Idosos-Necessidades de Aconselhamento em Diferentes Contexto

Universidade do Algarve
Faculdade de Cincias Sociais e Humanas
IDOSOS: NECESSIDADES DE ACONSELHAMENTO EM DIFERENTES CONTEXTOS
(Dissertao para a obteno do grau de mestre em Psicologia- especializao em Psicologia da Sade)
Slvia do Carmo Martins Guerreiro
Faro (2008)
NOME: Slvia do Carmo Martins Guerreiro DEPARTAMENTO: Departamento de Psicologia ORIENTADOR: Gabriela Maria Ramos Gonalves DATA: 13 de Maro de 2008 TTULO DA DISSERTAO:
IDOSOS: NECESSIDADES DE ACONSELHAMENTO EM DIFERENTES CONTEXTOS.
JRI:
Presidente: Doutor Jos Carlos Pestana dos Santos Cruz, Professor Auxiliar da Faculdade de Cincias Humanas e Sociais da Universidade do Algarve. Vogais: Doutora Maria Filomena Lopes Capito Bayle, Professora Associada do Instituto Superior Dom Afonso III de Loul. Doutora Gabriela Maria Ramos Gonalves, Professora Auxiliar da Faculdade de Cincias Humanas e Sociais da Universidade do Algarve.
AGRADECIMENTOS
Desde o incio ao trminus deste estudo, houve todo um percurso desenvolvido. Percurso este, repleto de avanos e vrios recuos, de reformulaes e de pequenos passos que diariamente conduziram ao todo final. Neste longo percurso no estive s, pois justo que, ao finalizar, lembre algumas pessoas que pelo seu apoio, cumplicidade, pacincia, estmulo, disponibilidade e at carinho, me ajudaram a concretizar os meus objectivos.
- minha Orientadora, muito especial, Professora Gabriela Gonalves; - A Santa Casa da Misericrdia de Loul; - Aos idosos aos quais foram aplicados os questionrios; - Ao meu pai, Fernando Guerreiro; - minha me, Maria Nomia Guerreiro; - minha mana, que muito me ajudou, Fernanda Guerreiro; - Ao meu namorado, Filipe Bento; - s minhas queridas avs. Deolinda. Alice. - Aos meus amigosaos meus colegas. C.N.O.
A TODOS MUITO OBRIGADO.
RESUMO
Nas ltimas dcadas a populao da terceira idade, maiores de 65 anos tem aumentado quer em nmero, quer em proporo. Esta problemtica adquire cada vez mais relevncia e actualidade, quer a nvel nacional, quer a nvel mundial, dado o crescimento da populao idosa. O propsito desta investigao, foi abordar o fenmeno do envelhecimento observando as necessidades de aconselhamento percepcionadas pelos idosos em trs grupos distintos. O estudo recaiu sobre trs grupos de idosos: os idosos que residem com familiares; os idosos que residem sozinhos e o terceiro grupo, idosos que residem em instituies de apoio terceira idade. A amostra foi constituda por 302 pessoas idosas, residentes no Concelho de Loul, com idades superiores ou iguais aos 65 anos. Os dados foram recolhidos atravs do instrumento Verso Portuguesa da Escala de Necessidades de Aconselhamento de Idosos (OPCNS) (Nunes, 1997). Foi tambm aplicado um questionrio scio-demogrfico aos participantes. Os resultados sugerem que o grupo em estudo que sente mais necessidades de aconselhamento, so os idosos que habitam sozinhos e que tm mais de 75 anos, quer sejam do sexo masculino, quer sejam do sexo feminino. Os que sentem menos necessidades de aconselhamento so os idosos do sexo masculino, com idade inferior a 75 anos e que habitam com familiares. Observmos assim, no estudo realizado, uma relao forte entre as necessidades sentidas pelos idosos e o contexto no qual habitam.
Palavras- chave: idosos; necessidades de aconselhamento.
ABSTRACT
In the last decades, the geriatric population is growing, people over 65 years old has grown, in number and in proportion. This problematic acquires more relevance nowadays, nationally and internationally, because elder population is growing compared to the youngest generations. The main reason of this study consists in the observation of perceived needs on the elder people in three distinct groups. It was selected for these study three main groups: elder people who lived alone; elder people who lived with their families and elder people who lived in geriatrics institutions. The sample consisted of 302 participants, aged 65 and older, who lived in Loul. To the development of the study, it was selected the Portuguese scale of perceived needs on elder people. It was also applied a demographic and social inquire. Results show that the group who feels more perceived needs are the participants who lived alone, older than 75 years old, both genders. The participants, who feel less perceived needs, are men, younger than 75 years old, who lived with their family. It was observed a significant relation between context and needs, which means that perceived needs increase or decrease depending on who the participants live with, alone, with their family or in geriatric institution.
Key words: elder people; perceived needs.
NDICE
INTRODUO ............................................................................................................................... 1
Parte I- ENQUADRAMENTO TERICO
CAPITULO I 1. O Envelhecimento ...7 1.1. Alteraes psicossociais do envelhecimento ...12 1.2 Autonomia, Dependncia e Independncia no Idoso...... ..18
CAPITULO II 2. Necessidades do idoso.. ......................25 2.1 Suporte social para a Terceira Idade..................... 29 2.2 A Familia Cuidadora......................... 35 2.3 Institucionalizao.....38 2.4 Qualidade de vida na velhice.........41
Parte II- ESTUDO EMPIRICO
Objectivos e Metodologia de Investigao

3. Overview. ............52 3.1. Exposio das variveis ...........................................................54 3.2. Metodologia..57 3.2.1. Populao e amostra...................................................................57
3.2.2. Procedimento.66 3.2.3. Instrumento.. 67 4. Apresentao e Anlise de resultados......69 4.1. Necessidades de Aconselhamento....69 4.1.2. Contexto.....76 4.1.3. Classe etria...78 4.1.4. Gnero....79 4.1.5. Necessidades Pessoais....80 4.1.6. Necessidades Sociais..81 4.1.7. Necessidades de Actividade...82 4.1.8. Necessidades Ambientais...83 4.1.9. Regresso Mltipla....87 4.2. Desejos de Aconselhamento.90 4.2.1. Contexto.91 4.2.2. Classe Etria...93 4.2.3. Gnero94 4.2.4. Desejos Pessoais95 4.2.5. Desejos Sociais......96 4.2.6. Desejos de Actividade96 4.2.7. Desejos Ambientais97 4.2.8. Regresso Mltipla- Desejos de Aconselhamento...101 4.3. Anlise Correlacional..108 4.4. Discusso de resultados..................................................................................109 Concluses gerais.......118
Referncias Bibliogrficas..................................................................... 122
ANEXOS
Anexo A)- Questionrio Scio-demogrfico. Anexo B)- Verso Portuguesa da Escala de Necessidades de Aconselhamento de Idosos.
INDCE DE QUADROS
Quadro 3.1- Distribuio da varivel Gnero.58 Quadro 3.2- Distribuio da varivel Idade....59 Quadro 3.3- Distribuio da varivel Contextos vs Classe etria e Gnero...61 Quadro 3.4- Distribuio da varivel Escolaridade62 Quadro 3.5- Iniciativa de Internamento......64 Quadro 3.6- Motivo de Internamento65 Quadro 4.1- Mdia e desvio padro para as necessidades de aconselhamento nos grupos....70 Quadro 4.2-Anlise de varincia para as necessidades (Mdia Total) ......72 Quadro 4.3- Teste T-Student- Gnero / Necessidades- Total.73 Quadro 4.4- Teste T-Student- Classe etria / Necessidades- Total....73 Quadro 4.5- Teste T-Student- Contexto / Necessidades- Total......74 Quadro 4.6- Mdia e desvio padro para as necessidades de aconselhamento nos grupos....75 Quadro 4.7- Mdia e desvio padro para as necessidades de aconselhamento nos grupos76 Quadro 4.8- Mdia e desvio padro para as necessidades de aconselhamento nos grupos78 Quadro 4.9- Mdia e desvio padro para as necessidades de aconselhamento nos grupos....79 Quadro 4.10-Anlise de varincia para necessidades pessoais......80 Quadro 4.11-Anlise de varincia para necessidades sociais.....81 Quadro 4.12-Anlise de varincia para necessidades de actividade..82 Quadro 4.13-Anlise de varincia para necessidades ambientais......83 Quadro 4.14-Teste t-student para as necessidades- Gnero...84 Quadro 4.15- Teste t-student para as necessidades- Classe etria..84 Quadro 4.16- Teste t-student para as necessidades85
Quadro 4.17- Teste t-student para as necessidades86 Quadro 4.18- Teste t-student para as necessidades86 Quadro 4.19- Regresso Mltipla- necessidades pessoais.87 Quadro 4.20- Regresso Mltipla- necessidades Sociais...88 Quadro 4.21- Regresso Mltipla- necessidades de Actividade....88 Quadro 4.22- Regresso Mltipla- necessidades Ambientais....89 Quadro 4.23- Mdia e desvio padro para os desejos de aconselhamento nos grupos......90 Quadro 4.24- Mdia e desvio padro para os desejos de aconselhamento nos grupos..91 Quadro 4.25- Mdia e desvio padro para os desejos de aconselhamento nos grupos..93 Quadro 4.26- Mdia e desvio padro para os desejos de aconselhamento nos grupos..95 Quadro 4.27-Anlise de varincia para desejos pessoais...95 Quadro 4.28-Anlise de varincia para desejos sociais..96 Quadro 4.29-Anlise de varincia para desejos de actividade...96 Quadro 4.30-Anlise de varincia para desejos ambientais...97 Quadro 4.31- Teste t-student para as necessidades de aconselhamento- Gnero..98 Quadro 4.32- Teste t-student para as necessidades de aconselhamento- Classe etria..98 Quadro 4.33- Teste t-student para os desejos de aconselhamento.....99 Quadro 4.34- Teste t-student para os desejos de aconselhamento...100 Quadro 4.35- Teste t-student para os desejos de aconselhamento...100 Quadro 4.36- Regresso Mltipla- Desejos Pessoais...101 Quadro 4.37- Regresso Mltipla- Desejos Sociais.....101 Quadro 4.38- Regresso Mltipla- Desejos de Actividade......102 Quadro 4.39- Regresso Mltipla- Desejos Ambientais......102 Quadro 4.40- Regresso Mltipla- Necessidades de aconselhamento- total103
Quadro 4.41- Regresso Mltipla- Necessidades pessoais..104 Quadro 4.42- Regresso Mltipla- Necessidades sociais.....104 Quadro 4.43- Regresso Mltipla- Necessidades de actividade...105 Quadro 4.44- Regresso Mltipla- Necessidades ambientais..105 Quadro 4.45- Regresso Mltipla- Desejos pessoais...106 Quadro 4.46- Regresso Mltipla- Desejos sociais..106 Quadro 4.47- Regresso Mltipla- Desejos de actividade...107 Quadro 4.48- Regresso Mltipla- Desejos ambientais...107 Quadro 4.49- Matriz de correlao- Nec. de Aconselh. vs Des. de Aconselh.....108
INDCE DE GRFICOS
Grfico 3.1- Iniciativa de Internamento.64 Grfico 3.2- Motivo de Internamento.....65 Grfico 4.1- Mdias para as Necessidades (Mdia Total) em cada condio....71 Grfico 4.2- Necessidades pessoais nos trs grupos...77 Grfico 4.3- Necessidades sociais nos trs grupos.77 Grfico 4.4- Necessidades de actividade nos trs grupos...77 Grfico 4.5- Necessidades ambientais nos trs grupos...77 Grfico 4.6- Necessidades para as classes etrias..78 Grfico 4.7- Necessidades para cada gnero..80 Grfico 4.8- Desejos pessoais nos trs grupos...92 Grfico 4.9- Desejos sociais nos trs grupos..92 Grfico 5.10- Desejos de actividade nos trs grupos..92 Grfico 4.11- Desejos ambientais nos trs grupos.....92 Grfico 4.12- Desejos para a classe etria..93 Grfico 4.13- Desejos de aconselhamento nos dois gneros..........94
A vida na minha idade no fcil, mas a Primavera est magnfica e o amor como ela
Sigmud Freud, carta a Hilda Doolittle, 24 de Maio de 1936
INTRODUO
As investigaes relativas ao fenmeno envelhecimento humano assumem, presentemente, uma grande actualidade e pertinncia devido, sobretudo, ao rpido aumento da populao da chamada terceira idade. O envelhecimento demogrfico considerado um fenmeno social actual que caracteriza os pases industrializados e muito particularmente a Europa. Portugal no constitui excepo a esta regra, prevendo-se que no ano 2020 a populao com 65 anos e mais atingir nesta data os 18,1% (INE, 1999). Nos dias de hoje, o grupo etrio da terceira idade representa j 16,4% do total da populao portuguesa, ultrapassando assim o nmero da populao com idades compreendidas entre os 0 e os 14 anos (INE, 1999). O facto de, actualmente, termos muito mais idosos, quer como proporo da populao total, quer em termos absolutos, implica uma diferente ponderao dos problemas que os afectam. Por esse motivo tem vindo a ser accionado o reconhecimento social das necessidades de intervir com polticas orientadas especificamente para a velhice. A gesto da velhice foi por muito tempo considerada, em sociedades ocidentais modernas, como uma problemtica especfica da vida privada e familiar. Em meados do sculo XX, o envelhecimento adquiriu visibilidade social, ou seja, conquistou publicidade, expresso e legitimidade no campo das preocupaes sociais e transformou-se numa questo da esfera pblica dessas sociedades (Debert, 1999).
Introduo
Neste sentido, tem existido uma maior ateno para com esta populao, no s no que se refere ao lugar e ao papel que o idoso ocupa na sociedade, mas tambm no que respeita aos servios e equipamentos disponveis, que procuram combater o isolamento e a falta de condies dignas, bem como, as necessidades e as dificuldades que os idosos enfrentam (Pimentel, 2001). Apesar das disparidades entre pases e regies, o envelhecimento demogrfico hoje uma realidade generalizada ao conjunto dos pases ocidentais, constatando-se o aumento das pessoas idosas dependentes. Neste mbito, os cuidadores familiares representam actualmente um papel importante junto das pessoas idosas dependentes, dado o nmero crescente que necessita de cuidados de longa durao e da satisfao das suas necessidades (Imaginrio, 2004). Em Portugal a maioria dos cuidados aos idosos continuam a ser efectuados pelas famlias. Dos cuidados informais prestados s pessoas idosas, 80% so exercidos pela famlia, vizinhos, amigos e voluntrios (Verssimo, 2003). Tambm tem aumentado a conscincia das implicaes desta mudana para a vida da famlia e do cuidador principal, pois a responsabilidade de proporcionar ajuda pessoa idosa dependente, tem sido identificado como um dos factores que pode precipitar crises familiares e afectar especialmente o cuidador familiar, que o membro da famlia que suporta a maior sobrecarga fsica e emocional dos cuidados, como refere o autor Jani-le Bris (1994, cit. in Verssimo, 2003). 2
Introduo
neste mbito, que surge a necessidade de realizarmos este estudo, no qual pretendemos conhecer melhor o contexto em que se desenvolve a situao de apoio ao idoso, analisando as necessidades que esta populao sente, tendo em conta que a interaco dos diferentes factores contribui, de forma salutar, para a sua formao e desenvolvimento e, consequentemente, para todo o desenvolvimento e comportamento pessoal e social do indivduo idoso. Assim, o estudo que aqui apresentamos descritivo-correlacional de cariz exploratrio que teve como objectivo principal comparar trs grupos de idosos: idosos que habitam com familiares, idosos que habitam sozinhos e idosos que habitam em Lares de terceira idade, comparando-os ao nvel das suas necessidades de aconselhamento. Esta investigao decorre da necessidade de desenvolver medidas de apoio e programas de interveno ao nvel comunitrio, de modo a promover uma maior qualidade de vida do idoso dependente, institucionalizado ou residente no seu prprio domiclio. Compreendendo estes factores, podem ser implementadas estratgias e/ ou programas mais eficazes que permitam uma actuao conjunta dos profissionais e entidades envolvidas, que contemplem a conciliao da vida activa com as necessidades da famlia, dos agregados familiares e dos indivduos, assegurando que os idosos tenham uma melhor qualidade de vida, quer na sua prpria residncia, quer em Lares de apoio Terceira idade. Para uma melhor compreenso do trabalho realizado, apresentamos na primeira parte, a fundamentao terica, na qual foram abordados temas subjacentes ao estudo, 3
Introduo
tais como: o envelhecimento; as alteraes psicossociais do idoso; a autonomia e a dependncia do idoso; a institucionalizao; as necessidades sentidas pelos idosos, a nvel fsico, social e psicolgico e a qualidade de vida na velhice, temas importantes para uma melhor compreenso do trabalho. Na segunda parte apresentamos o estudo realizado, assim como os resultados obtidos e consequente discusso dos mesmos. Por fim, apresentar-se-o as consideraes finais do estudo. O presente trabalho pretende ser um contributo e uma reflexo sobre a temtica do envelhecimento, tendo como objectivo abrir novos caminhos, quer de aco, quer de investigao, para este grupo populacional.
Parte I ENQUADRAMENTO TERICO
CAPTULO 1
O Envelhecimento
PRIOR VELHICE
Sou velha e triste. Nunca o alvorecer Dum riso so andou na minha boca! Gritando que me acudam, em voz rouca, Eu, nufraga da Vida, ando a morrer! A Vida, que ao nascer, enfeita e touca De alvas rosas a fronte da mulher, Na minha fronte mstica de louca Martrios s poisou a emurchecer! E dizem que sou nova... A mocidade Estar s, ento, na nossa idade, Ou est em ns e em nosso peito mora?! Tenho a pior velhice, a que mais triste, Aquela onde nem sequer existe Lembrana de ter sido nova... outrora...
Florbela Espanca
1. O Envelhecimento
Binet e Bourliere (1998, cit in Fernandes, 2002), referem que o envelhecimento diz respeito a todas as modificaes morfolgicas, fisiolgicas, bioqumicas e psicolgicas que aparecem como consequncia da aco do tempo sobre os seres vivos. Outro autor, Robert (1994) define o envelhecimento como a perda progressiva e irreversvel da capacidade de adaptao do organismo s condies mutveis do meio ambiente. Biologicamente falando, o envelhecimento compreende os processos de transformao do organismo que ocorrem aps a maturao sexual e que implicam a diminuio gradual da probabilidade de sobrevivncia (Neri, 2001). As pessoas envelhecem de forma diferenciada, dependendo de como organizam a sua vida, das circunstncias histricas, culturais, econmicas, sociais em que vivem e viveram, da ocorrncia de problemas de sade durante o processo do envelhecimento e da interaco entre factores genticos e ambientais, de forma a facilitar a sua adaptao s mudanas ocorridas em si e no mundo que os cerca (Imaginrio, 2004). O processo de envelhecimento ocorre em diferentes pessoas e grupos. Muitos ainda pensam que envelhecer deixar de desenvolver-se, adoecer e afastar-se de tudo. Na verdade o indivduo pode envelhecer e continuar a viver bem e com uma boa qualidade de vida, para isso necessrio que as suas necessidades bsicas sejam satisfeitas. importante implementar a ideia do envelhecimento activo e saudvel, como factor da possibilidade de a pessoa idosa permanecer autnoma e capaz de se bastar a si prpria, no seu meio natural de vida, ainda que com recurso a pequenas ajudas. 7
O Envelhecimento
A realidade mostra, porm, que h um nmero considervel de pessoas idosas em condies de acentuada dependncia, que no encontram resposta capaz nesse meio, por inexistncia ou insuficincia de meios econmicos e apoios, nomeadamente familiares (Imaginrio, 2004). Torna-se, por isso, frequente a necessidade do recurso a respostas sociais, em que se inclui o alojamento em estrutura residencial, a ttulo temporrio ou permanente. Particularmente nestes ltimos anos, a esperana de vida aumentou, no existindo qualquer previso de uma inverso nesta tendncia, antes, pelo contrrio, pensa-se que este fenmeno se ir generalizando, progressivamente, aos pases em vias de desenvolvimento e aos do terceiro mundo (Robert, 1994). De acordo com Fernandes (2002), o envelhecimento no uma doena: vive-se, logo envelhece-se. no entanto, um processo complexo e universal, sendo comum a todos os seres vivos, nomeadamente ao homem. Considerado como um processo contnuo, o envelhecimento diferente de indivduo para indivduo, no entanto, inevitvel e observvel em todos os seres humanos. O envelhecimento pode ser caracterizado em trs fases sucessivas, podendo no entanto, o idoso no chegar a atingi-las todas, ou pelo contrrio, atingi-las em simultneo como refere o autor Lidz, (1983, cit. in Fernandes, 2002).
O Envelhecimento
A primeira fase denomina-se, Idoso, no existindo grandes alteraes orgnicas, as modificaes observam-se no modo de vida provocado pela reforma, sendo que o indivduo ainda se considera capaz de satisfazer as suas necessidades pessoais. A segunda fase denominada por Senescncia, que ocorre no momento em que o indivduo passa a sofrer alteraes na sua condio fsica, que o levam a ter de confiar nos outros para satisfao das suas necessidades. Por ltimo, surge uma terceira fase, a fase da Senilidade, aqui o crebro j no exerce a sua funo como rgo de adaptao, o indivduo torna-se dependente e necessita de cuidados completos. Existem vrios factores a considerar, para alm dos genticos, quando falamos em envelhecimento e que vo interferir no processo, assim sendo, importante considerarmos os factores externos ou ambientais os socio-econmicos e os profissionais. A nvel individual, tm influncia negativa no envelhecimento, os problemas de obesidade, hbitos txicos e o no respeito por factores higinicos. Contudo os factores que mais parecem contribuir para o envelhecimento so a incidncia de doenas, como refere o autor Fernandes (2002).
O Envelhecimento
Motta (2006) defende que, a idade, evidentemente, no um factor natural, mas, sobretudo, simblico, como definio cultural, a considerao de uma certa representao corporal e idealista referida passagem do tempo, que se convencionou para regular a participao social, primeiro de grupos, grupos etrios, em graus etrios, mais tarde na histria em relao aos indivduos. A condio de idade, principalmente no que se refere ao envelhecimento, realmente afecta de modo diferencial homens e mulheres, bem como as suas necessidades. Tendo vivido, homens e mulheres, processos socializadores muito diversos, na sua juventude e trajectria de vida, por mais que tenham, no processo de envelhecimento, experincias que sejam ou aparentem ser comuns sua condio etria e tempo geracional, a condio de gnero d origem a experincias e representaes distintas (Motta, 2006). Um dos grandes equvocos em relao ao envelhecimento a tendncia para considerar todos os membros de uma mesma faixa etria como iguais. O tempo no a nica, nem a mais importante dimenso da vida, o que evidencia a falta de exactido de termos como terceira idade (Motta, 2006). O envelhecimento um processo e a velhice um perodo cujos limites nem sempre so ntidos. Sem pretender ignorar as manifestaes comuns do envelhecimento, impe-se considerar os aspectos individuais que fazem com que cada um apresente particularidades ao longo de sua vida e uma condio distinta nos anos finais de sua existncia (Guimares, 2006). 10
O Envelhecimento
Guimares (2006), refere que o desenvolvimento individual multidimensional, ocorrendo nas dimenses biolgica, psicolgica e social. Desenvolve-se em mltiplas esferas, como famlia, trabalho, educao, lazer e outras tantas. tambm multidireccional uma vez que, simultaneamente, registam-se ganhos (crescimento) e perdas (declnio), fazendo com que aqueles que maximizam os ganhos e tenham perdas minimizadas sejam candidatos ao envelhecimento bem sucedido. O envelhecimento satisfatrio envolve a preservao e a expanso das reservas para o desenvolvimento pessoal, e visto como a capacidade do indivduo para responder com flexibilidade aos desafios resultantes das mudanas que acontecem no seu corpo, na sua mente e no ambiente, como resultado do processo do envelhecimento (Freitas, 2002). Essa capacidade vista pelo autor Freitas (2002) como competncia adaptativa e tem trs diferentes dimenses: emocional (estratgias e habilidades para lidar com os factores estressores); cognitiva (capacidade para resoluo do problema) e comportamental (desempenho e competncia social). Se os indivduos envelheceram com autonomia e independncia, com boa sade fsica, desempenhando papeis sociais, permanecendo activos e desfrutando de senso de significado pessoal, a Qualidade de Vida pode ser muito boa refere o autor Paschoal (2000 cit. in Freitas, 2002). necessrio ter conscincia que envelhecer sem incapacidade um factor indispensvel para a manuteno de boa Qualidade de Vida.
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1.1. Alteraes Psicossociais do Envelhecimento

Segundo Chambel (2003) alm das alteraes biofisiolgicas, o envelhecimento acarreta uma srie de alteraes psicolgicas, que podem resultar em futuras necessidades sentidas pelos idosos: - Dificuldade em se adaptar a novos papis; - Falta de motivao e dificuldade em planear o futuro; - Necessidade de trabalhar as perdas orgnicas, afectivas e sociais; - Dificuldade em se adaptar s mudanas rpidas, que tm reflexos dramticos nos idosos; - Alteraes psquicas que exigem tratamento; - Depresso, hipocondria, somatizao, parania, suicdios; - Diminuio da auto-imagem e auto-estima. Tal como as caractersticas fsicas do envelhecimento, tambm as de carcter psicolgico esto relacionados com a hereditariedade, com a histria e com as atitudes de cada indivduo. As pessoas mais saudveis e optimistas tm mais capacidade em se adaptar ao processo psicolgico do envelhecimento (Chambel, 2003). Os indivduos com mais de 65 anos de idade apresentam muitas vezes quadros de depresso, que, muitas vezes passam despercebidos aos familiares e profissionais de sade, sendo encarados como caractersticas naturais do envelhecimento.
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Alteraes psicossociais do envelhecimento
Com o avano dos anos, as pessoas deparam-se com uma srie de perdas significativas. Segundo Levet (1995), o que afecta primeiro o psiquismo da pessoa idosa a perda dos seus diferentes papis. Esta autora refere que a maioria das teorias da personalidade insiste na importncia dos papis na construo da personalidade. Da que a perda dos diferentes papis que foi ganhando ao longo da vida, provoque na pessoa idosa algumas alteraes. O primeiro papel a ser perdido o papel de pai. Apesar de continuarem a ser pais ou mes, deixam de ter responsabilidades para com os filhos, nem moral, nem econmica, fica apenas a dimenso afectiva, o que vai deixar um vazio doloroso, geralmente chamado de complexo do ninho vazio (Levet, 1995). O segundo papel a ser abandonado o profissional. A perda deste papel muitas vezes acompanhada pela perda de outros papis: sindical, social e poltico, o que vai acentuar o vazio social. O facto de deixar de produzir leva o reformado a sentir que perdeu toda a utilidade social (Levet, 1995). Segundo o mesmo autor, Levet (1995), o vazio social criado pela perda do estatuto profissional pode provocar uma perturbao do equilbrio psquico, o que implica uma nova estruturao da personalidade, a busca de novos centros de interesse e de ocupao.
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Vivendo numa sociedade fortemente marcada por regras econmicas e bastante orientada pelo e para o trabalho, a vida profissional de cada indivduo assume, uma condio de exigncia social e de estatuto pessoal, assumindo um papel importante na definio e desenvolvimento da identidade. Segundo Fonseca (2005) a ocorrncia da reforma e a vivncia da condio de reformado so realidades susceptveis de gerar um conjunto de percepes, expectativas e sentimentos caractersticos de um processo de transio-adaptao, com eventuais consequncias ao nvel da satisfao de vida e do bem estar psicolgico, da sade, do relacionamento com os outros, dos hbitos da vida quotidiana e at mesmo da personalidade. A reforma um momento de viragem na vida das pessoas, que vale a pena estudar quer em termos de factores implicados na passagem reforma, quer em termos dos factores implicados na adaptao nova condio de vida enquanto reformado refere o autor Prentis (1992, cit. in Fonseca & Paul, 2005). No estudo efectuado por Fonseca (2005) sobre os aspectos psicolgicos da passagem reforma os dados evidenciaram uma perspectiva global da forma como os idosos lidaram com a transio inerente passagem da reformae da vida que actualmente levam, dando claramente a entender que, no geral, a reforma no prejudicou, alguns at beneficiou, o seu bem estar psicolgico, tanto pelo facto de esse bem estar se encontrar j adquirido, como pelo facto de as pessoas terem conseguido lidar com sucesso com as tarefas adaptativas que este acontecimento imps. 14
Quando esse bem-estar est comprometido, tal fica a dever-se sobretudo a: solido, ausncia de sade, incapacidade de ocupao do quotidiano com actividades gratificantes, ausncia de objectivos. O ltimo papel a desaparecer o de cnjuge, o que vai instaurar a solido afectiva e sexual. O envelhecimento, pois um perodo de grande mudana e permanente adaptao s novas condies de vida, todas elas mais ou menos marcadas pela limitao e pela perda. essencialmente caracterizado pelo luto que a pessoa de idade vai ter de fazer de uma certa imagem de si prprio, como pessoa, como ser social e como membro da comunidade Oliveira (2005). Sousa et al (2004), referem que enfrentar a morte do prprio e dos outros uma tarefa emocional marcante, especialmente na velhice, assim sendo, fazem referncia aos trabalhos de Howarth (1998) que verificou que os idosos, em relao morte, se comportavam com elevada diversidade, uns afirmavam a sua preparao para a morte, outros preferiam pensar s no presente ou expressar sentimentos que demonstravam o seu claro apego vida (os mais activos socialmente). Os mesmos autores (Sousa et al, 2004) identificaram quatro dimenses interligadas de pensamentos acerca da morte de si prprio: morte boa ou m, grau de controlo sobre este momento da vida, formas que podem tornar a morte legtima ou significativa e questes relacionadas com os rituais de funeral e desejo de ser relembrado. 15
A viuvez um acontecimento muito marcante na velhice. As tarefas mais relevantes neste perodo so o luto pela perda e reinvestimento no funcionamento futuro. O luto representa um grave risco de depresso em idosos, especialmente se associado a pouco apoio social, solido e incapacidade (Oliveira, 2005). O luto um conflito permanente entre a busca de um passado ao qual no se pode voltar, e a necessidade de aprender a viver com essa ausncia permanente, mesmo contra os desejos mais ntimos. um desafio difcil e que requer esforos e energia nem sempre fceis de reunir (Doll, 2006). Dibelius (2000, cit. in Doll, 2006) destaca a necessidade, especialmente nos primeiros meses aps o falecimento, de criar uma atmosfera de conforto e de segurana. Nesse sentido, poder continuar a morar no mesmo lugar, onde tudo conhecido, pode contribuir para encontrar essa atmosfera. Uma mudana, forcada por questes econmicas, percebida, muitas vezes, como uma segunda morte. Um outro elemento de conforto relatado por Hoonaard (2001, cit. in Doll, 2006), a partir de entrevistas com mulheres vivas mais velhas: quando, na primeira fase depois da perda, surgiram manifestaes ou ajudas sem terem sido esperadas, despertava uma sensao de aconchego e conforto especial, mostrando s vivas a continuao dos vnculos com a comunidade.
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Ao serem retirados os seus interesses, actividades habituais, os seus amigos e familiares, toda a energia libidinosa posta nestas relaes pessoais e nestes investimentos sociais e profissionais, a pessoa idosa sente um vazio. Este um momento crtico para a pessoa de idade, ela encontra-se bruscamente com tempos livres em excesso e dispensada de participao na sociedade, Levet (1995). Para Chambel (2003) na terceira idade, as perdas aceleram-se e as crises tornamse cada vez mais frequentes e difceis de ultrapassar. A vivncia de perda de objecto, quer se trate de perdas reais ou imaginadas e receadas, bem como a forma como a personalidade ser capaz de reagir a essa situao desempenham um papel essencial no decurso do envelhecimento. A solido, o isolamento e o abandono so as grandes problemticas do processo de envelhecimento, conduzindo a uma crescente quebra de laos sociais. As inmeras perdas pelas quais a pessoa passa, com especial nfase na velhice, conduzem a pessoa idosa a um estado progressivo de isolamento, deixando de estabelecer relaes com a sociedade, com aqueles que o rodeiam, deixando de se interessar pelo mundo e acabando por pensar que j nada tem para fazer (Chambel, 2003). Pode-se assim compreender a importncia que o tipo de relaes humanas que existem na sociedade tem para a sade mental da pessoa de idade. Numa sociedade em que a pessoa conta, apenas, na medida em que produtora de riqueza, em que apenas um elo de uma organizao marcada pela produtividade e pela rentabilidade, no h, muitas vezes, lugar para a pessoa de idade, que frequentemente marginalizada, suportada ou esquecida. 17
1.2 Autonomia, Dependncia e Independncia no Idoso

A forma como a velhice vivida paradoxal: Tememos a velhice quase tanto como tememos no viver o suficiente para a atingir Walsh (1989, cit. in Sousa, Figueiredo, & Cerqueira, 2004). Hoje em dia constata-se uma clivagem e um distanciamento social entre o que pode ser considerado uma velhice autnoma e uma velhice dependente. Esta ltima integra os que se encontram em maior situao de risco, devido a situaes de dependncia fsica, psicolgica e social. Em oposio, a velhice autnoma demarca-se da anterior, na medida em que ao inserir-se num sistema de trocas recprocas em redes sociais prximas (filhos adultos e netos, vizinhos, amigos) possui um papel importante em termos de solidariedade intergeracional (Simes, 2006). Contudo, no caso da velhice duplamente dependente, isto , institucionalizada, ela apresenta configuraes especficas, parecendo ser mais solidria, predominantemente feminina, marcada pela viuvez, pouco escolarizada e com poucos recursos econmicos, procurando nas instituies funes e suportes que necessita a vrios nveis, econmico, social, afectivo, de sociabilidade e lazer. Segundo Fernandes (2002), muitas vezes a forma como a sociedade considera a velhice afecta a imagem que os idosos fazem de si mesmos, aumentando o risco de que as pessoas idosas se tornem incapazes e acabem por desenvolver uma atitude em que sentem apenas os aspectos negativos da sua condio. Envelhecer torna-se, por si s, um problema. 18
Autonomia, Dependncia e Independncia no Idoso
A dependncia um estado transitrio ou de longa durao em que, por razes ligadas falta ou Autonomia, Dependncia e Independncia no Idoso perda de autonomia fsica, psquica ou intelectual, as pessoas tm necessidade de assistncia para realizar actos da vida quotidiana. Num estudo realizado em Portugal com 1747 idosos de 75 anos ou mais (Sousa & Figueiredo, 2004) verificou-se que 12,5% eram totalmente dependentes, 14,7% muito dependentes, 54% completamente independentes e 15,8% apenas com limitaes nas actividades de vida diria. Neste estudo de salientar que, eram os idosos que respondiam e a amostra integrava idosos a viver na comunidade, ss ou com familiares, e em lares. Segundo Sousa e colegas (2004), importante fazer uma distino entre dependncia, Autonomia, Dependncia e Independncia no Idoso independncia e autonomia. Os autores referem que a independncia e dependncia tm sido consideradas como estados que s podem existir em relao a algo ou a algum para realizar uma determinada tarefa. A independncia definida como condio de quem recorre aos seus prprios meios para satisfao das suas necessidades, a dependncia encarada enquanto incapacidade do individuo para se bastar a si prprio, necessitando da ajuda de outro(s) para alcanar um nvel de aceitvel de satisfao das suas necessidades.
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A autonomia ser um comportamento do indivduo em relao a si mesmo, como autor das suas decises, regras e escolhas (Sousa & Figueiredo, 2004). Sixsmith (1980, cit in Sousa & Figueiredo, 2004) estudou o significado e importncia da independncia para os mais velhos. Os resultados indicam que sinnimo de idependncia: a capacidade de tomarem conta de si prprios, sem estarem dependentes dos outros para tarefas domsticas e cuidados pessoais; a competncia de auto-deciso e liberdade para fazer escolhas (autonomia); no se sentir um fardo/ obrigao para os outros. Meiser- Ruge (1988, cit in Fernandes, 2002), refere que a imagem sobre as pessoas idosas a de que so pessoas gastas, solidrias e pobres. Esta imagem contrasta com a de muitos pases do terceiro mundo onde se considera que as pessoas idosas possuem sabedoria e afinado julgamento, pelo que so distinguidas e respeitadas, como alis o eram nas nossas sociedades antigas. Esta atitude social negativa impede as pessoas idosas de apreciarem e assumirem os valores positivos da velhice. A sociedade dever estar sensibilizada para a integrao social dos idosos, contribuindo para a reduo da dependncia, preservando a autoconfiana e elevando a auto-estima (Fernandes, 2002). Segundo Neri (1999), a autonomia a meta primordial do desenvolvimento, depender dos outros na vida adulta algo rejeitado e temido pela maioria das pessoas, principalmente quando a dependncia fsica acompanhada por perda da capacidade de decidir por e para si prprio, que configura incapacidade cognitiva emocional. 20
Na velhice, a manuteno da autonomia e da independncia est intimamente ligada qualidade de vida. Uma das formas de se verificar a qualidade de vida de um idoso avaliando-se o grau de autonomia que ele possui e o grau de independncia com que desempenha as funes do dia-a-dia, sempre levando em conta o contexto scio- cultural em que vive. Isso porque este que vai-lhe oferecer oportunidades ou restries para o exerccio total ou parcial da independncia e da autonomia (Fernandes, 2002). Contextos aceitadores e respeitadores dos direitos de todos os cidados, e que, por isso, oferecem compensaes e ajudas arquitectnicas, ergonmicas, econmicas, estticas, educacionais a cada um, segundo a sua singularidade, tem maior capacidade para garantir a autonomia e a independncia de seus membros, entre eles os idosos (Neri, 1999). Na literatura gerontolgica, a dependncia definida como a incapacidade de a pessoa funcionar satisfatoriamente sem a ajuda de um semelhante ou de equipamentos que lhe permitam adaptao. Segundo Neri (2001), a dependncia na velhice pode estar ligada a um ou vrios dos seguintes elementos: H um aumento nas perdas fsicas e nas experincias de incapacidade. Os problemas de sade j existentes tendem a se agravar, e as doenas tpicas da velhice podem comear a instalar-se.
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Tende a aumentar a presso exercidas por pequenos eventos na vida quotidiana (por exemplo: pequenos conflitos e contratempos domsticos; pequenas preocupaes com os familiares e o cnjuge) e por grandes eventos estressantes da vida pessoal e da vida dos entes queridos (por exemplo: perda dos pais; e divrcio dos filhos). Ocorre uma tendncia para acumular os efeitos das presses exercidas por perdas em vrios domnios (por exemplo: morte de entes queridos, perda do trabalho e do emprego, afastamento dos filhos, e doenas). Com a idade, ocorre progressiva reduo da expectativa de vida. A conscincia desse facto requer esforo de adaptao do idoso. Dependendo da sade fsica e mental e de factores de personalidade, os idosos podem envolver-se de maneiras diferentes na manuteno de uma vida activa, produtiva e saudvel e no cultivo da espiritualidade. Tais actividades podero ajud-los a manter a independncia e a autonomia por mais tempo, mesmo na presena de limitaes fsicas e sociais. O ambiente pode impor barreiras arquitectnicas e ergonmicas, ou no proporcionar equipamentos que ajudem o idoso a adaptar-se a um ambiente que no foi construdo para ele. As prticas sociais discriminatrias em relao ao idoso podem restringir substancialmente a sua autonomia e a sua independncia por fazerem dele um ser mais pobre, desamparado, doente, frustrado, ressentido e sem esperana. Recusar emprego ou demitir; tratar como incapaz; restringir salrios e benefcios; tratar de modo desrespeitoso ou infantil. 22
O facto de uma pessoa no poder efectuar sem ajuda, porque idosa ou por outros motivos, as principais actividades de vida, quer sejam fsicas, psicolgicas, sociais ou econmicas, torna-o dependente. O autor Fernandes (2002), faz referncia a que a dependncia nos idosos surge com mais frequncia face a obstculos que o impedem de satisfazer as suas necessidades como: falta de apoio e afecto familiar; isolamento e solido devido a perda de familiares e amigos (com significado afectivo); a inactividade proveniente da reforma ou perda de foras, originando diminuio dos rendimentos econmicos; alterao do estatuto e perda do prestgio ou a passividade, porque no tem compromissos. Estes e outros factores provocam ansiedade e estresse da o resultando o desequilbrio que d origem a problemas que se manifestam atravs de mltiplos sinais e sintomas.
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CAPITULO II
Necessidades do Idoso
Recordando a Mocidade Mocidade porque foges De mim que no te esqueci Volta atrs mocidade No posso viver sem ti. Passam meses, passam anos Tudo tem princpio e fim S no passa esta saudade Que sinto dentro de mim. Saudades, tenho saudades Dos anos que j vivi Saudades, tantas saudades Quando me lembro de ti. Mocidade por onde andas? Volta, preciso de ti Tantos anos so passados E hoje sei que te perdi.
Ermelinda Laginha Santa Casa da Misericrdia de Loul
2. Necessidades do Idoso
No ltimo censo populacional (INE, 2002) os idosos constituem 16,4% da populao geral. A maioria dos idosos do sexo feminino 59%. A esperana de vida actualmente de 79,4 anos para as mulheres e 72,4 anos para os homens. A taxa de iliteracia entre os idosos, ainda que em plano descendente dada a renovao geracional, continua a ser muito elevada (55,1%), sendo mais expressiva nas mulheres (64,7%) do que nos homens (41,3%). A percentagem de famlias com pelo menos um idoso 32,5% e, dentro destas, 50,5% consistem em idosos a viverem sozinhos e 48,1% correspondem a casais de idosos, sendo a coabitao reduzida, ou seja, o nmero de famlias de idosos est a aumentar. De acordo ainda com dados do INE (2002), a actividade social mais importante nomeada pelos idosos conversar com os vizinhos (68% fazem-no diariamente). Ver televiso a actividade de lazer mais frequente, mencionada por 96% dos idosos. O nvel de actividade e participao comunitrio muito baixa. Em mdia, menos de 5% dos indivduos referem participar em qualquer iniciativa ou organizao comunitria e a maioria diz permanecer em casa durante todo o dia. As mulheres dizem ter pior sade que os homens e referem ter ido ao mdico pelo menos uma vez nos ltimos trs meses. Um tero do total dos idosos pode ser considerado pobre, de baixos rendimentos, especialmente em relao aos que vivem ss.
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Necessidades do idoso
Barreto (1988), refere que o status social influencia os problemas da terceira idade e a maioria das perturbaes nesta fase da vida so devidas pobreza e s privaes econmicas-sociais. Indivduos com elevado status social tm maiores probabilidades de participao activa na resoluo dos seus problemas. Os idosos reformados deparam-se com vrios problemas, entre os quais a perda de rendimentos. Outro problema com que se deparam que numa sociedade moderna, assente na rentabilidade e no lucro, os idosos no sendo produtores mas sim consumidores de bens e de servios, so vistos como improdutivos, tornando-se caros para a nossa sociedade, especialmente quando se trata de idosos dependentes. A sociedade moderna valoriza ainda a juventude e beleza, e uma vez que os idosos se afastam desse modelo, so relegados para segundo plano, Hasse e Cadete (1992, cit in Grcio,1999). Segundo os autores, Vicente, Alvarez, Cadete, Quintela, Lopes e Cordeiro, (2005), todas as pessoas tm necessidades bsicas - fsicas, intelectuais, emocionais, sociais e espirituais, assim sendo, e tendo em conta os idosos, os autores consideram vrios tipos de necessidades : - As necessidades fsicas, relacionadas com a alimentao equilibrada, a higiene, a preveno de doenas, a habitao e a necessidade de segurana. - As necessidades intelectuais, como a capacidade de comunicar, de relacionar-se com o meio envolvente, de raciocinar e de cultivar-se. 26
- As necessidades emocionais, a capacidade de amar e ser amado, a autoconfiana, a auto-estima, o ser valorizado e respeitado. - As necessidades sociais, relacionadas com sentimento de pertena, relaes sociais, familiares e de amizade - As necessidades espirituais, que compreendem a reflexo sobre o ser humano e o mundo, as crenas religiosas ou metafsicas. Para alm destas necessidades bsicas comuns a toda a humanidade, qualquer pessoa pode ter necessidades especficas, temporrias ou permanentes, decorrentes de situaes como por exemplo: estar fisicamente dependente devido a uma queda ou outro; ter dificuldades auditivas ou de viso; sofrer de demncia, ou de outra doena mental. As necessidades especficas tm uma repercusso sobre as necessidades bsicas, na medida em que impedem ou limitam a possibilidade de a pessoa as satisfazer sozinha. Se, por exemplo, fracturarmos uma mo, vamos precisar de ajuda para realizar actividades do quotidiano como as refeies, a higiene, as compras. Isto significa perder alguma autonomia e, provavelmente, sofrer restries no que respeita vida social. De acordo com Lowy (1983, cit in Nunes, 1999), na categorizao das necessidades dos idosos so definidos 4 grupos de necessidades: - Necessidades de coping, que segundo o autor so o ponto fulcral de todo o sistema de necessidades dos indivduos, porque podem condicionar a forma como estes indivduos se iro adaptar a esta fase do ciclo da vida; 27
- Necessidade expressa, que se prende essencialmente como a manuteno do status quo, manter o nvel de actividade que lhes permite manter a sua auto-estima, sentimentos de competncia assim como um sistema de relaes; - Necessidades de contribuio, a obrigao por parte dos idosos de contribuir para o bem-estar dos outros. Esta obrigao, mais uma necessidade, uma vez que neste intercmbio existe uma potencializao dos sentimentos de auto-estima; poder e controle das relaes para com os idosos; - Necessidade de poder, influenciar os factores externos que agem sobre as nossas vidas. A este propsito Lowy (1983, cit in Nunes, 1999) afirma que se os idosos no forem capazes de influenciar os outros, tm uma certa dificuldade em lidar com as suas necessidades bsicas. Da que os indivduos idosos tenham necessidade de manterem um certo nvel de autonomia e de controle nalguns aspectos do seu espao vital. Estas necessidades devem ser analisadas tendo em conta os aspectos Fsico; Psicolgico; Econmico e Social dos idosos.
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2.1. Suporte Social para a Terceira Idade

Embora velhice no seja sinnimo de doena, na idade mais avanada h maior risco de comprometimento da capacidade funcional, com consequente perda de autonomia e independncia. A maioria dos idosos permanece capaz de cuidar de si mesma at idade bem avanada. S uma minoria deles torna-se incapacitada a ponto de necessitar de ajuda para as actividades de vida diria. Cerca de 5% dos idosos de mais de 65 anos tm algo grau de incapacidade funcional; 20% apresentam leve grau de incapacidade; 13% dos que tm entre 65 e 74 anos e 25% dos que esto entre 75 e 84 apresentam incapacidade moderada; aos 85 anos, mais 46% so moderadamente incapacitados referem os autores Gatz, Bengston & Blum (1990, cit. in Medeiros & Lemos, 2006). Quando as funes deterioram, surgem as dificuldades e a necessidade por cuidados cada vez mais intensos, abrangentes e constantes. Entram em cena, ento, as redes de suporte ou de apoio social. O cuidado pode ser classificado como formal e informal. Segundo Campedelli (1993, cit. in Medeiros & Lemos, 2006) no cuidado informal o conjunto de aces de ajuda e proteco total ou parcialmente exercido pelos familiares, vizinhos ou amigos de idosos que vivenciam situaes temporrias ou permanentes de comprometimento da capacidade de auto cuidado e de exercer actividades prticas do dia-a-dia. 29
Suporte Social para a Terceira Idade
Fala-se em cuidado formal quando o conjunto de aces de ajuda e proteco ao idoso com problemas eventuais ou permanentes de sade prestado por profissionais e pela rede de servios de sade, estatais e particulares. Veremos que o suporte ou apoio ao idoso pode assumir vrias feies, dependendo das suas necessidades fsicas, sociais e psicolgicas e das condies do contexto em que vive. No atendimento s necessidades especficas desse grupo, os sistemas de suporte social so fundamentais. Redes de suporte social so conjuntos hierarquizados de pessoas que mantm entre si laos tpicos das relaes de dar e receber. Elas existem ao longo de todo o ciclo vital, atendendo motivao bsica do ser humano vida gregria. No entanto, a sua estrutura e suas funes sofrem alteraes dependendo das necessidades das pessoas (Neri, 2001). A mesma autora Neri (2001), resume a literatura psicogerontolgica sobre as principais funes das redes de relaes e suporte social para os adultos e idosos em: Dar e receber apoio emocional, ajuda material, servios e informaes. Manter e afirmar a entidade social. Estabelecer novos contactos sociais. Permitir s pessoas crer que so cuidadas, amadas e valorizadas. Dar-lhes garantia de que pertencem a uma rede de relaes comuns e mtuas. 30
Suporte social para a Terceira Idade
Auxiliar as pessoas a interpretar expectativas pessoais e grupais e avaliar as prprias realizaes e competncias. Ajud-las a encontrar sentido nas experincias do desenvolvimento,
principalmente quando elas so no-normativas e estressantes. Possibilitar que as pessoas desenvolvam estratgias de comparao de suas competncias e realizaes com as de outras pessoas (mecanismos de comparao social) com isso elas podem manter a auto- imagem e a auto-estima e aprender sobre si prprias. Esses mecanismos so muito importantes na velhice, principalmente se e quando os idosos tm que se adaptar s perdas fsicas e sociais. Embora os apoios sociais e financeiros terceira idade no nosso pas ainda sejam insuficientes face s carncias da populao idosa, ser importante salientar os existentes. No mbito da aco social podemos encontrar uma srie de respostas sociais para a populao idosa, desde as mais tradicionais s mais inovadoras (Grcio, 1999). Como respostas tradicionais temos os Lares de Idosos, que so equipamentos colectivos de alojamento permanente ou temporrio, destinados a fornecer respostas a idosos que se encontram em risco, com perda de independncia e/ou autonomia. Tm como objectivos proporcionar servios permanentes e adequados problemtica do idoso; contribuir para a estabilizao ou retardamento do processo de envelhecimento, desenvolver apoios necessrios s famlias dos idosos, fortalecer a relao inter-familiar. 31
Os servios proporcionados pelos lares so o alojamento, a alimentao, cuidados de sade, higiene e conforto, convvio, ocupao, animao e recreio. Os Centros de Dia, constituem um apoio atravs da prestao de um conjunto de servios dirigidos a idosos da comunidade, cujo objectivo fundamental desenvolver actividades que proporcionem a manuteno dos idosos no seu meio scio-familiar. O objectivo do Centro de Dia reintegrar os idosos na comunidade, mantendo-os no seu domicilio, prestar servios que satisfaam as necessidades bsicas, alertar os idosos para um diagnstico e tratamento de preveno, prestar apoio psicossocial, fomentar as relaes interpessoais entre os idosos e dos idosos com outros grupos etrios, tendo com finalidade evitar o isolamento. Os servios prestados consistem no fornecimento de refeies, proporcionar o convvio, recreio, animao e ocupao, proporcionar cuidados de higiene e conforto e fornecer o tratamento de roupas. Nas respostas inovadoras destaca-se o Apoio Domicilirio, que consiste na prestao de servios por ajudantes familiares no domicilio dos utentes, quando estes por motivo de doena ou outro tipo de dependncia, sejam incapazes de assegurar temporria ou permanentemente a satisfao das necessidades bsicas e realizar as suas actividades dirias.
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Os objectivos deste apoio domicilirio so contribuir para melhorar a qualidade de vida dos idosos, contribuir para retardar ou evitar a institucionalizao, assegurar s pessoas idosas a satisfao das suas necessidades bsicas, prestar cuidados fsicos e psicossociais aos idosos, contribuindo para o seu equilbrio e bem-estar e colaborar na prestao de cuidados de sade. Os servios prestados incluem cuidados de higiene e conforto, trabalhos de limpeza e arrumao da casa, confeco, transporte e/ou distribuio de refeies, tratamento de roupas, aquisio de artigos necessrios para a casa, acompanhamento, recreao e convvio, pequenas reparaes em casa, contactos com o exterior e administrao de medicamentos. A problemtica crucial dos idosos na sociedade actual, e em particular na famlia, hoje mais cadente, no s pela percentagem cada vez maior de velhos em comparao com outras faixas etrias, mas tambm pelo abandono a que podem ser votados (Fernandes, 2002). No so s os familiares e as Instituies sociais que tm o dever de apoiar e confortar o idoso, mas tambm os responsveis da Nao, para cumprirem minimamente o que diz a Constituio da Republica Portuguesa que dedica aos idosos o artigo 72: 1- As pessoas idosas tem o direito segurana econmica e a condies de habitao e convvio familiar e comunitrio que respeitem a sua autonomia e evitem e superem o isolamento ou a marginalizao social. 33
2- A poltica da terceira idade engloba medidas de carcter econmico, social e cultural, tendentes a proporcionar s pessoas idosas oportunidade de realizao pessoal, atravs de uma participao activa na vida da comunidade. (Oliveira, 2005).
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2.2. A Famlia cuidadora
Em qualquer idade, a famlia considerada, social e culturalmente a base e o habitat de uma pessoa. Observa-se, porm, que tanto na fase da infncia, quanto na fase da velhice exigem do ambiente familiar cuidados frente s alteraes hormonais, culturais e psicossociais. No caso de idosos, h necessidades que exigem cuidados fisiolgicos e psicolgicos (Imaginrio, 2004). Antigamente, existia como que um culto aos antigos, num ritual de respeito sabedoria de antecedentes, as famlias tradicionalmente honravam cuidar de seus idosos. A famlia como instituio fundamental tem sofrido transformaes, devido ao envelhecimento demogrfico e a uma vasta gama de mudanas econmicas e sociais, apesar das mudanas sociais influenciarem a estrutura familiar e afectarem a sua capacidade de cuidar, mesmo assim, a famlia proporciona aproximadamente 80 a 90% dos cuidados aos familiares idosos refere o autor Haley (1995, cit in Lage, 2002). O papel da famlia na prestao de cuidados aos idosos dependentes comea a ser reconhecido e tornou-se um assunto de prioridade crescente nos ltimos anos. De acordo com Imaginrio (2004), uma percentagem significativa de idosos encontra-se alojado em casa de familiares e entre os idosos que mudaram de residncia o principal motivo para a mudana foi a necessidade de apoio da famlia.
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A Famlia Cuidadora
ainda de salientar que, por vezes o motivo que est na origem da mudana de casa pelo idoso, so os maus tratos por parte do cuidador anterior, tal facto, parece evidenciar de algum modo a vulnerabilidade dos idosos e particularmente dos idosos dependentes (Lage, 2002). A maioria dos estudos realizados com familiares prestadores de cuidados apontam para o predomnio das mulheres nas relaes entre geraes e redes de apoio familiar. As principais razes pelas quais os cuidadores se ocupam do idoso, prendem-se com motivos de obrigao familiar ou pessoal seguindo-se a solidariedade familiar ou conjugal (Imaginrio, 2004). frequentemente referenciado, que o apoio pessoa idosa dependente, origina um estresse crnico, com efeitos negativos para a sade dos vrios membros da famlia envolvidos (Lage, 2002). Outros autores, tais como Mendona (2000) referem que a maioria dos cuidadores mencionam que o facto de cuidarem interferiu com a sua vida, ressaltando as interferncias com a sade, com a esfera afectiva, com o plano econmico e com a profisso. Lage (2002), faz uma distino entre trs categorias de cuidadores: primrios, secundrios e tercirios. Os primrios so os principais responsveis pelo idoso e pelo cuidado e os que realizam a maior parte das tarefas; os secundrios no tm o mesmo nvel de responsabilidades em geral actuam de forma pontual em algumas tarefas de cuidados bsicos e principalmente em tarefas instrumentais. 36
A Famlia cuidadora
Os cuidadores tercirios no tm responsabilidade pelo cuidado, actuam esporadicamente e geralmente realizam tarefas externas que no implicam contacto com o idoso. Na realidade, o grupo familiar e a comunidade so lugares naturais de proteco e incluso social. Sempre estiveram presentes, como suporte a programas voltados a criar processos de incluso social, vnculos relacionais e de implementao de projectos colectivos de melhorias da qualidade de vida. na casa, na famlia, no convvio com vizinhos que o indivduo constri relaes primrias que constituem a sua base de sustentao para o confrontar das dificuldades quotidianas.
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2.3 Institucionalizao
Os servios institucionais representam um recurso importante para os idosos, tendo em conta a perda da autonomia e o estado de sade geral, deste modo importante compreender as necessidades sentidas pelo idoso que a determinada altura de sua vida internado numa instituio. De acordo com Fernandes (2002), quando as incapacidades fsicas e psicolgicas da pessoa idosa aumentam e as capacidades do meio ambiente diminuem, torna-se necessrio, encarar a hiptese de internamento numa instituio. A institucionalizao do idoso surge, normalmente para a famlia ou para o idoso, como a ltima alternativa, quando todas as outras so inviveis. No entanto, as respostas sociais nem sempre tm tido em conta as dimenses em que se decompe a problemtica social da velhice e os resultados afastam-se muitas vezes dos objectivos inicialmente propostos. Ao contrrio do que muitas vezes se pensa, a percentagem de idosos institucionalizados relativamente baixa. Segundo dados do INE (1999), 97,5% da populao idosa vive em famlias clssicas e apenas 2,5% vive em instituies. Os principais motivos da admisso de idosos em instituies so, segundo uma pesquisa realizada por Prado e Petrilli (1999, cit in Vicente et al, 2005), a falta de disponibilidade familiar relacionado a dificuldades financeiras, distrbios de
comportamento, e precariedade nas condies de sade. O ambiente um factor importante a ter em conta na problemtica das pessoas idosas. 38
Institucionalizao
Se elas se sentirem em perigo, refugiam-se para a segurana de um mundo interior, entram em regresso e a sua sade pode ser por tal facto afectada, Fernandes (2002). O mesmo autor, Fernandes (2002) considera que o ambiente deve ser avaliado, quer no domiclio quer em instituies, a fim de assegurar que este suficientemente eficaz e simultaneamente estimulante. Os idosos so particularmente vulnerveis s modificaes do ambiente, dado que sofrem com muita frequncia dfices sensoriais e ou outros problemas. Quando o ambiente no adequado e ameaa a integridade do idoso, este pode regredir e o seu estado de sade deteriorar-se de forma rpida. So mltiplos os factores de risco que integram o ambiente dos idosos, que podem representar uma ameaa satisfao das suas necessidades bsicas e que podem ameaar a sade. Os idosos quando integram na Instituio, geralmente vivenciam uma radical ruptura de seus vnculos relacionais afectivos, convivendo quotidianamente com pessoas que no possuam qualquer vnculo afectivo. Independentemente da qualidade da instituio, ocorre normalmente o afastamento da vida social e familiar. Na instituio, o idoso torna-se obrigado a se adaptar e aceitar normas e regulamentos, como horrios e alimentao. Papaleo Netto (2000), defende que mesmo estando numa instituio, para a vida do idoso o ambiente familiar crucial, pois o contacto com a famlia permite que os idosos se mantenham prximos ao seu meio natural de vida (a prpria famlia). Alm disso, o contacto familiar preserva o seu auto-conhecimento, valores e critrios. 39
Institucionalizao
A institucionalizao do idoso surge, normalmente para a famlia ou para o idoso, como a ltima alternativa, quando todas as outras so inviveis. No entanto, as respostas sociais nem sempre tm tido em conta as dimenses em que se decompe a problemtica social da velhice e os resultados afastam-se muitas vezes dos objectivos inicialmente propostos. Assim sendo, uma vez o idoso institucionalizado, importa evitar todos os factores negativos da institucionalizao (Vicente et al, 2005). Devem ser aceites e respeitadas as necessidades sociais, psicolgicas, religiosas, culturais, polticas e sexuais dos idosos. Permitindo apenas as restries necessrias consecuo de um bom nvel de cuidados, proteco da sade e segurana do idoso, Fernandes (2002). As estruturas residenciais para pessoas idosas apesar de uma evoluo significativa, ainda se encontram pouco sensibilizadas para novos modelos de interveno, que privilegiem um projecto institucional dinamizador, orientador e respeitador dos projectos individuais dos residentes. Tomar a deciso e entrar para uma estrutura residencial uma grande mudana na vida de uma pessoa. Com ela vem, quase sempre, a separao do meio familiar, obrigando a pessoa idosa a adaptar-se a um novo ambiente. , pois, um acto de grande impacto emocional, que representa muitas vezes uma ruptura em relao vida e aos hbitos anteriores. 40
2.4 Qualidade de vida na velhice
Nas ltimas dcadas a populao da terceira idade, tem aumentado quer em nmero, quer em proporo. Esta problemtica adquire cada vez mais relevncia e actualidade, quer a nvel nacional, quer a nvel mundial, dado o crescimento da populao idosa e o seu peso cada vez maior em relao populao jovem. Assim, j que o envelhecimento populacional est a generalizar-se necessrio viver esta idade de uma forma positiva (Neri, 1999). Diminuir dificuldades, melhorar as condies de habitao, ter sade, estar prximo da famlia, entre outras, so necessidades importantes para o idoso e para a sua qualidade de vida. Para Shumaker, Anderson e Czajkowski (1990, cit In Ribeiro, 1994) Qualidade de Vida consiste numa satisfao global e individual com a vida, uma sensao de bem-estar geral e pessoal. Segundo Ribeiro (1994) h que considerar algumas concepes subjacentes definio de qualidade de vida. Para tal e de modo a obter uma melhor compreenso deste conceito, podem considerar-se vrias abordagens: - A abordagem psicolgica, que se centra na distribuio entre o ter doena e sentir, a doena; - a abordagem custo benefcio, que se centra na anlise da quantidade e da qualidade de vida; 41
Qualidade de Vida na Velhice
- a anlise centrada na comunidade, que avalia o impacto da doena numa comunidade; - a abordagem funcional que enfatiza os aspectos funcionais, fsicos, psicolgicos e sociais como um todo. Ribeiro (1999) refere que vrios dos resultados encontrados em diferentes trabalhos, permitem observar, que o conceito de sade dos que apresenta correlao mais elevada com a qualidade de vida. Segundo o mesmo autor Ribeiro (1999), interagindo na sade melhora-se a qualidade de vida. De facto, o avano da idade aumenta a possibilidade de ocorrncia de doenas e de prejuzos funcionalidade fsica, psquica e social. Mais anos vividos podem ser anos de sofrimento para os indivduos e suas famlias; anos marcados por doenas, com sequelas, declnio funcional, aumento da dependncia, perda da autonomia, isolamento social e depresso (Simes, 2006). Cramer (1993, cit In Ribeiro, 1994) define Qualidade de Vida como bem estar fsico, mental e social completo, e no apenas a ausncia de doena. O autor Paschoal (2006), refere que se os indivduos envelhecerem com autonomia e independncia, com boa sade fsica, desempenhando papis sociais, permanecendo activos e desfrutando de senso de significado pessoal, a qualidade de sua vida pode ser muito boa. 42
Segundo Ribeiro (1994), a Qualidade de Vida relacionada com a sade avaliada, considerando cinco componentes: sade fsica, sade psquica, nvel de independncia, relaes sociais e ambientais. Lawton (1983, cit. in Paschoal, 2006), construiu um modelo de qualidade de vida na velhice em que a multiplicidade de aspectos e influncias inerentes ao fenmeno representada em quatro dimenses interrelacionadas: - A primeira, condies ambientais, diz respeito ao contexto fsico, ecolgico e ao construdo pelo homem, que influi na competncia adaptativa (emocional, cognitiva e comportamental) e lhe d as bases. Ou seja, o ambiente deve oferecer condies adequadas vida das pessoas. - A segunda, competncia comportamental, traduz o desempenho dos indivduos frente s diferentes situaes de sua vida e, portanto, depende do potencial de cada um, de suas experincias e condies de vida, dos valores agregados durante o curso da vida e do desenvolvimento pessoal, que, por sua vez, influenciado pelo contexto histrico cultural. - A terceira, qualidade e vida percebida, reflecte avaliao da prpria vida, influenciada pelos valores que o indivduo foi agregando e pelas expectativas pessoais e sociais. Igualmente, a pessoa avalia as condies do seu ambiente, fsico e social, e a eficcia de suas aces nesse ambiente.
43
- A quarta, bem- estar subjectivo, significa satisfao com a prpria vida, satisfao global e satisfao especfica em relao a determinados aspectos da vida; reflecte as relaes entre condies objectivas (ambientais), competncia adaptativa e percepo da prpria qualidade de vida, as trs dimenses precedentes. analisada pelos antecedentes pessoais (histricos, genticos e socioeconmicos, culturais), pela estrutura de traos de personalidade e pelos seus mecanismos de autoregulao (e senso de significado pessoal, sentido da vida, religiosidade/ transcendncia, senso de controle, senso de eficcia pessoal e adaptabilidade. O autor Paschoal (2006) faz referncia a estudos empricos que indicam existirem fortes associaes entre a qualidade de vida percebida, o bem-estar subjectivo e mecanismos da personalidade, como, por exemplo o senso de controle, o senso de eficcia pessoal, o senso de significado e as estratgias de coping. Elas tm fortes relaes com a competncia adaptativa, que se expressa em competncia emocional (capacidade de lidar com factores de estresse), em competncia cognitiva (capacidade de resoluo de problemas) e em competncia comportamental (desempenho e competncia social). No que diz respeito imagem social da velhice, muitas vezes esta vista como uma poca de perdas, incapacidades, impotncia, dependncia, mas, tambm, pela situao objectiva de reformas insuficientes, analfabetismo, oportunidades negadas, desqualificao tecnolgica, exclusosocial. Mesmo em condies to adversas, encontramos idosos que se sentem felizes, que se dizem contentes com suas vidas (Neri, 1999). 44
Paschoal (2006) refere que uma parte da literatura gerontolgica tem trabalhado os conceitos de envelhecimento bem sucedido, envelhecimento positivo e qualidade da velhice sob o enfoque de satisfao de vida e do estado de nimo (moral), tanto que satisfao de vida no s representa qualidade de vida, como tambm uma dimenso chave nas avaliaes de estado de sade na velhice. Larson (1978, cit. in Paschoal, 2006) pesquisou factores associados satisfao de vida entre idosos e encontrou sade ptima, nvel socio-econmico mais alto, ser casado e maior actividade social. Em contrapartida, idade, raa, sexo e emprego no mostraram relao significativa. Os factores predisponentes mais importantes foram sade, actividade social e prazer sexual. Paschoal (2006) refere uma reviso de literatura feita por Diener e Suih (1998) que apontam os seguintes dados sobre a relao entre eventos objectivos e subjectivos e a avaliao da qualidade de vida na velhice: (a) Os eventos subjectivos mostram maior associao com qualidade de vida na velhice do que os objectivos, tais como a renda, arranjos de moradia e sade fsica; (b) H forte relao entre ter medo de ficar velho, solido e isolamento, senso de desamparo e de incompetncia comportamental, como depresso, baixa sade percebida e insatisfao com a vida; (c) A despeito do declnio na sade, da viuvez e da diminuio de renda que ocorrem na velhice, existe estabilidade no senso de bem-estar dos idosos, que geralmente pontuam alto em escalas de satisfao; 45
(d) Os jovens so mais pessimistas e exigentes quanto qualidade de vida do que os idosos; (e) Os idosos mais ajustados so os que tm metas de vida e que so mais capazes de adapt-las s condies impostas pela velhice; (f) Doenas e incapacidade que determinam restries nas oportunidades de acesso estimulao satisfatria e ao envolvimento social relacionam-se com a depresso e com afectos negativos; (g) Os idosos tm vida emocional menos intensa do que os adultos, possivelmente como resposta adaptativa aos limites da velhice, ou, ento, como reflexo de um processo de seleco de interesses; (h) Os homens idosos so mais satisfeitos do que as mulheres idosas, que so mais doentes e mais queixosas do que aqueles; (i) As mulheres idosas tendem a apresentar pior qualidade de vida do que os homens porque em geral so mais velhas, mais doentes, mais isoladas, mais pobres e mais oneradas por cuidados casa e ao conjugue do que os homens. Qualidade de vida do idoso parte importante da pesquisa em qualidade de vida, devido relevncia que a longevidade trouxe vida humana. Para os idosos, populao com prevalncia aumentada de doenas, a dimenso Sade tem importncia fundamental para sua qualidade de vida (Neri, 1999).
46
O desafio que se prope aos indivduos e s sociedades conseguir uma esperana de vida cada vez maior, com uma qualidade de vida cada vez melhor, para que os anos vividos em idade avanada sejam plenos de significado e dignidade. Paschoal (2006), numa pesquisa recente, entrevistando 193 idosos da cidade de So Paulo, divididos em quatro grupos (doentes de um ambulatrio de geriatria; saudveis, pertencentes a grupos de terceira idade; doentes, com dificuldade de sair de casa; saudveis, praticantes de actividade fsica regular), encontrou oito dimenses extremamente relevantes para a qualidade de vida de idosos. So elas: Sade fsica, Capacidade Funcional/ Autonomia Psicolgica, Social/ Famlia, Econmica, Espiritualidade/ Transcendncia, Hbitos/ Estilos de Vida e Meio Ambiente. Neri (1999) refere que, felizmente, aumenta a conscincia de que ter uma boa velhice, no atributo ou responsabilidade pessoal. Depende sim, da interaco entre o indivduo e o seu contexto, ambos em constante transformao. Os limites de envelhecer bem significam ento um referencial, horizonte ou ideal, sujeitos a condies e valores histrico-culturais. Com a previso do crescimento do nmero de idosos que necessitam de assistncia ao longo dos prximos anos, surge o objectivo de promover uma vida satisfatria para os idosos, satisfazendo as suas necessidades, tanto a nvel fsico como mental, tentando fazer do envelhecimento uma recompensa e no um enorme fardo, que o idoso acarreta, possuindo assim uma vida com qualidade refere o autor Paschoal (2000, cit In Freitas, 2002). 47
A natureza das necessidades dos idosos situam-se a vrios nveis (so de ordem social, familiar, fsica e psicossocial e de ordem socio-econmica) e vrios so os autores (e.g. Neri, Paschoal e Ribeiro) que reflectem sobre a influncia destes factores na sade do idoso. Os idosos raramente tm problemas de sade especficos, nicos e precisos, eles so qualificados como vulnerveis, susceptveis e frgeis. no mundo dos cuidados ao e com o idoso que necessrio entrar, entrando nele de forma a perceber os idosos como alvo principal de cuidados, na perspectiva que diz respeito ao idoso que est nossa frente, com caractersticas muito especificas, as suas, das quais decorre aquilo que chamado, cuidados personalizados (Paschoal, 2006). Neri (1999) aponta vrios elementos como determinantes ou indicadores de bem-estar na velhice: longevidade; sade biolgica; sade mental; satisfao; controle cognitivo; competncia social; produtividade; actividade; eficcia cognitiva; status social; renda; continuidade de papeis familiares e ocupacionais e continuidade de relaes informais em grupos primrios. Segundo Neri (1999) identificar as condies que permitem envelhecer bem, com boa qualidade de vida e senso pessoal de bem estar, a tarefa de vrias disciplinas no mbito das cincias biolgicas, da psicologia e das cincias sociais. A investigao sobre as condies que permitem uma boa qualidade de vida na velhice, bem como sobre as variaes desse estado reveste-se de grande importncia cientfica e social.
48
Ao tentar resolver a aparente contradio que existe entre velhice e bem-estar, a pesquisa pode no s contribuir para a compreenso do envelhecimento e dos limites para o desenvolvimento humano, como tambm para a gerao de alternativas vlidas de interveno visando ao bem-estar de pessoas maduras (Neri, 1999). De acordo com Paschoal (2006) para os idosos que vivem em lares e instituies, so vrios os factores que podem contribuir para o aumento da qualidade de vida, que passam desde a preservao da identidade, fazendo com que o idoso mantenha: uma percepo pessoal com uma histria, sentimentos de utilidade e uma noo de realizaes pessoais; o direito privacidade; tomada de deciso e uma continuidade dos papis sociais normais,s assim o idoso poder sentir que as suas necessidades esto a ser respeitadas. Reconhece-se, no entanto, que o envelhecimento um processo de perdas biolgicas e sociais, que traz vulnerabilidades que so diferenciadas por gnero, idade, grupo social, raas e regies geogrficas, entre outros (Neri, 1999). diferenciado tambm o momento (a idade) em que elas se iniciam. Tais vulnerabilidades so afectadas pelas capacidades bsicas (com as quais o indivduo nasceu), pelas capacidades adquiridas ao longo da vida e pelo contexto social em que os indivduos se encontram. Conclui-se assim, que a satisfao das necessidades na velhice depende da capacidade de manter ou restaurar o bem-estar subjectivo, justamente numa poca da vida em que a pessoa est mais exposta a riscos e crises de natureza biolgica, psicolgica e social.
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PARTE II ESTUDO EMPRICO
OBJECTIVOS E METODOLOGIA DE INVESTIGAO
3. OVERVIEW
A questo do envelhecimento vem ganhando representatividade tendo em conta o prolongamento da esperana de vida da populao e consequente crescimento do nmero de idosos em todo o mundo. As diversas reas do conhecimento vm dando nfase, nas suas pautas de investigao e interveno, velhice e ao processo de envelhecimento bem como disponibilizando aparatos tcnico-cientficos para a melhoria das condies de vida dessa populao, cujo crescimento gira em torno de 11 milhes a cada ano (Neri, 2002). A Psicologia Social, particularmente nas ltimas dcadas, tem desenvolvido microteorias contemplando a velhice, de modo que tem contribudo, ao lado da Psicologia da Personalidade, para o entendimento dos diversos factores intrnsecos ao processo de envelhecimento, possibilitando, com isso, intervenes psicossociais que propiciem melhores condies de vida ao idoso (Neri, 2002). Muitos estudos tm sido desenvolvidos com a populao idosa, no entanto importante ter em conta, as necessidades especficas dos idosos, no esquecendo que muitas vezes esses mesmos idosos, esto inseridos em contextos diferenciados. Assim, nosso propsito abordar neste estudo, o envelhecimento, relacionando as necessidades de aconselhamento percepcionadas pelos idosos, tendo em conta o contexto em que os idosos habitam. Para tal foi elaborado um estudo descritivo correlacional de cariz exploratrio, com o objectivo de comparar trs grupos, ao nvel das necessidades de aconselhamento.
52
O estudo incide sobre a populao idosa e participaram nesta investigao 302 participantes, divididos por trs grupos de idosos: idosos institucionalizados; idosos que residem sozinhos e idosos que residem com os seus familiares. Pretende-se assim comparar estes trs grupos ao nvel das necessidades de aconselhamento em funo do design: 3 (contexto: habitam com familiares vs habitam sozinhos vs institucionalizados) x 2 (gnero: homem vs mulher) x 2 (classe etria: igual ou inferior a 75 anos vs superior a 75 anos). No sentido de elaborar este trabalho procedeu-se ao levantamento de algumas questes fundamentais para este estudo. Pergunta 1- Em que medida que existe relao entre as necessidades de aconselhamento e os desejos de aconselhamento, tendo em conta os diferentes contextos (grupo de idosos - institucionalizados, que residem sozinhos e que residem com os seus familiares). Pergunta 2- Em que medida que existe relao entre as necessidades de aconselhamento e os desejos de aconselhamento, tendo em conta o gnero. Pergunta 3- Em que medida que existe relao entre as necessidades de aconselhamento e os desejos de aconselhamento, tendo em conta diferentes classes etrias.
. 53
3.1. EXPOSIO DAS VARIVEIS
Variveis Organsmicas
Definio Operacionalizao
Classe etria
1- Igual ou inferior a 75 anos 2 -Superior a 75 anos
Gnero
1- Masculino 2- Feminino
Contexto
1- Idosos que habitam com familiares 2- Idosos que habitam sozinhos 3- Idosos institucionalizados
Variveis em Estudo
Alpha Global
Necessidades de aconselhamento Desejos de aconselhamento 0.914
Definio
Operacionalizao Necessidades de Aconselhamento
Todas as variveis que a seguir se apresentam so operacionalizadas atravs de uma escala tipo Likert, de 5 pontos, em que os extremos vo de Discordo Totalmente (1) a Concordo Totalmente (5). So 18 itens avaliados no total, distribudos por 4 dimenses, necessidades pessoais (7 itens), necessidades sociais (4 itens), necessidades de actividade (4 itens) e necessidades ambientais (3 itens).
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1.Necessidades Pessoais
(Alpha- 0.457)
3-Eu no tenho visitas suficientes. 4- Eu estou preocupado com a minha sade. 5- difcil, para mim, tomar decises. 6- Estou preocupado(a) com as mudanas do meu corpo medida que envelheo. 7- Sentia-me melhor comigo prprio(a) quando era mais novo(a). 15- Eu tenho problemas em lidar com a morte. 18- Eu estou preocupado(a) com a minha sade.
2.Necessidades Sociais
(Alpha-0.741)
2- difcil, para mim, lidar com os meus familiares. 8- difcil, para mim, fazer amizades. 10- Eu estou preocupado(a) com os meus sentimentos Sexuais. 16- Eu estou preocupado(a) com a minha situao Marital.
3.Necessidades de Actividade
(Alpha- 0.423)
1- Eu no estou feliz com as minhas actividades de tempos livres. 12- Eu estou preocupado(a) com a adaptao minha reforma. 13- difcil, para mim, encontrar coisas que me faam sentir til. 17- Eu no estou feliz, com as actividades de recreio disponveis.
4.Necessidades Ambientais
(Alpha- 0.319)
9- Eu preciso de ajuda para organizar o meu trabalho. 11- difcil, para mim, encontrar ajuda nos servios Sociais. 14- difcil, para mim, encontrar ajuda legal.
Desejos de Aconselhamento Todas as variveis que a seguir se apresentam so operacionalizadas atravs de uma escala tipo Likert, de 5 pontos, em que os extremos vo de Discordo Totalmente (1) a Concordo Totalmente (5). So 20 itens avaliados no total, distribudos por 4 dimenses, desejos pessoais (5 itens), desejos sociais (5 itens), desejos de actividade (5 itens) e desejos ambientais (5 itens). 55
1.Desejos Pessoais
(Alpha-0.456)
24- Eu gostava de falar com algum acerca da minha Sade mental. 26- Eu gostava de aprender as transformaes do Corpo medida que envelhecemos. 27- Eu gostava de falar com algum acerca dos Sentimentos que tenho medida que envelheo. 37- Eu gostava de falar com algum acerca da minha Sade. 38- Eu gostava de falar com algum acerca da minha Vida espiritual.
2.Desejos Sociais
(Alpha-0.782)
22- Eu gostava de aprender a lidar com os meus familiares e com crianas. 28- Eu gostava de ter ajuda para encontrar amigos. 30- Eu gostava de ter algum que me ajudasse a encontrar pessoas da minha idade para falar sobre as minhas preocupaes. 31- Eu gostava de falar com algum dos meus sentimentos sexuais. 35- Eu gostava de falar com algum que me ajudasse a lidar com a minha situao conjugal.
3.Desejos de Actividade
(Alpha-0.770)
21- Eu gostava de ser ajudado(a) a encontrar coisas para fazer nos meus tempos livres. 29- Eu gostaria de fazer testes para descobrir que tipo de coisas seriam boas para eu fazer. 33- Eu gostava de falar com algum que esteja habituado a estar reformado. 34- Eu gostava de falar com algum que me ajudasse a encontrar qualquer coisa que me faa sentir til. 36- Eu gostava que algum me ajudasse a participar em actividades de recreio, com pessoas da minha Idade.
4.Desejos Ambientais (Alpha-0.614)
19- Eu gostaria de ter algum que me levasse onde eu preciso ir. 20- Gostaria de aprender a forma de gerir o dinheiro que ganho. 23- Eu gostava de falar com algum que me ajudasse a fazer as minhas compras. 25- Eu gostava de falar com algum que me ajudasse a preparar as minhas refeies. 32- Eu gostava de falar com algum acerca dos Servios sociais, na minha regio.
56
3.2. Metodologia
3.2.1. Populao e amostra

A amostra foi retirada pela tcnica da amostragem por convenincia ou acessibilidade (Pestana & Gageiro, 2000) sendo constituda por trs grupos de idosos: idosos institucionalizados, idosos que habitam sozinhos e idosos que habitam com os seus familiares. constituda por 302 pessoas idosas, residentes no Concelho de Loul, com idades superiores ou iguais aos 65 anos, obedecendo aos seguintes critrios de seleco: - No contexto institucionalizado foram escolhidos, Idosos institucionalizados com durao superior a 6 meses. - Idosos sem dfice cognitivo. - Idosos referenciados pela equipa de sade e contactados atravs de visita domiciliria. Participaram neste estudo idosos distribudos por trs grupos de acordo com a sua situao, a saber: a) grupo 1 idosos que habitam com familiares; b) grupo 2 idosos que habitam sozinhos; e c) grupo 3 - idosos institucionalizados. A distribuio pelos diferentes grupos similar, o primeiro grupo constitudo por 95 participantes, o segundo grupo por 101 participantes e o terceiro grupo por 106 participantes de ambos os gneros. Considerando a amostra na sua totalidade, verifica-se que o gnero masculino est menos representado do que o gnero feminino (49% de inquiridos do gnero masculino e 51% de inquiridos do gnero feminino).
57
Considerando os grupos separadamente, verifica-se que esta tendncia est presente no grupo de idosos que habitam com familiares (20.3% de inquiridos do gnero masculino e 42.2% de inquiridos do gnero feminino) e entre aqueles que habitam sozinhos (27.7% de inquiridos do gnero masculino e 39% de inquiridos do gnero feminino). No terceiro grupo (52% de inquiridos do gnero masculino e 18.8% de inquiridos do gnero feminino) assim sendo a percentagem de homens neste grupo superior s mulheres (Quadro 3. 1).
Quadro 3.1 Distribuio da varivel Gnero
Contextos Habitam com familiares Habitam sozinhos Em instituio Total da Amostra
Gnero
(n=95) Freq. % Abs.. Gnero Masculino Gnero Feminino

30 65 20.3% 42.2%
(n=101) Freq. % Abs.

41 60 27.7% 39%
(n=106) Freq. Abs..

77 29
%
52% 18.8%
(N=302) Freq. % Abs.

148 154 49% 51%
A mdia de Idades encontrada para o conjunto da amostra de 75 anos, variando entre os 65 e os 101 anos (M=75.43). O grupo de idosos institucionalizados apresenta idades que variam entre os 65 e os 97 anos, situando-se a mdia nos 77 anos (M = 77.3). O grupo de idosos que habitam sozinhos apresenta uma mdia de idade que se situa nos 76 anos (M = 76.53). O grupo de idosos que habitam com familiares apresenta uma mdia de idade que se situa nos 72 anos (M = 72.15), sendo este o valor mdio mais baixo encontrado, dentre os trs grupos em estudo. Estes resultados podem ser observados na Quadro 3.2.
58
Quadro 3.2 Distribuio da varivel Idade
Idade Grupos Habitam com familiares (n=95) Habitam sozinhos (n=101) Institucionalizados (n=106) Total da amostra (N=302) M 72.15 76.53 77.33 75.43 DP 5.08 7.17 7.47 7.052 Min. 65 65 65 65 Mx. 84 101 97 101
Em relao varivel idade, a amostra foi dividida em classes etrias, uma classe etria com idades iguais ou inferiores a 75 anos e outra classe etria com idades superiores a 75 anos. Assim, verificou-se que a amostra estava dividida homogeneamente, 151 participantes com idades iguais ou inferiores a 75 anos (50%) e o mesmo nmero de participantes com idades superiores a 75 anos (151; 50%). De salientar que no grupo de idosos que habitam com familiares, estes situamse na maioria, na classe etria abaixo dos 75 anos (22.6%). No que diz respeito ao grupo de idosos que habitam sozinhos e aos que esto Institucionalizados verifica-se o contrrio, que a maioria est situada na classe etria acima dos 75 anos, (20.6% e 20.5% para os que habitam sozinhos e para os Institucionalizados, respectivamente). Verificamos que no contexto em que habitam com familiares, quer na classe etria com idade igual ou inferior a 75 anos, quer na classe etria com idade superior a 75 anos, existe um maior nmero de participantes do gnero feminino (21.6%), No grupo de idosos que habitam sozinhos, o gnero feminino aquele que tambm est mais representado (19%), quer na classe etria com idade igual ou inferior a 75 anos, quer na classe etria com idade superior a 75 anos. 59
No grupo de idosos institucionalizados, verifica-se o contrrio nas duas classes etrias, nos iguais ou menores de 75 anos e nos maiores de 75 anos, sendo o maior nmero de participantes do gnero masculino (25.5%). No Quadro 3.3, podemos analisar esses valores.
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Quadro 3.3 Distribuio da varivel Contextos Vs Classe Etria e Gnero
CLASSE ETRIA E GNERO
Inferior ou igual a 75 anos
Superior a 75 anos
Masc. Total < = 75 Masc. Freq Abs. 9 3% 18 6% %. Freq Abs. % Freq.% Femin. Freq.% Total > 75
Femin.
TOTAL
CONTEXTO
% Freq Abs. 47 68 22.6% 15.6% %.
Freq Abs. 21 7%
Freq Abs. 27 9%
%.
Habitam com familiares
95
31.6%
(n=95)
Habitam sozinhos 12.7%
15
5%
24
7.7%
39
28
9.3%
34
11.3%
62 20.6%
101
33.3%
(n=101)
Em instituio 14.6%
38 6 44 2%
12.6%
39
12.9%
23
7.6%
62 20.5%
106
35.1%
(n=106)
TOTAL
74
24.6%
77
25.3%
151
76
25.2%
75
24.9%
151
302
100%
(n= 302)
61
Na amostra inquirida, observa-se que a percentagem daqueles que tm filhos encontra-se muito prxima dos que no tm descendncia. De facto, 47% dos inquiridos afirmam ter filhos contra 53% que respondem de forma negativa a esta questo. Quando se analisam os grupos isoladamente verifica-se que apenas no grupo dos idosos que habitam com familiares a percentagem de inquiridos com filhos (64.2%) superior dos que no tm filhos (35.8%). Relativamente ao estado civil, observa-se que uma percentagem significativa dos inquiridos so vivos (60.3%). Surgem em segundo lugar 23.8% de solteiros, seguidos de 7,9% de casados e dos divorciados que apresentam o mesmo valor (7.9%). A partir da leitura do Quadro 3.4, podemos observar a caracterizao da amostra quanto escolaridade. Dos inquiridos 52% tm a instruo primria, 26.2% sabem ler e escrever, enquanto que 14.2% so analfabetos e apenas 7.6% tm um curso mdio. Esta distribuio homognea nos vrios grupos. Quadro 3.4 Distribuio da varivel Escolaridade
Grupos Habitam com familiares Habitam sozinhos Em instituio
(n=95)
Escolaridade Analfabeto Sabe ler e escrever Instruo primria Curso Mdio Freq Abs. 4 17 65 9 % 4.2% 17.9% 68.4% 9.5%
(n=101)
Freq Abs. 30 29 37 5 % 29.7% 28.7% 36.6% 5%
(n=106)
Freq Abs. 9 33 55 9 % 8.5% 31.1% 51.9% 8.5%
Total da Amostra
(N=302)
Freq Abs. 43 79 157 23 %. 14.2% 26.2% 52% 7.6%
62
Daqueles que habitam com familiares, verifica-se que 51 (16.9%) vivem na casa dos filhos, 119 (39.4%) residem no seu prprio domiclio e 26 (8.6%) referem a casa de familiares. Em mdia, os inquiridos encontram-se nesse local de residncia h 24 anos. Caso se considerem apenas os idosos que habitam com familiares, verifica-se que estes habitam no actual local de residncia h 14 anos em mdia, variando este tempo entre o mnimo de um ano e o mximo de 81 anos (M=14.03). J no grupo daqueles que habitam sozinhos, a mdia situa-se nos 53 anos variando entre 5 e 86 anos. Quanto ao tempo de permanncia na instituio, este varia entre o mnimo de um ano e o mximo de 11 anos, registando-se uma mdia de 4 anos (M=4.62). Verifica-se que 59% dos idosos institucionalizados foram internados por iniciativa de familiares (Grfico 4.1). Internamentos por iniciativa prpria surgem em 24.5% dos casos, enquanto que a institucionalizao por tcnicos de aco social representa 15.1% das respostas. Finalmente surge uma nica resposta (9%) na categoria trazido por amigos (Quadro n 3.5).
63
Quadro 3.5 Iniciativa de internamento Idosos institucionalizados (n=106) Freq Abs. 26 63 1 16 % 24.5% 59.4% 9% 15.1%
Se reside numa instituio ou lar, de quem foi a iniciativa de internamento Por iniciativa prpria Trazido por familiares Trazido por amigos Trazido por tcnicos de aco social
Grfico 3.1- Iniciativa de Internamento

70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% Trazido por familiares Por iniciativa prpria Trazido por tcnicos de aco social Trazido por amigos 24,50% 15,10% 9% 59,40%
Destaca-se ainda o facto do idoso no ter famlia como justificao da institucionalizao (24.8%) e a falta de Habitao condigna (18.1%). Os restantes motivos surgem com frequncias relativamente baixas, como se pode observar no Quadro 3.6.
64
Quadro 3.6 Motivo do internamento Idosos institucionalizados (n=106) Freq Abs. % 67 11 19 26 7 58 63.2% 10.5% 18.1% 24.8% 6.7% 55.2%
Qual foi o motivo de internamento Dificuldade em auto-cuidar-se Falta de recursos econmicos Falta de habitao condigna No tem famlia Falta de apoio familiar Doena
Grfico 3.2- Motivo de Internamento

70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00%
Dif. autocuidar-se Doena No famlia Falta de habitao condigna Falta de Falta recursos apoio familiar econmicos
63,20% 55,20%
24,80% 18,10% 10,50% 6,70%
Relativamente ao motivo do internamento, os motivos principais so a dificuldade em auto-cuidar-se (63.2%) e a doena (55.2%), como podemos observar no Grfico n 3.2.
65
3.2.2. PROCEDIMENTO
Os participantes foram abordados em Instituies de apoio terceira idade, Centros de Sade e atravs de visita domiciliria, tendo estes ltimos sido referenciados pelas equipas de sade. Seleccionou-se preferencialmente como unidade de anlise o Concelho de Loul, essencialmente por ser um concelho com freguesias de caractersticas rurais e urbanas, o que permite uma maior heterogeneidade da amostra. Devido especificidade do grupo em estudo, fomos confrontados com vrias limitaes por parte dos idosos que constituem a amostra, nomeadamente na interpretao das escalas e no seu preenchimento. Assim sendo, optou-se que os questionrios, bem como as escalas de avaliao fossem aplicadas individualmente, sendo previamente solicitado aos potenciais
participantes a sua colaborao. Aps a aceitao, os instrumentos foram lidos calmamente, solicitando em seguida uma resposta. Tal situao deve-se fundamentalmente ao facto de ser necessrio controlar variveis como a viso, a audio e dificuldades motoras.
66
3.2.3. INSTRUMENTOS
Para a realizao deste estudo, e tendo em conta as variveis que avalimos, bem como as caractersticas da populao, procurmos utilizar instrumentos que no fossem muito complexos, que permitissem uma rpida aplicao e avaliao das variveis em estudo. Tendo em conta a adaptao de instrumentos/ escalas nossa populao, e aps pesquisa de instrumentos que avaliassem estas variveis, optou-se pelo uso dos seguintes: . Questionrio Scio-Demogrfico Este questionrio foi construdo de forma a permitir um melhor conhecimento dos indivduos em estudo e do contexto envolvente situao do idoso. (Ver em anexo A) . Verso Portuguesa da Escala de Necessidades de Aconselhamento de Idosos (OPCNS). (Ver em anexo B) A verso portuguesa (Nunes, 1997) da Escala de Necessidades de aconselhamento dos idosos OPCNS, uma traduo efectuada a partir da verso norte americana (Meyer 1993). O OPCNS, um inventrio que permite avaliar as necessidades e desejos de aconselhamento de idosos (a nvel pessoal; social; ambiental e de actividade fsica e mental). O OPCNS constitudo por 56 itens, subdivididos em dois eixos: o eixo das necessidades de aconselhamento (28 itens), e o eixo do desejo de aconselhamento (28 itens). Os itens de ambos os eixos so avaliados numa escala crescente tipo Likert de 5 pontos (1- discordo totalmente a 5- concordo totalmente). 67
A verso portuguesa da Escala de Necessidades de Aconselhamento dos Idosos, apresenta uma estrutura diferente da escala original de Meyers (1993). Meyers na sua verso original, utilizou uma estrutura que dividia a escala somente em vertentes: o eixo dos desejos de aconselhamento e o eixo das necessidades de aconselhamento deste grupo etrio, cada uma das sub-escalas apresentava 28 itens. Na verso portuguesa optou-se por manter a estrutura das 2 vertentes analisadas originalmente, no entanto e devido necessidade de uma abordagem holstica do idoso, sentimos necessidade de especificar de forma mais concreta os constructos mais relevantes para esta populao, da que e atravs de procedimentos estatsticos se tenha encontrado uma soluo de 4 factores para cada uma das vertentes originais, simultaneamente a verso portuguesa da escala apresenta como soluo final 38 itens (18 itens na vertente necessidades de aconselhamento e 20 itens na vertente desejos de aconselhamento). No estudo original, o autor refere valores mdios da estabilidade temporal de 0.72, tendo sido efectuada uma anlise factorial exploratria segundo o mtodo da mxima verosimilhana, com rotao varimax, sendo encontrada uma estrutura factorial que explica 48.39% da varincia total para o eixo dos desejos de aconselhamento dos idosos; para o eixo das necessidades de aconselhamento dos idosos foi tambm encontrada uma soluo factorial de 4 factores que explica 40.16% da varincia total. A consistncia interna da escala calculada com base no alpha de Cronbach varia no eixo dos desejos de aconselhamento entre 0.78 (preocupaes ambientais) e 0.86 para a sub-escala das preocupaes de actividade fsica e mental. No eixo das necessidades de aconselhamento o alpha de Cronbach varia entre 0.68 (sub-escala preocupaes ambientais) e 0.75 para a sub-escala das preocupaes pessoais. 68
4. Apresentao e anlise de resultados
Com vista a responder aos objectivos que orientam esta investigao, recorreu-se a estatstica descritiva e inferencial. Os testes utilizados justificam-se pelo nmero de sujeitos que, em cada grupo considerado, superior a 30 (Bryman & Cramer,1992; Pestana & Gageiro, 2000; Maroco, 2003).
4.1. Necessidades de Aconselhamento
Em relao s necessidades de aconselhamento, encontram-se no Quadro 4.1, os valores de tendncia central obtidos para esta varivel. Observando as mdias, observamos que o valor mais elevado surge nos idosos que habitam sozinhos e que tm mais de 75 anos, quer sejam do gnero masculino (M=3.448), quer sejam do gnero feminino (M=3.456). Por outro lado, os valores mdios mais baixos surgem para os idosos do gnero masculino com idade igual ou inferior a 75 anos e que habitam com familiares (M=3.026) e para as mulheres com mais de 75 anos e que esto numa instituio (M=3.056).
69
Quadro 4.1 Mdia Global e Desvio Padro para as necessidades de aconselhamento nos grupos
Condio Gnero masculino, <=75 anos, habita com familiares Gnero feminino, <=75 anos, habita com familiares Gnero masculino, >75 anos, habita com familiares Gnero feminino, >75 anos, habita com familiares Gnero masculino, <=75 anos, habita sozinho Gnero feminino, <=75 anos, habita sozinho Gnero masculino, >75 anos, habita sozinho Gnero feminino, >75 anos, habita sozinho Gnero masculino, <=75 anos, instituio Gnero feminino, <=75 anos, instituio Gnero masculino, >75 anos, instituio Gnero feminino, >75 anos, instituio Total
N 21
M 3.026
DP 0.547
47
3.162
0.385
3.222
0.291
18
3.394
0.440
13
3.127
0.237
21
3.348
0.553
25
3.448
0.397
34
3.456
0.392
40
3.183
0.370
3.394
0.389
42
3.242
0.312
23 302
3.056 3.249
0.481 0.423
70
Grfico 4.1 Mdias para as Necessidades (Mdia Global) em cada condio
3,5 3,4 3,3 3,2 3,1 3 2,9 2,8

re S. s M as c. ,< =7 S. Fe 5, m so ., zi <= nh 75 o ,f am ilia re S. s M as c. ,> 75 ,f am ilia re s S. Fe m ., <= S. 75 Fe ,s m oz ., in >7 ho 5, fa m ilia re s S. M as c. ,> 75 S. ,s Fe oz m in ., ho >7 5, so zi nh o am ilia S. M as c. , <= 75 ,f
No Grfico 4.1, encontram-se representados os valores mdios das necessidades para cada condio considerada e por ordem crescente. So os idosos que habitam sozinhos com mais de 75 anos que apresentam mais necessidades. Por outro lado, as necessidades so menos sentidas pelos idosos do gnero masculino, com menos de 75 anos e que habitam com familiares.
71
Com o objectivo de analisar os dados recolhidos, recorreu-se anlise de varincia, de forma a verificar as hipteses colocadas neste estudo. A classe etria, o gnero e o contexto foram os factores considerados, enquanto que as variveis em estudo definidas foram as necessidades de aconselhamento (mdia total e quatro dimenses -necessidades pessoais, necessidades sociais, necessidades de actividade e necessidades ambientais) e os desejos de aconselhamento (quatro dimenses desejos pessoais, desejos sociais, desejos de actividade e desejos ambientais).
Quadro 4.2 Anlise de varincia para necessidades (Mdia Total)

Factores Classe etria Gnero Contexto Classe etria x Gnero Classe etria x Contexto Gnero x Contexto Classe etria x Gnero x Contexto
* p < 0.05
g.l. 1 1 2 1 2 2 2
F 2.231 2.091 3.847 1.573 2.357 1.174 1.046
p 0.136 0.149 0.022* 0.211 0.096 0.311 0.353
Regista-se um efeito principal significativo do factor Contexto (F(2)=3.847; p<0.05), o que significa que as necessidades sentidas variam significativamente com o contexto em que vivem os idosos inquiridos. No so encontrados efeitos significativos de interaco entre nenhuma das variveis consideradas (p>0.05), como se pode verificar na Quadro 4.2. 72
A anlise post-hoc, efectuada a partir do teste Tukey revela que as diferenas estatisticamente significativas verificam-se entre o grupo de idosos que habitam sozinhos e o grupo de idosos que habitam com familiares (Tukey =0.1984; p=0.002), mas tambm entre o grupo de idosos que habitam sozinhos e o grupo de idosos institucionalizados (Tukey =0.1955; p=0.002). Ou seja, os idosos que habitam sozinhos tm em mdia mais 0.1984 e 0.1955 necessidades do que os idosos habitam com familiares e do que os idosos que habitam em instituio.
Quadro 4.3 Teste T-Student - Gnero/Necessidades Total

Masculino (n=148) Feminino ( n=163)
Necessidades - Total
Mdia 3.223
Mdia 3.275
t -1.076
g.l 297
Sig. 0.283
Como se pode observar no Quadro 4.3, no existem diferenas significativas entre os gneros, quanto avaliao das necessidades (p>0.05).
Quadro 4.4 Teste T-Student Classe etria/Necessidades Total

= < 75 anos (n=151) > 75 anos ( n=151)
Necessidades-Total
* p<0.05
Mdia 3.194
Mdia 3.304
t -2.271
g.l 300
Sig. 0.024*
73
Verificam-se diferenas significativas nas necessidades (Quadro 4.4), quando se consideram os idosos de acordo com a sua classe etria (t=-2.271; p<0.05). Os idosos com mais de 75 anos revelam necessidades significativamente superiores (M=3.304) s dos idosos com idade igual ou inferior a 75 anos (M=3.194).
Quadro 4.5 - Teste T-Student Contexto/Necessidades Total

Habitam com Habitam sozinhos familiares (n=101) (n=95) Em instituio (n=106)
Mdia Necessidades
(habitam com familiares x habitam sozinhos)
Mdia 3.380 3.380 3.380
Mdia 3.185 3.185 3.185
t -3.205 0.050 3.481
g.l 194 186 199
Sig. 0.002* 0.960 0.001*
3.182 3.182 3.182
Necessidades
(habitam com familiares x institucionalizados)
Necessidades
(habitam sozinhos x institucionalizados) * p<0.005
A partir do teste T-Student (Quadro 4.5), as necessidades so significativamente mais sentidas pelo grupo dos idosos que habitam sozinhos (t=-3.205; p<0.005), quando comparados com aqueles que vivem com familiares (M=3.380 e 3.182, para aqueles que vivem sozinhos e para aqueles que vivem com familiares, respectivamente). Por outro lado, verifica-se ainda a existncia de diferenas significativas entre aqueles que vivem sozinhos e aqueles que se encontram institucionalizados (t=-3.481; p<0.005). Neste caso, so tambm aqueles que habitam sozinhos (M=3.380) que tm mais necessidades do que aqueles que vivem institucionalizados (M=3.185). 74
Quadro 4.6 Mdia e Desvio Padro para as dimenses das necessidades de
aconselhamento nos grupos

Nec. Pessoais Condio Gnero masculino, <=75anos, habita com familiares Gnero feminino, <=75 anos,habita com familiares Gnero masculino, >75 anos,habita com familiares Gnero feminino, >75 anos,habita com familiares Gnero masculino, <=75 anos, habita sozinho Gnero feminino, <=75 anos, habita sozinho Gnero masculino, >75 anos,habita sozinho Gnero feminino, >75 anos, habita sozinho Gnero masculino, <=75 anos, instituio Gnero feminino, <=75 anos, instituio Gnero masculino, >75 anos, instituio Gnero feminino, >75 anos, instituio N M DP Nec. Sociais M DP Nec. de Actividade M DP Nec. Ambientais M DP
21
3.29
0.436
2.72
0.670
3.07
0.642
3.49
0.359
47
3.38
0.502
2.42
0.630
3.37
0.488
3.55
0.746
3.65
0.176
2.36
0.501
3.25
0.433
3.70
0.309
18
3.59
0.532
2.87
0.413
3.52
0.587
3.88
0.255
13
3.52
0.243
2.28
0.487
3.07
0.373
3.74
0.146
21
3.67
0.344
2.79
0.718
3.40
0.668
3.74
0.504
25
3.77
0.229
2.80
0.649
3.56
0.531
3.85
0.194
34
3.68
0.381
2.94
0.564
3.53
0.574
3.73
0.281
40
3.33
0.290
2.90
0.706
3.28
0.569
3.33
0.420
3.60
0.333
2.80
0.646
3.63
0.600
3.81
0.175
42
3.32
0.275
3.05
0.706
3.36
0.515
3.45
0.408
23
3.24
0.290
2.75
0.869
3.00
0.808
3.26
0.550
Total
302
3.47
0.399
2.76
0.685
3.34
0.591
3.58
0.486
75
Em relao s necessidades de aconselhamento, como observamos no Quadro 4.6, os valores de tendncia central obtidos para os factores constituintes deste eixo. Observando as mdias, verifica-se que o valor mais elevado surge nas necessidades ambientais (M=3.88), valor este obtido pelos idosos do gnero feminino com mais de 75 anos e que habitam com familiares. As necessidades sociais obtm o valor mdio mais baixo quando se considera a amostra na sua totalidade (M=2.76), sendo nesta dimenso que so menos sentidas. Analisando os grupos, as necessidades sociais apresentam o valor mais baixo para os idosos do gnero masculino com idade igual ou inferior a 75 anos e que habitam sozinhos (M=2.28). Considerando a totalidade da amostra, pode afirmar-se que as necessidades de aconselhamento so menores nas necessidades sociais (M=2.76) e nas necessidades de actividade (M=3.34) e maiores nas necessidades ambientais (M=3.58) e nas necessidades pessoais (M=3.47).
4.1.2. Contexto
Quadro 4.7 Mdia e Desvio Padro para as necessidades de aconselhamento nos grupos Habitam Habitam sozinhos Em instituio com familiares N M DP N M DP N M DP N. Pessoais N. Sociais N. Actividade N. Ambientais 95 95 95 95 3.430 2.568 3.326 3.617 0.483 0.617 0.554 0.583 101 101 101 101 3.678 2.774 3.467 3.778 0.325 0.646 0.563 0.306 106 106 106 106 3.312 2.936 3.348 3.582 0.282 0.737 0.633 0.444
76
Na Quadro 4.7, esto representadas as mdias e desvios-padro encontrados para as sub-escalas das necessidades de aconselhamento, quando se considera o contexto em que habitam os idosos. De uma forma geral, verifica-se que os idosos que habitam sozinhos so os que obtm valores mdios mais elevados, a que correspondem mais necessidades. A representao grfica destes resultados permite uma viso mais clara das necessidades de aconselhamento dos idosos inquiridos. Nos grficos seguintes verifica-se o que foi anteriormente descrito, ou seja, de uma forma geral as necessidades de aconselhamento so mais sentidas pelos idosos que vivem sozinhos.
Grfico 4.2 - Necessidades pessoais nos trs grupos

3,7 3,6 3,5 3,4 3,3 3,2 3,1 3,43 3,31 3,67
Grfico 4.4 - Necessidades de actividade nos trs grupos

3,5 3,45 3,4 3,35 3,3 3,25 3,34 3,32 3,46
Habitam sozinhos
Em instituio
Habitam sozinhos
Em instituio Habitam com familiares
Grfico 4.4 - Necessidades de actividade nos trs grupos

3,5 3,45 3,4 3,35 3,3 3,25 3,34 3,32 3,46
3,8 3,75 3,7 3,65 3,6 3,55 3,5 3,45
Grfico 4.5 - Necessidades ambientais nos trs grupos

3,77
3,61 3,58
Habitam sozinhos
Em instituio
Habitam sozinhos
Em instituio
77
4.1.3. Classe etria

Quadro 4.8 Mdia e Desvio Padro para as necessidades de aconselhamento nos grupos Idade igual ou inferior Idade superior a 75 anos a 75 anos N M DP N M DP N. Pessoais N. Sociais N. Actividade N. Ambientais 151 151 151 151 3.431 2.665 3.314 3.549 0.411 0.688 0.566 0.543 151 151 151 151 3.512 2.867 3.382 3.615 0.384 0.670 0.614 0.421
De acordo com o Quadro 4.8, os idosos com idade inferior ou igual a 75 anos revelam necessidades de aconselhamento mais baixas do que os idosos com idade superior a 75 anos. Como se pode verificar na representao grfica destes resultados (Grfico 4.6), os grupos revelam mdias muito aproximadas em cada uma das dimenses em anlise. As diferenas acentuam-se nas necessidades sociais.
Grfico 4.6 - Necessidades para as classes etrias 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 N. Ambientais N. Pessoais N. Actividade N. Sociais <=75 anos > 75 anos
78
4.1.4. Gnero
Quadro 4.9 Mdia e Desvio Padro para as necessidades de aconselhamento nos grupos
N N. Pessoais N. Sociais N. Actividade N. Ambientais 148 148 148 148
Sexo Masculino M DP 3.438 2.820 3.309 3.529 0.340 0.700 0.552 0.398
N 154 154 154 154
Sexo Feminino M DP 3.504 2.714 3.386 3.364 0.448 0.669 0.625 0.554
No Quadro 4.9 registaram-se os valores mdios e de desvio padro para os dois gneros, na avaliao das necessidades de aconselhamento. As mulheres obtm valores mdios superiores aos dos homens nas necessidades pessoais e de actividade, revelando aqui as suas maiores necessidades. Por seu lado, os homens tm necessidades sociais e ambientais superiores s das mulheres. Como se pode verificar no Grfico 4.7, as necessidades sociais so as menos sentidas por ambos os gneros. Enquanto que as necessidades ambientais assumem maior relevncia para os homens, para as mulheres ressaltam as necessidades pessoais.
79
Grfico 4.7 - Necessidades para cada gnero 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 N. Ambientais N. Pessoais N. Actividade N. Sociais S. Masculino S. Feminino
4.1.5. Necessidades Pessoais
Quadro 4.10 Anlise de varincia para necessidades pessoais

Factores Gnero Classe etria Contexto Classe etria x Gnero Classe etria x Contexto Gnero x Contexto Classe etria x Gnero x Contexto
* p < 0.05; ** p < 0.005
g.l. 1 1 2 1 2 2 2
F 0.365 1.910 14.987 3.223 0.018 3.912 0.072
p 0.546 0.168 0.000** 0.074 0.982 0.021* 0.931
80
No caso das necessidades pessoais (Quadro 4.10), verifica-se um efeito principal significativo, da varivel contexto (F=14.98; p<0.005). Analisando os efeitos de interaco, os resultados com significado estatstico so obtidos entre o gnero e o contexto (F=3.912; p<0.05). A anlise post-hoc (teste Tukey) realizada revela que existem diferenas significativas nas necessidades pessoais entre os idosos que habitam sozinhos e os idosos que habitam com familiares (Tukey =0.248; p<0.005), e entre os idosos que habitam sozinhos e os idosos institucionalizados (Tukey =0.366; p<0.005).
4.1.6. Necessidades Sociais
Quadro 4.11 Anlise de varincia para necessidades sociais

Factores Gnero Classe etria Contexto Gnero x Classe etria Gnero x Contexto Classe etria x Contexto Gnero x Classe etria x Contexto
p < 0.05; ** p < 0.01
g.l. 1 1 2 1 2 2 2
F 0.322 2.502 2.751 0.408 4.668 1.627 4.837
p 0.571 0.115 0.066 0.523 0.010* 0,198 0.009**
81
No caso das necessidades sociais, no h a registar diferenas significativas quando se consideram os trs factores isoladamente (Quadro 4.11). H, no entanto, a registar uma influncia significativa nas necessidades sociais, da interaco entre o gnero e o contexto (F=4.668; p<0.05) e da interaco gnero, classe etria e contexto (F=4.837; p<0.01). Quanto primeira interaco, os testes post-hoc revelam que as diferenas recaem entre os que habitam com familiares e os que habitam em instituio (Tukey =-0.3679; p<0.001), revelando estes dados que os idosos que habitam com familiares tm 0.3679 menos necessidades do que os idosos que esto numa instituio.
4.1.7. Necessidades de Actividade
Quadro 4.12 Anlise de varincia para necessidades de actividade

* p < 0.05
g.l. 1 1 2 1 2 2 2
F 2.772 0.258 1.414 4.422 1.541 3.783 1.634
p 0.097 0.612 0.245 0.036* 0.216 0.024* 0.197
82
Analisando agora as necessidades de actividade (Quadro 4.12), h a registar dois efeitos de interaco significativos, a saber: interaco entre gnero e classe etria (F=4.422; p<0.05) e interaco entre classe etria e contexto (F=3.783; p<0.05).
4.1.8. Necessidades ambientais
Quadro 4.13 Anlise de varincia para necessidades ambientais
* p < 0.05; ** p < 0.01
g.l. 1 1 2 1 2 2 2
F 2.126 0.196 10.030 2.524 1.284 3.991 3.574
p 0.146 0.658 0.000** 0.113 0.279 0.020* 0.029*
Verifica-se, para as necessidades ambientais (Quadro 4.13) que existe um efeito principal significativo da varivel contexto (F=10.030; p<0.001). O teste post-hoc efectuado revela que os idosos tm necessidades ambientais significativamente diferentes, de acordo com o contexto em que vivem (p<0.05).
83
Quadro 4.14 Teste t-student para as necessidades Gnero

Gnero Masculino (n=148) M DP N. Pessoais N. Sociais N. Actividade N. Ambientais 3.438 2.820 3.309 3.529 0.340 0.700 0.552 0.398 Gnero Feminino (n=154) M DP 3.504 2.714 3.386 3.364 0.448 0.669 0.625 0.554
g.l.
284 300 297 300
t
-1.454 1.353 -1.139 -1.882
p
0.147 0.177 0.256 0.061
Como se observou no Quadro 4.14, no se verificam diferenas estatisticamente significativas entre os dois gneros, relativamente aos diferentes tipos de necessidades (p>0.05).
Quadro 4.15 Teste t-student para as necessidades Classe etria
Idade igual ou inferior a 75 anos (n=151) M DP N. Pessoais N. Sociais N. Actividade N. Ambientais

* p<0.05
Idade superior a 75 anos (n=151) M DP 3.512 2.867 3.382 3.615 0.384 0.670 0.614 0.421
g.l.
300 300 300 300
t
-1.775 -2.583 -0.998 -1.184
p
0.077 0.010* 0.319 0.237
3.431 2.665 3.314 3.549
0.411 0.688 0.566 0.543
84
Registam-se diferenas significativas nas necessidades sociais nos idosos com idade igual ou inferior a 75 anos e naqueles com idade superior a 75 anos (t(300)=-2.583; p<0.05), como se observou no Quadro 4.15. As necessidades sociais so significativamente superiores nos idosos com mais de 75 anos (M=2.665 e M=2.867, para os idosos com idade igual ou inferior a 75 anos e para os idosos com idade superior a 75 anos, respectivamente).
Quadro 4.16 Teste t-student para as necessidades

Habitam com familiares (n=95) M DP N. Pessoais N. Sociais N. Actividade N. Ambientais
* p<0.05; ** p<0.001
Habitam sozinhos (n=101) M DP 3.678 2.774 3.467 3.778 0.325 0.646 0.563 0.306
g.l.
163 194 194 140
t
-4.203 -2.282 -1.772 -2.402
p
0.000** 0.024* 0.078 0.018*
3.430 2.568 3.326 3.617
0.483 0.617 0.554 0.583
As diferenas nas necessidades daqueles que habitam com familiares e daqueles que habitam sozinhos so significativas no caso das necessidades pessoais (t(163)=-4.203; p<0.001), das necessidades sociais (t(194)=-2.282; p<0.05), e das necessidades ambientais (t(140)=-2.402; p<0.05). Em todos estes casos, as necessidades so significativamente superiores para os idosos que habitam sozinhos (Quadro 4.16).
85
Quadro 4.17 Teste t-student para as necessidades

Habitam com familiares (n=95) M DP N. Pessoais N. Sociais N. Actividade N. Ambientais 3.430 2.568 3.326 3.617 0.483 0.617 0.554 0.583 Institucionalizados (n=106) M DP 3.312 2.936 3.254 3.364 0.282 0.737 0.633 0.444
g.l.
147 199 199 199
t
2.073 -3.810 0.848 3.474
p
0.040* 0.000*** 0.397 0.001**
* p<0.05; ** p<0.005; *** p<0.001
Como observamos no Quadro 4. 17, entre os idosos que habitam com familiares e os idosos que esto institucionalizados, verificam-se necessidades pessoais (t(147)=2.073; p<0.05), sociais (t(199)=-3.810; p<0.001) e ambientais (t(199)=3.474; p<0.005) significativamente diferentes. As necessidades pessoais e as necessidades ambientais so significativamente maiores para os idosos que habitam com familiares (M=3,430 e 3,617) do que para os idosos que vivem numa instituio (M=3.312 e 3.364), enquanto que estes ltimos tm necessidades sociais significativamente superiores (M=2.936) quelas reveladas pelos idosos que vivem com as famlias (M=2.568). Quadro 4.18 Teste t-student para as necessidades
Habitam sozinhos (n=101) M DP N. Pessoais N. Sociais N. Actividade N. Ambientais
* p<0.05; ** p<0.001
Institucionalizados (n=106) M DP 3.312 2.936 3.254 3.364 0.282 0.737 0.633 0.444
g.l.
205 205 205 186
t
8.661 -1.672 2.554 7.829
p
0.000** 0.096 0.011* 0.000**
3.678 2.774 3.467 3.778
0.325 0.646 0.563 0.306
86
As diferenas encontradas nas necessidades dos idosos que habitam sozinhos e daqueles que esto institucionalizados so significativas para as necessidades pessoais (t(205)=8.661; p<0.001), para as necessidades de actividade (t(205)=2.554; p<0.05) e para as necessidades ambientais (t(186)=7.829; p<0.001). Em todos estes casos, as necessidades so maiores para os que habitam sozinhos (Quadro 4.18).
4.1.9. Regresso Mltipla
Recorreu-se regresso linear mltipla, para verificar qual o peso de cada varivel independente controlada nas variveis dependentes em avaliao. Este teste estatstico permite explicar a varivel em estudo - necessidades e desejos de aconselhamento - a partir de algumas das variveis consideradas (Pestana & Gageiro, 2000; Maroco, 2003), que neste caso so o contexto em que vivem, o gnero e a classe etria. Quadro 4.19 Regresso mltipla necessidades pessoais
Variveis Independentes Classe etria Gnero Contexto
* p<0.05
Beta 0.140 0.035 -0.153
t 2.380 0.581 -2.456
sig. 0.018* 0.562 0.015*
Considerando em primeiro lugar as necessidades pessoais (Quadro 4.19), verificase que as variveis explicam, em conjunto 3,7% (R2=0.037) da variao encontrada nesta dimenso.
87
de salientar que o contexto em que habita a varivel que apresenta a relao mais forte com as necessidades pessoais (Beta=-0.153; t=-2.456; p<0.05), enquanto que a classe etria (Beta=0.140; t=2.380; p<0.05) revela tambm um peso significativo.
Quadro 4.20 Regresso mltipla Necessidades Sociais Beta 0.102 -0.011 0.191 t 1.750 -0.180 3.091 sig. 0.081 0.857 0.002*

* p<0.005
Nas necessidades sociais (Quadro 4.20), de salientar que o contexto apresenta a relao mais forte com esta varivel, influenciando significativamente a variao registada nas necessidades sociais (Beta=0.191; t=3.091; p<0.005).
Quadro 4. 21 Regresso mltipla Necessidades de actividade Beta 0.072 0.049 -0.055 t 1.209 0.797 -0.865 sig. 0.227 0.426 0.388
Relativamente s necessidades de actividade (Quadro 4.21), verifica-se que a varincia explicada muito baixa (R2=0.010) e as regresses parciais reflectem este resultado, uma vez que nenhuma das variveis independentes consideradas tem um peso significativo nas necessidades de actividade (p>0.05 em todas as variveis).
88
Quadro 4.22 Regresso mltipla Necessidades ambientais

* p<0.05; ** p<0.001
Beta 0.127 0.030 -0.241
t 2.194 0.499 -3.931
sig. 0.029* 0.618 0.000**
Relativamente s necessidades ambientais (Quadro 4.22), verifica-se que a varincia total de (R2=0.065). de salientar que o local onde reside a varivel que apresenta a relao mais forte com estas necessidades (Beta=-0.241; t=-3.931; p<0.001), enquanto que a classe etria (Beta=0.127; t=2.194; p<0.05) revela tambm um peso significativo.
89
4.2. Desejos de Aconselhamento

Quadro 4.23 Mdia e Desvio Padro para os desejos de aconselhamento nos grupos Desejos Desejos Desejos de Desejos Pessoais Sociais Actividade Ambientais Condio Gnero masculino, <=75anos,habita com familiares Gnero feminino, <=75 anos,habita com familiares Gnero masculino, >75 anos,habita com familiares Gnero feminino, >75 anos,habita com familiares Gnero masculino, <=75 anos, habita sozinho Gnero feminino, <=75 anos, habita sozinho Gnero masculino, >75 anos,habita sozinho Gnero feminino, >75 anos,habita sozinho Gnero masculino, <=75 anos, instituio Gnero feminino, <=75 anos, instituio Gnero masculino, >75 anos, instituio Gnero feminino, >75 anos, instituio Total N 21 M 3.25 DP 0.715 M 2.45 DP 0.746 M 2.91 DP 0.999 M 3.02 DP 0.661
47
3.56
0.428
2.42
0.625
3.14
0.757
3.39
0.628
3.60
0.346
2.37
0.586
3.46
0.435
3.22
0.429
18
3.74
0.272
2.90
0.637
3.34
0.657
3.32
0.578
13
3.53
0.221
2.46
0.505
3.27
0.404
3.01
0.435
21
3.62
0.511
2.74
0.812
3.43
0.643
3.28
0.676
25
3.76
0.276
2.86
0.675
3.56
0.454
3.34
0.555
34
3.70
0.394
3.02
0.561
3.51
0.492
3.44
0.499
40
3.37
0.334
2.71
0.533
3.32
0.590
3.17
0.525
3.60
0.316
2.86
0.700
3.60
0.424
3.24
0.497
42
3.40
0.379
2.80
0.445
3.34
0.480
3.22
0.494
23
3.33
0.432
2.53
0.610
3.03
0.773
3.21
0.660
302
3.52
0.432
2.69
0.632
3.30
0.649
3.26
0.571
90
Verifica-se no Quadro 4.23, que os valores mdios mais elevados no que diz respeito aos desejos de aconselhamento, so encontrados para os desejos pessoais no grupo dos idosos do gnero masculino, com mais de 75 anos e que habitam sozinhos (M=3.76). Os valores mdios mais baixos surgem nos desejos sociais nos idosos do gnero masculino com mais de 75 anos e que habitam com familiares (M=2.37). Considerando a totalidade da amostra, verifica-se que os desejos sociais (M=2.69) e os desejos ambientais (M=3.26) surgem com a mdia mais baixa, enquanto que as mdias mais elevadas so obtidas nos desejos pessoais (M=3.52) e nos desejos de actividade (M=3.30). 4.2.1. Contexto
Quadro 4.24 Mdia e Desvio Padro para os desejos de aconselhamento nos grupos Habitam com familiares N M DP D. Pessoais D. Sociais D. Actividade D. Ambientais 95 95 95 95 3.53 2.52 3.16 3.28 0.499 0.668 0.785 0.619 Habitam sozinhos N 101 101 101 101 M 3.67 2.82 3.47 3.30 DP 0.376 0.672 0.511 0.561 N 106 106 106 106 Em instituio M 3.37 2.72 3.28 3.21 DP 0.368 0.520 0.600 0.535
Na Quadro 4.24, podem ser observadas as mdias e desvios-padro encontrados para os desejos de aconselhamento, quando se considera o contexto em que habitam os idosos. De uma forma geral, verifica-se que os idosos que habitam sozinhos so os que obtm valores mdios mais elevados. 91
Como se pode observar nos grficos seguintes, mais uma vez so os idosos que habitam sozinhos que apresentam desejos de aconselhamento mais elevados em mdia, e isto em todos as dimenses.
Grfico 4.8 - Desejos pessoais nos trs grupos 3,7 3,6 3,5 3,4 3,3 3,2 3,67 3,53 3,37
3,5 3,45 3,4 3,35 3,3 3,25 3,2 3,15 3,1 3,05 3
Grfico 4.9 - Desejos sociais nos tr s grupos

3, 47
3, 28 3,16
Habitam sozinhos
Habitam com Em instituio familiares
Habitam sozinhos
Grfico 4.10 - Desejos de actividade nos trs grupos

3,5 3,45 3,4 3,35 3,3 3,25 3,2 3,15 3,1 3,05 3 3,47
Grfico 4.11 - Desejos ambientais nos trs grupos

3,32 3,3 3,28 3,26 3,24 3,22 3,2 3,18 3,16 3,3 3,28
3,28 3,16
3,21
Habitam sozinhos
Habitam sozinhos
Em instituio
92
4.2.2. Classe etria

Quadro 4.25 Mdia e Desvio Padro para os desejos de aconselhamento nos grupos Idade igual ou inferior Idade superior a 75 anos a 75 anos N M DP N M DP D. Pessoais D. Sociais D. Actividade D. Ambientais 151 151 151 151 3.48 2.59 3.24 3.23 0.461 0.656 0.712 0.600 151 151 151 151 3.56 2.80 3.36 3.29 0.399 0.591 0.575 0.541
Como se observou no Quadro 4.25, os idosos com idades superiores a 75 anos obtm valores mdios mais elevados em todas as dimenses dos desejos de aconselhamento, do que os idosos com idades iguais ou inferiores a 75 anos.
Grfico 4.12 - Desejos para a classe etria

4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 D. Pessoais D. Actividade D. Ambientais D. Sociais
<=75 anos > 75 anos
Como se pode observar no Grfico 4.12, os desejos pessoais assumem maior importncia nas duas classes etrias consideradas, verificando-se ainda que os desejos sociais so aqueles que apresentam valores mais baixos em ambos os grupos. 93
4.2.3. Gnero
Quadro 4.26 Mdia e Desvio Padro para os desejos de aconselhamento nos grupos Gnero Masculino Gnero Feminino N M DP N M DP D. Pessoais D. Sociais D. Actividade D. Ambientais 148 148 148 148 3.45 2.68 3.32 3.18 0.434 0.587 0.616 0.534 154 154 154 154 3.59 2.70 3.29 3.34 0.423 0.675 0.681 0.596
De uma forma geral, so as mulheres que revelam valores mais elevados nas escalas dos desejos de aconselhamento. Os homens obtm valores mdios mais elevado apenas nos desejos de actividade (Quadro 4.26).
Grfico 4.13 - Desejos de aconselhamento nos dois Gneros
4 3,5 3 2,5 S. Masculino 2 S. Feminino 1,5 1 0,5 0 N. Pessoais N. Actividade N. Ambientais N. Sociais
103
94
As necessidades sociais revelam ser as menos sentidas nos dois gneros, tal como se observa no Grfico 4.13. So as necessidades pessoais que assumem um maior peso para homens e mulheres.
4.2.4. Desejos Pessoais
Quadro 4.27 Anlise de varincia para desejos pessoais
*
g.l. 1 1 2 1 2 2 2
F 3.548 2.602 7.146 1.657 1.677 1.921 0.078
p 0.061 0.108 0.001* 0.199 0.189 0.148 0.925
p < 0.005
No caso dos desejos pessoais (Quadro 4.27), verifica-se um efeito principal significativo, da varivel contexto (F=7.146; p<0.005). A anlise post-hoc (teste Tukey) realizada revela que existem diferenas significativas nos desejos pessoais entre os trs grupos de idosos.
95
4.2.5. Desejos Sociais
Quadro 4.28 Anlise de varincia para desejos sociais

Factores Gnero Classe etria Contexto Gnero x Classe etria Gnero x Contexto Classe etria x Contexto Gnero x Classe etria x Contexto g.l. 1 1 2 1 2 2 2 F 1.950 2.520 2.989 0.092 2.270 1.688 2.178 p 0.164 0.114 0.052 0.762 0.105 0.187 0.115
No caso dos desejos sociais (Quadro 4.28), no h a registar efeitos principais significativos nem efeitos de interaco (p>0.05).
4.2.6. Desejos de Actividade
Quadro 4.29 Anlise de varincia para desejos de actividade

* p < 0.05
g.l. 1 1 2 1 2 2 2
F 0.043 0.377 3.488 3.105 0.197 2.503 0.522
p 0.835 0.540 0.032* 0.079 0.821 0.084 0.594
96
Analisando agora os desejos de actividade (Quadro 4.29), h a registar um efeito principal significativo, da varivel contexto (F=3.488; p<0.05). No h outros efeitos significativos a registar. As diferenas assinaladas na varivel contexto referem-se aos idosos que habitam sozinhos e aos idosos que habitam com familiares (Tukey=-0.311; p<0.005).
4.2.7. Desejos ambientais
Quadro 4.30 Anlise de varincia para desejos ambientais
g.l. 1 1 2 1 2 2 2
F 2.953 1.676 0.244 0.643 1.160 0.897 0.236
p 0.087 0.197 0.784 0.423 0.315 0.409 0.790
Quanto aos desejos ambientais (Quadro 4.30) no se registam efeitos principais ou de interaco significativos (p>0.05).
97
Quadro 4.31 Teste t-student para os desejos de aconselhamento Gnero

Gnero Masculino (n=148) M DP D. Pessoais D. Sociais D. Actividade D. Ambientais
* p<0.05; ** p<0.01
Gnero Feminino (n=154) M DP 3.59 2.70 3.29 3.34 0.423 0.675 0.681 0.596
g.l.
300 297 298 298
t
-2.692 -0.166 0.412 -2.319
p
0.007** 0.868 0.681 0.021*
3.45 2.68 3.32 3.18
0.434 0.587 0.616 0.534
De acordo com o Quadro 4.31, observam-se diferenas estatisticamente significativas entre os dois gneros, nos desejos pessoais (t(300)=-2.692; p<0.01) e nos desejos ambientais (t(298)=-2.319; p<0.05). Observando as mdias dos dois grupos, estas revelam que as mulheres tm desejos pessoais e ambientais (M=3.59 e 3.34) significativamente superiores aos dos homens (M=3.45 e 3.18).
Quadro 4.32 Teste t-student para os desejos de aconselhamento Classe etria

Idade igual ou inferior a 75 anos (n=151) M DP D. Pessoais D. Sociais D. Actividade D. Ambientais
* p<0.005
Idade superior a 75 anos (n=151) M DP 3.56 2.80 3.36 3.29 0.399 0.591 0.575 0.541
g.l.
300 296 287 300
t
-1.599 -2.909 -1.564 -0.927
p
0.111 0.004* 0.119 0.355
3.48 2.59 3.24 3.23
0.461 0.656 0.712 0.600
98
Observando o Quadro 4.32, verifica-se que os desejos sociais dos idosos com mais de 75 anos (M=2.59) so significativamente superiores queles dos idosos com idade igual ou inferior a 75 anos (M=2.80). No se registam outras diferenas significativas.
Quadro 4.33 Teste t-student para os desejos de aconselhamento

Habitam com familiares (n=95) M DP D. Pessoais D. Sociais D. Actividade D. Ambientais
* p<0.05; ** p<0.005
Habitam sozinhos (n=101) M DP 3.67 2.82 3.47 3.30 0.376 0.672 0.511 0.561
g.l.
194 194 159 189
t
-2.268 -3.209 -3.267 -0.268
p
0.024* 0.002** 0.001** 0.789
3.53 2.52 3.16 3.28
0.499 0.668 0.785 0.619
Verificam-se diferenas significativas nos desejos pessoais (t(194)=-2.268; p<0.05), nos desejos sociais (t(194)=-3.209; p<0.005), e nos desejos de actividade (t(159)=3.267; p<0.005), daqueles que habitam com familiares e daqueles que habitam sozinhos. Em todos estes casos, as necessidades so significativamente superiores para os idosos que habitam sozinhos (Quadro 4.33).

Habitam com familiares (n=95) M DP D. Pessoais D. Sociais D. Actividade D. Ambientais
* p<0.05
g.l.
199 177 175 186
t
2.526 -2.422 -1.237 0.887
p
0.012* 0.016* 0.218 0.376
3.53 2.52 3.16 3.28
0.499 0.668 0.785 0.619
99
Entre os idosos que habitam com familiares e os idosos que esto institucionalizados, verificam-se desejos pessoais (t(199)=2.526; p<0.05), e desejos sociais (t(177)=-2.422; p<0.05) significativamente diferentes (Quadro 4.34). Enquanto que os desejos pessoais so significativamente maiores para os idosos que habitam com familiares (M=3.53) do que para os idosos que vivem numa instituio (M=3.37), os desejos sociais ganham maior significado para aqueles que se encontram numa instituio (M=2.52 e 2.72 para os idosos que vivem com familiares e para os idosos institucionalizados, respectivamente).

Habitam sozinhos (n=101) M DP D. Pessoais D. Sociais D. Actividade D. Ambientais
* p<0.05; ** p<0.001
g.l.
205 188 205 203
t
5.754 1.208 2.423 1.253
p
0.000** 0.229 0.016* 0.212
3.67 2.82 3.47 3.30
0.376 0.672 0.511 0.561
As diferenas encontradas nas necessidades dos idosos que habitam sozinhos e daqueles que esto institucionalizados so significativas para os desejos pessoais (t(205)=5.754; p<0.001) e para os desejos de actividade (t(205)=2.423; p<0.05). Em todos estes casos, as necessidades so maiores para os que habitam sozinhos (Quadro 4.35).
100
4.2.8. Regresso Mltipla Desejos de Aconselhamento
Quadro 4.36 Regresso mltipla desejos pessoais Beta 0.131 0.107 -0.149 t 2.242 1.775 -2.414 sig. 0.026* 0.077 0.016*

* p<0.05
Considerando em primeiro lugar os desejos pessoais (Quadro 4.36), verifica-se que as variveis independentes explicam em conjunto (R2=0.051) da variao encontrada nos desejos pessoais. de salientar que o contexto em que habita a varivel que apresenta a relao mais forte com os desejos pessoais (Beta=-0.149; t=-2.414; p<0.05), enquanto que a classe etria (Beta=0.131; t=2.242; p<0.05) revela tambm um peso significativo.
Quadro 4.37 Regresso mltipla Desejos Sociais Beta 0.140 0.051 0.112 t 2.390 0.846 1.799 sig. 0.017* 0.398 0.073
Variveis Independentes Classe etria Gnero Contexto * p<0.05
No que diz respeito aos desejos sociais (Quadro 4.37), de salientar que a classe etria apresenta a relao mais forte com esta varivel, influenciando significativamente a variao registada nos desejos sociais (Beta=0.140; t=2.390; p<0.05).
101
Quadro 4.38 Regresso mltipla Desejos de actividade Beta 0.077 -0.004 0.052 t 1.303 -0.069 0.817 sig. 0.194 0.945 0.415
Relativamente aos desejos de actividade (Quadro 4.38), verifica-se que a varincia explicada muito baixa (R2=0.011), facto confirmado pelas regresses parciais, uma vez que nenhuma das variveis em estudo consideradas tem um peso significativo nos desejos de actividade (p>0.05 em todas as variveis independentes).
Quadro 4.39 Regresso mltipla Desejos ambientais

* p<0.05
Beta 0.063 0.125 -0.026
t 1.067 2.052 -0.421
sig. 0.287 0.041* 0.674
Relativamente aos desejos ambientais (Quadro 4.39), verifica-se que a varincia explicada (R2=0.021). O gnero a nica varivel com um peso significativo nos desejos ambientais (Beta=0.125; t=2.052; p<0.05).
102
Recorreu-se novamente regresso linear mltipla, para verificar qual o peso de cada varivel independente controlada nas variveis dependentes em avaliao. Este teste estatstico permite explicar a varivel em estudo necessidades e desejos de aconselhamento -, a partir de algumas das variveis independentes consideradas (Pestana & Gageiro, 2000; Maroco, 2003), que neste caso so a escolaridade, gnero, o estado civil, classe etria, o local onde reside e ter ou no filhos.
Quadro 4.40 Regresso mltipla necessidades de aconselhamento-total Beta 0.130 0.074 -0.027 0.123 0.045 0.059 t 2.097 1.204 -0.422 1.872 0.716 0.980 sig. 0.037* 0.230 0.673 0.062 0.474 0.328
Variveis Independentes Classe etria Gnero Contexto Filhos Estado civil Escolaridade
* p<0.05
Iniciando esta anlise pelas necessidades de aconselhamento (mdia total), verifica-se que a varincia explicada (R2=0.034) da variao encontrada nesta dimenso. Apenas a classe etria contribui para explicar a variao as necessidades de aconselhamento (Beta=0.130; t=2.097; p<0.05), como se pode observar na Tabela 4.40.
103
Quadro 4.41 Regresso mltipla necessidades pessoais Beta 0.128 0.046 -0.175 0.079 -0.088 -0.063 t 2.100 0.759 -2.799 1.211 -1.406 -1.056 sig. 0.037* 0.448 0.005** 0.227 0.161 0.292
* p<0.05; ** p<0.01
Passando a analisar as necessidades pessoais (Quadro 4.41), de salientar que o contexto apresenta a relao mais forte com estas necessidades, sendo este um peso significativo na variao registada (Beta=-0.175; t=-2.799; p<0.01). A classe etria, por sua vez, apresenta o seu contributo tambm significativo (Beta=0.128; t=2.100; p<0.05).
Quadro 4.42 Regresso mltipla necessidades sociais Beta 0.100 0.011 0.179 0.196 0.098 0.140 t 1.672 0.191 2.920 3.077 1.590 2.407 sig. 0.095 0.849 0.004** 0.002** 0.113 0.017*
* p<0.05; ** p<0.005
Relativamente s necessidades sociais, verifica-se que a varincia explicada de (R2=0.098), e as regresses parciais indicam que o contexto (Beta=0.179; t=2.920; p<0.005), ter ou no ter filhos (Beta=0.196; t=3.077; p<0.005), e a escolaridade (Beta=0.140; t=2.407; p<0.05) contribuem de forma significativa para este valor (Quadro 4.42). 104
Quadro 4.43 Regresso mltipla necessidades de actividade Beta 0.070 0.059 -0.059 0.087 0.050 0.061 t 1.123 0.946 -0.932 1.312 0.781 1.005 sig. 0.263 0.345 0.352 0.190 0.435 0.316
Quanto s necessidades de actividade (Quadro 4.43), a varincia explicada muito baixa (R2=0.018) e nenhuma das variveis independentes consideradas tem um peso significativo nas respostas obtidas (p> 0.05 em todas as variveis independentes).
Quadro 4.44 Regresso mltipla necessidades ambientais Beta 0.129 0.033 -0.253 0.015 -0.089 -0.035 t 2.132 0.557 -4.083 0.231 -1.435 -0.588 sig. 0.034* 0.578 0.000** 0.818 0.152 0.557
* p < 0.05; **p<0.001
No que se refere s necessidades ambientais (Quadro 4.44), a varincia explicada de (R2=0.076). O contexto apresenta a relao mais forte com estas necessidades (Beta=0.253; t=-4.083; p<0.001), enquanto que a classe etria (Beta=0.129; t=2.132; p<0.05) revela tambm uma contribuio significativa.
105
Quadro 4.45 Regresso mltipla desejos pessoais Beta 0.114 0.120 -0.161 0.128 0.054 0.022 t 1.876 1.995 -2.590 1.979 0.869 0.369 sig. 0.062 0.047* 0.010* 0.049* 0.385 0.712
* p<0.05
Passando agora a analisar os desejos de aconselhamento, verifica-se que trs das variveis independentes explicam de forma significativa os desejos pessoais, so elas, o gnero (Beta=0.120; t=1.1995; p<0.05), o contexto (Beta=-0.161; t=-2.590; p<0.05) e ter ou no ter filhos (Beta=0.128; t=1.979; p<0.05), como se pode observar na Quadro 4.45. O total da varincia explicada de (R2=0.064).
Quadro 4.46 Regresso mltipla desejos sociais Beta 0.123 0.062 0.109 0.114 0.119 0.051 t 2.017 1.023 1.739 1.749 1.897 0.849 sig. 0.045* 0.307 0.083 0.081 0.059 0.396
* p<0,05
Quanto aos desejos sociais (Quadro 4.46), verifica-se que apenas a classe etria contribui de forma significativa (Beta=0.123; t=2.017; p<0.01) para explicar uma varincia total de (R2=0.064).
106
Quadro 4.47 Regresso mltipla desejos de actividade Beta 0.073 0.003 0.041 0.054 -0.028 -0.010 t 1.169 0.045 0.644 0.818 -0.440 -0.156 sig. 0.243 0.965 0.520 0.414 0.660 0.876
Relativamente aos desejos de actividade, a varincia total explicada muito baixa (R2=0.016), e nenhuma das variveis apresenta um peso significativo nos resultados obtidos (p>0.05), como se pode observar na Quadro 4.47.
Quadro 4.48 Regresso mltipla desejos ambientais Beta 0.080 0.132 -0.018 0.065 0.112 0.165 t 1.305 2.174 -0.283 0.995 1.781 2.771 sig. 0.193 0.031* 0.777 0.321 0.076 0.006**
* p < 0.05; **p<0.01*
Finalmente, nos que se refere aos desejos ambientais, as variveis independentes apresentam uma varincia de (R2=0.056). A escolaridade apresenta uma varincia (Beta=0.165; t=2.771; p<0.01), enquanto que o gnero apresenta uma varincia de (Beta=0.132; t=2.174; p<0.05), como se pode observar na Quadro 4.48.
107
4.3. Anlise correlacional Com o objectivo de verificar a relao existente entre os instrumentos utilizados, recorreu-se correlao de Pearson, que permitiu verificar qual a associao entre as necessidades de aconselhamento e os desejos de aconselhamento, isto , o sentido e a intensidade dessa associao (Bryman & Cramer, 1992; Pestana & Gageiro, 2000).
Os resultados obtidos so apresentados no Quadro 4.49. As necessidades de aconselhamento correlacionam-se de forma positiva e significativa com os desejos de aconselhamento. A nica excepo diz respeito correlao entre necessidades sociais e necessidades ambientais que no significativa (r=-0.046; p>0.05). Quadro 4.49Matriz de correlaoNec. de Aconselhamento vs. Des. de Aconselhamento
1. 1.00 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. .767*** .571*** .847*** .482*** .784*** .889*** .876*** .815***
1. M Necessidades 2. Nec. Pessoais 3. Nec. Sociais 4. Nec. Actividade 5. Nec. Ambientais 6. Desejos Pessoais 7. Desejos Sociais 8. Desejos Actividade 9. Desejos Ambientais
1.00
.182**
.593*** .567*** .641*** .530*** .689*** .535***
1.00
.447*** -.046
.258*** .717*** .328*** .369***
1.00
.490*** .634*** .683*** .732*** .619***
1.00
.492*** .269*** .369*** .199**
1.00
.569*** .667*** .623***
1.00
.721*** .742***
1.00
.712***
1.00
** p<0.005; ***p<0.001
108
4.4.
DISCUSSO DE RESULTADOS
Este estudo teve como foco de investigao 302 participantes idosos, com idades compreendidas entre os 65 anos e os 101 anos de idade, habitantes no concelho de Loul. Assim, foi desenvolvido um estudo descritivo- correlacional de cariz exploratrio que teve como objectivo principal comparar trs grupos de idosos: idosos que habitam com familiares, idosos que habitam sozinhos e idosos que habitam em Lares de terceira idade, comparando-os ao nvel das suas necessidades de aconselhamento. Atravs da aplicao dos questionrios, procurou-se compreender e relacionar os diferentes contextos desta populao, tendo em conta as necessidades de aconselhamento sentidas pelos idosos. Considermos como variveis em estudo, a classe etria, o gnero e o contexto, em que os idosos habitam. Tambm foram consideradas como variveis em estudo as vrias dimenses das necessidades de aconselhamento que esto divididas entre necessidades e desejos. Ao nvel das necessidades so avaliadas 4 dimenses: pessoais; sociais; de actividade e ambientais e ao nvel dos desejos so avaliadas as mesmas dimenses: pessoais, sociais; de actividade e ambientais. Tendo em conta o nosso objectivo foram levantadas algumas questes, que importa agora discutir, luz dos resultados obtidos.
109
De acordo com os dados obtidos, observmos que o grupo em estudo que sente mais necessidades de aconselhamento, so os idosos que habitam sozinhos e que tm mais de 75 anos, independentemente do gnero. Consideramos que estes resultados podem resultar do facto dos idosos viverem sozinhos, muitas vezes isolados e sem contacto com familiares ou vizinhos, o que faz com que sintam maiores necessidades de aconselhamento, em todas as dimenses avaliadas. O autor Barreto (1984, cit in Fernandes, 2002) no que concerne ao envelhecimento, menciona determinados factores e condicionalismos como sendo responsveis pelas perturbaes mentais da populao idosa. Refere-se por exemplo, reforma, ao isolamento, s perdas, adaptao, falta de recursos econmicos, ao reajustamento, s condies ambientais, como causas que no s comprometem o bem estar da pessoa idosa, como tambm lhe podem provocar doena psquica. Os resultados indicam que os que sentem menores necessidades de aconselhamento so os idosos do gnero masculino, com idade inferior a 75 anos e que habitam com familiares. No de estranhar os resultados, tendo em conta que com o aumento da esperana mdia de vida, os idosos hoje, com idades iguais ou inferiores a 75 anos, ainda possuem algum grau de autonomia, ainda se sentem capazes, desempenhando at diversas actividades na sociedade. O facto de habitarem com familiares, faz com que sintam menores necessidades de aconselhamento, uma vez que dispem diariamente de contacto e de apoio familiar. 110
Os resultados mostraram que as mulheres, com mais de 75 anos e que esto a residir numa instituio, tambm apresentam baixas necessidades de aconselhamento. As poucas necessidades sentidas por este grupo, podem explicar-se pelo facto de residirem numa instituio de apoio terceira idade. Nestas Instituies existem tcnicos e servios que aconselham e apoiam os idosos nas suas actividades. Tendo em conta os dados a que chegmos, observamos a existncia de diferenas ao nvel das necessidades de aconselhamento no que diz respeito ao factor contexto (grupo de idosos - institucionalizados, que residem sozinhos e que residem com familiares). Observou-se assim que as necessidades de aconselhamento variam
significativamente, tendo em conta o contexto em que vivem os idosos inquiridos. Assim sendo, importante que o contexto onde reside o idoso seja avaliado, quer no domiclio quer em instituies, a fim de assegurar que este suficientemente eficaz e simultaneamente estimulante. Os idosos so particularmente sensveis s modificaes do ambiente, quando este inadequado e ameaa a integridade do idoso, o seu estado de sade pode regredir deteriorando-se de uma forma rpida (Fernandes, 2 002). Observmos tambm nos nossos resultados, que as necessidades so significativamente mais sentidas pelo grupo dos idosos que habitam sozinhos, quando comparados com aqueles que vivem com familiares. Por outro lado, verifica-se ainda a existncia de diferenas significativas entre aqueles que vivem sozinhos e aqueles que se encontram institucionalizados. Neste caso, so tambm aqueles que habitam sozinhos que tm mais necessidades do que aqueles que vivem institucionalizados. 111
Ou seja, os idosos que habitam sozinhos tm em mdia mais necessidades de aconselhamento do que os idosos que habitam com familiares e do que os idosos que habitam em instituio. Como refere o autor Reef (1982, cit in Neri, 1999) ter uma boa velhice no um atributo ou responsabilidade pessoal, depende sim, da interaco entre o indivduo e o seu contexto, ambos em constante transformao. O autor Motta (2006) faz referncia nos seus estudos que apesar de, homens e mulheres, terem vivido processos socializadores muito diversos, na sua juventude e trajectria de vida, por mais que tenham, no processo de envelhecimento, experincias que sejam ou aparentem ser comuns sua condio etria e tempo geracional, a condio de gnero d origem a experincias e representaes distintas, no entanto o mesmo no se verifica nos nossos resultados, que em relao ao gnero, no mostram diferenas significativas, quanto avaliao das necessidades. Um dos grandes equvocos em relao ao envelhecimento a tendncia para considerar todos os membros de uma mesma faixa etria como iguais, refere ainda este autor Motta (2006). No estudo realizado, observmos diferenas significativas nas necessidades, quando se consideram os idosos de acordo com a sua classe etria, o que vai de encontro ao que o autor Motta faz referncia nos seus trabalhos. Observou-se assim, que os idosos com mais de 75 anos revelam necessidades significativamente superiores s dos idosos com idade inferior a 75 anos. 112
Estes resultados, podem em parte dever-se ao facto dos idosos com mais idade geralmente estarem mais dependentes de terceiros, necessitando da ajuda de outros para alcanarem a satisfao das suas necessidades. Observmos que o valor mais elevado surge nas necessidades ambientais, valor este obtido pelos idosos do gnero feminino, com mais de 75 anos e que habitam com familiares. As necessidades sociais obtm o valor mdio mais baixo quando se considera a amostra na sua totalidade, sendo nesta dimenso que so menos sentidas. Analisando os grupos, as necessidades sociais apresentam o valor mais baixo para os idosos do gnero masculino, com idade igual ou inferior a 75 anos e que habitam sozinhos. Considerando a totalidade da amostra, pode afirmar-se que as necessidades de aconselhamento so menores nas necessidades sociais e nas necessidades de actividade e maiores nas necessidades ambientais e nas necessidades pessoais. O facto dos idosos terem uma vida emocional menos intensa do que os adultos, possivelmente como resposta adaptativa aos limites da velhice, ou ento, como reflexo de um processo de seleco de interesses, pode ser o motivo que leva aos idosos a no sentirem tantas necessidades sociais ou de actividade. Por sua vez, o motivo que leva aos idosos a sentirem mais necessidades ambientais e pessoais deve-se ao declnio da sade, viuvez, incapacidade que determina fortes restries ao envolvimento social.
113
De acordo com o autor Fernandes (2002), a necessidade de segurana relaciona-se com diversos aspectos do ambiente. evidente que, para alguns idosos, o ambiente fsico e psicossocial nem sempre corresponde s suas necessidades e origina limites e factores de risco que influenciam a sua sade. O ambiente no representa apenas o espao em que a pessoa vive (a sua casa ou instituio-lar) mas tambm o meio em que evolui. O ambiente um factor importante a ter em conta na problemtica das pessoas idosas. Tambm observmos diferenas significativas nas necessidades pessoais entre os idosos que habitam sozinhos e os idosos que habitam com familiares, e entre os idosos que habitam sozinhos e os idosos institucionalizados. As diferenas recaem entre os que habitam com familiares e os que habitam em instituio, os dados sugerem que os idosos que habitam com familiares tm menos necessidades de aconselhamento do que os idosos que esto numa instituio. O que vai de encontro ao que o autor Pimentel (2001) refere nos seus estudos, que a famlia uma instituio significativa para o suporte e realizao afectiva do indivduo. Assim sendo, natural que os idosos que habitam com os seus familiares sintam menores necessidades de aconselhamento do que aqueles que esto numa instituio, pois so acompanhados no seu dia-a-dia pelos familiares, que lhes do apoio e segurana. Leme e Silva (1998, cit. in Imaginrio, 2004), fazem referncia nos seus estudos que o apoio familiar imprescindvel ao equilbrio biopsicosocial do idoso.
114
Em relao aos nossos dados, no se verificaram diferenas estatisticamente significativas entre os dois gneros, relativamente aos diferentes tipos de necessidades de aconselhamento. Observmos ao nvel das necessidades de aconselhamento, na dimenso desejos de aconselhamento, quando se considera o contexto em que habitam os idosos, que so os idosos que habitam sozinhos que apresentam desejos de aconselhamento mais elevados em mdia, e isto em todas as dimenses. Os idosos com idades superiores a 75 anos obtm valores mdios mais elevados em todas as dimenses dos desejos de aconselhamento, do que os idosos com idades inferiores a 75 anos. De uma forma geral, so as mulheres que revelam valores mais elevados nas escalas dos desejos de aconselhamento. Os homens obtm o valor mais elevado apenas nos desejos de actividade. As necessidades sociais revelam ser as menos sentidas nos dois gneros. So as necessidades pessoais que assumem um maior peso para homens e mulheres. Imaginrio (2004), no seio da mesma problemtica, notou que o grau de dependncia tanto maior quanto mais elevado for o grupo etrio. Foi tambm demonstrado a diferena face ao gnero, sendo o gnero feminino mais dependente que o masculino.
115
Assim sendo, podemos explicar o facto dos idosos com mais de 75 anos sentirem maiores desejos de aconselhamento, pois medida que o idoso vai envelhecendo, vai aumentando o seu grau de dependncia. A falta de autonomia pode estar associada a maiores ou menores desejos de aconselhamento. Aps a discusso dos resultados que apresentaram mais pertinncia e antes de finalizar a presente discusso, importa referir, algumas das dificuldades sentidas no decorrer deste estudo. Uma das dificuldades sentidas, quer ao nvel dos participantes, quer ao nvel dos tcnicos, foi o preenchimento dos questionrios utilizados. Os questionrios foram aplicados aos idosos, sempre com apoio de um tcnico, que ia lendo e descodificando as afirmaes, com o objectivo de facilitar a aplicao do instrumento. Mesmo assim, os idosos demonstraram muitas dificuldades, no que diz respeito descodificao e interpretao das afirmaes e na posterior deciso de resposta. Outro dos inconvenientes do questionrio, prende-se com o facto deste ser avaliado, com uma escala crescente de tipo likert de 5 pontos, em que os extremos vo de Discordo totalmente (1) a Concordo totalmente (5), o que veio a dificultar a resposta dos participantes, pois os idosos sentiram dificuldade em situar-se face escala. Esta dificuldade sentida pelos idosos pode ter enviesado alguns resultados, que poderiam ser diferentes, se a escala tivesse apenas trs ou quatro pontos.
116
Outra questo que deve ser mencionada, e que em futuros estudos deve ser tida em conta, diz respeito varivel idade. Os idosos que participaram neste estudo, tinham idades muito heterogneas, entre 65 e 101 anos, com uma mdia de 75 anos, o que pode de alguma forma ter condicionado os resultados. No decorrer da nossa investigao e tendo em conta idades to diferenciadas entre os participantes, surgiu a necessidade de trabalhar os nossos resultados, dividindo os participantes em classes etrias, maiores de 75 anos e menores ou iguais a 75 anos, para que chegssemos a resultados mais consistentes. Por fim, outra das dificuldades sentidas, deve-se baixa escolaridade dos participantes, no nosso estudo a maioria dos participantes tinha a instruo primria e muitos apenas sabiam ler e/ou escrever, o que de alguma forma interferiu nos resultados obtidos e tambm aumentou as dificuldades de resposta ao questionrio.
117
CONCLUSES GERAIS
No desenvolvimento da presente pesquisa, pretendeu-se estudar trs grupos de idosos: idosos que habitam com familiares, idosos que habitam sozinhos e idosos que habitam em Lares de terceira idade, comparando-os ao nvel das suas necessidades de aconselhamento. Os dados obtidos revelaram que o grupo em estudo que sente mais necessidades de aconselhamento, so os idosos que habitam sozinhos e que tm mais de 75 anos, independentemente do gnero. Os que sentem menos necessidades de aconselhamento so os idosos do gnero masculino, com idade inferior a 75 anos e que habitam com familiares. De acordo com os dados analisados, verificou-se que as necessidades de aconselhamento variam significativamente, tendo em conta o factor Contexto em que vivem os idosos inquiridos. Assim sendo, avaliar a qualidade do ambiente, onde residem os idosos, o primeiro passo para a introduo de mudanas e para a elaborao de projectos, visando uma melhoria do bem-estar fsico e psicossocial dos idosos que residem em instituies, mas tambm no sentido de melhorar as condies daqueles que habitam ainda nas suas residncias e que necessitam de apoio e aconselhamento. Ambientes pouco exigentes, em que o indivduo no participa, conduzem passividade. importante que as respostas existentes sejam repensadas e que exista uma crescente consciencializao para a situao degradante que os idosos enfrentam em alguns lares ou at mesmo nas suas residncias. 118
Se houver a preocupao de criar equipamentos estruturados, de acordo com as necessidades dos idosos, que respeitem a sua forma de estar na vida, a sua personalidade e individualidade, que lhes proporcionem espaos de realizao pessoal, talvez a velhice se torne menos penosa e angustiante. Porm, importante reconhecer que de um modo geral, as instituies e os cuidados domicilirios esto pouco desenvolvidos no nosso pas, no correspondendo s necessidades das famlias e dos idosos. importante assim, melhorar a acessibilidade, qualidade e flexibilidade dos servios de acolhimento de apoio a idosos e a outras pessoas dependentes. Seria ainda importante que os profissionais de sade explorassem a visita domiciliria e institucional de carcter preventivo como estratgia de interveno, com vista ao desenvolvimento de formao especfica e apoio junto destas populaes e das suas famlias, entendendo-se que a interveno junto dos idosos e dos seus cuidadores deve ser sempre orientada numa perspectiva multidisciplinar. Considerando-se que o envelhecimento uma fase do ciclo da vida onde existe uma diminuio de actividade, uma desobrigao social, uma alterao de papis e de status, assim como uma fraca participao na vida econmica do pas, os sistemas de apoio social existentes muitas vezes no so adequados s necessidades e desejos deste grupo etrio. Tal situao deve-se em grande parte, ao facto, de no se dar a devida ateno s necessidades destes idosos, visto estes no contriburem de forma directa para o desenvolvimento e crescimento econmico do pas.
119
Os idosos tm necessidade de manter um certo nvel de autonomia e de controlo nalguns aspectos do seu espao vital, sendo importante continuarem enquanto for possvel responsveis pela satisfao das suas necessidades bsicas. Estas necessidades devem ser analisadas tendo em conta os aspectos fsico, psicolgico, econmico e social dos idosos. Analisando as necessidades especficas de cada idoso no sentido de responder de forma adequada a cada caso, iremos no s, promover um aumento do auto-conceito percepcionado pelo idoso, como tambm, aumentar os nveis de qualidade de vida. Esta situao gera fortes preocupaes, motivadas antes de mais, pelo crescente nmero de pessoas idosas relativamente ao total da populao a nvel mundial, o qual justifica plenamente as investigaes realizadas e a realizar nesta rea. No sentido de entidades responsveis poderem ter um conhecimento mais aprofundado sobre as necessidades dos idosos o fundamental seria que existissem tcnicos que estivessem mais prximos dos idosos e, assim, pudessem transmitir o seu ponto de vista. Estes resultados teriam vantagem em ser testados num maior nmero de participantes, no mesmo contexto, ou em situao de residncia e uso de equipamentos diferentes. Seria ainda interessante utilizar a mesma tcnica de investigao em diferentes zonas do Pas, ou comparando meios urbanos e meios rurais. Algumas limitaes podem ser apontadas a esta investigao, tendo sido j mencionadas na discusso de resultados e prendem-se com a dificuldade de aplicao dos questionrios aos idosos, a baixa escolaridade e as idades muito dspares entre participantes.
120
Segundo o autor Paschoal (2000) o envelhecimento uma experincia heterognea, cada indivduo vive a vida de acordo com os seus padres, normas, expectativas, desejos, valores e diferentes princpios, sendo assim, surge a necessidade de se implementar instrumentos multidimensionais, sensveis grande variabilidade dessa populao. Esses instrumentos devem considerar as especificidades dessa faixa etria. Estudar necessidades, bem-estar e qualidade de vida no tarefa fcil. Estim-la, medi-la, compar-la, menos ainda, no entanto, devido importncia que hoje se atribui a estes factores, um vasto nmero de instrumentos est disponvel, no entanto, poucos estudos foram desenvolvidos tendo como alvo a populao idosa. Quando necessrio efectuar um estudo direccionado para esta faixa etria aplicam-se geralmente, instrumentos de uso universal, construdos e validados em populaes de outras faixas etrias e aplicadas a qualquer grupo populacional. Assim sendo, surge a necessidade de validar questionrios especficos para a populao idosa. Os que existem actualmente, na maioria so de difcil interpretao e compreenso por parte da populao alvo, que devido s suas limitaes, necessita de instrumentos mais adequados. Esta pesquisa pretende ser um contributo e uma reflexo sobre a temtica do envelhecimento, tendo como objectivo abrir novos caminhos, quer de aco, quer de investigao, para este grupo populacional.
121
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126
ANEXO A
Universidade do Algarve- Faculdade de Cincias Humanas e Sociais
Mestrado em Psicologia / Especializao na rea da Sade
QUESTIONRIO
Responda s questes que se seguem, assinalando com (X) a resposta que melhor traduz a sua situao. Pedimos que responda abertamente s questes que lhe vamos colocar. Os dados so confidenciais pelo que no necessrio a sua identificao. Leia com ateno e responda a todas as questes. Obrigado pela sua colaborao.
1- Sexo:
Masculino
Feminino
2- Idade: _____ anos 3- Estado Civil: - Solteiro 4- Tm Filhos: 5- Escolaridade - Analfabeto - Sabe ler e escrever - Instruo primria - Curso Mdio - Curso Superior 5- Local onde Reside - Instituio ou Lar - No seu prprio Domicilio - Casa de Filhos - Casa de Familiares - Casado Sim No - Divorciado - Vivo
6- H quanto tempo que se encontra na situao acima descrita. ___________ 6- Se reside no seu domicilio, com quem Habita? - Sozinho - Cnjuge - Outro. ______________
7- Se reside numa Instituio ou lar, de quem foi a iniciativa de internamento: - Por iniciativa prpria - Trazido por familiares - Trazido por amigos - Trazido por tcnicos de Aco Social
8 - Qual foi o motivo de internamento: - Dificuldade em auto-cuidar-se - Falta de recursos econmicos - Falta de Habitao Condigna - No tem famlia - Falta de apoio familiar - Doena 9 - Costuma ter visitas: Sim No
10 - Se respondeu sim, quem costuma visit-lo? - Amigos - Filhos - Familiares - Vizinhos
11- Com que frequncia recebe visitas: - Diariamente - Semanalmente - Quinzenalmente - Mensalmente - Trimestralmente - Semestralmente - Anualmente
ANEXO B
VERSO PORTUGUESA DA ESCALA DE NECESSIDADES DE ACONSELHAMENTO DE IDOSOS (OPCN) Responda s afirmaes que se seguem, assinalando com um circulo (O) a resposta que melhor traduz a sua situao. (1- Discordo Totalmente 2- Discordo 3- No Concordo nem Discordo 4- Concordo 5- Concordo Totalmente)
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
1-
Eu no estou feliz com as minhas actividades de tempos livres.
2-
difcil, para mim, lidar com os meus familiares.
3-
Eu no tenho visitas suficientes.
4-
Eu estou preocupado com a minha sade mental.
5-
difcil, para mim, tomar decises.
6-
Estou preocupado(a) com as mudanas do meu corpo medida que envelheo.
7-
Sentia-me melhor comigo prprio(a) quando era mais novo(a).
8-
difcil, para mim, fazer amizades.
9-
Eu preciso de ajuda para organizar o meu trabalho.
10-Eu estou preocupado(a) com os meus sentimentos sexuais.
11- difcil, para mim, encontrar ajuda nos servios sociais.
12- Eu estou preocupado(a) com a adaptao minha reforma.
13- difcil, para mim, encontrar coisas que me faam sentir til.
14- difcil, para mim, encontrar ajuda legal.
15- Eu tenho problemas em lidar com a morte.
16- Eu estou preocupado(a) com a minha situao marital.
17- Eu no estou feliz, com as actividades de recreio disponveis.
18- Eu estou preocupado(a) com a minha sade.
19- Eu gostaria de ter algum que me levasse onde eu preciso de ir.
20- Gostaria de aprender a forma de gerir o dinheiro que ganho.
21- Eu gostava de ser ajudado(a) a encontrar coisas para fazer nos meus tempos livres.
22- Eu gostava de aprender a lidar com os meus familiares e com crianas.
23- Eu gostava de falar com algum que me ajudasse a fazer as minhas compras.
24- Eu gostava de falar com algum acerca da minha sade mental.
25-Eu gostava de falar com algum que me ajudasse a preparar as minhas refeies.
26- Eu gostava de aprender as transformaes do corpo medida que envelhecemos.
27- Eu gostava de falar com algum acerca dos sentimentos que tenho medida que envelheo.
28- Eu gostava de ter ajuda para encontrar amigos.
VERSO PORTUGUESA DA ESCALA DE NECESSIDADES DE ACONSELHAMENTO DE IDOSOS (OPCN) Responda s afirmaes que se seguem, assinalando com um circulo (O) a resposta que melhor traduz a sua situao. (1- Discordo Totalmente 2- Discordo 3- No Concordo nem Discordo 4- Concordo 5- Concordo Totalmente)
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
29- Eu gostaria de fazer testes para descobrir que tipo de coisas seriam boas para eu fazer.
30- Eu gostava de ter algum que me ajudasse a encontrar pessoas da minha idade para falar sobre as minhas preocupaes.
31- Eu gostava de falar com algum dos meus sentimentos sexuais.
32- Eu gostava de falar com algum acerca dos servios sociais, na minha regio.
33- Eu gostava de falar com algum que esteja habituado a estar reformado.
34- Eu gostava de falar com algum que me ajudasse a encontrar qualquer coisa que me faa sentir til.
35- Eu gostava de falar com algum que me ajudasse a lidar com a minha situao conjugal.
36- Eu gostava que algum me ajudasse a participar em actividades de recreio, com pessoas da minha idade.
37- Eu gostava de falar com algum acerca da minha sade.
38- Eu gostava de falar com algum acerca da minha vida espiritual.
Muito Obrigada, pela colaborao.

Idosos-Necessidades de Aconselhamento em Diferentes Contexto

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Universidade do Algarve

Faculdade de Cincias Sociais e Humanas

IDOSOS: NECESSIDADES DE ACONSELHAMENTO EM DIFERENTES CONTEXTOS

(Dissertao para a obteno do grau de mestre em Psicologia- especializao em Psicologia da Sade)

Slvia do Carmo Martins Guerreiro

IDOSOS: NECESSIDADES DE ACONSELHAMENTO EM DIFERENTES CONTEXTOS.

A TODOS MUITO OBRIGADO.

Palavras- chave: idosos; necessidades de aconselhamento.

Key words: elder people; perceived needs.

Parte I- ENQUADRAMENTO TERICO

Parte II- ESTUDO EMPIRICO

Objectivos e Metodologia de Investigao

Referncias Bibliogrficas..................................................................... 122

Parte I ENQUADRAMENTO TERICO

1.1. Alteraes Psicossociais do Envelhecimento

Alteraes psicossociais do envelhecimento

Alteraes psicossociais do envelhecimento

Alteraes psicossociais do envelhecimento

Alteraes psicossociais do envelhecimento

Alteraes psicossociais do envelhecimento

1.2 Autonomia, Dependncia e Independncia no Idoso

Autonomia, Dependncia e Independncia no Idoso

Autonomia, Dependncia e Independncia no Idoso

Autonomia, Dependncia e Independncia no Idoso

Autonomia, Dependncia e Independncia no Idoso

Autonomia, Dependncia e Independncia no Idoso

Ermelinda Laginha Santa Casa da Misericrdia de Loul

2.1. Suporte Social para a Terceira Idade

Suporte Social para a Terceira Idade

Suporte social para a Terceira Idade

Suporte Social para a Terceira Idade

Suporte Social para a Terceira Idade

Suporte Social para a Terceira Idade

2.2. A Famlia cuidadora

2.4 Qualidade de vida na velhice

Qualidade de Vida na Velhice

Qualidade de Vida na Velhice

Qualidade de Vida na Velhice

Qualidade de Vida na Velhice

Qualidade de Vida na Velhice

Qualidade de Vida na Velhice

Qualidade de Vida na Velhice

Qualidade de Vida na Velhice

PARTE II ESTUDO EMPRICO

OBJECTIVOS E METODOLOGIA DE INVESTIGAO

3.1. EXPOSIO DAS VARIVEIS

1- Igual ou inferior a 75 anos 2 -Superior a 75 anos

Necessidades de aconselhamento Desejos de aconselhamento 0.914

Operacionalizao Necessidades de Aconselhamento

4.Desejos Ambientais (Alpha-0.614)

3.2.1. Populao e amostra

Quadro 3.1 Distribuio da varivel Gnero

Contextos Habitam com familiares Habitam sozinhos Em instituio Total da Amostra

(n=95) Freq. % Abs.. Gnero Masculino Gnero Feminino

(n=101) Freq. % Abs.

(n=106) Freq. Abs..

(N=302) Freq. % Abs.

Quadro 3.2 Distribuio da varivel Idade

Quadro 3.3 Distribuio da varivel Contextos Vs Classe Etria e Gnero

CLASSE ETRIA E GNERO

Inferior ou igual a 75 anos

Habitam com familiares

Habitam sozinhos 12.7%

* p<0.05; p<0.005; * p<0.001