Assistncia Farmacutica em um Servio de Ateno Primria Sade

Farmaceutical care in a primary health care services Atencin farmacutica in un servicio de atencin primaria en salud
Luciane Kopittke(1) Elineide Camillo Resumo
O artigo descreve a experincia de implantao de uma estratgia de assistncia farmacutica no mbito do Servio de Sade Comunitria do Grupo Hospitalar Conceio. Trata-se de uma iniciativa pblica e universal que abrange as 12 Unidades de Sade de Ateno Bsica, na zona norte do municpio de Porto Alegre/RS, com uma populao adscrita de aproximadamente 108.000 habitantes. Aponta-se como importante a participao de profissionais farmacuticos no Programa da Residncia Integrada em Sade (RIS) com nfase em Sade da Famlia e Comunidade. Palavras-chave: Assistncia farmacutica. Ateno bsica em sade. Residncias multiprofissionais em sade. of the participation of professional pharmacists in the Integrated Health Residence program, which emphasizes family and community health. Keywords: Pharmaceutical care. Primary health care. Health residence program.

Resumen
Este artculo describe la experiencia de implantacin de una estrategia de atencin farmacutica en el mbito del Servicio de Salud Comunitaria del Grupo Hospitalario Conceio. Se trata de una iniciativa pblica y universal que abarca las 12 Unidades de Salud de Atencin Primaria, en la zona norte del municipio de Porto Alegre (Estado de Rio Grande do Sul, Brasil), com una poblacin adscripta de aproximadamente 108.000 habitantes. Se seala como importante la participacin de profesionales farmacuticos en el Programa de Residencia Integrada en Salud (RIS) con nfasis en salud de la familia y de la comunidad. Palabras clave: Atencin farmacutica. Atencin primaria en salud. Residencias multiprofesionales en salud.

Abstract
This article describes the experience of implantation of a pharmaceutical care strategy within the Community Health Service of the Hospital Group Conceio. This is a public non-profit universal initiative that includes 12 Primary Health Care Units, at the northern area of Porto Alegre (Rio Grande do Sul State, Brazil), with a reference population of 108.000 inhabitants. Authors point to the importance
(1). Diviso de Farmacologia da Fundao Faculdade Federal de Cincias Mdicas de Porto Alegre.

Introduo
Nos ltimos anos, uma srie de aes tm sido desenvolvidas visando a organizao e o fortalecimento da Assistncia Farmacutica
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(AF) no Sistema nico de Sade (SUS). Sendo assim, destacam-se alguns atos importantes como a aprovao da Poltica Nacional de Medicamentos1, a realizao da 1 Conferncia Nacional de Poltica de Medicamentos e Assistncia Farmacutica2, a aprovao da Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica3 e mais recentemente, as Diretrizes de Estruturao de Farmcias no mbito do SUS4. Cabe destacar ainda, uma srie de publicaes do Ministrio da Sade para auxiliar na gesto e na reorientao das prticas para estruturao dos servios, inclusive na Ateno Primria Sade. A Portaria n 3916/GM de 1998 do Ministrio da Sade1 define Assistncia Farmacutica como sendo: grupo de atividades relacionadas com o medicamento, destinadas a apoiar as aes de sade demandadas por uma comunidade. Envolve o abastecimento de medicamentos em todas e em cada uma de suas etapas constitutivas, a conservao e controle de qualidade, a segurana e a eficcia teraputica dos medicamentos, o acompanhamento e a avaliao da utilizao, a obteno e a difuso de informao sobre medicamentos e a educao permanente dos profissionais de sade, do paciente e da comunidade para assegurar o uso racional de medicamentos A AF trata de aes que vo alm das atividades especficas do farmacutico, sendo fundamental que haja a participao de toda a equipe de sade envolvida no processo do cuidado. Considerando que grande parte das intervenes em sade envolve o uso de medicamentos e que tal uso pode ser determinante para a obteno de menor ou maior resultado, necessrio que a AF seja vista de forma integral. A integralidade aqui referida vai alm do conceito de AF reduzido logstica de medicamentos (adquirir, armazenar e distribuir) ao qual no suficiente para estar oferecendo ateno integral sade. A integralidade refere-se ateno aos problemas 44 // Rev Tempus Actas Sade Colet.

de sade considerando a perspectiva biopsico-social como uma conexo para a promoo da sade, preveno e tratamento dos problemas de sade12. preciso agregar valor s aes e aos servios de sade, por meio do desenvolvimento da AF no trabalho em equipe. Nestes moldes, muda-se o conceito da AF centrada no medicamento para as aes da AF centradas no usurio. Para tanto, necessrio integrar a AF ao sistema de sade por meio de trabalhadores qualificados, capazes de: selecionar os medicamentos mais seguros, eficazes e custoefetivos de acordo com as necessidades da populao de seus territrios; programar adequadamente as aquisies; armazenar, distribuir e transportar adequadamente de forma a garantir a manuteno da qualidade do produto farmacutico; gerenciar os estoques; favorecer a criao e atualizao de protocolos e diretrizes de tratamento de forma a assegurar a qualidade e o uso adequado de medicamentos.

Assistncia Farmacutica no Servio de Sade Comunitria do Grupo Hospitalar Conceio

O Servio de Sade Comunitria (SSC) do Grupo Hospitalar Conceio (GHC) consiste em doze Unidades de Sade (US) de Ateno Primria localizadas na zona norte do municpio de Porto Alegre/RS e possui uma populao adscrita de aproximadamente 108.000 habitantes. O Servio foi criado em 1982, atravs da instalao da sua primeira unidade - Unidade de Medicina de Famlia do Hospital Nossa Senhora da Conceio com o objetivo de aperfeioar a formao de recursos humanos na rea de Medicina de Famlia e prestar cuidados a populao vizinha ao Hospital. A abertura das demais unidades caracterizou-se pela solicitao das comunidades prximas em disponibilizarem no seu bairro servios conforme o modelo original baseado na Sade Comunitria. O SSC presta mais de 50.000 atendimentos por ms, com uma resolutividade ambulatorial em torno de 92% das consultas. Aproximadamente 5% das consultas so atendimentos domiciliares e o ndice de internaes hospitalares de cerca de

0,4% das consultas (mdia de 200 internaes por ms). O planejamento e avaliao das aes contam com as assessorias do Ncleo de Monitoramento e Avaliao e do Grupo de Educao em Sade. Alm da formao de profissionais atravs das residncias mdica e multiprofissional, o SSC tambm atua como local de estgios curriculares em convnio com Universidades, estgios no-curriculares e presta treinamento e assessoria municpios nas reas de planejamento, organizao de servios e capacitao de recursos humanos para a Estratgia de Sade da Famlia (ESF). O atendimento de sade prestado pelo SSC tem como principais caractersticas: Universalidade, ou seja, atende a todas as pessoas independente de vnculo previdencirio e da situao scioeconmica; rea geogrfica delimitada para atuao, sendo seus limites raramente maiores do que 5 a 6 quadras de distncia da Unidade de Sade; Acesso facilitado devido proximidade das Unidades e ao sistema de marcao de consultas: agendadas com antecedncia, agendadas no dia e pronto atendimento; Atendimento integral, oferecendo cuidados s pessoas em todas as suas necessidades e em todos os nveis de ateno sade; Eqidade, proporcionando ateno sade de acordo com a complexidade de cada caso, ou seja, oferecendo mais cuidados a quem deles mais necessita; Equipe multiprofissional atendimento; para o

Avaliao permanente e sistemtica das suas aes. A Assistncia Farmacutica no SSC ao fazer parte deste sistema, baseia suas aes nos princpios acima apresentados. Pensando no acesso, todas as 12 unidades de sade contam com uma farmcia que funciona enquanto a Unidade est aberta. O planejamento do quantitativo de medicamentos realizado conforme os dados epidemiolgicos referentes aos usurios de sua rea adscrita e fazem parte da Relao Municipal de Medicamentos Essenciais (REMUME) sendo fornecidos pela Secretaria Municipal de Sade (SMS). Alm destes medicamentos, contam com os pertencentes aos Programas Estratgicos de combate a tuberculose e Doenas Sexualmente Transmissveis (DST), alm de medicamentos para reposio de nicotina para os grupos de Tabagismo. A fim de contribuir na gesto da Assistncia Farmacutica e prestar apoio matricial s 12 Unidades de Sade que compem o servio, em dezembro de 2005, passou a integrar a equipe do Servio de Sade Comunitria (SSC) uma farmacutica. Simultaneamente a este processo houve a insero da Farmcia no Programa da Residncia Integrada em Sade (RIS), nfase em Sade da Famlia e Comunidade. O incio dos Farmacuticos na referida residncia contou com 3 vagas de residentes para 3 unidades de sade. Em 2009 houve o aumento de uma vaga para farmacuticos residentes e hoje 4 unidades contam com a presena de farmacuticos residentes, sendo que cada unidade possui um residente de primeiro ano e um de segundo ano, perfazendo, portanto, oito residentes ao ano. No momento da entrada da farmacutica no SSC em 2005, todas as unidades de sade foram visitadas, com o intuito de ter uma viso geral da AF no SSC naquele momento. Como pontos positivos foi visto que todas as equipes das unidades se mostravam preocupadas em dar a melhor assistncia possvel ao usurio, dentro de suas condies de trabalho e formao. Alm do interesse na participao do
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Participao comunitria nos servios de sade, atravs das associaes de moradores, comisses e conselhos gestores locais de sade e Intercomunitria;

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profissional farmacutico para a reorganizao da AF, de forma a facilitar o acesso aos medicamentos pelos usurios, os profissionais achavam importante a participao deste novo profissional no apoio aos grupos de educao em sade e na orientao aos usurios e cuidadores sobre o uso adequado de medicamentos. Por outro lado, foi possvel observar que as dificuldades encontradas no mbito da AF eram basicamente as mesmas para todas as Unidades. Referente armazenagem dos medicamentos, havia a necessidade de controle da validade dos medicamentos armazenados na unidade; identificao dos medicamentos nas prateleiras e gavetas e pelo nome genrico; distribuio adequada dos medicamentos nas prateleiras e gavetas de modo a preservar a integridade dos mesmos (frascos contendo forma farmacutica lquida deitados nas caixas e gavetas ou empilhados favorecendo o vazamento do medicamento ou a quebra da embalagem); falta de mobilirio adequado para a armazenagem dos medicamentos; inadequao da rea fsica onde os medicamentos estavam armazenados, como contato com pia, falta de proteo luz solar direta, umidade e calor excessivos, contato direto com o cho, paredes e/ou teto e presena de amostras-grtis. Quanto ao controle de estoque, no havia nenhum controle de entrada ou sada de medicamentos no Servio e/ou nas Unidades de Sade, bem como a falta de alguns medicamentos essenciais quando, por outro lado, havia sobra de alguns que nem mais eram prescritos, por estarem fora dos protocolos clnicos, como o salbutamol xarope e comprimidos. A entrega dos medicamentos era realizada por um profissional da Unidade que estivesse mais disponvel no momento da chegada de uma receita, sem um local apropriado para a entrega dos medicamentos a qual era feita na porta da Farmcia. Alem disto, no havia um controle para ver se o usurio fazia parte do territrio da Unidade. A partir deste perodo, vrias aes tm sido desenvolvidas para a organizao da AF no Servio em conjunto com os residentes farmacuticos, buscando romper a rotina gerencial consumida na lgica imediatista, de atendimento de demanda espontnea. O trabalho realizado com planejamento e metas definidas, atravs do acompanhamento 46 // Rev Tempus Actas Sade Colet.

e avaliao sistemtica das aes desenvolvidas de forma a assumir responsabilidades com resultados. Devido grande demanda de atividades do farmacutico para atender as 12 Unidades de Sade e mais seis residentes farmacuticos, no incio de abril de 2008 houve a contratao de mais duas farmacuticas para o SSC, o que possibilitou a distribuio de cada farmacutica como referncia para quatro Unidades de Sade. A partir de outubro de 2010, o SSC contar com mais um farmacutico contratado, totalizando quatro farmacuticos e cada um deles ser referncia para trs unidades de sade. Para otimizar o trabalho, em 2008 foi realizado um projeto de AF para o SSC/GHC cujas atividades so embasadas no ciclo da AF que contempla as etapas de seleo, programao, aquisio, distribuio, armazenamento e dispensao dos medicamentos, incluindo a ateno farmacutica. O ciclo da AF no SSC baseia-se no atendimento centrado no usurio e considera os princpios do SUS, o contexto local e as especificidades de cada equipe de sade.

Avaliao da AF no SSC
Com a reorganizao da AF no SSC, vrias aes esto sendo adotadas e bons resultados tem sido alcanados como se pode observar atravs de alguns indicadores, por exemplo, reduo de medicamentos vencidos, aumento de remanejo entre as US, alm de aumento no quantitativo e facilidade no acesso aos medicamentos. Com vistas a fazer uma avaliao do panorama atual da AF no SSC, utilizamos o instrumento de auto-avaliao sugerido pelo Ministrio da Sade em sua publicao Planejar Preciso2 e cujos resultados so descritos abaixo: 1. Gesto da AF A. Institucionalizao da AF: A AF reconhecida pelo SSC, tendo em vista a preocupao da Gerncia, Coordenao

e equipes em qualific-la. Em 2007 foi elaborado o Regimento Interno do SSC que incluiu a Farmcia no organograma do Servio como equipe do Apoio Matricial para coordenar as aes da AF13. B. Planejamento da AF: O planejamento da AF foi realizado a partir do Projeto de Estruturao da AF no SSC. Todos os anos as equipes fazem a avaliao do trabalho desenvolvido no ano e o planejamento para o prximo ano, incluindo as aes da AF. C. Estruturao e Organizao dos Servios da AF: At o momento so trs farmacuticas prestando o apoio s equipes nas questes da AF. Alm disso, quatro das 12 USs possuem farmacuticos residentes que atuam junto s suas equipes. Com relao ao espao fsico, todas as USs possuem local especfico para a Farmcia com prateleiras e ou armrios para o armazenamento dos medicamentos devidamente identificados. A equipe de farmacuticas presta orientaes s US que esto em processo de reestruturao fsica em relao disposio de instalaes, ambientes e equipamentos adequados para o correto armazenamento e distribuio de medicamentos. Duas unidades que esto com prdio novo j tiveram a rea da Farmcia estruturada de acordo com as Diretrizes do MS3 e mais trs unidades que esto com projeto para nova edificao tambm j adequaram a rea fsica destinada Farmcia. D. Avaliao das aes de AF: Alm da utilizao dos indicadores do Planejar Preciso e da consulta aos indicadores sugeridos pela OMS para avaliao da AF4, estamos buscando junto literatura adaptar indicadores para melhorar a avaliao da AF no SSC. Vrias das aes da AF esto descritas nos Procedimentos Operacionais Padro (POPs). At o momento, foram elaborados 17 POPs, referentes ao fluxo de medicamentos: lista bsica, asma, tuberculose, DST; descarte e remanejo de medicamentos; controle de temperatura ambiente e geladeira; SIMM; fracionamento de medicamentos; preenchimento

do relatrio de DST; dispensao de tuberculostticos; recebimento e armazenamento de medicamentos; cadastro dos medicamentos inalatrios da asma e insulina. 2. Seleo A Relao de Medicamentos Essenciais do Municpio (REMUME) elaborada e revisada pela Comisso de Farmcia e Teraputica do Municpio de Porto Alegre. A REMUME atual foi divulgada pelo Apoio Matricial em reunies de equipe das USs atravs de cpias plastificadas disponveis em todos os consultrios e de um pster por unidade com a REMUME e orientaes sobre o acesso aos medicamentos na rede pblica. Alm da REMUME, em 2009 cada US recebeu uma Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME 2008) para consulta e em breve sero disponibilizados os novos exemplares da RENAME 2010. Atualmente, as estagirias curriculares do curso de Farmcia da UFRGS esto realizando avaliao das prescries do Servio para, dentre outros, verificar a adequao s normas do SUS e legislao vigente5,6. O SSC possui protocolos clnicos assistenciais para as patologias mais prevalentes no Servio e as ltimas revises contaram com a participao de farmacuticas contratados no SSC, como foi o caso dos protocolos clnicos de Ateno sade da criana de 0-12 anos, Ateno sade da criana e adolescente com asma, Tuberculose na Ateno Primria em Sade e Hipertenso e Diabetes7. 3. Programao Desde 2006, a programao de medicamentos do SSC feita de acordo com os dados epidemiolgicos do SSC fornecidos pelo Ncleo de Monitoramento e Avaliao do SSC. A partir do valor de financiamento da AF estabelecido pelo MS8, so programadas as quantidades de medicamentos necessrios para atender populao adscrita de cada US. As USs possuem o cronograma anual de
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envio de pedidos para a coordenao da AF do SSC para que este seja analisado e includo na solicitao mensal feita SMS/POA9, realizada para 45 dias. Aps extensa negociao junto Coordenao da AF do Municpio de POA, os quantitativos programados pelo SSC foram aceitos e a solicitao de medicamentos atendida, dentro do possvel. Neste sentido, houve uma melhora significativa na relao medicamentos solicitados/medicamentos fornecidos. Sempre que chegam os medicamentos na US, o profissional que os recebe observa a quantidade de volumes recebidos e a identificao da US, conferindo com o relatrio enviado. Alm disso, a integridade fsica dos medicamentos observada. Em caso de discordncia, o responsvel comunica a uma das farmacuticas do SSC que ir entrar em contato com a SMS para sanar o problema. Mensalmente realizada a anlise dos pedidos de medicamentos da lista bsica, dos anticoncepcionais de emergncia e dos programas de DST e Tuberculose. Periodicamente as unidades informam s farmacuticas do Apoio Matricial a existncia de medicamentos com prazo de validade prximo ao vencimento ou medicamentos que estejam em excesso para possibilitar o remanejo dos mesmos para outras unidades. 4. Armazenamento/Distribuio/Transporte Armazenamento: Todas as unidades j esto devidamente orientadas pelos farmacuticos sobre o armazenamento adequado dos medicamentos. Nos Seminrios de Enfermagem foram realizadas atividades de educao permanente abordando o armazenamento e entrega de medicamentos. Nem todas as USs possuem rea adequada de acordo com as Diretrizes do MS, porm, dentro da realidade de cada uma, esto sendo buscadas alternativas de armazenamento que no prejudiquem a integridade dos medicamentos. 48 // Rev Tempus Actas Sade Colet.

O controle de estoque realizado por algumas unidades, alm das quatro que tem farmacuticos residentes. Para medicamentos como insulina NPH, inalatrios para asma, omeprazol e sinvastatina, em todas as US realizado o controle da dispensao e estoque atravs de cadastro no sistema informatizado do SSC/GHC. Devido falta de pessoal exclusivo para a Farmcia ainda no possvel que este controle seja realizado para todos os medicamentos, ficando restrito queles cujo relatrio por paciente tem que ser enviado mensalmente prefeitura. Transporte: O transporte de medicamentos oriundos da SMS, SES e do almoxarifado do GHC para as US do SSC realizado por veculo prprio do GHC com profissionais previamente treinados. 5. Promoo do Uso Racional de Medicamentos Os profissionais do SSC so estimulados a prescreverem os medicamentos de acordo com a REMUME e com a lista de medicamentos especiais e excepcionais da SES, alm de contarem com os protocolos clnicoassistenciais do SSC/GHC. Vrias aes para o uso adequado de medicamentos so realizadas junto s equipes das unidades tanto pelos farmacuticos contratados quanto pelos residentes farmacuticos. Exemplos destas aes so os seminrios de campo, discusses de caso e seminrio sobre qualificao das prescries. Alm disso, estas aes so estendidas comunidade, atravs de feiras de sade, participao nas escolas pertencentes aos territrios das USs e grupos de educao em sade. Em julho de 2010, contando com a participao de um farmacutico convidado, foi realizado um encontro com os Agentes Comunitrios de Sade no seu espao de educao permanente para abordar o uso racional de medicamentos. Os profissionais das US dispem de materiais elaborados pelo Apoio Matricial de Farmcia com informaes e orientaes sobre medicamentos, tais como, REMUME

em cada consultrio, Lista de Medicamentos Especiais e Excepcionais do Estado do RS com as devidas orientaes de acesso e formulrios necessrios; Padronizao da Lista de Produtos da Farmcia Industrial do GHC fornecidos para SSC; pster especfico para cada US com orientaes de entrega e encaminhamento da prescrio; envelope para controle do uso dos medicamentos tuberculostticos elaborado em conjunto com a coordenao do Programa de Tuberculose no SSC/GHC; Informativos sobre medicamentos e atualmente est sendo elaborado um manual dos produtos da Farmcia Industrial, alm da disponibilizao das REMUMEs e do Formulrio Teraputico Nacional. 6. Dispensao/Ateno Farmacutica A dispensao realizada pelos farmacuticos residentes nas unidades de sade em que esto presentes. Nas demais unidades realizada a entrega de medicamentos, sendo que nenhuma unidade do SSC possui medicamentos sujeitos a controle especial. Nas unidades onde existe residente farmacutico h o ambulatrio de ateno farmacutica que visa auxiliar para a adeso dos pacientes ao tratamento e a orientao para o uso correto dos medicamentos, em especial para usurios portadores de doenas crnicas que fazem uso contnuo de medicamentos. O ambulatrio realizado pelos residentes e conta com a superviso da preceptora do ncleo de farmcia da RIS/SFC. Os pacientes internados com asma no Hospital da Criana Conceio que so moradores da rea de abrangncia do SSC recebem a visita de um profissional (mdico, enfermeira ou farmacutica) da coordenao do Programa da Asma/SSC. O objetivo da visita facilitar o acesso da famlia ao SSC, identificar o que ela conhece sobre a doena e o seu manejo, auxiliar as equipes no acompanhamento da criana no que diz respeito s aes educativas e de adeso ao tratamento, e subsidiar avaliao e planejamento de novas aes. 7. Farmacovigilncia

O GHC participa do projeto Hospital Sentinela, que desenvolvido pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), em parceria com os servios de sade brasileiros (hospitais, hemocentros e Servios de Apoio Diagnstico e Teraputica) e a Associao Mdica Brasileira AMB. O objetivo ampliar e sistematizar a vigilncia de produtos utilizados em servios de sade e, assim, garantir melhores produtos no mercado e mais segurana e qualidade para pacientes e profissionais de sade. As farmacuticas do SSC/GHC participam das reunies sistemticas da Gerncia de Risco e trabalham com as equipes das Unidades de Sade de forma a incentivar a notificao de eventos adversos relacionados a medicamentos ou produtos de sade e encaminhar estas notificaes Gerncia de Risco do GHC. Seguindo o pressuposto de no reduzir a AF logstica de medicamentos necessrio integrar a AF ao sistema de sade para que alm de garantir a oferta dos insumos, esta possa ser uma fonte preciosa de informaes. Neste contexto, alm da organizao da AF, as farmacuticas do SSC/GHC participam de outras atividades como, reunies de equipe das Unidades de Sade, dos colegiados de coordenao do SSC e da preceptoria da RIS/ SFC, dos programas de asma, tuberculose, tabagismo, hipertenso e diabetes e, sempre que a pauta assistncia farmacutica, dos conselhos Locais, Distritais, Municipal e do Frum Intercomunitrio, o qual formado pelos conselhos locais e coordenao do SSC. Alm da participao em atividades de educao permanente dos agentes comunitrios de sade, h uma das farmacuticas fazendo parte do colegiado de gesto dos mesmos. Sendo o GHC uma instituio de assistncia e ensino, as farmacuticas do SSC participam de atividades relacionadas ao ensino e pesquisa, alm das atividades assistenciais. Dentre estas atividades esto a preceptoria de ncleo da RIS/SFC, a superviso de estagirios curriculares do curso de Farmcia de duas Instituies Federais, a orientao e co-orientao de trabalhos de concluso de residentes da RIS, de cursos de graduao das referidas instituies, do mestrado profissional
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em Epidemiologia: Gesto de Tecnologias em Sade na Linha de Pesquisa de Ateno Primria Sade promovido pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul em parceria com o GHC e do curso de especializao em Sade da Famlia da Escola GHC em parceria com o Instituto Federal Rio Grande do Sul, o qual tambm h a participao como docente. Nas atividades de pesquisa, h a participao no projeto de criao do Centro de Pesquisa do GHC em Avaliao da Ateno Primria Sade e na pesquisa a este centro relacionada sobre Avaliao da Ateno Sade em Hipertenso e Diabetes em Ateno Primria, alm da coordenao do Ncleo de Ensino e Pesquisa em Plantas Medicinais e Fitoterpicos do GHC.

portarias/3916_98.htm. 2.Conferncia Nacional de Medicamentos e Assistncia Farmacutica: relatrio final: efetivando o acesso, a qualidade e a humanizao na assistncia farmacutica, com controle social. Ministrio da Sade, Conselho Nacional de Sade. Braslia: Ministrio da Sade; 2005. 3. Conselho Nacional de Sade (Brasil). Resoluo n338 de 06 de maio de 2004. Aprova a Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica [Internet] [citado 2010 Set]. Disponvel em: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/ resol_cns338.pdf. 4. Ministrio da Sade (Brasil), Secretaria da Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos, Departamento de Assistncia Farmacutica de Insumos Estratgicos. Diretrizes para estruturao de farmcias no mbito do Sistema nico de Sade. Braslia: Ministrio da Sade; 2009. 44 p. (Srie A, Normas e Manuais Tcnicos). 5. Organizao Pan-Americana da Sade. Avaliao da assistncia farmacutica no Brasil: estrutura, processo e resultados. Braslia: Organizao Pan-Americana da Sade; 2005. (Srie Medicamentos e outros Insumos Essenciais para a Sade). 6. Brasil. Lei n 9787 de 1999. Altera a Lei n 6.360, 23 de setembro de 1976, que dispe sobre a vigilncia sanitria, estabelece o medicamento genrico, dispe sobre a utilizao de nomes genricos em produtos farmacuticos e d outras providncias [Internet]. Dirio Oficial da Repblica Federativa do Brasil, Bralia, DF, 10 fev, 1999 [citado 2010 Ago]. Disponvel em: http://www.saude.gov.br/. 7. Brasil. Lei Federal n 5991 de 1973. Dispe sobre o controle sanitrio do comrcio de drogas, medicamentos, insumos farmacuticos e correlatos, e d outras providncias [Internet]. Dirio Oficial da Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, 17 de dezembro de 1973 [citado 2010 Ago]. Disponvel em: http://www. saude.gov.br/.

Consideraes Finais
Atualmente o Farmacutico no Brasil ainda tem pouca participao na Ateno Primria, mas a experincia destes ltimos cinco anos em um Servio de Ateno Primria tem mostrado que este profissional faz diferena no s na reduo de custos para o Sistema de Sade ao fazer a reorganizao da logstica dos medicamentos, mas ao incorporar os atributos da Ateno Primria Sade nas suas atividades e ao se integrar s equipes de sade, qualifica a assistncia farmacutica de forma que esta seja mais resolutiva e qualificada atendendo s necessidades da populao no que tange preveno e ao tratamento, bem como promoo de sade. A qualificao deste profissional como um profissional de sade, integrante do Sistema de Sade tambm se mostra importante para que tenha o reconhecido merecimento perante os gestores e comunidade.

Referncias
1. Ministrio da Sade (Brasil). Portaria n 3916/GM de 1998. Aprova a Poltica Nacional de Medicamentos. Dirio Oficial da Unio da Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, 10 nov, 1998 [citado 2010 Ago]. Disponvel em: http://www.anvisa.gov.br/legis/ 50 // Rev Tempus Actas Sade Colet.

8. Grupo Hospitalar Conceio [Internet] [citado 2010 Ago]. Disponvel em: http:// www2.ghc.com.br/GepNet/geppublicacoes. htm. 9. Ministrio da Sade (Brasil). Portaria n 2.982, de 2009. Aprova as normas de execuo e de financiamento da Assistncia Farmacutica na Ateno Bsica [Internet]. Dirio Oficial da Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, 26 de novembro de 2009 [citado 2010 Ago]. Disponvel em: http://www.saude.gov.br/. 10. Secretaria Municipal de Sade de Porto Alegre. Instruo Normativa n 4/07 de 2007. Dispe sobre a obrigatoriedade no cumprimento das normas e rotinas de dispensao, solicitao de material, recebimento, armazenamento e controle de estoque a serem executadas pelos Servios de Sade da Secretaria Municipal de Sade. Dirio Oficial de Porto Alegre, Porto Alegre, RS, 05 de novembro de 2007. 11. Ministrio da Sade (Brasil), Secretaria da Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos, Departamento de Assistncia Farmacutica e Insumos estratgicos. Planejar preciso: uma proposta de mtodo para aplicao assistncia farmacutica. Braslia: Ministrio da Sade; 2006. 12. Starfield B. Ateno primria: equilbrio entre necessidades de sade, servios e tecnologia [Internet]. Braslia: Unesco; Ministrio da Sade; 2002 [citado 2010 Set]. Disponvel em: http://unesdoc.unesco.org/ ulis/cgi-bin/ulis.pl?catno=130805&set=4BBC A640_1_386&gp=1&mode=e&lin=1&ll=1. 13. Grupo Hospitalar Conceio. Servio de Sade Comunitria: regimento interno; 2007.

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