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PRINCIPALES ESCALAS DEL DESARROLLO INFANTIL

Prez Llerena Luznevis Aquello que medimos con las pruebas no es lo que las pruebas miden, ni informacin, ni percepcin espacial, ni capacidad de razonamiento. Son slo medios para alcanzar un fin. Aquello que miden las pruebas de inteligencia es algo mucho ms importante: La capacidad de un individuo para comprender el mundo a su alrededor y su ingenio para afrontar los desafos que se le presentan. David Wechsler

INTRODUCCIN EL desarrollo infantil es un proceso dinmico por el cual el nio y la nia sufren una serie de cambios, diferenciacin, desenvolvimiento y transformacin gradual hacia mayores y ms complejos niveles de organizacin, en aspectos como el biolgico, psicolgico,

cognoscitivo, nutricional, tico, sexual, ecolgico, cultural y social. Este se encuentra influenciado por factores genticos, culturales y ambientales.1

Principios Bsicos de Desarrollo Infantil El desarrollo de los nios y nias es multidimensional. Los nios y nias se desarrollan en tres grandes reas, que los expertos en desarrollo infantil se refieren como "dominios" de desarrollo: Desarrollo Fsico: Cambios en el aspecto y funcionamiento de los sistemas del cuerpo, las capacidades perceptivas, motoras, y la salud fsica. Desarrollo social y/o emocional: Cambios en la forma de relacionarse del nio y nia con el mundo (por ejemplo, la comprensin y expresin de las emociones, el conocimiento de lo dems, habilidades interpersonales, la auto-conciencia, las amistades, el razonamiento moral y la conducta). Desarrollo Cognitivo: cambios en el pensamiento incluyendo el aprendizaje, la comprensin, la resolucin de problemas, el razonamiento y el recordar. Adems se incluye el desarrollo del lenguaje2

ESCALAS DEL DESARROLLO INFANTIL

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Los dominios del desarrollo son evaluados a travs de una serie de tcnicas psicomtricas (escalas o test) estas tcnicas en edades muy tempranas (de 0 a 30 meses) se utilizan los denominados babytests, los cuales evalan las respuestas del nio ante determinados estmulos (percepcin, acomodacin,) o el nivel de desarrollo del nio por reas evolutivas.3 As pues, las pruebas ms utilizadas dentro de los denominados babytests son: Escala Brazelton de Valoracin del Comportamiento Neonatal (NBAS): La NBAS es una tcnica de evaluacin interactiva, y est considerada una de las ms indicadas tanto para la deteccin de dficit como para la identificacin de las capacidades emergentes del neonato, aspectos clave para el inicio de una intervencin temprana. Decimos que es una evaluacin interactiva, puesto que el examinador desempea un papel importante intentando facilitar las actuaciones y recursos organizativos del recin nacido. Adems, la Escala Brazelton se utiliza tambin como instrumento de investigacin, tanto en neonatos sanos, como de riesgo. Esta escala es en definitiva la sistematizacin de un examen clnico muy detallado del neonato, cuya parte esencial es la evaluacin del desarrollo, pero sin dejar a un lado la valoracin neurolgica del mismo.4

- Contenido de la escala de Brazelton: La composicin de la escala NBAS se ha estructurado acorde con el modelo de organizacin neuroconductual jerarquizada propuesto por Heidelise y otros autores, en siete dimensiones ( tabla 1).La evaluacin del RN en la escala NBAS incluye adems la valoracin del estado neurolgico a partir de los reflejos (tabla 2). Todos los tems de conducta se valoran en una escala de nueve puntos, excepto el de sonrisas en el que se registra el nmero de veces que se presenta este evento en el curso de la valoracin; La escala de reflejos contiene 18 tems, cada uno con una graduacin de 4 puntos.5 - Aplicacin de la escala de Brazelton: La NBAS se puede utilizar sin ningn tipo de adaptacin en nios a trmino y puede aplicarse hasta el final del segundo mes de vida. Aadiendo los tems suplementarios tambin se puede utilizar en nios prematuros aparentemente sanos (menos de 37 semanas de gestacin) y para ellos, segn como sea

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el grado de inmadurez, la aplicacin es posible hasta las 48 semanas de edad posconcepcional.4 Tabla 1. Estructura de la escala NBAS5

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Tabla 2. Reflejos que se evalan en la escala NBAS5

ESCALA PARA MEDIR EL DESARROLLO PSICOMOTOR DE LA PRIMERA INFANCIA DE BRUNETLEZINE (B-L) Se publica por primera vez en 1948. Esta escala permite obtener una edad de desarrollo y un cociente de desarrollo global del nio, as como una valoracin parcial de la edad de desarrollo y del cociente de desarrollo del nio en cada una de las reas exploradas. Se recoge informacin de la observacin del nio al proponerle una serie de tareas y de su comportamiento (esta ltima informacin se recoge a partir de preguntas dirigidas a los padres o cuidadores).6 - Contenido de la escala de BrunetLezine: su estandarizacin se hizo con 1500 nios no seleccionados y muy diversificados, y su finalidad es evaluar el nivel de desarrollo postural (tono muscular y motricidad), coordinacin oculomotriz (adaptacin y

comportamiento con los objetos), lenguaje (poniendo en juego la audicin y la verbalizacin) y socializacin (la relacin con los adultos y de los nios entre s). Permite un perfil de desarrollo de forma rpida y un cociente global de desarrollo en caso de homogeneidad.7

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- Aplicacin de la escala BrunetLezine: La edad de aplicacin es de 0 a 30 meses de edad, pero existe escala ampliada hasta los 6 aos (Tabla 3)

Tabla 3.8

ESCALAS BAYLEY DE DESARROLLO INFANTIL. La primera versin del instrumento, diseado por Nancy Bayley, salio a la luz en el ao 1933 bajo la denominacin the california fist year mental scala, y pronto fue conocida como las Baylet Scale of infant Development ( BSID 1969). La segunda versin apareci en 1993.9 - Contenido de la escala Bayley: La prueba est constituida por tres partes bastante diferenciadas pero complementarias:

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Escala mental: Contiene 163 tems, preparada para apreciar la agudeza

sensorioperceptiva, la discriminacin y la capacidad de respuesta a los estmulos; la adquisicin temprana de la constancia del objeto y de la memoria; el aprendizaje y capacidad de resolucin de problemas; las vocalizaciones al comienzo de la comunicacin verbal; y la capacidad para generalizar y clasificar, base del pensamiento abstracto.

Escala de Psicomotricidad: Consta de 81 tems, proporciona una medida del grado de control del cuerpo, de la coordinacin de los msculos grandes y de la habilidad manipulativa de manos y dedos; va dirigida especficamente a los comportamientos que implican destreza y coordinacin psicomotora y no est relacionada con las funciones que por su naturaleza comnmente se denominan mentales o inteligentes.

El Registro del Comportamiento: Ayuda a evaluar la naturaleza de las orientaciones sociales y objetivas del nio hacia su entorno, expresadas en actitudes, intereses, emociones, energa, actividad y tendencias de aproximacin o evitacin de los estmulos.3 - Aplicacin de la escala de Bayley: Esta escala se aplica a los dos primeros aos de vida.10

Las siguientes escalas son en nios despus de los 2 aos: ESCALA DE APTITUDES Y PSICOMOTRICIDAD PARA NIOS DE MCCARTHY (MSCA). Las Escalas McCarthy de Aptitudes y Psicomotricidad para Nios (MSCA) fueron diseadas para satisfacer la necesidad de un instrumento unitario que facilitara la evaluacin del nivel intelectual general en nios de menor edad y el desarrollo de algunas de sus capacidades especficas. ste no es un instrumento que evale inteligencia en nios pequeos, sino un instrumento de evaluacin del desarrollo.

Se bas en una muestra de 1000 nios de Estados Unidos, estratificada segn edad, sexo, raza, regin geogrfica y ocupacin del padre. Contiene 18 tests independientes que evalan aspectos cognitivos y psicomotores del desarrollo del nio. Los tests del MSCA constan una amplia serie de tareas cognitivas y motrices de carcter ldico para evitar ansiedad en la evaluacin y para favorecer el rapport entre el examinador y el nio.11

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- Contenido de la escala McCarthy: Las MSCA constan de 18 tests agrupados en seis escalas: Escala verbal: Evala la capacidad para comprender y procesar estmulos verbales y para expresar pensamientos. Consta de las pruebas de: memoria pictrica, conocimiento de palabras, memoria verbal, fluidez verbal, analogas opuestas.

Escala perceptivo-manipulativa: Evala la coordinacin visomotora y el razonamiento no verbal a travs de la manipulacin de materiales concretos. Contiene las pruebas de: construccin de cubos, solucin de rompecabezas, secuencia rtmica, orientacin derechaizquierda, dibujo de un nio, agrupamiento conceptual.

Escala numrica o cuantitativa: Evala la facilidad para el manejo de nmeros y la comprensin de conceptos cuantitativos. Consta de las pruebas de: preguntas de nmero, memoria numrica, conteo y clasificacin.

Escala General Cognitiva o tambin llamada ndice General Intelectual: Evala el razonamiento, la formacin de conceptos y la memoria cuando se resuelven problemas verbales y numricos y cuando se manipulan materiales concretos. Consta de las 15 pruebas que se contemplan en la escala verbal, la escala perceptivo-manipulativa y en la escala numrica (R 1 0, 101). Escala de Memoria. Evala memoria a corto plazo a travs de un amplio rango de estmulos visuales y auditivos. Contiene las pruebas de memoria pictrica, secuencia rtmica, memoria verbal, memoria numrica.

Escala de Motricidad: Evala coordinacin motora gruesa y fina mediante las pruebas de coordinacin de piernas, coordinacin de brazos, accin imitativa, dibujo de un diseo, dibujo de un nio.

La figura 1 refleja la distribucin de cada uno de los tests en relacin a cada una de las escalas. Como se puede apreciar, la Escala General Cognitiva, tambin llamada ndice General Intelectual se obtiene a partir de las tres primeras escalas: la escala verbal, perceptivo-manipulativa y numrica.12

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Figura 1

- Aplicacin de la escala de McCarthy: La MSCA es de aplicacin individual y toma aproximadamente 45 minutos. Fue diseada para edades comprendidas entre 2 y 8 aos. 11

ESCALAS DE INTELIGENCIA PARA PREESCOLAR Y PRIMARIA DE WESCHLER (WPPSI).

Las escalas de inteligencia de Weschler para preescolar y primaria evalan la capacidad intelectual. Adems de la capacidad intelectual global (CIT9, la capacidad intelectual verbal (CIV) y la capacidad intelectual manipulativa (CIM), se obtiene un perfil en el que queda

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reflejado el nivel alcanzado por el nio en las habilidades evaluadas por los diferentes componentes de la escala.13 - Contenido de la escalas de Wechsler: Posee 12 subtests, seis en una escala verbal y seis en una escala manipulativa (tabla 4). Dgitos, de la escala verbal, y laberintos, de la escala manipulativa, se consideran pruebas complementarias. Pueden ser aplicadas cuando el tiempo lo permita, o como sustitutas en el caso de que las otras pruebas no puedan ser utilizadas de forma conveniente o queden invalidadas por alguna razn.14 Tabla 4

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- Aplicacin de la escalas de Wechsler: se aplica en los nios a partir de los 4 aos hasta los 6 aos, es individual y su duracin es de 1 hora y media hasta 2 horas.13

BATERA DE EVALUACIN DE KAUFMAN PARA NIOS. Fue recibida satisfactoriamente en el mbito cientfico por su innovacin metodolgica en la evaluacin cognitiva. Pone en juego procesos mentales para ordenar el estimula de forma temporal y/o secuencial conjugando a su vez la capacidad de activar un mtodo gestaltico holstico para resolver problema.15 - Contenido de la escalas de Kaufman: Se compone de un total de 16 tests (aunque a ningn nio se le aplican ms de 13), clasificados en cuatro escalas diferenciadas: Escala de procesamiento Secuencial, E. de Procesamiento Simultneo, ambas dan lugar a la Escala de Procesamiento Mental Compuesto (medida intelectual), Escala de

Conocimientos (medida del rendimiento, o de los hechos adquiridos) y por ltimo la Escala no verbal (que es un formato reducido de la batera, que se correlaciona con el Procesamiento Mental Compuesto y es aplicable a nios con alteraciones severas en la comunicacin oral).3 (tabla 5) Tabla 5.16

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- Aplicacin de la escalas de Kaufman: se evala entre 2 aos y medio y 12 aos y medio. ESCALA DE GOODENOUGH-HARRIS Evala los dispositivos bsicos de aprendizaje (atencin, motivacin y memoria) y la capacidad cognitiva que necesita como ser humano para desempearse dentro de las actividades de la vida diaria. Teniendo en cuenta esta premisa el instrumento debe evaluar,

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la ejecucin de diferentes actividades que tienen que ver con el desarrollo sensorio motor, la ubicacin espacial, la coordinacin vasomotora, la ejecucin de actividades motoras finas, habilidades lingsticas y de comunicacin; la interaccin social.1 - Contenido de la escala de Goodenough-Harris: La prueba consiste slo en tres subpruebas o dibujos: del hombre, mujer y propio, pero el detalle que revela cada individuo es sumamente diverso y complejo. Adems de ser un instrumento de evaluacin de madurez intelectual, sirve como instrumento proyectivo, revelando aspectos importantes sobre el afecto y figuras impersonales. - Aplicacin de la escala de Goodenough-Harris: La escala de aplica a nios a partir de los 5 aos. No hay lmite de tiempo para la prueba pero la norma es que los nios tomen de 10 a 15 minutos haciendo los tres dibujos. Se recomienda darles a los nios menores de ocho aos un descanso breve entre el segundo y tercer dibujo para relajarse.17 Tabla 6.1

Escala del desarrollo para nios ciegos:

ESCALA LEONHARDT Ha sido elaborada por Leonhardt (1992) dando respuesta a una necesidad prctica surgida

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al trabajar con nios ciegos en un marco de Atencin Temprana. Una de las dificultades que se presentan en este mbito de trabajo con estos nios es el de diferenciar en qu medida un nio ciego sigue una evolucin correcta o presenta dificultades evolutivas especficas. Los parmetros o estndares propios de los nios con visin son distintos de los parmetros evolutivos del nio ciego y el juzgar o evaluar la evolucin de estos ltimos a partir de las pautas de los primeros es una solucin poco adecuada.
18

- Contenido de la escala de Goodenough-Harris: La Escala Leonhardt de desarrollo para nios/as ciegos consta de 173 tems, los cuales estn organizados en 6 Parmetros que corresponden a las siguientes reas de desarrollo:

1. Postura - Motricidad. 2. Sentido Auditivo. 3. Interaccin - Comunicacin. 4. Sentido Tctil: Conocimiento y Motricidad fina. 5. Desarrollo Cognitivo. 6. Hbitos.

Estos Parmetros se dividen a su vez en diferentes niveles atendiendo a criterios especficos en cada rea. Por ejemplo: el criterio utilizado en el Parmetro 1: Postura Motricidad, distingue los siguientes niveles:

Nivel 1. Postura. Nivel 2. Deambulacin. Nivel 3. Autonoma.

- Aplicacin de la escala de Goodenough-Harris: Esta escala es aplicada a nios de 0 2 aos 19

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BIBLIOGRAFIA

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ANEXOS

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