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1 Bibliografa: Varios autores, Manual de Tcnicas de Psicoterapia, Compilacin, Ed. Siglo XXI, cap tulos !, "#, "".

CAPITULO 9. UNA PERSPECTIVA HISTRICA DEL DESARROLLO DE LA TCNICA. D la !ra"#i"a $i!%&#i"a '(g '#i)a a la #*"%i"a !'i"oa%al#i"a. $reud coloca%a una de sus manos so%re la &rente del paciente ' ped a concentracin en las ideas o im(genes )ue acud an a la mente, apremiando a comunicarlas, lle*a%a incluso un orden cronolgico in*ertido, pues esta%a con*encido de )ue los representantes de las e+periencias esta%an conser*ados en sucesi*as capas de la memoria. Se penetra entonces en el mtodo de los apremios o la tcnica de la concentracin. ,-adi la instruccin de )ue se desestimaran toda clase de autocr tica o autocensura, insistindole en )ue de% an e+presar a%solutamente todo lo )ue apareciera en la mente, incluso la incon*eniente o aparentemente a%surdo. se esta%a consolidando la asociacin li%re, regla de la tcnica psicoanal tica. Veri&ic con ese proceder, adem(s de acceder a recuerdos m(s o menos aparentemente ol*idado, logra%a romper me/or las resistencias a re&erir temas esca%rosos ' rec0a1ados, si %ien la asociacin li%re permit a ir superando muc0as resistencias otras persist an. Pronto ca' en cuenta de )ue el 2nico camino *alido era diluirlas a tra*s del, tra%a/o propiamente anal tico, esto es, apo'(ndose tanto en la misma asociacin li%re como en la interpretacin. U%a ! r'! "#i)a Hi'#&ri"a + la T*"%i"a P'i"oa%al#i"a. Categori1 la trans&erencia en. 3 Po'i#i)a. porcin co%'"i %# o suscepti%le de &(cil concienti1acin saturada de sentimientos tiernos ' amistosos 4alian1a teraputica5 ' por otra parte en una porcin inconsciente, de naturale1a se+ual, origen de importantes resistencias. N ga#i)a: i%"o%'"i %# : acog a actitudes de tipo 0ostil, siendo tam%in &uente de duras resistencias.

Posteriormente se ocupo de la trans&erencia se+ual con ma'or detalle, iniciando sus aportaciones so%re la contratrans&erencia, llamando la atencin so%re la necesidad de seguir las reglas de la neutralidad por parte del analista ' de la a%stinencia por ste ' el anali1ado, para no contaminar los &enmenos trans&erenciales con las con&licti*as inconscientes del terapeuta ni con 0ec0os procedentes del presente. Todo lo anterior e+ig a un %uen conocimiento de su inconsciente e incluso un presunto estado de e)uili%rio mental, por ello, $reud indica )ue cada psicoanalista solo llega%a 0asta donde le permiten sus propios comple/os ' resistencias. ,l &inal de sus *ida a&irma. todo analista de%er a 0acerse o%/eto de an(lisis peridicamente, )ui1(s cada cinco a-os, sin a*ergon1arse por ello. En "!"6 la tcnica psicoanal tica esta%a relati*amente padroni1ada, en cuanto a las indicaciones. El %"( %#ro. paciente tendido en un di*(n, analista situado detr(s de l, encuentro diario cl nico durante

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2 cincuenta minutos ' carencia de pla1o pre*isto para la terminacin del tratamiento. La' r gla' #*"%i"a'. asociacin li%re, atencin &lotante, neutralidad ' a%stinencia. I%'#r(, %#o' + #raba-o: 7econstruccin, interpretacin ' trasla%oracin del material *er%al aportado por medio de las asociaciones li%res espontaneas ' las sugerencias en torno a los actos &allidos, los lapsos, ' los sue-os, todo ello en el marco de la trans&erencia. El &in inmediato era la toma de conciencia 4insig0t5 del signi&icado de los deseos inconscientes con&licti*os, para acceder tras ello a la meta mas le/ana de la cura, )ue se alcan1ara si se da%an los oportunos cam%ios metapsicologicos en dic0os con&lictos ' en el aparato mental. D ri)a+o' T*"%i"o': la #*"%i"a a"#i)a l a%.li'i' + l "ar."# r. La # ra!ia + la )ol(%#a+/ la !'i"o# ra!ia !'i"oa%al#i"a 0 la !'i"o# ra!ia +i%.,i"a br ) . 1 r %"2i: se re&er a a la necesidad de a%andonar el papel &r o ' le/ano del psicoan(lisis en la cura ' recomenda%a el apo'o a ciertas decisiones del paciente, as como la alteracin de las condiciones del contrato teraputico ' de las reglas tcnicas. Pon a una &ec0a l mite para dar por &inali1ado el tratamiento. Pro0i% a determinadas posturas & sicas durante el an(lisis e incluso e+tend a esto &uera de las sesiones con el o%/eti*o de superar las resistencias tenaces )ue estanca%an el progreso de la terapia. T*"%i"a A"#i)a Su &undamento esta%a en la generali1acin ' acentuacin de la regla de la a%stinencia 4principio de &rustracin5 pretendindose con ello un aumento de la tensin en el anali1ado para &a*orecer la regresin ' la su%siguiente repeticin de la sesin, mas all( del recuerdo, de los con&lictos nucleares del pasado in&antil, gracias a lo cual acelerar su tramitacin anal tica. ,dopto comportamientos ' actitudes tolera%les ' a&ecti*os, %a/o lo )ue llamo principio de rela/acin, 'a )ue pensa%a )ue lo )ue realmente necesita%an los neurticos era ser *erdaderamente adoptados ' )ue se les de/ara por primera *e1 dis&rutar de las e+celencias de su in&ancia normal. Persegu a una econom a del su&rimiento de la persona, aun)ue no e*itarlo completamente, pues este de% a aprender en el an(lisis a soportar el su&rimiento )ue entra-a el rec0a1o. 8as nue*as actitudes imponen al analista un riguroso control de su contratrans&erencia ' contra resistencia, pues ca%e el peligro de )ue con las medidas de rela/acin el terapeuta trate de satis&acer algunos de sus deseos neurticos o incluso per*ersos. O##o Ra%3: 9e&endi )ue el ultimo origen de las neurosis esta%a en el trauma *i*ido en torno al 0ec0o del nacimiento, )ue ser a la causa de lo )ue llamo represin primordial. :astar a romper esta represin ' e&ectuar las oportunas interpretaciones so%re el material )ue rodea tal con&licto nuclear, li)uidar en unos meses toda neurosis. T ra!ia + la )ol(%#a+

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Cu'a esencia la encontramos en el *olumen segundo de la reaccin anal tica en sus elementos constructi*os, donde da una importancia decisi*a a la *oluntad para el desarrollo personal, impulso )ue &ue de&inido como a)uel )ue conduce al crecimiento de la personalidad total ' )ue puede ser &omentado por medio de determinadas actitudes del terapeuta, lo )ue se estima mas importante )ue cual)uier tcnico. 4il$ i, R i"$: Introduce la presencia del 'o tanto en la constitucin de la neurosis como en su e*entual cam%io positi*o, todo ello a la lu1 de la segunda tpica &reudiana ' %a/o la in&luencia de los tra%a/os so%re caracterolog a de ,%ra0am, ;ones ' $erenc1i. Sobr la #*"%i"a + la i%# r!r #a"i&% 0 l a%.li'i' + la' r 'i'# %"ia'. Se resalta a)u la importancia de la trans&erencia negati*a latente, llam(ndole la atencin so%re el 0ec0o de su propio narcisismo. 8a trans&erencia negati*a latente de la mano, seg2n 7eic0, la primera resistencia trans&erencial, )ue asume 0a%itualmente la &orma de descon&ian1a ' suspicacia, )uedando las mas de las *eces sin *er%ali1ar, e*idenci(ndose en la &orma de actuar del paciente en el an(lisis ' no en lo )ue dice. $i/ su concepcin del car(cter, )ue &ue de&inido como una especie de alteracin crnica del 'o, )ue tiene como &uncin %(sica la proteccin del psi)uismo contra los peligros e+teriores e interiores, suponiendo una especie de cora1a )ue implica una cierta disminucin de la mo*ilidad de la li%ido. Concret )ue el me/or camino para conducir producti*amente un an(lisis era. 3 3 3 Plantear pocas interpretaciones de &orma ordenada ' sistem(tica. Esta%lecer siempre la cone+in entre esta ' el pasado in&antil. <o atacar en este o a)uel punto por casualidad tangi%le, sino donde se oculta la de&ensa 'oica m(s esencial.

I%gr +i %# ' 5( "ara"# ri2a% la !'i"o# ra!ia !'i"oa%al#i"a: 1l 6ibili+a+: alteracin de la &recuencia de sesiones a lo largo de la terapia, con el &in de e*itar regresiones e+cesi*as. Participacin a&ecti*a del su/eto en el tratamiento ' la utili1acin de e+periencias. La 6! ri %"ia ,o"io%al "orr "#i)a: un paciente solo puede ser a'udado e&ica1mente si dentro de su an(lisis o en su *ida diaria e+perimenta emociones correcti*as adecuadas para reparar la in&luencia traum(tica de 0ec0os anteriores. =na nue*a ' correcti*a e+periencia a&ecti*a, en %ase a determinadas actitudes del terapeuta ante los &enmenos trans&erenciales, actitudes mu' ale/adas de las preconi1adas por la tradicional regla de la neutralidad.

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4 7a% -o o "o%+(""i&% + la #ra%'f r %"ia: la cuestin de un an(lisis producti*o est( en la clase ' grado de relacin )ue con*iene &a*orecer para poner en marc0a un proceso teraputico, resalt(ndose la importancia no solo de lo trans&erencial sino tam%in de las contingencias centradas en la relacin presente analista ' anali1ado. D 'arrollo # &ri"o #*"%i"o: la !'i"ologa + l 8o/ la '"( la 9l %ia%a 0 la '"( la La"a%ia%a. Se distinguen dos componentes en el >o, uno )ue tiene )ue *er con los con&lictos ' otro &ruto de la maduracin, el cual en principio estar a li%re de ellos. ?artmann mantu*o )ue los &ines de la tcnica psicoanal tica de% an ser la integracin de los sectores con&licti*os del 'o dentro del (rea li%re de con&lictos, o%/eti*os )ue se alcan1an li%rando a)uellos de sus &uentes pulsionales a tra*s de las adecuadas interpretaciones. En lo )ue se re&iere a los aspectos de la tcnica aplicada en adultos, el an(lisis &reudiano ' el @leniano no presentan di&erencias &ormales, pero 0a' claros distanciamientos entre am%as perspecti*as, as por e/emplo. 8as interrupciones de los @lenianos se &ocali1an en las ansiedades psicticos ' sus de&ensas, entendindose )ue todo ello aparece mu' preco1mente en la trans&erencia, in*irtindose incluso desde la primera sesin, sin )ue se to)uen las de&ensas 'oicas mas estructuradas para e*itar descompensaciones innecesarias, )ue dar an la cara al de/ar al su/eto sin tales de&ensas. :a5( ' La"a%: Mantu*o )ue la pala%ra )ue el paciente dirige a su analista es el &undamento de la cura, dado )ue la *erdad del inconsciente se re*ela por medio del lengua/e ' )ue toda pala%ra apela a una respuesta, conlle*a una demanda. Es el anali1ado )uien de%e de encontrar su *erdad, correspondiendo al psicoanalista el papel de testigo )ue garanti1a )ue la pala%ra del paciente llega al otro, por lo )ue 0a de cuidar con esmero no atraer para si una relacin de identi&icacin o ciertos &enmenos trans&erenciales, pues ello ser a indicio de )ue algo 0a &allado en el an(lisis. CAPITULO ;<. EL PROCESO DE LA PSICOTERAPIA PSICOANAL=TICA 8 SUS DI1ERENTES 7ODELOS LAS RE>LAS B?SICAS DEL TRATA7IENTO PSICOANAL=TICO. 7o+ lo' + l !ro" 'o + la !'i"o# ra!ia !'i"oa%al#i"a. A*ila 4"!!#5 se-ala el proceso. B los procedimientos tcnicos e instrumentales )ue se desarrollan en el transcurso de la psicoterapia ' su disposicin secuencial B el an(lisis de lo )ue sucede, a ni*el &enomenolgico, en la relacin teraputica. B los mecanismos )ue act2an ' proceden el cam%io terapeutico. Items para &ormular un modelo de proceso.

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5 C 9escripcin de los elementos constituti*os de la psicoterapia. C 9elimitacin de los o%/eti*os espec &icos del proceso teraputico. C Esta%lecimiento de secuencias o &ases. C 9eterminacin tericas ' operati*asB de las di&erentes tcnicas ' de los criterios )ue dan cuenta del cam%io teraputico.

B r%'# i% 0 Ni #2 l @;9A<B: Principios. 3 D E&recimiento de in&ormacin al paciente. 3 D $a*orecimiento de Insig0t, la autocon&ian1a ' los deseos del cam%io. 3 D 7educcin de la pertur%acin emocional. 3 D $a*orecimiento de la catarsis. 3 D Erientacin 0acia tareas &uera de la terapia )ue apo'en el cam%io. A%.li'i' + la ' "( %"ia + (% !ro" 'o # ra!*(#i"o: 3 3 3 $ase Inicial. e*aluacin de la demanda ' decisin so%re el tratamiento. $ase Media. El tratamiento ' su aplicacin. $ase $inal. 9isolucin. Se e*al2a la situacin actual ' el desarrollo del proceso. la "o%'#r(""i&% o r "o%'#r(""i&%

7o+ lo + !ro" 'o a #ra)*' + i%# r!r #a#i)a.

:usca colegir lo ol*idado desde los indicios )ue esto 0a de/ado tras si, o me/or dic0o, tiene )ue construirlo. 8a construccin en el an(lisis es la con/etura )ue el analista reali1a interrogando por las lagunas mnmicas del paciente. El continuado tra%a/o de interpretacin ' construccin *a produciendo determinados cam%ios, no siempre e+puestos a o%ser*acin. 7o+ lo + !ro" 'o a #ra)*' + la for,a"i&%/ + 'arrollo 0 +i'ol("i&% + la for,a"i&% + #ra%'f r %"ia. ,)u se plantea el proceso de la cura a tra*s de la disolucin de la neurosis de trans&erencia creada en la situacin anal tica. Menninger considera )ue la neurosis de trans&erencia es el &actor &undamental del cam%io. Feiss, Sampon ' otros descri%en la terapia sicoanal tica como un procesos permanente de con&licto entre la necesidad del paciente de e+presar en la trans&erencia sus creencias patgenas ' el tra%a/o del analista por desarticular las &antas as inconscientes )ue la sostienen ' desacti*ando as las de&ensas. 7o+ lo + l !ro" 'o "o,o a%aloga' "o% l + 'arrollo i%fa%#il # ,!ra%o. Parte de la consideracin del tratamiento como un proceso )ue reproduce el desarrollo del paciente, desde las etapas m(s tempranas a las mas e*olucionadas. El proceso anal tico es pensando como una secuencia en la )ue cada &ase se asienta so%re la anterior.

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6 7o+ lo + 7 l#2 r ". 8a recoleccin de la trans&erencia G. El ordenamiento de las con&usiones geogr(&icas. H. El ordenamiento de las con&usiones 1onales. I. El um%ral de la posicin depresi*a. 6. El proceso del destete. 7o+ lo li% al + + 'arrollo @1(r'# %a(B Proceso de estructuracin grupal. ". El analista adopta un rol maternal, proporcionando seguridad al paciente. G. El paciente comien1a a aceptar la cone+in )ue mantienen sus s ntomas con sus contenidos inconscientes . H. El paciente ela%ora los aspectos negati*os de la relacin temprana con su madre. I. El paciente e+perimenta una me/or a en sus s ntomas ' una ma'or tran)uilidad en su *i*encia de la relacin con el analista. 6. Se a%orda la pro%lem(tica de la identidad ' en especial de la identidad se+ual. J. Se ela%ora el con&licto ad pico. K. Se ela%ora el duelo por la terminacin del tratamiento ' se da &in al mismo. 7o+ lo + l !ro" 'o # ra!*(#i"o "o,o % ga"i&%. Se parte del supuesto de )ue la negacin interaccional entre dos sistemas de proceso 4el anali1ado5 o%edece a reglas de relacin e+plicitas o impl citas. Para Von Leppelin el analista ' el paciente producen continuamente modelos acerca del estado del sistema propio, del sistema del otro ' de la interaccin entre am%os. ,s , la tarea del proceso teraputico consiste en ir descu%riendo los deseos inconscientes )ue el paciente coloca en el analista. 7o+ lo fo"al o ,o+ lo + !ro" 'o +irigi+o '#ra#*gi"a, %# . Parte de la consideracin de la terapia psicoanal tica como una terapia &ocal continuada, de duracin inde&inida ' de &oco cam%iante. $eren1ci cuestiona lo )ue considera pasi*idad del analista. 8as tcnicas acti*as )ue proponen insisten en determinados aspectos del tratamiento )ue de%en ser tenidos en cuenta. E/emplo. Pre*enir o prescri%ir ciertas conductas, Esta%lecer un tiempo limite para la terapia, Emplear &antas as &or1adas )ue &acilitan la aparicin de con&lictos ocultos. Ernstein ' Malt0o&& descri%en la estructura del con&licto &ocal como un moti*o pertur%ador 4impulso o deseo5 )ue entra en con&licto con un moti*o reacti*o del 'o o del super'o &a*oreciendo la creacin de una solucin de&ensi*a. 8os con&lictos &ocales siempre se deri*an de con&lictos nucleares mas pro&undos ' tempranos

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7 El $abla 0 la '"("$a % ' 'i&% a%al#i"a Es per/udicial para la o%ra creadora del alma, )ue el entendimiento e+amine con demasiado rigor las ideas )ue le a&lu'en ' lo 0aga a las puertas mismas, por as decir. Si se le considera aislada, una idea puede ser mu' insigni&icante ' osada, pero, )ui1(, en una cierta unin con otras, )ue acaso pare1can tam%in desde-adas, puede entregarnos un esla%n mu' %ien concentrado. de nada de eso puede /u1gar el entendimiento sino retiene el tiempo %astante para contemplarla en su unin con esas otras. $reud tu*o )ue contraponer la actitud de re&le+in ' la de o%ser*acin de si mismo o autopercepcin. Para )ue se produ1ca la creacin es necesario retirar la guardia de las puertas, dar paso li%re alas ideas, solo entonces puede a)uel 4el entendimiento5 dominar con la *ista el gran c2mulo ' modelarlo. El )ue re&le+iona a /uicio de $reud, e/erce la critica so%re las ocurrencias. Son tres los posi%les e&ectos de la critica. a desestimacin de una parte de las ocurrencias despus de 0a%erlas perci%ido, Interrupcin de las * as del pensamiento )ue 0u%ieran a%ierto ' so&ocacin antes de la percepcin para )ue ni si)uiera de*engan consientes. Tra%'f r %"ia $reud la de&ine como. traslado o en*io. S( Co'. se trata de un traslado de sentido )ue reali1a el + ' o i%"o%'"i %# . determinado signi&icado atri%uido a un determinado signi&icante es despla1ado a otro signi&icante. 8os sue-os en si no signi&ican nada, utili1an signi&icantes 4restos diurnos, recuerdos5 ' les cam%ian las cone+iones. Ser( a partir del relato del sue-o cuando se puedan ir de*elando algunos de estos despla1amientos ' cam%ios en las cone+iones. Entonces la trans&erencia $reudiana es el momento en )ue el deseo del paciente se apodera del terapeuta en el )ue el psicoanalista, no su persona, imanta las cargas li%eradas por la represin. 8a trans&erencia en si misma de%e considerarse como ir 0acindose realidad lo inconsciente, en su tiempo locali1a%le. Puede ser un o%st(culo para la cura o por el contrario, con*ertirse en su au+iliar m(s poderoso. CAPITULO ;;. DIA>NOSTICO 8 EVALUACIN PARA LA PSICOTERAPIA PSICOANAL=TICA. Psicoanalistas est(n a &a*or de un psicodiagnostico pre*io al comien1o del tratamiento por )ue permitir a una me/or orientacin para la eleccin teraputica, pero otros est(n en contra 'a )ue consideran el diagnostico innecesario e incluso un o%st(culo. El psicodiagnostico permite una indicacin teraputica mas certera ' personali1ada ' una prediccin de las posi%les *icisitudes del proceso. ,lerta so%re los aspectos patolgicos )ue puedan 0a%er )uedado encu%iertos en la entre*ista. ANALIDABILIDAD Indicaciones ' limitaciones de la psicoterapia anal tica.

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8 <o solo 0a' )ue tener en cuenta el diagnostico cl nico, sino tam%in la personalidad total del paciente, la estructura ' estado del 'o, la introduccin de la personalidad del analista como co&actor, la edad, aspectos constitucionales, ni*el cultural, moti*acin para el an(lisis ' li%re eleccin del an(lisis como terapia por parte del paciente. 8imentari. =na nocin re&erente a la posi%ilidad de )ue en el curso del an(lisis, una condicin dada, una situacin *ital o un s ntoma puede ser entendido con/untamente por el analista ' el paciente.

Pa2 ;9A<: 3 3 Area de paciente 4edad, diagnostico cl nico, estructura del 'o ' s2per 'o, se+ualidad ' agresin, ansiedades ' de&ensas, situacin &amiliar, sue-os, relaciones o%/tales, etc.5 Area del am%iente &amiliar 4 grado de salud del grupo &amiliar, grado de participacin de los con&lictos grupales en el paciente ' aceptacin por parte de este, situacin de dependencia econmica del paciente &rente a la &amilia, etc.5 Area del analista 4capacidad ' e+periencia, inters en el caso, reacciones contra trans&erenciales, situaciones *itales ' am%ientales5.

;E. La + ,a%+a # ra!*(#i"a Constitu'e el primer encuentro entre el terapeuta ' el paciente. $orma de interpelar al terapeuta desde el con&licto del paciente. El primer o%/eti*o )ue se le impone al terapeuta es distinguir entre los deseos del paciente, no asumi%le como o%/eti*o teraputico ' a)uellos )ue si pueden ser tratados. > al margen de lo )ue el paciente pide o espera de nosotros, *amos a o%ser*arlo como su/eto suscepti%le no de nuestra inter*encin. La + ,a%+a "o,o 6!r 'i&% + "o%fli"#o El an(lisis de la demanda supone escuc0ar los aspectos e+pl citos ' comprender los aspectos impl citos o inconscientes ' asimismo di&erencia entre las e+pectati*as neurticas ' sanas, realistas e idealistas )ue la misma puede comportar. Consiste tam%in en o%ser*ar, escuc0ar, comprender lo )ue el paciente e+pone. su s ntoma, su malestar, sus e+periencias, etc. ,l tiempo )ue atendemos la &orma en )ue se presenta, desde el punto de *ista personal 4como lo *i*e5 relacional en cuanto al terapeuta 4)ue le pide, )ue espera5 ' trans&erencial 4)ue repite de su con&licto original ' como act2a el s ntoma o pro%lema en esta primera interaccin teraputica. El terapeuta puede ser perci%ido por el paciente como alguien omnipotente )ue tiene poder a%soluto para resol*er su pro%lema 4ni-o delante de sus padres5. Se trata de di&erenciar cuando el paciente se e+presa desde su posicin adulta present(ndose con e+pectati*as realistas ' cuando se e+presa desde su posicin mas regresi*a. Contrastar am%os aspectos de la demanda distinguir entre lo e+plicito ' el deseo inconscienteB ' rescatar lo )ue es *ia%le desde el punto de *ista teraputico constitu'en la primera tarea.

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9 Co%+i"io% ' !ara (%a b( %a + ,a%+a. :remer ' S0ostrom. Nue e+ista consistencia de su&rimiento. Nue el paciente sit2e su pro%lema patolgico en el terreno psicologico. Nue tenga deseos de cam%iar. Nue se sienta en alguna medida su/eto acti*o de su situacin, 4)ue se responsa%ilice5. 3 Nue acceda *oluntariamente a la consulta. Ti!ologa' + !a"i %# 0 + ,a%+a'. Ti!ologa S(fri,i %#o F( '! ra + l # ra! (#a :iologista Cuerpo, cere%ro. $(rmacos Cat(rticoO*ictimista 7ealidad e+terna. sociedad, losConsuelo otros. 9irecti*o 7ealidad personal. personalidad,Conse/os conducta. Introspecti*o 7ealidad personal. conducta. personalidad,Conocimiento 3 3 3 3

El me/or paciente para una terapia psicoanal tica ser a a)uel )ue su&re pero al mismo tiempo puede re&le+ionar cuestion(ndose a si mismo ' presenta una demanda teraputica de tipo introspecti*o. <o todos los paciente pueden %ene&iciarse de esta tcnica. Si el terapeuta tra%a/a e+clusi*amente con una determinada tcnica de%er( renunciar a todos a)uellos pacientes )ue no respondan a este supuesto per&il. E%#r )i'#a' i%"ial ' Situar una &rontera en lo puramente o%ser*a%le ' esta &rontera es *alida a e&ectos pragm(ticos siempre )ue tengamos en cuenta )ue en realidad algo concierne a la &utura relacin teraputica se pone 'a en marc0a antes del primer encuentro. 8a llamada tele&nica Pel tel&ono corresponde a su despac0o o domicilio particularQ PNuin me 0a atendido de%e ser alg2n &amiliar o alguien *inculado pro&esionalmente con elQ 8a manera como el paciente perci%e la *o1 constitu'en las primeras se-as de identidad del terapeuta. Dir "#i)a' % la' !ri, ra' "i#a'. ,ctitudes del paciente. Modalidad positi*a. *enir a)u es algo importante para mi, me da miedo, pero tengo muc0as ganas de empe1ar. Modalidad negati*a. me 0a costado muc0o decidirme a *enir, 0a sido di& cil dar este paso, no esto' seguro de ser capa1 de continuar. E%"(a+r 0 "o%#ra#o T ra!*(#i"o. Psicoanlisis

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8as condiciones &ormales donde se *a a desarrollar el proceso. Tienden a ser constantes. CE'!a"io 4no delatar aspectos de la intimidad5 CTi ,!o 4e*itar cam%ios e Impro*isaciones5 ,P, . I o 6 sesiones + sem. Psicoan(lisis " o G + sem. C?onorarios 4relacin amistosa ' pro&esional5. C=so del di*(n 4&acilita asociacin li%re ' un discurso mas *isual, regresi*o e imaginati*o5. La a"#i#(+ + % (#rali+a+. Esta implica )ue el terapeuta, aun siendo un elemento implicado *i*amente en la relacin, no puede mani&estar sus sentimientos, ni oposiciones, ni nada )ue sea transmitir de su *ida personal. Cuando menos rele*ancia tenga el terapeuta, mas se podr( o%ser*ar del paciente. 8o )ue no le es dado tal paciente, es imaginado en situacin anal tica e+ploramos los contenidos inconscientes a tra*s de las &antas as conscientes. Dir "#i)i+a+. es propia como actitud teraputica, a mi entender, de los modelos conductuales, de algunas *ersiones cogniti*as ' tam%in de las terapias de conse/o. 8a terapia psicoanal tica pretende ser no directi*a, en cuanto )ue no da normas de actuacin e+terna al paciente. <o puede responder a las demandas de conse/o )ue el paciente plantee, como no sea interpretado a )u responde inconscientemente esta demanda. P'i"oa%.li'i' <umero de sesionesMas intensi*o I, 6. semanales 9i*(n Siempre ,ctitud de neutralidad Se mantiene rigurosamente P'i"o# ra!ia Menos intensi*o ", G. Epcional Mas &le+i%ilidad.

E,o"io% ' 0 '#ra# gia' #*"%i"a' % l ' %o + la !'i"o# ra!ia !'i"oa%al#i"a. El !a"i %# 0 l # ra! (#a: 8a psicoterapia psicoanal tica es una &orma de tratamiento psicolgico en la )ue am%os elementos, los emocionales ' los tcnicos, /uegan un papel primordial. 8a P.P. es un proceso )ue discurre so%re el riel de las emociones, so%re los sentimientos, de los )ue en ella participan 4paciente ' terapeuta5, de esta manera a la P.P. se le considera arte ' ciencia simult(neamente. 8os aportes de uno, el )ue solicita a'uda 4trans&erencia5, se com%inan con los del otro, el )ue %rinda 4contratrans&erencia ' tcnica5 ' en %ase a un acuerdo entre am%os 4alian1a de tra%a/os5 se produce un resultado )ue, en principio, se espera sea %en&ico para a)uel )ue demanda la a'uda 4', como no, para el terapeuta )ue la o&rece5.

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11 8a personalidad del terapeuta es la )ue le permitir( escuc0ar ' comprender lo )ue el paciente le est( mostrando, a tra*s de la personalidad del terapeuta ' la del paciente se crear( una relacin emocional 4no con&undir con personal, en el sentido 0a%ituadle la pala%ra5 entre am%os. 8a comprensin ' an(lisis de la din(mica de esta relacin es la %ase &undamental de la P.P. El + '"(bri,i %#o + la a"#i#(+: l "&,o 0 l !or5( + l #raba-o "o%-(%#o + !a"i %# 0 # ra! (#a. El esp ritu )ue de%e reinar en el animo de los dos participes de la P.P. es una actitud e+enta de prisas ' destinada a una autentica tarea de e+ploracin e in*estigacin. En el (nimo de todos anida el deseo de la curacin de los s ntomas o escollos *i*nciales )ue 0an lle*ado al paciente a la consulta, paciente ' terapeuta de%en poder someter este deseo a las e+igencias del mtodo teraputico, cu'o e/e principal no es precisamente el a%orda/e directo ' r(pido de estas a&licciones, sino el esta%lecimiento de una relacin terapeutaOpaciente )ue permite el ma'or despliegue posi%le del psi)uismo de este 2ltimo, para su an(lisis ' comprensin. Alia%2a. relacin no neurtica, racional ' ra1ona%le )ue el paciente tiene con su analista )ue le permite tra%a/ar intencionalmente en la situacin anal tica. Esta alian1a no se pacta en una misma sesin ' de una *e1 por todas. Es la parte adulta o sana de la personalidad del indi*iduo, para con la )ue se al a el terapeuta para tra%a/ar. 8a alian1a de tra%a/o arranca de las relaciones tempranas de o%/eto, se %asa en las e+periencias pre*ias de tra%a/o )ue cada persona 0a tenido con otras personas ' en como estas e+periencias 0an sido asimiladas ' *i*enciadas por el su/eto. Coderc0. es la disponi%ilidad por parte del paciente para soportar el su&rimiento mental originado por el acercamiento a lo mas intimo de si mismo, su a&ana por conocer ' la manera como ela%ora ' utili1a a)uello )ue se le e+plica lo )ue permite per&ilar e+istencia de una *erdadera relacin de tra%a/o. 8o 'o0 0o 0 ,i' "ir"(%'#a%"ia' @a"#(al ' 0 !a'a+a'B l f %&, %o + la #ra%'f r %"ia. Trans&erencia es el acto de trans&erir, pasar o lle*ar una cosa de un lugar a otro, trasladar ciertas emociones, *i*encias, reacciones, etc., de un lugar a otro, de un tiempo 4pasado5 a otro 4presente5 en el de*enir del propio curso *ital. Cuando se produce la trans&erencia una persona se sit2a en su presente de un modo mu' mediati1ado por su pasado. Es imposi%le *i*ir sin el in&lu/o constante de la propia 0istoria, por lo tanto, en nuestro momento *ital actual, en el a)u ' a0ora se esta siempre produciendo una sutil, pero acti*a, com%inacin de elementos reales ' de elementos *i*idos con anterioridad. Esta peculiar ' personal sima com%inacin es la )ue da como resultado el sentido de o%/eti*idad de cada cual &rente a la realidad e+trema en la )ue nos desarrollamos ' *i*imos. El ' 6#o ' %#i+o + l # ra! (#a al ' r)i"io + l !a"i %# : la "o%#ra #ra%'f r %"ia.

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E3 li% %: con/unto de respuestas emocionales del terapeuta ante la comunicacin de su paciente. Estas respuestas emocionales del terapeuta son su liado mas &iel para entender, captar ' poder anali1ar la trans&erencia de a)uel. Es gracias en parte, a la contra trans&erencia )ue el terapeuta puede a'udar a su paciente. PCmo se logra )ue la respuesta emocional del terapeuta ante su paciente no este en e+ceso in&luida por *i*encias personales ' con&lictos no resueltos del terapeutaQ PCmo 0acer para )ue sean lo m(s neutrales ' o%/eti*os posi%les ' *inculadas a lo )ue el paciente esta comunicandoQ Esta o%/eti*idad parece necesaria. Sin ella los pro%lemas del paciente se me1clar an con el terapeuta en un magma indesci&ra%le ' nada teraputico. Si las respuestas emocionales del terapeuta est(n ligadas a sus con&lictos in&antiles no resueltos se produce un sesgo )ue imposi%ilita comprender al paciente, 0a%lamos, entonces de reacciones contratrans&erenciales. Mediante la super*isin podr( perci%ir a)uellos matices de la comunicacin del paciente )ue se 0a'an escapado a su comprensin ' per&ilar me/or sus intenciones, direccin ' o%/eti*o del tratamiento. La "a-a + H rra,i %#a' + l # ra! (#a. Mientras el paciente pueda 0a%lar de cual)uier cosa, el terapeuta no. Este ultimo de%e medir mu' %ien sus inter*enciones ' no puede 0a%lar de cual)uier cosa, ni muc0o menos de si mismo, puesto )ue si lo 0iciera se des*irtuar a todo el proceso de la P. P. Se distinguen tres tipos de inter*enciones *er%ales del terapeuta. con&rontacin, clari&icacin e interpretacin. E% "o%fro%#a"i&% el terapeuta trata de 0acer perci%ir a su paciente determinados aspectos de su conducta o de sus pala%ras so%re las )ue el paciente no se 0a percatado claramente. Co+ r"$: En el relato del paciente se detectan lagunas, omisiones o contradicciones importantes. El paciente pasa por alto aspectos importantes de su discurso. Se producen alteraciones gra*es de las reglas %(sicas del tratamiento. 8a conducta del paciente es &rancamente desadaptati*a ' per/udicial para el mismo. El paciente de/a de utili1ar recursos )ue posee o no contempla todas las alternati*as de )ue dispone para encarar determinadas situaciones. Se da una conducta &rancamente des0onesta ' tramposa por parte del paciente. El terapeuta de%er( ser especialmente atento para no caer en actitudes de /ue1 de la conducta del paciente. Si esto se da el paciente se sentir(, )ui1(s con ra1n, perseguido o acusado por su terapeuta m(s )ue a'udado. El terapeuta de%e poder mostrarle sus contradicciones, sus de&iciencias comporta mentales ' sus alteraciones en la relacin con los dem(s de una manera &ranca ' sincera.

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13 E% la "larifi"a"i&% se pretende de&inir me/or la comunicacin del paciente. Para ello el terapeuta puede resumirla ' sinteti1arla, trasmitindole al paciente lo esencial de lo )ue est( comunicando. Se le dice al paciente lo mismo )ue el esta diciendo pero de un modo mas claro ' conciso, *inculado su discurso con los sentimientos o moti*aciones )ue lo animan. 8a clari&icacin opera a un ni*el consciente o mu' pr+imo a la consciencia. La i%# r!r #a"i&% es el proceso de deduccin del sentido, inconciente en las mani&estaciones *er%ales ' comporta mentales. 8as acciones 0umanas en su sentido mas amplio 4comportamiento, pensamiento, relaciones, &antas as, sue-os, *oluntad, etc.,5 est(n multideterminadas, es decir tienen relacin o son psicoanaliticamente a)uellos )ue son de orden inconsciente, esto es ignorados en gran medida por el propio su/eto. 8a interpretacin es el instrumento mediante el cual el terapeuta 0alla estos &actores actuando en las acciones ' comunicaciones de su paciente. El a"#o i%# r!r #a#i)o: el momento en )ue la interpretacin surge en la mente del terapeuta ' el momento en el )ue el terapeuta se la comunica al paciente. 8o )ue el terapeuta 0ace es dar un sentido a lo )ue el paciente le esta mostrando, un sentido )ue *a mas all( de lo )ue el propio paciente puede perci%ir.

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