CONDUTAS

EM EMERGNCIA ADULTOS + PEDITRICO

DOR

Cefaleias:

Tensional leve a moderada:
>Crise: Paracetamol 500mg, 2cp VO, no
momento.
>Casa: Paracetamol + cafena, 500mg +
65mg , 1-2cp VO, 8/8h, se dor.
OU
>Crise: Dipirona sdica 1g, 1cp VO ou 1 amp
de 2ml, EV, no momento.
>Casa: Dipirona sdica 500 mg, 1 cp VO,
6/6h, se dor.

Enxaqueca leve a moderada:
> Crise: Cetoprofeno 100 mg, 1 amp 2ml, IM,
no momento.
OU
-Diclofenaco sdico 75mg, 1 amp 3ml, IM,
no momento.
>Casa: Neosaldina (Isometepteno +
Dipirona + Cafena), 1 cp (30mg cada) VO,
6/6 h, se dor.

Enxaqueca moderada a grave:
> Crise: Cetoprofeno 100 mg, 1 amp 2ml, IM,
no momento.
>Casa: Cefalium (Dihidroergotamina +
Paracetamol + Cafena) 1mg, 1 a 2 cp VO,
8/8 h, se dor.

Em gestantes:
>Crise: Paracetamol 1g, 1cp VO, no
momento se leve a moderada. Caso seja de
forte intensidade: Tylex (30mg Codeina +
500mg Paracetamol), 1 cp VO, no momento
e 6/6h se dor.

Associado a menstruao:
> Crise: Diclofenaco 75mg, IM, no momento
Casa: Ibuprofeno 200mg, 1cp VO, 6/6h, se
dor.

Peditrico:
>Crise: Paracetamol gotas 200mg/ml, 1
gota/kg/dose VO, no momento.
Casa: Paracetamol gotas 200mg/ml, 1
gota/kg/dose VO, 6/6 h, se dor.

>Forte intesidade e acima 6 meses: Dalsy

(Ibuprofeno susp 100mg/5ml), VO, 4-
10mg/kg/dose, 8/8h, se dor.

Osteomuscular e inflamatria:

Intensidade leve a moderada:
> Crise: Cetoprofeno 100mg, 1 amp 2ml, IM,
no momento.
>Casa: Ibuprofeno 200mg, 1cp VO, 6/6h, se
dor.
OU
> Crise: Diclofenaco sdico 75mg, 1 amp de
3ml, IM, no momento.
>Casa: Ibuprofeno 200mg, 1cp VO, 6/6h, se
dor.

Intensidade moderada a forte:
>Crise: Tramadol 100mg, 1 amp de 2ml
diluida em 100ml de SF a 0,9% NaCl, EV,
infundir em 1 hora (AD Metoclopramida
profiltica 30 min antes, de acordo com
prescrio).
-Metoclopramida 10mg, 1 amp de 2ml, EV,
30 min antes do tramadol.
>Casa: Tandrilax (Carisoprodol 150mg +
Diclofenaco + Paracetamol + Cafena), 1cp
VO, 8/8h, se dor intensa.
OU
-Toragesic 10mg (Trometamol cetorolaco),
1 cp, SL, 8/8h, se dor intensa. (AINE de
potncia Analgsica equivalente Opiide
Morfina).
OU
-Tylex 7,5-30mg (Codena + Paracetamol
500mg), 1 a 2cp VO, 6/6h, se dor intensa.
- Ibuprofeno 200mg, 1-2cp VO, 6/6h, se dor
intensa.

Peditrico:
>Acima 6 meses: Dalsy (Ibuprofeno susp
100mg/5ml), 4-10mg/kg/dose, VO, 8/8h, se
dor.

Em gestantes:
>Crise: Paracetamol 1g, 1cp VO, no
momento se leve a moderada. Caso seja de
forte intensidade: Tylex (30mg Codeina +

500mg Paracetamol), 1 cp VO, no momento

e 6/6h se dor.

Crise aguda de artrite gotosa:
>Crise: -SF a 0,9% NaCl, 1000ml, EV,
infundir em 1 hora.
-Analgesia 1a linha: Diclofenaco sdico
75mg, 1 amp de 3ml, IM, no momento.
-Analgesia 2a linha: Colchis 0,5mg
(Colchicina), 1 a 3 cp VO, seguidos de 1 cp
VO a cada 2h, at melhora da dor ou
aparecimento de nuseas, vmitos ou
diarria. Dose mxima de 10mg/dia.
>Casa: Indocid 50mg (Indometacina), 1 cp
VO, 8/8h, para profilaxia da crise aguda.

Clicas abdominais:

>Crise:
-SF a 0,9% NaCl, 500ml, EV, infundir em 30
min.
-Buscopan composto (Escopolamina 10mg
+ Dipirona) 1 amp de 5ml, EV, no momento.
-Dimeticona/Simeticona gotas (75mg/ml
2,5ml/gota) 30 gotas VO, no momento.
>Casa:
- Buscopan composto gotas, 20 a 4 gts VO,
6/6h, se dor abdominal.
OU
- Buscopan composto comprimidos, 1 cp
VO, 6/6h se dor abdominal.
-Dimeticona/Simeticona gotas (75mg/ml
2,5ml/gota) 30 gotas VO, 8/8h, se gases.

Clica renal:

>Crise:
-SF a 0,9% NaCl, 1000ml, EV, infundir em 1
hora.
-Analgesia 1a linha: Diclofenaco sdico
75mg, 1 amp de 3ml, IM, no momento.
OU
-Cetoprofeno 100mg, 1 amp 2ml, IM, no
momento.
-Analgesia 2a linha: Tramadol 100mg, 1
amp de 2ml diluida em 100ml de SF a 0,9%
NaCl, EV, infundir em 1 hora (AD
Metoclopramida profiltica 30 min antes, de
acordo com prescrio).

-Metoclopramida 10mg, 1 amp de 2ml, EV,

30 min antes do tramadol.
>Casa: Diclofenaco sdico 75mg, 1 cp VO,
12/12h, se dor.
-Aumentar ingesta hdrica oral.

Dismenorria primria:

- Atroveran composto gotas (Papaverina
10mg/ml + AAS + Dipirona), 40 gts VO,
8/8h, se dor abdominal. Se crise, adminstrar
no momento.
OU
-Ibuprofeno 200mg, 1cp VO, 6/6h, se dor
moderada.
OU
-Ponstan 500mg (cido mefenmico), 1cp
VO, 6/6h, se dor forte.

FEBRE

>Crise: Dipirona sdica 500 mg, 1/2 amp de
2ml, EV, no momento.
>Casa: Paracetamol 750mg, 1cp VO, 6/6h,
se febre.

Peditrico:
>Crise: Paracetamol gotas 200mg/ml, 1
gota/kg/dose VO, no momento.
Casa: Paracetamol gotas 200mg/ml, 1
gota/kg/dose VO, 6/6 h, se febre.

GASES

>Crise:
-Dimeticona/Simeticona gotas (75mg/ml
2,5ml/gota) 30 gotas VO, no momento.

>Casa:
-Dimeticona/Simeticona gotas (75mg/ml
2,5ml/gota) 30 gotas VO, 8/8h, se gases.

Peditrico:
>Crise:
-Dimeticona/Simeticona gotas (75mg/ml
2,5ml/gota) 8 (<2a) a 16 (>2a) gotas VO, no
momento.

>Casa:
-Dimeticona/Simeticona gotas (75mg/ml
2,5ml/gota) 8 (<2a) a 16 (>2a) gotas VO,
8/8h, se gases.

MESE/NUSEAS

>Crise: Metoclopramida 10mg, 1 amp de
2ml, EV, no momento e 8/8h de
manuteno.
Gestantes: Dramin B6 (Dimenindrato +
Piridoxina) 1 ampola EV ou IM, no momento
e 6/6h de manuteno.
>Casa: Dramin B6 (Dimenindrato +
Piridoxina) 100mg, 1 cp VO, 6/6h se
nuseas e/ou vmitos.
OU
-Meclin (Meclizina) 25-50mg, 1 cp VO, a
cada 24 horas se nuseas e/ou vmitos
(Maior intensidade).

Peditrico:
>Crise: Metoclopramida gotas ped 4mg/ml,
1 gota/kg/dose (<6a) 3 a 5 gts/kg/dose
(>6a) VO, no momento e 8/8h de
manuteno.
>Casa: Dramin B6 gotas (Dimenindrato
1mg/gota + Piridoxina, 10 a 20 gts (<6a) 20
a 40 gts (>6a) VO, 6/6h se nuseas e/ou
vmitos.

DENGUE

>PA e casa: Paracetamol 750mg, 1cp VO, no
momento e 6/6h, se dor e/ou febre.
* Peditrico: Paracetamol gotas 200mg/ml,
1 gota/kg/dose VO, no momento e 6/6h, se
dor e/ou febre.
- Prova do lao.
- SF a 0,9% NaCl, 500 ml, EV, no momento,
se sinais de desidratao leve.

VERTIGEM/LABIRINTITE

>Crise: Metoclopramida 10mg, 1 amp de
2ml, EV, no momento.
>Casa:Vertix (Flunarizina) 10mg, 1 cp VO, 1
cp/dia, ao deitar.

-Dramin B6 (Dimenindrato + Piridoxina)

100mg, 1 cp VO, 6/6h se nuseas e/ou
vmitos.

RINOFARINGITE (SD. GRIPAL)

-Sorine adulto (Nefazolina + SF 0,9%),
gotejar 3 gts em cada narina, 6/6h. Usar por
no mximo 7 dias.
-Paracetamol 750mg, 1cp VO, 6/6h, se
febre.
-Cloridrato Fexofenadina 120mg, 1 cp, VO, 1
vez ao dia. Usar em pacientes com rinite
alrgica.
Peditrico:
-SF a 0,9% NaCl em cada narina, 6/6h.
-Paracetamol
gotas
200mg/ml,
1
gota/kg/dose VO, 6/6h se febre.
-Dicloridrato Cetirizina susp 5mg/5ml, VO,
2,5 ml (<6a) 5ml (>6a), 1 vez ao dia. Usar
em pacientes com rinite alrgica.

FARINGOAMIGDALITE AGUDA

Viral:
-Cepacana Spray (Benzocana), dar 3
borrifadas no local, se dor.
-Ibuprofeno 200mg, 1cp VO, 6/6h, se dor
e/ou febre.

Peditrico:
-Maior de 6 a: Cepacana Spray
(Benzocana), dar 3 borrifadas no local, se
dor.
- Dalsy (Ibuprofeno susp 100mg/5ml), VO,
4-10mg/kg/dose, 8/8h, se dor e/ou febre.
>Menor de 6a: Paracetamol gotas
200mg/ml, 1 gota/kg/dose VO, 6/6 h, se
dor. e/ou febre.

Bacteriana:
>No PA: Penicilina G Benzatina 1.200.000
UI, IM, dose nica, no momento.
>Casa: Amoxicilina 500mg, 1 cp VO, 8/8h.
Usar por 10 dias .
OU
- Azitromicina 500mg: 1 cp VO, uma vez ao
dia. Usar por 5 dias. (Se o paciente
apresentar alergia a BL).

-Ibuprofeno 200mg, 1cp VO, 6/6h, se dor

e/ou febre.

Peditrico:
>No PA: Penicilina G Benzatina 25 mil
UI/kg/dose (300.000 UI at 20 kg)
1.200.000 (>20kg), IM, dose nica, no
momento.
>Casa: Amoxicilina 50mg/kg/dia/3 (<20kg)
500mg 1 cp VO, 8/8h (>20kg). Usar por 10
dias.
OU
-Eritromicina 50mg/kg/dia/4 (<20kg)
500mg 1 cp VO, 8/8h (>20kg). Usar por 10
dias.
- Dalsy (Ibuprofeno susp 100mg/5ml), VO,
4-10mg/kg/dose, 8/8h, se dor e/ou febre.
>Menor de 6a: Paracetamol gotas
200mg/ml, 1 gota/kg/dose VO, 6/6 h, se
dor. e/ou febre.

RINOSSINUSITE AGUDA

Viral:
-SF a 0,9% NaCl em cada narina,6/6h.
-Nasonex spray (Mometasona 50mcg),
nasal, 1 a 2 atomizaes em cada narina
uma vez ao dia. Usar por 14 dias.
-Paracetamol 750mg, 1cp VO, 6/6h, se
febre.

Peditrico:
-SF a 0,9% NaCl em cada narina,6/6h.
-Paracetamol
gotas
200mg/ml,
1
gota/kg/dose VO, 6/6 h, se febre.

Bacteriana (10 a 14 d e/ou febre, dor
facial, edema periorbital):
- Amoxicilina 500mg, 1 cp VO, 8/8h. Usar
por 10 dias
OU
-Eritromicina 500mg: 1 cp VO, 6/6h. Usar
por 10 dias. (Se o paciente apresentar
alergia a BL).
-Paracetamol 750mg, 1cp VO, 6/6h, se
febre.

Peditrico:
-Amoxicilina 50mg/kg/dia/3 (<20kg)
500mg 1 cp VO, 8/8h (>20kg). Usar por 10
dias.
OU
-Claritromicina 15mg/kg/dia/2 (<20kg)
500mg 1 cp VO, 8/8h (>20kg). Usar por 10
dias. (Se o paciente apresentar alergia a BL).
-Paracetamol
gotas
200mg/ml,
1
gota/kg/dose VO, 6/6 h, se febre.

INFECES CAVIDADE ORAL

Candidase oral:
-Nistatina susp. oral, bochechar 6 ml, em
cada lado da cavidade oral e engolir, de
6/6h. Usar por 7 dias.
Peditrico: Nistatina susp. oral, bochechar
2 ml, em cada lado da cavidade oral e
engolir, de 6/6h. Usar por 7 dias.

Gengivites e estomatites:
-Gingilone
pomada
(Neomicina
+
Hdcortisona), aplicar no local, de 8/8h. Usar
por 5 dias.

INFECES DE OLHO E OUVIDO

Irritaes
por
corpo
estranho,
conjuntivite viral

- Lavagem local com SF NaCl 0,9% a cada 4h
-Lacrifilm
sol
oftlmica
(Carboximetilculose), aplicar 2 gts na regio
afetada de 4/4h.

Conjuntivite bacteriana
No-Purulenta (Casa):
- Lavagem local com SF NaCl 0,9% a cada 2-
4h
- Garasone sol. Oftlmica (Dexametasona +
Gentamicina), aplicar 2 gts na regio
afetada de 8/8h. Usar por 7 a 10 dias.
Gestantes: No fazer uso de colrios
antibiticos profilticos na possibilidade de
conjuntivite viral*.

Purulenta (PA e/ou Casa):
- Lavagem local com SF NaCl 0,9% a cada 2h

-Oflox sol. oftmica(Ofloxacina 0,3%),

aplicar 2 gts na regio afetada a cada 4
horas nos primeiros 2 dias, aps de 8/8h.
Usar por 7 a 10 dias.

* Gestantes:
-Feniclor sol. oftlmica (Cloranfenicol),
aplicar 2 gts na regio afetada, de 8/8 horas
se no purulenta e a cada 4 horas nos
primeiros 2 dias, aps de 8/8h, se
purulenta. Usar por 7 a 10 dias.

Hordolo (Terol)
- Aplicar compresas mornas em regio
acometida de 6/6h.
- Tobrex sol. oftlmica (Tobramicina 0,3%)
aplicar 2 gts na regio afetada de 6/6h. Usar
por 10 dias.

* Colrios ATB em crianas: 1 gota/aplicao
e usar por 7 dias.

Otite media aguda:
-Amoxicilina 500mg, 1cp VO, 8/8h por 7
dias.
-Ibuprofeno 200mg, 1cp VO, 6/6h, se dor
e/ou febre.

Peditrico:
- Amoxicilina 50 mg/kg/dia/3 (<20kg) 250-
500mg (>20kg) 8/8h por 10 a 14 dias.
-Paracetamol
gotas
200mg/ml,
1
gota/kg/dose VO, 6/6 h, se dor e/ou febre.

CONSTIPAO INTESTINAL

-Dulcolax drgeas (Bisacodil 5mg), 2
drgeas VO noite. (Ao lenta em 6-10h)
Ingerir drgea inteira.
OU
-Dulcolax supositrio (Bisacodil 10mg),
aplicao retal, uma vez ao dia. (Ao
rpida, em 1h)
OU
-Humectol D (Ducosato 60mg + Bisacodil
5mg), 3 cp VO, noite.

Peditrico:
-Dulcolax drgeas (Bisacodil 5mg), 1 drgea
VO noite. (Ao lenta em 6-10h) Ingerir
drgea inteira.

DOENA HEMORROIDRIA

-Ultraproct LDO Creme (Fluocortolona +
Lidocana) Duas aplicaes locais/dia, pela
manh e noite, aps higiene anal (At 4
podem ser realizadas, SN). Suspender em
at 15 dias.
-Daflon 500, 1 cp VO pela manh e outro
noite.
-Tamarine gelia (Senna + Tamarindus), 1
colher aps a ltima refeio do dia.
-Ibuprofeno 200mg, 1cp VO, 6/6h, se dor.

DIARRIA

No complicada:
- Florax flaconetes, 1 flaconete a cada 12
horas.
- Rehidrat 50 (P laranja; ma; groselha),
diluir 1 envelope em 250ml de gua. Uso
com lquidos, 4/4h.
-Paracetamol 750mg, 1cp VO, 6/6h, se
febre.
- Buscopan composto gotas, 20 a 4 gts VO,
6/6h, se dor abdominal.
-Dramin B6 (Dimenindrato + Piridoxina)
100mg, 1 cp VO, 6/6h se nuseas e/ou
vmitos.

Peditrico:
-Floratil Peditrico, 1 envelope 2 vezes ao
dia.
-Pedialyte soluo, 120ml (<10kg) 240ml
(>10kg) VO, a cada dejeo ou vmito.
-Paracetamol
gotas
200mg/ml,
1
gota/kg/dose VO, 6/6 h, se febre.
-Dramin B6 gotas (Dimenindrato 1mg/gota
+ Piridoxina, 10 a 20 gts (<6a) 20 a 40 gts
(>6a) VO, 6/6h se nuseas e/ou vmitos.

Complicada:
>Desidratao grave:
-Crise:SF a 0,9% NaCl, 2000ml, EV, infundir
em 30 min.

Solicitar HGT a cada 30 min (Avaliar HG).

-Casa: Conduta de diarria no complicada.

Peditrico:
-Crise: SF a 0,9% NaCl, 20ml/kg, EV,
repetida a cada 20 min, at melhora da
perfuso, pulso e nvel de conscincia. Uma
vez melhor, ofertar SRO 100ml/kg em at
4h, se no aceitar VO, manter EV 30ml/kg/h
at aceitar VO.
Solicitar HGT a cada 30 min (Avaliar HG).
-Casa: Conduta de diarria no complicada.

>Disenteria (Considerar internamento):
-Sulfametoxazol+Trimetoprima (800+160)
mg, 1cp VO, 12/12h. Usar por 5 dias.
OU
-Ciprofloxacino 500mg, IV, no momento e
internamento (Casos mais graves).

Peditrico:
-Sulfametoxazol+Trimetoprima suspenso
(200+40) mg/5ml, 50+10mg/kg/dia/2 VO,
12/12h. Usar por 5 dias.

DOENAS ESOFAGOPPTICAS

Dispepsia no investigada:
>Crise: Omeprazol 20mg, 1 amp EV, no
momento.
>Casa: Omeprazol 20mg caps gelatinosas,
1cp VO pela manh. Usar por 4 semanas.

Peditrico:
>Crise: Omeprazol 10mg (<20kg) 20mg
(>20kg), caps gelatinosas, 1cp VO no
momento. (< 2a, 0,7 mg/kg/dia).
>Casa: Omeprazol 10mg (<20kg) 20mg
(>20kg), caps gelatinosas, 1cp VO pela
manh (< 2a, 0,7 mg/kg/dia). Usar por 4
semanas.

Gastrite aguda:
>Crise: Ranitidina 50mg, 1 amp EV, no
momento.
>Casa: Hidrxido de alumnio susp
310mg/5ml, 15ml VO, 4/4h.
-Omeprazol 20mg caps gelatinosas, 2cp VO
pela manh.

lcera pptica:
>Crise: Omeprazol 20mg, 2 amp EV, no
momento.
-Encaminhar para EDA.
>Casa: Erradic (Omeprazol 20mg +
Claritromicina 500mg + Amoxicilina
500mg) Caixa com 7 cartelas.: 1 cp de -
Omeprazol 12/12h, 1cp de Claritromicina
12/12h e 2cp de Amoxicilina 12/12h. Usar
por 7 dias (1 cartela/dia).

Varizes esofgicas:
>Crise: SF a 0,9% NaCl, 1000ml, EV, infundir
em 1 hora.
-Stilamin (Somatoestatina), bolus inicial de
250mcg (1 amp 2ml) seguido de infuso
contnua de 250mcg/h.
-Escleroterapia via EDA ou balo de
Blackmore, se EDA indisponvel.
>Casa: Propranolol 10mg, 1cp VO, 8/8h.

INFECO DO TRATO URINRIO

Cistite:
-Cloridrato de Ciprofloxacino 500mg, 1cp
VO, 12/12h. Usar por 3 dias se no
complicada e por 7-14 dias se complicada.
-Pyridium 200mg (Fenazopiridina), 1cp VO,
8/8h, sempre aps as refeies. Usar por
apenas 2 dias., com ATB. Uso recomendado
somente em pacientes com disria e
urgncia miccional severas.

Gestante:
- Nitrofurantona 100mg, 1cp VO, 6/6h.
Usar por 7 dias.

Peditrico:
- Hantina (Nitrofurantona susp 25mg/5ml),
5mg/kg/dia/4 VO, junto s refeies 6/6h.
Usar por 7 dias.

Pielonefrite:
-No
complicada:
Cloridrato
de
Ciprofloxacino 500mg, 1cp VO, 12/12h.
Usar por 3 dias por 7-14 dias.
-Complicada: Internao + Ciprofloxacino
500 mg 2mg/ml, 250ml EV, 12/12h, por 21
dias.

Gestante:
-Ceftriaxona 1g, 1 amp EV, uma vez ao dia.
Usar por 14 dias.

Peditrico:
-Internamento
+
Cefalexina
susp
250mg/5ml, 100mg/kg/dia/4 VO, 6/6h.
Usar por 14 dias.

Bacteriria assintomtica (em idosos,
gestantes, imunossupressos):
- Nitrofurantona 100mg, 1cp VO, 6/6h.
Usar por 7 dias.

Peditrico:
- Hantina (Nitrofurantona susp 25mg/5ml),
5mg/kg/dia/4 VO, junto s refeies 6/6h.
Usar por 7 dias.

INTOXICAO ALCOLICA AGUDA

>Leve intensidade: Avaliar GCS, PA e
Glicemia (HGT).
-Manter apenas em decbito lateral +
monitorizao at se tornar sbrio, se no
apresentar alteraes.

Em todos os pacientes, independentemente
dos sintomas:
> Crise: Tiamina 300mg, IM, 30 minutos
antes do SG ou SGH, se os mesmos forem
necessrios. (Profilaxia de encefalopatia de
Wernicke-Korsafoff) ANTES DO SG.
-SG a 5%, 500-1000ml, EV, infundir em
30min-1h, caso existam sinais de
desidratao.

> Casa: Metadoxil (Pidolato de piridoxina
500 mg) 1 a 2 cp, VO, uma vez ao dia. Usar
apenas uma vez, aps o evento. (Aumenta
metabolismo do etanol).

Se agitao psicomotora, agressividade,
delrios e/ou alucinaes.
-Haloperidol 5mg, 1 amp de 5ml IM. Usar a
cada 30 minutos, SN, at sedao. (Evitar
uso de BZD e/ou AH).

Se hipoglicemia ou HGT indisponvel:

-SG hipertnica a 50%, 50ml, EV, infundir
em 30 min.

Se Intensa depresso/Coma: Manter
paciente em decbito lateral, monitorizar
SV e iniciar O2 sob CN 4L/min.
-Tiamina 300mg, IM, 30 minutos antes do
SGH.
-Lavagem gstrica com 6L de SF a 0,9%
NaCl.
-SG hipertnica a 50%, 50ml, EV, infundir
em 30 min.
-Avaliar internao e IOT. Indicada
hemodilise caso alcoolemia >500 mg/dl.

INTOXICAO INSETICIDA/RATICIDA

Organofosforados e carbamatos (IACE):
-Monitorizao multimtrica.
-O2 sob CN 4L/min
-SF a 0,9% NaCl, 2000ml, EV, infundir em
2h.
-Lavagem gstrica com 6-10L de SF a 0,9%
NaCl. (Peditrico: RN: 300ml, Outros: 3 -5L).
-Carvo ativado 25g, VO, diludo a 10% em
SF a 0,9% NaCl. (Peditrico: 0,5-1g/kg/dose
diludo a 10% em SF a 0,9% NaCl).
-Sorbitol sol a 35%, 300ml VO
(Peditrico:4ml/kg VO) 1h aps AD de CA.
-Diazepam bolus EV 0,3mg/kg, 2mg/min, se
convuses. (Peditrico: Bolus EV 0,2mg/kg
0,2ml/min at 2x em 15min).
-Atropina 1mg, 2 amp 0,5mg/ml, EV, de
30/30 min at atropinzao (secura na
boca, rubor facial, taquicardia,midriase,
agitao psicomotora e alucinao). Aps,
admistrao de 1mg/h, seguida de 1mg/2h.
A partir de espaamento de 2h, suspender
quando o paciente estiver assintomtico.
Manter em observao por 72h com
monitorizao cardaca. (Peditrico: 0,01
mg/kg.
Mesmo
princpio).
*Organofosforados necessitam de doses
maiores (2mg e 0,05mg/kg em adultos e
crianas, respectivamente).
-Contrathion (Pralidoxima 2-PAM 200mg,
diluir em 10ml de SF NaCl a 0,9%) Infudir 1
a 2g com BI, durante 15 a 30 minutos, com

uma velocidade mxima de 500mg/min.

Repetir a dose depois de 1 h e a seguir a
cada 8 a 12 hs, se a fraqueza muscular
persistir. (Peditrico: Infudir 20 a 25 mg/kg
com BI, durante 15 a 30 minutos. epetir a
dose depois de 1 h e a seguir a cada 8 a 12
hs, se a fraqueza muscular persistir).
Usar idealmente em at 24h da intoxicao,
podendo ser usada at 48h depois.

Raticidas cumarnicos (Ingesto >25g):
-Mesma conduta bsica de intoxicao
exgena (Monitorizao/O2 SN, hidratao,
LG, CA, catrticos).
-Avaliar RNI 24,36 e 48h aps ingesto.
>Com sangramento ativo e/ou RNI>4
-Vitamina K 10mg, 1 amp de 1ml EV, no
momento e 12/12h at RNI 4.
(Peditrico:100mcg/kg EV, amp 0,2ml/2mg,
no momento e 12/12h at RNI 4.)
-Plasma fresco.
>Sem sangramento ativo e RNI 4
-No administrar vitamina K profiltica e
acompanhar RNI.

INTOXICAO POR PARACETAMOL

Monitorizao multimtrica.
-O2 sob CN 4L/min
-SF a 0,9% NaCl, 1000ml, EV, infundir em
1h.
-Lavagem gstrica com 6-10L de SF a 0,9%
NaCl. (Peditrico: RN: 300ml, Outros: 3 -5L).
-Carvo ativado 25g, VO, diludo a 10% em
SF a 0,9% NaCl. (Peditrico: 0,5-1g/kg/dose
diludo a 10% em SF a 0,9% NaCl).
-N-Acetilcistena 980mg/kg em 48h:
>Esquema IV: Ataque com 140mg/kg
diludos em 200 ml de SG a 5% infundida
em 1h e manuteno de 70mg/kg diludo
em 100 ml de SG a 5% infundidas a cada 4h
>Esquema oral: Ataque com 140mg/kg
diludos em 200 ml de SG a 5% e
manuteno de 70mg/kg diludo em 100 ml
de SG a 5% a cada 4h em 17 doses
consecutivas ou at zerar o nvel srico de
paracetamol.
*Oral: Sintomas GI / IV: Hipersensibilidade.

-Aps estabilizao, solicitar exames

laboratoriais (AST/ALT, Hemograma).

INTOXICAO POR METAIS PESADOS

Arsnio: Gastroenterite no hemorrgica +
hlito de alho (Aguda) / Hiperpigmentao
raindrop da pele + Alopecia +Neuropatia em
luva (Crnica)
-Mesma conduta bsica de intoxicao
exgena (Monitorizao/O2 SN, hidratao.
Carvo ativado se aguda, no usar
catrticos).
-Dimercaprol (BAL) 2,5mg/kg IM. No
momento e por 10 dias, sendo de 6/6h nos
2 primeiros dias, 12/12h no 3o dia e 1 vez
ao dia do 4o at o 10o dia. (Essa posologia
pode ser empregada para ouro tambm).

Ferro: Gastroenterite necrotizante com
hematmese e diarreia hemorrgica
-Mesma conduta bsica de intoxicao
exgena (Monitorizao/O2 SN, hidratao,
lavagem/aspirao gstrica. No usar
carvo ativado e/ou catrticos).
-Desferal (Deferoxamina 500mg) 5g
diludas em 50ml de gua, por VO ou tubo.
(Somente nos casos assintomticos).
OU
-Desferal
(Deferoxamina
500mg)
15mg/kg/h IV, no excedendo 80mg/kg em
24h, podendo-se reduzir a dose em 4-6h
aps incio da terapia quelante.
Interromper a infuso quando o pct no
mais apresentar sintomas, apresentar nveis
sricos normais de Fe e a urina deixar de
ser avermelhada (Casos sintomticos).

Chumbo: Clicas, queda de punho, perna,
encefalopatia, anemia.
-Mesma conduta bsica de intoxicao
exgena (Monitorizao/O2 SN, hidratao,
lavagem/aspirao gstrica. No usar
carvo ativado e/ou catrticos).
-Dimercaprol (BAL) 4mg/kg IM. No
momento e 4/4h por 2 a 7 dias, a depender
da gravidade. Em casos mais moderados,
diminuir para 3mg/kg.

Mercrio: Gastroenterite hemorrgica

(Aguda) e neuropatias, com perda auditiva e
visual, gengivite e perda dentria (Crnica)
-Mesma conduta bsica de intoxicao
exgena (Monitorizao/O2 SN, hidratao.
Carvo ativado se aguda, no usar
catrticos).
-Dimercaprol (BAL) 5 mg/kg IM,
inicialmente, seguido por 2,5 mg/kg IM, 1
ou 2 vezes ao dia, durante 10 dias.

SUBST. PSICOATIVAS

Cocana/Crack: Diaforese + APM +
Midrase + PA aumentada +- Psicose
-Monitorizao multimtrica.
-O2 sob CN 4L/min, SN
-SF a 0,9% NaCl, 1000ml, EV, infundir em
1h.
-Solicitar HGT (Avaliar hipoglicemia) e ECG.
-SG hipertnica a 50%, 50ml, EV, infundir
em 30 min, se hipoglicemia.
-Diazepam 10mg, 1 amp de 2ml EV, se
agitao psicomotora.
-Diazepam bolus EV 0,3mg/kg, 2mg/min, se
convuses.
-Dinitrato de isosorbida 5mg, 1cp SL, se PA
elevada aps uso de diazepam.
>Se isquemia/necrose miocrdica for
identificada/suspeita (AAS no necessrio
e propranolol/BB proscrito):
- Diazepam 10mg, 1 amp de 2ml EV, no
momento.
-Dinitrato de isosorbida 5mg, 1cp SL, em 3
doses seriadas a cada 5-10 minutos. Se dor
persistente, considerar NG IV (Ver SCA).

Metanfetaminas: Diaforese + APM +
Midrase + PA aumentada + Psicose
-Mesma conduta bsica de intoxicao por
psicoativos
(Monitorizao/O2
SN,
hidratao, SGH, HGT, ECG).
-Haloperidol 5mg, 1 amp de 5ml IM, se
delrios, alucinaes e/ou agitao
psicomotora.
-Diazepam bolus EV 0,3mg/kg, 2mg/min, se
convuses.
- Propranolol 10mg, 1cp VO, se PA elevada
aps uso de haloperidol.

>Se isquemia/necrose miocrdica for

identificada/suspeita tratar como se fosse
IAM por SCA.
-Solicitar dosagem de CPK para afastar
rabdomilise.

Opiides/Herona: Miose + DR + Coma:
-Monitorizao multimtrica.
-O2 sob MV a 40%, 10L/min, mantendo
SatO2 > 92%. (Falncia respiratria
comum, considerar intubao e VM, SN)
-SF a 0,9% NaCl, 1000ml, EV, infundir em
1h.
- Solicitar HGT (Avaliar hipoglicemia)
-SG hipertnica a 50%, 50ml, EV, infundir
em 30 min, se hipoglicemia.
-Naloxona 2mg em bolus EV lento (diluir 5
ampolas em 500ml de SF 0,9% NaCl).
Repetir a cada 3 min se no houver
resposta, at completar 10mg.

BZD/BZD-LIKE (Zolpidem): DR somente:
-Mesma conduta bsica de intoxicao por
opiides (Monitorizao/O2 SN, hidratao,
SGH, HGT, ECG).
-Flumazenil 0,2mg, EV. Repetir 0,2mg a
cada minuto se no houver resposta at
completar 3mg/h. Se no responder em 5
min considerar outra causa.

REAES ALRGICAS

Dermatite de contato:

>Crise: -Dexametasona 10mg (4mg/ml), 1
amp de 2,5ml IM, no momento.
-Prometazina 25mg-50mg, -1 amp de 2ml
IM, no momento.
>Casa: Pele fina: Stiefcortil pomada
(Hidrocortisona), uso tpico no local
afetado, de 8/8h. Usar por 7 dias.
-Demais reas: Betaderm pomada
(Betametsona), uso tpico no local afetado,
de 8/8h. Usar por 7 dias.
-Dicloridrato de Cetirizina 10mg, 1 cp, VO,
12/12h. Usar por 7 dias.

Peditrico:
>Crise leve: -Dexametasona 4mg/ml,
0,5mg/kg/2 IM, no momento.
-Prometazina 0,1mg/kg/dose, IM, no
momento.
> Stiefcortil pomada (Hidrocortisona), uso
tpico no local afetado, de 8/8h. Usar por 7
dias.

Reao alrgica local:
>Crise: Prometazina 25mg-50mg, -1 amp
de 2ml IM, no momento.
>Casa: Dextroclorfeniramina 2mg, 1cp VO,
8/8h, se prurido local.
Peditrico:
>Crise: Prometazina 0,1mg/kg/dose, IM, no
momento.
OU
>Casa:
Dextroclorfeniramina
xarope
2mg/5ml, 0,5mg (2-5a) 1mg (6-11a) mg,
1,25 ml-2,5ml VO, 6/6h, se prurido local.

Urticria e angioedema:
>Crise leve: Prometazina 25mg-50mg, -1
amp de 2ml IM, no momento.
-Dexametasona 10mg (4mg/ml), 1 amp de
2,5ml IM, no momento.
>Crise grave: Anafilaxia.
>Casa: Hixizine 25 mg (Hidroxizina), 1cp
VO, 8/8h. Usar por 5 dias.

Peditrico:
>Crise leve: Prometazina 0,1mg/kg/dose,
IM, no momento.
-Dexametasona 4mg/ml, 0,5mg/kg/2 IM, no
momento.
>Crise grave: Anafilaxia.
>Casa: Hixizine xarope (Hidroxizina
10mg/5ml), 2mg/kg/dia/3 VO, 8/8h. Usar
por 5 dias.

Anafilaxia:
Crise: Epinefrina 500mcg (1mg/1ml dil
1:1000), 0,5ml IM, no momento. Aplicar no
m. vasto lateral da coxa.
- Prometazina 50mg, 1 amp de 2ml IM-EV
(Grave), no momento.
-Hidrocortisona 200mg , 2 amp IM ou EV
(Grave), no momento.

-NBZ com Salbutamol (5mg/ml) soluo,

1ml (20 gotas), diludas em 2ml de SF a
0,9%, se dispneia.

Peditrico:
Crise: Epinefrina 300-150mcg (1mg/1ml dil
1:1000), 0,3ml (6-12a) 0,15ml (<6a) IM, no
momento. Aplicar no m. vasto lateral da
coxa.
-Prometazina
0,5mg/kg/dose,
IM-EV
(Grave), no momento.
-Hidrocortisona, 100mg (6-12a) 50mg (6m-
6a) 25mg (<6m) IM ou EV (Grave), no
momento.
-NBZ com Salbutamol soluo, 1gota/3kg,
diludas em 2ml de SF a 0,9% NaCl se
dispneia.

PELE

Abcessos cutneos no complicados:
-Drenagem no PA se ponto flutuante.
-ATB em pcts com DM, sinais de bacteremia,
celulite, abcessos em face e mos e
comorbidades: Cefalexina, 500mg, VO, 6/6
h. Usar por 7 dias + Sintomticos SN.
Peditrico: Cefalexina, 25-50 mg/kg/dia/4,
VO, 6/6 h. Usar por 7-10 dias + Sintomticos
SN.

Furunculose:
-Compressas quentes midas no local, 4/4h.
-Mupirocina creme, aplicar no local, 8/8h.
Usar por 7-10 dias. (Adulto e peditrico).

Micoses:
>Tinea pedis: Lamisil soluo tpica
formadora de filme (Terbinafina 1%), 1
tubo, aplicar dose nica na regio afetada
(>15 a).
OU
Lamisil creme ou Cloriridrato de
Terbinafina a 1% creme, 1 tubo, aplicar na
regio afetada 1 a 2 vezes ao dia. Usar por 2
a 4 semanas (>2a).

>Tinea cruris, corporis: Lamisil creme ou
Cloriridrato de Terbinafina a 1% creme, 1

tubo, aplicar na regio afetada 1 a 2 vezes

ao dia. Usar por 1 a 2 semanas (>2a).

>Onicomicose:
Lamisil
250mg
ou
Cloriridrato de Terbinafina 250mg, 1
comprimido, VO, dose nica diria. Usar por
6 semanas a 3 meses (>18a).

Impetigo bolhoso e crostoso/Ectima:
-Cefalexina, 500mg, VO, 6/6 h. Usar por 7
dias.

Peditrico: Cefalexina, 25-50 mg/kg/dia/4,
VO, 6/6 h. Usar por 7-10 dias.

Leses cutneas por perfurocortante:
-Sutura da leso SN (a depender da
extenso)
>Profilaxia ttano (Adulto e peditrico):
-Baixo risco: Incerta ou < 3 doses: 3 doses
de dT 0,5ml IM, espaadas em 30 dias / 3
doses e ref >10 anos: 1 dose de dT 0,5ml
IM, no momento.
-Alto risco: IGHAT 250UI IM, no momento /
Incerta ou < 3 doses: 3 doses de dT 0,5ml
IM, espaadas em 30 dias / 3 doses e ref >5
anos: 1 dose de dT 0,5ml IM, no momento.
-Agulhas e afins: Testagem para HIV (ELISA,
ANIT-HIV 1 e 2), HBV (HBsAg, ANTI-HBc
Total e ANTI-HBs) e HCV (ANTI-HCV) e
consulta com infectologista. Se necessrio,
iniciar TARV profiltica. Para acidentes com
material de fonte desconhecida: Ziduvudina
300mg + Lamivudina 150mg (AZT/ZDV +
3TC), 1cp, VO, de 12/12h. Caso seja
originrio de fonte contaminada HIV+,
adicionar ao esquema AZT/ZDV + 3TC, os
Inibidores
de
protease,
Lopinavir
200mg/Ritonavir 50mg, 2 cp, VO, de
12/12h. A profilaxia tem durao de 1 ms,
somente.

Mordeduras:
>Co: Suturar leses de couro cabeludo,
face, tronco, braos e pernas. Deixar,
abertas inicialmente, leses de mos e ps.
-No caso de leso em mos e ps, profilaxia
com:
-Amoxicilina/Clavulonato 500mg, 1cp VO,

8/8h.
Usar
por
7
dias.
(Peditrico:50mg/kg/dia/3 VO, 8/8h. Usar
por 7 dias).
-No caso de leses extensas e/ou com sinais
de gravidade, antes de transferir, iniciar:
-Amoxicilina/Clavulonato 500mg, 1 amp de
10ml EV, 8/8h. (Peditrico:50mg/kg/dia/3
EV, 8/8h).
-Profilaxia ttano.
-Profilaxia raiva (Adulto e peditrico):
Acidentes leves: 2 doses de vacina
antirbica (D0 e D3), acompanhar animal.
Se morrer ou desaparecer em 10 dias,
completer esquema de 5 doses (+D7, D14,
D28). No caso de co/gato raivoso,
desconhecido ou Silvestre, iniciar esquema
de 5 doses (D0, D3, D7, D14, D28).
Acidentes graves e com morcegos: Iniciar
esquema de 5 doses (D0, D3, D7, D14, D28)
+ Soro antirbico.

>Moderduras de gatos, morcegos, roedores
e homem infectadas podem ser tratadas
inicialmente com:
-Amoxicilina/Clavulonato 500mg, 1cp VO,
8/8h.
Usar
por
7
dias.
(Peditrico:50mg/kg/dia/3 VO, 8/8h. Usar
por 7 dias).

>Cobra: Soro antiofdico + Ciprofloxacino
500mg,
1cp
VO,
12/12h
(Peditrico:30mg/kg/dia/2,
1cp
VO,
12/12h) + Metronidazol 500mg, 1cp VO,
8/8h (Peditrico:50mg/kg/dia/3 VO, 8/8h).
Usar por 7 dias.

Peq. queimaduras de 1o e 2o grau:
>Crise: SF a 0,9% NaCl, 500ml, EV, infundir
em 30 min.
- Dipirona sdica 1g, 1cp VO ou 1 amp de
2ml, EV, no momento.
-Curativo com tpico disponvel.
>Casa: Dermodex pomada (Nistatina +
xido de zinco), aplicar 2 ou mais vezes na
area afetada.

HEMORRAGIA
> Crise: Transamin (cido tranexmico
250mg), 1 amp de 5ml diluida em 500ml de
SF a 0,9% NaCl EV, no momento (Pode-se
diluir at 10 ampolas EV a depender da
gravidade do quadro).
>Casa: Transamin (cido tranexmico
250mg) 2 cp VO, 8/8h, durante 4 dias
(Menorragia, hematria) durante 7 dias
(Epistaxe).

EQUIMOSES E VARIZES

- Aplicar bolsa de gelo o local durante 10 a
15 minutos, de 6 em 6 horas, durante 3 dias.
- Trombofob gel, uso tpico, aplicar no local
da equimose, de 6/6 h. Usar at melhora
dos sintomas.

ASMA

-O2 sob CN 3L/min SN.
-Crises leves a moderadas: NBZ com
Fenoterol (5mg/ml) soluo, 1ml (20
gotas), diludas em 5ml de SF a 0,9% NaCl.
Repetir em 20min e em 40min. Aps
hora/hora.
-Se no houver resposta, NBZ com Brometo
de Ipratrpio 0,25mg/ml, 2ml (40 gotas)
diludas em 5ml de SF a 0,9% NaCl. 3X na 1a
hora.
-Crises graves: NBZ com Fenoterol e
Ipratrpio
nas
doses
indicadas
anteriormente, com diluio em 5 ml de SF
a 0,9% NaCl.
-Se no houver resposta, na crise mais grave
(Status Asmaticus): Prednisona 1mg/ml,
40-60mg, VO, no momento e 6/6h,
podendo-se utilizar em conjunto, Sulfato de
Magnsio a 10%, 20 ml diludos em 100 ml
de SF a 0,9% NaCl EV, no momento.

Peditrico
-O2 sob CN 3L/min SN.
-NBZ com Salbutamol soluo, 1gota/3kg,
diludas em 2ml de SF a0,9% NaCl. Repetir
em 20min em 40min. Aps, de hora/hora.

-Se no houver resposta, em crise

moderada: NBZ com Budesonida 800mcg, 2
cpsulas de 400mcg diludas em 5ml de SF a
0,9% NaCl.
-Na crise mais grave, com ausncia de
resposta a terapia padro em 1h (Status
Asmaticus): Prednisona 1mg/ml, 1mg/kg,
VO, no momento e 6/6h., podendo-se
utilizar em conjunto, Sulfato de Magnsio a
10% (1g/10ml), 50mg/kg/dose, diludos
em 100 ml de SF a 0,9% NaCl EV, no
momento (Dose mxima de 2g/dose).

TOSSE SECA

-Leve-Moderada e peditrico: Benalet TSC
(Dextrometorfano 15mg/5ml), 10ml VO,
6/6h (>12a); 5ml VO, 8/8h (6-12a); 2,5ml
VO, 8/8h (2-5a).

-Grave:
Codein
soluo
(Codena
15mg/5ml) 3ml V0, 6/6h, se tosse.

SOLUOS INCOERCVEIS

-Clorpromazina 25mg, 1 amp de 5ml IM, no
momento.
OU
- Haloperidol 2mg, 0,4ml IM, no momento.

DIABETES MELLITUS

Hiperglicemia:
-SF a 0,9% NaCl, 1000ml, EV, infundir em
1h, se HGT<400mg/dl.
-RL, 2000ml, EV, infundir em 2h, se
HGT>400mg/dl.
-HGT a cada 1h.
-Insulina regular SC, de acordo esquema:
HGT INS
141 180 2UI
181 220 - 4UI
221 260 6UI
261 300 8UI
301 350 10UI
351 400 -12UI
>400 -14UI e chamar MP

Hipoglicemia:
-Oferta de 15mg de carboidrato oral e
solicitar HGT.
-Se no houver melhora (HGT>100mg/dl):
-SG hipertnica a 50%, 25-50ml, EV,
infundir em 15-30 min.

Cetoacidose diabtica:
-SF a 0,9% NaCl, 2000ml, EV, infundir em 2h
+ 1000ml, EV, infundido nas 2h seguintes.
-Insulina regular, bolus de 0,15UI/kg EV,
seguido de infuso venosa contnua de
0,1UI/kg/h. Se no houver acesso 0,1UI/kg/
a cada hora, IM. Repetir bolus de 0,15UI/kg
EV se a glicemia no reduzir em 2h,
mantendo infuso contnua.
-Solicitar dosagem de potssio srico
preferencialmente
no
incio
da
insulinoterapia. Realizar reposio de K, se
valores sricos <6mEq/L, de acordo e
monitorizar, podendo-se interromper a
reposio se o valor for > 5mEq/L:
-4.5-6 mEq/L: 10 mEq/h (5 ml de KCL a
19,1% diludos em 1000ml de SF a 0,9%,
infundidos em 1h, por via perifrica)
-3-4.5 mEq/L: 20 mEq/h (10 ml de KCL a
19,1% diludos em 1000ml de SF a 0,9%,
infundidos em 1h, por via central)

Estado hiperosmolar hiperglicmico:
-SF a 0,9% NaCl, 2000ml, EV, infundir em 2h
+ 1000ml, EV, infundido nas 2h seguintes.
-Insulina regular, em infuso venosa
contnua de 0,1UI/kg/h. Se no houver
acesso, 0,1UI/kg/ a cada hora, IM.
Monitorar glicose a cada hora e, se os
valores forem estveis por 3 horas, passar a
monitorar a cada 2 h. Diminuir a dose em
0.5UI/ se a glicemia for de 250mg/dL aps a
1a hora. Se estiver maior que 300mg/dL,
aumentar 0.5UI/h. No modicar a dose se
houver queda na glicemia superior a
100mg/dL em 1h.
-Solicitar dosagem de potssio srico
preferencialmente
no
incio
da
insulinoterapia. Realizar reposio de K, se
valores sricos <6mEq/L, de acordo e
monitorizar, podendo-se interromper a
reposio se o valor for > 5mEq/L:

-4.5-6 mEq/L: 10 mEq/h (5 ml de KCL a

19,1% diludos em 1000ml de SF a 0,9%,
infundidos em 1h, por via perifrica)
-3-4.5 mEq/L: 20 mEq/h (10 ml de KCL a
19,1% diludos em 1000ml de SF a 0,9%,
infundidos em 1h, por via central)

TIREOTOXICOSE

-Taquicardia/Arritmia? (ECG), hipertermia,
N/V, hipovolemia.
-Propiltiouracil (PTU) 100mg, 3 cp VO, no
momento e de 8/8h.
-Propranolol 80mg, 1 cp VO, no momento e
de 6/6h.
-Soluo de Lugol (Iodo+Iodeto de potssio)
7 gts VO, no momento e de 8/8h.
Administrar 1 h aps uso de PTU.
-Paracetamol 500mg, 1cp VO, de 6/6h. Usar
se houver hipertermia.

COMA MIXEDEMATOSO

-Estupor/Alt. Estado mental, hipotermia,
bradicardia, hipoventilao, hipolglicemia.
-Aquecimento com cobertores (Hipotermia)
-Jejum
-Levotiroxina 300mcg VO ou por SNG
(Inicial), seguida de 100mcg/dia. (EV ideal,
mas indisponvel).
-Triiodotironina 10mcg, de 8 em 8 horas.
-Hidrocortisona 100mg, EV, de 6 em 6 horas
(Uso controverso).
-Soro glicosado a 5%, 1000ml ou Repor Na
se < 120mEq/L (50-100ml NaCl a 3%
seguido de bolus de 40 a 120mg de
Furosemida).
-Considerar antibiticos de largo espectro
SN.

CRISE HIPERTENSIVA (PA 180 x 120
mmHg)

Urgncia hipertensiva:
-Sintomas leves (cefalia,tontura,etc).
-Monitorizao da PA.
-SF a 0,9% NaCl, 500ml, EV, infundir em
30min.
-Captopril 25mg, 2-4cp VO, no momento.

OU
-Nifedipina 10mg, 1cp VO, no momento.
-Furosemida 10mg/ml, 1 amp de 2ml EV,
no momento se sinais de congesto.

Gestantes (Somente se PAS < 160 mmHg ou
PAD < 110 mmHg):
-Monitorizao da PA.
-SF a 0,9% NaCl, 500ml, EV, infundir em
30min.
-Metildopa 250-500mg, 1-2cp, VO, no
momento.

Emergncia hipertensiva:
-Sinais de leso de rgo alvo (EAP, SCA)
-Monitorizao da PA.
-Nitroprussiato de sdio, diluir 1 amp
(50mg) em 250-1000ml de SG a 5% e iniciar
infuso em BI de 0,5mcg/kg/min e
aumentar, de acordo com resposta, SN at
3mcg/kg/min.
Dose
mxima:
10
mcg/kg/min.

Gestantes (PAD >ou = 110 mmHg Pr-
eclmpsia grave):
-Hidralazina Diluir 1 amp de 1ml
(20mg/ml) em 19ml de gua destilada, e
infundir 5ml EV (5mg) a cada 30 min at
controle da PA (PAD entre 90 e 100
mmHg). Repetir dose a cada 4 a 6 h.
-Sulfato de magnsio 50% (0,5g/ml) 4g EV
lento (Diluir 8ml de 1 amp em 12 ml de gua
destilada e infundir lentamente em 5-10
minutos, observando FR). Manuteno: 2g
EV/hora. Usar se a pcte apresentar cefalia,
escotomas, epigastralgia, edema.

Pseudocrise:
-Associada a dor e ansiedade. Tratar causas
antes de fazer uso de AH. Se no resolver,
tratar como urgncia.

EDEMA AGUDO DE PULMO

-Posicionar pcte em decbito elevado.
-O2 sob MV a 40%, 10L/min, mantendo
SatO2 > 92%.
-Furosemida 10mg/ml, 2 amp de 2ml EV,
no momento se sinais de congesto.

-Morfina 2mg, diluir 1 amp de 1ml (10mg)

em 9ml de SF a 0,9%NaCl. Infundir 2ml da
soluo EV a cada 5min, at melhora da dor
(1ml da soluo=1mg de morfina).
-Nitroprussiato de sdio, diluir 1 amp
(50mg) em 250-1000ml de SG a 5% e iniciar
infuso em BI de 0,5mcg/kg/min e
aumentar, de acordo com resposta, SN at
3mcg/kg/min.
Dose
mxima:
10
mcg/kg/min.
-Avaliar necessidade de uso de droga
vasoativa.

CONVULSES/STATUS EPILEPTICUS

-Monitorizao multimtrica.
-O2 sob MV a 40%, 10L/min, mantendo
SatO2 > 92%.
-Acesso venoso e HGT
-SG hipertnica a 50%, 50ml, EV, infundir
em 30 min, se hipoglicemia.
* Ativan (Lorazepam) 4mg/ml, 1 ml EV, no
momento. (Droga de escolha, mas
disponvel importada, apenas).
-Diazepam 10mg (Mximo de 20mg), 1 amp
de 2ml EV, no momento.
-Fenitona 50mg/ml. Ataque: 4 amp de 5ml
diludas em 250 ml de SF a 0,9% NaCl.
Inundir em 30 min (50mg/min), EV /
Manuteno: 5mg/kg/dia, VO. Usar caso o
uso de BZD no surtir efeito ou em
transportes prolongados. Caso o paciente
no responda, proceder com IOT, cateter
vesical e uso de fenobarbital 20mg/kg/dose
(100mg/min) EV .
ACIDENTE VASCULAR ENCEFLICO

-Monitorizao multimtrica.
-O2 sob CN 4L/min.
-Acesso venoso, temperatura e HGT
-SG hipertnica a 50%, 50ml, EV, infundir
em 30 min, se hipoglicemia.
-Paracetamol 750g, 1cp VO, se hipertermia.

SD. CORINARIANA AGUDA/IAM

-Monitorizao multimtrica.
-O2 sob CN 4L/min.

-Solicitar ECG nos 1s 5min.

-AAS 100mg, 3 cp esmagados VO, no
momento.
-Dinitrato de isosorbida 5mg, 1cp SL, em 3
doses seriadas a cada 5 minutos.
OU
-Tridil (Nitroglicerina 5mg/ml) Diluir 1 amp
de 25mg (5 ml) em 250ml de SG a 5%, com
diluio de 100mcg/ml. Administrar em BI.
Ataque: 12,5-25mcg (1ml da soluo diluda
em 9ml de SF a 0,9% - Adm 1,5-2,5 ml IV em
bolus). / Manuteno: 10mcg/min (6ml/h),
aumentada em 5-10mcg/min a cada 5 min
at melhora da dor ou hipotenso (Reduo
de 10% PAS ou 30% em hipertensos). Usar
se desconforto torcico persistente.
-Morfina 3mg, diluir 1 amp de 1ml (10mg)
em 9ml de SF a 0,9%NaCl. Infundir 3ml da
soluo EV a cada 10min, at melhora da
dor. (1ml da soluo=1mg de morfina).
-Metoprolol 100mg, 1cp, VO, no momento.
OU
-Propranolol 10mg, 2cp VO, no momento
(No comprovado benefcio).

INTUBAO OROTRAQUEAL

-Glasgow < 8
-SatO2 baixa ou proteo de via area
-Monitorizao (Oximetria e PA)
-O2 sob MV a 40%, 10L/min

>Acesso venoso perifrico:
-Midazolam (5mg/ml) 0,2mg/kg (5-15mg),
EV
-Fentanil (50mcg/ml) 2-10mcg/kg (5-
150mcg), EV
Peditrico:
-Midazolam (5mg/ml) 0,1-0,2mg/kg (5-
15mg), EV
-Fentanil (50 mcg/ml) 2 a 4 mcg/kg, EV,
lento.
>Tubo:
Idade Dimetro - Profundidade
6-9a 6cm 17-19cm
10-12a 6,5cm 20-21cm
13-14a 7cm 21-22cm
15-16a 8cm 22-23cm

>16a (M) 8,5-9cm -22-24cm

>16a (F) 8-8,5cm 22-23cm
-Borrifar lidocana spray na cavidade oral
do paciente e lubrificar tubo com lidocana
gel.