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A finales del siglo XIX, el Dr.

Greene Vardiman Black, estableci la primera clasificacin de lesiones dentarias, agrupndolas en cinco clases, segn su localizacin en Clase I, II, III, IV, V. Y segn las caras implicadas en simple, compuesta y compleja. Simple: cuando afecta una cara. Compuesta: cuando afecta dos caras. Compleja: cuando afecta tres caras. La clasificacin es la siguiente: Clase I: Cavidades de puntos, fosas y fisuras en las caras oclusales de molares y premolares superiores e inferiores, en sus caras (libres) vestibulares, linguales palatina y en cngulum de incisivos y caninos superiores e inferiores. - Puede ser simple, compuesta y compleja. Clase II: Cavidades en caras proximales de molares y premolares. -Puede ser simple, compuesta y compleja. Clase III: Cavidades en caras proximales de dientes anteriores (caninos e incisivos) que no abarque el ngulo incisal. - Puede ser simple y compuesta (no hay compleja). Clase IV: Cavidades en caras proximales de incisivos y caninos donde si involucra ngulos y bordes incisales. - Puede ser Simple, compuesta y compleja. Clase V: Cavidades en el tercio gingival por vestibular, palatino lingual de todas las piezas. - Puede ser: A, B y C. (aqu no aplica simple, compuesta ni compleja). A: Cuando afecta al tercio gingival en la zona del esmalte. B: Cuando afecta al tercio gingival en la zona del esmalte y cemento. C: Cuando afecta al tercio gingival en la zona del cemento. Nota: La clase V es un problema OCLUSAL. Clasificacin de Caries Dental por el Tejido afectado. De primer grado: esmalte. De segundo grado: esmalte y dentina. De tercer grado: esmalte dentina y pulpa. De cuarto grado: necrosis pulpar

Clasificacin de Caries Dental por Grado de Evolucin Caries activas o agudas: procesos destructivos, rpidos y de corta evolucin con afeccin pulpar, ms frecuentes en nios y adolescentes. Se extiende hasta la unin amelodentinaria en direccin pulpar. Amplia desmineralizacin de la dentina. Caries crnicas: evolucin lenta, el esmalte no pierde sustancia pero se puede pigmentar y estabilizarse por remineralizacin salival. Cuando afecta la dentina la cavidad es poco profunda con una mayor abertura, un mnimo de dentina desmineralizada y poco esmalte socavado. Caries cicatrizadas: cavidad muy abierta, presenta una superficie desgastada y lisa con dureza aumentada y pigmentada. Hay esclerosis dentinaria en la superficie mientras que existe dentina reparadora en la profundidad Clasificacin por causa dominante Caries por bibern Son lesiones de rpida evolucin y se presentan en nios muy pequeos que utilizan para dormir el bibern o el chupn, ya sea con leche, agua endulzada, jugos de frutas u otros lquidos azucarados. Las caries por bibern inician poco despus de la erupcin de los dientes, a nivel de las caras vestibulares, y evolucionan alrededor del diente debido a que el nio deja de succionar mientras duerme y al mismo tiempo el lquido se estanca en la cavidad bucal, el flujo salival disminuye y los msculos prcticamente no tienen actividad. Caries irrestricta o rampante Massler la defini como un cuadro de aparicin sbita y avance rpido que afecta casi todos los dientes, incluso a las superficies consideradas inmunes. Puede afectar a nios, adolescentes y adultos. Las lesiones son blandas y de color entre amarillo y pardo. Caries recidivante, secundaria o recurrente Consiste en un aumento de la actividad cariosa entre los lmites de una restauracin y el tejido sano circundante. Puede deberse a tratamiento errneo, mala seleccin del material de restauracin o falta de medidas de higiene bucal o ambas, en combinacin con dieta cariognica. Policaries Los nios pueden padecer Policaries por falta de higiene bucal. La enfermedad es ms comn en caso de fallas en la maduracin del esmalte, discapacidad, respiracin bucal o ingestin frecuente de alimentos con sacarosa o ambas. La evolucin de esta caries es rpida. Caries sorpresa del primer molar permanente

Las causas de este tipo de caries son baja permeabilidad del esmalte y la dentina, bajo potencial de defensa dentinaria e higiene bucal inadecuada. La lesin es benigna, casi siempre indolora y penetrable por medio de explorador. El esmalte se ve conservado y con caries de surco. La dentina tiene aspecto gris amarillenta, blanda y esponjosa. Esta prdida de sustancia puede detectarse con examen radiolgico ordinario. Caries radicular Cuando las lesiones periodontales retraen la enca, el cemento radicular queda en contacto con el medio bucal. Si se forma placa dentobacteriana, la caries se desarrolla y avanza con mayor rapidez. FACTORES QUE ESTABLECEN EL POTENCIAL CARIOGENICO DE LOS ALIMENTOS Se llama "potencial cariognico" al efecto directo que tienen los alimentos que contienen azcares, sumndose a las bacterias que todos portamos en nuestras bocas, sobre la formacin de nuevas caries. La cantidad de azcar que se ingiere no es el principal determinante del efecto cariognico (formacin de caries) de la dieta, existen otros fundamentales a saber: 1) La consistencia fsica de los alimentos. Los alimentos adhesivos son ms perjudiciales, por ejemplo, una gaseosa azucarada es menos cariognica que un caramelo masticable. 2) Momento de la ingesta. Es ms nociva la ingesta de hidratos de carbono entre comidas que junto a las comidas principales, como postre, antes de acostarse porque la boca se encuentra en reposo durante el sueo. No deben consumirse alimentos con azcar si no hay un posterior cepillado con pasta dental fluorada. 3) Con posterioridad a cada ingesta durante los 30 minutos inmediatos, el peligro aumenta, por lo que no deben dejarse de tener en cuenta la frecuencia de la ingesta. 4) Es fundamental que se interrelacionen las ingestas con posteriores sesiones de cepillado, con lo que se inactiva el proceso destructivo de caries de la placa bacteriana sobre dientes y encas. De acuerdo con estas pautas bsicas puede establecerse teniendo en cuenta su potencial de agresin una lista de peligrosidad de mayor a menor, que ser de suma utilidad para guiarnos a partir una buena dieta; adecuada a cuidar tambin nuestra salud bucal. ESCALA DE PELIGROSIDAD DE LOS ALIMENTOS CARIOGENICOS 1) Alimentos azucarados adhesivos consumidos fuera de las comidas. 2) Alimentos azucarados adhesivos consumidos con las comidas. 3) Alimentos azucarados no adhesivos (lquidos) consumidos fuera de las comidas. 4) Alimentos azucarados lquidos consumidos durante las comidas.

5) Alimentos sin azcar. Flor y fluoruros El flor no se puede encontrar como tal en la naturaleza. Sin embargo, los fluoruros estn en todas partes: en el suelo, el aire, el agua as como en las plantas y los animales. Los fluoruros son compuestos orgnicos e inorgnicos que contienen el elemento flor. Generalmente incoloros, los diferentes compuestos de flor son ms o menos solubles en agua y pueden ser slidos, lquidos o gases. Los fluoruros se liberan en el medio ambiente de manera natural a travs de la meteorizacin y disolucin de minerales, las emisiones de volcanes y los aerosoles marinos. Tambin se liberan a travs de la combustin del carbn y las aguas industriales y los desechos de diversos procesos industriales, en particular la fabricacin de acero, la produccin primaria de aluminio, de cobre y de nquel, la elaboracin de minerales de fosfato, la produccin y uso de fertilizantes fosfatados, la fabricacin de vidrio, ladrillos y cermica y la produccin de cola y adhesivos. La utilizacin de plaguicidas que contienen fluoruros, as como la fluoracin del abastecimiento de agua potable contribuye a la emisin de fluoruros a partir de actividades humanas. Segn los datos disponibles, la obtencin y uso de minerales de fluoruro, as como la fabricacin de aluminio, son las principales fuentes industriales de emisiones de fluoruros en el medio ambiente. Los usos ms comunes son la produccin de aluminio, la fluoracin del agua y la fabricacin de productos fluorados para los dientes. El nivel de fluoruros en los alimentos depende sobre todo del contenido en fluoruros del agua utilizada en su preparacin o elaboracin, sobre todo en las bebidas y los productos alimenticios secos que requieren que se aada agua para su elaboracin; por ejemplo, las preparaciones en polvo para lactantes o las sopas de polvos. Fluorosis dental La fluorosis dental es una condicin que aparece como el resultado de la ingesta de demasiado fluoruro durante el periodo de desarrollo de los dientes, generalmente desde que se nace hasta que se cumplen 6-8 aos. Los niveles demasiado altos de fluoruros interfieren en el buen funcionamiento de las clulas que forman el esmalte (odontoblastos) perturbndolas e impidiendo que el esmalte madure normalmente. La graduacin de la fluorosis va desde leve a aguda, dependiendo de cuanto se haya estado expuesto a los fluoruros durante el periodo de desarrollo de los dientes. La fluorosis dental leve se caracteriza normalmente por la aparicin de pequeas manchas blancas en el esmalte, mientras que los dientes de los individuos con fluorosis dental aguda estn manchados con motas o agujereados.

Mecanismo de Accin de los Fluoruros Desmineralizacin- Remineralizacin El contenido mineral de la zona superficial del esmalte es similar a la del esmalte sano, por lo que a diferencia del tejido ms profundo, de alguna manera se halla protegido del proceso de disolucin, o sometido a un proceso continuo de destruccin y formacin por deposicin de material disuelto de las zonas ms profundas, y de alguna contribucin del fluido de la placa dental. Diferenciar entre el efecto de los fluoruros en producir un mineral menos soluble (desmineralizacin) o su accin en facilitar la redeposicin de minerales (remineralizacin) es sumamente complejo. Algunos estudios in vivo han demostrado que los fluoruros son ms efectivos inhibiendo la desmineralizacin que promoviendo de la remineralizacin; sin embargo, a pHs bajos capaces de disolver mineral, la presencia de los fluoruros en solucin confiere proteccin al esmalte. (46) Con relacin a la remineralizacin, la accin de los fluoruros es menos efectiva. El mineral fluorurado posee un producto de solubilidad bajo por lo que precipita mayormente en el esmalte superficial. Si ocurre bloqueo de los poros del esmalte, el proceso de reparacin queda confinado a la superficie. En este sentido el fluoruro es menos efectivo facilitando la remineralizacin que inhibiendo la remineralizacin ya que no permite la reparacin en zonas profundas del esmalte.