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Hipnose em Odontologia

Hypnosis in dentistry
Curso de Odontologia, Disciplina de Cirurgia,
Universidade de Mogi das Cruzes, Mogi das Cruzes, SP

Paulo Henrique Giazzi Nassri*, Drio Cunha da Silva**, Marcia Hitomi
Ito**, Wilka Ribeiro Nogueira **.

Endereo de contato:
Paulo Henrique Giazzi Nassri
Universidade de Mogi das Cruzes Curso de Odontologia Disciplina de
Cirurgia
Av. Dr. Cndido Xavier de Almeida Souza,200 Centro Cvico Mogi das
Cruzes SP Brasil
Cep: 08780-911 Telefone: (11) 4798-7138 - nassriph@hotmail.com




____________________
*Professor Doutor das disciplinas de Cirurgia e Clnica Odontolgica
Integrada da Universidade de Mogi das Cruzes; **Acadmicos do ltimo
perodo do curso de Odontologia da Universidade de Mogi das Cruzes.
2
RESUMO
A hipnose empregada como um recurso auxiliar teraputico. O
trabalho em questo estuda atravs da reviso de literatura a eficincia ou
no da hipnose clnica na Odontologia. A hipnose em Odontologia est
indicada para modificar o comportamento dos pacientes tais como: diminuir a
ansiedade, distores de tempo de trabalho, adaptao a aparelhos
ortodnticos e protticos, controle de reflexo laringo farngeos, ruptura de
hbitos bucais, a potencializao de anestesia, a recuperao ps-
operatria, e influir no sistema simptico e parassimptico, atuando nas
glndulas salivares e na hemostasia. Apresentada sempre como um tema
polmico, a hipnose nos traz fatores que so comprovadamente contribuintes
sua aplicao na Odontologia. Conclui-se que o odontologista deve
procurar conhecer os benefcios que a hipnose gera aos tratamentos que
envolvem principalmente a dor e os procedimentos traumticos, com o intuito
de acelerar o processo de terapia e encurtar o tempo de tratamento.
Palavras-chave: Conhecimento, Atitudes e Prticas em Sade; Hipnose em
Odontologia; Hipnose/histria.
ABSTRACT
The hypnosis is used as an auxiliary therapeutic resort. The work in
question by studying literature review of the efficiency or not the hypnosis
clinic in dentistry. The hypnosis in dentistry is indicated to modify the behavior
of patients such as: reducing the anxiety, distortions of temple of work,
adaptation the orthodontic appliances and protects, control of reflex larynx
pharyngeal, breaking the habits oral cavity, the potentiation of anesthesia, the
3
recovery post operative, and influence the simpatico and parasympathetic
system, acting in the salivary glands and hemostasis. Presented always as
an controversial subject, the Hypnosis in them brings factors that are prove
contributing to its application in the Dentistry. It was concluded that the dental
hygienist should seek to know the benefits that hypnosis leads to treatments
involving mainly the pain and the traumatic procedures in order to accelerate
the process of therapy and shorten the time of treatment.
Key-Words: Knowledge, Attitude and Practice in Health; Hypnosis in
dentistry; Hypnosis / history.
INTRODUO
A hipnose teve seu incio cientfico a partir de 1766 com o austraco
Franz Antoin Mesmer. Teve influncia notvel nos primrdios da hipnose
atravs das suas teorias sobre os fluidos magnticos, sendo denominada de
tcnica do magnetismo animal. Apesar da grande popularidade obtida na
poca e da melhora constatada em inmeros pacientes, toda sua teoria
acabou por ser chamada de pura imaginao. (Passos et al
16
, 1998).
Atualmente, empregada como um recurso auxiliar teraputico
excelente, no s em certas doenas psicossomticas, assim como em
todas as especialidades mdicas e odontolgicas.
A hipnose em Odontologia est indicada para modificar
comportamentos dos pacientes tais como: diminuir a ansiedade, a apreenso
e temor, distores de tempo de trabalho, adaptao a aparelhos
ortodnticos e protticos, controle de reflexos laringo farngeos, ruptura de
hbitos bucais, potencializao de anestesia, recuperao ps operatria, e
4
influir no sistema simptico e parassimptico, atuando nas glndulas
salivares e na hemostasia. (Piza et al
17
, 1984; Badra
4
,1985;Badra apud
Monteiro
i
, 1985; Kayatt et al
12
,2007; Teixeira
18
,1969).
importante que o cirurgio-dentista possa reconhecer as variaes
na personalidade de seus pacientes, seus conflitos emocionais e suas fobias
ao tratamento dentrio, levando em considerao os problemas do
tratamento dos sintomas orais, trazidos por transtornos emocionais.
Corretamente empregado, este recurso pode ser de inestimveis
valores numa forma de vida normal. O ser humano estar melhor capacitado
para adaptar-se por meio de um condicionamento adequado s influncias
de um ritmo rpido e perturbador contra o que vivemos assegurando a
tranqilidade mental.
O cirurgio dentista ao atender um paciente para qualquer trabalho,
no est simplesmente realizando procedimentos mecnicos sobre os
tecidos humanos, deve-se compreender que ao mesmo tempo, est tratando
com as suas emoes, seu estado de nimo e seus sentimentos.
(Badra
2
,1975).
REVISO DE LITERATURA
Badra
6
(1965)

afirma que o desenvolvimento e a divulgao dos
conhecimentos da hipnose cientfica iniciaram-se em 1955 pelos odontlogos
de So Paulo, que entusiasmados pela hipnose aplicada pelos odontlogos
americanos e argentinos h mais de 20 anos, fizeram com que iniciassem o

i
Badra A. Avaliao da hipnose na teraputica dentria/ Hypnosis evaluation in dental therapy Prticas
da hipnose na anestesia. In: Monteiro J. Prticas da hipnose na anestesia. So Paulo: Crculo do livro
S. A., 1985 p185-98.
5
estudo e aplicaes da hipnose no Sindicato dos Odontologistas de So
Paulo.
Teixeira
18
(1969) relata a maior falta de divulgao da hipnose para
que esta seja melhor compreendida, dando algumas idias errneas comuns
existente sobre a hipnose, geralmente transmitidas ao grande pblico atravs
de demonstraes sensacionalistas realizadas em palco, televiso, etc. Cita
o que errado e o que certo. Antes de hipnotizar uma pessoa, deve-se dar
algumas informaes preliminares sobre o que no verdade a respeito da
hipnose, de modo a dissipar os seus infundados receios.
Badra
2
(1975) afirma que a Odontologia com orientao
psicossomtica se ocupa da personalidade, das emoes, dos estados de
nimo e sentimentos de medo e dor, dos sintomas de enfermidades reais,
produzidas diretamente pela boca. A hipnologia, a psicologia e a sofrologia,
fazem ver com luminosa clareza que a Odontologia requer a necessidade da
compreenso, independentemente da tcnica. Existem dois fatores de
desusada importncia: o paciente e o profissional; que dentro de um mesmo
diagnstico conferiro carter teraputica e ao xito ou fracasso
subseqente. O profissional odontlogo deve penetrar no fundo das almas,
dando ao paciente que sofre, mais do que a tcnica e a restaurao da sua
arte, a sua fora afetiva e o calor de seu prprio corao.
Couto
10
(1981) relatou que para efetuar tal trabalho lana-se mo de
conhecimentos da hipnologia e parapsicologia. Conhecendo-se a
etiopatogenia das enfermidades podemos evitar a sua ocorrncia ou atenuar
a sua evoluo. A paciente gestante durante esse perodo, torna-se
6
hiperemotiva e hipersensvel na maioria das vezes, nesses casos deve-se ter
cuidado durante o atendimento. O medo, o estresse, a dor e a ansiedade
liberam maior quantidade de adrenalina pelas glndulas supra-renais. A
negligencia, a falta de higiene, os fatores hormonais e o cigarro limitam a
aplicao dos anestsicos.
Badra
3
(1983) estudou Jules Cloquet, que em 1829 realizou uma
mamectomia em uma paciente hipnotizada, obtendo sucesso, a partir de
ento, muitas intervenes cirrgicas foram realizadas com hipnose. Em
1830, o dentista Jean Vitor Oudot realizou a primeira anestesia numa cirurgia
bucal. John Elliotson (1791-1868) obteve pleno xito com o sono magntico,
como agente anestsico nas cirurgias. James Esdaile (1808-1859), cirurgio
escocs que trabalhou em Calcut na ndia, primeiro fez pequenas
operaes e depois grandes operaes sob sono. Hipnoterapistas atuais
modificaram tais tcnicas como o uso da auto-hipnose, sugestes para
melhoramento do perodo de ps-operatria, anestesia com luva, etc. Estas
tcnicas protegem e preparam o paciente contra a surpresa, o medo e
apreenso. Por meio da hipnose diminui-se o temor e a tenso, facilita a
induo da anestesia gasosa, diminui a anexemia e a induo da analgesia e
anestesia, j que o paciente est em profundo relaxamento. Alguns
pacientes em estado ligeiro de hipnose podem eliminar medicaes pr-
operatrias tradicionais.
Piza et al
17
(1984) afirmam que o odontlogo deve conhecer a
Hipnologia para aproveitar suas vantagens, aplicando em seus pacientes que
tinham indicao precpua. Citam-se as vrias indicaes da hipnose em
7
Odontologia: I - Sialorria; II Sangramento; III Dor; IV As pulpites; V
Moldagem; VI - Adaptar-se ao aparelho de prtese; VII A trepidao do
motor; VIII - Crianas que temem o dentista; IX Hipertenso arterial; X
Pacientes nervosos; XI - Pacientes alrgicos ao anestsico; XII
Lipotmicos e XIII Cimbras dos escrives.
Badra
4
(1985) relatou a importncia em compreender as atitudes dos
pacientes que afetam sua conduta orgnica em relao boca e seus
anexos, com as demais partes do organismo, na precipitao de
enfermidades, quer psquicas ou somticas, que levam o paciente a no
aceitar um tratamento dentrio completo. O odontlogo deve exercer sobre
o paciente a necessria psicoterapia atravs da sugesto e persuaso, que
a base da hipnose.
Badra apud Monteiro
ii
(1985) estudou que atualmente a hipnose
reconhecida como um valioso colaborador teraputico na premedicao da
anestesia qumica, na cirurgia em geral. Ela diminui o temor e a tenso
facilitando a induo anestsica, e de inestimvel valor nos perodos pr-
operatrio, durante a operao e o ps-operatrio. Atravs das sugestes
ps-hipnticas, o paciente desperta sem dores, sem tosse, com absoluta
tranqilidade.
Alves
1
(1986) ressalta a hipnoterapia como importante recurso
coadjuvante no arsenal teraputico odontolgico, suas principais aplicaes

ii
Badra A. Avaliao da hipnose na teraputica dentria/ Hypnosis evaluation in dental therapy
Prticas da hipnose na anestesia. In: Monteiro J. Prticas da hipnose na anestesia. So Paulo: Crculo
do livro S. A., 1985 p185-98.
8
e vantagens, bem como os mecanismos de induo hipntica e equilbrio
crtico-visceral.
Barreto
7
(1986) esclarece que a hipnose um fenmeno natural,
neuropsicofisiolgico, em que todas as tcnicas so vlidas, tais como a
hipnose, o magnetismo, a reflexologia e outras. Trabalhando durante 49 anos
com crianas rebeldes, descobriu o que, psicologicamente, chamaria o Ovo
de Colombo. Apresenta um novo termo em hipnose: a panose (pan-
hipnose), que um conjunto de diversas tnicas de hipnose, levando o
indivduo hipnose em uma nica sesso.
Badra
5
(1987) conclui que deve-se possuir novos conhecimentos
sobre psicossomtica em odontopediatria para a descoberta e interpretao
dos distrbios emocionais e as causas do medo, da ansiedade, das fobias,
da ausncia de interesse no tratamento dentrio e causas que afetam a
conduta orgnica em relao boca e aos seus anexos com as demais
partes do corpo. Deve-se compreender que, ao mesmo tempo, est tratando
com as suas emoes, seu estado de nimo e seus sentimentos.
Widmar
19
(1988) pesquisou e observou que o crescente interesse pela
hipnose tem suas razes no reconhecimento de suas limitaes, ou seja, nem
todas as pessoas podem ser hipnotizadas. E o fato de por si s no deve
constituir tratamento um fenmeno que pode facilitar e acelerar o impacto
de intervenes psicoteraputicas. Pode ser til no manejo de determinados
sintomas e distrbios como: ansiedade, fobia, obesidade, insnia, condies
psicossomticas e sintomas conversivos.
9
Labate et al
13
(1988) estudaram o perfil psicolgico precedendo a
hipnoterapia, observaram que para iniciar uma psicoterapia sob hipnose, por
exemplo, importante saber se essa tcnica a mais indicada para o
paciente, ou se existem outras tcnicas que possam auxili-lo mais. O que
se vai dizer ao paciente depende da impresso diagnstica que o terapeuta
tem do mesmo e dos resultados dos testes, levando em considerao aqui,
no s a tica mdica como a tica psicolgica. Reunindo todos os exames
solicitados o terapeuta est em condies de planejar a tcnica teraputica
que dever ser usada.
Mello apud Douglas
iii
(1998) relata que o estado de hipnose
caracterizado por um abandono das faculdades crticas e tambm pelo
pensamento seletivo ou pela sugesto. O hipnotizado produz um aumento
tanto da capacidade de concentrao sem esforo, como da capacidade de
concentrao dirigida.
Passos et al
16
(1998) compararam o tratamento de um paciente com
eczema generalizado feito com vacinao e outro paciente com sugesto
direta de hipnose trs a quatro vezes por dia, e concluram que o tratamento
sem droga obteve resultado eficaz e til.
Mello et al
14
(2000) observaram que nos ltimos anos a hipnose vem
sendo cada vez mais utilizada nos meios cientficos e acadmicos como
importante instrumento de estudo e auxlio clnico nas reas da Medicina,
Psicologia e Odontologia. Com o avano tecnolgico, a hipnose vem sendo

iii
Mello P. Fisiologia da hipnose. In: Douglas, CR. Patofisiologia oral: fisiologia normal e patolgica
aplicada a odontologia e fonoaudiologia. So Paulo: Pancast, 1998 p. 575-91.
10
estudada por meio de exames como eletrencefalografia digital, mapeamento
cerebral, potenciais evocados, ressonncia funcional e tomografia por
emisso de psitrons. Estes estudos abrem novas perspectivas e outras
questes surgem com seus resultados.
Fernandes et al
11
(2003) apresentaram os resultados de uma pesquisa
avaliando o nvel de conhecimento das aplicaes da hipnose em
Odontologia, medido atravs de questionrio. Conclui-se que existe elevado
nvel de conhecimento de tais aplicaes, bem como alta motivao da
populao estudada em realizar cursos de formao que a habilitem sua
prtica.
Cortez et al
9
(2003) analisaram a prtica da hipnose baseados na
correlao dos artigos que compem o Cdigo de tica Mdica (CEM),
buscando levantar situaes no exerccio da hipnose mdica, dando uma
contribuio que garante maior segurana e orientao a quem a utiliza,
tanto como meio de diagnstico como terapia.
Castro et al
8
(2005) relataram um caso de lquen plano erosivo bucal,
com nfase nos aspectos etiopatognicos e teraputicos. Observaram um
paciente que foi encaminhado para psicoterapia hipntica, como segunda
opo teraputica ao tratamento com corticosterides tpico e sistmico.
Aps duas sesses, observou-se que ocorreu completa remisso clnica das
leses bucais, bem como melhora de outros sintomas sistmicos
concomitantes. A importncia do acompanhamento peridico da paciente foi
enfatizada, no sentido de se detectar possvel exacerbao da doena.
11
Neubern
15
(2006) ressalta que pelas prprias caractersticas da
hipnose enquanto tema de reflexo e estudo, ela incita radicalmente a uma
tomada de rumo na direo da construo de um conhecimento onde seja
possvel o autoconhecimento, rompendo com as tradies modernas do
pensamento cientfico.
Kayatt et al
12
(2007) estudaram os procedimentos cirrgicos,
especialmente na rea de Implantodontia que so cercados por muito temor
e ansiedade por parte dos pacientes. A hipnose surgiu e era exercida mesmo
antes do advento da anestesia, ficando amplamente conhecida por seus
fenmenos, especialmente na Odontologia com a produo de anestesia e
analgesia. De acordo com a metodologia empregada, os resultados foram
satisfatoriamente significativos e a hipnose mostrou-se eficaz.

DISCUSSO
Apresentada sempre como um tema polmico a Hipnose nos traz
fatores que so comprovadamente contribuintes sua aplicao na
Odontologia.
Kayatt et al
12
(2007) relatam que a hipnose surgiu e era exercida antes
mesmo do advento da anestesia, sendo relegada aps esta; mas ainda, com
resultados animadores. Badra
6
(1965) cita que a divulgao dos
conhecimentos da hipnose cientifica iniciou-se em 1955 pelos odontlogos
de So Paulo, que influenciados por odontlogos americanos e argentinos
iniciaram os estudos e aplicaes da hipnose.
12
Barreto
7
(1986) esclarece que a hipnose um fenmeno natural em
que todas as tcnicas so vlidas, aplicando letargia e magnetismo em uma
mesma seo, j Badra
2
(1975), afirma que a hipnose, independe da tcnica,
importante na relao paciente profissional (Rapport- termo francs).
Enquanto Widmar
19
(1988) pesquisou e observou que a hipnose por si s
no constitui um tratamento e sim um fenmeno que pode facilitar e
acelerar o impacto das intervenes psicoteraputicas. Pode ser til no
manejo de determinados sintomas e distrbios como: ansiedade, fobia,
obesidade, etc. O fenmeno hipntico ocorre com ou sem induo hipntica
de uma pessoa que tem a capacidade de entrar em transe por ela mesma,
bastando para tal concentrao ativa e grande motivao. Segundo Labate
et al
13
(1988), a hipnose no deve ser usada na remoo de sintomas sem
saber a finalidade a ser usada, em qualquer condio onde o estado
emocional do paciente no foi determinado, fora do contexto da psicoterapia,
sem objetivo definido e em psicticos exceto em condies especiais.
Quanto s vantagens e desvantagens, Badra
3
(1983) relata a tcnica
da hipnose, que protege e prepara o paciente contra a surpresa, o medo, a
apreenso e o temor, e leva ao relaxamento. Piza et al
17
(1984) citam vrias
indicaes da hipnose em Odontologia como: diminuio da sialorria,
diminuio do sangramento, amenizao da dor e pulpites, facilitam as
moldagens, adaptam o aparelho de prtese, diminui o medo das crianas
que temem o dentista, ajuda ainda com pacientes que tenham hipertenso
arterial, ou alergias a anestsicos, concordando com isso, Badra apud
13
Monteiro
iv
(1985) reafirma que a hipnose diminui o temor e a tenso
facilitando a induo anestsica, e de inestimvel valor nos perodos pr-
operatrios durante a operao e o ps-operatrio.
Badra
4
(1985) e Alves
1
(1986) ressaltam a importncia da hipnoterapia
na Odontologia como um valioso recurso auxiliar teraputico, sendo
necessria pacincia e segurana. Teixeira
18
(1969) afirma que a aplicao
em odontopediatria extingue o temor e condiciona o paciente
favoravelmente. Em concordncia com isso, Badra
5
(1987) conclui ainda que
devam possuir conhecimentos da psicossomtica em odontopediatria para a
descoberta e interpretao dos distrbios emocionais e as causas do medo,
ansiedade, fobias e ausncia de interesse no tratamento dentrio. Couto
10

(1981) afirmou que se conhecendo a etiopatogenia das enfermidades,
podemos evitar a sua ocorrncia ou atenuar a sua evoluo em gestantes.
Passos et al
16
(1998) compararam o tratamento de um paciente com eczema
generalizado feito com vacinao e outro paciente com sugesto direta de
hipnose trs a quatro vezes por dia, e concluram que o tratamento sem
droga obteve resultado eficaz e til. Conforme Castro et al
8
(2005), a hipnose
no tratamento bucal enfatiza a importncia do acompanhamento peridico da
doena.
Fernandes et al
11
(2003) concluram que existe elevado conhecimento
de tais aplicaes, bem como auto-motivao da populao estudada em
realizar cursos que habilitem a sua prtica. Porm Neubern
15
(2006) ressalta

iv
Badra A. Avaliao da hipnose na teraputica dentria/ Hypnosis evaluation in dental therapy
Prticas da hipnose na anestesia. In: Monteiro J. Prticas da hipnose na anestesia. So Paulo: Crculo
do livro S. A., 1985 p185-98.
14
a necessidade de autoconhecimento, pelas prprias caractersticas da
hipnose, levando psicologia clinica reformulaes, enquanto Cortez et al
9

(2003) analisa artigos que compe o Cdigo de tica Mdica (CEM), que
devem ser seguidos para no levar as atitudes errneas.
Mello apud Douglas
v
(1998) conclui que novos estudos so
necessrios para que se possa entender a complexidade dos mecanismos
neuropsicofisiolgicos que entram em ao durante o ato hipntico. Mello et
al
14
(2000) em concordncia acrescentam ainda que nos ltimos anos, a
hipnose est sendo cada vez mais utilizada nos meios cientficos e
acadmicos como importante instrumento de estudo e auxlio clnico nas
reas da Medicina, Psicologia e Odontologia.
CONCLUSO
Conclui-se que o odontologista deve procurar conhecer os benefcios
que a hipnose gera aos tratamentos que envolvem principalmente a dor e os
procedimentos traumticos, com o intuito de acelerar o processo de terapia e
encurtar o tempo de tratamento.
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aplicada a odontologia e fonoaudiologia. So Paulo: Pancast, 1998 p. 575-91.

15
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