo, el profesor Xavier Renders, realiza un anlisis de lo que denomina una cultura mundial de lo deshumano. Considera que el mundo est perdiendo humanidad porque privilegia el producto, el resultado y la forma exterior en detrimento del proceso de relacin ntima y subjetiva del hombre con
La FIUC es una federacin que rene a ms de 200 Universidades de todo el mundo con el objetivo de crear redes de colaboracin cientca y acadmica. Posee un Centro Coordinador de la Investigacin consagrado a la promocin de la investigacin inter-universitaria a travs de la cooperacin internacional. Tiene presencia en las siguientes organizaciones:
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Organizacin de las Naciones Unidas (ONU), en Nueva York. Comisin Econmica y Social (ECOSOC), en Viena. Comisin Derechos del Hombre, en Ginebra. Organizacin de las Naciones Unidas para la Educacin, cacin ca acin cin i i n, n, la la Ciencia Cie Ci iencia i y la Cultura (UNESCO), en Pars. Consejo de Europa, Estrasburgo.
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respecto a sus acciones y a las de los dems. Nos plantea que tres son las principales convulsiones del siglo XXI: el trabajo, en el que solo cuenta el resultado y en el que las riquezas del ser humano carecen de importancia; el tiempo, en el que todos los instantes cuentan, en el que se exige la informacin a tiempo real; y finalmente, el saber mercantilizado y cosificado, en el que lo importante es lo ms til desde un punto de vista econmico. Estos peligros conllevan nuevas formas de sufrimiento psquico: los miedos y sumisiones al trabajo, llevan a los hombres a tolerar situaciones de injusticia, amenaza y mentiras, renunciando a su conciencia crtica, lo que favorece que se fracturen en su interior, llevndoles a estados lmite que pueden provocar la aparicin inesperada de violencia; el sufrimiento social, que hace que los jvenes afectados por la inseguridad, la prdida de empleo, etc., busquen su identidad perdida en las conductas sociales de riesgo; y por ltimo, el que los cuerpos queden reducidos a imgenes, aumenta la dificultad de construir el verdadero self, esto hace que el hombre busque una respuesta externa a lo que se le pide, siendo esa respuesta una incesante preocupacin por el cuerpo. El profesor Luis Lpez-Yarto, sostiene que gran parte de las conductas patolgicas actuales son una forma de defensa ante una sensacin de abandono materno. Considera que los principales problemas que imperan en el mundo actual son tres: en primer lugar, el ser humano vive a la bsqueda de una madre acogedora y un poco asfixiante, de la que en un momento determinado se pueda escapar; en segundo lugar, carecemos de una figura coherente de padre, firme, motivadora, contra la que nos podamos rebelar; y por ltimo, presenciamos impasibles la quiebra de una autntica fraternidad. Concluye con la necesidad de recuperar el grupo, un grupo humano en el que sea posible dialogar, encontrar una ubicacin satisfactoria, y mantener una identidad personal sin diluirse. Los profesores Tomas Burris y John Rempel analizan la violencia como fuente de sufrimiento humano y nos presentan el estudio Esperando con ansia los rumores de la muerte. Consideran que el odio es un mvil relacionado con el objetivo de minar o d destruir es A T I el bienestar del otro, siendo el acto de daar medio que r al al o otro ot ro u un n m me e d dio di ioL q G I D conduce a otro fin, como puede ser restaurar ura ar ar el el N o or orden o la j justicia st ticia a C (como ocurre en el caso del resarcimiento reparacin) fin ien nto nto o Io l la r para racin racin) aci a ac ci i n n n) ) o un nf in
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en s mismo (como en el nihilismo). Las emociones negativas desencadenan el mvil del odio cuando se percibe que son causadas por el otro, lo cual conduce a la devaluacin del otro o, lo que es lo mismo, a considerar que es merecedor de dichas emociones negativas. Se considera que la devaluacin es ms probable cuando se percibe que una conducta reprobable es un producto, no de factores situacionales, sino del carcter del otro. En relacin con las nuevas formas de ser adicto a la sociedad actual, nos encontramos con tres captulos. En el primero de ellos, el profesor Luis Ral Sanchez-Peraza, se pregunta si la estructura que subyace a las nuevas conductas adictivas actuales es diferente o sigue las mismas pautas desde mediados del siglo XX. Desde la experiencia clnica con grupos de personas que completaron un programa de desintoxicacin, identifica tres caractersticas en el patrn de consumo: la supresin de la actividad emocional como un intento por controlar sus estados de nimo, la presencia de distorsiones de la imagen corporal y la identificacin con objetos de consumo como una extensin de la imagen corporal; y la creacin de mitos como apoyo cognoscitivo para justificar el consumo de sustancias. Concluye que la adiccin aparece como una conducta que se organiza a partir de la negacin u oposicin al dolor que supone estar vivos. En un segundo captulo, la profesora Elizabeth A. Maynard seala que otro de grandes problemas de nuestro siglo es la pornografa a travs de Internet (ciberpornografa). El consumo de pornografa a travs de Internet, tanto entre individuos religiosos como no religiosos, es frecuente y puede incidir negativamente en el funcionamiento individual y familiar. Aunque para muchos individuos, el consumo de pornografa por Internet y otras vas, no tiene consecuencias emocionales ni relacionales, para algunos adolescentes y adultos, es una prctica problemtica, ya que conlleva consecuencias muy negativas. Por ltimo, la profesora Elena Gismero, tambin en relacin con el tema de las nuevas adicciones, profundiza en la obsesin por la imagen corporal como una de las principales lacras de la so sociedad ie A T L I occidental. Seala que aunque la mayora de las personas encajan as sp per ersona er on ona a s no n o e ncaj nc n nca aj a aja ja G I D N en los cnones de apariencia fsica, estos cno cnones no non one ones n nes es s se s han convertido t ido C I u la en uno de los principales criterios por las p personas evalan r los los sq que ersonas erso rsonas r rs rsona s son o on na as eval as la an
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a los dems y a s mismas, lo que favorece la aparicin de trastornos psicolgicos. Existe la creencia de que transformar el cuerpo cambiar mgicamente las relaciones y conducir a un camino de xito, bienestar, satisfaccin y felicidad, lo que hace que Espaa sea una de las sociedades que ms demandan intervenciones de ciruga esttica en el mundo. La conexin entre algunas formas de sufrimiento y determinados momentos del ciclo vital es explorada en dos captulos. El profesor Ricardo A. Manchn, basndose un una serie de estudios realizados en los ltimos 20 aos, examina la existencia de anomalas prenatales en el neurodesarrollo como una de las bases para la aparicin de diferentes trastornos psiquitricos graves (esquizofrenia, trastorno esquizotpico de la personalidad y algunos trastornos afectivos graves). Los estudios concluyen que el segundo trimestre de vida del feto es un periodo crtico. Tambin demuestran la existencia de vnculos entre diferentes teratgenos y la aparicin posterior de trastornos en la etapa adulta. Finalmente se postula que el momento de aparicin del teratgeno es ms importante que el tipo de teratgeno. Finalmente el profesor Antonio M. Fonseca analiza la transicin a la jubilacin en un grupo de jubilados portugueses y el proceso de transicin-adaptacin posterior, con el objetivo de determinar los diferentes factores de riesgo y de proteccin que intervienen en la adaptacin final a este acontecimiento del ciclo vital. Concluye que los primeros aos tras la jubilacin son un momento en el que los individuos son capaces de enfrentarse a las circunstancias del da sin que esto suponga un efecto negativo en su adaptacin. Sin embargo, esto no sucede algunos aos despus de la jubilacin, lo que sugiere que existen una serie de factores que no estn necesariamente ligados a la transicin de la vida profesional a la de jubilado sino conectados con el curso normal del envejecimiento. Por tanto, muchos de los aspectos, que ponen en peligro la adaptacin a la jubilacin no estn especficamente ligados a la transicin del mundo laboral a la jubilacin por s misma o a la condicin de condi c con dicin d in nIG de Ijubilado, jT ju uA bil b bi il i lL la a ad d D N sino que se producen, fundamentalmente, te, e, por pIo po or aspectos a asp p conectados ad d os C I con el proceso de envejecimiento.
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PRESENTACIN
A pesar de que la investigacin en temas relacionados con los trastornos psicolgicos tiene amplias posibilidades, no resulta fcil dar respuesta a todos los interrogantes que surgen en torno a los nuevos trastornos que emergen en un mundo en el que los cambios se suceden a velocidades vertiginosas y en el que predomina la cultura del cultivo personal y de la autorrealizacin. Sin embargo, creo que las pginas que siguen facilitaran la reflexin y suscitarn interrogantes que nos servirn de base para futuros encuentros. M. ANGUSTIAS ROLDN FRANCO
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CAPTULO 1
LAS CONVULSIONES PSICOLGICAS DEL SIGLO XXI

Xavier Renders
Universidad Catlica de Lovaina, Blgica.
1. UNA CULTURA MUNDIAL DE LO DESHUMANO Estos primeros aos del siglo XXI son testigos del desvanecimiento del rostro del hombre. La lsofa poltica Hannah Arendt (1958) ya lo escriba a nales de los aos 50 en su libro La Condicin Humana: en adelante, la humanidad ya no va. 1.1. Qu es una vida autnticamente humana? Para abordar las convulsiones psquicas del siglo XXI, resulta esencial apoyarse en un conjunto de elementos que conguran la especicidad de una vida autnticamente humana. Una dimensin central fundamenta la vida del hombre: la de su identidad, y aado incluso, la de su identidad pensada, dicha, enunciada, narrada. De su identidad en el lenguaje. De su identidad ligada al verbo. De su identidad proferida, llevada hacia delante. La identidad del hombre se compone de mismidad y alteridad. Todo ser humano es a la vez semejante y diferente del otro, corriente y excepcional. Para decirlo con otras palabras, la identidad humana est formada, por una parte, por todo lo que atae a las diferencias radicales entre humanos (cultura, idioma, religin, gnero, etc.) y, por otra parte, por su fraternidad innata en el seno de una misma especie (una especie que pe p ecie cie qu q ue n no o es A T L I G I os s o de d actos, act ac tos tos to os, etc.). e etc tc ) ni animal, ni cosa, ni mquina, ni suma de rganos D e debe deb ebe be e pl p lN pal labras Para vivir como ser humano, el hombre plasmar con palabras I C Is u existencia exi ex xist xi xis stenci t quin ui in n e n es es: s: l o qu ue le y a travs del entramado completo de su quin lo que
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convierte en un ser nico, singular y le transforma en un sujeto solidario, indisociable de todos sus hermanos. Indisociables, indivisibles como pueden serlo un gran sabio de universidad o el mayor de los discapacitados psquicos, un rico industrial norteamericano o un miserable nio soldado de frica. Ser humano consiste en decir: Aqu estoy, aqu estamos, ni ms, ni menos, humilde(s) y grande(s). La identidad adquiere entonces una dimensin humana central. Pero es obvio que se pueden aadir otras dimensiones o concretar esta dimensin. Voy a mencionar tres dimensiones: 1. La dimensin de integridad: la vida humana no slo implica el respeto del ser, sino tambin de sus bienes, sus recursos y su entorno natural. La vida humana se extiende hasta la esfera que la alimenta. 2. La dimensin de crecimiento: la vida humana se inscribe en un proceso de desarrollo, de despliegue, de formacin y de educacin. Es movimiento, paso hacia delante. 3. La dimensin de liacin o de generacin: la vida humana proviene de las vidas que la preceden; y otras vidas le seguirn. La vida humana se enmarca en la temporalidad. Para retomar y subrayar desde la perspectiva de la tica este conjunto de elementos que denen lo humano, me gustara mencionar uno de los libros ms bellos que he ledo en toda mi vida: Los diez mandamientos hoy, de Andr Chouraqui (2000), nico traductor a la vez de la Biblia, el Nuevo Testamento y el Corn. Chouraqui pone en paralelo esos mandamientos en los libros de las tres religiones monotestas. Y es ms: para l estos mandamientos estn dirigidos a la humanidad entera porque contienen el sustrato de la condicin humana. Conguran el cdigo general de una tica universal, condicin suprema de la supervivencia del hombre. Los diez mandamientos convergen con las seis propuestas de compromiso, todas de rabiosa actualidad, promulgadas en el 2000 por la ONU en la Declaracin por una Cultura de la Paz: 1. Respeto de la vida sin discriminaciones ni prejuicios. 2. Rechazo de toda forma de violencia fsica, sexual y psicolgica, en particular, hacia los ms dbiles como pueden ser los nios. 3. Liberacin de la generosidad en el reparto a n de de reducir reducir re red du ucir u ir la A T L I G I injusticia. D 4. Escucha para promover la comprensin la defensa de la libersin in nIy lN d liber r IC tad de pensamiento y cultura.
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5. Conservacin del planeta y de sus recursos para que las generaciones futuras puedan seguir poblndolo. 6. Reinvencin de la solidaridad, la participacin de todos y la democracia. Como aade Chouraqui, los judos, los cristianos y los musulmanes deben considerarse particularmente responsables de este llamamiento, que est contemplado por completo en este declogo. 1.2. Es superfluo el hombre actual? Seamos sinceros: hoy en da la propuesta de humanidad est gravemente en peligro e incluso desacreditada. Se habr convertido el hombre en superuo? Como seala el periodista y ensayista Jean-Claude Guillebaud, tres hermanas revolucionan la vida, pues desestabilizan a nivel mundial la identidad del hombre: la economa, la informtica y la gentica (Guillebaud, 2001). La bsqueda del rendimiento nanciero mximo e inmediato, la utilizacin de herramientas tecnolgicas que ambicionan el dominio completo de los procesos y la cosicacin progresiva de lo vivo, vegetal, animal o humano, tienen como consecuencia que el hombre pierda poco a poco los rasgos de su rostro. Entramos en un mundo sin lmites, en el que todo parece posible, en el que la humanidad queda reducida al estado de masa o de mercado. Se trata claramente del totalitarismo, pero de un totalitarismo con una nueva cara ya que, por una parte, se extiende a todos los continentes y, por otra, podramos decir que es annimo. El dominador no es visible. De hecho, podemos decir que realmente existe? La lgica que describimos no se engendra a s misma? No se embala sin control? Me gustara ilustrar esta revolucin del siglo XXI mediante tres convulsiones que nos afectan en nuestro da a da. 1.2.1. Convulsin en la relacin con el trabajo Cada vez ms, el trabajo est desligado del trabajador, los puestos de trabajo se trasladan y recolocan sin parar, el trabajador es intercambiable, slo cuenta o se valora el resultado del trabajo. l tr trab a ba aj jo o. La o L A T L I G conexin del hombre con la obra, la creatividad que puede dad ad singular singul si sin gul gu l ar a r q u ue e pu p ued u e d I D N ofrecer, la innovacin que puede aportar social r y Iel e l vnculo v l que que IC el trabajo fomenta, son riquezas humanas que en ma ana ana as as n la a actividad acti activ a act ac ct ti ti iv vid dad esda es s-
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tan desprestigiadas, e incluso son objeto de denegacin, de olvido, como si careciesen de importancia. Desde ahora en adelante, lo que le da valor al trabajo es su organizacin, gestin y facturacin. 1.2.2. Convulsin en la relacin con el tiempo Todos los instantes cuentan: para hacer, para desplazarse, para transmitir y comunicar. Se exige que la informacin llegue en tiempo real, en el mismo instante (o casi) en el que ocurre el suceso, para as no perder el control del suceso. En el fondo, el suceso termina confundindose con su reporting. El suceso ya no puede realmente desarrollarse, desplegarse en el tiempo. Cada vez se deja menos margen para que sea vivido, sentido, pensado y narrado. En una de sus novelas, Marguerite Yourcenar tena una bonita frase sobre la temporalidad y la durabilidad, escribi: Hay que dejarle al tiempo su calidad de escultor. Y es tan cierto!, en particular en nuestros entornos educativos. 1.2.3. Convulsin en la relacin con el saber Desde ahora, esta convulsin afecta a nuestros entornos cientcos y universitarios y parece dispuesta a poner en crisis su ideal humanista. Numerosos compaeros de profesin denuncian hoy la reicacin del saber y del conocimiento, y su nueva faceta mercantil. Como en el caso del trabajo, desligado de la persona del investigador o del docente, el saber se torna objeto operativo. Cuanto ms til es desde el punto de vista econmico, ms se vende. El saber validado, dispuesto a pasar de mano en mano, bien gestionado, funcional, no sustituye la verdad buscada, la verdad enunciada, compartida y debatida ni la obra humana de investigacin y enseanza. Construir conocimientos y proponerlos a los jvenes es una tarea que implica inicialmente un maestro que piensa, habla y escucha. La gura del maestro, escribe Jean-Pierre Lebrun (1997), a ), ) , tiende t te A T L I borrarse para ceder su lugar a agentes annimos de conomos os s de de difusin difu f u usin us s si i in n n d e c co o on n G I D N cimientos. Lo dicho llevado por el rostro del hombre lI h hom ho om o mbre m b se difumina na a en n IC provecho de la cosa dicha.
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2. LAS NUEVAS FORMAS DE SUFRIMIENTO PSQUICO Los nuevos peligros del mundo que acabamos de evocar engendran nuevas formas de sufrimiento en todos los entornos y llegan poco a poco a todas las partes del mundo. Estos nuevos sufrimientos, con toda lgica, expresan en su globalidad la prdida de la identidad humana y la reduccin de la experiencia humana analizada en la primera parte de esta presentacin. Estos nuevos sufrimientos van entonces a situarse en la esfera de la construccin de lo humano y de su relacin con la realidad. Constituyen la clnica psicolgica de la posmodernidad. Enfermedades de la relacin del hombre con la realidad. Enfermedades del hombre a la vez alejado de s mismo y parcialmente privado de intercambio con la realidad que le rodea. 2.1. La salud mental segn Winnicott Cuando evoco a grandes rasgos estas convulsiones psquicas actuales, las veo enseguida como la cara opuesta de lo que fundamenta la salud mental del hombre, tal y como la describa el psicoanalista britnico Donald Winnicott 2. Para Winnicott, la salud mental no es un estado. Est en movimiento, se construye durante toda la vida. No es tampoco una ausencia de sntomas ni de sufrimiento. Es lo que llama la creacin jams acabada del verdadero self, del verdadero yo. Qu es el verdadero self para Winnicott? El autor responde con tres argumentos y podrn comprobar que estos tres puntos convergen hacia las prdidas y dramas del ser humano actual. 1. Primer punto: el verdadero self es el ncleo de continuidad de nuestra existencia. El verdadero self garantiza que el hombre, a travs de todas las peripecias internas y externas de su existencia, mantenga un hilo, un vnculo integrador, una lnea de vida. Podramos expresarlo de la siguiente manera: Yo cambio, todo cambia y, sin embargo, me reconozco en esto. Es realmente mi vida la que contina.
DI G IT A L N Donald Woods Winnicott (1896-1971) nos ha a legado l ad lega ado d do una u obra extensa. sa. Su Su anan nIo C I lisis sobre la salud mental se puede encontrar en nu numerosos textos. ume ume umer ero ero osos te s. D
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2. Segundo punto: el verdadero self es el ncleo que me permite sentir que mi vida viene de m, que mi vida es fuerza y espontaneidad, autenticidad del gesto y del pensamiento, y que nadie puede poner todo esto en tela de juicio. Algo emana de m, incontestablemente, de forma inviolable. Y como a veces decimos: Esto nadie me lo quitar nunca. 3. Tercer y ltimo punto: el verdadero self es el ncleo que me dice, que me aade: y merece la pena vivir la vida. Algo como la alegra que podemos sentir a veces (no siempre) por la maana, en el amanecer de un nuevo da que nos ofrece propuestas interesantes, que merece la pena vivir. Winnicott opona este rasgo a los sentimientos de aburrimiento o futilidad tan presentes en el consumo repetido de objetos. Pero el verdadero self, para constituirse, necesita un trabajo de transformacin mutua, de creacin mutua del objeto humano y de la realidad. El self se construye a partir de los intercambios creativos con el mundo. La realidad externa se interioriza y transforma al ser humano, mientras que el ser humano restituye al mundo esta realidad, completada por lo que ha podido conferirle, por lo que viene de l. Para Winnicott, esta creacin mutua del hombre y del mundo se llama cultura. Como pueden percibir, para Winnicott la salud mental est subordinada a la identidad, la creatividad, la alegra y, por encima de todo, a la experiencia de intercambio siempre renovada entre el yo y lo que no es el yo. 2.2. Las graves tendencias de la enfermedad humana en el siglo XXI En este principio del siglo XXI, las tendencias estn, por desgracia, en el extremo opuesto casi punto por punto del concepto de salud mental propuesto por Winnicott: un ser desmembrado, condenado en lo que emana de l, utilizado y dominado por mecanismos externos sobre los que no siente ningn control y empobrecido en su experiencia de intercambio con la realidad. vas de d ls uf u f Presentemos tres grupos de guras concretas y nuevas del sufriA T L I G I sion ion one on nes es s al l t traba tr r a aba b ba ajo aj j o , lo l q miento posmoderno: 1. los miedos y sumisiones trabajo, que D N e est es sta a ad ado do d os lmites; l 2. las s co conon da lugar a lo que se denomina clnicamente estados I IC e viol vi v io olencia o l en n par parti p part pa partic ar a rt tic lar ti l e nt tr ductas sociales de riesgo y su squito de violencia, particular entre
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los jvenes; 3. y, por ltimo, la extrema labilidad o inestabilidad de los cuerpos, si quedan reducidos a imgenes. 2.2.1. Sufrimiento en el trabajo Muchos hombres y mujeres son vctimas de precariedad, estrs y acoso en el trabajo. Ya lo mencion en la primera parte de mi presentacin: en su entorno laboral, ven cmo se niega o desprecia su afectividad y la vida en comn. El miedo y la sumisin les llevan a tolerar situaciones de injusticia, amenazas y mentiras. Claro est que muchos trabajadores saben bien lo que ocurre pero hoy en da estas situaciones estn tan a la orden del da, parecen tan banales, incluso me atrevera a decir que la tnica reinante les da un semblante de coherencia y racionalidad, que los trabajadores dejan de lado toda protesta y se afanan en sus tareas con ms ardor. Interiorizan la lgica de funcionamiento de la empresa, renuncian por s solos a su conciencia crtica, se fracturan en su interior, y es ah donde radica el ncleo del mal en el trabajo. Un psiquiatra del trabajo, Christophe Dejours (1998), estima en su excelente obra Sufrimiento en Francia (Souffrance en France), que el riesgo psquico que pesa sobre los trabajadores estriba ms en la racionalidad del sistema y en su trivializacin que en los excesos del neoliberalismo como tales. Vivir en la precariedad laboral, en una competicin estresante y en la ignorancia de los planes que nos gobiernan se considera algo normal, comn a todos. Como si las cosas no pudiesen ser de otra forma! Pero los comportamientos de consentimiento silencioso, de miedo y de vergenza se pagan en el plano psquico. Les hablaba antes de estados lmite, esos estados que muestran una aparente normalidad y adaptacin, pero bajo los que se esconden las fracturas internas, las divisiones, los pensamientos o estados afectivos no vinculados entre s que amenazan la unidad psquica. Estos estados pueden preparar la aparicin inesperada de violencia, de momentos explosivos en escenarios distintos del entorno laboral como puede ser el hogar, y de suicidios. Cuntos ejemplos nos vienen a la mente! 2.2.2. Sufrimiento social
Aar T G Cercano al primer tipo de sufrimiento que aca acabamos evocar acab ac aba abam bam ba mD mos mo os sIde d eI evoca e ev vo v oc oca aL r se N encuentra el sufrimiento social. Atae en pa particular artic rtic cula cu u ular lar l ar a a hombres jvenes, jv venes, I IC en los suburbios de las grandes ciudades pero, por extiende es s per p er ro o, o h hoy p or ho hoy hoy, oy, y, se se extie end de
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a otros mbitos como el de los estudios. A nosotros, universitarios, nos empieza a azotar de frente. Afectados por la inseguridad, la prdida de empleo, la segregacin espacial en los barrios discriminados, muchos hombres jvenes intentan encontrar algunos fragmentos de identidad perdida. Se crean nuevas culturas de tipo tribal, con sus cdigos, su jerarqua y un territorio por defender, en las que se reta toda forma de autoridad. En ellas se desarrollan lo que el socilogo Lebreton (2002) denomina conductas de riesgo. Las conductas de riesgo son de lo ms dispares. Su rasgo comn reside en la exposicin del yo a una probabilidad nada despreciable de herirse o morir, de perjudicar su futuro personal o de poner en peligro su salud. Abuso de drogas o de alcohol, violencia, duelos por honor, robos, trco a pequea escala, automutilaciones, conduccin en sentido contrario en las autovas, etc. Las conductas de riesgo pueden considerarse rplicas de las pruebas impuestas a los jvenes por lo social. Se elige el riesgo antes de sufrirlo. As, ante sus ojos y los de los dems, se mantiene una forma de dominio, de identidad ilusoria ( Jamoulle, 2002). Los riesgos que corren son cada vez ms extremos e inhumanos. En el fondo, lo inhumano se repite, reproducido por l o la que lo sufre. Como les comentaba con anterioridad, este fenmeno llega ahora a nuestros entornos (centros educativos y universitarios). Voy a hablarles de una realidad surgida en mi propia universidad desde hace poco tiempo y que es ms antigua y comn en ciertos centros de otros pases europeos: el binge drinking. El objetivo del binge drinking consiste en emborracharse lo ms rpido posible, hasta perder el conocimiento. A menudo consiste en consumir mezclas de alcohol y de otros productos, ya sean drogas o medicamentos. Binge quiere decir bomba. El binge drinking busca un efecto explosivo, de despegue del suelo, un salto fuera de la realidad. Por desgracia, vivimos recientemente dos accidentes mortales de estudiantes que se prestaban a este tipo de conductas de riesgo. Esos accidentes eran literalmente saltos: bajo el efecto de un consumo desenfrenado, con prdida del sentido de la realidad, estos jvenes saltaron desde lo alto de un muro y se estrellaron en el suelo. Este tipo de dramas ilustran, de manera paroxstica, esa sa a prdida p rdi dd did da a de IeT G Iuer identidad aqu buscada. Esos jvenes llegaron hasta muerte, pero hasta has ta la aD m u e ert te ,A pe p L r el ro N binge drinking se instala como una especie fragmento de cultura: e de de f fr fra cu ultu ura a: I C It conlleva cdigos, se presenta como un espectculo. Consiste es spe spec spe ect ec ect tculo t Con onsiste nsis n ns si sis ist te en te n jugar jug gar ra
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perder ante los dems, en negarse, olvidarse, ofrecerse en transmutacin ante la mirada de los dems. De forma general, la embriaguez extrema, repetida, incluso aunque no sea continua, da lugar a un deterioro mental, con trastornos de atencin, memoria, lentitud cognitiva, etc. Cmo podemos entender la aparicin de estas expresiones en entornos aparentemente ms protegidos como puede serlo el de la educacin? Sera fcil considerarlos slo como transgresiones de prohibiciones propias de la adolescencia, como tantas otras que ya conocemos desde siempre. Pero con esto nos enfrentamos a autnticos sufrimientos en los jvenes, seguramente frgiles en un principio, que intentan despegarse de un universo social que les oprime, para tratar de existir de otro modo. Y es cierto, la violenta competencia entre estudiantes invade poco a poco nuestras universidades, por ejemplo, en los exmenes de seleccin para ingresar en ciertas facultades. 2.2.3. Sufrimiento del cuerpo visto Ya lo he citado durante mi presentacin: el mundo est perdiendo humanidad porque privilegia el producto, el resultado, la forma exterior, en detrimento del proceso y de la relacin ntima y subjetiva del hombre con respecto de sus acciones y de los dems. Podemos decirlo con otras palabras: la imagen se lleva la palma y, en particular, la imagen en las pantallas que reduce la realidad a dos dimensiones. Yo dira que la pantalla aumenta la prdida de la relacin del hombre con la realidad y le despoja, de nuevo, de la experiencia directa. Hoy en da, en las consultas de psicopatologa, los trastornos del envoltorio corporal son cada vez ms frecuentes: somatizaciones, trastornos alimenticios, agitacin fsica o del lenguaje, hiperactividad, movilidad o saltitos incesantes. En su obra La Loca Historia del Mundo (La Folle Histoire du monde), Michel Bounan (2006) escribe que nuestra poca se ofrece en imgenes, se da en espectculo, y se caracteriza por una especie de histeria colectiva. Podemos comprenderlo: como ya lo hemos mencionado, ante la dicultad de ser yo, de construir ese ncleo ntimo de existencia que en nci ncia cia a qu q ue e es es el A T L I G I verdadero self, el hombre actual busca una respuesta uest esta es est a externa exter ex ter rna rna na a lo lo que que qu e se D N le pide: cuidar la apariencia que reeja. Trata ata con ata c co o on n todo t d su empeo peo o de de I IC corresponder a la imagen que cree que los esperan idenos s dems dem d de em em ms m esp p ran de de l. l La l L id den n-
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tidad slo es vlida en la mirada de los semejantes. Preocupacin incesante del cuerpo visto. Preocupacin, podemos decir, a cuerpo perdido. Y el cuerpo del hombre produce sntomas, reacciona ante la violencia que se le impone, cada vez ms en disonancia con el grito interno que emana de sus entraas y trata de dejarse or. Los expertos clnicos se encuentran ante cuerpos descontrolados y doloridos y su misin ser entonces la de lograr que aquel o aquella que sufre una vida a lo largo y a lo ancho, pero que ha perdido su tercera dimensin, la profundidad, sea capaz de volver a expresar su yo con palabras.
3. EL PRINCIPIO DE ESPERANZA EN UN TERCERO Promover convulsiones psicolgicas en las aulas e intentar comprender los sufrimientos de una cultura mundial de lo deshumano son en s pasos muy importantes para dar de nuevo su lugar al hombre y a su salud mental. Una asamblea internacional de universidades catlicas que propone analizar estas cuestiones se enmarca en el corazn de una vocacin. Nosotros, universitarios cristianos, tenemos la responsabilidad muy especial de conseguir que nuestros entornos investigadores y educativos sean lugares de amor de la vida humana, lugares de promocin de la dignidad de todo hombre en el cual, como cristiano, puedo reconocer otro rostro, el de Cristo, hijo de Dios. Andr Chouraqui nos recordaba esta responsabilidad que nosotros los cristianos tenemos muy particularmente al lado de los hijos del Declogo, nuestros hermanos judos y musulmanes. Permtanme que les cuente una experiencia muy modesta que acabamos de iniciar para favorecer la democratizacin del acceso a la enseanza superior y de la que he sido el promotor como vicerrector de asuntos estudiantiles en mi universidad. Varios estudios muestran que en mi pas, en Blgica, el peso de las representaciones sociales es un obstculo ms importante que el dinero para el acceso a la universidad de los jvenes de entornos sociales desfavorecidos. Un joven pertenece a una familia, a un entorno incluso rn no o o in nc cl lu us so a A T L I G I una escuela o una regin donde es impensable se pueda proseguir eq que qu ue es eD pu p ueda u ue eda eda d pr p pros r rose oseg eg N niv nive versid ver ve e r rsi sidad d d es otro universo, niv verso o, los estudios. Se tiene la imagen de que la univ universidad I IC otro planeta.
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Decidimos llevar a cabo una experiencia de acercamiento entre nuestra universidad y los jvenes de un instituto de una regin belga muy desfavorecida econmica, social y culturalmente. La tasa de desempleo es tan elevada que los jvenes de algunas familias nunca han visto trabajar ni a sus padres ni a sus abuelos. Son pocos los jvenes, inscritos en institutos de formacin profesional, que prosiguen sus estudios despus de la edad obligatoria de escolarizacin. Acercamiento, familiarizacin, encuentro. Aprender a conocerse mutuamente. Desde hace dos aos, unos profesores de la universidad me ayudan a organizar y poner en marcha una jornada en la que nos desplazamos a estos institutos e impartimos clases de nivel equivalente al de primer ao de universidad para los alumnos de ltimo curso: derecho, matemticas, lengua (francs a nivel universitario), losofa y psicologa. Todos los alumnos estn sobrecogidos: Profesores de universidad aqu! Y comprendemos su idioma! No todo, es un poco complicado. Estos profesores parecen estar apasionados por lo que saben. En el fondo, estudiar puede ser interesante. Algunos meses ms tarde, los alumnos visitan nuestra ciudad universitaria. Descubrimiento entonces de verdaderas clases, laboratorios y bibliotecas. Contactan con nuestros estudiantes: Se visten como nosotros. Hemos visitado sus residencias. Y los platos no estaban limpios!. Satisfaccin de todos: de los alumnos del instituto y de sus profesores y tambin de nuestros profesores y de nuestros estudiantes. Final del primer ao de experiencia, el verano pasado: el doble de alumnos que la media general decide proseguir sus estudios. Este ao la universidad organiza para ellos un seguimiento metodolgico y socio-pedaggico para ofrecerles las mejores oportunidades de xito. Encuentro humano. Experiencia a muy pequea escala. En el fondo, nos presentamos, jvenes de all y viejos de nuestro entorno como humanos que se expresan, que proclaman su identidad y sus excepciones, en un marco en el que los profesores de universidad y alumnos socialmente descalicados se reconocen como semejantes. Hablan como nosotros. Esos momentos atenan la discriminacin, conectan las culturas y favorecen la formacin de espacios de integracin. A una escala minscula, todos actuamos, empezando por los jvenes, para prevenir las da de de co contac on nt n ta ac ac conductas de riesgo, con su squito de violencia y de prdida contacto A T L I G I con la realidad. D N cero cero o. o. Digmoslo Di D i de n nuevo: uev vo: La esperanza de humanidad en un Tercero. I C no o en nI su s u dife nci cia ia y s ia su u semejanem mejan npensar y decir, fundamenta al ser humano diferencia
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za con los dems. No obstante, el lenguaje hace de Tercero. Es incluso el primer Tercero, permite que el ser humano salga de la masa o del anonimato para elevarse. En el fondo, el lenguaje trasciende al hombre. Lo precede, le preexiste. Me he humanizado al entrar en el lenguaje que viene de antes y de ms alto. La convulsin humana actual tambin podra entenderse como el resultado de una mutacin en la relacin con el lenguaje. Como el saber, el lenguaje puede rebajarse al estado de objeto o de herramienta. Ya no se le reconoce su dimensin de anterioridad, de dimensin exterior y trascendental. No se reconoce como un Tercero. Ya no se desea ni espera. Es como un instrumento de uso y de proximidad al alcance de la mano. Cuando la dimensin tercera no est instaurada ni restaurada, la espera de lo que viene de fuera est bloqueada. Qu queda por desear? Qu queda que pueda poner al ser humano en movimiento, animarle en la bsqueda y construccin de su verdadero self? Entonces, el lugar dado a un Tercero es, en cierta forma, un lugar vaco, un sitio abierto a lo indito, a lo inaudito 3. Un lugar que, literalmente, deja mucho que desear. Ah es donde pueden ir y venir las palabras para decirse. Nosotros cristianos vivimos del don de la fe. En nuestra fe que, como las palabras y con ellas, est siempre yendo y viniendo, tenemos la necesidad de este espacio vaco abierto a ese Tercero. La religin cristiana es la de la tumba vaca, porque la tumba vaca deja desear el Verbo resucitado, la Buena Nueva indita e inaudita. El lugar vaco, el sitio del Tercero garantiza la supervivencia del ser humano y de su salud individual y colectiva. Da a da, hora tras hora, pensemos en nuestra responsabilidad para abrirla a n de salvar al hombre. Como escribe el psiquiatra Jean-Pierre Lebrun (2005), la esfera del poder, por ejemplo, es la existencia del lugar vaco, del lugar tercero que garantiza la democracia. Y es que ningn individuo, grupo, monarca ni partido nico puede pegarse a l, cerrarlo o bloquearlo. El sitio vaco del poder aparta la tentacin totalitaria. Debe seguir siendo un lugar de paso, habitado a ttulo temporal. Pero a escala mundial, en ese nivel en el que se inici nuestro diagnstico de deshumanizacin, cul podra ser el sitio vaco?, ese lugar tercero?, ese lugar en el que se puede esperar algo?, ese lugar todava demasiado afectado por el todo econmico y su squito qu qu q uit ito to de de convulc nv co con nvu v
DI G IT A L N Lo indito es lo que todava no se ha dicho, que que qu ue pide pi pid ide d de ser se dicho. dicho Lo inaudito au udito es es lo o Ie C I que no todava no se ha odo, que pide ser odo. D
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siones psicolgicas? A mi juicio, tiene un nombre: frica, cuna de la humanidad. Est precisamente ausente en esta reunin 4. Su lugar est vaco. Todava queda por escribir lo que podemos esperar de frica para trascender las mutaciones actuales. En la alegra y la esperanza, todos juntos.
4. BIBLIOGRAFA
ARENDT, H. (2005). La Condicin Humana, Barcelona: Paids. BOUNAN, M. (2006). La Folle Histoire du monde, Pars: Allia. CHOURAQUI, A. (2000). Les dix commandements aujourdhui, Pars: Robert Laffont. DEJOURS, C. (1998). Souffrance en France, Pars: Le Seuil. GUILLEBAUD, J. (2001). Le principe dhumanit, Pars: Le Senil. JAMOULLE, P. (2005). Des hommes sur le l. La construction de lidentit masculine en milieux prcaires, Pars: La Dcouverte. LEBRETON, D. (2002). Conduites risques, Pars: Presses Universitaires de France. LEBRUN, J. P. (1997). Un monde sans limite, Toulouse: Eres. LEBRUN, J. P., y VOLCKRICK, E. (2005). Avons-nous encore besoin dun Tiers, Toulouse: Eres.
DI G IT A L N Nuestros colegas de las universidades catlicas as de as e frica fri f frica f i no estn est presentes pres sen ntes en n I C I este congreso de la FIUC. Personalmente, les espero prximos per ero ro en en prxi s encuentros. p enc ncuentro cuen c cu ue uen u nt tro tro ro D
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CAPTULO 2
PATOLOGIZACIN DE LA COTIDANEIDAD
Luis Lpez-Yarto
Universidad Pontificia Comillas, Madrid
Me han encargado unas pginas acerca de Patologizacin de la cotidianidad, tema que demandara en esta mesa, sin duda, la presencia de un profundo conocedor de la sociedad en cuyo seno tiene lugar la vida cotidiana. De una persona que hubiera vivido muy en contacto con las exigencias que esa vida cotidiana hace pesar sobre el individuo que la habita y en ella se desarrolla, trabaja, ama y muere. De alguien familiarizado con las luchas de la psicologa por comprender el dolor que acompaa a los hombres y las mujeres de nuestros das en el transcurrir menudo de sus relaciones consigo mismos y con sus compaeros de viaje, y que fuera sensible a las frustraciones que les aquejan, a los procesos mentales que les permiten afrontarlas y adaptarse a ellas, y, a su manea peculiar, convivir con las circunstancias de su entorno. Nada de eso encuentro en mi bagaje, y la tarea se me representa inabarcable. Por eso al comenzar la preparacin de esta exposicin he recordado con afecto la actitud del viejo profesor Edward G. Tolman, cuando en el ao 1948 emprenda la tarea de iluminar la conexin entre la estrechez mental y algunos tipos de conducta anormales. Peda que no se tomaran demasiado en serio sus consideraciones. Haciendo un juego de palabras con la palabra ratas, deca Los mos son simplemente razonamientos (rat-tiocinations) que un psiclogo de ratas (rat-psychologist) les ofrece gratis (Tolman, 1948: 189-208). Djenme que juegue yo con la palabra edad. Lo que sigue no son sino algunas consideraciones, desde luego tambin gratuitas, sobre personas re las la pe p er rso rs so on n A T L I G I que comparten con nosotros esta edad del mundo, hechas por alguien ndo d ,h do hecha he cha ch as s po p or r algu a alg lg gui uie u i D N que la nica credencial que puede presentar para ar r pa par aI ar r ra ah hacerlo es su p propia ro opia a IC edad.
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1. INTRODUCCIN Para hablar de patologizacin es casi necesario adoptar una actitud de profeta de catstrofes. Se nos gura ya asombrosamente antigua la primera dis-topa (palabra que pretende parodiar torpemente el trmino utopa) que hizo verdadera fortuna. Me reero a la novela de Orwell 1984, escrita bajo la inercia de la Segunda Mundial y de los grandes autoritarismos de la primera mitad del siglo XX (era 1948). Hace medio siglo ya, y sin embargo siguen convocndose congresos para describir el control patgeno que las circunstancias de nuestro tiempo ejercen sobre la persona humana. Los profetas de catstrofes no han desaparecido, sino que se han hecho ms frecuentes. Quiz partimos de la vaga sensacin de que algo le pasa a nuestro mundo. Algo que merece atencin y que podra mejorar con un adecuado tratamiento. A lo largo de toda la segunda mitad del siglo XX unas voces y otras hacen esfuerzos por alcanzar un diagnstico global. Una caracterstica de nuestro mundo que sorprendi hace tiempo a la psicologa fue la aceleracin del cambio. Cuando en 1970 Alvin y Heidy Tofer escribieron El Shock del Futuro, se sorprendan (y nos sorprendan a todos) con su visin un tanto apocalptica, y provocaron en sus lectores una reaccin admirada de auto-reconocimiento. La aceleracin de los cambios a que se estaba sometiendo al ser humano pareca ser tan rpida, decan, que era de temer el momento en el que no pudiera ya soportar tal presin transformadora. Su armacin pareca recordar a las de los que predecan trastornos graves para el cuerpo humano cuando aparecieron los primeros automviles capaces de alcanzar los cincuenta kilmetros a la hora. Pero junto a la aceleracin de los cambios, la pareja de futurlogos subrayaba rasgos emergentes de lo que parecan ser prcticas alarmantes de nuestra vida cotidiana: no era una de las menores la provisionalidad, aplicada no slo a la materialidad de los omnipresentes cubiertos de plstico, a las servilletas de papel, o a las mquinas de fotos de un solo uso, sino tambin a realidades de ndole tan ntima como la amistad. Estamos en un mundo, decan, en que todo se ha convertido en material de usar y tirar. El afecto tambin y la pareja, la lealtad a la propia profesin y la amistad. Las condiciones de vida han logrado que todas estas realidades de ndole profundamente ente humana ent h hu hum huma um u ma ma A T L I G I hayan pasado a ser material de usar y tirar. D N Ahora han pasado treinta y cinco aos, , y aquel a aq q quel qu que uel u el l primer libro o de de los lo os I Tofer parece ingenuo, en algunos aspectos, a ms de uno. ect ec ctos ctos s,IC s uno un no. n o. Quiz Q i tamtam m
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bin a sus mismos autores, que han seguido escribiendo y evolucionando en sus perspectivas. El shock del futuro no ha dejado de ser, tambin l mismo, algo sumamente provisional. Resulta que los libros que pretenden predecir el futuro son tambin material de usar y tirar. En 1979 Lasch llamaba a nuestra poca la era del narcisismo. El suyo era de nuevo un diagnstico alarmante. Nuestros ejecutivos, deca citando a Maccoby, tienen muy poca capacidad para la intimidad personal y para el compromiso. Es casi seguro que tienen pocos sentimientos de lealtad hacia el lugar en que trabajan o hacia los amigos que frecuentan (Lasch, 1979). Las consecuencias deducibles parecan corroborar las de Kernberg, que hablando del narcisista lo describa como tremendamente corruptible y capaz de justicar con facilidad la inmoralidad (Kernberg, 1967: 661). Estamos de veras en la era del narcisismo? La discusin no ha cesado en los ltimos veinticinco aos, y bajo unos prismas u otros, es tema que merece mayor constatacin. Lo que no se puede negar es que el calicativo narcisista supone un esfuerzo por caracterizar nuestro tiempo como caldo de cultivo para la patologa. Un agudo observador como el periodista Tom Wolfe escriba en 1976, casi a la vez que Lasch, su ensayo The Me Decade, La Dcada del Yo Mismo, que tanta fortuna hizo, y en el que mostraba su alarma ante una generacin obsesionada con la autorrealizacin personal, con deseos desmesurados, cada vez ms alejados de sus verdaderos logros, e indudablemente centrada en s misma. El apelativo hizo rpida fortuna, y pronto se comenz a hablar de la Me Generation. Una nueva calicacin para nuestro tiempo ha tenido xito a nes del siglo XX. La escritora Sarah Dunant edita, junto con Roy Porter, en 1996 el ensayo La era de la ansiedad (The Age of Anxiety), que ha ayudado a dar ttulo a estudios empricos posteriores que citaremos ms adelante. Pero, se puede llamar con justicia a nuestro tiempo la era de la ansiedad, con ms motivo que a pocas anteriores? Se estar cumpliendo en nuestros das la profeca que haca Rollo May en 1977, cuando anunciaba la llegada de una marea imparable de ansiedad que se inltrara insidiosamente en nuestras vidas de hombres tecnicados y previsores? La verdad es que los hombres y las mujeres que caminan por nuestras calles, en general con prisas, llevando en sus manos bolsas de usar y tirar que contienen envases, a su vez provisionales, con utensilios uten ensili ilio os s que qu q A T L I G I acaban de comprar y que pronto quedarn obsoletos y sern bsol sole so sol et eto tos sD ser ser n n pronto pron pr pro on N reemplazados por otros; hombres y mujeres gobiernan su da s que que eI g go gob obiernan ob bi a a da da a C Iran por medio de aparatos electrnicos que e deberan d debe deb eb ber b ber be hacer h cer ms ms m s sencilla s ncill se la su su
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vida y proporcionarles un cierto sentido de omnipotencia, sin embargo son personas que van por el mundo heridos por males que marcan dolorosamente su vida cotidiana. Este inmediato pasado nos deja a las puertas de hoy mismo. En forma descriptiva vamos a acercarnos a las fuentes de nuestro mal. Podramos dividir los males cotidianos de forma funcional, observando la forma en que se han alterado las tres fuentes tradicionales de normalidad y de equilibrio emocional en nuestro mundo. Las tres fuentes de donde mana la sangre de nuestras ms habituales heridas. Djenme sintetizar as nuestra situacin formulando tres hiptesis: Vivimos a la bsqueda de una madre, nos afanamos por encontrar un padre, y somos incapaces de establecer buenas relaciones con nuestros hermanos. Son los tres breves puntos que siguen.
2. UNA GENERACIN A LA BSQUEDA DE UNA MADRE Con todos sus cuestionamientos metodolgicos, no tenemos ms remedio que citar al comenzar este apartado el estudio con pretensiones de longitudinal que llev a cabo la joven psicloga Jean Twenge, en California, y que constituy una llamada de alerta sobre la salud mental de nuestro tiempo (Twenge, 2000). Twenge parte de una pregunta acuciante: Por qu la juventud de mi pas, que es la ms asertiva, la ms culta y la que confa ms en si misma de las que haya habido nunca, es a la vez la que se siente peor de las que hemos conocido?. Y se dispone a probar su armacin. En un ejercicio de meta-anlisis interesante, analiza 150 estudios cuyas muestras, sumadas, alcanzan la impresionante cifra de 40.192 estudiantes universitarios y 12.056 nios en edad escolar. Los estudios se llevaron a cabo entre 1952 y 1993, casi el medio siglo que acabamos de terminar. Las conclusiones son dramticas. El estado de ansiedad (no las meras reacciones de ansiedad dependientes de situaciones especcas), los niveles de ansiedad en nios, adolescentes y jvenes universitarios han venido experimentando un aumento lineal de magnitud nada desdeable entre 1952 y 1999. Y tras la publicacin de las conclusiones del estudio la tendencia no parece haber cambiado de signo. J Jean Twenge Je an Tw T we en ng ge se ge A T L I G I dice asombrada por algunas de las variables que, su estudio, puee, , segn seg se eg gn g g nD su est estu ud u di d io, pu io p N den ser calicadas de culpables de este hecho. se d dirigi, ec cho. ho. o. . Su S u bsqueda b b irig gi , CI depsitos Iy en un exhaustivo trabajo de archivo, a los os s mayores ma m may a yores ep sitos s sito si i itos ito os s de de estadsestads
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ticas a los que pudo tener acceso: estadsticas de criminalidad, nmero de divorcios, de la entrada de la mujer en el mundo laboral, y de otras realidades sociales. Su conclusin apunta a un concepto de nuevo cuo que nos puede hacer reexionar sobre una cuasi patologa de nuestra edad: la desconexin social. Merece la pena detenerse un poco en este concepto. Estamos verdaderamente desconectados? Quiz fue aquel momento en que las gentes del campo se arrancaban de sus races para buscar una vida mejor en el ambiente urbano, cuando algunas de aquellas races comenzaron a quedarse al aire y sin proteccin. Movimientos masivos de traslado a la ciudad, donde todos los sueos iban a poder realizarse, terminaban en una vida de pacotilla. Little boxes, little boxes 5, protestaban los cantautores de la poca. Casas diminutas como pequeas cajitas de madera, universidades diminutas en sus horizontes que ahogaban a la vez aspiraciones y humanidad. Los procesos de urbanizacin y especializacin parecen haber acabado en una desconexin social profunda. Aldous Huxley, y no deja de ser curiosa la constatacin histrica, fue un da invitado a tener una conferencia, arropado por su popularidad, en un centro psicolgico humanstico, entre cuyos objetivos estaba el muy contracultural de encontrar una manera de vivir que rompiera los estrechos lmites de las exigencias que imponen las instituciones modernas. Se impona recuperar la calidez y la espontaneidad, entrando en contacto con la naturaleza, en contacto directo con otros seres humanos vividos al desnudo, y tambin en contacto con la droga des-inhibidora y capaz de transportar instantneamente a un mundo alejado del sistema. El centro se llamaba Esalen, y se inauguraba ese mismo da. Huxley habl como saba hacerlo, derramando a orillas de Pacco cataratas de crtico humor, narrando una vez ms la historia de su mundo feliz. Su pensamiento y su palabra denunciaron una vez ms a los cuatro vientos la inminencia del advenimiento de un nuevo tero materno, ste ya de caractersticas mecnicas, que lanzaba a la vida personas sin afecto, y en perfecta y ecaz soledad. No he podido evitar poner delante de mis ojos y los de ustedes la contradiccin de Aldous Huxley hablando en
5 Little boxes on the hillside, little boxes made of ticky tacky, / little boxes on the hillside, little boxes all the same. En 1962 se hizo popular la cancin protesta de Malvina Reynolds, que criticaba el modo de vida de los enormes barrios uniformados, de pequeas viviendas de madera, que rodeaban las grandes ciudades americanas. And the people the houses he peop h peo eop pl ple le e in th t he hous he hou h ou o ous us se es all es went to the university. Where they were put in boxes and they ca came all theres ame me eo out ut a l th the h same. And there s doctors and theres lawyers, and business executives. And theyre tacky hey he ey eyre yre re a all al ll m ll made out of f ticky y ta ack ky / and d they all look just the same.
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Esalen. Huxley sealaba con el dedo la realidad hurfana y mecanizada que presenta. Esalen pona sus ojos, vidamente, en la utopa que no dejaba de desear. Que existe una mayor desconexin social en nuestro tiempo es un hecho. La amistad ya no es slo algo provisional, como deca Tofer, sino que ha perdido inmediatez. Debe realizarse a una excesiva distancia en la mayora de los casos. Una cita con una amigo, que iba a tener yo hace poco tiempo, fue pospuesta porque mi amigo deba llevar a su hijo a jugar al ftbol con sus compaeros de juego (era un sbado). No se trataba de un juego callejero para el que bastara salir a la calle y comenzar a dar patadas a un baln. El campo era reglamentario, y estaba lo sucientemente lejos de su casa como para que fuera necesario usar el coche para encontrarse con los dems compaeros del equipo. Una vez acabado el partido no habra comentarios ni bromas sobre lo sucedido, me dijo. Cada uno volvera al coche de su padre para marchar de nuevo a casa. Si los miembros del equipo deseaban verse otra vez, salvo en el caso de que fueran compaeros de colegio, habran de esperar quiz una semana y depender de la buena voluntad de un conductor de automvil. Cuando esos nios lleguen a casa en un da entre semana, es muy probable que les espere un cierto vaco. La madre no habr vuelto an de trabajar, y ellos debern prepararse algo para merendar sin ayuda de nadie. No sera raro que un divorcio reciente haya estructurado su familia en forma que haga el contacto todava ms difcil. O que el deseo legtimo de llevar adelante una carrera, por supuesto muy competitiva, haya ampliado el campo de intereses de la madre mucho ms all de los lmites de su casa. Podemos conjeturar como habr vivido en sus primeros, y todava cercanos aos, este joven futbolista el dilema infantil entre los sanos sentimientos iniciales de omnipotencia y los de impotencia. Solemos decir que el nio suele sentirse omnipotente porque se ve envuelto en un cario siempre presente y siempre solcito a sus ms mnimos deseos. Y que se siente impotente porque carece an de recursos para lidiar con un mundo, que en casi todos los aspectos le es superior, que resulta inabarcable y que le impone una fuerte dependencia. Si no est tan garantizado el afecto cotidiano, su omnipotencia se puede trasladar a jo de pe p eq que qu e otros terrenos ms asequibles. Uno de ellos es el manejo pequeos A T L I G I aci cin ci ci n nd de e c co ontr o nt o ntr ola lar lar la ar e el le ingenios electrnicos, que le dan una vaga sensacin controlar enD ment en nte e ante anN a t la mera pul p pulsacin sacin n torno; un entorno que reacciona obedientemente I C d a, a, , ma m man aIn nera mnipot m mn nipo n ni nip ip po ot ncia, i q u de un botn. Es una nueva, aunque fra, manera de o omnipotencia, que
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amenaza con encontrar su prolongacin en la edad adulta, y que sita a los individuos en un constante peligro de impotencia al menor fallo. La compaa que proporciona la electrnica es una compaa sustituta y articial que apenas puede disimular el sentimiento de abandono. Richard Sennett, en su lcido estudio sobre la vida urbana (Sennett, 2001), se extiende en explicar el fenmeno de la aparicin de lo que llama la familia intensa. En lo que toca a la disminucin de puntos de contacto, tambin l nota que la desconexin existente tiene que ver con los cambios que se han producido en la familia. El movimiento de ascenso en riqueza material ha ido de la mano de un movimiento de retraimiento social. Se da progresivamente una huda a las urbanizaciones, y eso trae consigo una nueva pauta de relaciones, encarnada por una vida familiar ms concentrada e intensa. Desde hace aos se viene hablando de que la nueva religin es el familismo. Una peculiar forma de vida familiar intensa aparece como defensa a la amenazante vida urbana. Noten cules son las notas de una familia intensa: 1. Las interacciones que existen en la familia son consideradas como un microcosmos de todas las clases de interaccin que existen en el mundo social en general (y eso supone un empobrecimiento, pues en el mundo social caben muchos ms modos de relacin). No se espera encontrar nada fuera de la familia que no se pueda encontrar dentro de ella. 2. La vida familiar intensa reduce a los integrantes a niveles de igualdad. Los padres tratan de ser camaradas de los hijos. De nuevo encontramos que la familia intensa es una familia sin madre y tambin una familia sin padre. Es una familia de iguales que aspiran a ser amigos. Estas dos convicciones, para Sennet, limitan la vida familiar y la vida social. Ambas proporcionan nueva base para justicar y explicar a la vez la realidad de la desconexin social. Volviendo al estudio de Twenge, que hemos tomado como pretexto, leemos que la desconexin hizo crecer el neuroticismo, y que el crecimiento del neuroticismo aument a su vez la dicultad de conexin social. Hemos construido un mundo demasiado solitario del que es difcil salir. Twenge se ha atrevido a sealar causas al hecho, y va enumerando mo o ms m m s s claras: cla cl ar r ra algunas de las constataciones que su estudio seala como A IiT IG nd ndice nd dice ce de n nata ata t li lid l dad d ad dL qu q tasas de divorcio en aumento, disminucin del ndice natalidad que D N observa, Pero oITwenge T Tw wenge w a, sobre so obre e priva de hermanos y compaeros de juego. Pero C lo advirtamos, ue apenas ape ap pen eIn nas dvir irtamo irtamos rt rtam rta tam am mo m o , un momotodo, que se ha ido consolidando, sin que
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delo individualista de felicidad y de desarrollo personal que es nefasto para el sentimiento de seguridad personal. Desde las formulaciones de los primeros humanistas ha cobrado carta de ciudadana en el lenguaje cotidiano el ideal de la realizacin personal. La herida del abandono puede estar en el origen de esa bsqueda de la propia realizacin y de la localizacin de la identidad en la intimidad del propio yo. Pero perseguir sin ms anclajes la realizacin del propio yo como ideal de felicidad con sus diferentes nombres que han pasado al lenguaje corriente: autorrealizacin, plenitud personal, liberacin interior es lanzarse a la bsqueda de algo difuso, que no se puede referir a parmetros visibles, que impone una obligacin huidiza, y pocas veces alcanzable, de ser feliz. La va real hacia la salvacin, proclama ms de una psicologa, parece estar en experimentar profundamente la vida, en vivir experiencias intensas, vitales y totalizantes. Se puede decir que el ideal de felicidad impuesto a las personas de nuestro tiempo, hecho de avidez innita y de cierto repliegue al jardn interior, nos sita casi siempre al borde del fracaso. Si slo es feliz el que ha logrado una vivencia intima de plenitud, un estado personal de haber llegado a ser todo lo que puedo ser, nadie tiene datos fehacientes que le permitan decir con verdad mnimamente comprobable soy feliz. Y el que lo diga hoy est en grave peligro de decir lo contrario maana. En este sentido s podemos decir que nos hemos embarcado en una cultura del narcisismo, y que no sabemos dar buena cura a nuestro mal. Porque la forma de educar que imponemos a nuestros educadores, la forma que adoptan para dar testimonio los testigos de valores de nuestro entorno, cultiva como ideal una bsqueda exageradamente intrapsquica de la felicidad. En mi opinin a la psicologa le interesa examinar con ms atencin si no estaremos aquejados del mismo mal que queremos remediar los profesionales de la ayuda psicolgica. Beldoch escriba hace ya algunos aos que quiz las grandes descripciones de madurez y salud mental que han constituido para muchos un ideal de funcionamiento personal, al menos desde los aos setenta, se han convertido en una caricatura. Quiz el ideal ha contrado tambin l la enfermedad del narcisismo (Beldoch, 1972: 136). Preguntado en una ocasin William Schulz acerca de los objetivos de su terapia, respondi: es lograr ese sentimiento que nos viene de la realizacin ar e eal aliza iz zac z ci A T L I G I de todo nuestro potencial (Schulz, 1960: 17). que ). . Una Un na formulacin for f fo or o r rm m mul u ul l lac a ac c i in n q D N todava puede muy bien abonar la omnipotencia poten p ote oten enc en n ncia c ia d ia de nuestras s socialocial l Icia IC mente desconectadas generaciones.
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Hoy da, en que la visita al psiclogo, la intervencin psicolgica en muy diversos contextos, ha pasado a formar parte de nuestra cotidianeidad, hay que tener el valor de preguntarse, y hacerlo en los foros adecuados, si no estamos proporcionando a las personas que acuden a buscar ayuda, unos interlocutores que, desde puntos de arranque tericamente lcidos, acaban imponiendo prcticas que caminan hacia objetivos poco realistas y poco sanos. Paradjicamente, nuestra cultura del cultivo personal y la autorrealizacin, ha provocado con frecuencia un alarmante descompromiso social con instancias que estn ms all de nuestra propia piel. La proclamacin gozosa de que cada uno es responsable de su propio bienestar, libera sospechosamente del compromiso de implicarse en el bienestar de los dems. Y de nuevo vemos aumentar la desconexin social a un nivel ms universal. Por otra parte nuestra generacin, en su bsqueda de un calor maternal que atienda a sus necesidades ilimitadas, ha descubierto el cuerpo como fuente de demandas cada vez ms claras. En una cultura en la que se tienden a borrar las diferencias entre lo consciente y lo inconsciente, entre juego y trabajo, entre fantasa y realidad, se debilitan tambin las fronteras entre cuerpo y psique de manera casi total. Asistimos, a un momento de extraordinario protagonismo de lo corporal. No es nuestro propsito ocuparnos aqu del auge de las formas de atencin psicolgica llamadas corporales, sino del surgimiento de una actitud de cultivo de lo corporal que lleva consigo el aroma de la patologizacin de lo cotidiano. Es interesante volver la atencin aqu, como fenmenos en conexin con el ideal de felicidad y con la exaltacin de lo corporal, la exageracin de la atencin al cuerpo de los que gozan, y probablemente sufren, esa preocupacin que se ha dado en llamar vigorexia. Los que atienden de forma tan desmedida al perl muscular, siempre sometidos a la tirana del aspecto atltico. O la otra preocupacin paralela. La de aquellos que cuidan obsesivamente la ingesta de alimentos sanos, no adulterados. Los eles de la orthorexia, que han dado origen a subculturas bien aprovechadas por el comercio y la industria. Vemos a nuestro alrededor a nuestros contemporneos en una actitud de perpetua preparacin para algo. Del que abrillanta el instrumento que un da le ser necesario para sar ario io op pa par ar a ra su A T L I G presentacin en sociedad, pero que no acaba de abandonar regazo e aba ab a ban ba ndo ndo o on nar n ar e el l reg e g gaz a az I D materno, y por tanto no acaba de probar si instrumento es ya i el el I i inst ins n ns strumento tN tru tr y til til C para algo. Situacin en la que todo id ideal todava posible, deal deal al l Ies e tod v a posib posi p po o os sibl b , antes
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de entrar por n en la batalla que supone el momento del establecimiento de lmites y el choque con la realidad. Cuerpos siempre en preparacin, con acceso muy temprano a un sexo tambin preparatorio, en una situacin placentera que no invita al crecimiento. Hijos que permanecen en el hogar ms de la cuenta, sin realizar del todo una separacin que ni parece necesaria, ni producira al sujeto renta alguna apreciable (Barraca, 2000). En un mundo de presencia maternal ansiosamente anhelada amenaza seriamente una sensacin desolada de abandono. Muchas conductas patolgicas no son sino formas de defenderse provisionalmente de ella. Y basta con estos ejemplos por ahora.
3.
UNA GENERACIN SIN PADRE
Cuarenta aos despus podemos tomar prestado el ttulo a Alexander Mitscherlich (1963) para designar un segundo aspecto de nuestra realidad que introduce patologa en la cotidianeidad de nuestras vidas. Nuestra sociedad no est sana, pareca decir el autor alemn, porque carece de ese elemento impulsor de iniciativas, provocador de independencia y alteridad, que es a la vez alguien que ha sabido despertar la rabia de nuestra armacin personal, y la pelea de nuestros ideales con la realidad. Alguien que desde la lejana de su autoridad ha tenido credibilidad suciente como para provocar en nosotros la interiorizacin de un mundo de valores al que nos hemos podido adherir, y de constelaciones de actitudes de gran calado que han orientado cognitiva y afectivamente nuestra conducta de adultos. Es cierto que en la segunda mitad del siglo XX hemos asistido a la crisis de los viejos autoritarismos. Cuando Adorno y su equipo, en los ltimos aos 40, elaboraban el estudio de California que culmin en la monumental Personalidad Autoritaria (Adorno, 1950), la psicologa y todas las ciencias humanas estaban reaccionando contra una situacin dramtica de la que deseaban proteger a la civilizacin. Haban vivido un exceso intolerable de gua paterna. Haban conocido la asxia de las dictaduras, y crean su deber poner er la psicologa psico co olo og A T L I G I al servicio formas democrticas no directivas. olvidemos inas No . N olv o lv videm vide videm vi demo d mo os s la la i D tencionalidad poltica de los que elaboran Escala F en 1950 (la n Es Esc sc sc cala cal a ala l laN (la F de de I IC su ttulo inicial de fascismo).
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Han pasado cincuenta aos, y, con todas las excepciones que se quiera, en nuestros pases occidentales seguimos viviendo la culpabilidad de los autoritarismos. Ya no estamos tan necesitados de las advertencias de Adorno. El padre que nos gua no es en general un lder autoritario; se ha convertido ms bien en un lder dimisionario. En su magistral, y muy reciente, estudio sobre las exigencias psicolgicas de la vida actual, Robert Kegan sintetiza as las cualidades que debe tener un entorno para facilitar el crecimiento de sus miembros. Las personas crecern ms, dice, donde experimenten a diario una mezcla entre apoyo y desafo. Los entornos que conceden demasiado peso al desafo, sin el apoyo social adecuado, son txicos, promueven actitudes defensivas y de constriccin. Y los que conceden demasiado peso al apoyo sin promover desafos estimulantes, terminan siendo aburridos y poniendo sordina a la motivacin. Poco despus concluye: Nuestra cultura obtiene altas calicaciones en la asignatura del desafo, pero, cmo vamos en la parte del apoyo social? (), y los desafos son dolorosos cuando no cuentan con suciente apoyo. Producen rabia, desesperanza, futilidad o disociacin, que algunos adolescentes formulan as pero que es lo qu se quiere de m? (Kegan, 1998: 42). Una sociedad sin padre es una sociedad sin suciente soporte para afrontar los desafos de un mundo que avanza muy rpido en complejidad, y que puede hacerse, poco a poco, inabarcable y amenazador. Por otra parte esa paternidad vacante est sometida a enorme presin. El mismo Kegan, en una cita tomada del libro citado ms arriba, explica el resultado de sus encuestas a padres, cuando les pregunta qu es lo que ms necesitan sus hijos. Las listas, nos narra, suelen decir, ms o menos as:
Necesitan Amor, Comprensin, Flexibilidad, Apertura, Calidez, Humor, Mente abierta, Capacidad de escucha, Respeto por la individualidad del nio, Que nos tomemos inters por lo que al nio le interesa. Lo que falta en esas listas opina Kegan es la necesidad que tiene un hijo de que sus padres acten segn sus convicciones, que ejerzan cierto control, que se demuestren indignados cuando estn en su derecho, e incluso que se muestren moralmente ofendidos me men en e nte of fe fe en end nd n di did id dos os si A T L I I es el caso () Poder, Autoridad y Control palabras incorol ol ls son on pala pal alab al abras bG bras r que inco i nc D N modan mucho, especialmente en contextos on ntex ntex xtos xt xto to o s en los que el am amor mor es Ios IC protagonista (Kegan, 1998: 79). ).
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Quiz a ningn personaje de la tragicomedia actual compete tanto el calicativo de desbordado 6 o de saturado 7 como al padre de nuestros das. Y apuntan sntomas de disfuncionalidad, en una sociedad en la que nadie parece tener fuerza suciente para hacer frente a la dura tarea de encarnar la gura paterna con cierto garbo. Hay una relacin problemtica con las normas (los lmites, las odiosas prohibiciones, que ya no son objeto de rebelin solamente en la adolescencia), y eso ha hecho que muchas instancias sociales abdiquen de responsabilidades que parecan ineludibles, depositando sobre los hombros del individuo normal una dosis de responsabilidad personal, que apenas es capaz de soportar. En 1986 Ulrich Beck escriba su dramtica y polmica descripcin de la Sociedad del riesgo. En 1999 Markus Dorman retomaba el tema con rotundidad: el siglo XX hered en su da, de su predecesor, el siglo XIX, la estimulante lucha por la igualdad, y la realista batalla por lograr satisfacer necesidades perentorias en una sociedad de desigualdades indignantes y de elementales carencias. Con un folleto de ideales en una mano, y una honesta azada en la otra, los hijos de la primera mitad del siglo XX se lanzaban cada da a la batalla de transformar el mundo. Pero, cuando el siglo llegaba a su n, todo ha experimentado una evolucin drstica. Lo que se puede compartir en nuestros das no son necesidades elementales, sino miedos universales. Se han globalizado los riesgos, y eso nos proporciona la tremenda sensacin de vivir en un colectivo humano que tiene en comn, ms que nada, el temor. El desarrollo de la investigacin y la ciencia, pese a todas las quejas, ha sido espectacular. El mundo se ha convertido en un lugar profundamente conocido por unos pocos, y progresivamente incomprensible para los ms. El ciudadano normal est hurfano. Carece de la formacin cientca suciente, y lo sabe. Le dicen que la carrera del progreso le puede conducir a la destruccin nal, pero ni siquiera es capaz de medir los riesgos de la modernizacin imparable que se le va imponiendo. No puede tampoco calibrar las terribles profecas sobre lo que puede acarrear esa modernizacin, pregonadas a diario por los medios de comunicacin. No es capaz de explicar del todo las complejidades de la biotecnologa, de la astrofsica, o del tan trado y llevado cambio
6 Desborados es la traduccin que se ha dado en su versin espaola al ttulo del libro de R. KEGAN que vamos a citar ms de una vez, y que en i ingls gls l sr ls recib recibe ecib be e be el ln no nombre om m de In over our heads. 7 El Yo saturado es como se ha traducido al castellano as stella tella lano ano an no e el ttulo del libro bro o de K K. .J J. . GERGEN, The saturated self, Dilemas of Identity in nC Conte Cont Contemporary ont tem tem mporar p Society. ociety. ety ty ty. y
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climtico. Intuimos los peligros, pero estamos mal dotados para aportar soluciones. As, al ciudadano normal no le queda sino vivir en comn el terrible miedo que siente aquel que se sabe castrado y no tiene a quin acudir. Otros, lejanos y desconocidos, tendrn que acudir a los graves problemas que parecen amenazar a nuestra vida cotidiana. El hombre de nes del siglo XX y comienzos de XXI, no ha sido maltratado por un padre tirnico, pero tampoco encuentra un gua en su camino que le apoye y le sirva de modelo. Recurriendo a ella, casi parodiando, una terminologa psicodinmica, podramos decir que al debilitamiento de la norma superyoica, ha sucedido el imperio de un inalcanzable ideal del Yo. Y el resultado es insufrible: estamos comenzando a darnos cuenta de que no damos la talla. Pero, es que sabemos tan siquiera cul es la talla que debemos dar? Ni en el mbito de la familia, ni en el de la sociedad ms amplia, queda lleno el tremendo hueco de la gura paterna. Y ah ests pobrecillo hombre comn, inerme ante la realidad, que dira Kafka. Hombrecillo comn, no sabes nada. Ests solo ante la turba de los especialistas, la sociedad de los agoreros, que prueban sus asertos con muy expresivas imgenes de televisin y nos hacen alarmantemente presentes los problemas, y muy poco presentes sus soluciones. Otros sabrn si los progresos de la biotecnologa conducen a la solucin de problemas o a la destruccin de la raza humana. Otros son, sin duda, los que saben si el calentamiento del planeta es un fenmeno cclico y transitorio, o si se trata ya del principio del n. Esos otros son los sabios, los bien informados, los especialistas que dedican su vida al estudio en valles remotos de pases privilegiados. Nosotros somos como nios expuestos a todos los peligros, pero que todo lo ignoran. El domingo 18 de febrero pasado, la portada del extraordinario dominical del peridico El Mundo estaba ocupada por una gran foto de la Puerta de Alcal de Madrid rodeada de dunas. El titular de mayor tamao deca: Ao 2050. Madrid es un desierto. Ms de la mitad del suelo frtil espaol est ya muerto. El alarmante reportaje ocupaba 17 de sus pginas interiores. Cuando Kegan, desde su punto de vista irreprochablemente evolutivista cognitivo, demanda, en el momento actual, el paso a un cuarto orden de conciencia que haga frente a los grandes retos del mundo que afrontamos, halla que este cuarto orden de conciencia apenas existe, en p nas exi e xis st te e, ,e A T L I G las diversas poblaciones objeto de su estudio. El fenmeno estar El fe El fenm f nm m e eno no n o de d e e est es st I D Ncon mentalmente desbordado se difunde ms ms, (Kegan, sym ms m s s, esa (K gan, I C 1998: 191). I
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La sociedad sin padre se encuentra desbordada. Nuestro mundo exige personas que no se limiten simplemente a ser sujetos que experimentan el paso de la corriente psicolgica por el centro de sus vidas, sino que sean los verdaderos autores de esas vidas. En el tiempo presente, nuestro yo se ha visto reducido a una nueva manera de soledad: ahora cada uno de nosotros es el autor, el constructor y el crtico de su propia experiencia. Cada uno de nosotros es el responsable regulador de las partes que lo componen. Ha quedado a pecho descubierto ante una manera nueva de relacionarse con la realidad, que le permite ser el que gobierna sus asuntos, en vez de dejar que sean sus asuntos los que le gobiernan a l (Kegan, 1998: 133).
El horizonte puede ser magnco, pero esa es una agobiante tarea.
4.
LA QUIEBRA DE LA FRATERNIDAD: CAOS

EN LAS RELACIONES CON LOS HERMANOS
Twenge (2000) subrayaba, en el estudio que nos sirvi de pretexto al comienzo, el dato de que el ciudadano medio de los pases occidentales de reducida natalidad, no ha gozado, ni tampoco sufrido, a muchos hermanos en el mbito familiar. Pero para todos surgieron sbitamente los iguales con la escolarizacin, y a todos introdujeron en un mundo en el que la relacin difcilmente puede ser llamada fraternal. Fenmenos como la home schooling, la escuela en casa, que no es ya prctica ajena, si bien muy minoritaria todava en nuestro pas, supone un esfuerzo de algunos padres por paliar la entrada de sus hijos en un mbito de relaciones a su juicio excesivamente catico. Ms de un autor ha sealado que, en nuestro mundo, se est haciendo ms trabajoso elaborar una identidad personal. Aquella etapa de exploracin (Marcia, 1993), en la que una persona desarrollaba sus intereses a travs de la fantasa, comprobaba luego sus capacidades, y pona por n a prueba los valores que realmente quera hacer suyos, antes de instalarse en un nicho social que le perteneciese, se ha prologado de manera inusitada. Los hijos prolongan su estancia en casa, como dijimos ms arriba (Barraca, 2000), y no solamente por razones econmicas. En realidad a muchos adie ad ie e es es c a ap les atenaza el miedo a entrar en una sociedad para la que nad nadie capaz A T L I G I n desaparecido, de desapare d esap sa are ec ci ido do, sino d si s ino que ino q de prepararles del todo. Los hermanos no han D ula la Kenneth K Kenn Ken e nneth n N Gergen con con un co n nos invaden hasta el innito. Como formula I C Gerg Gerg gI ge en, e n 1992), 19 2), el el Yo Yo s h en trmino que ha llegado a ser popular (Gergen, se halla
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estado de saturacin. Las tecnologas de alto nivel son culpables de una sobrecarga que est llegando a un punto difcilmente soportable. La enumeracin de Gergen puede parecer a unos ingenua y a otros alarmante, pero no deja de ser real. La popularizacin del transporte areo suprimi en su da muchas barreras que la distancia impona a las relaciones. Pero son las innovaciones en la comunicacin producida por las nuevas tecnologas las que ms preocupan a Gergen unos aos despus: ellas han sido la gran causa de la proliferacin de las relaciones, y de que se hayan suprimido las dos grandes barreras que les afectaban en el pasado: la lentitud y el coste. Desaparecidas stas la multiplicacin de relaciones origina un aumento notable de roles simultneos que parece necesario representar. Roles que se mantienen con inusitada perseverancia, ya que el pasado prolonga su existencia con gran nitidez, por medio de grabaciones de todo tipo, y los muchos presentes se simultanean, aumentando la presin que ejercen sobre el yo. Es una realidad el hecho de que los medios de comunicacin han logrado convertir en una parte visible del aqu y ahora inmediato a innumerables relaciones que hasta ahora pertenecan a la lejana espacial o temporal, y que, por tanto deberan quedar relegadas sin esfuerzo a un olvido provisional y relajado (Gergen, 1992: 81). Un espacio que debera ser slo nuestro, es invadido por el ruido ensordecedor de un tumulto de palabras no solicitadas. Nuestra esfera privada ha dejado de ser el escenario donde se desenvuelve el drama del sujeto que se pelea con sus objetos (); ya no existimos como dramaturgos ni como actores, sino como terminales de redes de computadoras mltiples, dice el autor citando a Baudrillard. Es cierto que el Yo se halla en estado de saturacin. Estamos solos, pero no logramos un espacio de calma para encontrarnos con nosotros mismos. Imaginen, si eso les hace sonrer, la confusin de escenarios, tiempos y roles que se da en una visita a unos amigos, que nos obligan a presenciar, en el saln de su casa, y en forma de video domstico, la boda de una hija, que tuvo lugar hace semanas y con el que se empean en traer el pasado al presente. Desearan esclavizar nuestra atencin, pero la proyeccin es interrumpida varias veces por llamadas al mvil. Son varios presentes que irrumpen haciendo planes de futuro. Y, por n, una sorpresa. Aparece sin avisar la misma hija de la boda, que desea saludar a sus padres desde la pantalla del ordenador. La misma am ism ma que ma qu q A T L I G I en el video aparece vestida de novia, se nos acerca bikini desde cerc er erc rca e en nD bi b ikin i ik k kin kini ini i id de esd sd de d e el N Caribe en tiempo real, donde celebra su luna miel, a de e Imi m mie i iel, l para desearnos rn nos lo o IC mejor con su propia voz.
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Curiosamente el mismo cotidiano y clido hogar, refugio estructurado de intimidades hasta hace poco, se ha convertido en un lugar que, desde su interior, da pie para que nos invada la presencia de amigos, compaeros, clientes, o desconocidos quiz muy lejanos, ante los que adoptamos actitudes y roles complementarios y apenas sucesivos. Gergen introduce el trmino de multifrenia para describir un sndrome que en su opinin est invadiendo nuestra vida diaria. Multifrenia, como intenta indicar su nombre, consiste en la aparicin de tan abundante informacin y tan intensa proliferacin de vnculos, que logra que se vaya esfumando un sentido del Yo relativamente coherente. La experiencia es de contradiccin con uno mismo, y de que nuestro yo comienza a ser colonizado (Gergen, 1992: 100-1001). Buscbamos con ansiedad compaa afectiva, y nos hemos encontrado inesperadamente vctimas de un saqueo emocional. No es de extraar que suceda algn repliegue estratgico. Se ha hecho popular entre nosotros el trmino burnout para designar una situacin cada vez ms frecuente en algunas profesiones de ayuda. Ms de un autor, al describir el fenmeno, habla de que las circunstancias laborales del mundo actual tienden a provocar un agotamiento emocional que acaba en la tendencia a despersonalizar a aquellos con los que tratamos, una capacidad de reducirlos a la categora de objetos, de modo que cualquier alejamiento y menor implicacin en su trato queden justicados. Y alguna vez se aade a este ncleo duro del burnout el nacimiento de un clima de cinismo descarnado. Quiz este agotamiento emocional, esta despersonalizacin del otro, e incluso esta actitud de cinismo, no sean sino un intento de escapar a la colonizacin del Yo que amenaza tantas veces en las turbulencias de algunos puestos de trabajo (Lazaro, 2005). Cuando Riesman escriba en 1950 La muchedumbre solitaria, propugnaba tres tipos de personalidades vigentes en su momento: la persona gobernada por la tradicin, la persona gobernada desde dentro de s misma y la persona gobernada por otras personas desde afuera. Y si bien confesaba su conviccin de que este ltimo tipo de personas era imprescindible para un engrasado funcionamiento de la sociedad, se lamentaba de su proliferacin en los das objeto de su estudio. No era sano llenar nuestros puestos de trabajo o de ocio con personas que desean ms ser eativ ativ vidad vi ida ad d. d . Que Q amadas que estimadas. Que han perdido rotundidad y creatividad. A T L I G I son demasiado impersonales y sumisas. N D haya nue nues est t tra ra r a multitud y salido ya sa alido o Estamos lejos de Riesman, y no porque nuestra I C Ic a muchedumbre much mu m muc u chedu h mbre e no nos n o os so f eu frece n de su solitariedad. Sino porque ahora la ofrece una
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enorme e insidiosa saturacin de modelos y estilos de vida con los que compararnos; nos proporciona una sucesin tal de imgenes que prometen compaa en forma de fuegos articiales, nos lleva a hacer identicaciones tan banales en su trivialidad y tan abundantes, que nuestro yo se va disolviendo en un mar de posibilidades. Estamos en una sociedad en la que los hermanos se reejan virtualmente en espejos que se multiplican hasta el innito. Precisamente por lo que tienen de multiplicacin de expectativas, se han convertido en unos competidores de rostro hostil que hacen resurgir el miedo a la inadecuacin y a inferioridad. Quiz podamos dar la talla (despus de todo somos una juventud sobradamente preparada), pero, mirando a tanto como se nos pide, estamos seguros de no estar a la altura de las circunstancias. Les hago partcipes de una ancdota reciente. Un viejo conocido me cuenta que, por n, ha descubierto la amistad. Persona de xito profesional evidente, aunque no poco solitaria, mantiene su soltera todava en la cincuentena. Pero ahora, me dice, he descubierto la fuerza del chateo y la verdadera utilidad del ordenador. Le dan las tantas de la noche hablando, segn me dice, de cosas que nunca hubiera sido capaz de decir a nadie. El anonimato le seduce, y ms an la falta de control. Nunca haba puesto en palabras realidades de su intimidad sexual como en muchas noches de ordenador a altas horas de la madrugada. Ha servido de apoyo para madres abandonadas en Mxico, condente de profesores fracasados en Cerdea, protegido de una envolvente y vida mujer madura de Valencia. ltimamente dice haber descubierto su lado homosexual: lo dice con tanta naturalidad que parece un proceso instantneo y sencillo! Que gran experiencia cambiar de sexo en las conversaciones, ser personajes de muy diversa edad y profesin. Recientemente cree haberse enamorado. Quin es el que se ha enamorado?, le pregunto yo. Y sobre todo, de quin? No parece importar. Quiz, despus de todo, tenga razn Peter Berger cuando arma rotundamente que El hombre moderno sufre una permanente crisis de identidad (Berger, Berger y Kellner, 1974). En el libro que sigui a su exitoso La era del narcisismo, Cristopher Lasch, lanza su alarmante tesis de la reduccin al mnimo del ncleo personal en el hombre de nuestros das (Lasch, 1984). En tiempos turuperv upe p r vi viv ven ven ve nc c ci bios, dice, la vida cotidiana se convierte en un ejercicio de su supervivencia. A T L I G I ea ap pa a D par su suc ucum ucum cum mb bir a una bi un u Se vive al da. No se mira atrs al menos que sea para sucumbir N cmo s par pa ar r ra av ver uno op puede uede nostalgia debilitante. Y si se mira adelante e es para I Cel m Io asi si i to tod odo od d und do o es esp espe e sp pe p e a ah hor ra. asegurarse frente a los desastres que casi todo mundo espera ahora.
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Bajo estas condiciones tener un ncleo personal (selfhood) se convierte en un lujo fuera de lugar, en un tiempo en que reina la austeridad. Tener un ncleo personal (selfhood) implica una historia personal, una familia, unos amigos, un sentido del lugar. Bajo asedio, el yo se contrae en un ncleo defensivo, armado contra la adversidad. El equilibrio emocional pide un yo mnimo, no el yo imperial de tiempo atrs
5.
LA OSADA DE REDACTAR UNAS CONCLUSIONES PROVISIONALES
Fue Miguel Hernndez el que me ha inspirado el hablar de tres heridas que sangran por todos nuestros poros en el momento actual de la historia. La herida de andar a la bsqueda de una madre acogedora y un poco asxiante, de la que tambin surja el impulso para un da escapar a toda prisa. La herida de carecer de una gura coherente de padre, rme, motivadora, contra la que, a la vez, poder rebelarse sin miedo a destruirla. La herida tremenda de tener que presenciar impasibles la quiebra de una ms cercana y autntica fraternidad, que no reduzca nuestra identidad a mnimos, sino que la potencie. Quiero hacer atrevidamente mi proclama: a) Nos resulta urgente recuperar el grupo. Seguramente este Congreso no va a considerar entre sus soluciones teraputicas el recurso al viejo, confortable, y a veces doloroso clima del grupo. Y sin embargo es difcil ser exagerado cuando se pondera lo renovador de los sentimientos que se desarrollan en nosotros cuando entramos a formar parte de un grupo. Se puede decir que en las situaciones grupales reviven sutilmente muchas de las ms radicales y decisivas emociones que estn en el origen de nuestras patologas cotidianas. Grupo y Madre no son realidades ajenas desde el punto de vista emocional. En ambas situaciones (Grupo y Madre) est presente la lucha entre dos polos: el polo de fundirse con otro mayor que yo, que ayuda a evitar la sensacin de fragilidad y soledad personales, y el polo de vivirse aislado, separado y desprotegido o quiz, quiz iz, , tambin, ta am mb m bi b A T L I G ue e no no deja dej j a es esp pa p a acio ac c cio io i o pa p de quedar sofocado por un mundo que espacio para I D N es se sI e vi v iv experiencias i cia as de de la expansin. En las dos situaciones viven C Ir fr frus rust rus str str racin a mu uy y semejantes. se sem seme sem m jan j nte es. Y satisfaccin y experiencias de frustracin muy
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por eso en el grupo es posible reconducir tilmente procesos bsicos del desarrollo emocional. En el grupo se viven tambin, y muy poderosamente, sentimientos que tienen que ver con la antigua relacin Hijo-Padre. Entrar en un grupo mnimamente estructurado suscita inmediatamente en nosotros el surgir de las viejas tensiones entre la rebelda y el sometimiento frente a la autoridad. Tensiones que dan lugar, de forma muy viva, a situaciones de rivalidad y redenicin entre hermanos/iguales. No deseamos dejarnos invadir por una cotidianeidad patolgica, pues bien, intentemos revivir sanamente los ncleos que la hacen insana. Ha llegado el momento de repensar nuestras pertenencias. Necesitamos del roce del grupo: de un grupo humano en el que es posible dialogar, encontrar una ubicacin satisfactoria, y mantener una identidad personal sin diluirse en un todo mayor que nosotros mismos. De un grupo en el que emerja con vigor (y sin pudor) el liderazgo, y en el que se permita que surjan modelos de identicacin abarcables. Un grupo en el que podamos recibir informacin y podamos establecer vnculos sin sentirnos desbordados. Como ven rompo una lanza a favor del grupo como estructura teraputica muy apta. Hay que recuperar la bsqueda de la identidad. La psicologa vuelve en estos das la vista con renovado inters a la recuperacin del sentido de la vida (Seligman y Csikszentmihalyi, 2000). Hemos cado muchas veces en la cuenta de nuestro vaco interior. Necesitamos afrontar ya el dolor de haber renunciado a todo aquello que nos ayudaba a tener un propsito y que nos permita dar razn de nuestro existir. Quiz si reconocemos la razn de nuestra inquietud ms profunda, podremos encontrar razones vlidas para esperar que una identidad habite en nosotros. Nuestra cotidianeidad siempre urgente ha perdido de vista que, teniendo tantas necesidades satisfechas, tenemos sin embargo hambre de sentido. La proliferacin de anuncios que dan cuenta de actividades de meditacin trascendental, de yoga, o de contacto con losofas eclcticas y de sabor experimental, levantan con frecuencia en nosotros la sospecha de una situacin de ndo od ia iar i ri io oc co carencia elemental de sentido. Vivimos en un mundo diario con A T L I G I mp mpl mple pleta red p e ed d de de ferrocarril fer ferr fe rroc rr roca r ocar a magncas carreteras y una bastante completa D Npero sp port por port rta a arse ars rs r se, o sabe sabe suburbano, que sabe muy bien trasportarse, que no I IC exactamente a donde va.
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La gran terapia de crear un espacio interior logra que se vaya elaborando, con la pausa que es preciso, una imagen de mi mismo orientada e inteligible. Imagen que ser sana si es rica en matices, si es exible, clara, contrastada con la realidad, y, por qu no decirlo, con un punto de provisionalidad. c) Hay que volver a adquirir compromisos. Hemos estado tan preocupados por la propia autorrealizacin, que no hemos tenido tiempo para atender a la realizacin de planes en los que las necesidades de otras personas que comparten con nosotros el mundo tengan tambin su lugar. Hemos defendido con tanto celo nuestras maltrechas prerrogativas, que hemos olvidado empresas de ms amplio vuelo. Slo es posible fecundar con vida propia algn surco, si hemos hecho nuestras las grandes causas de los hombres y hacemos el esfuerzo por alentarlas y ayudar a que vayan adelante. Cuando se mira ms all de nuestros estrechos lmites (los lmites de la generacin del Yo Mismo!) hacia el ancho mundo, que ya no es ancho ni ajeno, sino cercano y laborable, es posible an verse impelidos al compromiso. d) Y por n hay que reinstalar en nuestros ordenadores interiores el sentido del humor. El sentido del humor es una actitud fundamental del ser humano: uno se dene como humorista por su postura frente a las cosas, frente a s mismo, frente a las personas que se mueven a su alrededor y frente al mundo en que le ha tocado vivir. La relativizacin en la que nos ha entrenado el pensamiento posmoderno, el descrdito en que ha sumido a la misma verdad, deben ser llevados un punto ms all, hasta el humor. En un mundo de abundancia y de colonizacin del yo, siguen coexistiendo dos posturas bsicas ante la vida (Kreimer, 2005): La postura elementalmente frvola frente a la vida, para la que casi nada tiene sentido, y la seriedad, para la que todo tiene sentido. El frvolo no cree tomarse nada en serio, parece rerse de todo, es descomprometido y no exento de cinismo. El ocialmente serio cree que nada ni nadie deben ser objetos de burla, od da a si si se e burlan bu b ur rl nunca tiene algo gracioso para decir y se incomoda A T L I G I abid bido bid do od desa esa arr arrol rroll roll lla ar r una un na a de l. El humorista es aquel que ha sabido desarrollar acD e lo o Iser s seri er e rio iNy la seriedad ad dd de e lo o titud vital que revela la frivolidad de serio te e Kl K Kle leib le lei eIib iC b ber. frvolo, describe acertadamente Kleiber.
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A L ItT G La psicologa, y las ciencias sociales en general, psicopatologa eral ral, ra ral ,l la ps psi p si s iI icopa ic c copa cop opat op ato a olog l og g g ga a y D N sus mltiples pretendidos remedios, son slo instrumentos. o ins nstr stru st trum r ru u umentos. Valen; ;yh hay ay y I C Ia que acercarse a ellos con entusiasmo porque sabemos que valen. no rqu que q qu ue sa sab s abemo b qu ue e va vale v valen val al len Pero le P on o
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Frente al vaco de la frivolidad el serio se sobrevalora a s mismo en nombre de la dignidad, y sobrevalora a todo lo que le rodea. Le reconocemos cuando convierte sus compromisos vitales en empresas fundamentalistas de carcter absoluto. El serio no es que no sonra, sino que va con la mirada perdida en aquello en lo que ha depositado su entusiasmo y a lo que reconoce un gran valor, y no tienen tiempo ni energas para detenerse a establecer relaciones amigables con los personajes de relieve secundario en la historia de su vida. Se le puede llamar neo dogmtico, sea en la realidad partidario de la alimentacin sin colorantes o acerbo crtico del arte informalista, de la nueva msica o del consumismo galopante. La frivolidad no necesita ni desea ser descrita. Descomprometida y aparentemente feliz, re siempre sin darse cuenta de que no sabe bien por qu se re. Habr una actitud que expanda a nuestro alrededor una sana y teraputica cotidianeidad? Todava nos queda el humor, como a Bogart y a Ingrid Bergman, en los duros das de Casablanca, an les quedaba Pars. El humorista verdadero nunca reduce las cosas a la injusta desvalorizacin de los puros medios. No es tan ingenuo como para creerse que las cosas son nes absolutos. l est convencido de que poseen un valor real pero relativo, porque las cree nes subordinados a otros nes, en una cadena hasta el innito, que va bien enganchada a una fuente de sentido. El humorista rompe de manera afectuosa y humilde, de manera no hostil, con el orden cotidiano de signicados, en un intento espontneo por restituir a cada cosa su lugar en el cosmos, a cada personaje de la vida su lugar en el universo social, a cada sentimiento su lugar en el universo personal. Gracias al humor puede enfrentarse con cario, a la realidad. La realidad de nuestro tiempo es dura. Tiene, segn dicen los organizadores de este congreso, mltiples aspectos patgenos, y, como es natural tendemos a ocultarla. El humor, como si se tratase de unas gafas de sol en verano, nos permite mirar de frente a esa misma realidad.
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son sino nes subordinados siempre en revisin. Por eso nos entregamos a su estudio y al trabajo que imponen con la sonrisa de la relatividad. Con la humilde apertura del humor. En 1979 se dio a conocer en Espaa un libro de carcter divulgativo, publicado poco antes en ingls por Raymond A. Moody, y cuyo ttulo era Risa despus de la risa: el poder curativo del humor. Basta repasar la bibliografa del libro de Moody, que numera sus referencias desde el nmero 1 al 64, para advertir que ha pasado mucho tiempo desde su publicacin. En 2002 el Profesor Carlos Alemany y ngel Rodrguez Idgoras editaban El Valor teraputico del humor. Su listado de bibliografa contena ya 228 estudios sobre el humor, muchos de ellos en espaol, y aaden an 40 ttulos de Tesis Doctorales que han tomado el humor como objeto de estudio. En realidad parece haberle llegado la hora al humor como tema de importancia en la psicologa emprica, y, precisamente, como una variable de inters para aquellos que tienen una intencin teraputica en su acercamiento a la persona humana. Termino aqu. Lo que promet es lo nico que les he podido ofrecer: unas consideraciones, gratuitas desde luego, sobre las personas que comparten con nosotros esta edad del mundo, hechas por alguien que la nica credencial que puede presentar para hacerlo es su propia y ya nada juvenil edad.
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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
ADORNO, TH. W.; ARON, B.; HERTZ, M., y MORROW, W. (1950). The Authoritarian Personality, Nueva York: Harper & Brothers. BARRACA, J. (2000). Hijos que no se van, Bilbao: Descle de Brouwer. BECK, U. (1986). Risikogesellschaft. Auf dem Weg in eine andere Moderne. Frankfurt: a.M. Suhrkamp. BELDOCH, M. (1972). The therapeutic as narcisistic, Salgamurdi, 20, 136. BERGER, P. L.; BERGER, B., y KELLNER, H. (1974). The Homeless Mind: Modernization and Consciousness, Nueva York: Random House. DORMANN, M. (1999). Das Risikogessellschaft in das Gegenwart, Frankfurt: a.M. Suhrkamp. DUNANT, S., y PORTER, R. (Eds.) (1996). The Age of Anxiety, Londres: Virago Press. AL IT GERGEN, K. J. (1992). The Saturated self. Dilemmas of f Id I Identity de den dent en nt ty tD y in iI nG C Contemporary Co t p N Life, Nueva York: Basic Books. Traduccin espaola El Yo sa saturado. espa espa spa aola ao a o ola la (1997): l ( atu ura ado. Iola C Io Dilemas de identidad en el mundo contemporneo , Barcelona: mpo porn po orn n ne e Bar on na: a: Paids. a: P Pai Pai Paid id d
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KEGAN, R. (1998). In over our heads. The mental demands of modern life, Cambridge, M. A.: Harvard University Press. KERNBERG, O. F. (1967). Borderline personality organisation, Journal of American Psychoanalytic Association, 15, 661-685. KREIMER, R. (2005). Artes del buen vivir, Buenos Aires: Paids. LASCH, C. (1980). The Culture of Narcissism: American Life in an Age of Diminishing Expectations, Nueva York: Warner Books. (1984). The minimal self: Psychic survival in troubled times, Nueva York: Norton. LZARO, S. (2005). Cenizas de un ideal: Estudio sobre el proceso de Burnout en trabajadores sociales, Tesis doctoral, Madrid: Universidad Ponticia Comillas. MARCIA, J. (1993). The relational roots of Identity, en J. Kroger (Ed.) (1993): Discussions on Ego Identity, pp. 101-120, Hillsdale, N. J.: Lawrence Erlbaum Associates. SCHAUFELI, W. T.; MAREK, T., y MASLACH, C. (1993). Professional Burnout: Recent Developments in theory and research, Londres: Taylor and Francis. MAY, R. (1950). The Meaning of Anxiety, Nueva York: The Ronald Press Co. MITSCHERLICH, A. (1963). Auf dem Wege zur vaterlosen Gesellschaf, Mnchen: Piper. Muchow, Hans-Heinrich. RIESMAN, D., y GLAZER, N. (1950). The Lonely Crowd, New Haven, C. T.: Yale University Press. SCHULZ, W. (1960). Joy, Nueva York. SELIGMAN, M., y CSIKSZENTMIHALYI, M. (2000). Positive Psychology: An Introduction, American Psychologist, 55, 5-14. SENNETT, R. (2002). Vida urbana e identidad personal: los usos del orden, Barcelona: Ediciones Pennsula. Versin original en ingles The uses of disorders: personal identity and city life, (1970). Nueva York: Alfred A. Knopf, Inc. TOLMAN, E. C. (1948). Cognitive maps in rats and men, The Psychological Review. 55, 189-208. TWENGE, J. M. (2000). Birth Cohort Change in Anxiety and Neuroticism 1952-1993, Journal of Personality and Social Psychology, 79, pp. 1007-1021. WOLFE, T. (1976). The Me Decade, and the Third Great Awakening, en la coleccin de artculos Mauve Gloves and Madman, Clutter and Vine, Nueva York.
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CAPTULO 3
ESPERANDO CON ANSIA LOS RUMORES DE SU MUERTE: ANTECEDENTES COGNITIVOEMOCIONALES DEL ODIO
Christopher T. Burris 8 John K. Rempel
St. Jeromes University, Ontario, Canad Puedes enfadarte con los dems, pero no deberas odiarles.
1. INTRODUCCIN Esta mxima puede resultarle familiar a todo aquel que, durante su infancia, pronunci expresiones del tipo Odio a _____ ante sus padres o tutores. Aunque las limitaciones de la sabidura popular de cara a la comprensin de fenmenos sociales complejos resultan a menudo ms que evidentes, el anlisis de esta mxima parental plantea dos enfoques interesantes sobre la naturaleza del odio. En primer lugar, el contraste implcito que existe entre el odio y la ira sugiere claramente que ambos conceptos no son equivalentes. En segundo lugar, es mucho ms probable que se prohba el odio y no la ira.
8 Nos gustara dar las gracias a Katrina Moore y Armand Munteanu por su ayuda en la preparacin de materiales, recopilacin de datos y codicacin del contenido. Pueden ponerse en contacto con el primer autor mediante correo tradicional escribiendo al Departamento de Psicologa, St. Jeromes University, Waterloo, Ontario, ar o, a , N2L N2L 3G3 N2 3G 3 G3 Canad, G3 Can C Ca an a na na ad o bien enviando un correo electrnico a cburris@uwaterloo.ca. Este estudio oo o.ca. o.ca. ca ca. a. Est Es E st est es tudio di ha contado d con el apoyo de una Standard Research Grant (Beca Estndar st t ndar nda nda dar de d Investigacin) I Investig g ) concedida co once edida a los autores por el Social Sciences and Humanities Research Re R es esea esear sea ar r h Council rc rch Coun de Canad. C Cana C Ca an nad d d
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A la luz de estas constataciones, hemos sostenido recientemente (Rempel y Burris, 2005) que el odio se diferencia de la ira y de otros estados emocionales interpersonales negativos en que el odio no es una emocin, sino que es, ms bien, un mvil cuyo objetivo es minar o destruir el bienestar del otro. Hacer dao al otro puede ser un medio que nos conduzca hacia otro n, como restaurar el orden o la justicia (un tipo de odio que denominaremos resarcimiento) o bien un n en s mismo (en cuyo caso estaramos hablando de nihilismo), siendo el objetivo la aniquilacin total del ser odiado. Bajo esta ptica, las prohibiciones que se emiten en torno al odio cobran sentido: como mvil, el odio est orientado hacia el objetivo de daar al otro y, por tanto, genera consecuencias conductuales destructivas de un modo que ni la ira ni el resto de emociones pueden desatar. Dicho de otro modo, no es necesario que hagamos dao al otro para gestionar nuestra propia ira, tambin podemos golpear una almohada o relajarnos visualizando una imagen que nos infunda paz y sosiego. Sin embargo, cuando odiamos a una persona, el mvil del odio slo se desactiva cuando satisfacemos el objetivo de hacerle dao. En lnea con estas armaciones, sostenemos (Burris y Rempel, 2007b) que el odio y las emociones relacionadas con el odio permiten predecir de forma parecida pensamientos relacionados con el odio en los episodios de odio relatados de forma retrospectiva; ahora bien, el odio puede predecir las conductas destinadas a minar o destruir el bienestar del otro en mayor medida de lo que pueden hacerlo las emociones relacionadas con el odio. Esto sugiere que el odio guarda una relacin ms estrecha con la conducta marcada por el odio que con las emociones relacionadas con el odio. Asimismo, hemos constatado que las emociones relacionadas con el odio pueden predecir tanto conductas motivadas por el odio como no motivadas por este mvil, mientras que el odio slo permite prever las conductas motivadas por el odio. Por consiguiente, las emociones relacionadas con el odio pueden conducir a conductas que no estn marcadas por el odio, algo que sin embargo no puede decirse del odio. No obstante, el hecho de que el odio no sea una emocin no signica que las emociones sean irrelevantes. Al contrario, hemos encontrado pruebas empricas que conrman nuestra hiptesis de que las emociones son poderosos antecedentes del mvil del odio y que las distintas emociones estn asociadas con subtipos especcos del odio. Por ejemnt tirse irse enfadado irse en nf nfa fa ad da da plo, hemos demostrado (Burris y Rempel, 2007b) que sentirse A T L I G I n el el resarcimiento r arc re a ar cim c imie im mie i nt nto n to oriento orie or r i u ofendido est con frecuencia relacionado con D N o y la laI fur fu fu uria i tipi can la l expeexp pe tado hacia la justicia, mientras que el odio furia I,C mba ba argo argo arg go, go o l las em ocio iones one o ones on n nes ne es sn iem mpr riencia del nihilismo destructor. Sin embargo, emociones no s siempre
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ESPERANDO CON ANSIA LOS RUMORES DE SU MUERTE
conducen a la activacin del mvil del odio, como sugiere el ejemplo anterior sobre la ira. La cuestin, por tanto, es determinar cules son las circunstancias en las que las emociones conducen al odio. En Rempel y Burris (2005) sostuvimos que las emociones desencadenan el odio cuando percibimos que son causadas por el otro, quedando el otro por tanto devaluado o minusvalorado, en otras palabras, percibido como merecedor de las emociones negativas. En el presente estudio, armamos que la devaluacin del otro es ms probable cuando la conducta inductora de las emociones se percibe como un producto del carcter del otro, es decir, si el perceptor concibe al otro como una persona mala en su totalidad. Para crear un contexto en el que las atribuciones disposicionales de la maldad sean ms o menos probables, modicamos la complejidad de la conducta del otro. Consideramos, en concreto, que es ms probable que se produzca una atribucin de maldad absoluta (lo que denominamos devaluacin global) cuando se dispone nicamente de un ejemplo de conducta reprobable por parte del otro. Por otra parte, cuando las personas se exponen a ejemplos tanto de conducta encomiable como reprochable, es posible que adopten un enfoque ms ecunime, que tenga en cuenta los factores disposicionales y situacionales para dar con una explicacin plausible de las conductas dispares del sujeto. A tal efecto, pedimos a los participantes que leyeran una vieta sobre un sujeto que se comporta de forma reprobable (pegando a su perro), encomiable (impidiendo una pelea entre los nios del vecindario) o ambas. Tras expresar por escrito su impresin sobre el sujeto en cuestin, los participantes deban evaluar hasta qu punto devaluaban globalmente al sujeto, es decir, si le perciban como un ser totalmente malo, as como la intensidad de las emociones relacionadas con el odio y del odio propiamente dicho, ms concretamente el resarcimiento y el nihilismo, que les evocaba el sujeto. Nuestra hiptesis era que la complejidad conductual afectara tanto al resarcimiento como al nihilismo, de tal forma que ambos aumentaran cuando los participantes fueran expuestos nicamente a la conducta reprobable del sujeto, frente a la exposicin conjunta ante la conducta positiva y negativa. Como antecedente cognitivo directo del odio, predecimos un efecto semejante de la complejidad conductual sobre la dees rel rela aci cio on on na ad d valuacin. En cambio, habida cuenta de que las emociones relacionadas A T L I G I mo oa al o dio, dio o, esp e pe er rba rba r bam b bam con el odio anteceden tanto a la devaluacin como odio, esperbamos D ej jida jida ad ad conductual c N co d sobre bre ee ellas llas que el efecto de la modicacin de la complejidad I I,C sta ant ante ant te, te l lo qu esper e espe sper sp sp pe er r b bam mos e s fuera mnimo, si no inexistente. No obstante, que s s es esperbamos es
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que las emociones relacionadas con el odio fueran indicativas tanto de la devaluacin como del odio, de ah que pudieran servir para predecir ambos fenmenos. Acto seguido, realizamos dos anlisis mediacionales para evaluar de forma directa el papel de la devaluacin como puente cognitivo entre las emociones relacionadas con el odio y el odio propiamente dicho: uno para el nihilismo y la emocin nihilista y otro para el resarcimiento y la emocin relacionada con el resarcimiento, considerando la devaluacin global como mediador en cada uno de los casos. Esperbamos que la devaluacin global, contemplada en el presente estudio como la maldad centrada en la persona, desempeara un rol de mediador absoluto en la relacin entre la emocin nihilista y el nihilismo, especialmente debido a que en estudios anteriores (Burris y Rempel, 2007b) hemos podido constatar que ambas variables estn vinculadas al enfoque centrado en el carcter del sujeto odiado (y no en su conducta). En cambio, el resarcimiento se ha relacionado ms estrechamente con el enfoque centrado en la conducta del sujeto odiado (en lugar del carcter). Por consiguiente, esperbamos que la devaluacin global fuera, en el mejor de los casos, un mediador parcial en la relacin entre la emocin relacionada con el resarcimiento y el resarcimiento en s mismo.
2. METODOLOGA 2.1. Muestra Un centenar de estudiantes de la University of Waterloo (49 hombres, 51 mujeres) fueron reclutados para participar en un estudio sobre cmo interpretan y reaccionan (las personas) ante los comportamientos, a menudo muy diferentes, que puede mostrar un individuo. Cada estudiante recibi cinco dlares a cambio de su participacin. Se excluy de la muestra nal a 19 participantes adicionales que o bien no lograron completar la totalidad de las preguntas que les planteamos o bien no siguieron las instrucciones. 2.2. Procedimiento
TA L Im at ater terial ria ales es s aI as as s sG co c o om o pa p ap ap Cada participante recibi un paquete de mate materiales como papel D N rmu mul ul ulari l lari lar a ari r rio cuando les viniera vin niera y lpiz. Se les pidi que respondieran el formulario I C Ie bien y, una vez completado, lo remitieran vuelta investigadoera ra an de an d vuel a lo los l os i os in inv nv stig nv gad do
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res. Tras un breve cuestionario demogrco, los participantes fueron expuestos a una de las cuatro versiones de la vieta titulada Un da en la vida de Mike B.. Se les pidi que visualizaran la conducta de Mike con la mayor viveza posible, que pensaran en los sentimientos que les evocaba la conducta de dicho sujeto y que reexionaran sobre cmo reaccionaran ante Mike en caso de que pudieran conocerle. La versin de la vieta slo positiva deca as:
En torno a las 19.00 h., Mike B., de 28 aos de edad, vio a dos nios increpando y pegando a un tercer nio en la calle, frente a su casa en Waterloo. Segn los testigos del vecindario, Mike intervino y logr separar a los nios antes de que nadie resultara herido.
La versin slo negativa deca as:

En torno a las 7.00 h., los vecinos de Mike B., un joven 28 aos del vecindario de Waterloo, se despertaron al or unos aullidos de dolor. Al asomarse a sus ventanas pudieron ver a Mike B., dando patadas y gritando a su perra Vicky, un pastor alemn de tres aos de edad. Al parecer, Vicky haba destrozado un parterre de flores recin plantado.
En la versin mixta, pedimos a los participantes que leyeran las dos vietas sobre la conducta de Mike B., en un orden contrabalanceado, tras haber editado ligeramente las vietas para que quedara claro que ambas conductas se produjeron el mismo da 9.
9 Tambin tratamos de activar un enfoque disposicional o situacional al pedir a los participantes que realizaran un ejercicio de interpretacin de proverbios adaptado de Poon y Koehler (2006). Antes de leer la descripcin de la(s) conducta(s) de Mike B., se pidi de forma aleatoria a los participantes que proporcionaran una interpretacin escrita de tres proverbios culturales que hacan hincapi o bien en la estabilidad de la conducta en distintas situaciones (por ejemplo, Las viejas costumbres nunca mueren) o bien en la capacidad de cambio de la conducta (por ejemplo, No hay mejor maestro que la experiencia). Dado que esta manipulacin haba resultado inecaz en un estudio piloto, tambin pedimos a los participantes que tuvieran en cuenta los proverbios que haban comentado y que reexionaran mientras completaban los materiales restantes acerca de cmo el carcter de una persona o los factores situacionales determinan su forma de comportarse. Incluimos dos tems de vericacin de la manipulacin en las medidas posteriores: Al interpretar la conducta de Mike, pens en cmo el carcter de Mike incidi sobre su conducta (en cmo la situacin afect a su conducta). Aunque exista una tendencia marginalmente signicativa (p<0,10) a (p p adoptar un mayor enfoque disposicional en respuesta a la activacin n disposicional d spos spo po os sic si cional cion al frente al f fr ren rent ent e en nt n e a la situacional (M=5,00 y 4,43 respectivamente), las medias del enfoque le enfoq nfoq nfo fo f oq que situacional que itu itua tu t uacional i apuntaban en la misma direccin (M=4,70 y 4,42 respectivamente), diferencia signi , si si bien b bie en nl la ad diferenc no era ra s ig gnicacac tiva. Por tanto, el ejercicio de interpretacin de proverbios result verb erb er rbios bios os sr re esult ecaz a efectos efec ef efe fect fe ct to os de os e los objeobj je-
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Tras leer la vieta, se pidi a los participantes que anotaran por escrito sus impresiones sobre la conducta de Mike, indicando a continuacin la medida en la que experimentaban distintas emociones segn iban conociendo la historia de Mike. Se les pidi que puntuaran en base a una escala de 1 (no he sentido esto en absoluto) a 7 (he sentido esta emocin intensamente). Se trata de un formato de respuesta en escala tipo Likert. El cuestionario inclua cuatro emociones (odiar, sentir repugnancia, despreciar, sentir una ira intensa; alfa de Cronbach=0,89) asociadas tpicamente al nihilismo y tres emociones asociadas al resarcimiento (sentirse perturbado, enfadado, ofendido; alfa de Cronbach=0,86) (Rempel y Burris, 2005; Burris y Rempel, 2007b). Acto seguido, los participantes realizaron una evaluacin de sus Intenciones hacia Mike que inclua las subescalas de cuatro tems del resarcimiento y del nihilismo (alfa de Cronbach=0,72 y 0,74 respectivamente) de la Escala del Odio. Los tems de la muestra incluan: Quiero decirle cosas y actuar de tal forma que se piense las cosas dos veces antes de hacer dao o contrariar a alguien (resarcimiento) y Pienso que si todo recuerdo de su existencia pudiera borrarse, el mundo sera un lugar mejor (nihilismo) (Burris y Rempel, 2007b). Los participantes respondieron a continuacin a una serie de preguntas de seguimiento sobre Cmo interpretaban la conducta de Mike que inclua cuatro tems que se combinaban para formar la escala de Devaluacin Global: Mike es, en trminos generales, una mala persona; Mike es, en trminos generales, una buena persona (codicacin inversa); Los vecinos de Mike probablemente se alegraran si decidiera mudarse a otro barrio; y Mike es probablemente el tipo de persona que gusta a sus vecinos (codicacin inversa). El alfa de Cronbach de esta escala era 0,76.
3. RESULTADOS 3.1. Anlisis preliminar Tal y como se esperaba, el esfuerzo de Mike por detener la pelea entre los nios del vecindario fue percibido positivamente por los
tivos denidos por Poon y Koehler (2006), si bien una versin ampliada pl ada p da de da de est este e ej e ejercicio j je erc erci rci cic cio no cio result ecaz de cara a la consecucin de nuestros objetivos, quizs debido os s, , qu qui ui u iz izs s debi deb bido bi b d a la naturaleza provocadora de las conductas evaluadas en nuestro estudio. estos resultados, no ud di A l dio. la luz de e sulta ados, n o estudiaremos en mayor profundidad esta manipulacin aci aci ci in fallida. fa f fal llida. lli lid
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participantes: todas las medias relativas al odio y las emociones relacionadas con el odio en el supuesto slo positivo (n=28) fueron de 1,30 o inferiores, muy inferiores, por tanto, a las registradas en el supuesto slo negativo o en el supuesto mixto (todas las p<0,001). Dado que decidimos centrarnos en las respuestas ante la conducta negativa nicamente o ante la combinacin de la conducta negativa y positiva y no en las respuestas ante la conducta exclusivamente positiva, excluimos a los participantes del supuesto slo positivo de los anlisis ulteriores. 3.2. Contraste de hiptesis Efectos de la complejidad conductual. Los anlisis preliminares de los dos supuestos mixtos no revelaron ningn efecto signicativo en funcin del orden, de ah que los fusionramos en un nico supuesto mixto (n=51), que comparamos a continuacin con el supuesto slo negativo (n=21). Esperbamos que los participantes del supuesto slo negativo mostraran una devaluacin y un odio mayores hacia Mike que los participantes de los supuestos mixtos. No obstante, como pensbamos que toda devaluacin derivada de una complejidad conductual baja se producira con posterioridad y no con anterioridad a las reacciones emocionales, no esperbamos necesariamente que se produjeran ms emociones relacionadas con el odio en respuesta al sujeto en el supuesto slo negativo. Como muestra la tabla I, los resultados conrmaron nuestras hiptesis. A diferencia de los participantes del planteamiento mixto, los participantes del supuesto slo negativo eran signicativamente ms proclives a devaluar a Mike as como a expresar resarcimiento y nihilismo hacia l. Aunque las medias de la emocin relacionada con el resarcimiento y la emocin nihilista apuntaban en la misma direccin, no se apreci ninguna diferencia signicativa. Por consiguiente, cuando existe nicamente un ejemplo negativo de la conducta del sujeto, las personas tienden a devaluar y odiar a dicho sujeto en mayor medida, mientras que el efecto sobre las emociones relacionadas con el odio es, en el mejor de los casos, dbil.
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TABLA I
EMOCIN RELACIONADA CON EL ODIO. DEVALUACIN Y ODIO COMO UNA FUNCIN DE LA COMPLEJIDAD CONDUCTUAL
Emocin relacionada con el resarcimiento Emocin nihilista Devaluacin Resarcimiento Nihilismo *** p<0,001 Solo negativo 4,21 3,81 4,65 5,12 2,45 Mixto 3,58 3,05 3,70 3,81 1,54 t 1,37 1,93 3,52*** 3,81*** 3,49***
La devaluacin como mediador en la relacin emocin-odio. Hemos realizado dos anlisis mediacionales para evaluar si la devaluacin del sujeto funciona como un puente cognitivo entre la emocin relacionada con el odio y el odio: un anlisis centrado en la emocin nihilista y el nihilismo y otro en la emocin relacionada con el resarcimiento y el resarcimiento, considerando en ambos casos la devaluacin global como mediador. Pese a las diferencias en las medias que surgieron como una funcin de la complejidad conductual, los patrones de correlacin entre las medidas dependientes en el supuesto slo negativo y mixto fueron, por lo general, idnticos. Por este motivo, decidimos ignorar la manipulacin de la complejidad conductual (n=72) en estos anlisis. Como muestra la gura I, las correlaciones de orden cero entre emocin nihilista, devaluacin global y nihilismo fueron todas positivas y signicativas. Tal y como habamos previsto, sin embargo, la devaluacin global medi en la relacin entre la emocin nihilista y el nihilismo. Cuando ambas variables eran consideradas de forma simultnea en un anlisis de regresin con el n de predecir el nihilismo, la relacin emocin nihilista/nihilismo desapareca por completo, mientras que la relacin devaluacin global/nihilismo segua siendo signicativa. En cambio, aunque las correlaciones de orden cero entre la emocin relacionada con el resarcimiento, la devaluacin global y el resarcimiento fueron todas positivas y signicativas, la devaluacin global no medi en la relacin entre la emocin relacionada con el resarcimiento y el resarcimiento. En otras palabras, cuando entraban de forma ma a simultnea sim simult ult ul n Tto Int G en una regresin, tanto la emocin relacionada con co on n el el resarcimiento r sar sD ar rci c cimi mi mie en n tA o como cL om om Iiimi N la devaluacin siguieron siendo factores predictores predi p redi edi dic icto ic c ctor to o ores re signi signicativos cativos os s del del It IC resarcimiento (gura 1b).
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.33** (-.02)
Emocin Nihilista
Nihilismo
.56***
.62*** (.55***)
Devaluacin global
Figura 1 a.
Emocin relacionada con el resarcimiento
.55*** (.49***)
Resarcimiento
.48*** (.39***) .30**
Devaluacin global
Figura 1 b.
p<.01** p<.001***
FIGURA 1.Evaluacin de la devaluacin global como elemento mediador en la relacin entre la emocin relacionada con el odio y el odio
A primera vista, el hecho de que la devaluacin global no mediara en la relacin entre la emocin relacionada con el resarcimiento y el resarcimiento puede llamar la atencin dado que las tres variables estaban relacionadas entre s. No obstante, la relacin entre la devaluacin global y la emocin relacionada con el resarcimiento, as como la relacin entre la devaluacin global y el resarcimiento propiamente dicho puede ser ms aparente que real: el nihilismo y el resarcimiento se solaparon en cierta medida, r(70)=0,49, p<0,001, mientras que la emocin nihilista y la emocin relacionada con el resarcimiento se solaparon con considerablec onsi on si ide id dera er ra abl b A T Lllas I G I mente, r(70)=0,71, p<0,001. Dejando de lado la direccionalidad a di dir d irec re eccio cion onalid alida dad ad d de e D N relaciones, cuando las cuatro variables fueron sometidas on n so om om met me et tidas id a un anlisis id lisis d de e I C regresin para predecir la devaluacin global la emocin nihilista lob bal bal l, I l a emo n ni nihi nihilist n ihilis i ih hil il li ist y el l ni-
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hilismo siguieron siendo factores predictores signicativos (r-parciales= 0,47 y 0,53 respectivamente, siendo ambas p<0,001), algo que no poda decirse de la emocin relacionada con el resarcimiento y el resarcimiento (r-parciales= -0,22 y 0,01 respectivamente). Por lo tanto, la devaluacin, concebida en este estudio como la armacin indiferenciada de la maldad del sujeto, pareca funcionar como puente cognitivo entre el nihilismo y su antecedente emocional, si bien era prcticamente irrelevante de cara al resarcimiento.
4. DISCUSIN Anteriormente hemos encontrado (Burris y Rempel, 2006; 2007a; 2007b) pruebas empricas de los tres elementos de nuestro anlisis motivacional del odio: 1) el odio funciona de forma termosttica, tal y como cabra esperarse de un mvil; 2) existen distintos subtipos de mviles del odio, cada uno de ellos asociado a distintos grupos de emociones; y 3) de los distintos subtipos de odio identicados, el nihilismo se asocia exclusivamente a un enfoque centrado en la disposicin del sujeto, y es el ms resistente a la desactivacin, lo cual resulta obvio si lo concebimos como una forma de odio en la que la destruccin del otro no es un medio hacia otro n sino el n ltimo. El presente estudio complementa los hallazgos previos al demostrar que la baja complejidad conductual, es decir, la exposicin a un nico ejemplo de mala conducta por parte del sujeto, permite una evaluacin disposicional sencilla del sujeto. Esta atribucin disposicional evoca una devaluacin y un odio hacia el sujeto mayor que los que evoca la exposicin a ejemplos tanto de buena como de mala conducta por parte del sujeto. Sin embargo, la complejidad conductual no incidi sobre los niveles de emociones relacionadas con el odio comunicados por los participantes, si bien dichas emociones estuvieron sustancialmente relacionadas tanto con la devaluacin como con el odio. Esto es perfectamente coherente con un modelo secuencial en el que la emocin negativa establece las condiciones para que se produzca el odio, pero deriva nicamente en el desarrollo del mvil del odio si el sujeto es posteriormente devaluado. A Le co o rob or orr ro obor ob r r I dG dich i ich hI ha aTsecuensecu s sec ecue u El anlisis mediacional sobre el nihilismo corrobor dicha D N n glob g obal ba a al l mediaba m nam men nte cia; pudimos constatar que la devaluacin global plenamente I IC a y el el nihil mo. A primera pr p pri rimera a visvis en la relacin entre la emocin nihilista nihilismo
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ta, la correlacin relativamente alta entre el nihilismo y la devaluacin global observada en este estudio podra atribuirse a un solapamiento en las mediciones; el hecho de que uno considere que Mike no tiene nada de bueno (nihilismo) viene a decir que percibe a Mike como una mala persona (devaluacin global). No obstante, los tems utilizados para medir cada constructo dieren ms de lo que se asemejan. Asimismo, la emocin nihilista se relacionaba con la devaluacin global casi tan estrechamente como el nihilismo, si bien no puede encontrarse ninguna explicacin para el solapamiento de las mediciones en el caso anterior. Por tanto, parece evidente que la devaluacin global medi en la relacin entre la emocin nihilista y el nihilismo, y que esta mediacin no era un artefacto del solapamiento en las mediciones. Parece igualmente claro que en este estudio la devaluacin no medi en la relacin entre la emocin relacionada con el resarcimiento y el resarcimiento. De hecho, incluso las relaciones aparentes entre devaluacin y emocin relacionada con el resarcimiento, y devaluacin y resarcimiento podran explicarse por el solapamiento entre este ltimo par y la emocin nihilista y el nihilismo. Por lo tanto, no existan pruebas de una relacin entre un odio destinado a restaurar el orden y la devaluacin medida en trminos de maldad centrada en la persona. Dado que estudios anteriores (Burris y Rempel, 2007b) han demostrado que el resarcimiento est vinculado a un enfoque centrado en la conducta en lugar del carcter del sujeto odiado, no sorprende la ausencia de mediacin detectada en el presente estudio. Apunta, ms bien, a la necesidad de realizar una elaboracin conceptual del constructo de la devaluacin y de su hipottico rol como mediador entre las emociones antecedentes y el mvil del odio en sus mltiples formas. En el sentido ms amplio, qu signica devaluar al otro, o, lo que es lo mismo, considerar que merece ser daado? Cundo y por qu se produce la devaluacin? En este caso, slo podemos emitir algunas consideraciones preliminares de tipo especulativo. En primer lugar, como ilustran con claridad las conclusiones sobre el resarcimiento extradas en este estudio, si consideramos que la devaluacin del otro, como el nihilismo, est relacionada con distintas formas de odio, dicha devaluacin no puede reducirse a una valoracin global del carcter del sujeto odiado. La existencia de una nica conducta reprobable no tiene por qu ser una causa suciente para percibir al sujeto como ser irredimible. En rredi edim m ble mib bl le e. E A T L I G I otras palabras, en lnea con el viejo proverbio cristiano stia ti no tia no que ue establece ue esta esta table ble lece ece que qu q D debemos odiar el pecado, no al pecador, es percibir las accios posible po pos oI os s sibl sib ibl i ble lN accio C nes de un ser como totalmente malas sin de n necesidad nec ne n eIc cesida e de percibir percib per perc pe erci rc ci c cib ib ib bir a dicha dich ha
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persona como un ser enteramente malo. Por consiguiente, dado que una nica conducta reprobable por parte de una persona puede provocar en nosotros la intencin de daarle, la devaluacin puede ser, en ocasiones, de carcter relativo en lugar de absoluto; en denitiva, una persona no tiene por qu ser percibida como el ser ms bajo y ruin de la tierra para ser objeto del odio. En cambio, su bienestar slo debe ser percibido, aunque sea de forma momentnea, como algo secundario al n ltimo del dao intencionado. Por supuesto, como demuestran los efectos de la manipulacin de la complejidad conductual en este estudio, los juicios globales sobre el carcter surgen en ocasiones de forma directa a raz de una nica observacin. La complejidad de un individuo puede invalidarse mediante un nico acto: matar a alguien puede llevar varios segundos, pero es posible que le lleve a ser percibido como un asesino el resto de su vida, con todos los juicios relativos al carcter y la devaluacin que dicha etiqueta puede acarrear. Por consiguiente, todo modelo completo del proceso de devaluacin deber explicar cundo y por qu se contextualiza y produce la devaluacin o bien se generaliza hasta el punto de implicar un juicio o valoracin del carcter de tipo global. Independientemente de lo general o global que sea un juicio de valor, dudamos que la devaluacin del otro pueda reducirse a una evaluacin negativa; en otras palabras, consideramos que la devaluacin no equivale a una aversin intensa. Evidentemente, la evaluacin negativa es importante de cara al proceso de devaluacin del otro, si bien a las personas a menudo les mueve ms el simple deseo de evitar un estmulo aversivo que el impulso a combatirlo con una intencin malintencionada. A modo de ejemplo, cabe mencionar el caso de una persona que nos relat la reaccin que le provocaban las araas. As, cuando ve una araa al aire libre, su reaccin suele ser evitarla o ignorarla. En cambio, cuando se topa con una en casa, trata de matarla sin pensrselo dos veces. Por consiguiente, vemos que el mismo objetivo puede evocar el impulso de evitar al sujeto o de destruirlo dependiendo del contexto en el que nos encontremos. Simplicando, la araa es devaluada y, por tanto, merece ser matada cuando transgrede nuestro espacio personal. Este ejemplo nos permite destacar una dimensin adicional de la devaluacin que puede ser fundamental para hacer una distincin entre la elev lev va anc ncia nc ci ia ap pe devaluacin y una mera evaluacin negativa del otro: la re relevancia perA T L I G I oncebi onc ncebi nc ebido eb pa para ara ev e evalu valuar valu ua la sonal. Si bien nuestro estudio anterior no fue conc concebido evaluar Dp N e xpe erien erie er ri r i ien encia en i del odio, , al algunos lg gunos importancia de la relevancia personal en la expe experiencia I IC en ncr cr reta reta am mente m n Bu Burris B Burr u urris ur rr ris is y Rempel Rem mpe datos avalan esta posibilidad. Ms concretamente,
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(2007b) estudiamos relatos personales de experiencias de odio y, en otro estudio, medimos el odio de un grupo de personas hacia un agresor sexual reincidente que segn ellos se trasladara a su ciudad en cuanto saliera de la crcel. Las medias del resarcimiento en ambos estudios fueron sorprendentemente parejas (M= 4,68 y 4,54 en una escala de 7 puntos, respectivamente), no siendo signicativamente diferentes entre s, t < 1. En cambio, la media del nihilismo fue sustancialmente ms alta en respuesta al relato personal de las experiencias de odio (M=3,47) que en respuesta al agresor sexual (M=2.50), t(186)=4.14, p<0,001. Esta ltima diferencia resulta especialmente llamativa puesto que una mayora abrumadora de relatos personales incluan delitos que eran, en trminos objetivos, triviales si los comparamos con el dao perpetrado por un agresor sexual: slo 1 de los 106 sujetos hizo referencia al hecho de sobrevivir a una agresin sexual, por ejemplo, mientras que muchos de ellos escribieron relatos personales del tipo la chica de mi clase que tena la voz desagradable. Por tanto, estos datos parecen sugerir que las conductas evaluadas negativamente son ms propensas a desatar el odio cuando son percibidas como relevantes para la persona que realiza dicha evaluacin. Con esto en mente, buscamos pruebas adicionales del papel de la relevancia personal en el presente estudio codicando las respuestas escritas de los participantes en el supuesto slo negativo y mixto, valorando en qu medida hacan referencia a la agresin violenta contra la perra a la hora de evaluar a Mike B. Claramente, este incidente fue ms relevante para unos que para otros: algunos participantes no hicieron ningn tipo de referencia explcita al hecho, mientras que otros hicieron observaciones bastante neutras, sosteniendo, por ejemplo, que Mike pareca valorar la vida humana ms que la animal. Sin embargo, otros expresaron su repugnancia y rechazo hacia la conducta de Mike valindose de trminos tales como abuso o crueldad. Hemos visto que esta variable de relevancia personal correlaciona de forma signicativa, si bien moderada, con la devaluacin global, r(70)=0,35, p<0,01, lo cual sugiere que los dos constructos estn relacionados pero no son redundantes. Lo que es an ms importante, un anlisis de regresin revel una nica interaccin signicativa (p<0,002) de la relevancia personal y la devaluacin global sobre el nihilismo, de tal forma que cuannihil hil ilism mo oe do Mike no era percibido como una mala persona, el nih nihilismo era A T L I G I que lo los D p pa a artici ar rt r ti tici icip pa ante ntes s se bajo y no estaba afectado por la medida en la que participantes N e mb barg ba a argo rg r g go, cuando Mike ik ke fue fue preocupaban por el bienestar animal. Sin emb embargo, I C I na a m mal ma ala a l pe on na, a a, , , con c co on tatamo os juzgado por los participantes como una mala persona, constatamos
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que cuanto ms les importaba el bienestar animal, mayor era el grado de nihilismo que expresaban hacia Mike. Por consiguiente, la intencin aniquiladora dirigida hacia Mike no era una funcin sencilla de cmo era evaluada, sino que dependa de la medida en la que su maldad interfera con un valor importante para dichas personas. No cabe duda de que el odio es un fenmeno importante que exige una atencin mayor de la que se le ha brindado hasta la fecha en los estudios realizados. Dado que el odio no es una emocin, sino un mvil que persigue el objetivo de disminuir o anular el bienestar del otro, no remitir ni se aplacar a medida que desaparezcan la agitacin y el malestar que evocan las emociones que lo acompaan. El odio, en cambio, permanecer activado, movido por la esperanza o el deseo continuo de que fallezca el otro hasta el momento de su liberacin, con consecuencias potencialmente peligrosas. Al mismo tiempo, un anlisis motivacional del odio arroja nueva luz sobre el desarrollo de intervenciones ecaces. Un anlisis exhaustivo del papel de la evaluacin en la experiencia del odio, que incorpore dimensiones como la evaluacin, la globalidad y la relevancia personal, puede resultar especialmente til. De hecho, nuestro anlisis terico sugiere que los padres y tutores ms sensatos tienen razn: podemos enfadarnos con los dems sin necesidad de odiarles. Este tipo de emociones negativas hacia los dems probablemente es inevitable. El odio, sin embargo, no es inevitable, si bien la prohibicin parental no basta para acallarlo. Slo si somos capaces de comprender en mayor medida los factores que predisponen al odio, como es el caso de la devaluacin, conseguiremos desarrollar intervenciones que ofrezcan una base realista para lograr su desaparicin.
5. BIBLIOGRAFA
BURRIS, C. T., y REMPEL, J. K. ( January, 2006). Youre worthless: The role of devaluation in the experience of hate, Pster presentado en la Reunin Anual de la Society for Personality and Social Psychology, Palm Springs, CA. ( January, 2007a). Counting to 10 is not an option: Experimental evidence that hate is a motive, dicho pster ser presentado Reunin o en la la R Reu Re eu un ni n A L IpT IG ycholo ych y ho ol logy, gy, yM Mem em mp h his hi i , TN T Anual de la Society for Personality and Social Psych Psychology, Memphis, TN. D N mot moti tivati tiv v vati vat at tional io conceptualization p aliz zat tion n (2007b). I will make you hurt: Testing a m motivational I C Iacin. pu ubli ubli ubl lica ica ic of hate, manuscrito entregado para su p publicacin.
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POON, C. S. K., y KOEHLER, D. J. (2006). Lay personality knowledge and dispositionist thinking: A knowledge-activation framework, Journal of experimental social psychology, 42, 177-191. REMPEL, J. K., y BURRIS, C. T. (2005). Let me count the ways: An integrative theory of love and hate, Personal relationships, 12, 297-313.
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CAPTULO 4
LA SOCIEDAD FARMACUTICA: LA AN-ESTESIA SOCIAL O LA PROGRESIVA DISMINUCIN DE DISPOSITIVOS CULTURALES PARA LA ACCIN SUBLIME
Luis Ral Snchez-Peraza, Ph.D.
Universidad de Puerto Rico en Ponce
1. INTRODUCCIN Nos proponemos examinar en este congreso los Trastornos Psicolgicos del Siglo XXI. Resulta ineludible, entonces, abordar dentro de esta temtica el fenmeno de las adicciones y, ms especcamente, el surgimiento de nuevas adicciones. La reexin que comparto con ustedes no pretende enumerar nuevas formas de adiccin. Ciertamente, el nuevo milenio ha trado consigo el reconocimiento de nuevas conductas adictivas, algunas de ellas asociadas, a su vez, a nuevas sustancias. Pero cabe preguntarnos si la estructura subyacente a la nueva conducta adictiva es diferente o si la misma sigue unas pautas que comenzaron a congurarse ya desde mediados del siglo XX. Ms que una denicin extensiva de las nuevas adicciones perseguimos atender las deniciones intencionales y los criterios que se utilizan para demarcar una conducta como adictiva.
2. CONCEPTO DE ADICCIN
A Icere El trmino adiccin se deriva del vocablo grieg griego rieg iego ieg go a addicere dd dic icer i cG ere eIT que qu q ue eL s si sigig D N nica adorar o rendirse ante un amo (Holman Ho olm mI ma a an n Coombs C y Howatt, Ho ow watt t, IC 2005). La utilizacin generalizada de la nocin, a noci n noc oc oci ci i n, n sin embargo, mbar bargo, b bargo arg arg go g o, no o, o ha ha esE
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tado acompaada de una denicin general aceptada. Un modelo terico que abarque todas las posibles expresiones de la conducta adictiva est an por ser elaborado (Holman Coombs y Howatt, 2005). Se han elaborado varios modelos tericos en torno a la adiccin. Entre ellos se encuentran: Modelo Moral, Modelo de Automedicacin, Modelo Mdico, Modelo Espiritual, Modelo del Desorden de Control de Impulsos, Modelo de Deciencia en las Recompensas y la Adaptacin Neuropsicolgica, Modelo Gentico, Modelo Biomdico, Modelo de Aprendizaje Social, Modelo de los Patrones Errneos de Pensamiento, Modelo Biopsicosocial y Modelo de Salud Pblica. Algunos de los modelos enumerados presentan puntos de encuentro y caractersticas similares. No obstante, ninguno ha logrado proveer una denicin abarcadora de las adicciones. Cualquiera que sea la manifestacin de la adiccin, sea por dependencia de una sustancia o por un comportamiento, el fenmeno parece presentar tres importantes caractersticas: el carcter compulsivo y repetitivo, la prdida de control y el uso continuo. Al referirnos al carcter continuo del consumo en las adicciones, se establece que adems de ser un patrn de consumo crnico es tambin episdico (Hall, Wasserman y Havassy, 1992). Nuestra experiencia clnica con la prevencin de recadas nos ha llevado a concluir que la consideracin del carcter episdico de las adicciones es importante. La recada ilustra, precisamente, esta dimensin de los procesos adictivos. Adems, nos parece necesario ampliar la denicin para incluir en ella la estructura mtica de los procesos adictivos. Es decir, identicar la presencia de mitos que sirven de apoyo cognoscitivo para justicar la conducta adictiva. Hemos podido cotejar que muchos de los mitos que elaboran las personas que viven con problemas de adiccin presentan como caracterstica el establecer un vnculo o equivalencia entre equilibrio y salud. De sus relatos se extrae que el funcionamiento caracterstico de la salud es aquel que se aproxima a un estado de equilibrio. La aproximacin al mito elaborada por Barthes (1994) servir de base conceptual para cuestionar la equivalencia entre equilibrio y salud.
DI G IT A L N Entendemos que tal equivalencia se desprende esp pren pre pren end en nde d de ed de las implicaciones p cacion nes CI el co I de la nocin de homeostasis, entendida como conjunto mecaida da a c co com o mo njunto nj jun junt ju unt u nt to de to d m ec ca D
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3. EQUIVALENCIA ENTRE EQUILIBRIO Y SALUD
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nismos de retrocomunicacin/retroaccin dentro de un sistema que se dirige a reestablecer el equilibrio tras una alteracin o cambio en el circuito de relaciones e interacciones (Von Bertalanfy, 1969). Por ejemplo, en el modelo mdico las implicaciones de la nocin de homeostasis sugieren que:
Durante las ltimas cinco dcadas, los mdicos han interpretado las fluctuaciones en el ritmo cardiaco en trminos del principio de homeostasis: los sistemas fisiolgicos operan normalmente para reducir la variabilidad y para mantener un funcionamiento interno constante. De acuerdo a esta teora, cualquier variable fisiolgica, incluido el ritmo cardiaco, debe regresar a su estado de estabilidad normal luego de ser perturbado. El principio de homeostasis sugiere que las variaciones en el ritmo cardiaco son meras respuestas transitorias ante un ambiente fluctuante. Se puede razonablemente postular que durante la enfermedad y el envejecimiento el cuerpo es menos capaz de mantener un ritmo cardiaco constante durante el reposo, de manera que la magnitud de las variaciones en el ritmo cardiaco es mayor (traduccin del autor, p. 47).
La incorporacin de modelos homeostticos a la psicologa ha supuesto que la homeostasis sea entendida, por lo general, como ausencia de cambio o a la pasividad como base para establecer la equivalencia entre equilibrio y salud. Desde esta equivalencia, todo evento uctuante en el funcionamiento es entendido como seal de vulnerabilidad o patologa. Una revisin de las ediciones ms recientes de los manuales de clasicacin de los desrdenes mentales (APA, 1994) nos permite vericar que la presencia de eventos uctuantes ha sido utilizada como criterio inclusivo en la construccin de nociones psicopatolgicas. Lo anterior ilustra el impacto que la equivalencia entre equilibrio y salud ha tenido en el pensamiento psiquitrico incorporado al adiestramiento de psiclogos y psiclogas, sobre todo los/as psiclogos/as clnicos. Sin embargo, otros modelos postulan que la uctuacin en el funcionamiento de nuestros sistemas corporales puede ser entendida como seal de salud. La denicin de uctuacin a la que hacemos referencia se ubica dentro de la conceptualizacin de este trmino que se desprende de la arquitectura fractal y las dinmicas no lineales, ambas contempladas dentro de la Teora del Caos. Golberger, Rigney (1990), y y We W st ( West (1 19 99 90 A T L I G I a partir de tal conceptualizacin, cuestionan la equivalencia entre equiequ quiv qu qui q iva ival valenc va nc nc cia ci ia en e nt n tr tr re ee eq q qu ND librio y salud para sugerir un panorama conceptual Desde nc cept ept ptu tu u ual al a l distinto. di d de esta a I IC perspectiva, la capacidad para uctuar, identi cada en de d ent enti ent ti n sistemas istema i stem s st t tem te ema como com mo el
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sistema nervioso, endocrino e inmunolgico, entre otros, est asociada a una mayor capacidad de respuesta frente a un entorno cambiante, impredecible y catico:
Los sistemas caticos operan dentro de un amplio espectro de condiciones y son, por lo tanto, adaptables y flexibles. Tal plasticidad permite a los sistemas enfrentar las exigencias de un ambiente impredecible y cambiante (traduccin del autor, en Goldberger Rigney y West, 1990, p. 49).
Desde esta perspectiva, aparece la plasticidad como base funcional. A partir de este panorama conceptual, repensar la uctuacin como indicador de salud me parece pertinente para abordar las adicciones. Precisamente, la recada es entendida como una desviacin o uctuacin del funcionamiento normal que marca el inicio del proceso adictivo. La recada es conceptualizada como un error o una distorsin en el proceso de recuperacin y, en un sin nmero de ocasiones, se utiliza como criterio para evaluar la efectividad de un tratamiento para la adiccin. Sin embargo, Caramazza (1988) ha sugerido que el error no es un fenmeno arbitrario sino un evento que responde a la estructura organizativa de determinado proceso. Postulamos que, en este sentido, la recada en tanto error hace transparente la estructura organizativa del consumo de sustancias. 3.1. Caractersticas en el patrn de consumo A partir de esta aproximacin, nuestra experiencia clnica en grupos de post-ayuda para personas que completaron un programa de desintoxicacin nos ha permitido identicar tres importantes caractersticas en el patrn de consumo de las personas que participaron de los grupos. Estas tres caractersticas se reeren a la supresin de la actividad emocional como pauta de funcionamiento; la presencia de distorsiones y la inclusin de objetos de consumo como de prtesis de la imagen corporal; y la creacin de mitos como apoyo cognoscitivo para justicar el consumo de sustancias. Primero, el consumo de sustancias de los participantes en los grupos de post-ayuda pareca responder a un intento por ejercer control con ntro nt t ol l sobre so ob A T L lo IG sus estados de nimo. A este componente identi en sus nti ti ic i i cado cad adoD en su s us u sIrelatos r rela re elato e elat lat l tos o Nd anmicos hemos denominado la modulacin articial de los estados lo los s et es tados anm . Cabe Cabe I IC destacar que el consumo de mltiples su sustancias, generalizado partir usta usta an an ncias, ci gen eraliza eralizad er raliz r ra a ali liz iza ad a do a p ar rti
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de los aos 80, es instrumental para llevar a cabo tal modulacin. Adems, sus relatos hacan referencia a experiencias lmite. Sissa (1998) ha descrito este tipo de experiencia como parte de su elaboracin en torno al placer negativo. El placer negativo, segn la autora, sugiere que el consumo de sustancias persigue eliminar cualquier experiencia dolorosa y su desaparicin es percibida como placer. Posteriormente, ampliaremos las implicaciones de esta nocin para explorar la adiccin en tanto una forma de anestesia social. Es decir, la identicacin de nuevas formas de adiccin debe ser entendida en el contexto de una progresiva disminucin de dispositivos culturales para enfrentar el dolor que supone estar vivos y as poder trascenderlo. A esa capacidad de trascender el sufrimiento la denominamos: accin sublime. Finalmente, los relatos de los participantes de los grupos atribuan signicado a la actividad emocional como indicador de vulnerabilidad o de riesgo de una recada. Tanto la modulacin articial de los estados anmicos como las experiencias lmite y la atribucin de signicado a la actividad emocional como indicador de vulnerabilidad tienen en comn la referencia a la emocin; una representacin psicolgica de la uctuacin. Damasio (1994), uno de los ms prestigiosos neurocientcos contemporneos, propone que la emocin es la representacin que hacemos de los cambios o uctuaciones en los estados corporales que ocurren como resultado o en respuesta a un evento en el entorno real o imaginario. Adems, elabora una distincin entre las nociones de emocin y sentimiento. Los sentimientos, segn sugiere, se reeren a los mecanismos para detectar los cambios que ocurren o incluimos en la representacin del cuerpo propio. Resulta de inters que en los patrones de recada examinados en los participantes de los grupos de post-ayuda se destaca una tendencia a suprimir o eliminar la actividad emocional. El esquema propuesto por Damasio, a su vez, nos permite entender el impacto que tal supresin tiene en las distorsiones de la imagen corporal. Tales distorsiones representan una segunda caracterstica que se desprende del patrn de consumo de los participantes del grupo. Damasio (1994) distingue tres tipos de sentimiento: los sentimientos asociados a emociones primeras, los sentimientos asociados a cambios sutiles en los estados corporales y los sentimientos de trasfondo corporal. Estos ltimos los vincula a la ausencia de cambios signicatipa p ara ra la a imagen im ma ag ge g vos en los estados corporales, postulados como cruciales para A T L I G I s, , los lo los s mecanismos meca e ec ca c anis an ni nism ism mo mo os s desade d e es corporal. Para Damasio (2003) los sentimientos, D N s cambios, c cam mI mb mbio b bio ios, son cruciales es sp para ara a rrollados evolutivamente para detectar tales IC lf f. Es Es decir, d e Damasio Dam masio ma asio a as sio si io (2003) (200 (2 2003) 03 nos no os la delimitacin y la construccin del self
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sugiere que es importante evaluar la forma en que las bases biolgicas de las emociones y de los sentimientos inciden en la representacin que la criatura humana hace de s misma pues son vitales al examinar las implicaciones que tales operaciones tienen para nuestro entendimiento de la naturaleza humana. Nos propone:
Explicar la biologa de los sentimientos y las emociones estrechamente relacionadas a los mismos es muy probable que contribuya al desarrollo de tratamientos efectivos para algunas de las ms importantes causas del sufrimiento humano, entre ellas la depresin, el dolor y la drogadiccin. Aun ms, entender lo que son los sentimientos, como operan y lo que significan es indispensable para la construccin futura de modelos de la naturaleza humana ms acertados que los que tenemos hoy a nuestra disposicin, modelos que tomen en consideracin adelantos en las ciencias sociales, en las ciencias cognitivas y en la biologa (traduccin del autor, pp. 7-8).
De su esquema se desprende que al suprimir la actividad emocional la misma pasa a formar parte de los sentimientos de trasfondo corporal. Como consecuencia, la inclusin de actividad emocional suprimida en los sentimientos de trasfondo corporal promueve distorsiones en la imagen corporal. De hecho, la literatura en torno a los efectos residuales del uso prolongado de sustancias sugiere que, ms que el impacto de la sustancia, los daos al sistema son resultado de patrones de consumo repetitivo que inciden en la alteracin de los mecanismos homeostticos para reestablecer el equilibrio en el funcionamiento del cuerpo (Spencer, 1990). Es decir, la eliminacin de la actividad emocional supone restarle capacidad al sistema para uctuar y de esta forma poder responder de forma efectiva a un entorno cambiante y catico. En los participantes de los grupos tales distorsiones en la imagen corporal se expresaron a travs de la utilizacin de la identicacin proyectiva como mecanismo de defensa primario. La conceptualizacin en torno a la identicacin proyectiva, y en torno a la disociacin primitiva, nos permiten entender la forma como la identicacin con objetos puede ser incluida como prtesis o extensiones de la imagen corporal. Una imagen fragmentada o primitivamente delimitada puede incluir identicaciones con objetos dentro ro o de de los l lo os lmios lm T L Iti tes de la representacin de si mismo. En los relatos participantes lato atos ato tos d de D lo los s pa p par art rtic icipa icip ic cA ipa i pan a n IG N de los grupos de post ayuda, el objeto de consumo cons ons nsu sI su u umo um mo m o era por lo general, gen neral, IC el automvil. Nos preguntamos si nuevas de eva va as formas as fo fo ormas r e adiccin adicci ad dicc d di i ci ic i como i co omo al a
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Internet, los juegos electrnicos y, recientemente, el iPod, constituyen ilustraciones del fenmeno que intentamos ilustrar. La tercera caracterstica del consumo de sustancias que se desprende de los relatos de los participantes se reere a la creacin de mitos como apoyo cognoscitivo para justicar el consumo de sustancias. Los mitos presentados a lo largo de la experiencia grupal presentaban como estructura lo que hemos denominado una falacia retrospectiva; la utilizacin de unos esquemas de pensamiento propios de un momento histrico en la vida de la persona a otro contexto en el que resultan inadecuados. El cuento Rip Van Winkle constituye una excelente ilustracin de lo que pretendemos describir (Snchez-Peraza, 2001). A pesar del impacto que el uso prolongado de sustancias haba tenido en los participantes, muchos de ellos y ellas verbalizaban formas de organizar y enfrentar la experiencia que corresponda a otro momento histrico de sus vidas. Por lo general, tales estrategias eran parte de la conguracin de una imagen corporal que, en tanto mediador entre el Sujeto y el mundo, aludan a un momento histrico antes de que la persona consumiera sustancias por primera vez en su vida. Ciertamente, haban ocurrido transformaciones en su imagen corporal como resultado del consumo de sustancias. Sin embargo, las formas repetitivas y el repertorio limitado de organizar y enfrentar la experiencia identicada en sus verbalizaciones remitan a una representacin de s mismos congruente con otro momento de sus vidas y, por lo tanto, resultaban inadecuadas. Los participantes del grupo de post-ayuda parecan establecer una equivalencia resistente al cambio entre un determinado repertorio de estrategias y su representacin de s mismos. La estructura mtica de este componente del consumo de sustancias nos permite identicar otra instancia en que la ausencia de cambio o uctuacin es entendida como indicador de funcionamiento saludable. En su elaboracin terica respecto al mito, Barthes (1994) propone tres posibles lecturas del mismo. De ellas, la tercera lectura sugiere prestar atencin al mito en tanto un todo inextricable de sentido y signicado y en tanto del mito se recibe una signicacin ambigua. Se desprende de esta lectura que la relacin de equivalencia no aparece ni como ejemplo, ni smbolo, ni coartada. La relacin de equivalencia aparece como la presencia misma de la cosa. Es a partir de la equivalencia ca qu q ue no n ot o ti i ca entre equilibrio y salud que se constituye un habla mtica que noti A T L I G I patolo p a olo olog og g a a, d det eteri et teri erior o cada instancia de uctuacin como un ejemplo de pat patologa, deterioro, D N ues uest st st str tro r ro o entender, e es d de e esta a vulnerabilidad o riesgo de una recada. A nues nuestro I Corg In ric co e co en nico y art a ar rt rt ticula l un na forma que el mito transforma lo histrico orgnico articula una
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mirada patologizante a todo evento uctuante para detonar la conducta adictiva. Sin embargo, Barthes (1994) presenta dos caractersticas del mito: su alternancia y su inestabilidad. Ampliar el repertorio de alternativas de respuestas pudiese promover tales caractersticas. Proponemos que fomentar la amplitud y exibilidad en el repertorio de respuestas supone posibilitar una evaluacin de la pertinencia de la accin (von Foerster, 1992) y con ello la dimensin tica en el ser humano. Por otra parte, ampliar el repertorio de alternativas de respuesta supone no slo reconocer como saludable el que ocurran transformaciones en la imagen corporal o promover una aproximacin tica al aprendizaje, supone tambin enfrentar nuestro propio sufrimiento. Las palabras del personaje del lme Shadowlands (Clegg, Eastman, y Attenborough, 1999), C. S. Lewis, el telogo y crtico literario ingls: el sufrimiento es el cincel con que se esculpe la naturaleza humana resumen elocuentemente esta idea. En un libro autobiogrco publicado originalmente bajo un pseudnimo, A Grief Observed (Un duelo vivido), Lewis (2001) propone que es a travs de la apropiacin del sufrimiento que podemos trascenderlo. Sin embargo, la caracterstica distintiva de lo que denominamos la sociedad farmacutica es promover la anestesia social. La bsqueda incesante del placer o el hedonismo caracterstico de nuestros tiempos supone la presencia de mltiples dispositivos socialmente articulados para la evasin del dolor, entre ellos las sustancias.
4. LA AN-ESTESIA SOCIAL De las cinco fases contempladas en el ciclo de la dependencia quisiramos destacar la fase de alivio. En ella, las personas experimentan placer negativo. Sissa (1998) sugiere que el consumo de sustancias persigue eliminar cualquier experiencia dolorosa y la supresin o evitacin del dolor es percibida como placer. Es decir, los efectos de muchas sustancias o comportamientos no son placenteros en s mismos sino que derivan su carcter placentero o son percibidas como tal por la eliminacin del dolor. En ese sentido, muchas sustancias operan como un anestesia una a an a ne nes este e te A T L I G pues calman, alivian o evitan la expresin del dolor. Precisamente, paolor lor. lor o . Pr or P ecis c ci i s same sa a ame me m e ent n nt te t e l la a p I D N labra anestesia rene bajo mltiples signicados la cad ado ad do os os l idea id de la existencia id ste enci ia I IC de dispositivos para calmar el dolor.
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La an-estesia tambin puede ser entendida como un intento de suprimir la dimensin esttica en el ser humano. Estar vivos supone ser entes deseantes; con el potencial para la sublimacin del sufrimiento. La an-estesia supone eliminar la posibilidad de sublimar el sufrimiento y con ello la posibilidad de trascenderlo para producir belleza. A esa capacidad de trascender el sufrimiento la denominamos: accin sublime. El concepto de sublimacin que utilizamos remite a su utilizacin en trminos psicoanalticos. Freud incluye la sublimacin dentro de lo que plantea como los posibles destinos de la pulsin, posteriormente articulados por su hija como mecanismos de defensa. Este esquema terico nos permite armar que las adicciones no constituyen un mecanismo de defensa. No constituye un mecanismo de defensa pues a diferencia de ellos no guan el destino de la pulsin sino que producen un cortocircuito en relacin al Otro y su deseo (Braunstein, 1999) para establecer una relacin directa con el objeto. Es decir, la adiccin o adicciones provocan la ilusin de separarnos del orden social para regresar a la fantasa de un paraso donde no existe el sufrimiento pues no existe el deseo. En el psicoanlisis se nos presenta la imagen de un otro depredador al acecho, representante del Otro o el orden social y simblico. Es ese otro, la gura paterna, quien catapulta a la criatura humana fuera del paraso donde todas sus necesidades estn satisfechas. Tal expulsin inserta al ser humano en el discurso que pone barrera al goce para posibilitar la entrada a la Escala Invertida de la Ley del Deseo (Lacan, 1995). A partir de ese momento fundante, el sujeto desplaza su deseo por los objetos que aparecen como re-presentaciones o sustituciones del objeto perdido. Sin embargo, el adicto pretende o elige sustraerse de tal arreglo de fuerzas. La eleccin del adicto es:
Algo que permite una conexin casi experimental con el goce y que opera un cortocircuito con respecto del Otro y de su deseo. Una senda que permite al sujeto un cierto balizamiento, la produccin ms o menos regulable de una separacin con respecto a los efectos de la operacin de alienacin significante. Una separacin que puede ser completa, es decir, un rechazo absoluto de la alienacin significante (p. 198).
A partir de esta perspectiva terica, proponemos que la adiccin duct duc tas q qu ue se aparece claramente como una conducta o secuencia de conductas que A T L I G I organizan a partir de la negacin u oposicin al l dolor dol do lor or que o qu e supone sup sup pon po on ne e estar est e st t D N caci aci i in n n d nuevas formas mas de de vivos. A su vez, entendemos que la identicacin de I C adiccin debe ser entendida en el contexto progresiva disminuext xt to de to dI e una p rog gresiva resiv r re e esiv esi iva va d ismi i inu u-
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cin de dispositivos culturales que promuevan la sublimacin a travs de acciones sociales efectivas. Para concluir, quisiera parafrasear a mi maestra, Ilsa Echegaray, recientemente fallecida. En una conferencia sobre farmacoterapia, Ilsa cita a Unamuno para plantear que de lo que se trata es de rescatar y apropiarnos del sentido trgico de la vida.
5. BIBLIOGRAFAS
AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (1994). Diagnostic and Statistical manual for Mental Disorders, (4. ed.) Washimgton, D. C.: American Psychiatric Association. BARTHES, R. (1994). Mitologas (10. ed.) Mxico: Siglo XXI. BERTALANFY, L. VON (1969). General Systems Theory, Nueva York: George Braziller Publishers. BRAUNSTEIN, N. (1990). A-Diccin de goce, en goce, Mxico: Siglo XXI. CARAMAZZA, A. (1988). Some Aspects of Language Processing Revealed through the Analysis of Acquired Aphasia: The Lexical System, Annual Review of Neuroscience, 11, 395-421. CLEGG, T.; EASTMAN, B. (productores), y ATTENBOROUGH, R. (productor y director) (1993). Shadowlands, Los Angeles: Warner Home Videos. DAMASIO, A. (1994). Descartes Error: Emotion, Reason and the Human Brain, Nueva York: A Grosset/Putnam Book, Published by G.P. Putnams Sons. (2003): Looking for Spinoza: Joy, Sorrow and the Feeling Brain, Nueva York: Harcourt, Inc. FOERSTER, H. VON (1992). Ethics and second-order cybernetics. Cybernetics and human knowing. Journal of second order cybernetics and cyber-semiotics, 1(1). GOLDBERGER, A. L.; RIGNEY, D. R., y WEST, B. J. (1990). Chaos and fractals in human physiology, Scientic american, 260 (2), 43-49. HALL, S. M.; WASSERMAN, D. A., y HAVASSY, B. E. (1992). Relapse prevention en PICKENS, R. W.; LEUKEFELD, C. G., y CCHUSTER, C. R. (eds.), National Institute on Drug Abuse (NIDA), Research Monograph Sertiesd Number 106: Improving Drug Abuse Treatment. Rockville, MD; US Department of Health and Human Services, pp. 1-9. HOLMAN COOMBS, R., y HOWATT, W. A. L. (2005). The Adiction diction ion on Counselors Counse C Co ou un nse e el I G IT A L Desk Reference, New Jersey: John Wiley and Sons, ns, s, , Inc. In Inc. n nc D N LACAN, J. (1995). Subversin del sujeto y dialctica ct tica ica ad del el d deseo en el inconscienon nsci ienI te freudiano, en Escritos II (18. ed.) Mxico: Siglo Mx M xico xico xic co: oI:C o: S XXI XI.
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LEWIS, C. S. (2001). A Grief Observed, Nueva York: Harper Collins Publishers, Inc. SNCHEZ-PERAZA, L. R. (2001). El complejo de Rip Van Winkle o la estructura mtica de los procesos adictivos, en Actas del Taller del Discurso Psicoanaltico, 8, 50-59. SISSA, G. (1998). El Placer y el Mal: Filosofa de la droga, Buenos Aires: Editorial Manantial. SPENCER, J. W. (1990). Why Evaluate for Residual Drug Effects?, en J. W. SPENCER y J. J. BOREN (eds.), National Institute on Drug Abuse (NIDA) Research Monograph Sertiesd Number 101: Residual Drug Effects of Abused Drugs on Behavior, Rockville, MD; US Department of Health and Human Services, pp. 1-9.
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CAPTULO 5
CIBERPORNOGRAFA: LA PSICOLOGA DEL PLACER INMEDIATO

Elizabeth A. Maynard
University of St. Thomas, Houston, Texas
1. INTRODUCCIN El presente captulo trata de ofrecer un resumen del nmero creciente de estudios que se estn realizando en el mbito del consumo de la pornografa a travs de Internet y de las implicaciones de dicho consumo en la salud mental. Se presentarn al lector una serie de datos sobre la incidencia de la pornografa a travs de Internet, el consumo adictivo y compulsivo de dicha pornografa y las distintas estrategias de tratamiento. La autora abordar tambin algunas de las implicaciones de la ciberpornografa de cara a los miembros del clero y al personal laico de la Iglesia. El estudio de la pornografa por Internet o ciberpornografa ha sido abordado desde cuatro perspectivas fundamentales. El primer enfoque estudia los aspectos conductuales y psicolgicos de la ciberpornografa e indaga en el consumo compulsivo, adictivo o anormal del medio. El segundo mbito de investigacin analiza la incidencia y el impacto de la exposicin infantil a este tipo de pornografa. El tercer enfoque investiga los aspectos polticos y econmicos de esta modalidad de pornografa, presentndola como una industria con implicaciones tanto sociales como econmicas (Heider y Har Harp, 2002). rp rp p, 20 2 00 02 A To L I G El cuarto mbito de investigacin est centrado consumo do oe en n el lD co c o n su s um mo m de d e la Insu N ciberpornografa y dems formas de cibersexualidad exua xua uali alid al lida i id dad d por miembros ro os de de I C Iades distintos colectivos como parte de comunidades tanto mu unid unid uni idad ida id d d t nto online onli o nlin nl n li como com mo
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off-line (Lillie, 2002). El presente estudio se centra en la primera de estas cuatro reas de investigacin.
2. PORNOGRAFA Lo que se considera pornogrco vara en funcin de la cultura y del momento histrico en el que nos encontremos. Tanto los individuos como los colectivos producen y consumen pornografa por multitud de motivos diferentes y de muchas formas distintas, y el signicado que coneren a la experiencia tambin vara de una persona a otra (Lillie, 2002). La pornografa puede cumplir una serie de funciones distintas, incluida la denicin de los cuerpos, deseos y conductas, la revelacin de verdades sociales y polticas y la construccin de la identidad (Lillie, 2002). Algunos autores sostienen que los materiales sexualmente explcitos (como los que pueden encontrarse en la red) no slo permiten a los individuos expresar sus preferencias sexuales, sino que les permiten adems constatar cmo sus preferencias personales se ven inuenciadas por el uso de dichos recursos, ya sea de forma leve o pronunciada (Fisher y Barak, 2001). Algunos autores han recurrido a las distinciones entre erotismo, pornografa degradante y pornografa violenta en sus estudios, realizando dichas distinciones en funcin del contenido explcito de los materiales (Fisher y Barak, 2001). El erotismo suele ser denido como material que, aun siendo sexualmente explcito, no es explcitamente degradante ni violento en su retrato de una actividad sexual consensuada. La pornografa degradante tambin es explcita, con la diferencia de que degrada o deshumaniza claramente a los individuos (por lo general mujeres o nios), de una manera que fomenta o aprueba este tipo de humillacin. Por ltimo, la pornografa violenta es aquella que es explcita y que adems aprueba la violencia sexual (generalmente ejercida por hombres contra mujeres). Sin embargo, es difcil para los investigadores evaluar hasta qu punto los consumidores de pornografa hacen distinciones semejantes entre los distintos tipos de pornografa y si la excitacin sexual o la conducta del consumidor se ven inuenciadas por estas distinciones. Estas deniciones one on nes es tambin ta t am mb bi A T L I G I pueden ser problemticas para quienes argumentan todo material ent enta n an nt nta an que que u e tod t odo do mat m at ter te er D que retrate la sexualidad ms all de un contexto ont onte te tex exto x xt xto oN r relacional mutuo utuo oy I IC signicativo es, en s mismo, degradante deshumanizador. nte te eod deshum e aniz izador. zad z zado za ad ador dor do or
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3. INTERNET Antes incluso de abordar el atractivo del material sexualmente explcito disponible a travs del ordenador, es necesario abordar la naturaleza absorbente del ordenador propiamente dicho y la manera en la que los usuarios son atrados por la abundancia de imgenes e ideas disponibles en dicho espacio. Autores como Heim (1993, citado en Lillie, 2002) describen el potencial ertico del ordenador.
El atractivo del ordenador va ms all de lo esttico o utilitarista; se trata, ms bien, de un poder ertico. En lugar de ser un juego entretenido con superficies o planos, como es el caso de los juguetes y dems pasatiempos, nuestra relacin con las herramientas de la informacin se asemeja a una relacin simbitica y, en ltima instancia, a un matrimonio mental con la tecnologa (p. 25).
Internet ha revolucionado varios mbitos de la interaccin humana. Para muchos, el ordenador se ha convertido en la fuente principal de entretenimiento y en el compaero ms el, remplazando con frecuencia otros medios familiares (televisin, radio) y la interaccin cara a cara (Lillie, 2002). Algunos autores sostienen que Internet se ha convertido en una nueva forma de expresin del ser (o seres) as como una plataforma social y sexual no tradicional (Ross, 2005: 342), mientras que otros arman que la red se limita a ofrecer un nuevo foro para las cuestiones familiares. Otros autores consideran que son ms los puntos de unin que de desunin entre la ciberpornografa y el resto de modalidades de pornografa (Lillie, 2002). La pregunta que queda en el aire es si Internet ha creado un nuevo espacio para la sexualidad o si el uso de la red para nes sexuales se limita a reejar las conductas sexuales que se desarrollan ms all del medio ciberntico (si bien a una velocidad muy superior) (Ross, 2005; Lillie, 2002). Autores como Cooper, Boies, Maheu, y Greeneld (1999) sugieren que el impacto de Internet es tal que el cibersexo puede estar contribuyendo a desencadenar una nueva revolucin sexual. Segn Ross (2005), la red conere una nueva dimensin a la intimidad del ser humano porque permite a los individuos comunicar informacin profundamente personal a travs de enormes distancias; no dist dista ista an an ncias ia as; n a A T L I G I obstante, esta intimidad se desarrolla a expensas as s de de otros otros r ro os o s impulsos, imp im imp pul ulsos lsos, ya y D N sean sociales o de otro tipo, que se producen ce en n en en la las l interacciones es c cara ara a I C d Id a cara. Si bien Internet nos ofrece la posibilidad de co comunicarnos con os osi sibil ibi bilid lid li id dad munic munica mun m muni mu un uni ic c no os co on
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los dems de maneras nuevas y diferentes, tambin es cierto que a menudo distorsiona los sentidos de los usuarios durante dicho proceso. En el ciberespacio no podemos ver, or, tocar, oler o saborear a la persona con quien tratamos de entablar una relacin como lo hacemos cuando conocemos a nuestro interlocutor en la vida real (Delmonico, 2003). Algunos autores arman que estos cambios en la interaccin humana inciden sustancialmente en la naturaleza de las relaciones (Delmonico, 2003), al menos las que se desarrollan, principal o exclusivamente, en el ciberespacio. Internet tampoco tiene precedentes en lo que respecta a su capacidad para facilitar ciertas formas de placer fsico y emocional con personas lejanas y, por lo general, desconocidas. Ross (2005) sostiene que Internet se ha convertido en una especie de mercado en el que los individuos pueden encontrar compaeros con quienes compartir sus fantasas sexuales de manera ilimitada, libre de lmites geogrcos y temporales y sin ninguna restriccin en lo que se reere al nmero de conquistas. Este medio tambin ofrece al usuario la posibilidad de experimentar con conductas sexuales que pueden resultar difciles de materializar en el mundo real, ya sea porque la pareja no est disponible o porque el individuo se ve limitado por su conciencia. Internet, por tanto, ofrece un espacio en el que podemos experimentar con nuestra conducta interactuando con otras personas sin tener que hacerlo realmente (Ross, 2005).
4. ACTIVIDAD SEXUAL ONLINE: UN AMPLIO ABANICO

DE EXPERIENCIAS SEXUALES
Para abrir un debate signicativo sobre el consumo y las implicaciones de la ciberpornografa, es necesario comprender primero el rango y la naturaleza de las actividades con connotaciones sexuales disponibles a travs de la web. El consumo de ciberpornografa es una de las muchas experiencias sexuales electrnicas a las que puede acceder el usuario. Otros ejemplos de Actividad Sexual Online (ASO) incluyen actividades recreativas, ldicas, educativas, relaciones y comerciales. El cibersexo puede considerarse como un subconjunto de conductas ASO (Cooper, ASO O (C Coo Co op op A T I G I Delmonico, Grifn-Shelley y Mathy, 2004) y de d de den en e nirse nirse ir r rs se s e como como com mo el elLuso u D N de Internet para satisfacer conductas sexualmente ua alme alm men me ente n nt te grati t cantes. t . Estas Esta tas I conductas pueden incluir la visualizacin imgenes (pornografa), el n n de deIC imge i es (p (porn (porno ( (por p por po or rn nogra no afa), ,e
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chateo con otras personas sobre sexo en chats, el envo o la recepcin de correos electrnicos explcitos, el intercambio de informacin sobre fantasas, o la prctica de cibersexo en tiempo real en chats, utilizando estos foros como punto de partida para posibles relaciones off-line o para practicar sexo online sin miras a entablar contactos reales off-line con la otra persona10. Entre las personas que dicen consumir o preferir la pornografa online, los motivos que suelen aducir con mayor frecuencia para explicar su preferencia por este contexto son la facilidad de uso de Internet, la facilidad de acceso para las personas tmidas o con facultades sociales limitadas, su carcter annimo y la sensacin de seguridad que se tiene para experimentar conductas online, la capacidad para evitar el contacto interpersonal y la capacidad para controlar el entorno visual y general (Ross, Rosser, McCurdy y Feldman, 2007).
5. ALCANCE DEL PROBLEMA Varios estudios sostienen que los temas sexuales son los ms buscados en Internet (Cooper, Scherer Boies y Gordan, 1999) y que hasta un tercio de los usuarios acceden a algn tipo de contenido sexual online (Cooper, Delmonico y Burg, 2000). Existe cierta preocupacin en torno a la disponibilidad de materiales sexualmente explcitos (tanto a travs de Internet como de canales off-line), una disponibilidad cada vez ms generalizada que crece a un ritmo vertiginoso (Fisher y Barak, 2001). Algunos estudios conrman esta idea, si bien otros autores argumentan que los datos actuales sobre el consumo de material sexual online casi nunca hacen una distincin entre las bsquedas realizadas para recabar informacin mdica o educativa y las bsquedas realizadas con nes sexuales (Fisher y Barak, 2001). Los estudios sobre el consumo de pornografa que incluyen tanto materiales online como off-line sugieren que el colectivo que ms pornografa consume es el que agrupa a varones jvenes, solteros y que viven en zonas urbanas (Buzzell, 2005). En trminos generales, los estudios arman que aproximadamente una cuarta parte de la poblacin estadounidense dice consumir algo de pornografa cada ao, siendo da aa a o, sie o, s si ie end en end do d o el
DI G IT A L N Para obtener una lista exhaustiva de las conductas uct uc ctas ctas tas sexuales s sex se exu exua uales ua por Internet et se e puede puede Ix C I consultar Grifths, 2001. D
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porcentaje de personas que dicen consumir ciberpornografa del orden del 16% (Buzzell, 2005). Los estudios sobre la conducta sexual online revelan de forma sistemtica diferencias de gnero. Los estudios de poblacin sugieren que el consumo de ciberpornografa es un fenmeno predominantemente masculino: un 25% de los varones estadounidenses dicen consumir ciberpornografa frente al 4% de las mujeres (Buzzell, 2005). En un estudio realizado por Cooper et al (2004), el 84% de quienes decan practicar actividades sexuales online eran varones, frente a un 16% de mujeres, lo cual indica que el nmero de hombres que buscan este tipo de materiales o experiencias es muy superior al de mujeres. Asimismo, es mayor el nmero de hombres que de mujeres que conesan que la actividad sexual online se ha convertido en una prctica negativa o problemtica para ellos, si bien las mujeres son sobrerrepresentadas como usuarias problemticas (Cooper et al., 2004; Ferree, 2003). Estas diferencias entre hombres y mujeres pueden responder, en parte, a las diferencias en el uso del ordenador y el acceso a Internet, siendo mayor en trminos globales el nmero de varones que dicen acceder a la web (Cooper et al., 2004). Debido a estas diferencias de gnero en el consumo de material sexual online, las mujeres han sido a menudo ignoradas en los debates sobre cibersexo. Algunos autores sugieren que las normas de la conducta femenina limitan la expresin o exploracin de la sexualidad femenina y que esto puede incidir tanto en el nmero de mujeres que consumen materiales sexuales online como en la manera en la que los consumen. Aunque las mujeres representan una minora de los consumidores de cibersexo, estn sobrerrepresentadas en el colectivo de personas que consideran que su consumo terminar convirtindose en una prctica perjudicial (Ferree, 2003). Parece que las mujeres tienden a buscar actividades sexuales online que tienen un componente romntico o relacional y que preeren, en la mayora de los casos, los chats en los que pueden vivir experiencias relacionales con otras personas a la actividad solitaria que consiste en visualizar material pornogrco en la red (Ferree, 2003). Esto tambin puede explicar el hecho de que las mujeres se muestren ms propensas que los hombres a conocer a las personas que conocen online en el mundo real (Ferree, 2003; Schneider, 2000a). ). En ). En cambio, ca ca am mb mb A T LonI G I los hombres parecen estar ms interesados en los solitarios os s contactos co con c onta ntacto nt cto o os s s sol ol o i it t ta a rios rio io i s o D N line, generalmente a travs de actividades visuales 2003). sual ual ale e es s (Ferree, (F ( F ). Segn Se egn n CI sas a consumir Ferree (2003), las mujeres tambin son n ms m m s sIpropensas p prope cons con c co onsumir maon ma
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teriales sexuales gratuitos, mientras que los hombres se muestran ms dispuestos a pagar para acceder a imgenes sexuales. El acceso a materiales sexuales online, aunque es ms marcado entre los adultos jvenes, no se limita a este colectivo. Segn Ybarra y Mitchell (2005), la mayora (87%) de los adolescentes que dicen buscar imgenes sexuales a travs de Internet tienen 14 aos o ms, una edad en la que la curiosidad sexual es adecuada en trminos de desarrollo (aunque quizs no el consumo de pornografa). Los nios menores de 14 aos que se han expuesto a la pornografa dicen acceder a estas imgenes sobre todo a travs de las revistas o las pelculas, y no a travs de la web (Ybarra y Mitchell, 2005). Por otra parte, a medida que aumenta el nmero de ancianos que aprende a utilizar el ordenador y a navegar por Internet, aumenta tambin su consumo de materiales sexuales online (Adams, Oye y Parker, 2003). De hecho, est creciendo el mercado de la ciberpornografa dirigida a este grupo de edad (Adams, Oye, y Parker, 2003). En trminos globales, sin embargo, el porcentaje de individuos que dicen consumir pornografa disminuye con la edad (Buzzell, 2005).
6. CIBERPORNOGRAFA, RASGOS DE LA PERSONALIDAD Y SALUD MENTAL Varios estudios han explorado la relacin entre pornografa y las variables de la personalidad. Los adolescentes que dicen realizar un consumo intencionado de pornografa (a travs de Internet o de otros canales), tambin muestran una conducta ms delictiva y un consumo ms abusivo de sustancias que el resto de los adolescentes. Asimismo, quienes buscan el placer sexual a travs de la red (en lugar de off-line) maniestan niveles de depresin ms elevados y niveles de vinculacin emocional inferiores con sus cuidadores (Ybarra y Mitchell, 2005). El que estos sntomas emocionales sean la causa o la consecuencia de la bsqueda de pornografa sigue siendo incierto. Yoder, Virden y Amin (2005) encontraron una relacin signicativa entre el consumo de ciberpornografa y el grado de soledad de los usuarios. El desapego de la religin o la ausencia de un matrimonio feliz tambin han sido identicados como variables predictoras importantes im mpo por p rt rta ta ant nt A T L I G n hi his h sto to ial l d de e t tras r a as s stor to r rn del consumo de ciberpornografa, junto con un historial trastornos I D N o desviaciones sexuales (por ejemplo, la prctica de para obtener ctic ctica tica tic ca aI de pagar p bte ener favores sexuales) (Stack, Wasserman, y Kern, 2004). Kern Ke ern, ern n,IC 2004) 2 20
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Algunos estudios sostienen que los rasgos antisociales pueden predecir la bsqueda de materiales sexualmente explcitos a travs de la web, mientras que otros sugieren que las personas que presentan rasgos de la personalidad normales a menudo eligen materiales sexualmente explcitos sin contenido antisocial (Fisher y Barak, 2001). Fisher y Barak (2001) sugieren que el historial de aprendizaje y la idea que tiene cada uno de lo que es una conducta aceptable y lo que no lo es (especialmente la conducta sexual) bastan para disuadir a la mayora de los individuos de acceder a o consumir contenido sexual ms antisocial (degradante, humillante) a travs de Internet. Otros estudios revelan que los individuos juzgados por delitos sexuales o bien eran menos propensos o tan propensos como el resto a experimentar con medios sexualmente explcitos (Fisher y Barak, 2001). Un estudio conducido por Bogaert (1993) con varones universitarios analizaba las relacin existente entre agresin, altruismo, delincuencia, dominio, hipermasculinidad, conductas psicticas, bsqueda de sensaciones y atraccin por la agresin sexual, as como variables tales como la experiencia sexual de los participantes, la exposicin pasada a los medios sexuales, el historial de agresiones sexuales y la conducta sexual actual. Tras estudiar el grado de deseo social, Bogaert concluy que ninguna de estas variables estaba relacionadas con la tendencia masculina de ver vdeos que representan actos sexuales comunes o actos sexuales de carcter violento. En un estudio posterior realizado por Barak et al., (1999) no se hall ninguna relacin entre el deseo social, la bsqueda de sensaciones, las actitudes hacia las mujeres, la hipermasculinidad y el tiempo dedicado a visitar pginas web con contenidos sexualmente explcitos. Quizs sorprenda el hecho de que existe una correlacin positiva entre las actitudes igualitarias hacia las mujeres y la visualizacin de pelculas o videos sexualmente explcitos (Fisher y Barak, 2001). Barak et al., (1999) no encontraron ninguna relacin entre la exposicin autorregulada a pginas web sexualmente explcitas y la aceptacin del mito de la violacin o las actitudes negativas hacia las mujeres entre los participantes. Ybarra y Mitchell (2005) tampoco encontraron ningn tipo de relacin entre la exposicin a la pornografa, incluso a una frecuencia elevada, y las agresiones sexuales. Por otra parte, un estudio realizado por Burns (2001) revel que los hombres que se exponan n con con frecuenf fr re rec ec cu ue A T L I G I cia a la ciberpornografa eran ms propensos a describir descr de sc ibir bir b bi ir i r a las las la as mujeres muj m mu j je D N en parmetros sexuales, a aceptar roles femeninos emen men nino nin ni inos in i n no os o estereotipados, p do os, y a I IC percibir a las mujeres de forma positiva. a.
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Dos estudios (Lo y Wei, 2002; Lee y Tamborini, 2005) sostienen que la mayora de los individuos consideran que la ciberpornografa tiene una inuencia ms negativa en otras personas que en s mismos; por ejemplo, las mujeres arman que la pornografa tiene un efecto negativo mayor en los hombres que en las mujeres. La literatura apunta de forma generalizada a que el impacto de materiales sexualmente explcitos (o pornogrcos) a travs de Internet parece ser una funcin tanto de los rasgos de personalidad del individuo como de la exposicin al material explcito. Los rasgos de la personalidad pueden o bien potenciar o bien mitigar los efectos de la exposicin a la pornografa a travs de la red (Fisher y Barak, 2001).
7. COMPULSIVIDAD Y ADICCIN La compulsividad puede denirse como la prdida de la capacidad para decidir parar o seguir con algo libremente (Schneider, 1991). Aunque la conducta compulsiva no siempre implica adiccin, cuando este tipo de conducta persiste pese a las consecuencias graves y adversas que provoca, entonces s podemos hablar de adiccin. Los estudios realizados en el campo sugieren que entre el tres y seis por ciento de los estadounidenses presentan algn tipo de adicin sexual (Schneider, 1991). Algunos autores consideran que las adicciones sexuales son adicciones de excitacin sexual porque los efectos de las actividades sexuales sobre el cerebro son semejantes a los efectos producidos por otras sustancias (Schneider, 1991). Los adictos al sexo a menudo incurren en ms de un tipo de conducta compulsiva (Schneider, 1991). Cooper et al., (2004) denen la compulsividad sexual online como una condicin que existe cuando la prctica continuada de actividad sexual online interere con el funcionamiento ocupacional, sexual o recreativo. Las personas que presentan estos problemas a menudo experimentan la sensacin de que han perdido la capacidad para gestionar o detener la actividad o bien para reducir el impacto de dichas actividades en su funcionamiento global. Algunos autores consideran que la ciberpornografa es una modalidad de pornografa ms adictiva que otras formas ms tradicionales de adici dic cion onale al le es d A T L I G I sa, a, las a, la las pel lc cula cula ula l s s) )d de deb bid bi bid pornografa (por ejemplo, la pornografa impresa, pelculas) debido D Npel Sp por port po orto r rto t tolari, l 1997): AccesiAcc ces si al denominado Motor Triple-A (Cooper y Spo Sportolari, I IC l ma m mat at ate te erial e ri se ua almente lment lmente lm men m me en nt te exp pl cit to bilidad, Anonimato y Asequibilidad del material sexualmente explcito
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a travs de Internet. Otros autores plantean otros modelos anes para explicar el poder del cibersexo, como el modelo de la conveniencia, el escape y la aceptabilidad social de Grifth (2000) y las descripciones de la cibersexualidad como una sexualidad embriagadora, enajenante, integral, econmica, dominante e interactiva (el llamado Cibermalecio de Internet) de Delmonico, Grifn y Moriarty (2001). Young (1996) describi la adiccin a Internet como un trastorno incipiente, mientras que Delmonico (1997) llev esta idea un paso ms all al proponer la existencia de una adiccin al cibersexo basndose en estudios de caso de todo Estados Unidos. El primer estudio de este fenmeno realizado a gran escala (Cooper, Scherer, Boies, y Gordon, 1999) estableci que quienes utilizaban Internet para nes sexuales durante once horas o ms a la semana experimentaban dicultades en otros mbitos de sus vidas. Este colectivo de usuarios representaba el 8,3% de la muestra. Un grupo mucho ms numeroso (46,6%) utilizaba Internet para realizar actividades sexuales durante una hora o menos cada semana. Los autores concluyeron que la mayora de los individuos que utilizaban la red para nes sexuales no mostraban problemas medibles, si bien el cibersexo provocaba problemas sustanciales a un porcentaje reducido de usuarios (Cooper, Delmonico, Grifn-Shelley y Mathy, 2004). Cooper et al., (1999) propusieron tres categoras de consumidores de cibersexo: recreativos, sexualmente compulsivos y en situacin de riesgo. Entre los consumidores en situacin de riesgo, identicaron dos subgrupos: quienes consuman materiales a travs de Internet sobre todo en periodos de mucho estrs y quienes buscaban un alivio a la depresin y dems problemas emocionales accediendo a materiales sexuales a travs de la red. Segn Cooper et al., (2004), ninguna conducta puede predecir con precisin, por s sola, si un individuo terminar convirtindose en un consumidor compulsivo de contenidos sexuales a travs de Internet.
8. COMORBILIDAD En un estudio realizado con una muestra de personas que decan sufrir las consecuencias adversas de la actividad sexual online (Schneider, 2000), un porcentaje signicativo se identic como adicto adict adi dicto al al sexo se A T L I G I en el pasado o en el momento actual. Muchos dije experimentar dijeron ij ije jeron ron D ro e ex xperi perim erime me ment enta nta a un ar empeoramiento de su conducta sexual compulsiva p lsi pul puls i iva va v aN a travs de Internet, nt te ern net t, I C mientras que otros no presentaban ningn ng gn gn n Ihistorial histor h hi i l de de compulsividad co c com comp om mpulsiv l vid dad
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sexual antes de descubrir el sexo online (Schneider, 2000). Por lo tanto, para algunos individuos el ordenador es un nuevo espacio para la manifestacin de un trastorno ya existente, mientras que para otros el acceso a material sexual a travs de Internet se traduce rpidamente en nuevos sntomas anormales. En un estudio sobre consumidores compulsivos, Schwartz y Southern (2000) vieron que casi tres cuartas partes de los usuarios reunan los criterios de un trastorno afectivo comrbido, ms de dos terceras partes presentaban un historial de abusos sexuales y un porcentaje considerable de la muestra reuna tambin criterios que apuntaban a una dependencia qumica (hombres) y a trastornos alimenticios (mujeres). Varios modelos han sido propuestos para explicar el uso adictivo y compulsivo de la ciberpornografa. Estos modelos incluyen elementos biolgicos, de aprendizaje y afectivos. Estas conductas compulsivas pueden tener una base siolgica, que implica la regulacin de estrgeno, andrgenos, dopamina, norepinefrina, serotonina, oxitocina y vasopresina. El papel de las hormonas y los neurotransmisores en las conductas sexuales online puede hacer que el cese de dichas conductas resulte extremadamente difcil. Este tipo de conductas anormales pueden considerarse el resultado tanto del condicionamiento clsico como operante. En otras palabras, los usuarios responden a estmulos sexuales no condicionados al sentirse sexual y siolgicamente excitados (Fisher y Barak, 2001). Esta excitacin se suma, con el tiempo, a otros estmulos hasta que dichos estmulos terminan produciendo tambin una excitacin sexual (por ejemplo, los pensamientos asociados al uso del ordenador o la conexin a Internet pueden terminar despertando una excitacin sexual explcita). La atraccin a la ciberpornografa tambin puede producirse a travs del condicionamiento operante. Si el individuo experimenta placer (emocional o siolgico) al visualizar materiales online, esta experiencia placentera le resultar estimulante y aumentar las probabilidades de que vuelva a consumir materiales a travs de la web. Como destacan Schwartz y Southern (2000) poder tener orgasmos intensos tras realizar el esfuerzo mnimo que supone presionar varias teclas es algo poderosamente estimulante (p. 128). Podemos decir que cada persona tiene un patrn o modelo de excitacin que es un producto tanto de las predisposiciones biolgicas como olg gic g gic cas c ca sc co om m A T L I G I del aprendizaje (Carnes, 2001). Este patrn se ve cado por nuese modi modic mod mo ca c ad a do p do po or o r nu n u ue D tras experiencias sexuales y vitales en general al y s se e convierte, coN c con el lp paso aso o I C I del tiempo, en un patrn de accin. Un preocupacin en Una na p na pr reocup r e p ci n n qu que q ue existe ue xiste i ee n
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torno al consumo de ciberpornografa es que la exposicin a estos materiales altera este patrn de tal forma que objetos y situaciones que de lo contrario nunca hubieran despertado nuestro placer ertico o sexual pasan a estar erotizados. Otros autores consideran el consumo compulsivo de cibersexo como un mecanismo de supervivencia que implica tanto la regulacin afectiva como la reconstruccin disociativa (Schwartz y Southern, 2000). Desde este punto de vista, el mundo imaginario accesible online ofrece al usuario una experiencia disociativa que le permite escapar tanto de las demandas del da a da como del dolor que le producen los traumas pasados. La reconstruccin de estos conictos o traumas pasados puede hacer que el usuario compulsivo sienta un amor o un poder que no haya sentido en el pasado al tiempo que se siente deseado por su pareja virtual. Quienes tienen problemas relacionados con la actividad sexual online pueden experimentar dicultades relacionales, ocupacionales, legales, nancieras y personales. Estos problemas son fruto de un consumo pasado o constante de materiales sexualmente explcitos, y las consecuencias de estos problemas pueden incluir desde los sentimientos de culpa hasta el contagio de enfermedades de transmisin sexual (Cooper, Delmonico, Grifn-Shelley y Mathy, 2004). Las consecuencias ms habituales de una conducta sexual compulsiva por Internet incluyen casos de depresin, aislamiento social, deterioro de la relacin sexual con el cnyuge o pareja, deterioro del matrimonio o la relacin principal, exposicin de los nios a la masturbacin o a materiales sexualmente explcitos, rendimiento laboral dbil y posible prdida del puesto de trabajo, prdidas nancieras y consecuencias legales (Schneider, 2000). Un estudio del impacto del consumo compulsivo de cibersexo sobre los familiares de los usuarios realizado por Schneider (2003) revel la naturaleza de las aicciones experimentadas por quienes tienen una relacin directa con los usuarios compulsivos. Los sentimientos de dolor, traicin, rechazo, abandono, devastacin, soledad, vergenza, aislamiento, humillacin, envidia (p. 329) as como de ira y de baja autoestima eran comunes entre los participantes. Asimismo, la erosin de la conanza y el deterioro de la relacin como consecuencia de las constantes mentiras de los usuarios tambin fue una fuente signicativa de e descrita des desc desc cr cr rit ta a como co om sufrimiento para sus parejas. La adiccin al cibersexo fue A T L I G I e so s olic li ic t el d di div iv vor orcio or rcio o la uno de los motivos fundamentales por los que se solicit divorcio Del N parej parej eja jI a as, as s, s , uno u miem separacin y, en ms de dos tercios de las parejas, o ambos miemIC er r s en s en el sex rel elaciona laci la lacio lac acio acion a ci ion io on l (m ( ms de d bros de la pareja haban perdido el inters sexo relacional (ms
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la mitad de los usuarios compulsivos armaron tener un inters menor en el sexo con sus parejas, y ms de un tercio de las parejas manifestaron una disminucin del apetito sexual). Un estudio semejante conducido por Cebulko (2006) indic que las mujeres de hombres que consumen pornografa por Internet y realizan otras prcticas sexuales online dicen sentirse atrapadas en ciclos repetitivos con sus maridos e indefensas e incapaces de cambiar o abandonar la relacin. Las participantes del estudio de Cebulko tambin parecan saber en una etapa temprana de la relacin que sus maridos presentaban algn tipo de psicopatologa, pero no reconocieron las implicaciones de la patologa de cara al futuro de la relacin. A diferencia de los participantes del estudio de Schneider, los sujetos que participaron en el estudio de Cebulko no manifestaron trastornos en el apetito sexual. El estudio de Schneider (2003) tambin revel un impacto negativo en los hijos de las personas que consumen materiales sexuales online de forma compulsiva. Los efectos adversos incluan la exposicin a la ciberpornografa, la implicacin en el conicto entre los padres, una atencin reducida por parte tanto de la madre como del padre, y la ruptura del matrimonio.
9. CONSUMO DE CIBERPORNOGRAFA ENTRE CRISTIANOS

DEL CLERO Y CRISTIANOS LAICOS
Una encuesta realizada entre los lectores de la publicacin Christianity Today revel que aproximadamente un tercio de los cristianos laicos y del clero haban visitado pginas web sexualmente explcitas, y que el 18% de los miembros del clero haba visitado dichas pginas en ms de una ocasin (Gardner, 2001, citado en Abell, Steenbergh, y Boivin, 2006). En general, los estudios realizados en el pasado han demostrado correlaciones negativas entre la religiosidad y las conductas adictivas (por ejemplo, el juego y el consumo de sustancias), sugiriendo que las creencias y prcticas religiosas podan desempear una funcin protectora. Sin embargo, es posible que esta relacin no se d en el caso de la en ntem tem men m en nt nte te e susu s pornografa por Internet. Los estudios conducidos recientemente A T L I G I re ev va varon arones e s univ u niv ive ver er rs sita itar ari ri i gieren que el consumo de ciberpornografa entre varones universitarios D Nnes at tiva iva aI e esp sp s perada entre el l grad grado do cristianos es frecuente y que la relacin negativa esperada C online ale le es s es se sex eIx xuales nlin ine ne no no se se produpro odu ude religiosidad y el consumo de materiales sexuales
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ca (Abell, Steenbergh, y Boivin, 2006). Abell et al., (2006) observaron que el 31% de los participantes del estudio dijeron sentir el impulso de buscar pornografa mientras utilizaban Internet para otros nes. Asimismo, reejaron una relacin inversa entre la religiosidad y la adiccin sexual, si bien no pudo observarse ninguna relacin entre la religiosidad y el consumo de pornografa por Internet. De hecho, la relacin positiva que haban observado en su estudio entre las puntuaciones otorgadas a distintas medidas del grado de religiosidad y el consumo de ciberpornografa llev a los autores a preguntarse si los sujetos que tenan creencias espirituales ms fuertes eran ms propensos a participar en actividades pornogrcas solitarias por Internet porque perciban esta actividad como menos censurable que la actividad sexual prematrimonial con un compaero en el mundo real. Levert (2005), por su parte, explor la relacin entre el autoritarismo de derechas y el consumo compulsivo de ciberpornografa. Los resultados arrojados apuntaban a una relacin entre la compulsividad y el autoritarismo de derechas, si bien se observ que los cristianos que consuman pornografa por Internet de manera compulsiva no mostraban un autoritarismo de derechas mayor que los compulsivos no cristianos. Laaser y Gregoire (2003) observaron que un nmero cada vez mayor de miembros del clero de todas las tradiciones religiosas est solicitando tratamiento para combatir su adiccin a la ciberpornografa. Muchos de estos individuos no parecen haber recibido una educacin slida sobre lo que es una sexualidad sana y la necesidad de respetar los lmites cuando se forma parte del clero. Laaser y Gregoire consideran que la pertenencia al clero aumenta la vulnerabilidad de sus miembros a la adiccin, al tiempo que diculta el tratamiento. Un estudio sobre cibersexo realizado entre miembros del clero distingue entre quienes consumen cibersexo para nes catrticos y quienes lo consumen porque les proporciona una seguridad emocional mayor que otras formas de expresin sexual (Baird, 2005). Los resultados sugieren que los miembros del clero que consumen pornografa hardcore por Internet parecen tener una necesidad de reforzar su seguridad emocional mayor que quienes consumen imgenes sexuales menos explcitas. Yoder, Virden y Amin (2005) vieron que exista una correlacin positiva signicativa entre la soledad y el consumo de ciberpornografa. os s su ujet uj jet to os sm Observaron tambin que los miembros del clero eran los sujetos ms A T L I G I utor tore to tor res, es, en es n muchas muc mu uch chas chas has relire solitarios de su muestra. En opinin de los autores, D N e d man m mane a an n nera que todo a aquello quello o giones, el clero est sexualmente coartado, de manera I IC nsi sid si ider ider d ra de rad ado a d co mo un una una na i in inc n orrec ccin que tenga una naturaleza sexual es considerado como incorreccin
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sexual. Este estatus desmedidamente elevado de super santidad puede conducir al consumo de ciberpornografa, que se convierte en una forma secundaria de satisfacer las necesidades sexuales (34). Una cuestin clave para los miembros del clero que presentan este problema es, con frecuencia, si deben seguir con dicha prctica o volver a un sacerdocio activo. En opinin de los autores, sera interesante adoptar un plan de responsabilidad para los miembros del clero que sirviera tanto como una herramienta para ayudar a los sujetos como un medio para permitir que las autoridades eclesisticas y dems miembros de la comunidad religiosa se sientan seguros sobre el papel activo y continuado que deben desempear los miembros del clero.
10. TRATAMIENTO Schwartz y Southern (2000) identicaron un total de cuatro tipos de adictos al cibersexo: adictos varones, adictos mujeres, adictos solitarios y adictos paraflicos. Pese a recomendar un tratamiento para la depresin y la reconstruccin de los traumas para todos los adictos, describieron estrategias de tratamiento ligeramente diferentes para cada grupo. Las recomendaciones de tratamiento comunes incluyen el tratamiento de la dependencia qumica, tratamiento de la adiccin al sexo, terapia matrimonial/de pareja, terapia sexual, tratamiento de los desrdenes alimenticios, tratamiento del trastorno por estrs post-traumtico, desarrollo de las facultades sociales y recondicionamiento de la excitacin sexual. Al abordar el consumo del cibersexo compulsivo como un trastorno del cortejo, hicieron hincapi en la importancia de las tcnicas relacionadas con el desarrollo de destrezas o facultades, como puede ser simular citas, aprender a mostrar las emociones ante los dems y cambiar la percepcin de uno mismo. Las modalidades de tratamiento pueden incluir tanto intervenciones hospitalarias como externas. Dado que la mayora de las personas que solicitan tratamiento para superar la adiccin al sexo online tambin padecen de adicciones sexuales y qumicas ms dominantes, como la depresin y dems trastornos, el tratamiento hospitalario o en rgimen interno puede ser especialmente ecaz para muchos adictos (Orzack ctos ( Orz Or za ac ck ky A T L I G I Ross, 2000). El tratamiento externo puede incluir psicoterapia indiviluir ui ps uir psicot p cot terap te rap pi ia a ind i ndiv di D dual, de pareja o de grupo, as como la participacin ipac pac aci ci i in n nN en grupos de e apoyo apoyo I C que sigan el procedimiento de los 12 pasos tcnicas semejantes. Indeaso so os o It os tcnic t s emejant em mejan m mej ej ja j an ntes. In nde e-
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pendientemente de que el tratamiento se ofrezca en un entorno hospitalario o externo, Orzack y Ross destacan la importancia de imponer lmites al consumo del cibersexo y de conseguir el apoyo de otras personas para aprender a respetar dichos lmites. Es posible que algunos adictos tambin requieran periodos de abstinencia total del uso del ordenador. Ahora bien, algunos clnicos han incluido el uso del ordenador en las estrategias de tratamiento, utilizando tcnicas conductuales de telesalud para promover la recuperacin (Putnam y Maheu, 2000). Estos enfoques suelen ofrecer informacin sobre la adiccin y la recuperacin en Internet, e incluyen intervenciones a travs de la web. Estas estrategias online se benecian de muchos de los factores que hacen que resulte tan absorbente y atractiva la actividad sexual online: ayuda inmediata online, anonimato y asequibilidad. Schneider y Schneider (1996) sostienen que los problemas ms comunes identicados por las parejas en las que uno de los miembros estaba recibiendo tratamiento para superar una adiccin sexual eran reestablecer o recuperar la conanza perdida, construir la intimidad, delimitar los lmites, desarrollar una relacin sexual saludable con el otro, y aprender a gestionar conictos y a perdonar al otro. Las estrategias ms ecaces a la hora de abordar estos problemas fueron la participacin de ambos miembros en programas de doce pasos, la terapia individual, la terapia de pareja y los grupos de autoayuda de parejas. Schneider y Schneider observaron que las parejas suelen necesitar, de media, ms de un ao de tratamiento para ser capaces de perdonar al adicto y conar en l o ella.
11. CONCLUSIN La actividad sexual online, incluido el consumo de pornografa a travs de Internet, parece ser un fenmeno generalizado entre los estadounidenses, sobre todo los varones jvenes y solteros que viven en ncleos urbanos. Pese a que muchos individuos no maniestan fenmenos emocionales o relacionales negativos como resultado del consumo de ciberpornografa, lo cierto es que un porcentaje signicativo de consumidores de pornografa por Internet y dems materiales sexuales online lo hacen de forma compulsiva y experimentan trastornos dolorosos os s en n mltiples ml ltip lt p A T L I G I mbitos del funcionamiento. Aunque se ha observado que religiosibserv serv e vad er erv vado va oD qu q ue l la a re r relig el elig lig gio gio gi dad desempea una funcin protectora ante otras te otr te o ot tras r ras as N formas de conducta f on nduct ta I C Iiianos compulsiva, los cristianos del clero y los cristianos laicos sc crist cris ris isti ti a l co os s parecen parec pare p par pa a ar re ec n consuco ons su
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mir ciberpornografa de una manera semejante a la poblacin general. Por consiguiente, es importante que tanto los lderes eclesisticos como los lderes laicos de las comunidades religiosas reconozcan la incidencia y el impacto de este tipo de conducta y ofrezcan apoyo a los individuos, las familias y las comunidades que estn afectadas por esta modalidad de compulsividad ciberntica. La Iglesia goza de una posicin privilegiada para abordar estos temas en el contexto de sus enseanzas sobre el desarrollo de una sexualidad y un desarrollo espiritual saludables.
12. BIBLIOGRAFA
ABELL, J. W.; STEENBERGH, T. A., y BOIVIN, M. J. (2006). Cyberporn use in the context of religiosity, Journal of Psychology and Theology, 34 (2), 165-171. ADAMS, M. S.; OYE, J., y PARKER, T. S. (2003). Sexuality of older adults and the Internet: From sex education to cybersex, Sexual and Relationship Therapy, 18 (3), 405-415. BAIRD, R. J. (2005). Clergy and cybersex: A motivational study, Dissertation Abstracts International, 65 (12-B), 6639. BARAK, A.; FISHER, W. A.; BELFRY, S., y LASHAMBE, D. R. (1999). Sex, guys, and cyberspace: Effects of Internet pornography and individual differences on mens attitudes toward women, Journal of Psychology and Human Sexuality, 11 (1), 63-91. BOGAERT, A. F. (1993). Personality, delinquency, and sexuality: Data from three Canadian samples, Personality and Individual Differences, 15 (3), 353-356. BURNS, R. J. (2001). Male Internet pornography consumers and their attitudes toward men and women, Dissertation Abstracts International, 62 (5-A), 1622. BUZZELL, T. (2005). Demographic characteristics of persons using pornography in three technological contexts, Sexuality y Culture, 9 (1), 28-48. CARNES, P. J. (2001). Cybersex, courtship, and escalating arousal: Factors in addictive sexual desire, Sexual Addiction y Compulsivity, 8, 45-78. CEBULKO, S. S. (2006). The experiences of women whose husbands use Internet pornography, Dissertation Abstracts International, 66 (7-A), 2721. COOPER, A.; DELMONICO, D. L., y BURG, R. (2000). Cybersex users, abusers, and compulsives: New ndings and implications, Sexual Addiction y Compulsivity, 7, 5-29. L IT A COOPER, A.; DELMONICO, D. L.; GRIFFIN-SHELLEY, E., ., , y MA ATHY THY HYI HY ,G R R. M M. (2 (20 (2004). 00 00 04 D N p oten ential ent nt n ntial t tial ti tia ially ll l problematic behavbehavOnline sexual activity: An examination of poten potentially I IC iors, Sexual Addiction y Compulsivity, 11, 1, , 129-143. 129 12 29 9-14 9-1 9143. 1
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COOPER, A.; SCHERER, C. R., y BOIES, S. C. (1999). Sexuality and the internet: From sexual exploration to pathological expression, Professional Psychology: Research and Practice, 30 (2), 154-164. COOPER, A., y SPORTOLARI, L. (1997). Romance in cyberspace: Understanding online attraction, Journal of Sex Education y Therapy, 22 (1), 7-14. CORLEY, M. D., y SCHNEIDER, J. P. (in press). Sex addiction disclosure to children: The parents perspective, Sexual Addiction y Compulsivity. DELMONICO, D. L. (2003). Cybersex: Changing the way we relate, Sexual and Relationship Therapy, 18 (3), 259-260. FERREE, M. C. (2003). Women and the web: Cybersex activity and implications, Sexual and Relationship Therapy, 18 (3), 385-393. FISHER, W. A., y BARAK, A. (2001). Internet pornography: A social psychological perspective on Internet sexuality, The Journal of Sex Research, 38 (4), 312-323. GRIFFITHS, M. (2001). Sex on the Internet: Observations and implications for Internet sex addiction, The Journal of Sex Research, 38 (4), 333-342. HEIDER, D., y HARP, D. (2002). New hope or old power: Democracy, pornography and the Internet, The Howard Journal of Communications, 13, 285-299. LAASER, M. R., y GREGOIRE, L. J. (2003). Pastors and cybersex addiction, Sexual and Relationship Therapy, 18 (3), 395-404. LEE, B., y TAMBORINI, R. (2005). Third-person effect and Internet pornography: The inuence of collectivism and Internet self-efcacy, Journal of Communication, 292-310. LEVERT, N. P. (2005). A comparison of Christian and non-Christian males, authoritarianism, and their relationship to Internet pornography addiction/compulsion, Dissertation Abstracts International, 66 (6-B), 3415. LILLIE, J. J. M. (2002). Sexuality and cyberporn: Towards a new agenda for research, Sexuality y Culture: An Interdisciplinary Quarterly, 6 (2), 25-47. LO, V., y WEI, R. (2002). Third-person effect, gender, and pornography on the Internet, Journal of Broadcasting y Electronic Media, 46 (1), 13-33. (2005). Exposure to Internet pornography and Taiwanese adolescents sexual attitudes and behavior, Journal of Broadcasting y Electronic Media, 49 (2), 221-237. ORZACK, M. H., y ROSS, C. L. (2000). Should virtual sex be treated like other sex addictions? Sexual Addiction y Compulsivity, 7, 113-125. PUTNAM, D. E., y MAHEU, M. M. (2000). Online sexual addiction and compulsivity: Integrating web resources and behavioral telehealth in treatment, Sexual Addiction y Compulsivity, 7, 91-112. ROSS, M. W. (2005). Typing, doing, and being: Sexuality and and the the In Int I Internet, n er nte nter rn ne n I G IT A L Journal of Sex Research, 42 (4), 342-352. D N ROSS, M. W.; MCCURDY, R., y FELDMAN (2007). 7) ). The ). T T Th The he h e advantages d and d limitalim mita aI IC tions of seeking sex online: A comparison so on o on of f reaso r reasons g given ven v e en n fo f for or online or nline a and nd
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ofine sexual liaisons by men who have sex with men. Journal of Sex Research, 44 (1), 59-71. SCHNEIDER, J. P. (1991). How to recognize the signs of sexual addiction: Asking the right questions may uncover serious problems, Postgraduate Medicine-Sexual Addiction, 90 (6). (2000). A qualitative study of cybersex participants: Gender differences, recovery issues, and implications for therapists, Sexual Addiction and Compulsivity, 7, 249-278. (2000). Effects of cybersex addiction on the family: Results of a survey. Sexual Addiction and Compulsivity, 7, 31-58. (2003). The impact of compulsive cybersex behaviours on the family, Sexual and Relationship Therapy, 18 (3), 329-354. SCHNEIDER, J. P., y CORLEY, M. D. (2002). Disclosure of extramarital sexual activities by persons with addictive or compulsive sexual disorders: Results of a study and implications for therapists, en P. Carnes and K. Adams (eds.) (2003). The Clinical Management of Sex Addiction, Brunner-Routledge Publishers. SCHNEIDER, J. P., y SCHNEIDER, B. H. (1996). Couple recovery from sexual addiction/coaddiction: Results of a survey of 88 marriages, Sexual Addiction and Compulsivity, 3, 111-126. SCHWARTZ, M. F., y SOUTHERN, S. (2000). Compulsive cybersex: The new tea room. Sexual Addiction and Compulsivity, 7, 127-144. STACK, S.; WASSERMAN, I., y KERN, R. (2004). Adult social bonds and use of Internet pornography. Social Science Quarterly, 85 (1), 75-88. YBARRA, M. L., y MITCHELL, K. J. (2005). Exposure to Internet pornography among children and adolescents: A national survey, Cyberpsychology and Behavior, 8 (5), 473-486. YODER, V. C.; VIRDEN, T. B., y AMIN, K. (2005). Internet pornography and loneliness: An association, Sexual Addiction and Compulsivity, 12, 19-44.
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CAPTULO 6
EL NEURODESARROLLO DE LOS PRINCIPALES TRASTORNOS MENTALES

Ricardo A. Machn, Ph. D. 11
Universidad Loyola Marymount de Los ngeles Estados Unidos de Amrica
Los conocimientos acerca de la esquizofrenia han avanzado signicativamente desde que Emil Kraepelin propusiera por primera vez el sndrome dementia praecox a nales del siglo XIX. Los importantes avances tecnolgicos y cientcos actuales parecen demostrar con rmeza que la esquizofrenia (junto con otros trastornos mentales) es un trastorno cerebral similar a la enfermedad de Parkinson o de Alzheimer. Segn apuntan los estudios ms recientes, una de las bases etiolgicas subyacentes de la esquizofrenia y de otros trastornos mentales graves podra ser de origen neurodesarrollista (Walker, 2002; McGlashan y Hoffman, 2000). La hiptesis del neurodesarrollo con respecto al ori11 Se ha publicado una versin de este manuscrito con anterioridad: MACHN, R. A.; MEDNICK, S. A.; HUTTUNEN, M. O., Y TANSKANEN, A. (2006). Fetal neural development and deviance en Raine, A. (ed.) (2006): Crime and schizophrenia: Causes and cures, Nueva York: Nova Science Publishers. Correspondencia: Ricardo A. Machn, Ph.D., Department of Psychology, Loyola Marymount University Los Angeles, One LMU Drive, Suite 4700, Los Angeles, California, 90045-2659, U.S.A.; E-mail rmachon@lmu.edu El autor desea expresar el reconocimiento a las contribuciones prestadas por sus colaboradores en la investigacin: 1.) SARNOFF A. MEDNICK, Ph.D., Dr. Med., Social Science Research Institute, University of Southern California, Los Angeles, CA, USA; y 2.) MATTI O. HUTTUNEN, M. D., Department of Psychiatry, University of Helsinki, y el Department of Mental Health and Alcohol Research, National Public Health Institute of Finland, Helsinki, Finland. Asimismo el Dr. Machn desea extender su reconocimiento mien mien mient en nt n to a sus to us estudiantes us studiantes de la Loyola Marymount University por la valiosa ayuda pr prestada pre p restad estad esta estad ada ad da en e la preparacin prep n del del prepresente manuscrito: ELAINE NGO y NATALIE SPARROW OW W.
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gen de la esquizofrenia postula que sta es producto de una alteracin del desarrollo normal del cerebro durante el periodo prenatal crtico del segundo trimestre de vida. Las alteraciones de los procesos neurales interactan despus con las tensiones psicosociales (post-natales) y otras circunstancias vitales desafortunadas, aumentando as la probabilidad de esquizofrenia adulta y otros trastornos mentales graves.
1. SUBJETIVIDAD Y OBJETIVIDAD DE LA CIENCIA Los estudios que vamos a mencionar a continuacin se basan en el paradigma biopsicosocial de la psicopatologa. Segn Thomas S. Kuhn (1962), los paradigmas son marcos conceptuales que guan nuestras investigaciones cientcas. Estos marcos de referencia o lentes incluyen ciertas hiptesis que discriminan lo que es importante examinar y lo que no. Adems, estos paradigmas especican qu problemas investigarn los cientcos y cmo procedern con la investigacin. En este sentido, Kuhn nos recuerda la naturaleza subjetiva intrnseca a cualquier bsqueda cientca por muchos esfuerzos que se hagan para mantener la objetividad. Las investigaciones que siguen, ancladas en el paradigma biopsicosocial, formulan la hiptesis de que la conducta tiene una motivacin dinmica basada en tres sistemas de interaccin: procesos biolgicos, psicolgicos y socioculturales.
2. RESUMEN DE NUESTRO PROGRAMA DE INVESTIGACIN Este artculo se basa en una serie de estudios colaborativos con colegas de Finlandia, China y Estados Unidos (Mednick, Machn, Huttunen, y Bonett, 1988; Machn, Mednick, y Huttunen, 1997; Machn, Mednick, Huttunen, y Tanskanen, 2006) realizados en el transcurso de los ltimos 20 aos. En l se examinar la existencia de perturbaciones neuroevolutivas prenatales como una de las bases para la aparicin posterior de ciertos trastornos de la salud mental, tales como esquizool la ae sq squ qu q uiz ui i iz A T L I G I dad ad y algunos algu a lgu g gu unos nos trastornos tr t rasto rasto ra asto orn or rn frenia, trastorno esquizotpico de la personalidad D afectivos graves. Se abordarn las siguientes te es s preguntas: pr pre pr regu reg eg e guntas: g N est asociada asoc cia ada I C te e el l segundo se sI egund e g tr imestr imestre mes mest mes me st tre de tr d gest ta la exposicin a la gripe materna durante trimestre gesta-
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cin a un aumento en el riesgo de padecer trastornos del espectro de la esquizofrenia y trastornos afectivos graves?; est asociada tambin la exposicin a otros factores de riesgo no virales (por ejemplo, un terremoto) durante el segundo trimestre a la posibilidad de padecer este tipo de desviaciones?; es posible reducir el nivel de vulnerabilidad a estos trastornos?; cules son los mecanismos de accin ms probables en la patognesis de estos resultados? Y, por ltimo, se tratar la siguiente cuestin crtica: cul es el factor ms importante a la hora de explicar las conclusiones mencionadas anteriormente: el tipo de factor de riesgo prenatal; o bien el momento de aparicin del mismo?
3. PRUEBAS DEL IMPACTO TERATGENO EN EL DESARROLLO FETAL En el siglo diecinueve se descubri que las condiciones qumicas y fsicas exgenas podran afectar negativamente el desarrollo embrionario de muchas especies. Esta conclusin se basaba en estudios de especies en las que la fertilizacin y el desarrollo se llevan a cabo fuera de la madre (tal es el caso de los cnidarios, equinodermos, anbios y peces). Se consideraba que los embriones de mamferos eran relativamente inmunes a agentes potencialmente teratgenos, en primer lugar debido a que su fertilizacin y desarrollo se producan a una temperatura casi constante. Aun as, se constataban malformaciones frecuentes en mamferos recin nacidos (McClure, 1995). Estas malformaciones se atribuyeron a anomalas genticas puesto que se consideraba que el feto se encontraba adecuadamente protegido. Este paradigma prevaleci hasta la dcada de 1930, cuando Hale (1933) descubri que una camada de once lechones haba nacido sin globo ocular. Los progenitores tenan ojos normales y, adems, anteriormente haban tenido descendientes (y tambin posteriormente a dicha camada) con ojos normales. Se descubri que dicha malformacin se deba a una dieta pobre en vitamina A durante el embarazo. En la actualidad se encuentra bastante asentada la nocin de que el feto de mamfero puede ser altamente vulnerable a varios factores teratognicos. El grado de vulnerabilidad relativo vara claramente en funcin del tipo de teratgeno, la dosis y, ms si cabe, el momento de gestacin en que aparece dicho agente. Entre estos teratgenos cuentan s se e cu c uen u ue ntan el nta nt T L I G I alcohol, el tabaco, las drogas (por ejemplo: la talidomida) alido lido idomida) id ido om omi m da) ) e infecciones in inf nfec fec fe eccio cA cion o D N tales como la rubola (McClure 1995), que provocan frecuentemente ue e pr pro ro ro ovoc ovo vo v ocan o em mente e I IC anomalas observables al nacer.
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Existen otro tipo de teratgenos que provocan efectos ms sutiles en el feto humano. Resulta ms difcil, aunque no imposible, detectar esta clase de agentes teratgenos al nacer, ya que su inuencia puede no manifestarse antes de la adolescencia o de la edad adulta. La exposicin del cerebro fetal en desarrollo a niveles moderados de radiaciones ionizantes durante un periodo de gestacin vulnerable puede generar anomalas no detectables inmediatamente en el momento de nacimiento. Esta exposicin prenatal a radiaciones hace prever una desviacin en el funcionamiento psicolgico y cognitivo durante la edad adulta (Otake y Schull, 1984). La exposicin durante el tercer trimestre al Phenobarbital (mediante tratamiento mdico a la madre) ha sido asociada a padecer con posterioridad dcits intelectuales importantes en la edad adulta. Estos dcits cognitivos tampoco son detectables al nacer (McClure, 1995).
4. LNEAS CONVERGENTES EN LA ETIOLOGA PRENATAL Existen diversas lneas de investigacin convergentes que aportan pruebas slidas de que lo ms probable es que la etiologa de la esquizofrenia, as como de otros trastornos mentales graves, tenga lugar en el periodo prenatal. Entre ellos, la neuropatologa (Akbarian, Bunney Jr., Potkins, Wigal, Hagman, Sandman, et al., 1993a; Akbarian, Vinuela, Kim, Potkin, Bunney Jr., Jones, et al., 1993b) y los estudios de neuroimagen (Olsen, Bogerts, Coffman, Schwarzkopf y Nasrallah, 1990) apuntan hacia la presencia probable de una lesin en el nacimiento. Se considera probable que las anomalas en las huellas dactilares de pacientes con esquizofrenia sean indicadoras de procesos de neurodesarrollo fallidos (Bracha, Torrey, Bigelow, Lohr y Linington, 1991). Asimismo existen estudios prospectivos que muestran la presencia de indicadores prematuros (durante la infancia) en el funcionamiento social y neuromotor de pacientes con esquizofrenia premrbida (Schiffman, Walker, Ekstrom, Schulsinger, Sorensen y Mednick, 2004).
5. GRIPE PRENATAL Y ESQUIZOFRENIA ADULTA
A L IrT G Hakosalo y Saxn (1971) fueron los primeros os s en en identi id den ent nti tI ti i i car car ca la la infecinf in n fe f D N durante ura ura ur ran rant a an nte n t el primer trimestre rim mestr re cin por el virus de la gripe A, subtipo H2N2, du I C Ia de gestacin como probable teratgeno a asociado unos ndices elevados as soci soc ciad ci cia ado d au nos n nd ndice ndi ndic nd dic di ce elev l vad do
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de anomalas en el sistema nervioso central en los recin nacidos. La investigacin realizada por Hakosalo y Saxn examin individuos con madres expuestas a este virus de gripe durante la pandemia de 1957 en Helsinki, Finlandia. Nuestro grupo de investigacin examin los resultados psiquitricos en edad adulta de aquellos nios con madres que, muy probablemente, haban padecido una infeccin gripal durante dicha pandemia de 1957 en Helsinki (Mednick, Machn, Huttunen y Bonett, 1988; Mednick, Huttunen y Machn, 1994). Constatamos que la gripe materna durante el segundo trimestre iba asociada a un aumento signicativo del ndice de esquizofrenia adulta en sus hijos. No se observ dicho aumento en el caso de fetos expuestos durante el primer o tercer trimestre. Estos resultados se encuentran resumidos en el cuadro I. Asimismo analizamos la incidencia de la esquizofrenia por cada mil nacimientos vivos para una submuestra compuesta de sujetos nacidos nicamente en la ciudad de Helsinki (cuadro II). Al examinar la cohorte en dos edades distintas (26 y 30) constatamos que los individuos expuestos durante el segundo trimestre muestran ndices poblacionales de 11,6 por mil y 14,1 por mil, respectivamente.
MUESTRA COMPLETA
40 35 30
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ndice Controles
PORCENTAJE DE INGRESO DE PACIENTES DE PSIQUIATRA EN RGIMEN INTERNO C/ ESQUIZOFRENIA
25 20 15 10 5 0 1 2
24,6 20
19,6 20,8
24,4
TRIMESTRE DE EXPOSICIN
Cuadro I.Estudio de la gripe de Helsinki en 195 19 1957. 95 57. 57 7 IT A L I D Porcentaje de ingreso de pacientes psiquitricos rgimen s en en rg r m me e en nG in i interno t N con diagnstico de esquizofrenia para una mu muestra uestr uest uestr tra completa co c ( (Condado nd dado o Ia de Uusimaa). a). a) ). IC
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16 14 12 10 8 6 4 2 0 1 2
14,1
Nacimiento hasta 26 aos Nacimiento hasta 30 aos
11,6
8,7 7,4 6,2 5,8
26 aos: trimestre 2 vs. trimestres 1+3: P<.05 30 aos: trimestre 2 vs. trimestres 1+3: P<.005
Nota: la cohorte tena 26 aos en 1984; y 30, en 1988.
Cuadro II.Estudio de la gripe de Helsinki en 1957. Incidencia de la esquizofrenia por cada mil nacimientos para sujetos ndice nacidos en la ciudad de Helsinki.
Las conclusiones anteriormente mencionadas han sido replicadas en el estudio de la pandemia de 1957 y otras, en diversos estudios nacionales (O Callaghan, Sham, Takei, Glover y Murray, 1991; Kendall y Kemp, 1989; Kunugi, Nankos y Takei, 1992; McGrath, Pemberton, Welham y Murray, 1994; Fahy, Jones, Sham, Takei y Murray, 1993; Barr, Mednick y Munk-Jrgenson, 1990); por otro lado, tambin se han constatado fallos en la rplica de las conclusiones anteriores (Crow y Done, 1992; Bowler y Torrey, 1990; Selten y Slaets, 1994; Susser, Lin, Brown, Lumey y Erlenmeyer-Kimling, 1994). En su exhaustiva revisin de la literatura existente sobre el tema, (Bagalkote, Pang y Jones, 2001) llegan a la conclusin de que, pese a los recientes errores en la rplica de las conclusiones bsicas sobre gripe y esquizofrenia, los datos siguen siendo convincentes y sigue quedando algo en la recmara (p. 16). La asociacin entre la infeccin del feto por el virus de la gripe y la esquizofrenia en edad adulta puede deberse a una p perturbacin er rtu rtur tur tu rb rb bac ba ci ci i n de A T L el I G I origen gripal del desarrollo neural del feto durante periodo uran rante ra ran ante te un p per eri iod od do o en e D peri N que se produce un crecimiento rpido de aqu aquellas a aque uel uell ue ella ellas l lla la as regiones cerebrales re ebra ale es CI d Ie relacionadas con la esquizofrenia, especialmente del sistema mesolmeci cia ci ialm ialm lm me ente ls istema is st stem ste tem em ma m a meso olm m
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bico, tlamo y regin entorrinal. La gripe materna puede perturbar la generacin de neuronas jvenes, afectar a la migracin, posicionamiento y conexiones de las neuronas jvenes, alterar la muerte celular programada, y provocar, con ello, errores en el desarrollo cerebral, con el consiguiente aumento de riesgo de desviacin en la edad adulta (Mednick y Hollister, 1995).
6. ANALGSICOS Y ESQUIZOFRENIA Las conclusiones anteriores parecen indicar que la gripe materna en el segundo trimestre de gestacin puede perturbar el desarrollo neural del feto. Es ms importante el momento de aparicin del teratgeno que el tipo de teratgeno? Comprobamos la anterior hiptesis en una cohorte de Copenhague nacida entre 1959-1961 que inclua 9.125 nacimientos consecutivos. Dicha cohorte haba sido identicada y examinada exhaustivamente durante un estudio obsttrico. Un grupo de pediatras y obstetras daneses realiz una descripcin minuciosa del embarazo, parto y periodo post-natal que inclua anotaciones acerca de la admininistracin de analgsicos. Los estudios realizados con animales indican que los analgsicos fuertes (opiceos) pueden provocar efectos teratognicos neurocomportamentales. La exposicin prenatal de los ratones a la herona a partir de la mitad de la gestacin provoc claros dcits en comportamientos relacionados con el hipocampo (Yanai, Vatury y Slotkin, 2002). Segn un estudio observacional realizado con seres humanos, existe una asociacin entre la exposicin prenatal a la aspirina, que no al acetaminofeno, y un posible impacto negativo a largo plazo sobre el SNC que afecte el comportamiento y rendimiento intelectual de los nios (Streissguth, Treder y Barr, 1987). Tomando estos estudios como base, formulamos la hiptesis de que una exposicin prenatal a ciertos tipos de analgsicos podra perjudicar el neurodesarrollo temprano y aumentar la propensin a padecer esquizofrenia con posterioridad. Entre los analgsicos que se estudiaron constan los siguientes: 1. asy poco p co po co frefr pirina; 2. fenacetina (o aspirina) y codena; 3. morna (muy A L ntip tipi ipir i ipi ip pirin rin ri inaD co oI om m mo oI aT an ntiin t ii iin in n acuente); 4. mezcla de aspirina y opiceos, y 5. antipirina como antiin G N egu egun gun gu und und un ndo do y tercer t trimestre el matorio no esteroideo. Durante el primer, segundo I e 0, 0,9 ,9 9IC a1 1%. ndice de receta de analgsicos variaba de
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Se identicaron los casos de diagnstico de esquizofrenia en la cohorte realizando un anlisis cruzado de la cohorte de recin nacidos en el Registro Central Psiquitrico Dans. La incidencia de la esquizofrenia en los individuos expuestos a analgsicos durante el segundo trimestre de gestacin era signicativamente mayor que en el caso de los no expuestos o de los expuestos durante el primer o tercer trimestre (P<,001, odds ratio=4,22). Las conclusiones del estudio se encuentran resumidas en el cuadro III. La investigacin tambin concluy que los efectos de la exposicin a analgsicos durante el segundo trimestre eran estadsticamente signicativos en ambos sexos: odds ratio de 3,77 en el caso de los hombres; y 4,94, en el caso de las mujeres (Srensen, Mortensen, Reinisch y Mednick, 2004).
DIAGNSTICO DE ESQUIZOFRENIA POR PORCENTAJE
5
Odds Ratio = 4,2 P<,001
NO EXPUESTO A ANALGSICOS EN EL 2. TRIMESTRE
EXPUESTO A ANALGSICOS EN EL 2. TRIMESTRE
Cuadro III.Estudio de cohorte perinatal sobre analgsicos de Copenhage. Incidencia acumulada de esquizofrenia en miembros de la cohorte perinatal de Copenhage.
Incluso al eliminar todos los casos de esquizofrenia parental los resultados fueron idnticos. Al realizar un examen desglosado por sexos obtuvimos el mismo patrn general de resultados. al elimios. Asimismo, o A imi im mi ismo is sG smo mo mo o, al el e lL li im im A I,T I D N l parto pI pa a arto art rt r to (diabetes (d ( , nar los casos de graves complicaciones en el materna, C eclampsia grave, manchado) durante el 6. m gestacin, l 4. 4., 4., , I5 5. 6 mes es d es de e gestaci g n,
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se mantuvo el mismo patrn general de resultados. Desafortunadamente, dado que el nmero de casos era relativamente escaso, no fue posible realizar un anlisis adicional en funcin del tipo de analgsico o mes de exposicin. Consideramos que los resultados obtenidos son de carcter preliminar y necesitan ser replicados con una muestra de mayor tamao.
7. GRIPE Y TRASTORNO AFECTIVO GRAVE Es la esquizofrenia el nico trastorno psiquitrico que pueda tener una etiologa relacionada con el neurodesarrollo? Los estudios de imgenes por resonancia magntica muestran la presencia de una hipoplasia en el lbulo temporal medial (en el hipocampo o en el complejo amigdalino) y una reduccin del volumen cerebral total, lo cual apoya una etiologa de neurodesarrollo en el trastorno afectivo bipolar (Nasrallah, 1991; Olsen et al., 1990). Estas conclusiones parecen equipararse a las alcanzadas en el caso de la esquizofrenia. En base a las anteriores conclusiones examinamos la hiptesis que apunta a que la exposicin a la pandemia de gripe en 1957 en el rea metropolitana de Helsinki, Finlandia, durante el segundo trimestre de gestacin podra suponer un aumento del riesgo de padecer trastornos afectivos graves en la etapa adulta (ICD-8 code: 296) comparndolo con sujetos control nacidos en los mismos meses del ao pero seis aos antes de la pandemia de 1957 (Machn, Mednick y Huttunen, 1997). Para cumplir el propsito del anlisis eliminamos los sujetos con diagnstico de esquizofrenia en su historial mdico (ICD-8 code: 295). En los casos de exposicin a la gripe durante el primer o tercer trimestre la incidencia de un trastorno afectivo grave diagnosticado guardaba una proporcin similar a la de los sujetos dentro del grupo ndice y el grupo control. Entre los sujetos expuestos a la gripe en el segundo trimestre de gestacin, los incluidos en el grupo ndice contaban con un aumento signicativo en la proporcin de diagnsticos de trastornos afectivos g graves (13%) grav rav v ve e es ( (1 13% 3 A T Lllos I G por nmero total de ingresos psiquitricos en comparacin n co c om mpara m par para ara aci a ac c ci cin i in n c con on n I D N sujetos control (2%) (test de Fisher de dos cola colas, col las, l las la as as, a P<,001). Vanse se los Is IC resultados en el cuadro IV.
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MUESTRA COMPLETA
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P<,001
ndice Control
Porcentaje de ingreso de pacientes de psiquiatra con Trastorno Afectivo Grave
10 8 6 4 2 0 1 2 3
N.S
N.S
Cuadro IV.Estudio de la gripe de Helsinki en 1957. Porcentaje de ingresos con hospitalizacin de pacientes psiquitricos con diagnstico de trastorno afectivo grave para muestra completa (Condado de Uusimaa).
Dado que el cdigo de diagnstico ICD-8: 296 incluye tanto el trastorno afectivo unipolar como el de tipo bipolar decidimos examinar si los resultados anteriores eran extensibles de forma similar a ambos tipos. Los sujetos del grupo ndice expuestos a la gripe durante el segundo trimestre registraban una proporcin signicativamente mayor de incidencia de trastornos afectivos graves de tipo unipolar (depresivo) (7,1%) comparado con los sujetos control (0,5%) (test de Fisher, P<,002). Los sujetos ndice expuestos a la gripe en el segundo trimestre no registraron una proporcin signicativamente diferente en la incidencia de trastornos afectivos graves de tipo bipolar (5,4%) por comparacin con los sujetos control (1,6%) (test exacto de Fisher, P <,05), si bien se constata la misma direccin que en el grupo unipolar. Vanse los resultados en el cuadro V.
8. GRIPE Y PERSONALIDAD ESQUIZOTPICA
L Nuestro informe de investigacin inicial (M ( (Mednick Me Medn ed dn nick iD ick ck kIG et et I al. aT al l ,A 1988) 198 1 9 98 N gns nst st sti ticos tico i cos s de d esquizofrenia esquiz f nia a en n mostraba un aumento signicativo de diagnsticos Iico C du uran uran ura ant nIt nt te e el segundo s gundo ndo nd do t tr tri rimestr ri re d sujetos expuestos al virus de la gripe durante trimestre de
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SOLO 2. TRIMESTRE
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PORCENTAJE INGRESO PACIENTES PSIQUIATRA C/ TRASTORNO AFECTIVO UNIPOLAR Y BIPOLAR GRAVE
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ndice
Control
N.S
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UNIPOLAR
BIPOLAR
Cuadro V.Estudio de la gripe de Helsinki en 1957. Porcentaje de ingresos psiquitricos con diagnstico de trastorno unipolar y bipolar, slo para el segundo trimestre.
gestacin. Hemos realizado estudios adicionales a n de responder dos preguntas relacionadas: est asociada la exposicin al virus de la gripe en el segundo trimestre con el desarrollo en la etapa adulta de algn trastorno de personalidad de tipo esquizoide, en particular la personalidad esquizotpica? Asimismo, con un tamao de muestra sucientemente amplio hemos tratado de buscar respuesta a la siguiente pregunta: es posible disminuir el grado de vulnerabilidad a padecer un trastorno psiquitrico? Peter Venables (1996) ya haba examinado con anterioridad la relacin entre la exposicin al virus de la gripe durante la gestacin y puntuaciones en una escala de esquizotipia aplicada a sujetos de 17 aos de edad dentro del Estudio de Mauricio. Las conclusiones arrojadas por el estudio indicaron que los sujetos expuestos a la gripe en la etapa fetal registran un ndice elevado de esquizofrenia (sntomas positivos de personalidad esquizotpica) en la puntuacin de la escala por comparacin con los sujetos control. Cuando Venables examin dicha relacin en funcin del mes de gestacin, constat un aumento signicativo en la puntuacin de grado de esquizofrenia en los casos en que la exposicin xpo p s AL I al virus de la gripe haba tenido lugar en el 5. m mes gestacin. Sin es es de g ge est e esta sta a ac ci c ci in in i n. S G I D T N embargo, no se apreci ningn incremento sig signi cativo del factor de gni gn n i ca c cat ativo t r de I C anhedonia (sntomas negativos de esquizotipia). izo zo otip otip ipi pI i ia). a)
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Tomando como base los intrigantes resultados obtenidos por Venables (1996) realizamos un estudio para intentar replicar los mismos. En Finlandia, cada ao se escoge de entre 30.000 hombres quines van a realizar el servicio militar. Todos han de responder una batera de tests, entre ellos, diversas escalas completas del Inventario Multifsico de Personalidad de Minnesota (MMPI). Elaboramos una escala de trastorno esquizotpico de la personalidad agrupando las escalas 7 (psicastenia) y 8 (esquizofrenia). Meyer (1993) indic que el patrn de puntuaciones de la escala de 7 y 8 constituye un indicador clnico de trastorno esquizotpico de la personalidad (SPD o esquizotipia). En 1969 hubo una pandemia a nivel mundial originada por el subtipo H3N2 del virus de la gripe que lleg a Helsinki (Finlandia) en la semana del 12 de enero, alcanz su punto ms virulento en la semana del 26 de enero, disminuy rpidamente a nales de febrero y naliz en la semana del 23 de febrero. Hemos examinado una base de datos que incluye puntuaciones del inventario MMPI de todos los hombres reclutados de Finlandia (Machn et al., 2002). Se procedi a identicar a aquellos sujetos que, como fetos, estuvieron expuestos a la grave epidemia de gripe (la gripe de Hong Kong) de 1969. Asimismo, se localiz un grupo de control nacidos en un ao de relativamente escasas epidemias infecciosas (1971); en ambos grupos realizamos una comparacin del patrn de las puntuaciones obtenidas segn la escala de MMPI que indicasen la presencia de rasgos propios del SPD. Tal cual se aventur en la hiptesis, se descubri que la proporcin de sujetos que registraban puntuaciones elevadas (en el cuartil superior) en la escala de rasgos de personalidad esquizotpica era signicativamente superior (39%) en el grupo de sujetos ndice expuestos en el sexto mes a la de los sujetos control (26%) (P<,003). Anlisis posteriores desvelaron que dichas diferencias correspondan a los sujetos expuestos a la epidemia de gripe durante la semana 23 (51% frente a 24%) del sexto mes (P<,005). Vanse los resultados en el cuadro VI. Los anlisis exploratorios del resto de los meses no revelan diferencias signicativas. Estos resultados replicaron los de Venables (1996)12.
Pese a que el estudio de Venables emplea un estndar distinto st nto to p para ara d de de e nir nir ir el el periodo de embarazo (9 meses frente a 40 semanas 10 meses), ese ses), ses), s), ) ambos ambos amb s estudios e t d concluyen que la exposicin por parte del feto a la gripe materna se a 5 meses mes me eses ese es antes a s del parto p e encuentra encu uen ntra asociada a un aumento del riesgo de padecer un tr trastorno esquizotpico. tra rasto to orno esq orn ot p pico. i ico co co. o. o.
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Expuestos ndice 55 50
PORCENTAJE
Control
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45 40 35 30 25 20 15 21 22 23 24 SEMANA DE EXPOSICIN 6. MES
N.S N.S. N.S.
Cuadro VI.Estudio del ejrcito ns. Porcentaje de sujetos ndice con puntuacin elevada de (cuartil superior) en la escala de personalidad esquizoide desglosado por semanas del sexto mes.
Las conclusiones anteriores (Machn et al., 2002), as como las de Venables (1996) sealan la relacin entre rasgos positivos de esquizotipia y gripe prenatal. Como apuntbamos anteriormente, se ha constatado que entre los pacientes que sufren de esquizofrenia, aquellos expuestos a la gripe durante el segundo trimestre tienen niveles signicativamente superiores de sntomas positivos (delirios de celos, de referencia y suspicacia) comparado con los esquizofrnicos con exposicin en el primer o tercer trimestres o con los sujetos control (Machn et al., 1995). En su exhaustiva revisin de la literatura existente, Siever, Bernstein y Silverman (1995) descubren pruebas contundentes de que la personalidad esquizotpica est relacionada con la esquizofrenia en cuanto a las caractersticas comunes fenomenolgicas, resultados y respuesta al tratamiento (p. 71). Lo anterior podra indicar que la exposicin por parte de la madre a la gripe durante el segundo trimestre de gestacin aumenta el riesgo de generar ciertos tipos de organizacin de la personalidad (rasgos positivos posi p po sitivo vos de A T I G trastorno esquizotpico), que provocan un aumento riesgo de pamen ent en nto to o del l r i ies iesg es go g o d eL p I D N decer descompensaciones esquizoides en func funcin unc cin ci ci i n nd de factores adiciodi icio CI uo nales psicosociales y neuromadurativos os s del del de l Iindividuo. indivi in i o. .
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9. TERREMOTOS Y PERSONALIDAD ESQUIZOTPICA El 28 de julio de 1976 se registr un terremoto de 7,9 puntos (escala de Richter) en Tangshan, en la Repblica Popular de China. El epicentro del terremoto se localiz unos ocho kilmetros al noreste de Tangshan. El terremoto fue de efectos devastadores, destruyendo gran cantidad de hogares y ocasionando el corte de los servicios bsicos. Resultaron heridos gran cantidad de ciudadanos de Tangshan; y se estima que fallecieron 240.000 personas. Esta catstrofe (impredecible e incontrolable) supone, en cierto modo, una suerte de experimento natural, ya que todas las embarazadas de Tangshan sufrieron el estrs del terremoto en el mismo instante. En una serie de anlisis realizados recientemente evaluamos los sntomas de trastorno de personalidad esquizoide en un grupo de estudiantes de secundaria de 18 aos de edad cuyas madres haban sufrido el terremoto de Tangshan en distintas fases del embarazo (grupo ndice). Se escogi como grupo de control a sujetos nacidos un ao ms tarde y que no haban sufrido el terremoto (grupo control). Uno de los principales objetivos de este estudio consista en replicar en una muestra independiente las conclusiones que habamos extrado en el estudio de Finlandia que relacionaban el sexto mes, la semana 23 de gestacin en particular, con el desarrollo posterior de rasgos de personalidad esquizotpica (Machn et al., 2002). Se emple para este estudio el Cuestionario B de Personalidad Esquizotpica de Raine (SPQ-B) a n de evaluar el grado de esquizotipia (Raine et al., 1994; Raine y Benishay, 1995). El SPQ-B asigna una puntuacin total y tres puntuaciones en cada subescala (trastorno cognitivo perceptual, dcit interpersonal y desorganizacin), ha sido traducido y se ha validado en la poblacin china (Chen, Hsiao y Lin, 1997). Se formul la hiptesis de que los fetos expuestos al terremoto de 1976 de Tangshan en el sexto mes (semanas 21-24) de gestacin (el grupo ndice) registraran puntuaciones medias superiores en el SPQB por comparacin con los sujetos control nacidos en el mismo mes del ao sin haber sufrido el terremoto. Ms an, predijimos que de los sujetos ndice expuestos al terremoto en el sexto mes de gestacin, los expuestos en la semana 23 obtendran las puntuaciones ms altas del SPQ-B comparadas con las de los sujetos control. Vase el l cuadro cua cu uad adr ro o VII. V A T L I G I Basndonos en las recientes conclusiones arrojadas por rroja roja ojad oj oja jada das D d por po or el l estudio est e st stud st tudi ud udi di d io de io N Finlandia que indicaban que la semana 23 del el l Isexto s se sex ex exto t mes de gestacin gestacin n C lida era relevante para el desarrollo de rasgos os s de de Ipersonalidad person p dad ad esquizotpica ad e esq es sq izot i tpi ic
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(Machn et al., 2002), decidimos examinar si las diferencias observadas en el sexto mes eran atribuibles a las diferencias en la semana 23 de gestacin en la muestra china. Tal y como supusimos, los sujetos ndice expuestos durante la semana 23 de gestacin mostraron una media de puntuacin de escala total del SPQ-B signicativamente superior a las de los sujetos control de la semana 23 (t [39] =2.1, P<,039). Vanse los resultados en el cuadro VII. En cuanto a los sujetos ndice expuestos en la semana 21, 22 24 de gestacin, no se apreciaron diferencias en la escala total del SPQ-B con respecto a los sujetos control.
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P=.039
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Expuesto a terremoto Control
PUNTUACIN DE ESCALA TOTAL
6 21 22 23 24
SEMANA DE EXPOSICIN 6. MES
Cuadro VII.Estudio del terremoto de Tangshan, China. Puntuaciones totales promedio de escala SPQ-B de Raine desglosado por semanas del sexto mes.
10. PERIODO DE RIESGO CRTICO Y TIPO DE DESVIACIN Existe diferencia entre el periodo de riesgo y el tipo de desviacin? Con el n de responder a la anterior pregunta realizamos anlisis posthoc adicionales para examinar la distribucin especca de la aparicin de desviaciones (esquizofrenia, trastorno afectivo grave) por mes de gestacin en que se produjo la exposicin al virus. Estos resultados dos prelip A T L I minares revelaron que la mayor parte de los diagnsticos de trastorno iagn agn agn gnst gn sticos s co cos s d e tra t tr r rast a as asto o orn r rn G I D N afectivo grave se localizaba en el quinto mes gestacin. Exista una s de eI g ge ges estacin. e st t una IC gran acumulacin de sujetos con diagnstico de que has stic stico stic ico co d esquizofrenia esquizo zofren zofrenia ofre o of f fren fre ni qu ni ue ha a-
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ban estado expuestos a la gripe en el sexto mes de gestacin. En otra publicacin desvelamos que los condenados por delitos violentos tendan a haber estado expuestos a la gripe en el sexto y sptimo mes de gestacin (Machn, Mednick, Huttunen y Tanskanen, 2006). En resumen, dichas conclusiones parecen sugerir que existe una asociacin entre las alteraciones en el neurodesarrollo que se producen en diferentes periodos crticos y las distintas desviaciones que pueden surgir.
11. MECANISMO DE ACCIN EN LA PATOGNESIS DEL ESPECTRO

DE LA ESQUIZOFRENIA
Qu mecanismo o mecanismos pueden explicar la patognesis de los resultados anteriores sobre el espectro de la esquizofrenia? Huttunen (1971) ya haba revelado que las ratas sometidas a estrs prenatal mostraban alteraciones en la neuroqumica del cerebro, as como en el comportamiento tras su nacimiento. Estudios ms recientes sealan el papel principal que representan las protenas de estrs calrico a la hora de regular la apoptosis de clulas neuronales inducida por gentica o por entorno (Srivastava, 2002). Dichas protenas forman parte de una reaccin central de las clulas del cuerpo frente a cualquier tipo de estrs. Durante procesos febriles, estrs y situaciones similares aumentan los niveles de este tipo de protenas. Se sabe que dicho aumento hace que el metabolismo de las neuronas fetales deje de ocuparse de la formacin de sinapsis. Este proceso puede acabar provocando un fallo en la conexin de neuronas cruciales en un periodo crtico (semana 23) en la formacin de conexiones. McGlashan y Hoffman (2000) han propuesto un modelo de esquizofrenia como trastorno de conectividad sinptica reducida desde el punto de vista del neurodesarrollo. Los daos neurobiolgicos tempranos (dcits en el neurodesarrollo) son factores determinantes de la densidad sinptica en la infancia y de la vulnerabilidad ante la psicosis. El paso del deterioro a la plena manifestacin de la esquizofrenia surge cuando el sistema cerebral vulnerable a la psicosis queda sometido a un proceso de poda (pruning) sinptica normal o anormal inducido por el desarrollo; ste proceso se acelera durante la adolescencia y la adultez temprana. Friston (2002) ha propuesto un mecanismo alternativo al postular que la patosiologa de la esquizofrenia trastorno a es es u un n tr tra ast as sto or A T L I G I caracterizado por anomalas sinpticas y conectividad dad ad d disfuncional. disfunc dis disf d unc unci n nc cio iona onal ona onal l Entonces Ento Ento nton o D es la esquizofrenia un tipo de trastorno de plasticidad stici tici cid idad d a ad dN anmala estructural uc ctu ura al o I IC funcional/sinptica? Si bien suelen considerarse der er rars rarse rars se se estos sistemas e stema mas m a as por po po separado, sepa arad do,
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podran ser dos manifestaciones de un mismo proceso subyacente. Disponer de un paradigma que integrase ambos procesos no-independientes supondra un avance importante en nuestra comprensin sobre la etiologa de los trastornos del espectro de la esquizofrenia.
12. LA IMPORTANCIA DEL TIPO DE FACTOR DE RIESGO FRENTE

AL MOMENTO DE APARICIN DEL MISMO
La mayora de los estudios epistemolgicos que respaldan la hiptesis del neurodesarrollo ha mostrado la importancia que reviste la exposicin a la gripe prenatal con respecto a las posteriores apariciones de trastornos en la etapa adulta (Mednick et al., 1988; Bagalkote et al., 2001; Machn et al., 1997). Huttunen y Niskanen (1978) constataron tasas de incidencia de psicosis elevadas en los nacidos de madres a las que durante su segundo trimestre de gestacin se les haba comunicado que sus maridos haban fallecido en la guerra. Otake y Schull (1984) observaron que los supervivientes de Hiroshima que se encontraban en fase fetal del segundo trimestre de gestacin cuando explot la bomba atmica evidenciaron altos niveles de trastornos cognitivos en la edad adulta (fundamentalmente retraso mental). El trabajo realizado por Selten et al. (1997) mostr que la exposicin materna prenatal a un estrs intenso (la inundacin holandesa de 1953) se encontraba asociada a un aumento del riesgo de que sus descendientes padeciesen psicosis. Las conclusiones extradas recientemente por el estudio de Tangshan, en China, ya mencionadas han sido las primeras que han trazado un vnculo entre la exposicin a un terremoto y la aparicin de trastornos psicolgicos en la adultez temprana. Dichas conclusiones, en su conjunto, tienden a respaldar la interpretacin de que el momento de aparicin del factor de riesgo durante una fase vital y crtica de neurodesarrollo cerebral es ms importante que el tipo de factor de riesgo.
13. MODELO PSICOPATOLGICO DE DITESIS-ESTRS Las anteriores conclusiones pueden entenderse ms fcilmente ci cil cilm m nt me nte ee en A T L I G I el contexto de un modelo psicopatolgico de ditesis-estrs tes tesi te tes isis-e s-estr str r s s (E. (E (E Walker, Wa Wal W alk lk D N comunicacin personal, 24 de septiembre, 007; ,0 007 7; 7; Walker, W lk 2002). l ) Vase Vase e I C It el cuadro VIII. Dicho modelo persigue integrar la ue e in i nt tegrar e a vulnerabilidad vulne vulner v vul vuln vu lne ln er bilid bi dad d
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(presente al nacer) con el estrs psicosocial postnatal y ciertos procesos neuromadurativos que aumentan la probabilidad de desarrollar alguna psicopatologa (o trastorno psictico).
Factores constitucionales heredados
Estres
Procesos Neuromadurativos
Vulnerabilidad constitucional
Brote Psictico
Factores constitucionales adquiridos Adolescencia
Acontecimientos prenatales
Factores de riesgo posnatales
Cuadro VIII.Modelo terico y longitudinal psicopatolgico de ditesis-estrs.
Dicha vulnerabilidad constitucional es el resultado de factores hereditarios (Gottesman, 1991) o adquiridos (McNeil y Cantor-Graae, 2001). Cuando se combina esta vulnerabilidad constitucional con (a) estrs psicosocial postnatal y otras circunstancias vitales desafortunadas y con (b) procesos neuromadurativos en la adolescencia aumenta la probabilidad de desarrollo de la esquizofrenia en la edad adulta u otros trastornos mentales graves (Walker, 2002; Nowakowski y Hayes, 1999; McGlashan y Hoffman, 2000; Friston, 2002).
14. CONCLUSIN
DI G IT A L N El presente trabajo ha examinado las pruebas prueb rue eba eb bas bas a s que q respaldan la a hihi CIpre I ptesis de que la existencia de alguna ano anomala no om oma om mal ma ala a l prenatal ata al l en en e el l neur neuroderod de D
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sarrollo constituye una de las bases de ulterior incidencia de trastornos psiquitricos graves. Han surgido estudios que sugieren que tanto la esquizofrenia como otros trastornos pueden tener una base etiolgica subyacente relacionada con el neurodesarrollo. Esta hiptesis de neurodesarrollo atribuye la aparicin de trastornos a una anomala en el desarrollo cerebral normal (especialmente en el sistema mesolmbico, el tlamo y las regiones entorrinales) durante un periodo prenatal de riesgo crtico en el segundo trimestre de vida del feto. La alteracin de dichos procesos neurales, a su vez, incrementa la probabilidad de padecer esquizofrenia en la etapa adulta, as como otros trastornos mentales graves. Los estudios revisados demuestran la existencia de vnculos entre una variedad de teratgenos (que incluyen la exposicin a la gripe, el estrs materno, las inundaciones, los terremotos y las radiaciones) y la aparicin posterior de trastornos en la etapa adulta. Basndose en las pruebas, se postula que el momento de aparicin del teratgeno resulta ms importante que el tipo de teratgeno en cuanto a la generacin de alteraciones en los procesos cerebrales que aumentan el riesgo de incidencia de trastornos. Las anteriores conclusiones han de ser interpretadas a la luz del modelo psicopatolgico de ditesisestrs. Existe una base de vulnerabilidad constitucional (generada por factores genticos o adquiridos) que puede verse activada por factores de estrs psicosocial postnatal, as como otras circunstancias vitales desafortunadas, que, a su vez, interactan con los procesos neuromadurativos que se producen en la segunda dcada de vida, aumentando as la probabilidad de padecer un brote psictico.
15. DIRECCIONES FUTURAS En el decurso del siglo XXI nuestro conocimiento sobre los trastornos psicolgicos va a registrar un avance importante gracias a la integracin de metodologas interdisplinares. El reto al que se enfrenta la psicologa consiste en aliarse con otras disciplinas, entre ellas: la gentica molecular, la neurociencia del comportamiento, epidemiologa psiquitrica y gentica del comportamiento. Ya no se trata tanto de desvelar el origen de los procesos mentales y la conducta basndonos en la dicotoma entre icoto om mae nt n A T L I G I naturaleza o entorno. El verdadero reto ante nosotros reside conseos sotr s so sot ot tros ros ro os res r sid side ide de e en n con co n ns D N guir ahondar nuestro conocimiento sobre la interaccin a inte int ter eracc erac r accin i dinmica i ae entre ntre e Irac IC biologa y neurociencia, por un lado, y el entorno, por l ent e ento nt to orno, o r p r otro. otro otro tro tr o. .
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15.1. Recomendaciones especficas Los estudios futuros de psicologa deberan tener una naturaleza cooperativa y contar con equipos inter e intradisciplinares a n de lograr una comprensin integral del comportamiento humano, contando, por ejemplo, con la presencia de geneticistas del comportamiento, geneticistas moleculares, epidemilogos psiquitricos (entre otros) junto a mdicos (por ejemplo, terapeutas cognitivos de comportamiento y psicoterapeutas de las relacciones objetales). Sera de vital importancia para investigaciones futuras incluir en los equipos de investigacin colegas provenientes de distintas culturas y paradigmas. Adems, dichos equipos internacionales deberan integrar una variedad de metodologas de investigacin que incluyesen mtodos longitudinales y prospectivos junto a enfoques ms vanguardistas. La ciencia de la psicologa ha avanzado hasta el punto de que ya no investigamos en busca de una causa para la depresin y otra para la esquizofrenia, por ejemplo. Esta disciplina ha llegado al punto de reconocer que existe una multiplicidad de causas (Zubin y Spring, 1977; Caspi, McClay, Moftt, Mill, Martin, Craig, Taylor y Poulton, 2002; Caspi, Sugden, Moftt, Taylor, Craig, Harrington, et al., 2003). Durante mucho tiempo, la nocin de causalidad (si A causa B) ha sido objeto de riguroso debate. La literatura de investigacin ahora apoya la nocin de determinismo recproco dinmico e interaccin recproca gentico-ambiental (Plomin, DeFries, Craig y McGufn, 2003; Plomin y McGufn, 2003; Rutter y Silberg, 2002). La lnea de causalidad puede uir en ambas direcciones, A puede causar B, que, a su vez, afecta a A, creando as una espiral interactiva de causalidad (Kendler y Karkowski-Shuman, 1997; Silberg, Pickles, Rutter, Hewitt, Simonoff, et al., 1999). Nuestra comprensin actual de la cuestin ya histrica de naturaleza o entorno es que no existe dicotoma. Existen estudios prometedores que han comenzado a examinar cmo interactan s (Caspi, (Ca (C Ca asp as pi p pi, i, HaH entre s naturaleza y entorno, y en qu condiciones A T L I G of ftt f f tt, t, , 2003; 2 200 0 00 0 3 ; J Ja an n ng g D Di rrington, Milne, Amell, Theodore y Mof Jang, Dick, I D t, , 2005; 200 20 005 0 00 005; 0 05; 05 5 5; N K rk kon ny Wolf, Livesley y Paris, 2005; Moftt, Krueger, Markon I IC Bouchard, 2003).
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El trabajo de investigacin de Martin Seligman et al. (2005) sobre psicologa positiva representa un cambio de paradigma en la psicologa. Este trabajo supone una crtica al enfoque dentro de la psicologa que se ha centrado durante muchas dcadas en los aspectos primariamente negativos del comportamiento humano, especialmente la anormalidad, psicopatologa, los dcits y la disfuncin. En cambio, la psicologa positiva redirige el enfoque de la psicologa al estudio de los elementos adaptativos del comportamiento humano, tales como: creatividad, fortaleza, esperanza, liderazgo, sabidura, espiritualidad, etc.
16. BIBLIOGRAFA
AKBARIAN, S.; BUNNEY JR., W. E.; POTKINS, S. G.; WIGAL, S. B.; HAGMAN, J. O.; SANDMAN, C. A., y JONES, E. G. (1993a). Altered distribution of nicotinamide-adenine dinucleotide phosphate-diaphorase cells in frontal lobe of schizophrenics implies disturbances of cortical development, Archives of General Psychiatry, 50, 169-177. AKBARIAN. S.; VINUELA, A.; KIM, J. J.; POTKIN, S. G.; BUNNEY JR., W. E., y JONES, E. G. (1993b). Distorted distribution of nicotinamide-adenine dinucleotide phosphate-diaphorase neurons in temporal lobe of schizophrenics implies anomalous critical development, Arch Gen Psychiatry, 50, 178-187. BAGALKOTE, H.; PANG, D., y JONES, P. B. (2001). Maternal inuenza and schizophrenia in the offspring, en BARK, N. (ed.), International Journal of Mental Health, Armonk: M. E. Sharpe Inc. BARR, C.E.; MEDNICK, S.A., y MUNK-JRGENSON, P. (1990). Exposure to inuenza epidemics during gestation and adult schizophrenia: A 40-year study, Archives of General Psychiatry, 47, 869-874. BENES, F. M. (1989). Myelination of cortical-hippocampal relays during late adolescence, Schizophrenia Bulletin, 15, 585-593. BRACHA, H. S.; TORREY, E. F.; BIGELOW, L. B.; LOHR, J. B. y LININGTON, B. B. (1991). Subtle signs of prenatal maldevelopment of the hand ectoderm in schizophrenia: A preliminary monozygotic twin study, Biological Psychiatry, 30, 719-725. BOWLER, A. E., y TORREY, E. F. (1990). Inuenza and schizophrenia: Helsinki vs. Edinburgh. Archives of General Psychiatry, 47, 876-877. 7. L IT A G CASPI, A.; MCCLAY, J.; MOFFITT, T. E.; MILL, J.; MA ARTIN AR RTI RTIN IN, D J.; J.;IC J RAIG RA R AIG, I A I. .W W.; N TAYLOR, A., y POULTON, R. (2002). Role of f genotype gen nI no oty o otyp typ ype in the cycle y of of vioIC lence in maltreated children, Science, 297, 97, 7, 7 , 85 851-854. 51 1 -854. 8
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CASPI, A.; HARRINGTON, H.; MILNE, B.; AMELL, J. W.; THEODORE, R. F. y MOFFITT, T. E. (2003). Childrens behavioral styles at age 3 are linked to their adult personality traits at age 26, Journal of Personality, 71, 495-513. CASPI, A.; SUGDEN, K.; MOFFITT, T. E.; TAYLOR, A.; CRAIG, I. W.; HARRINGTON, H., et al. (2003). Inuence of life stress on depression: Moderation by a polymorphism in the 5-HTT gene, Science, 301, 386-389. CHEN, W. J.; HSIAO, C. K., y LIN, C. C. H. (1997). Schizotypy in community samples: The three-factor structure and correlation with sustained attention, Journal of Abnormal Psychology, 106, 649-654. CROW, T. J., y DONE, D. J. (1992). Prenatal exposure to inuenza does not cause schizophrenia, British Journal of Psychiatry, 161, 390-392. FAHY, T. A.; JONES, P. B.; SHAM, P. C.; TAKEI, N., y MURRAY, R. M. (1993). Schizophrenia in Afro-caribbeans in the UK following prenatal exposure to the 1957 A2 inuenza pandemic, Schizophrenia Research, 9, 132. FEINBERG, I. (1982). Schizophrenia caused by a fault in programmed synaptic elimination during adolescence?, Journal of Psychiatric Research, 17, 319334. FRISTON, K. J. (2002). Dysfunctional connectivity in schizophrenia, World Psychiatry, 1, 66-71. GOTTESMAN, I. I. (1991). Schizophrenia Genesis: The origins of madness, Nueva York: Freeman. HAKOSALO, J. K., y SAXN, L. (1971). Inuenza epidemic and congenital defects. Lancet, 2, 1346-1347. HALE, F. (1933). Pigs born without eye balls, Journal of Heredity, 24, 104-106. HUTTUNEN, M. O. (1971). Persistent alteration of turnover of brain noradrenalin in the offspring of rats subjected to stress during pregnancy, Nature, 35, 53-55. HUTTUNEN, M. O., y NISKANEN, P. (1978). Prenatal loss of father and psychiatric disorders, Archives of General Psychiatry, 35, 429-431. HUTTENLOCHER, P. R. (1990): Morphometric study of human cerebral cortex development, Neuropsychologica, 28, 517-527. JANG, K. L.; DICK, D. M.; WOLF, H.; LIVESLEY, W. J., y PARIS, J. (2005). Psychosocial adversity and emotional instability: An application of gene-environment interaction models, European Journal of Personality, 19, 359-372. KENDELL, R., y KEMP, I. W. (1989). Maternal inuenza in the etiology of schizophrenia, Archives of General Psychiatry, 46, 878-882. KENDLER, K. S., y KARKOWSKI-SHUMAN, L. (1997). Stressful life events and genetic liability to major depression: Genetic control of exposure to the environment?, Psychological Medicine, 27, 539-547. KRUEGER, R. F.; MARKON, K. E., y BOUCHARD JR., T. J. (2003). 03 03) 3) ). Th The Th he e he extended xte xt t n te nd A T L Iil G Iritab genotype: The heritability of personality account the heritability rent t fo for f or th or t eD h he erita e er ritability r rit i it b bili lit of li f re N f Personality called family environments in twins reared ap apart, part part t t , , Journal of J Jo al lit ty, 71, I IC 5, 809-834.
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KUHN, T. S. (1962). The structure of scientic revolutions. Chicago: University of Chicago Press. KUNUGI, H.; NANKOS, S. y TAKEI, N. (1992). Inuenza and schizophrenia in Japan, British Journal of Psychiatry, 160, 274-275. MACHN, R. A.; MEDNICK, S. A., y HUTTUNEN, M. O. (1997). Adult major affective disorder after prenatal exposure to an inuenza epidemic, Archives of General Psychiatry, 54, 322-328. MACHN, R. A.; HUTTUNEN, M. O.; MEDNICK, S. A.; SINIVUO, J.; TANSKANEN, A., y WATSON, J. (2002). Adult schizotypal personality characteristics and prenatal inuenza in a nnish birth cohort, Schizophrenia Research, 54, 7-16. MACHN, R. A.; MEDNICK, S. A.; HUTTUNEN, M. O., y TANSKANEN, A. (2006). Fetal neural development and deviance, en RAINE, A. (ed.),Crime and Schizophrenia: Causes and cures, Nueva York: Nova Science Publishers. MCCLURE, W. O. (1995). Fetal development and schizophrenia: Historical observations from teratology, en MEDNICK, S. A., y HOLLISTER, J. M. (eds.), Neural Development and Schizophrenia: Theory and research. NATO ASI Series. Series A: Life sciences, vol. 275, Nueva York: Plenum Press. MCGLASHAN, T. H., y HOFFMAN, R. E. (2000). Schizophrenia as a disorder of developmentally reduced synaptic connectivity, Archives of General Psychiatry, 57, 637-648. MCGRATH, J. J.; PEMBERTON, M. R., y WELHAM, J. L. (1993). Schizophrenia and the inuenza epidemics of 1954, 1957 and 1959: A southern hemisphere study, Schizophrenia Research, 14, 1-8. MCNEIL, T. F., y CANTOR-GRAAE, E. (2001). Obstetric complications as risk factors for schizophrenia, International Journal of Mental Health, 29, 73-83. MEDNICK, S. A., y HOLLISTER, J. M. (eds) (1995). Neural development and schizophrenia: theory and research. NATO ASI Series. Series A: Life sciences, vol. 275, Nueva York: Plenum Press. MEDNICK, S. A.; HUTTUNEN, M. O., y MACHN, R. A. (1994). Prenatal inuenza infections and adult schizophrenia, Schizophrenia Bulletin, 20(2), 263-267. MEDNICK, S. A.; MACHN, R. A.; HUTTUNEN, M. O., y BONETT, D. (1988). Adult schizophrenia following prenatal exposure to an inuenza epidemic, Archives of General Psychiatry, 45, 189-192. MEYER, R. G. (1993). The Clinicians Handbook: Integrated diagnostics, assessment and intervention in adult and adolescent psychopathology, Needham Heights, Massachusetts: Allyn and Bacon. MOFFIT, T. E. (2005). The new look of behavioral genetics in developmental psychopathology: Gene-environment interplay in antisocial ial al behaviors, be b ehav ehav vior vi ors rs, , PsyPs P I G IT A L chological Bulletin, 131, 533-554. D N NASRALLAH, H. A. (1991). Neurodevelopmental nta nt al asp al aspec as a aspects sp p pec e ects t of bipolar affective aff fec ctive e I IC disorder, Biological Psychiatry, 29, 1-2.
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NOWAKOWSKI, R. S., y HAYES, N. L. (1999). CNS development: An overview, Development and Psychopathology, 11, 395-417. OCALLAGHAN, E.; SHAM, P.; TAKEI, N.; GLOVER, G., y MURRAY, R. M. (1991). Schizophrenia after prenatal exposure to 1957 A2 inuenza epidemic, Lancet, 337, 1248-1250. OLSEN, S. C.; BOGERTS, B.; COFFMAN, J. A.; SCHWARZKOPF, S. B., y NASRALLAH, H. A. (1990). Medial-temporal and ventricular abnormalities by MRI: Comparing major psychoses, Biological Psychiatry, 27, 59A-60A. OTAKE, M., y SCHULL, M. J. (1984). In utero exposure to A-bomb radiation and mental retardation: A reassessment, British Journal of Radiology, 57, 409414. PLOMIN, R.; DEFRIES, J. C.; CRAIG, I. W., y MCGUFFIN, P. (2003). Behavioral genetics in the postgenomic era, Washinton, DC: APA Books. PLOMIN, R., y MCGUFFIN, P. (2003). Psychopathology in the postgenomic era, Annual Review of Psychology, 54, 205-228. RAINE, A., y BENISHAY, D. (1995). The SPQ-B: A brief screening instrument for schizotypal personality disorder. Journal of Personality Disorders, 9, 346355. RAINE, A.; REYNOLDS, C.; LENCZ, T.; SCERBO, A.; TRIPHON, N., y KIM, D. (1994). Cognitive-perceptual, interpersonal and disorganized features of individual differences in schizotypal personality in the general population, Schizophrenia Bulletin, 21, 191-201. RUTTER, M., y SILBERG, J. (2002). Gene-environment interplay in relation to emotional and behavioral disturbance, Annual Review of Psychology, 54, 205-228. SCHIFFMAN, J.; WALKER, E.; EKSTROM, M.; SCHULSINGER, F.; SRENSEN, H., y MEDNICK, S. A. (2004). Childhood videotaped social and neuromotor precursors of schizophrenia: A prospective investigation, American Journal of Psychiatry, 161(11), 2021-27. SELIGMAN, M. E. P.; STEEN, T. A.; PARK, N., y PETERSON, C. (2005). Positive psychology progress: Empirical validation of interventions, American Psychologist, 60, 410-421. SELTON, J. P., y SLAETS, J. P. J. (1994). Evidence against maternal inuenza as a risk factor for schizophrenia, British Journal of Psychiatry, 164, 674-676. SELTON, J. P.; VAN DUURSEN, R.; VAN DER GRAFF, C.; GISPEN, W., Y KAHN, R. S. (1997). Second-trimester exposure to maternal stress is a possible risk factor for psychotic illness in the child, Schizophrenia Research, 24, 258. SIEVER, L. J.; BERNSTEIN, D. P., y SILVERMAN, J. M. (1995). Schizotypal personality disorder, en W. J. LIVESLEY (ed.), The DSM-IV personality disorders, Nueva York: Guilford Press. ATh T L I IG SILBERG, J.; PICKLES, A.; RUTTER, M.; HEWITT, J., y SIMO IMONOFF MO M ONOFF ONO F ,E E., , (1999). (19 (1 999) 99) 9 The T D N inuence of genetic factors and life stress on depression n dep de d epres epre ep pr p pres res ession i among g adolescent dole esc cen nt I C I32 girls, Archives of General Psychiatry, 56, 225-32. , 2252 225 2525 5-32 5 -3 32. 3 2
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SRENSEN, H. J.; MORTENSEN, E. L.; REINISCH, J. M., y MEDNICK, S. A. (2004). Association between prenatal exposure to analgesics and risk of schizophrenia, British Journal of Psychiatry, 185, 366-371. SRIVASTAVA, P. (2002). Roles of heat-shock proteins in innate and adaptive immunity, Nature Reviews Immunology, 2, 185-194. STREISSGUTH, A. P., TREDER, R. P., y BARR, H. M. (1987). Aspirin and acetaminophen use by pregnant women and subsequent child IQ and attention decrements, Teratology, 35, 211-219. SUSSER, E.; LIN, S. P.; BROWN, A. S.; LUMEY, L. H., y ERLENMEYER-KIMLING, L. (1994). No relation between risk of schizophrenia and prenatal exposure to inuenza in Holland, American Journal of Psychiatry, 151, 922-924. VENABLES, P. H. (1996). Schizotypy and maternal exposure to inuenza and to cold temperature: The Mauritius study, Journal of Abnormal Psychology, 105(1), 53-60. WALKER, E. (2002). Adolescent neurodevelopment and psychopathology, Current Directions in Psychological Science, 11, 24-28. WEINBERGER, D. R. (1987). Implications of normal brain development for the pathogenesis of Schizophrenia, Archives of General Psychiatry, 44, 660-669. YANAI, J.; VATURY, O., y SLOTKIN, T. A. (2002). Cell signaling as a target and underlying mechanism for neurobehavioral teratogenesis, Annals of the New York Academies of Sciences, 965, 473-478. ZUBIN, J., y SPRING, B. (1997). Vulnerability: A new view of schizophrenia, Journal of Abnormal Psychology, 86, 103-126.
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CAPTULO 7
DE LA EDAD ADULTA AL ENVEJECIMIENTO: RIESGO Y RESILIENCIA

Antonio M. Fonseca.
Universidad Catlica de Portugal
1. INTRODUCCIN Durante la transicin de la edad adulta al envejecimiento, los individuos han de enfrentarse a la resolucin de tareas evolutivas de ndole personal y social (por ejemplo: problemas de salud, eleccin de actividades que sustituyan el trabajo, asegurarse una independencia nanciera, mantenimiento o creacin de redes sociales, establecimiento de una escala de valores que rija la vida cotidiana), lo cual trae aparejado una serie de demandas adaptativas que estn sujetas a cambios en el tiempo entre distintas sociedades o distintos segmentos de la misma sociedad (Bradtstadter y Lerner, 1999; Fonseca, 2005). Segn avanza el individuo a lo largo de su proceso evolutivo surgen ciertas tareas evolutivas que acarrean situaciones transitorias y confrontacionales con nuevos problemas y que requieren de una respuesta adecuada desde una perspectiva adaptativa. Esta aparicin de respuestas no puede disociarse de la inuencia que tienen sobre el sujeto toda una serie de variables psicosociales tales como: el contexto histrico y econmico, inuencias socio-culturales, la conguracin personal de las habilidades, deseos y aspiraciones individuales, o incluso aspectos como el gnero o el estado civil (Lerner y Walls, 1999). Segn lo dicho anteriormente, la jubilacin puede verse como una erse e co c om omo ou un A T L I G I tarea evolutiva que podemos analizar desde el punto vista las variaunto nto to d de e vis vist a de d la l as a s va v a ari ri i Dta N bles que pueden afectar la transicin a la jubilacin il laci aci i in n n (por (p ( ejemplo: gnero, gn g ner ro, I C Ie salud, antigua profesin), o de las estrategias afrontamiento utilizadas egi gias g gi ias as d de afro tam miento m mi mient mie ient i e en nt to ou tiliza ili adas
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por los individuos para encarar su nueva condicin de jubilados. Independientemente del enfoque que adoptemos, la jubilacin implica una adaptacin a una nueva condicin vital denida en su mayor parte por el individuo (no existe un modelo a seguir por los jubilados). La transicin de la vida activa a la jubilacin y el proceso de ajuste inherente puede generar ocasiones particularmente sensibles a la aparicin de cambios psicolgicos en la vida del individuo. Para la mayora de los individuos la jubilacin no slo signica la nalizacin de una actividad profesional sino que, adems, pone punto nal a un largo periodo vital que ha inuido en los hbitos, denido prioridades y condicionado sus deseos. Asimismo, la jubilacin puede ser un periodo de renovacin (para establecer nuevos objetivos, invertir en ocio, relacionarse con los dems, etc.) o bien de sufrimiento y prdida (trabajo, prestigio, amigos, poder adquisitivo) (Gee y Baillie, 1999; Taylor-Carter y Cook, 1995; Theriault, 1994). El mayor o menor grado de xito en la adaptacin a la jubilacin se mide por el impacto que generan ciertas variables en la vida del jubilado; esto es algo que ha sido conrmado tanto por estudios comparativos entre muestras de jubilados y no jubilados (Fonseca y Pal, 2003; Young, 1989) como por estudios longitudinales realizados con jubilados (Boss, Aldwin, Levenson y Workman-Daniels, 1991; Joukamaa, Saarijarvi y Salokangas, 1993; Midanik, Soghikian, Ransom y Tekawa, 1995). He aqu algunos ejemplos: los individuos se encuentran en la tesitura de tener que adoptar decisiones rpidas o incluso repentinas con claras repercusiones en su futuro; con frecuencia aparecen estados de confusin susceptibles de generar crisis y ocasionar sufrimiento como consecuencia de: no estar familiarizados con la nueva realidad, los conictos asociados a la multiplicidad de objetivos que cumplir, la falta de satisfaccin y frustracin derivados de la sensacin de separacin entre los objetivos deseados y los logros personales; en ocasiones el sujeto no tiene claros o incluso no entiende los pasos positivos y negativos implicados en las distintas reas de desarrollo psicolgico; los individuos slo pueden intervenir sobre o controlar una parte pequea de los factores inuyentes que pueden generar cambios en la vida del sujeto. IT A L
DI G N lu ucio cio onar on n a ar r tareas t evolutivas iv vas sea sea Aun as, el hecho de que afrontar y solucionar I C I nf fren fren nt ta t a el sujeto sujeto a l lo los os o s prob p ble emas a una perspectiva vlida sobre cmo se enfrenta problemas D
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intrnsecos a cada ciclo vital, pone de maniesto el papel activo que representan los individuos en su propio proceso evolutivo, del que son simultneamente producto y productores (Lerner y Walls, 1999). Por lo que respecta a la jubilacin en s, nos enfrentamos a una tarea que lleva aparejadas otras tareas y que, por consiguiente, se encuentra sujeta a un plan de accin ms amplio que el mero retiro profesional. El presente estudio tiene como objetivo aportar informacin descriptiva acerca del ajuste al proceso de jubilacin en un grupo heterogneo compuesto por 502 portugueses jubilados, autnomos y que viven en comunidad en el norte y centro de Portugal. La relevancia de este tipo de estudios resulta obvia dado que permite: i.) evaluar los factores de riesgo y resiliencia en el proceso de ajuste a la jubilacin; ii.) sealar distintos modelos de ajuste a la jubilacin.
2. MTODO 2.1. Muestra Este estudio se realiz con un total de 502 portugueses jubilados. Todos los participantes estaban jubilados y perciban una pensin de jubilacin. Haba una distribucin ms o menos equitativa entre hombres (47%) y mujeres (53%). La gran mayora de los participantes estaba casada (66%). La media de edad era de 66,8 aos: el 38%, con una edad comprendida entre 50 y 64 aos; el 45%, entre 65 y 74; y el 17% restante, superior o igual a 75 aos. Ms de la mitad (54%) de los participantes tena bajo nivel de escolarizacin (cuatro aos en el colegio o menos), y el 46% haba ido al instituto o la universidad. Aproximadamente el 12% haban sido agricultores; el 45% eran trabajadores con escasa o nula cualicacin; mientras que el 43% eran trabajadores cualicados o altamente cualicados. Y, por ltimo, el 24% de los participantes llevaba menos de un ao jubilado; el 27%, de uno a cuatro aos; el 21%, de cinco a nueve aos; y el 28%, ms de diez aos. 2.2. Instrumento
DI G IT A L N p rtu u ug ugu gu g guesa (Fonseca y Pal, Pal, El instrumento utilizado fue una versin port portuguesa I C I tory tor ory ry (RSI) (RS (R RSI) R S [Inventario [ nventario ntar n nt tario t ta tar ri io de de Satis2002) del Retirement Satisfaction Inventory D
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faccin con la Jubilacin], desarrollado originariamente por un grupo de investigadores norteamericanos (Floyd, Haynes, Doll et al., 1992) y adaptado posteriormente para su uso con muestras europeas (Fouquereau, Fernandez, Fonseca, Pal y Uotinen, 2005). El RSI contiene tres tipos de tems relacionados con: i.) el motivo de la jubilacin; ii.) el grado de satisfaccin con la vida como jubilado, iii.) y las fuentes de graticacin. El objetivo de este cuestionario es evaluar tanto la satisfaccin en el momento actual con la jubilacin como la forma de percibir las experiencias relacionadas con la jubilacin, que son predictivas del ajuste y del bienestar futuros (Floyd, Haynes, Doll et al., 1992, p. 609). 2.3. Procedimiento Los datos fueron recabados por el autor del estudio y algunos entrevistadores colaboradores, todos ellos con formacin previa a n de homogeneizar al mximo la recogida de datos en las Universidades para la tercera edad, asociaciones de jubilados y hogares de pensionistas. Asimismo, se establecieron contactos personales empleando un procedimiento tipo efecto bola de nieve. No se estableci ningn lmite de tiempo para rellenar los formularios y cuestionarios, que se cumplimentaron en los distintos centros. Cerca del 60% de los cuestionarios fue rellenado por los sujetos mencionados anteriormente; y los restantes, por los entrevistadores, debido a que muchos de los sujetos tenan dicultades de lectura e interpretacin, con escaso o nulo nivel de estudios en algunos casos. 2.4. Anlisis de los resultados La herramienta estadstica utilizada para contrastar las medias de los participantes obtenidas para cada uno de los factores del RSI consisti en la realizacin de anlisis de varianza de un factor (ANOVAs) independiente, seguido de pruebas post hoc de Scheff. 2.5. Resultados y discusin
L IG idea rman m an nIla lT aA ide id e ea a de Los resultados arrojados por el presente estudio udio dio o con co conr c nr n rman D N que, en trminos generales, el paso a la jubilacin laci laci aci aci in i n n n no es en s mismo smo un n CI p suceso susceptible de generar dao en la condicin psicolgica del sujea con c nd nI di dicin d sico colgic colgica ol olg ol lg l g gi gic ic ic de d el suj je
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to, por lo menos en la fase inicial de esta nueva etapa vital. Durante los primeros aos de jubilacin existe un grado razonable de satisfaccin vital y los sujetos consideran que hay diversas fuentes de graticacin que hacen de la jubilacin una experiencia agradable, tales como libertad y control sobre tu vida, ausencia de estrs y actividades sociales. El campo que parece contribuir en mayor medida al nivel de satisfaccin vital para los jubilados portugueses es la residencia y la vida familiar, lo cual abunda en las conclusiones de un estudio nacional sobre actitudes sociales de los portugueses (Ramos, 2000). Este autor sostiene que la familia es el rea ms importante de la vida del individuo y, asimismo, el campo en el que la interaccin personal adquiere mayor sentido, lo cual viene a ser conrmado plenamente por nuestro estudio, ya que muestra que los sujetos casados declaran una mayor satisfaccin vital que los no casados. No obstante, la seguridad y la salud fsica es un rea que guarda escasa relacin con el grado de satisfaccin vital, lo cual respalda la opinin de ciertos autores (Quick y Moen, 1998) que deenden la existencia de una fuerte correlacin entre salud y satisfaccin vital en personas de mediana edad y jubilados de ambos sexos. Dos de los aspectos que merecen especial atencin estn relacionados con las diferencias entre los individuos en funcin del gnero y estado civil. De hecho, los hombres declaran un mayor grado de satisfaccin con la vida que las mujeres, atribuyendo gran parte de esta satisfaccin precisamente a la vida de casado. Calasanti (1996) tambin resalta la importancia que tiene el matrimonio para los hombres en cuanto al grado de satisfaccin vital tras la jubilacin armando que el matrimonio es un estado que protege a los hombres de la soledad, un tipo de dependencia adquirida con el cual el sujeto es capaz de evitar la soledad y tener un control pasivo sobre el entorno. Es un proceso que va normalmente acompaado del apoyo de la conexin al cnyuge, que en los hombres suele adoptar la forma de dependencia respecto de la mujer. Adems, los efectos del pasado continan activos: los que cuentan con mayor nivel de estudios, una profesin reconocida y una mejor posicin social encaran esta nueva condicin vital con ms optimismo y sentimientos positivos que quienes provienen de clases sociales ms bajas, con bajo nivel de estudios y menos dinero disponible. Esto demuestra que, en el caso de los portugueses, adems de las variables que normalmente se consideran como inuyentes en la adaptacin a la j jubilacin u ub bila il la ac ci i AL IsTdos G (edad, tiempo de jubilacin, gnero, matrimonio), surgen otras vao) o), ), sur s surg su gen gen e n Iotra o otr tra t as do d v D riables importantes para el xito en dicho proceso de pro oce oces es eso so o dN adaptacin: : nivel n niv vel I C ell mismo Iig de estudios y antigua profesin. Ambos mb bos siguen bos s i mi mism mis ism sm mo m o patrn: patr n: a
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mayor nivel de estudios/reconocimiento de la antigua profesin ejercida, mayor grado actual de satisfaccin vital. Lo anterior queda tambin conrmado en los estudios realizados por Pal (1996) sobre la inuencia de los factores educativos y socio-econmicos en la satisfaccin vital de los portugueses de edad ms avanzada al sugerir que las clases sociales ms bajas presentan un mayor nivel de soledad en la jubilacin. Quizs lo anterior se deba a que tienen menos intereses especcos y menor habilidad para desarrollar actividades de ocio graticantes, lo cual puede estar relacionado con un bajo (o nulo) nivel de formacin, o una falta de experiencia previa en actividades de ocio. Un factor muy importante para comprender los mecanismos de adaptacin a la jubilacin es el hecho demostrado de que existe una reduccin en la satisfaccin vital conforme avanza la edad del individuo, con una clara distincin entre dos grupos de jubilados: el ms joven, de edades comprendidas entre los 50 y 64 aos, en el lmite entre la mediana edad y la tercera edad (ms satisfechos con su vida actual); y el mayor, de ms de 75 aos, en plena tercera edad (menos satisfechos con su vida actual). Por consiguiente, los jubilados declaran que experimentan una mayor vulnerabilidad e incluso una actitud de retraimiento conforme envejecen. Segn avanza el tiempo de jubilacin (con el consiguiente aumento de edad cronolgica), prevalecen las prdidas por encima de las ganancias: i.) la satisfaccin vital en la jubilacin va disminuyendo progresivamente, ii.) los individuos que llevan ms de nueve aos jubilados se vuelven menos receptivos a las fuentes de graticacin. Pueden exponerse mltiples razones para explicar por qu son los ancianos jubilados quienes experimentan un menor grado de satisfaccin vital, tales como: problemas de salud, menor autonoma, viudedad, prdida de contactos sociales como consecuencia del fallecimiento de iguales, etc., sin olvidar el efecto acumulado que ejercen sobre las condiciones vitales psicolgicas del individuo los diversos acontecimientos vitales que suceden tras la jubilacin. As, si cruzamos los resultados en funcin de la edad y en funcin del tiempo de jubilacin constatamos que la disminucin en el grado de satisfaccin vital es ms clara en los individuos de 75 aos en adelante y que llevan ms de cinco aos jubilados. Lo anterior parece indicar que los primeros aos de vida tras la jubilacin son un momento en el que el individuo es capaz afrontar paz zd de e af a fro fr ro on n A T L I G I las circunstancias cotidianas sin que stas le afect afecten proceso de fecte fect ecten ect en en en su s u p pro pr ro o ce ces o D N adaptacin. Sin embargo, no sucede lo mismo tras mo o tra tr t r as varios aos de as e jubiju ubi Iras IC lacin. Este estudio sugiere que el ajuste puede verse condicionado por te e pu ued ue ede e d ve e condicio ondic o ondi on n nd dici di ic ci nado op o
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una serie de factores vinculados, no tanto a la transicin de la vida activa a la jubilacin, como al curso normal del proceso de envejecimiento. Por consiguiente, se conrma que muchos de los aspectos que ponen en peligro el ajuste a la jubilacin no estn relacionados especcamente con la transicin a la jubilacin en s o con la condicin de jubilado sino que son aspectos conectados fundamentalmente al proceso de envejecimiento. Incluso cuando hablamos del envejecimiento normal siempre hay una preponderancia de las prdidas sobre las ganancias y un aumento del riesgo de disminucin del bienestar psicolgico. En resumen, defendemos que el efecto que genera la vejez en el bienestar del sujeto es claramente mayor que el que genera la transicin de la vida activa a la jubilacin. El ajuste a la jubilacin est forzosamente ligado a las condiciones de envejecimiento del individuo, y tampoco es menos cierto que est conectado con las condiciones de vida durante la edad adulta. Por consiguiente, a n de entender las diferentes formas que tienen los sujetos para adaptarse a la jubilacin es vital tener en cuenta ciertos aspectos, tales como: actividades e intereses a parte de la vida profesional, nivel de formacin, tipo de profesin ejercida o grado de inversin profesional previa. A la luz de dichos resultados proponemos un modelo de tres patrones de ajuste a la jubilacin en la poblacin portuguesa (tabla I).
TABLA I
PATRONES DE AJUSTE A LA JUBILACIN EN PORTUGAL

Patrn AG APERTURA-GANANCIA Se caracteriza por una actitud positiva ante la vida y por la apertura al espacio exterior, a los dems y a l mismo, combinando as elementos bsicos para que pueda existir la posibilidad de ganancia evolutiva. La satisfaccin vital se basa en los intereses personales y residencia, as como en la vida familiar. Las fuentes de graticacin se fundamentan en la libertad y el control sobre la propia vida, la disminucin del estrs y las actividades sociales. Ausencia de sensacin de soledad. Patrn VP VULNERABILIDAD-PELIGRO Se caracteriza por un aumento progresivo en la vulnerabilidad tanto a nivel personal como de relaciones, lo cual genera una disminucin en el grado de satisfaccin vital y bienestar. Patrn PR PRDIDA-RETRAIMIENTO
Se caracteriza por una situacin generalizada de prdidas evolutivas que acarrean un bajo grado de satisfaccin vital, insatisfaccin con diversos aspectos de uno mismo, experiencia de la soledad, dicultad en disfrutar de las actividades cotidiaLas posibilidades de desarrollo psiconas y mayor retraimiento de las actilgico se encuentran en peligro. vidades sociales. Tendencia a una disminucin progresiva del nivel de satisfaccin vital. La seguridad personal y la salud fsica pasan a ser preocupaciones perElevada satisfaccin vital variable manentes. entre individuos debido a cambios en Escasas fuentes grati Es E Esc Esca asa asas sas as sf fuentes en ntes s de de gra g grat ati icacin i cac ca acin cin in y prep pr mbitos como la salud, el estado civil, senc senci sencia senc cia a de de s sacin de soledad. sensacin la residencia y la familia.
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A continuacin mostramos algunas observaciones acerca de la denicin de dichos patrones. En primer lugar, en este caso el paso del tiempo es un aspecto clave y, si bien es cierto que la edad cronolgica no constituye por s misma el ndice informativo ms able sobre una persona y su desarrollo, tampoco podemos ignorar que todos los resultados obtenidos parecen apuntar a una disminucin global en los tems de satisfaccin vital y fuentes de graticacin conforme avanza la edad del sujeto. Sin embargo, nos gustara enfatizar que no concebimos dichos patrones como estados universales y mutuamente excluyentes sino como imgenes que se pueden captar en distintos momentos del ciclo vital, desde mediana edad hasta la tercera edad, entendindolo como un proceso continuo, capaz de generar mltiples conguraciones y caminos evolutivos cada vez ms diversicados segn avanza la edad. En segundo lugar, en virtud del coeciente obtenido en un estudio transversal, no est claro que los individuos que se encuentran actualmente clasicados dentro del patrn AG vayan a terminar con un patrn VR o PR en aos subsiguientes, incluso si no se producen cambios en algunas de las caractersticas de estos individuos (por ejemplo, la formacin). As, no nos encontramos ante patrones de tipo evolutivo sino, ms bien, ante patrones de tipo biogrco que pueden encontrarse frecuentemente entre los jubilados portugueses actuales y que, en principio, no denen un camino evolutivo ms o menos probable. De este modo, puede ocurrir que una persona con un patrn AG permanezca con este patrn a lo largo de los aos que marcan su envejecimiento (lo cual, por otra parte, sera ms deseable desde el punto de vista evolutivo), o que alguien se sienta identicado con el patrn PR inmediatamente despus de la transicin a la jubilacin, lo cual reeja la gran variedad psicolgica y adaptativa que presentan los individuos de mayor edad. En tercer lugar, esta denicin de patrones se basa en la idea de que los efectos que genera la transicin a la jubilacin sobre la vida psicolgica del sujeto van siendo sustituidos paulatinamente por los que genera el proceso de envejecimiento. Por lo tanto, el grado de satisfaccin vital o fuentes de graticacin que alcanza el recin jubilado o quien lleva quince aos de jubilacin puede deberse a distintas razones; en el primer caso, est ms ligado a la transicin a la jubilacin que en el segundo. La razn es que diez o quince aos tras la transicin tran ransi ansic ici ci n n a la TA L jubilacin ese momento ya ha pasado a ser un mero el m ro recuerdo me r recu ecu cue uI uerd uerdo eG erdo rdo doIy l indiin i n D N viduo se encuentra adaptado a la jubilacin ci n sea se s sea s se cual sea la calidad c dad calid d I IC de esta adaptacin. Con el paso del tiempo acaban ie iem emp po o acab n siendo siendo en endo en ndo nd do los do l los factores factor f re es
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relacionados con la vejez los que denen el ser y el ajuste a la fase vital en que se encuentra el individuo, y no los factores relacionados con la transicin a la jubilacin. Es razonable admitir que la probabilidad de que se registren cambios en el ser se encuentra ms acentuada en aquellos momentos del ciclo vital que coinciden con cambios signicativos en la estructura vital de los individuos o, incluso se podra decir que coinciden con situaciones de transicin. Partiendo de esta base terica y la hiptesis de que existe un enorme potencial de diversidad adaptativa, Hooker (1991) estudi un grupo de individuos norteamericanos que se encontraban en la fase de transicin a la jubilacin y demostr que cambio y estabilidad caminan de la mano en la transicin a la jubilacin. No slo descubri signos de variacin del ser entre los individuos durante el periodo objeto de estudio, sino tambin de estabilidad, atribuible al cambio y a la estabilidad subyacente en el esfuerzo adaptativo que desarrolla el sujeto en el curso de un suceso vital signicativo. En el caso especco de la transicin a la jubilacin y analizando los datos obtenidos en el estudio de Hooker y en el realizado por nosotros estamos convencidos de que cierto margen de exibilidad en la forma de percibirse a uno mismo y al mundo (contemplado en el componente de apertura en el patrn de AG) constituira una estrategia adecuada para afrontar la discrepancia que surge inevitablemente de comparar la vida antes de la jubilacin con la de despus (con nfasis en el cambio), pero tambin es cierto que este tipo de apertura y ganancias evolutivas que se pueden extraer pueden darse con mayor probabilidad en individuos que hayan mostrado previamente una buena disposicin ante la novedad y la exploracin del entorno circundante (con nfasis en la estabilidad). Lo anterior conrma de forma genrica la tendencia a un alto nivel de correlacin entre las caractersticas psicolgicas denidas en el patrn AG y el xito en el ajuste a la jubilacin. As, la presencia de dichas caractersticas en los jubilados puede considerarse un escudo protector para el momento de entrada en la jubilacin. Estas diferencias entre sujetos en cuanto a patrones de ajuste muestran que dejar de trabajar puede considerarse un paso que puede convertirse en una trampa por desarrollo pobre o inadecuado de estrategias para afrontar la nueva fase vital. Finalmente, la (re)construccin de un sentido de identidad personal es ms fuerte entre los individuos de AG; ms frgil entre los VP; nt tre re lo l os sV VP P; y P A L Ifr G Iue ms difcil en los individuos PR. Lo anterior demuestra afrontar emu muestra m mu uest e ra aq que qu u e af a fT ro ront nt tar ta ar y D N solucionar con xito las tareas evolutivas (en este en n est es ste te e ca c caso, la jubilacin) ci n) es I Cvist un proceso donde se observa, desde el pun punto vista p psicolgico, que un nto nto oI d de sicolgi icolg ic col col co lg l g gi i o, qu ue el
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rol activo atribuido a los individuos con respecto a su propio desarrollo necesariamente est sujeto a varios factores inuyentes.
3. BIBLIOGRAFAS
BOSS, R.; ALDWIN, C.; LEVENSON, M., y WORKMAN-DANIELS, K. (1991). How stressful is retirement? Findings from the Normative Aging Study, Journal of Gerontology: Psychological Sciences, 46: p. 9-14. BRANDTSTADTER, J., y LERNER, R. (eds.). Action and self-development. Theory and research through the life span, Thousand Oaks: Sage. CALASANTI, T. (1996). Gender and life satisfaction in retirement: an assessment of the male model, Journal of Gerontology: Social Sciences, 51: s. 18-29. FLOYD, F.; HAYNES, S.; DOLL, E.; WINEMILLER, D.; LEMSKY, C.; BURGY, T.; WERLE, M., y Heilman, N. (1992). Assessing retirement satisfaction and perceptions of retirement experiences, Psychology and Aging, 7: 609-21. FONSECA, A. M. (2005). Desenvolvimento humano e envelhecimento, Lisboa: Climepsi. FONSECA, A.M., y PAL, C. (2002). Adaptao e validao do Inventrio de Satisfao com a Reforma para a populao portuguesa Psychologica, 29: 169-80. (2003). Health and aging: does retirement transition make any difference?, Reviews in Clinical Gerontology, 13: 257-60. FOUQUEREAU, E.; FERNANDEZ, A.; FONSECA, A. M.; PAL, C., y UOTINEN, V. (2005). Perceptions of and satisfaction with retirement: a comparison of six European Union countries, Psychology and Aging, 20: 524-28. GEE, S., y BAILLIE, J. (1999). Happily ever after? An exploration of retirement expectations, Educational Gerontology, 25: 109-28. HOOKER, K. (1991). Change and stability in self during the transition to retirement: an intraindividual study using P-technique factor analysis, International Journal of Behavioral Development, 14: 209-33. JOUKAMAA, M.; SAARIJARVI, S., y Salokangas, R. (1993). The TURVA Project: Retirement and adaptation in old age, Zeitschrift fur Gerontologie, 26: 170-5. LERNER, R., y WALLS, T. (1999). Revisiting individuals as producers of their development. From dynamic interactionism to developmental systems, en J. BRANDTSTADTER y R. LERNER (eds.). Action and self-development. Theory and research through the life span, Thousand Oaks: Sage. Lt of IT A MIDANIK, L.; SOGHIKIAN, K.; RANSOM, L., y TEKAWA WA A, I I. .( (1995). (1995) (1 95 9 5) 5 )IG The Th T The Th T h effect ffect ff o D N retirement on mental health and health behaviors: ehavi havi hav viors vio io o ors: rs: s: the h Kaiser Permanent rm manen nt I C Iccial Retirement Study, Journal of Gerontology: ogy gy y: Soc y: So S Social oc i Sc Sciences ces, 50B: 50B 5 50 0B: 0B B: s. s 59-61. 5 61. 59
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PAL, C. (1996). Psicologia dos idosos. O envelhecimento em meios urbanos, Braga: Sho. QUICK, H., y MOEN, P. (1998). Gender, employment, and retirement quality: a life course approach to the differential experiences of men and women, Journal of Occupational Health Psychology, 3: 44-64. RAMOS, A. (2000). Centralidade do trabalho, en M. V. CABRAL, J. VALA y J. FREIRE (eds.), Atitudes sociais dos portugueses (Social attitudes of Portuguese) Lisboa: Instituto de Cincias Sociais. TAYLOR-CARTER, M. A., y COOK, K. (1995). Adaptation to retirement: role changes and psychological resources, Career Development Quarterly, 44: 67-82. THERIAULT, J. (1994). Retirement as a psycho-social transition: process of adaptation to change, International Journal of Aging and Human Development, 38: 153-70. YOUNG, J. (1989). Effects of retirement on aspects of self-perception, Archives of Gerontology and Geriatrics, 9: 67-76.
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CAPTULO 8
IDEALES VENDIDOS, NECESIDADES INCORPORADAS: CAMBIAR DE CUERPO

Elena Gismero.
Universidad Ponticia Comillas. Madrid.
Los atvicos deseos humanos de erradicar los fantasmas del envejecimiento y la muerte (la bsqueda del elixir de la eterna juventud) parecen hoy encontrarse con la promesa de su posible realizacin: el mercado de la belleza y de la eterna juventud se ala con esos deseos, los alimenta y los convierte en casi una obligacin. Los cuerpos a la carta se ofertan como un bien de consumo al alcance de cualquiera (si no, se ofrecen nanciaciones a la medida del consumidor), y la casi prescripcin de conseguir un cuerpo perfecto (joven y bello) se vincula descaradamente al logro del xito y la felicidad. El impacto de los mensajes cotidianos de los medios contribuye a que la sociedad internalice tales asociaciones (felicidad=belleza, juventud, delgadez/gordura=infelicidad, rechazo, etc.) y, por tanto, a que sus miembros incorporen unos ideales estticos uniformes y estandarizados con los que compararse ellos mismos y juzgar a los dems.
1. LA DICTADURA DE LA IMAGEN. DE LA IMPOSICIN

DE UN IDEAL ESTTICO A LA INSATISFACCIN CORPORAL
Bien es sabido que los medios contribuyen a congurar nuestra forma de ver el mundo: al facilitar el acceso a ciertos temas, conceptos e imgenes, inuyen directamente en lo que la gente considera dera ai im importanmpo mp por rt ta a an A T L I G I r eje ejemp ej em mplo, lD o o, la la publicidad pub ub blici li l lici ici ida id d te, marcndonos as en qu y cmo pensar. Por ejemplo, Nformas nos educa en nuevos hbitos de consumo, en nuevas n nu nue n u ueva uev ev vas de pensar, pen nsar r, I C I min nac naci nac ci n) n de ciertos cie ertos rt rt rtos rto tos os os t tip ti ipos p imim sentir y actuar; la presentacin (o eliminacin) tipos,
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genes, roles asociados al sexo, etc., facilitan la creacin de estereotipos; con la distribucin de imgenes en publicidad, revistas, TV, internet, o cine 13 se contribuye mucho ms a la cristalizacin de estereotipos sobre el aspecto fsico, imponindose modelos unitarios y estandarizados de belleza en la mente del espectador. Aunque en todas las culturas las caractersticas fsicas y el atractivo de la mujer reciben mucha ms atencin que los del hombre, los criterios estticos de valoracin de tales caractersticas han ido transformndose con el tiempo y con las distintas sociedades y subculturas. Sin embargo, hoy en da sucede lo contrario: los medios de comunicacin de masas (MCM) y el acceso a internet, con contenidos compartidos por miles de millones de personas en todo el mundo, tienden a homogeneizar globalmente los criterios estticos, los gustos, modas y actitudes como probablemente nunca antes en la historia haba sucedido (Gismero, 2002a). Y a partir de los aos 60 recurdese el impacto del fenmeno Twiggy se fue imponiendo un ideal esttico absoluto de delgadez, en las sociedades occidentalizadas. Este es un buen ejemplo del poder e impacto de los medios para transformar las actitudes y los gustos, ya que desde entonces se sustituye el cuerpo normal como modelo esttico por algo que, en el mejor de los casos, slo representa las medidas corporales de un pequesimo porcentaje de la poblacin. Aument socialmente la preferencia por una silueta muy delgada y joven, algo insano e imposible de conseguir por la mayora de las mujeres, y paralelamente, disminuy la satisfaccin de las mujeres con sus cuerpos, crecieron las preocupaciones por perder peso, y se produjo un incremento espectacular de los trastornos de la conducta alimenticia y de otros problemas. Y la moda ya no se limita a dictar la ropa, el peinado, los colores o los complementos de actualidad: ahora tambin trata de abarcar el cuerpo que se lleva; manteniendo la delgadez como ideal, ms recientemente se han sustituido las caractersticas andrginas de los 60 por un busto abundante, rasgos que conjuntamente son imposibles para la gran mayora de las mujeres, salvo paso por el quirfano. A travs de los mensajes transmitidos por los MCM se ha ido gestando una transformacin del ideal esttico al que hay que aspirar, que resulta objetivamente imposible de conseguir. No se presenta una variedad de cuerpos normales de mujer con los que identicarse, sino
Las novelas, o los clsicos cuentos infantiles transmitidos sm mitid iti i tid idos dos o de de modo m d oral o escrito permitan que el oyente/lector se hiciera su propia idea caractersticas dea de ea de de l la las as caracte s corporales cor rporales de los protagonistas del relato.
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unos determinados tipos que la inmensa mayora nunca va a alcanzar. Eso produce una insatisfaccin corporal constante. Por tanto, una de las perversiones de estos mensajes radica en la imposicin de un nico aspecto fsico como el atractivo y deseable, con la exclusin implcita de todos los dems tipos corporales; desde ese momento, la mayor parte de la poblacin se ve abocada a rechazar su cuerpo, a sentirse a disgusto consigo misma y a dedicar gran parte de sus preocupaciones, energas, tiempo y dinero a tratar de transformar ese cuerpo que no responde al ideal. Es cierto que el atractivo fsico tiene su importancia, sobre todo en las primeras impresiones, tal como han mostrado diversos estudios de psicologa social, pero hay muchas maneras distintas de ser atractivo; en la belleza interviene nuestra individualidad, nuestras peculiaridades, nuestros gestos y expresiones; aquello que nos hace nicos y nos diferencia de los dems; sin embargo, a travs de los medios se promociona la imitacin, anulando la individualidad. Con los patrones normativos impuestos llega la confusin y la paradoja: individualidad vs. estandarizacin. Las mujeres desean diferenciarse individualmente, ser especiales, pero asumen las normas; se someten a operaciones y tratamientos que las uniformizan; a menudo buscan imitar a mujeres cuya belleza es un artefacto cosmtico, retoques fotogrcos y bisturs. Convendra recordar que un original es siempre ms valioso que cualquier copia. Adems, dar una importancia excesiva a la imagen suele llevar a cosicar el cuerpo, vindolo como partes fragmentadas (estmago, nalgas, cartucheras, muslos, arrugas), partes a perfeccionar no integradas entre s ni expresin global de un ser individual. La otra perversin consiste en haber vinculado sistemticamente la belleza con la felicidad, el logro, el reconocimiento: se transmiten mensajes tales como que el xito personal depende fundamentalmente de la apariencia fsica, o que el cuerpo se puede moldear a gusto de uno sin problemas. Mensajes que ofrecen falsas ilusiones: adelgazar y aproximarte a ese ideal esttico te va a cambiar la vida, vas a ser feliz, van a terminarse tus problemas Se vende la unin belleza=salud=bienestar: tener buen aspecto es sentirse bien. El impacto de los mensajes cotidianos de los medios contribuye a que la sociedad internalice tales asociaciones, y por tanto, a que sus miembros incorporen unos ideales estticos uniformes y estandarizados con los que compararse ellos misn promueve pr p pro ro om om mu uev uev ue eve e la mos y juzgar a los dems. El lenguaje metafrico tambin A T L I G I a ve ven v ent enta ntaja, a, una a, una cu c u ualid alida alid d idea de que una buena imagen es un valor, una ventaja, cualidad; D a, y Ique a, q qu u ueN l mujeres deben deben que los defectos son responsabilidad propia, las IC mejorar su aspecto.
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As, los medios no slo imponen unos determinados modelos de belleza uniformes como ideales normativos estticos, sino que adems, con la insistencia publicitaria en las transformaciones corporales transmiten criterios de valor con ms trasfondo: acaban convenciendo a la gente de que la apariencia fsica tiene una importancia radical, de que para tener xito (incluso ser aceptado/aceptable) uno debe parecerse a los modelos que se le presentan; si no se parece, tiene un problema, pero ese problema tiene solucin, una solucin a su alcance Al poner en primer plano un aspecto ineludible como es el fsico centran la atencin de la mayora de las personas en su aspecto, convirtindola en preocupacin, una preocupacin altamente rentable para los intereses de tantas empresas que negocian con los elevados niveles de insatisfaccin corporal de la poblacin, encontrando un especial ln en las mujeres, que se han convertido en el blanco de las campaas publicitarias. Los medios de comunicacin establecen los ideales de salud y belleza que circulan en la ideologa dominante y las problemticas de moda (lo que se lleva, lo que vende). Y ponen en circulacin remedios que se rigen ms por criterios de novedad y rentabilidad, que por su ecacia. Cuando se promocionan productos para las mujeres (por ejemplo, medicamentos para adelgazar, cremas o vitaminas), la publicidad resalta la imagen de belleza, juventud y vitalidad. En los anuncios de prensa de las revistas para mujeres, en los anuncios de TV, en las pginas web, etc., a las mujeres se les inunda con conocimiento experto que las anima a reconocer algunos sntomas e identicarlos con un determinado trastorno, y a beneciarse de un nuevo tratamiento que se ha desarrollado Este esquema sera aplicable a los trastornos premenstruales (uoxetina), la celulitis, las arrugas, la acidez, los trastornos asociados a la menopausia, el sobrepeso, la incontinencia urinaria, el estreimiento (bra), el cansancio (vitaminas), etc. La estrategia tpica consiste en establecer una necesidad de un nuevo tratamiento y crear el deseo entre los afectados. Presentar un modelo exclusivo como patrn de belleza, no representativo de la mayora de la poblacin, fomenta no slo el rechazo social por las caractersticas fsicas, sino incluso que sean los propios individuos quienes se rechacen a s mismos y deseen cambiar, convencidos de que se trata de una decisin libre y personal. Se ha conseguido el ideal q e le l ve v en nd nd que busca todo anunciante: que uno asuma la necesidad que venden A T L Al I G I sfor fo form orma marse lib l libre li breme bre ment ente e nte como propia, y se convenza de que desea transformarse Dlibremente. N uj jere jere es es ac a b por atribuir rib buir el el internalizar los mensajes culturales las mujeres acaban I IC tir irs rse ms m m femeninas femeninas nas n na a y atractivas, as atrac cti iva as, deseo de transformar su cuerpo a sentirse
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y mejor consigo mismas. Ese es exactamente el tipo de racionalizacin que necesitan los anunciantes y que mantiene a las mujeres inseguras con respecto a sus cuerpos. El atractivo fsico ha llegado a ser una caracterstica en extremo importante, y probablemente uno de los principales criterios por los que las personas evalan a los dems y a s mismas. Pero los ideales de atractivo actuales son exageradamente estrechos y exigentes, requieren perfeccin en el tamao y la forma del cuerpo, y belleza en el rostro. Esos criterios que se nos muestran repetidamente se incorporan, aunque la inmensa mayora de las personas (por no decir todas) no encajan en esos estndares de apariencia nada realistas, sino que se desvan de ellos. Y el problema surge cuando en lugar de cuestionar los criterios estticos, bastantes personas evalan negativamente sus caractersticas fsicas, y como resultado, acaban sintiendo que sus cuerpos son inadecuados.
Somos heridas cuando una caracterstica fsica o un conjunto de rasgos es cargado con expectativas negativas. Si tenemos piel negra y rasgos africanos, o piel aceitunada y rasgos asiticos, o cabello negro rizado y una nariz prominente como muchas rabes y judas, o si tenemos una discapacidad visible, o si se nos percibe con sobrepeso, nuestras experiencias desde una temprana edad pueden resultar marcadas por la reaccin negativa de otras personas a nuestros yo fsicos. Hemos podido llegar a rechazar, a desconfiar, o incluso a odiar nuestros cuerpos como resultado, sintiendo que ellos, ms que la sociedad en la que vivimos, nos han traicionado (Iazetto, King y Yanco, 1998, p. 34) 14.
En el caso de las mujeres, esa exigencia cultural esttica se hace, como apuntbamos ms arriba, an ms dramtica. La brecha entre el tamao promedio de los cuerpos femeninos (que tienden a aumentar) y el tamao de los cuerpos ideales presentados en los medios es cada vez ms grande. Esta discrepancia tiene serias consecuencias para las mujeres, que son bombardeadas a diario con imgenes de cuerpos femeninos delgados, y con mensajes explcitos de que si no estn delgadas, deberan estarlo. La delgadez ha sido normalizada e idealizada de tal forma que las mujeres con un tamao corporal medio se sienten insatisfechas con sus cuerpos (Green y cols., 1997; Kilbourne, 1994). Junto a esta exigencia, el ideal femenino de belleza de la sociedad occidental enfatiza al e nf n TlA L I a al tos, os yD u una un n na a pi piel p iel e su ua uav u av av la juventud: un cuerpo esbelto, pechos tersos y alt altos, suave, IG
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Traducido por la autora de este captulo.
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sin arrugas y sin vello. En consonancia con tales exigencias cuntas mujeres pueden sentirse a gusto con sus cuerpos y por tanto, consigo mismas, y an esas pocas, por cunto tiempo?
La prescripcin imposible de tener un cuerpo joven y delgado es una fuente de intensa insatisfaccin, que conduce a infinidad de mujeres a tratar de modificar sus cuerpos para aproximarse al ideal, y que, entre otras cosas, sustenta un inmenso mercado multimillonario de dietas, cosmticos, anticelulticos, alimentos light, ciruga esttica, gimnasios, etc (Gismero, 2002b, p. 189).
Los intereses de este mercado estn bien asegurados: se ha creado la necesidad (de adelgazar y tener un cuerpo joven) y se mantiene externamente gracias al impacto de la publicidad en todos los MCM, con su bombardeo recordatorio permanente. La publicidad no slo refuerza el mensaje, sino que lo hace generando en muchas ocasiones actitudes negativas basadas en falacias sin ninguna base. Algunas de las creencias errneas transmitidas por los medios seran: adelgazar es fcil, es una cuestin nicamente de fuerza de voluntad; adelgazar es un placer; no importa cunto se adelgace, cuanto ms, mejor; el cuerpo se puede moldear para adecuarse al modelo esttico ideal; la redondez no es saludable; la grasa de la celulitis est causada por toxinas; cualquier grasa en la comida es mala Basten algunos datos recientes 15 para mostrar los efectos de la internalizacin de los mensajes por parte de las mujeres: casi la mitad de las mujeres piensan que su peso es excesivo; aunque slo 19% de las adolescentes britnicas tiene sobrepeso, el 67% piensa que necesita perder peso, y 6 de cada 10 jvenes piensan que seran ms felices si fueran ms delgadas 16; menos del 1% de las espaolas se describen a s mismas como guapas; entre los aspectos ms insatisfactorios de la vida de las mujeres aparecen los relativos a la apariencia fsica (peso y forma del cuerpo, belleza y atractivo fsico); 42% de las espaolas encuestadas estn completamente de acuerdo en que cuando me siento menos guapa, me siento peor sobre m misma en general; como las mujeres de otros pases
15 Fuente: La verdad sobre la belleza, Conclusiones del estudio de Dove sobre mujer, belleza y bienestar (Informe Dove Espaa), julio de 2004, http://www.porlabellezareal.com/assets/Desaando_a_la_belleza.pdf (20 septiembre 2006). Pueden consultarse ms resultados en las webs porlabellezareal.com campaignfoareal.co a al.co l.co .co om y c om ca am ampai mpa mp paign gn rrealbeauty.com. 16 UK Teen Body Image Survey, (2004): Bliss lis ss ma ss m magazine magaz ag ga gaz azine z , cita citado en el lI Informe nfor rme Dove.
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estudiados, las espaolas creen que el atractivo y la belleza son cada vez ms demandados y valorados socialmente, coincidiendo plenamente en que las mujeres de hoy se ven obligadas a estndares de atractivo fsico ms altos que los de la generacin de sus madres (71%) y que la sociedad espera que las mujeres realcen y mejoren su atractivo fsico (61%); el 45% de las espaolas estn completamente de acuerdo en que las mujeres que son guapas tienen ms oportunidades en la vida; el 56% de las espaolas estn completamente de acuerdo en que las mujeres fsicamente atractivas son ms valoradas por los hombres; 70% de las espaolas estn completamente de acuerdo en que los atributos de la belleza femenina se han denido de forma muy estricta en el mundo de hoy, y un 80% en que los medios de comunicacin y la publicidad presentan un estndar irreal de la belleza que la mayora de las mujeres no puede alcanzar nunca. El nivel creciente de insatisfaccin corporal es alarmante. Como ltimo dato; ya en 1997, en una encuesta sobre imagen corporal realizada a 30.000 personas en EE.UU., y publicada en Psychology Today, un 15% de mujeres expresaban que sacricara ms de cinco aos de su vida con tal de tener el peso deseado (Garner, 1997). Resulta paradjico que al mismo tiempo que los cambios sociales posibilitan ms oportunidades para las mujeres, las expectativas sociales sobre los tipos corporales femeninos sean cada vez ms y ms rgidas y poco realistas, la desviacin de estas expectativas produzca crecientes autoevaluaciones y reacciones sociales negativas, y que un inmenso nmero de mujeres valoren sus cuerpos con referencia a unos criterios no realistas, insanos e imposibles de conseguir, y se sientan mal consigo mismas por no encajar en un patrn corporal dictado probablemente por hombres que no aceptan el cuerpo de la mujer como es. Un sencillo ejemplo de hasta dnde llega la internalizacin de los ideales estticos, y por consiguiente la disconformidad con el propio cuerpo, es el de la depilacin. Aunque se trata de un tema mucho menos estudiado que el peso o la forma corporal, es estadsticamente una de las formas ms frecuentes en las que todo tipo de mujeres intentan transformar su cuerpo para mejorar su atractivo. Indudablemente no conlleva las consecuencias de las dietas o de la ciruga plstica, pero puede resultar incmodo o incluso doloroso, y por supuesto, tambin contribuye a la industria cosmtica. Se trata de una prctica normaa tan tan no n or o rm m A T Llg I G I lizada socialmente que ni se cuestiona; pero aunque depilarse sea algo unqu nq nqu que ed epi ep p i ilarse il lars ars a arse rs e s e ea a a al alg D N aparentemente trivial, implica la asuncin de e qu que ue e el e c cuerpo de una am muu CIcor Ill jer no es aceptable tal y como es. Aunque vello corporal signo de e el el ve v ell e llo por ral al es al es u un n sig igno d e
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madurez sexual, la feminidad est asociada con falta de vello (Gismero, 2002b, p.189). Los factores socioculturales interactan entre s, creando el caldo de cultivo en el que crecen las nias y mujeres occidentales (que estn mucho ms insatisfechas con sus cuerpos que los hombres). Aunque los estudios muestran que el impacto afecta a todos los miembros de la sociedad, es an mayor en aquellos individuos ms vulnerables por determinados factores personales: algunas personas parecen ms resistentes a la presin social, a la crtica o a tener algn rasgo fsico menos atractivo: una slida autoestima lleva consigo mayor aceptacin del propio cuerpo. Tener cierta seguridad en uno mismo, valorarse no slo en base al aspecto fsico, considerarse digno de ser amado, sentirse capaz y con recursos para andar por la vida, es un seguro que facilita poder ser ms asertivo, crtico y no preocuparse por ajustarse a ideales lejanos a la propia realidad. En algunas personas con una autoestima precaria y mucho miedo al rechazo, surge en ocasiones el deseo de llegar a tener un cuerpo perfecto, ajustado al ideal. La relacin entre baja autoestima e insatisfaccin corporal ha sido repetidamente encontrada en la investigacin (por ejemplo, Forbes, 2001; Gismero, 2001, 1996; Lerner y otros, 1973; Rosen y Ross, 1968; Secord y Jourard, 1953). La mayora de quienes evalan positivamente sus caractersticas fsicas (apariencia, forma fsica o salud) muestran un autoconcepto positivo, satisfaccin general por sus vidas, ausencia de soledad y depresin, etc., en denitiva, un buen ajuste psicolgico. A quienes valoran negativamente sus caractersticas fsicas les ocurre exactamente lo contrario. Una autoestima frgil puede ir unida a su vez a ms conformismo con las normas sociales, dependencia y necesidad de gustar a los dems para aanzar la falta de estima propia, necesidad de aprobacin, perfeccionismo rasgos que pueden potenciar el deseo de transformar el cuerpo en busca de la perfeccin. Las mujeres con baja autoestima sienten mayor insatisfaccin con su cuerpo, y tratan de modicarlo de ms formas. La imagen corporal (la representacin interna de nuestra apariencia externa) no se basa en una evaluacin objetiva de la apariencia fsica, sino que tiene ms que ver con una experiencia subjetiva de satisfaccin o insatisfaccin; un trastorno de la imagen corporal describe una evaluacin negativa de la propia apariencia, que, en un amp amplio a am mp pl pl lio io o contico c on n IT G Ito nuo, abarca desde insatisfaccin menor a extrema respecto una imema ma re ma respe r spe pe pe ec c t oa uA naL im i D N perfeccin fsica real o percibida, pudiendo afectar o afec a ectar ct ta tar rl la propia experiencia per rie enci ia I IC emocional, cognitiva y conductual. Los tr trastornos de corporal rast rast to ornos o r d la a im image imagen i imag mag ma ge co ge orp pora a
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se han vinculado a multitud de problemas, tales como trastornos de la conducta alimenticia, sentimientos de baja autoestima, vergenza y culpa, ansiedad, depresin, dicultades sexuales e interpersonales, y bsqueda insana de ciruga esttica, as como prctica abusiva de dietas y uso sin supervisin mdica de medicamentos para controlar el peso y el tamao (por ejemplo, anfetaminas, esteroides). La intensa preocupacin por su cuerpo puede llevar a quienes padecen este trastorno a intentar ocultarlo o modicarlo. Sern los consumidores ideales de los centros de esttica, donde suelen prometer esculpir nuestros cuerpos a nuestro gusto (es decir, segn los modelos estticos dominantes). Pero las personas con trastorno dismrco corporal rara vez quedan satisfechas por solucionar un problema especco. Este cuadro clnico deberan tenerlo muy presente los profesionales de la ciruga esttica, para evitar mayores complicaciones (Gismero, 2002b). Aunque slo podemos pensar en un trastorno dismrco cuando tras la queja hay una exageracin, junto a una preocupacin que trastorna e incapacita a la persona, el hecho es que estar preocupado por el peso y la forma del cuerpo es muy frecuente actualmente en nuestra sociedad occidental. Hay pocos temas relacionados con la salud que afecten a porcentajes tan elevados de la poblacin como las preocupaciones sociales sobre la imagen corporal y el impacto de tales preocupaciones. Y resulta evidente que cuando tanta gente vive con insatisfaccin y malestar por un supuesto exceso de peso o por tener determinados rasgos corporales, estamos alejndonos claramente de lo que sera una preocupacin saludable por el cuerpo. La preocupacin por la gura, el peso, las dietas, el ejercicio, la angustia por todo lo que sobra o falta, se han convertido en una forma de vivir la relacin con el cuerpo, en una cultura que idolatra el tness y tiraniza a las personas a travs de la exigencia de uniformidad a un modelo impuesto. La tecnologa mdica esttica y el mercado de la belleza ofrecen la promesa de un cuerpo perfecto y prcticamente el elixir de la eterna juventud al alcance de la mano. No slo se incentivan los deseos de transformar el cuerpo, sino que se convierten casi en un imperativo para ser feliz. Los cuerpos a la carta se ofertan como otro bien de consumo al alcance de cualquiera (si no, se ofrecen nanciaciones a medida del consumidor), y la prescripcin de conseguir un cuerpo perfecto (joven y bello) se vincula descaradamente al logro del xito felicidad. o y la fel f elici ic ci c id da da A T L Iir I,G En un contexto social con muy poca tolerancia al malestar, ciruga l male malesta m mal ma sta ta ar, ar, r l c la cir i irug rug g a a se D N presenta como un remedio fcil y rpido: cambiar am mb mbi biar bia a ar re externamente c cuesta uesta a I C I menos trabajo y parece ms sencillo, pero tambin hay muchas angusero ro o ta amb am mbin m b ay y mucha much m mu uc ch s ang ch gus-
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tias, vacos y problemticas enmascaradas tras el deseo de transformar el cuerpo. Se puede ser muy bella y profundamente infeliz. Si los problemas tienen su origen en otros mbitos (como es frecuente) vale ms enfrentarse a ellos resolvindolos en su origen que estirarse la cara o aumentarse el pecho. Detrs de todos los intentos de transformacin corporal parece encontrarse el deseo o la creencia de que transformar el cuerpo cambiar mgicamente las relaciones y conducir a un camino de xito, bienestar, satisfaccin y felicidad.
2. EL MERCADO DE LA INSATISFACCIN CORPORAL Los altos ndices de insatisfaccin corporal generados en la poblacin, y an ms en las mujeres, as como la actitud social cada vez ms proclive a aceptar las soluciones a los problemas creados, ha dado paso al negocio, y a la medicina para no envejecer. Poco a poco conceptos como belleza, juventud, xito, salud (cada vez peor entendida), riqueza, placer, felicidad, se han entrelazado para conformar conciencias. Y surgen mltiples soluciones para no envejecer, adelgazar, estar rmes, triunfar, destacar Dermoesttica, dermocosmtica, medicina esttica, ciruga esttica, medicina antienvejecimiento, son el arsenal contra la agresin de la edad, la celulitis, los radicales libres, el estrs, la gravedad Las inyecciones de toxina botulnica y de colgeno y los implantes mamarios son de los aliados preferidos. Hay que dar salida a multitud de productos. Y si hay que inventar enemigos, se inventan. Para ello se cuenta con los medios. Basta con ensear el antes y el despus para que el enemigo tiemble. Ante las amenazas, la poblacin ha sido daada y ya no est satisfecha con su cuerpo. Las mujeres, las que menos. A partir de ah, el gasto es de millones de dlares y euros. (I. Juregui, 2006). Que la insatisfaccin corporal es un negocio lo demuestra por ejemplo la reciente inclusin en el clculo del IPC de la ciruga esttica, la cotizacin en bolsa desde 2005 de Corporacin Dermoesttica, el que hoy estn pendientes de aprobacin 1800 medicamentos para adelgazar (cuando no se investiga en enfermedades esenciales, que afectan a millones de personas), la proliferacin exponencial de gimnasios privados, etc. . A Tmp L G El negocio es redondo: el culto al cuerpo no tie tiene n: t ien ne e n siem sI iem e m pr p r re e se I D : siempre N puede estar mejor, se podra parecer ms joven, probar joven en, en n n, pr p rob otro producto, p ducto o, I C operarse de algo ms La obsesin por r el el fsico fs fI f sico s i es una na a carrera carr c carre ca ar arre er contra er cont tra a el e
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tiempo y contra nosotros mismos en la que se fracasa siempre, porque jams se est sucientemente en forma. Innidad de empresas se lucran gracias al descontento de las mujeres con sus cuerpos. Entre las usuarias, adems del gasto, hay ciertas actividades que pueden conllevar graves riesgos para la salud, como la prctica de dietas insanas o la ingesta de determinados productos. Pero si hay un mbito que destaca como paradigma del mayor conicto es el de la ciruga esttica, en el cual se alan la bsqueda de la belleza con los MCM y la medicina, un tro que genera sustanciosos benecios. Como la belleza a la carta se promueve va MCM a un extenso mercado, pierde su estatus elitista y llega a convertirse en un producto al alcance de todos (entre las mujeres espaolas, el 17% de las satisfechas con su belleza, y el 58% de las insatisfechas han considerado someterse a algn tipo de ciruga esttica, otro dato del mencionado informe Dove). Espaa es uno de los pases con ms demanda de intervenciones de ciruga esttica en el mundo, y de los que ms implantes mamarios hacen 17. El uso cosmtico de la toxina botulnica se aprueba en Espaa en 2004 (Agencia Espaola del Medicamento), y ya es el tercer pas que ms lo usa en la Unin Europea 18. Segn la Asociacin Espaola de Ciruga Esttica, en 2001 los espaoles gastamos 900 millones de euros en intervenciones de esttica (en primer lugar liposucciones, en segundo, implantes mamarios). En 2004 unos 350.000 espaoles gastaron en ciruga esttica ms de 1000 millones de euros, situando a Espaa a la cabeza de la Unin Europea, mientras siguen creciendo a un ritmo anual del 15%. Un dato incuestionable que pone de relieve el aumento de consumo de productos dietticos y de operaciones de esttica es la reciente inclusin de estos productos en el clculo del IPC 19. Los implantes mamarios han resultado ser el mejor negocio de 2x1 de la historia. Los medios extienden la relevancia del tamao del pecho, la medicina ofrece los medios para transformarlo, la publicidad se encarga de transmitirlo, y la tecnologa se desarrolla gracias a una indus17 Por ejemplo, ver las declaraciones del Presidente de Corporacin Dermoesttica, Jos M. Suescun, al armar rerindose a Espaa que somos el mayor consumidor de prtesis mamarias de Europa (suplemento negocios, El Pas, 3 de julio de 2005), o los datos aportados por Lola Galn en Bistur para todos (El Pas, 13 de marzo de 2005), que puede consultarse en El Pas.com, http://www.elpais.com/articulo/portada/Bisturi/ todos/elpepusocdmg/20050313elpdmgpor_1/Tes (29 mayo 2007). 07) 7) ) 18 Sociedad Espaola de Medicina Esttica, http://www.seme.org/actualidad/verww w www. ww ww ww.s ww. w.s sem sem m or org/actualidad/vero r / rg noticia.html?id=1057 (2 octubre 2006). 19 Qu diario, 13 de febrero 2007, p. 14.
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tria que ya facturaba 500 millones de dlares en EE.UU. hace ms de una dcada. La paciente con implantes es una creyente en los mltiples mensajes transmitidos por una cultura que exalta la belleza y la medicina, la libertad individual y la conformidad, combinaciones de valores con inconsistencias inherentes que pueden poner en riesgo el bienestar en la bsqueda del tness ideal. Con la llegada de la moda de los grandes pechos, innidad de mujeres son capaces de someterse a una operacin quirrgica, con todos sus riesgos, para conseguir el contorno de pecho deseado, con la esperanza de que conformndose a los estndares impuestos ganarn aceptacin, acabarn con sus complejos, se sentirn satisfechas consigo mismas y con los dems Esperanzas que quedan incumplidas, complicaciones con las que no se cuenta, pero no se las detiene, sino que mdicos y publicistas las animan. Los centros de esttica cada vez lo ponen ms fcil (cerca de ti, con nanciacin). Cualquier intervencin conlleva riesgos; la ciruga siempre implica sufrimiento, y una ciruga innecesaria provoca un sufrimiento innecesario y con frecuencia efectos secundarios muy negativos. El Parlamento Europeo ha recibido ms de 2000 denuncias de mujeres con problemas de salud que atribuyen a los implantes que se hicieron en su da 20. Jos M. Martn Moreno, que ha coordinado un estudio realizado por expertos espaoles de la Escuela Nacional de Sanidad, seala que una de las primeras cosas que debe saber quien solicita una prtesis es que no duran toda la vida: es posible que tenga que pasar de nuevo por el quirfano. Con el paso de los aos, el riesgo de rotura de las prtesis de silicona aumenta (62% a los 10 aos del implante, 71% a los 14 aos y 95% a los 20 aos), y tambin las posibilidades de volver al quirfano. Los fabricantes no aclaran la fecha de caducidad de las prtesis. Diversas investigaciones llevadas a cabo en EE.UU., conrman que los implantes no duran para siempre. Una vez comenzada la ciruga, no se deja de pasar por el quirfano: ms del 20% de mujeres se operan despus de 3 aos; cuanto ms joven es quien se opera, ms intervenciones va a necesitar, y ms posibilidades existen de que surjan nuevos problemas 21.
2007).
21
DI G IT A L N Datos ofrecidos en Documentos TV: Implantes tes te es s de mam mama: a ama: opera am operaciones bajo baj jo sospecha so ospech ha I Cm I (documental emitido el 23 de enero de 2007). D
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POZZI, S., y ARGOS, L., http://www.sgcpre.org/document/silicon.doc en /sil silic sili i co ilic con.do n.do oc (22 oc (22 22 mayo m
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De acuerdo con el informe elaborado por el equipo coordinado por Martn Moreno 22, a las posibles complicaciones de la propia intervencin quirrgica (debidas a la anestesia, infeccin, hematomas, hemorragias, trombosis, necrosis del tejido cutneo), habra que aadir los efectos derivados de la propia prtesis implantada: adems de la rotura de los implantes 23, otras complicaciones frecuentes son la contractura capsular (la silicona, como todo material extrao al organismo, provoca que ste reaccione formando una capa de tejido cpsula brosa, que puede ser molesta, y aparecer tras la operacin o al cabo de aos, en una o ambas mamas, lo que puede requerir volver a pasar por el quirfano), las fugas de gel (los geles pueden salir de las prtesis; diversos estudios estiman que entre el 5% y el 51% de los implantes presentan roturas), interferencias con las mamografas, aumento o prdida de la sensibilidad del pezn y de la piel, temporal o permanente, y formacin de depsitos de calcio en el tejido circundante, que pueden causar dolor y endurecimiento, dolor si el implante se rompe, se desplaza o comprime nervios, desplazamiento del lugar original, deformaciones permanentes cuando las operaciones no tienen xito (uno de los implantes puede aumentar hasta 3 veces su tamao: una de cada 10 mujeres acaba con un pecho ms grande que el otro), etc. Estos problemas se consideran frecuentes, y constituyen la principal fuente de preocupacin sanitaria. Un estudio de la Clnica Mayo de Nueva York (1997), publicado en The New England Journal of Medicine, conclua que aproximadamente una de cada cuatro mujeres con prtesis mamarias sufrira una complicacin que requerira una intervencin quirrgica adicional en los cinco aos posteriores al implante.
22 Estos datos pueden consultarse en El Mundo, suplemento de salud, 443, en http://www.elmundo.es/salud/2001/443/995638413.html (29 marzo 2007). 23 Rotura del implante Difcilmente ocurre de forma espontnea, pero puede ser secundario a traumas, instrumentos quirrgicos, contractura capsular severa, manipulacin vigorosa de la mama o capsulotomas cerradas. Si la prtesis es de gel de silicona, puede aparecer inamacin, sensibilidad, formacin de granulomas de silicona y migracin del gel. Es preciso retirar cuanto antes del implante roto. Si la prtesis es de suero salino, el contenido es reabsorbido por el organismo. Para evitar que la prtesis se rompa por desgaste, recomendamos cambiarlas antes de los 10 aos (fuente: Clnica del Dr. Arquero, http://clinicaarquero.com/08_implan_complicaciones.htm) (29 septiembre 2006). La misma fuente advierte: La insatisfaccin esttica puede ser debida a varias razones, como contractura capsular excesiva que desplace la prtesis y produzca pro o uzc uz uzca zc ca a asimetra, a me asim metr etra, ra a, a, a, cada ca ca a del pecho por exceso de piel, alteraciones de la cicatriz o tamao am a ma mao ma o o inadecuado i in nad dec ecuado d por prdida del contenido o falta de entendimiento entre cirujano paciente cuanto al vo volumen o y pa ac ci cien ie ente en c en olu umen n deseado.
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Investigaciones de distintos pases 24 aportan el dato de tasas de suicidio ms elevadas entre pacientes con implantes de pecho (mayores an entre las mujeres que se operan con 40 aos o ms), riesgo que no se eleva hasta pasados 10 aos de la operacin (Brinton y cols., 2006); sin que la causa est clara, lo que s resulta evidente es que un pecho mayor no ha hecho ms felices a esas mujeres. En Estados Unidos las prtesis de silicona estn prohibidas desde 1992, cuando la FDA (Food and Drug Administration) los autoriz slo para el reemplazo de implantes anteriores o por otros problemas de salud, al comenzar a registrarse los primeros efectos adversos, como la ruptura y derrame de silicona, trastornos en los tejidos conectivos y riesgo de desarrollar cncer de mama. La FDA solicit a las compaas productoras sus estudios, pero stas no pudieron aportar ningn dato. Estos problemas llevaron a la prohibicin del uso de la silicona en los implantes mamarios, decisin que no han logrado cambiar los adelantos realizados en la produccin de implantes 25. En 2004, el director del rea de salud radiolgica, David Feigal, armaba que todava es necesario recabar ms informacin sobre los efectos de estos implantes en la salud y debemos descubrir cules son los factores que permiten predecir la ruptura de la prtesis, que suele ser el principal motivo por el cual se retira del paciente 26. Aadi que se debe prestar especial atencin a las rupturas silenciosas de los implantes, que provocan el derrame de la silicona y slo pueden ser detectadas mediante resonancia magntica. Las compaas fabricantes nunca reconocieron las acusaciones, pero pagaron muchas indemnizaciones. La propia SEME (Sociedad Espaola de Medicina Esttica) comenta en su pgina web 27 que en EE.UU., hace ms de una dcada que no cesa la polmica en torno a los implantes mamarios de silicona, y que varios comits de la agencia del medicamento (FDA) han rechazado repetidamente su vuelta al mercado con nes cosmticos por temor a los efectos secundarios. An as, aade que en Espaa y otros pases
24 Por ejemplo, S. Jeffreys (2005); Brinton y cols., 2001; 2006; Koot y cols., 2003; Jacobsen y cols., 2004; McLaughlin y cols., 2004; Pukkala y cols., 2003. 25 An as, en EE.UU., se calcula que el 70% de las intervenciones (con prtesis de gel salino, ya que la silicona sigue prohibida) se hacen para aumentar el pecho, y slo el 30% por reconstruccin tras una enfermedad. 26 Fuente: Redaccin ondasalud, 9-1-2004, puede consultarse su u tar arse ars rse en: http://www. htt htt t p:/ p:// p :// :/ // /w ww ww dmedicina.com/edicion/diario_medico/dmedicina/mujer/es/desarrollo/988093.html jer/es/ je er/es r/es/ r/es /e / es/d /de desarro arr rollo/988093.html ll / (24 mayo 2007). 27 www.seme.org/actualidad/vernoticia.html?id=989 tm ml?id ml?id id d=98 d=9 d= 989 (2 octubre 9 ctubr bre re 2006). re 2 20 2006 00 06) 6
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de la Unin Europea las prtesis mamarias siguen utilizndose aunque con la obligacin de informar a las pacientes de sus posibles riesgos y acompaadas de una serie de etiquetas informativas sobre su volumen, paciente, cdigo, etc.. As, Espaa es el primer pas europeo en operaciones de esttica (8% de las operaciones de esttica se hacen aqu) y cuarto del mundo, tras EE.UU., (13%), Mxico (9%) y Argentina (8,5%), segn Jos Manuel Prez-Macas, presidente de la Sociedad Espaola de Ciruga Plstica, Reparadora y Esttica (SECPRE). l lo atribuye a factores como la existencia de unos 900 especialistas en el pas y el carcter latino de los espaoles 28. Destaca que las cirugas estticas ms demandadas actualmente son las que actan contra el envejecimiento facial, la liposuccin, los implantes mamarios, la faloplastia y la rinoplastia. A partir de datos proporcionados por los distribuidores comerciales de los implantes, inform que entre 2004 y 2005 se realizaron unos 50.000 implantes, de los cuales, la gran mayora responda a demandas meramente estticas 29. Se inventan nuevos modelos, pero se implantan sin estudios a largo plazo que aseguren que no plantearn nuevos problemas Por ejemplo, en el Reino Unido se retiraron los implantes de soja 5 aos despus de comercializarlos como una alternativa natural. Este dispositivo se retir del mercado britnico y espaol el pasado verano, tras hacerse pblico su potencial genotxico. El propio fabricante haba suspendido la fabricacin poco antes. En Espaa, el presidente de la Sociedad Espaola de Ciruga Esttica tranquiliza armando que aqu las mujeres que los han usado son poqusimas y ya exista una recomendacin de los fabricantes de que se los extrajeran las embarazadas. Adems ellos corran con los gastos Gracias a un sistema de registro de prtesis, el Ministerio de Sanidad y Consumo pudo localizar a las 900 propietarias de implantes de soja en Espaa e informarles de la necesidad de que se los extirparan. Carmen Abad, subdirectora general de Productos Sanitarios del citado Ministerio, asegura que hasta ahora se han retirado bastantes prtesis 30. Los implantes de hidrogel, tambin vendidos como la alternativa natural y segura a la silicona, dieron problemas a las
28 En 2004, unos 400.000 espaoles pasaron por el quirfano por motivos estticos. Entonces el negocio rondaba ya los 600 millones de euros. 29 Fuente: http://www.consumer.es/web/es/salud/2006/05/09/151808.php 5/0 /0 /15 151 15 1808. 8 .php 808 php (5 (5 oco tubre 2006). 30 Fuente: El Mundo, suplemento de salud, , 443 4 443, 3, h http:/ww ht http:/www.elmundo.es/saund do.e es/ /salud/2001/443/995638413.html (29 marzo 2007)
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miles de mujeres que optaron por ellos a los 6 meses de salir al mercado, y tambin tuvieron que ser retirados. En este caso, el coste corri a cargo de las usuarias. Como estos ejemplos muestran, productos cuya implantacin requiere ciruga mayor obtienen permiso para ser utilizados sin disponerse de datos sucientes que avalen su seguridad. Queda en manos de las mujeres demostrar si son seguros. Las consecuencias, en muchos casos, se han demostrado catastrcas. Las mujeres que deciden operarse priorizan el tamao de su pecho antes que su propia seguridad fsica. Sus cirujanos las animan. Cabra preguntarse cmo una sociedad que aparenta preocuparse tanto por la salud permite, incluso fomenta, directa e indirectamente, transformaciones estticas que pueden resultar tan lesivas para la salud de sus mujeres. Por otra parte, aunque cada vez se pone ms nfasis en subsanar las graves deciencias detectadas en la informacin que reciben las pacientes sobre los riesgos de este tipo de operaciones, los supuestos benecios de una intervencin esttica no se pueden asegurar: ah estn las quejas adems de las motivadas por causas graves por insatisfaccin con los resultados. En 2006 el Defensor del Paciente recibi 900 denuncias vinculadas a la ciruga esttica, el 90% de las mismas por resultados insatisfactorios 31; la OCU seala que la mayora de las reclamaciones recibidas por ellos se deben a que los resultados obtenidos por los pacientes no son los que se les prometa en la publicidad 32. En cuanto a las multioperaciones, en las que los pacientes se transforman fsicamente de una manera radical, irreversible, y slo motivada por criterios estticos, M. Teresa Muoz, vicepresidenta segunda de la Federacin Espaola de Asociaciones de Psicoterapeutas (FEAP), alerta sobre las serias repercusiones psicolgicas que pueden provocar, tales como trastornos de identidad que generen desde problemas de ansiedad y depresin, hasta trastornos psicticos, en casos extremos 33. Riesgos fsicos y psicolgicos; benecios no siempre obtenidos; ms que libertad de eleccin, necesidades incorporadas por asumir unos ideales culturales vinculados ilusoriamente a la felicidad; en muchos casos, deseos de transformacin corporal que enmascaran otro tipo de malestares y conictos psicolgicos que nunca van a resolverse por pasar
31 NAVARRO, I. (2007): Medicina esttica Por qu a unas les sienta tan bien y a otras tan mal?, XL Semanal, 1013, pp. 28-30. 32 MATEY, P. (1995): En busca del cuerpo perfecto, , El l Mundo, Mund Mund u do un do, suplemento su sup up ple em men me nt n to de to salud, 152, 27 abril. 33 Fuente: EUROPA PRESS, en http://www.psiquiatria.com/noticias/31131/ psi p ps siquia iquia iqui iquia iatria iat atria tr ria.com/no i /31 1131 1/ (17 (1 17 abril 2007).
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por un quirfano A todo esto cabe aadir que la creciente demanda de productos vinculados a la esttica desplaza el inters de la investigacin y el desarrollo de otros asuntos relacionados con la salud: muchas enfermedades mortales, y otras que afectan severamente a la calidad de vida de millones de personas, no reciben ninguna atencin porque no reportan los benecios que genera la insatisfaccin corporal. Resulta claro que el mercado de la belleza aporta sustanciosos benecios a todos los que fomentan o se benecian de la insatisfaccin corporal: mdicos, empresas productoras, comercios, MCM, publicistas Las ms claramente daadas son las mujeres occidentales. Ante tantos intereses, o comenzamos a ser ms crticas y nos protegemos nosotras mismas, o seguiremos engrosando el nmero de mujeres vctimas de prcticas sociales perjudiciales pero toleradas en las distintas culturas. La obsesin por la esttica es una de las lacras de nuestro contexto occidental. El poder de hacer del cuerpo un objeto de la tecnologa, de medicalizar la belleza, tal como se ha medicalizado la vejez, el apetito, la calvicie, el embarazo o la menopausia, implica la auto-imagen, la biotecnologa y el consumismo. En el futuro de la salud humana parece que van a jugar varios factores: los sentimientos o necesidades que orientan nuestras actitudes hacia la salud; las polticas econmicas sobre salud junto a los intereses de las grandes corporaciones; y la cambiante relacin entre el cuerpo y las posibilidades biomdicas. Es fundamental ampliar la idea de prevencin ms all del individuo, enfocando los numerosos aspectos estructurales que contribuyen al desarrollo de actitudes insanas hacia la imagen corporal y todo lo relacionado con su modicacin. Las mujeres deben ser conscientes no slo de los riesgos, sino de la insatisfaccin impuesta respecto a sus cuerpos; pareciera que el principal reducto de poder a su alcance fuese transformar su cuerpo, como medio privilegiado de conseguir aceptacin, reconocimiento, poder y valoracin. Pero la prevencin no debe dirigirse nicamente a modicar las actitudes y comportamientos individuales, sino tambin a crear un entorno social saludable donde no haya lugar para las actividades cuestionables de muchas empresas. Los nios absorben las actitudes de los adultos a muy temprana edad; las actitudes negativas u obsesivas de los adultos hacia el tamao o la forma del cuerpo, pi p idam dam da men m me nte. E nte nt la dieta, la alimentacin, el aspecto, etc., se comunican rpidamente. Es A T L I G I i-go -go gor go g ordu rdu rd dura que mantiene mant ma anti a ntie ien i e necesario actuar para contrarrestar la fobia anti-gordura Dque un es e est t til tilo ilo i oN de d vida saludable dab ble ey nuestra sociedad y conseguir que se valore un estilo I IC si ica ica ap particu a ar. equilibrado sobre cualquier apariencia fsi fsica particular.
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3. BIBLIOGRAFA
BRITON, L. A.; LUBIN, J. H.; MURRAY, M. C.; COLTON, T., y HOOVER, R. N. (2006). Mortality rates among augmentation mammoplasty patients: an update, Epidemiology, 17(2), 162-169. BRITON, L. A.; LUBIN, J. H.; BURICH, M. C.; COLTON, T., y HOOVER, R. N. (2001). Mortality among augmentation mammoplasty patients, Epidemiology, 12, 321-326. FORBES, G. B. (2001). Body dissatisfaction in women and men: the role of gender-typing and self-esteem, Sex Roles, 44 (7), 461-484. GARNER, D. M. (1997). The 1997 body image survey results, Psychology Today, pp. 30-44, 74-75, 78, 80, 84, http://ndarticles.com/p/articles/mi_m1175/ is_n1_v30/ai_19013601/pg_12 (29 mayo 2007). GISMERO, E. (1996). Habilidades sociales y anorexia nerviosa, Madrid: Universidad Ponticia Comillas. (2001). Evaluacin del autoconcepto, la satisfaccin con el propio cuerpo y las habilidades sociales en la anorexia y bulimia nerviosas. Clnica y Salud, 12 (3), 289-304. (2002a): Cuerpo y sociedad: actitudes socioculturales en torno a la imagen corporal, en M. I. SERRANO (ed.): Salud, Investigacin y equipos de trabajo, Segovia, ALEZEIA. (2002b). Cuerpo y salud: determinantes e implicaciones de la insatisfaccin corporal en SERRANO, M.I. (ed.) La educacin para la salud del siglo XXI: Comunicacin y salud, Madrid: Daz de Santos. GREEN, K. L.; CAMERON, R.; POLIVY, J.; COOPER, K.; LIU, L.; LEITER, L., y HEATHERTON, T. (1997). Weight dissatisfaction and weight loss attempts among Canadian adults, Canadian Medical Association Journal, 157, 517525. HARDING, S. (1996). Ciencia y feminismo, Madrid: Morata. IAZETTO, D.; KING, L., y YANCO, J. (1998). Chapter one: Body Image, Our bodies, ourselves for the new century: A book by and for women, Nueva York: Simon & Schuster. JACOBSEN, P. H.; HOLMICH, L. R.; MCLAUGHING, J. K. et al., (2004): Mortality and suicide among Danish women with cosmetic breast implants. Archives of Internal Medicine, 164, 2450-2455. JUREGUI, I. (2006): Los factores socioculturales en los trastornos de la conducta alimentaria, Interpsiquis, Psiquiatria.com: http://www.psiquiatria.com/imprimir.ats?24573 (21 mayo 2007). JEFFREYS, S. (2005). Beauty and Misogyny: Harmful cultural practices in the West, Londres: Routledge. AL ITb IG KILBOURNE, J. (1994). Still killing us softly: Advertising ertis rtising rti rtis sin si ng and n a an nd n d the th obsession th D N with thinness, en P. FALLON, M. A. KATZMAN ZMAN ZM MAN y S. S C. WOOLEY Y, ( (eds.): eds.): ) I IC Feminist perspectives on eating disorders, Nuev N Nueva uev va a York: Gu Y Guilford. lford. lfo lf ford f fo ord ord d d.
158
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KOOT, V. C.; PEETERS, P. H.; GRANATH, F.; GROBBEE, D. E., y NYREN, O. (2003). Total and cause specic mortality among Swedish women with cosmetic breast implants: prospective study, British Medical Journal, 326, 527-528. LERNER, R. M.; KARABENICK, S. A., y STUART, J. L. (1973). Relations among physical attractiveness, body attitudes, and self-concept in male and female college students, Journal of Psychology, 85, 119-129. MATEY, P. (1995). En busca del cuerpo perfecto, El Mundo, suplemento de salud, 152, 27 abril. MCLAUGHLIN, J. K.; WISE, T. N., y LIPWORTH, L. (2004). Increased risk of suicide among patients with breast implants: do the epidemiologic data support psychiatric consultation?. Psychosomatics, 45, 277-280. NAVARRO, I. (2007). Medicina esttica Por qu a unas les sienta tan bien y a otras tan mal?, XL Semanal, 1013, 25 marzo. PUKKALA, E.; KUMALA, I.; HOVI, S. L., et al., (2003). Causes of death among Finnish women with cosmetic breast implants 1971-2001, Annals of Plastic Surgery, 51, 339-342. ROSEN, G. M. y ROSS, A. O. (1968). Relationship of body image to self-concept, Journal of Consulting and Clinical Psychology, 32, 100. SECORD, P. F., y JOURARD, S. M. (1953). The appraisal of body-cathexis: Body cathexis and the self. Journal of Consulting Psychology, 17, 343-347. SILVERMAN W. A., y SACKETT D. L. (1999). Wheres the evidence? Debates in modern medicine, Oxford: Oxford University Press. VV.AA. (2004). La verdad sobre la belleza, Conclusiones del estudio de Dove sobre mujer, belleza y bienestar (informe Dove Espaa), julio de 2004, http://www.porlabellezareal.com/assets/Desaando_a_la_belleza.pdf, (20 septiembre 2006).
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