BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA

FACULTAD DE MEDICINA

DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

Dra. ELIZABETH MENDEZ FERNANDEZ

ESTUDIO DE SALUD FAMILIAR

UNDA LPEZ ELIZABETH ALICIA DURAN EDER RUIZ CORTES PRISCILA ESPERANZA TANIA ISIS PERIODO OTOO 2013

1.- FICHA DE IDENTIFICACIN NOMBRE DE LA FAMILIA: A.F EDAD: 45 AOS ESCOLARIDAD: Preparatoria

PARENTESCO: Madre de familia OCUPACIN: Ama de casa ESTADO CIVIL: Casada LUGAR DE ORIGEN. PUEBLA, Pue. RELIGIN: Catlica 1.1 GENOGRAMA ESTRUCTURAL
Jos Comerciante

72

7 0

Anglica ama de casa

67

Vicente Obrero

65

6 5
1951

Lupita DMII Ama de casa

DM II 1950

Insf. Renal 1955

1976

35 Gonzalo Tec. Automotriz AP Sano Pablo

33 Pedro Msico Miopa

31 Isaac

29 Miguel

27 Jorge Comercio Abogado

5 3

50

4 7

43

Abogado DMII Ap. Sano

Comercio DMII Ap. Sano

Josefina Educadora

Irene Comercio

Lul depresin Obrero

Andrea Depresin maestra Ap. Sana

Ap. Sano

Ap. sano

47

Mari Carmen Ama de casa

45

1991

Astigmatismo

21
Gonzalo Estudiante Ap Sano

15
Itzel estudiante Astigmatismo

13
Litzy estudiante Ap Sana

SIMBOLOGIA

Cambios en horarios de trabajo

1.2 DOMICILIO: Avenida 3 de Mayo Numero 7918 Colonia Tres Cruces Puebla, Pue. ZONA DE RESIDENCIA: Puebla, Pue. 1.3 INICIO DEL ESTUDIO: 30 de Agosto del 2013 1.4 PRESENTACIN DEL ESTUDIO: 23 de Septiembre del 2013 1.5 NUMERODE SESIONES: 6

2.- MOTIVO DE LA CONSULTA Paciente femenina de 45 aos de edad, acude a consulta por dolor en la regin dorsolumbar de tipo punzante que se irradia a miembros superiores, que se exacerba al realizar actividades que implican movimientos amplios del tronco, disminuye cuando est sentada, adems refiere adormecimiento de miembros inferiores con inicio desde hace 3 meses con frecuencia diaria al realizar labores del hogar. Desde hace 3 aos fue detectada escoliosis a nivel de T6-T0 y L2-L5, asintomtica. 3.- JUSTIFICACIN. Maricarmen ama de casa, padece de dolor en la regin dorsolumbar. A la exploracin se encuentra ligera gibosidad y desviacin lateral en la regin T6-T10 y L2-L5, presenta dolor punzante el cual se irradia a los miembros superiores, adems refiere parestesia de extremidades inferiores el cual disminuye al sentarse y se exacerba al realizar actividades que requieran esfuerzo moderado. A la palpacin no se encuentra ninguna anomala. Esta situacin le ha impedido en los ltimos das realizar todos las actividades que realizaba de manera cotidiana antes de padecer tal molestia, por lo cual es de inters realizar un estudio de salud familiar para identificar si hay factores individuales, familiares y sociales que pudieran repercutir en la afeccin al estado de salud de la paciente, adems de valorar las repercusiones en la salud de la paciente y su familia. Tambin se consideraran las posibles complicaciones de la enfermedad, con la finalidad de establecer estrategias o alternativas de solucin que lleven al paciente y la familia a tomar decisiones que mejoren la situacin actual.

4.- HISTORIA DE LA FAMILIA La relacin de esta pareja inicia hace 26 aos, cuando Gonzalo conoce a Maricarmen en una fiesta de 15 aos celebrada en Tlaxcala, despus de 5 meses de mantener comunicacin y posteriormente salidas constantes formalizaron su noviazgo. Al pasar el tiempo se dieron cuenta que la relacin de respeto, amor y comunicacin era muy buena para consolidar su comunin en un matrimonio, el cual fue celebrado 4 aos despus. En el ao de 1991 bajo contrato civil, Gonzalo teniendo un trabajo estable dentro de una empresa dedicada a la venta y compra de carros seminuevos, firma la carta de matrimonio junto con Maricarmen. Inmediatamente despus de estar casados deciden tener su primer hijo pues sienten que tienen una estabilidad econmica y la madurez suficiente para educar un hijo, adems de creer que tener un hijo reforzara su amor y permitir que perdure por siempre. Por lo cual deciden acudir a la clnica No. del ISSTE para recibir platicas acerca de planificacin familiar. En 1992 naci su primer hijo. El parto se llevo a cabo en el Hospital San Alejandro registrndolo como un parto normal y sin complicaciones. Al tener a su hijo se sintieron felices y completaron la familia asi que se esforzaron por darle lo mejor, pero a los 3 aos siguientes Gonzalo se sali de trabajar por motivo de recorte de personal, a partir de ese momento estuvo en trabajos aleatorios para tratar de sustentar su familia durante un periodo aproximado de 3 aos. Por esta situacin acordaron en esperar un poco de tiempo antes de tener otro hijo pues no se sentan con una estabilidad econmica que les permitiera agregar a unos miembros ms en su familia. En el ao de 1996 Gonzalo obtuvo un trabajo estable, ejercindose como Tcnico Automotriz, fue as como pudo equilibrar su ingreso econmico, entonces decidieron que podan procrear otro hijo.

Por lo tanto en 1997 Gonzalo y Maricarmen planearon tener un segundo bebe, dejando de usar preservativo llego la noticia que Maricarmen estaba embarazada. De esta manera ambos cnyuges le dieron la bienvenida a su hija Itzel quien naci por cesrea. Su nacimiento trajo consigo gran felicidad a la familia, paso poco tiempo y entonces planearon tener otro hijo ya que la familia gozaba de una estabilidad econmica y emocional. Es as como en el ao de 1999 naci su ltima hija Litzy quien tambin nacin por cesrea, pero no imaginaron que la vida de Maricarmen estuviera en riesgo ya que tuvo muchas complicaciones al dar a luz. Por lo que tiempo despus permaneci muy delicada por 2 meses posteriores al embarazo. Sin embargo Maricarmen logro salir a delante de su estado de enfermedad de forma satisfactoria y recuperndose por completo, lo cual trajo mucha alegra a la familia debido a que todo se haba solucionado de la mejor manera posible. Al transcurrir de los aos Maricarmen y Gonzalo lograron vivir felizmente, educaron a sus tres hijos; acudieron a la escuela desde los 3 aos hasta terminar el nivel medio superior. Fueron tratados con cario y amor ensendoles valores ticos y morales aunque con algunas carencias econmicas y materiales cuando tuvieron su primer hijo situacin que cambio con el transcurso de los aos. En el ao 2003 Gonzalo cre su propia empresa, en la que trabajo, tratando de superarse da con da, pero en el ao 2011 sufri un accidente automovilstico que lo imposibilito para trabajar durante 3 meses; sin embargo durante este tiempo conto con el apoyo de su familia durante su recuperacin y pudo seguir adelante en su trabajo. Gonzalo con una visin de perseverancia y de lucha por dar a su familia una manera digna de vivir y de la mejor manera posible construyo en el ao 2013 su propia sucursal, pero para lograrlo tuvo que adquirir deudas al pedir un prstamo al banco. Por lo que planeo que con las ganancias del nuevo taller se page las deudas adquiridas; asi como sacar adelante a su familia, esperando que

en un futuro cercano puedan compartir momentos exitosos, llenos de armona y de calidad familiar. 5.- ESTUDIO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR 5.1 TIPOLOGA FAMILIAR segn: Composicin o Estructura: Familia nuclear porque est

integrada por un padre que es Gonzalo, una madre que es Maricarmen y tres hijos Gonzalo hijo, Itzel y Litzy; que viven en una misma casa sin compaa de otros miembros o amistades de la familia. Desarrollo: Tradicional porque tanto Gonzalo como

Maricarmen formaron una familia basados en la educacin de sus padres, respetando las actividades designadas exclusivamente para cada miembro de la familia. Adems de creer firmemente en que el matrimonio es una unin que dura toda la vida hasta la muerte y que se fortalece al tener hijos que debern ser educados con valores y principios establecidos por la sociedad. Demogrfica: Urbana desde muy pequeos tanto Gonzalo

como Maricarmen han vivido en la ciudad con sus respectivas familias. Al contraer matrimonio ambos cnyuges pensaron en que la mejor opcin para tener hijos y formar una familia sera vivir en la ciudad debido a que esta ofrece un gran nmero de servicios y comodidades Integracin: Integrada hasta el momento ninguno de los 5

integrantes de la familia se han separado ya sea por motivo de muerte o abandono de hogar. Por lo que todos sus miembros siguen juntos y viviendo bajo el mismo techo. Desde el punto de vista tipolgico: Obrera la familia ha siso

sostenida durante 26 aos por el seor Gonzalo mediante su trabajo como tcnico automotriz y anteriormente como trabajador provisional. Parentesco: Familia Nuclear

5.2 ETAPA ACTUAL DEL CICLO DE VIDA FAMILIAR Tomando en cuenta el ciclo familiar de Geyman podemos decir que la familia se encuentra en la fase de Dispersin porque todos los hijos asisten a la escuela y se presenta el camino para la prxima independencia de los hijos mayores, estos se encuentran la adolescencia. De acuerdo al ciclo vital de la familia de Duvall esta familia se encuentra en la etapa de familia con hijos adolescentes, ya que la edad de sus hijos oscila entre los 13 y ms de 19 aos, etapa en la cual existe la necesidad de permitir mayor autonoma a los hijos.

5.3 FUNCIONES FAMILIARES BASICAS SOCIALIZACIN: En esta funcin participaron la madre y el padre, puesto que siempre inculcaron a sus hijos que deben convivir con todas las personas, respetndolas y siendo amables. Adems de que llevan a sus hijos de paseo los fines de semana a algn parque o deportivo, entre otras actividades. CUIDADO: Esta funcin fue y es ejercida principalmente por Gonzalo, ya que es el miembro de la familia que trabaja para dar sustento econmico a su familia. ASPECTO: Esta funcin es realizada por Maricarmen principalmente pues es quien convive mayor parte del tiempo con sus hijos y les da consejos; adems de escucharlos, animarlos y procura que se sientan bien con su aspecto fsico. En ocasiones Gonzalo trata de convivir con sus hijos, jugar con ellos y salir a pasear con ellos pero el trabajo es lo que impide que pase mucho tiempo con su familia. REPRODUCCIN: Es una funcin fue cumplida por la pareja conformada por Gonzalo y Maricarmen al procrear 3 hijos en su matrimonio y los cuales estn educando para que puedan ser independientes y autnomos en futuro.

ESTATUS Y NIVEL SOCIOECONOMICO: Es una familia en la cual gracias al trabajo de Gonzalo disfrutan de un nivel socioeconmico aceptable que les permite tener una buena calidad de vida que les permite tener acceso a servicios bsicos como casa propia, educacin y alimentacin saludable. 5.4 ESTUDIO DE LA DINAMICA FAMILIAR La relacin entre Gonzalo y Maricarmen es una relacin de tipo esposo y esposa/madre tradicional. Ya que ambos conyuges tiene un rol definido dentro del grupo familiar Maricarmen es ama de casa y se dedica exclusivamente a labores del hogar y a sus hijos, por su parte Gonzalo es quien provee el dinero y sustento econmico; pero en algunas ocasiones apoya a su esposa prestndoles atencin a sus hijos . Maricarmen cuenta con derechos y privilegios sin embargo su funcin principal es la de realizar todas las labores del hogar y educar a sus hijos. Gonzalo dentro de su familia ejerce la funcin de lder y en ocasiones toma la opinin de su esposa para la toma de decisiones. Su hijo Gonzalo es ms apegado al padre y sus hermanas son ms apegadas a su madre. Existe buena comunicacin entre todos sus miembros ya que todos tiene el derecho de dar su opinin y expresar sus ideas pero de manera respetuosa y siempre bajo el consentimiento de ambos padres. Esto es algo que le ha permitido a la familia salir delante de los problemas que se les han presentado, como el que tienen actualmente. Ya que toda la familia decidi que al poner un negocio propio en un principio habra un gasto econmico muy fuerte pero que con el apoyo de todos se solventaran los gastos y a largo plazo les permitira contar con un patrimonio que les brinde estabilidad econmica plena.

5.4.2 GENOGRAMA SOCIO DINAMICO GENOGRAMA ESTRUCTURAL

Jos Comerciante

72

7 0

Anglica ama de casa

67

Vicente Obrero

65

6 5
1951

Lupita DMII Ama de casa

DM II 1950

Insf. Renal 1955

1976

35 Gonzalo Tec. Automotriz AP Sano Pablo Abogado DMII Ap Sano

35 Pedro Msico

31 Isaac Comercio DMII Ap Sano

29 Miguel Comercio Ap. Sano

27 Jorge Abogado Ap. sano

5 3

5 0
Irene Comercio

4 7

43

Josefina Educadora

Lul Depresin Obrero

Andrea Depresin maestra Ap. Sana

Miopia

47

Mari Carmen Ama de casa

45

1991

Astigmatismo

21
Gonzalo Estudiante Ap Sano

15
Itzel estudiante Astigmatismo

13
Litzy estudiante Ap Sana

SIMBOLOGIA

Describir el resultado de las tablas de APGAR Familiar y Escala de HolmesRahe basndose en el ejemplo: A cada uno de los integrantes de la familia se le aplico el

cuestionario de APGAR Familiar (Anexo 1) por separado, con la finalidad de evaluar el tipo de interaccin en la familia. La puntuacin obtenida fue: RESULTADO 8 9 9 9 7

INTEGRANTE Gonzalo Maricarmen Gonzalo hijo Itzel Litzy

En base a los resultados obtenidos se concluye que en general la puntacin es buena, lo que nos quiere decir que en la familia existe una relacin buena y estable entre todos los miembros que la conforman, es decir existe la participacin e interaccin de todos los miembros de la familia. 5.5 ESCAL DE HOLMES-RAHE Se le aplico la escala de Holmes-Rahe (Anexo 2). La puntacin obtenida fue de: 141 Lo que nos indica que existe un riesgo del 0% para los integrantes de esta familia de enfermedad causada por estrs.

6 ESTUDIO DE LOS FACTORES DE RIESGO DE LA SALUD FAMILIAR Y DESCRIPCION DEL AMBITO SOCIAL 6.1 AMBITO SOCIAL 6.1.1 INGRESO ECONOMICO FAMILIAR Y SU DISTRIBUCIN Gonzalo como jefe y padre de familia es la principal fuente de ingreso econmico para toda la familia. Estos ingresos deben de cubrir las necesidades bsicas de la familia como son: alimentacin de todos miembros, vestimenta, educacin, transporte, pago y uso de servicios pblicos (agua, luz, basura, predial, telfono) y atencin medica. En algunas ocasiones su hijo Gonzalo aporta algo de dinero a la familia, el cual lo obtiene en trabajos temporales que busca durante las vacaciones. Por otra parte los 3 miembros sobrantes (Maricarmen y sus hijas) no aportan dinero a la familia ya que solo se dedican a labores del hogar y a la escuela. 6.1.2 ASPECTOS LABORALES Gonzalo se desenvuelve en el mbito laboral como tcnico automotriz desde que estudiaba la carrera tcnica. No obstante fue hasta hace 8 aos que logro crear su propia empresa donde actualmente labora de manera satisfactoria. Por ello es que en el ao 2011 expandi su empresa abriendo una sucursal, lo que genero mayores ingresos para la familia pero que tambin implicaron dentro de la familia una serie de limitaciones econmicas y adeudos que actualmente han pagado en su totalidad. En diciembre del 2012 Gonzalo dentro de su sucursal sufri un accidente en la pierna izquierda con diagnostico de fractura cerrada de tibia por lo que fue incapacitado por 4 meses, tiempo en el cual Gonzalo no pudo trabajar pero su hijo fue quien durante ese periodo de tiempo se hizo cargo de administra la sucursal y llevar el aporte econmico a su casa. Al quinto mes Gonzalo se reincorporo a su

ambiente laboral y se restablecieron los roles familiares de l y su hijo, quien solo de ya iba la escuela. En los ltimos dos aos Maricarmen asista a su marido en el negocio familiar, ayudndolo con los inventarios y a facturar algunas cuentas. Acuda durante cada viernes de la semana de 10 a 2 de la tarde, sin percibir salario. Sin embargo tuvo que suspender esta actividad debido al problema de salud con el que cursa actualmente. Actualmente Gonzalo es quien sostiene econmicamente a su familia con los ingresos obtenidos por su trabajo dentro de su sucursal y su microempresa. 6.1.3 VIVIENDA Cuando Gonzalo y Maricarmen se casaron durante un periodo de 5 aos vivieron rentando casas de un valor de 1500 a 2000, que incluan servicios bsicos de agua, luz y drenaje. En el momento que su hijo mayor Gonzalo entro a la escuela primaria deciden comprar una pequea casa que incluyera 3 recamaras, 2 baos, sala y comedor. Pero al saber que su segundo hijo era nia decidieron comprar una casa con 4 habitaciones y que estuviera cerca de la escuela primaria y preescolar. Tambin tomaron en cuenta la facilidad y acceso a transporte pblico y centros de salud. Una vez que realizaron su presupuesto decidieron que comprar una casa en efectivo sera la mejor opcin. De esta forma Gonzalo y Maricarmen compran su actual casa la cual tuvo que sufrir una ampliacin en el ao de 2000 por la llegada de su ltima hija. Decidieron construir una recamara ms, por lo que la casa finalmente incluyo 5 recamaras, 2 baos completos, una sala comedor, un patio y una cochera; adems de todos los servicios bsicos (agua, luz, drenaje, telfono, internet). La colonia donde se ubica la casa cuenta con servicio de basura la cual pasa 2 veces durante la semana, tiene pavimentacin, alumbrado, drenaje pero no cuenta con servicio de seguridad por lo que el acceso est permitido al publico

general. Debido a esta situacin la familia de Gonzalo ha sufrido 2 robos a casa habitacin con prdidas cercanas a 10,000 pesos. Lo que ha llevado a la familia a implementar medidas de seguridad como alarmas y la compra de una cmara de video. 6.1.4 ALIMENTACIN Y NUTRICIN La alimentacin de la familia se basa principalmente en carbohidratos y protenas, aunque la Maricarmen trata de incluir a cada platillo una porcin de frutas y verduras que sean del gusto de toda la familia. Su desayuno regularmente incluye: lcteos en forma de yogurt o leche entera, un plato de cereal, fruta picada (la fruta que este de temporada y que represente un gasto menor a la familia pero que cubra sus necesidades), huevo generalmente con frijoles, en 2 ocasiones a la semana incluyen la ingesta de alimentos embutidos como salchicha, jamn o longaniza y rara vez incluyen en el desayuno algunas verduras. La comida incluye siempre una sopa seca o aguada, acompaanada de un guisado que incluye carne blanca o roja, muy pocas veces pueden comprar mariscos (camarn o pescado), 2 o 3 porciones de verduras hervidas (brcoli o zanahoria), leguminosas (frijoles refritos), 1 porcin de fruta (generalmente consumen jcama rayada), tortillas aproximadamente 1.5 kg para toda la familia y una jarra de agua natural. La cena de la familia regularmente incluye1 vaso de leche, 1 sndwich de jamn con queso y mayonesa, 1 plato de guisado de la comida, 1 telera y 1 pan de dulce. Esto nos demuestra que la alimentacin de la familia es buena y suficiente ya que incluye 3 grupos principales de alimento en diferentes

cantidades adems de que la familia no consume refresco o bebidas alcohlicas durante las comidas. Todo esto se refleja en que en la familia no padecen de desnutricin u obesidad.

6.1.5 RECREACIN INDIVIDUAL Y CONJUNTA En cuanto a su estilo de vida de la familia, este se considera saludable ya que, toda la familia hace distintos tipos de actividades , aunque de forma

individual, esto se debe a las labores cotidianas como lo es la escuela el trabajo etc. por su parte el Sr. Gonzalo hace ejercicio durante la maana durante la semana sale a correr 2 veces, la Sra. Maricarmen, por su parte ella asiste a clases de repostera cada tercer dia a la semana y en las maanas acude a un gimnasio cerca de una hora: en las tardes el Joven Gonzalo despus de ir a la Escuela, asiste a cursos de Tcnico en computacin y en los fines de semana practica baloncesto con un sus amigos de la escuela. Por otro lado Itzel y Lytzi, les gusta salir a andar en Bicicleta por las tardes con sus amigas durante 3 horas y durante los das viernes acuden a cursos de ingles por 3 horas. Los fines de semana por la tarde salen comer juntos o a pasear por los alrededores de la ciudad todos juntos en familia. 6.1.6 ADICCIONES Los integrantes de la familia, refieren que no consumen ningn tipo de sustancias, como Drogas, Alcohol y Tabaco. Solamente en ocasiones especiales como fiestas, compromisos o ao nuevo, siendo solo Gonzalo, Maricarmen y Gonzalo hijo quienes toman 1 copa de alcohol. 6.1.7 UTILIZACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD Y SOCIALES Para el cuidado de su salud la familia cuenta con ahorros hechos por cada miembro familiar. Sin embargo este dinero no es suficiente para solventar un gasto medico mayor como seria la hospitalizacin de uno de sus miembros por lo que decidieron afiliarse al seguro popular. Por su parte sus tres hijos de la pareja estn tramitando su seguro de estudiantes en sus escuelas respectivamente.

Maricarmen ha acudido al servicio de salud ms cercano a su localidad pero al no ver mejoras en su estado de salud decidi acudir con un mdico particular para el seguimiento de su enfermedad. Motivo por el cual la familia tuvo un gasto monetario significativo durante este periodo. 6.1.8 PARTICIPACIN COMUNITARIA En la colonia donde habita la familia, se vive en armona entre los vecinos, los cuales en algunas ocasiones, se renen para tratar asuntos relacionados con la mejora de servicios. Las escuelas a las que acuden sus hijos son laicas y dentro de la comunidad de vecinos se respeta las creencias de cada uno de sus integrantes por lo que cada familia tiene el derecho de acudir y profesar la religin y/o creencia de su preferencia. 6.2 FAMILIAR De acuerdo al familiograma podemos suponer que tanto Gonzalo como Maricarmen tiene el riesgo de padecer DM II por sus antecedentes familiares. Maricarmen con un 25% de probabilidad ya que solo su madre padeci de DM II. Por su parte Gonzalo cuenta con un 50% ya que su madre, su padre biolgico y 2 de sus hermanos padecen la enfermedad. Por su parte en la familia de Maricarmen tambin existen antecedentes de Depresin presentes en 2 de sus hermanos y en su padre por lo tanto existe un riesgo aproximadamente del 50% que ella o alguno de sus hijos pueda sufrir un episodio de depresin, en alguna etapa de su vida. Debemos tomar en cuenta la dieta de la familia como un punto y factor causante para el desarrollo de DM en alguno de los integrantes, por lo que sera recomendable realizar algunos ajustes para disminuir la ingesta de FACTORES DE RIESGO Y PROTECCIN PARA LA SALUD

carbohidratos y azucares asi como el incremento en verduras y frutas. Acompaado de aumento en la actividad fsica.

Las actividades recreativas que realizan todos los integrantes, as como la buena comunicacin en la familia ayudan a prevenir algn episodio

depresivo que pudiera aparecer en la madre o los hijos. Pero siempre se debe tomar en cuenta la presencia de factores detonantes y situaciones que causen ansiedad, depresin o alteren el estado de salud mental de los integrantes de la familia. 7.- DIAGNSTICO FAMILIAR BIOPSICOSOCIAL INTEGRAL DIAGNOSTICO INDIVIDUAL

En base a los datos recolectados en el familiograma podemos decir que: el Sr. Gonzalo es astigmatismo y aparentemente Sano, la Sra. Maricarmen padece

actualmente cursa con dolor dorsolumbar, su hijo mayor

Gonzalo es aparentemente Sano, su hija Itzel tiene astigmatismo y finalmente su hija menor Lytzi es aparentemente sana. DIAGNOSTICO FAMILIAR es nuclear y de tipo tradicionalista de acuerdo a su

La Familia

estructura y los roles de cada integrante. De acuerdo a su demografa es de tipo urbana ya que viven en una ciudad con todos los servicios bsicos. De acuerdo a su integracin es integrada ya que todos sus miembros viven en un mismo techo y cumplen sus funciones dentro de la familia. De acuerdo al punto de vista tipolgico es una familia obrera que percibe un salario fijo y cuenta con prestaciones por su actividad laboral. En base a su parentesco es una familia nuclear simple que cuenta con 2 cnyuges y 3 hijos que se encuentran en la etapa de dispersin de acuerdo al ciclo vital de Geyman. Dentro de la familia la autoridad es por parte de la figura masculina representada por Gonzalo padre, es una familia socialmente funcional al

interactuar todos sus miembros dentro y fuera de la familia. Para su funcionamiento han establecido jerarquas claras y rgidas de organizacin y

participacin familiar para la toma de decisiones, con lmites individuales y claros. Las enfermedades que presentan los miembros de esta familia incluyen principalmente problemas visuales astigmatismo presente en Maricarmen y su hija Itzel. Actualmente la familia presenta un problema de salud en uno de sus miembros, Maricarmen padece desde hace 3 meses de dolor dorsolumbar que se ha exacerbado ltimamente y que est ocasionando algunas

alteraciones en la dinmica familiar pues es ella quien tiene a cargo la atencin y cuidado de los hijos. Por este motivo sus 2 hijas han tenido que cambiar la dinmica familiar asumiendo el rol de cuidado y proteccin de la madre, pero teniendo siempre sus lmites claros durante este periodo en el que Maricarmen no puede desarrollar sus actividades normales dentro de la familia. Todos los problemas que se presenta en la familia estn siendo tratados por su mdico familiar, as como con la ayuda de la familia pues buscan la manera de que su madre tenga el mayor tiempo de reposo.

8.- PRONSTICO El pronstico a corto, mediano y largo plazo es bueno, si la familia conserva su actual estilo de vida y es impulsada a mejorarlos aun mas, la problemtica seria el Astigmatismo de Maricarmen e Itzel, y que en determinado momento para corregir este problema, ellas decidan tener un Tratamiento Quirrgico, de lo

contrario si no les es inconveniente el uso de lentes, pueden continuar as, pero con una constante, revisin mdica. As como el resto de la familia tambin debe de tener esta revisin.

9.- PLAN DE MANEJO INTEGRAL El manejo de la familia incluye revisin minuciosa de la dieta familiar y hacer algunas mejoras para ayudar a prevenir la aparicin de diabetes impulsar la realizacin de actividades extraescolares o extra laborales para evitar la aparicin de algn episodio depresivo en alguno de los

integrantes de la familia Implementar actividades que impliquen la convivencia de toda la familia puesto que todos los integrantes coincidieron en que es muy poco el tiempo que reunida toda la familia. GONZALO: Revisin mdica cada 6 meses para prevenir

aparicin de DM. MARICARMEN: seguir con tratamiento indicado por el

mdico general: Diclofenaco sdico (dolo-neurobion forte): Dosis de 50 mg 3 veces al da (despus de cada comida). Fisioterapia Interconsulta con el servicio de ortopedia

GONZALO: Revisin mdica peridica cada 6 meses para

prevencin de DM II. ITZEL: Uso de anteojos para problema de astigmatismo

Revisin mdica peridica anual. LITZY: Revisin mdica peridica anual. 10.- EVOLUCIN Y SEGUIMIENTO La comunicacin con la familia fue excelente durante la visita, puesto que todos los integrantes cooperaron y proporcionaron informacin solicitada durante las sesiones trabajadas. Se pretende realizar un seguimiento cada 15 das para valorar el estado de salud-enfermedad de la familia, como resultado de manejo que se implemento en la familia 11.-ANEXOS Anexo 1: APGAR Familiar GONZALO (PADRE) Cuestionario de la prueba APGAR Casi familiar nunca 0 A 1 veces Siempre 2 Total

Est satisfecho con la ayuda de su familia cuando tiene un problema? Conversan entre ustedes los problemas que tienen en su casa? Las decisiones importantes se toman en conjunto en su casa? Est satisfecho con el tiempo que su familia y usted pasan juntos? Siente que su familia le quiere?

X x

1 1

TOTAL

MARICARMEN (MADRE) Cuestionario de la prueba APGAR Casi familiar nunca 0 Est satisfecho con la ayuda de su familia cuando tiene un problema? Conversan entre ustedes los problemas que tienen en su casa? Las decisiones importantes se toman en conjunto en su casa? Est satisfecho con el tiempo que su familia y usted pasan juntos? Siente que su familia le quiere? TOTAL X A veces Siempre 1 2 X Total

2 9

GONZALO (HIJO) Cuestionario de la prueba Casi APGAR familiar nunca 0 Est satisfecho con la ayuda de su familia cuando A veces Siempre 1 2 X Total

tiene un problema? Conversan entre ustedes los problemas que tienen en su casa? Las decisiones importantes se toman en conjunto en su casa? Est satisfecho con el tiempo que su familia y usted pasan juntos? Siente que su familia le quiere? TOTAL X X 2

ITZEL (HIJA) Cuestionario de la prueba APGAR Casi nunca familiar 0 Est satisfecho con la ayuda de su familia cuando tiene un problema? Conversan entre ustedes los problemas que tienen en su casa? Las decisiones importantes se toman en conjunto en su casa? X A veces 1 Siempre Total 2

Est satisfecho con el tiempo que su familia y usted pasan juntos? Siente que su familia le quiere? TOTAL

2 9

LITZY (HIJA) Cuestionario de APGAR familiar la prueba Casi nunca 0 A veces Siempre 1 2 X Total

Est satisfecho con la ayuda de su familia cuando tiene un problema? Conversan entre ustedes los problemas que tienen en su casa? Las decisiones importantes se toman en conjunto en su casa? Est satisfecho con el tiempo que su familia y usted pasan juntos? Siente que su familia le quiere? TOTAL X

2 7

ANEXO 2 ESCALA DE HOLMES-RAHE

ACONTECIMIENTO VITAL Muerte de cnyuge Divorcio Separacin marital Encarcelamiento Muerte de un familiar cercano Herida o enfermedad Matrimonio Despido del trabajo Reconciliacin marital Jubilacin Cambio de salud de un familiar Embarazo Dificultades sexuales Llegada de un bebe Reajuste Econmico Cambio de situacin econmica Discusiones conyugales Hipoteca importante Extincin de redimir hipoteca Cambios en responsabilidades laborales Hijo/a abandona hogar UNIDADES DE CAMBIO EN LA VIDA 100 73 65 63 63 53 50 47 45 45 44 40 39 39 39 38 35 32 30 29 X X X

29

Problemas con familia poltica Excepcional logro familiar Cnyuge empieza a dejar de trabajar Empezar o terminar colegio Cambio en condiciones de vida Revisin de los hbitos personales Problemas con el jefe Cambios en horarios de trabajo Mudanza Cambio de escuela Cambio en el ocio Cambio en actividades eclesisticas Cambios en actividades sociales Hipoteca o prstamo poco importante Cambio hbitos sueo Cambios reuniones familiares Cambios hbitos alimenticios Vacaciones Navidad Violacin menor de la ley

29 28 26 26 25 24 23 20 20 20 19 29 18 17 16 15 15 13 12 11 X X

0-150 No se aprecian problemas Crisis leve Crisis moderada Crisis severa 12.- BIBLIOGRAFIA 140

151-190

200-299

Ms de 300

1. Gordillo A. Relacin entre experiencias tempranas parentales, satisfaccin marital e inteligencia emocional (tesis doctoral). Captulo II. Puebla. Univ de las Amricas de Puebla. 2000. http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/mof/gordillo_a_ba/ 2. Irigoyen A. Nuevos fundamentos de medicina familiar. 3era edicin. Mxico. Ed. MFM. 2007. 3. La variable temporal en la familia. Centro de estudios y terapia sistmica. Resumen de Lee Counbrinch Graham Adaptado por Dra. Vilma Armengol. 4. Familia y Salud de los jvenes. Ramn Florenzano Urza. Ediciones Universidad Catlica de Chile. 5. Intervencin familiar. Gua prctica para profesionales de la salud. K. Eia Asen. Peter Tomson. Paids. 6. Fundamentos de Medicina Familiar 7 Edicin Internacional. Editorial Medicina Familiar Mexicana. 2000 7. Marcelo Rodrguez Ceberio Viejas y nuevas familias. La transicin hacia nuevas estructuras familiares. INTERPSIQUIS. 2006; (2006). 8. Loayssa Lara. Dinmica Familiar.Una familia en formacin con muchas dificultades. Medifam. Vol. 11 No. 7. Madrid. Julio, 2001. pp 399-404. 9. Elibezabeth Jelin. Pan y afecto La transformacin de las familias. Fondo de cultura econmica 2004.

10. Lpez E. Familia y Sociedad. Instituto de ciencias de la familia. ediciones Rialp. Espaa 2000.p.46.