Manual Enfermeria

MANUAL
CODIGO VERSIN
M-SU-02 3 24/07/2009 PGINA 1 de 61
MANUAL DE ENFERMERIA
VIGENCIA
AREA: HOSPITALIZACION Y URGENCIAS ENTREGA Y RECIBO DE TURNO DE ENFERMERIA SECUENCIA

Identificar al usuario Enfermera Describir el estado del usuario Enfermera, auxiliares de enfermera Enunciar cuidados de enfermera, procedimientos y tratamientos suministrados y pendientes
RESPONSABLE
1. Entrega de turno
DESCRIPCION
La entrega de turno se hace en cada cambio del personal del servicio, generalmente a las 7, las 13 y las 19 horas o cada vez que haya relevo en el personal que presta servicio. Se debe presentar al usuario por nombre, edad, diagnostico haciendo uso del krdex de enfermera Describir en forma resumida pero completa el estado general del usuario, necesidades del cuidado de enfermera, actividades relacionadas con el tratamiento medico, controles especiales, equipos, venoclsis, goteo, etc. Comentar cada uno de las actividades de enfermera realizadas al usuario teniendo en cuenta lo indicado por el mdico tratante, se hace en orden cronolgico y se aclara la tolerancia y reacciones ante estos La enfermera valorar en forma cefalocaudal al usuario, controla signos vitales y lquidos administrados y eliminados y dems controles de enfermera, verificando registros de enfermera en la historia clnica Detalladamente enuncia las recomendaciones a tener en cuenta para incluir en el plan de atencin de enfermera para el usuario: tratamiento diario y cuidados de enfermera. Informa y registra los pendientes como: resultados de laboratorio, toma de exmenes, terapias, interconsultas, etc.
Enfermera, auxiliar de enfermera
Valorar el estado de salud del usuario, evolucin y registros de enfermera en la historia clnica Planear en el krdex el cuidado de enfermera
Enfermera
Enfermera
2. Recibo de turno
SECUENCIA
Estar a atento a lo enunciado por el personar que entrega el turno
RESPONSABLE
Enfermera y auxiliar de enfermera
DESCRIPCION
Observacin del usuario para encontrar las condiciones generales del mismo. Verificar todo lo enunciado en la entrega de turno
SECUENCIA
Registro en la historia clnica
RESPONSABLE
Enfermera y auxiliar de enfermera
DESCRIPCION
Realizar la anotacin de enfermera registrando el estado en el cual se recibe al usuario con fecha y hora de inicio de turno
MANUAL
CODIGO VERSIN
M-SU-02 3 24/07/2009 PGINA 2 de 61
VIGENCIA
Programacin de atencin con las intervenciones de enfermera
Enfermera
Teniendo en cuenta datos de la entrega de turno, prescripciones medicas y valoracin de enfermera, la enfermera realiza un plan de cuidado de enfermera individualizado, lo notifica al personal auxiliar y lo consigna en el krdex.
AREA: HOSPITALIZACION Y URGENCIAS REVISION DE HISTORIA CLNICA
SECUENCIA 1. Verificar correcto diligenciamiento en los datos de identificacion en la historia clinica
RESPONSABLE
DESCRIPCION Revisar que cada una de las hojas de la historia clinica este correctamente consignados los datos de identificacion del usuario y correctamente enumeradas. La historia clnica debe contener las hojas de registro: controles (si las rdenes mdicas los indican), ingreso al servicio, rdenes mdicas, evolucin, paraclinicos, historia antigua ( si el mdico la ha solicitado), se deben ordenar segn fecha quedando en la parte superior la hoja de la fecha actual Consiste en la revision de las ordenes medicas para determinar y programar las actividades necesarias para su cumplimiento y el registro en el kardex de enfermeria. Segun prioritaridad .
Enfermera
2. Verificar que la h.c l. Este completa y correctamente ordenada Enfermera
3. Revisar ordenes medicas Enfermera 4. Verificar la administracion de tratamientos y cumplimiento de ordenes mdicas
Se revisa la administracin de medicamentos, paraclinicos, controles y notas de enfermera y el cumplimientos del plan de enfermera. se diligencian con los siguientes datos: nombre del usuario, nmero de cama, nombre del medicamento, via de administracin, dosis exacta y horario de administracin
Enfermera
MANUAL
CODIGO VERSIN
M-SU-02 3 24/07/2009 PGINA 3 de 61
VIGENCIA
SECUENCIA 5. Elaborar tarjetas de medicamentos y de liquidos
RESPONSABLE Enfermera
DESCRIPCION se diligencian con los siguientes datos: nombre del usuario, nmero de cama, nombre del medicamento, via de administracin, dosis exacta y horario de administracin
6. Registrar nombre y apellidos de enfermera que revisa la historia con fecha y hora.
Enfermera
NOTAS DE ENFERMERIA AREA: URGENCIAS-HOSPITALIZACION-PARTOS

SECUENCIA 1. Presentar al usuario. Enfermera y auxiliares de enfermera 2. Registrar datos subjetivos del usuario ( s ) Enfermera 3. Registrar datos objetivos del usuario (o) 4. Registrar datos de valoracion cefalocaudal de enfermeria ( a ) enfermera Enfermeria RESPONSABLE DESCRIPCION Registrar sexo, diagnostico medico actualizado , dia de hospitalizacion, seguridd social, presencia de equipos invasivos, como venoclisis, catter, ferulas, tracciones, entre otras y su ubicacin en el cuerpo del usuario. Consignar la percepcion del usuario y/o familia sobre el problema de salud, signos y sintomas referidos por el paciente o familia, escribiendolos entre comillas . Consignar valores de : signos vitales, peso, talla, glasgour, balance de liquidos, glucometria Registrar datos positivos de la valoracion fisica cefalocaudal de enfermeria presencia de equipos invasivos como cateteres , venoclisis, ferulas, tracciones. Presencia de hematomas equimosis, heridas, edemas, alergias. Enumerar las actividades realizadas en el cuidado de enfermeria al usuario y la ejecucion de las prescripciones medicas asi como las pendientes y tramites administreativos en proceso.
5. Registrar datos del plan de atencion de enfermeria y pendientes ( p )
Enfermera
Buy Now to Create PDF without Trial Watermark!!

MANUAL
CODIGO M-SU-02 3 VERSIN
VIGENCIA
24/07/2009 PGINA 4 de 61
ADMISION DEL USUARIO DE URGENCIAS AREA: URGENCIAS

SECUENCIA 1. Solicitar servicio de urgencias RESPONSABLE DESCRIPCIN Usuario llega al servicio de urgencias y solicita ser atendido. La auxiliar de enfermeria solicita la documentacion si es usuario subsidiado, vinculado o soat, si es particular no solicita nada.en caso de menores de un ao sin seguridad social se debe realizar ficha socio economica y no cancela por la atencion de urgencias.
Usuario
2. Elaborar rips y registrar en el libro de consulta de urgencias
Auxiliar de enfermera
La auxiliar de enfermeria elaborara la h.cl. Diligenciando todos los items y el rips de consulta. Registra al usuario en el libro de ingreso al servicio de urgencias y lleva la h.cl al consultorio mdico. La auxiliar de enfermeria toma signos vitales (temperatura, tension arterial, pulso y respiracin) y peso. Registra en la h.cl. Informa al mdico o a la enfermera jefe del servicio si encuentra alguna alteracion en los mismos. Si la urgencia es eminente, el usuario ser valorado inmediatamente y definida la conducta a seguir (observacin, hospitalizacin remisin a segundo nivel, toma de paraclnicos, formulacin o aplicacin de medicamentos o el alta del servicio). En todos los casos el mdico valorara al usuario y definira si es consulta pertinente o no. Si se da de alta la auxiliar recepciona la h.cl. Y se anota el egreso del paciente en el libro de urgencias.
3. Toma y registro de signos vitales Auxiliar de enfermera
4. Atencin mdica y evaluacin de la urgencia
Mdico
Created by eDocPrinter PDF Pro!!

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009 PGINA 5 de 61
SECUENCIA 5. Facturacin del servicio
RESPONSABLE
DESCRIPCIN Si el paciente viene acompaado, el familiar se enviar a caja con los soportes respectivos a facturar, en ningun caso se haran copagos en la atencion de urgencias cuando es considerada como tal por el medico, en caso de que no sea pertinente y el usuario no cancele la tarifa plena se facturara como una consulta no pertinente en urgencias.
Cajeros/auxiliar de enfermera
6. Brindar cuidado de enfermera y realizar procedimientos segn prescripcin mdica y consigna en la h.c.
Aux. De enfermera
Bajo la supervisin de la enfermera la auxiliar toma muestras para laboratorio, administra medicamentos y da educacin relacionada con el estado de salud del paciente.
VALORACION DE SIGNOS VITALES-RESPIRACION AREA: URGENCIAS

SECUENCIA 1. Ubicacin del paciente Enfermera/aux. De enfermera 3. Control de la respiracin Enfermera/aux. De enfermera 4. Registro en la h. Clinica Enfermera/aux. De enfermera RESPONSABLE DESCRIPCIN Coloque el usuario en posicin cmoda acostado. En caso de vmito, se debe colocar la cabeza de medio lado, aflojar las prendas de vestir. Observe los movimientos de inhalacin y exhalacin del trax o abdomen. Cuente las respiraciones durante 1 minuto. Anote la cifra en la historia clnica para verificar cambios
VALORACION DE SIGNOS VITALES TEMPERATURA AXILAR AREA: SERVICIOS MISIONALES

SECUENCIA 1. Explicar del procedimiento Auxiliar de enfermeria RESPONSABLE DESCRIPCIN Explicar al usuario el procedimiento, teniendo en cuenta tcnica, duracin de la colocacin del termometro, valor considerado como hipertermia.

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009 PGINA 6 de 61
SECUENCIA 2. Revisar del termmetro
RESPONSABLE
DESCRIPCIN Tomar el termometro y un algodn seco, realizando la limpieza de la ampolla de mercurio hacia arriba, con movimientos circulares. Adems se debe verificar que la columna de mercurio est marcando por debajo de 35 c. Previa limpieza de la axila del paciente, se coloca el termmetro bajo la axila del paciente de tal manera que la ampolla quede en el centro de la axila. Se deber pedir a la persona que lo sostenga suavemente durante 5 minutos. Si es un nio, sostngale el brazo.
Auxiliar de enfermeria 3. Colocar del termmetro Auxiliar de enfermera
4. Leer la temperatura Auxiliar de enfermera
Retire el termmetro, limpielo y lea la temperatura; descienda la temperatura sacudiendolo suavemente.
VALORACION DE SIGNOS VITALES PULSO AREA: SERVICIOS MISIONALES

SECUENCIA 1. Explicar el procedimiento 2. Ubicar del usuario Auxiliar de enfermera RESPONSABLE Auxiliar de enfermera DESCRIPCIN Explicar el procedimiento al usuario teniendo en cuenta la tcnica Coloque el usuario en posicin comoda, sentado o acostado, haciendo descansar en un plano firme el sitio donde va a tomar el pulso.
3. Palpar la arteria Auxiliar de enfermera
Haga presin suave sobre la arteria. Cuente el numero de pulsaciones en 1 minuto y rectifiquelo en otro minuto si tiene dudas.

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009 PGINA 7 de 61
4. Registrar en la historia clnica Auxiliar de enfermera
Registre el pulso y las caracteristicas del mismo. Si el valor encontrado esta por debajo de 60 pulsaciones por minuto, se debe avisar al mdico
VALORACION DE SIGNOS VITALES TENSION ARTERIAL AREA: SERVICIOS MISIONALES

SECUENCIA 1. Explicacin del procedimiento 2. Ubicacin del usuario 3. Postura del brazalete del tensiometro Auxiliar de enfermera RESPONSABLE Auxiliar de enfermera Auxiliar de enfermera DESCRIPCIN El usuario debe estar libre tanto fisica como psicologicamente. Coloque al paciente en forma cmoda, en decubito dorsal o sentado; Descubra el brazo y coloquele el brazalete aproximadamente dos dedos arriba del pliegue del codo, evitando que quede muy ajustado o muy flojo. Si el manometro es de aire fijelo sobre el brazalete en la cara anterior, si es de mercurio, coloquelo en un plano horizontal. Localice la arteria y sostenga sobre ella el tambor del fonendoscopio, sino la palpa coloque el tambor sobre el trayecto anatmico de la arteria. Tome la pera con la mano libre, cierre la llave sin ajustarla demasiado, insufle aire hasta que el mercurio suba a una altura conveniente y deje de sentir el pulso. Abra la llave para que el aire salga en forma gradual. Observe la columna de mercurio o aguja del manometro y escuche el primer golpe fuerte que corresponde a la tensin sistolico y el ltimo golpe que corresponde a la tensin diastlica. Deje escapar todo el aire hasta que la aguja o el mercurio marque 0.
4. Medicin de la tensin arterial

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009 PGINA 8 de 61
SECUENCIA 5. Registro en la historia clnica
RESPONSABLE Auxiliar de enfermeria
DESCRIPCIN Registre los datos de la tensin arterial en la historia clnica
AREA: URGENCIAS PRUEBA DE SENSIBILIDAD A LA PENICILINA

SECUENCIA 1. Solicitud del servicio 2. Recepcin del usuario Enfermera o auxiliar de enfermera 3. Facturacin del servicio 4. Interrogar al usuario sobre reacciones alrgicas e hipersensibilidad 5. Preparar solucin para realizar prueba DESCRIPCIN Presenta orden medica y medicamento en el servicio de urgencias Se recibe la orden mdica y el medicamento. Si es una prueba enviada por mdicos de la empresa no se factura ni se cancela, si es externa se debe elaborar el RIPS para la respectiva facturacin y cobro. Facturar el procedimiento y entregar factura al usuario Se interroga al usuario sobre antecedentes de reacciones alrgicas e hipersensibilidad La preparacin de la penicilina cristalina de 1.000.000 es as: disuelva el frasco de penicilina cristalina de 1.000.000 de unidades en 10 c.c de agua destilada (1 cc = 100.000 u). * deje 1 c.c de esta solucin y agregue 9 cc de agua destilada hasta completar 10 c.c de solucin (1 c.c = 10.000 u). * deje 1 c.c y agregue 9 c.c de agua destilada hasta completar 10 c.c de solucin (1 c.c = 1.000 u). * deje de la anterior solucin 1 c.c y agregue 9 c.c de agua destilada llevando 10 c.c de solucin (1 c.c = 100 u). * De la mezcla anterior saque 1 dcima y aplique al paciente en forma intradrmica. Espere 20 minutos para interpretar la prueba.
RESPONSABLE Usuario
Facturacin Enfermera y/o auxiliar de enfermera
Enfermera

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009 PGINA 9 de 61
SECUENCIA 6. Preparar el material para realizar la prueba de sensibilidad
RESPONSABLE Enfermera y/o auxiliar de enfermera
DESCRIPCIN En una bandeja se alista el siguiente material: jeringa (aguja delgada y de media pulgada), torundas de algodn secas, torundas de algodn hmedas con alcohol y solucin preparada para aplicar la prueba Revisar equipo de reanimacin (carro de paro, equipo de succin, laringoscopio, tensimetro, fonendoscopio, entre otros), medicamentos: atropina, adrenalina, furosemida, lanitop, cnulas orotraqueales, jeringas, etc. Se informa al usuario va de administracin del medicamento y finalidad del mismo Realizar lavado de manos aplicando tcnica limpia Realizar la asepsia con algodn humedecido con alcohol en la regin anterior del antebrazo. Se limpia en forma circular desde el centro hacia la periferia. Con el bisel hacia arriba introduzca la aguja en un ngulo de 10 a 15 grados de tal forma que la punta de la aguja quede en la dermis. Inyecte la sustancia lentamente hasta formar el botn. Retirar lentamente la aguja y limpiar el sitio de puncin sin hacer presin Una vez aplicada la prueba, retirar la aguja en el mismo ngulo empleado para la insercin y limpiar sin presionar. Una vez administrada la prueba de sensibilidad se demarca el sitio haciendo con lapicero un circulo de mas o menos dos centmetros de radio Sin roncha ni eritema, resultado negativo con eritema menor de 20mm y roncha menor de 5mm, resultado negativo. Con eritema de 20mm o mas y ronchas de 5mm o mas, resultado positivo Registrar en las hojas de evolucin y de tratamiento de la historia clnica la fecha, hora y medicamento. La realizacin del procedimiento. La reaccin y la interpretacin del resultado de la prueba de sensibilidad se registra en notas de enfermera
7. Alistar medicamentos y equipos necesarios en caso de que el paciente resulte alrgico o presente un schock anafilctico. 8. Explicar al usuario el procedimiento a realizar 9. Realizar lavado de manos 10. - aplicar la pps.
Enfermera
Enfermera y/o auxiliar de enfermera Enfermera y/o auxiliar de enfermera
Enfermera y/o auxiliar de enfermera
11. Aplicar la dosis exacta. 12. Demarcar el sitio de prueba
13. Interpretacin de la prueba cutnea. enfermera, medico 14. Realizar el registro en la historia clnica si el usuario esta hospitalizado o en consulta de urgencias Enfermera y/o auxiliar de enfermera. (todos segn su participacin en la respuesta a la prueba)

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 10 de 61
AREA: HOSPITALIZACION Y URGENCIAS ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA INTRAMUSCULAR

SECUENCIA 1. Verificar orden de medicamentos dada por el medico RESPONSABLE Enfermera y/o auxiliar de enfermera DESCRIPCION Revisar ordenes medicas, teniendo en cuenta los cinco correctos, nombre del paciente, medicamento, dosis, hora, va de administracin, horario y recomendaciones y elabora la tarjeta de medicamento si el usuario queda hospitalizado. Comparar la tarjeta de medicamentos con la orden dada por el mdico, verificar nombre del usuario, horario de administracin, va, dosis. Si hay alguna duda o no se esta de acuerdo con la dosis o va de administracin, preguntar al medico y dejar constancia en la historia clnica. Si el medicamento se administra en el servicio de urgencias no se realiza tarjeta, se administra y se registra en la historia ( hoja de evolucin y tratamiento)
2. Revisar la tarjeta del medicamento antes de la aplicacin del medicamento o la historia clnica con la orden mdica. Enfermera o auxiliar de enfermera
3. Explicar al usuario el procedimiento Enfermera y/o auxiliar de enfermera 4. Lavar manos 5. Alistar el equipo para la administracin del medicamento
Se le informa al usuario el nombre del medicamento, va de administracin y finalidad del mismo, reacciones medicamentosas que el usuario pueda sentir en algunos casos especiales. Realizar lavado de manos con tcnica limpia y su secado respectivo. En una bandeja se alista el siguiente material: tarjeta, jeringa, torundas de algodn secas, torundas de algodn hmedas con alcohol, medicamento ordenado Envasar el medicamento en la jeringa, ubicar el sitio de puncin (muslo, cara lateral en el 3 o glteo), asepsia del sitio de puncin con algodn y alcohol limpiando en forma circular desde el centro hacia la periferia. Realizar puncin en forma perpendicular gil y precisa. Aspirar comprobando que no haya retorno sanguneo e inyectar el medicamento a velocidad media. Retirar aguja y realizar masaje en el rea de puncin.
Enfermera y/o auxiliar de enfermera auxiliar de enfermera y/o enfermera
6. Administrar el medicamento

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 11 de 61
SECUENCIA 7. Controlar signos vitales medicamento lo requiere si el
DESCRIPCION Segn medicamento administrado
8. Registrar en la historia clnica la administracin del medicamento 9, reacciones medicamentosas 10. Registro de horas en tarjeta
Registrar en la hoja de administracin de tratamientos el nombre de medicamento, dosis administrada, va y hora de administracin y responsable y registrar en la hoja de evolucin la nota tipo SOAP. Estar pendiente de cualquier efecto adverso o secundario al medicamento que presente el usuario, informar al medico si es necesario y registrar estos en la historia clnica. Colocar la tarjeta del medicamento en la hora que le corresponde la siguiente administracin, si el paciente se encuentra hospitalizado.
AREA: HOSPITALIZACION Y URGENCIAS ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA SUBCUTNEA

SECUENCIA 1. Verificar orden de medicamentos dada por el medico RESPONSABLE DESCRIPCION Revisar ordenes medicas, teniendo en cuenta los cinco correctos, nombre del paciente, medicamento, dosis, hora, va de administracin, horario y recomendaciones y elabora la tarjeta de medicamento si el usuario queda hospitalizado. Comparar la tarjeta de medicamentos con la orden dada por el mdico, verificar nombre del usuario, horario de administrcion, via, dosis. Si no se esta de acuerdo con la dosis o via de admon preguntar al medico y dejar constancia en la historia clinica, si el medicamento se administra en el servicio de urgencias, no se realiza tarjeta de medicamentos, se administra y se registra en la historia ( hoja de evolucion y tratamiento).
2. Revisar la tarjeta o la orden medica antes de la aplicacin del medicamento
Auxiliar de enfermera y/o Enfermera
3. Explicar al paciente el procedimiento que se va a realizar
Enfermera y/o auxliar de enfermeria
Se le informa al usuario el nombre del medicamento, via de administracin y finalidad del mismo

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 12 de 61
SECUENCIA 4. Lavar manos 5. Alistar el equipo para la administracion del medicamento
RESPONSABLE Enfermera o auxliar de enfermeria
DESCRIPCION Realizar lavado de manos con tcnica limpia En una bandeja se alista el siguiente material: tarjeta, jeringa con aguja adecuada (calibre delgado y corta), torundas de algodn secas, torundas de algodn hmedas con alcohol, medicamento ordenado
auxliar de enfermera y/o Enfermera
Enfermera y/o Auxiliar de enfermera
Envasar el medicamento en la jeringa, ubicar el sitio de puncin (region superior cara exterior del brazo tercio medio cara lateral de brazo, regin periumbilical, escapula regin intraescapular, espalda o muslo), asepsia con algodon impregnado de alcohol, en forma circular desde el centro hacia la periferia. Realizando pellizco en la piel elevando el tejido subcutaneo se hace la puncin en angulo de 45 de forma agil y precisa. Aspirar comprobando que no haya retorno de sangre e inyectar el medicamento a velocidad media. Retirar aguja y limpiar suavemente la zona de puncin haciendo suave presin sin masaje. Segn medicamento administrado Registrar en la hoja de administracin de tratamientos el nombre de medicamento, dosis administrada, via y hora de administracin Segn medicamento administrado
7. Controlar signos vitales si el medicamento lo requiere registrar el medicamento
9. Estar pendiente de cualquier efecto adverso o secundario al medicamento que presente el usuario, informar al medico si es necesario y registrar estos en la historia clinica . 10. Registro de horas en tarjeta
Colocar la tarjeta del medicamento en la hora que le corresponde la siguiente administracin

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 13 de 61
AREA: HOSPITALIZACION Y URGENCIAS ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA INTRAVENOSA

SECUENCIA 1. Verificar orden de medicamentos dada por el medico 2. Revisar la tarjeta del medicamento antes de la aplicacin del mismo Enfermera y/o auxiliar de enfermera RESPONSABLE Enfermera y/o auxiliar de enfermera DESCRIPCION Revisar las ordenes medicas, verificando nombre del usuario, medicamento, dosis, via de administracin, horario y recomendaciones Comparar la tarjeta de medicamentos con la orden dada por el mdico, verificar nombre del usuario, horario, via, dosis. Si el medicamento se administra en el servicio de urgencias no se realiza tarjeta de medicamentos, se administra y se registra en la historia ( hoja de evolucion y hoja de tratamiento). Se le informa al paciente nombre del medicamento, via de administracin y finalidad del mismo Realizar lavado de manos con tcnica limpia En una bandeja se alista el siguiente material: tarjeta y/o orden medica, jeringa con aguja adecuada (calibre regular y larga), torundas de algodn secas, torundas de algodn hmedas con alcohol, medicamento ordenado y solucin salina 0.9% poner la dilucin del medicamento.
3. Explicar el procedimiento que se va a realizar al paciente 4. Lavar manos 5. Alistar el equipo para la administracion del medicamento
Enfermera y/o auxiliar de enfermera Auxiliar de enfermera y/o Enfermera Enfermera y/o auxiliar de enfermera

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 14 de 61
SECUENCIA 6. Administrar el medicamento
RESPONSABLE
DESCRIPCION Envasar el medicamento y diluir con solucin salina 0.9% con la cantidad que se requiera para cada uno, escoger vena de grueso calibre (si no hay vena canalizada) o ubicar el sitio de puncin (venoclisis) y limpiar con algodn humedo con alcohol de forma circular del centro a la periferia. Realizar puncin, aspirar comprobando que haya retorno sanguineo asegurando la administracin del medicamento, si se administra a travs de equipo de venoclisis se debe suspender paso de mezcla o lquido permanente mientras se administra el medicamento, posteriormente inyectar lentamente, antes de retirar jeringa se ubica una torunda de algodon seca si la puncin es directa a la vena, realizar presin en el area de puncin hasta que haya hemostasis. Tener en cuenta los cuidados de enfermeria para la administracion de cada medicamento.
7. Controlar signos vitales si el medicamento lo requiere 8. Registrar en la historia clnica la administracin del medicamento 9. Observar reacciones medicamentosas
Enfermera y/o auxiliar de enfermera Enfermera y/o auxiliar de enfermeria Auxliar de enfermera y/o enfermera Enfermera y/o auxliar de enfermeria
Segn medicamento administrado, dejar al paciente acostado en la camilla mientras le pase los efectos del medicamento y el paciente se encuentre bien. Registrar en la hoja de administracin de tratamientos: nombre de medicamento, dosis administrada, via y hora Estar pendiente de cualquier efecto adverso o secundario al medicamento que presente el usuario, informar al medico si es necesario y registrar estos en la historia clinica. Colocar la tarjeta del medicamento en la hora que le corresponde la siguiente administracin. Rotar las tarjetas de medicamentos en el archivador de tarjetas segn prximo horario, si se encuentra el paciente hospitalizado.
10. Registro de horas en tarjeta

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 15 de 61
AREA: HOSPITALIZACION Y URGENCIAS ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA ORAL

SECUENCIA 1. Verificar orden de medicamentos dada por el medico 2. Revisar la tarjeta del medicamento antes de la aplicacin del medicamento Enfermera y/o auxliar de enfermeria RESPONSABLE Enfermera y/o auxiliar de enfermera DESCRIPCION Revisar las ordenes medicas, verificando nombre del usuario, medicamento, dosis, via de administracin, horario y recomendaciones Comparar la tarjeta de medicamentos con la orden dada por el mdico, verificar nombre del usuario, nombre del medicamento, horario de administrcion, via, dosis. Si se administra en el servicio de urgencias, no se elabora tarjeta. Se administra y se registra en la historia (hoja de evolucin y hoja de tratamientos Se le informa al paciente la via de administracin, el nombre y la finalidad del medicamento. En una bandeja se alista: tarjeta, dosificador (cuchara, jeringa, copa) vaso con agua potable, medicamento ordenado Realizar lavado de manos con tcnica limpia Entregue el medicamento al usuario. Y cerciore que se ha tomado el medicamento antes de retirarse. Si el medicamento es sublingual oriente al usuario para que lo coloque debajo de la lengua. En casos de medicacion por sonda nasogastrica o dificultad para la deglucin diluiya y/o triture para facilitar la administracin. Segn medicamento administrado Registrar en la hoja de administracin de tratamientos el nombre de medicamento, dosis administrada, via y hora de administracin Estar pendiente de cualquier efecto adverso o secundario al medicamento que presente el usuario, informar al medico si es necesario y registrar estos en la historia clinica .
3. Explicar al paciente el procedimiento que se va a realizar 4. Alistar el equipo para la administracin del medicamento 5. Lavar manos 6. Administrar el medicamento
Enfermera y/o auxliar de enfermeria auxliar de enfermeria Enfermera y/o auxliar de enfermeria
8. Controlar signos vitales si el medicamento lo requiere 9. Registrar en la historia clnica la administracin del medicamento 10. Reacciones medicamentosas
Enfermera y/o auxliar de enfermeria Enfermera y/o auxliar de enfermeria Enfermera y/o auxliar de enfermeria

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 16 de 61
SECUENCIA 11. Colocar la tarjeta del medicamento en la hora que le corresponde la siguiente administracin
RESPONSABLE auxiliar de enfermera y/o enfermera
DESCRIPCION
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA INTRADERMICA AREA: URGENCIA - HOSPITALIZACION

SECUENCIA 1. Verificar orden de medicamentos dada por el medico 2. Revisar la tarjeta del medicamento antes de la aplicacin del medicamento Enfermera y/o auxiliar de enfermera RESPONSABLE Enfermera y/o auxiliar de enfermera DESCRIPCION Revisar las ordenes medicas, verificando medicamento, dosis, via de administracin, horario y recomendaciones Comparar la tarjeta de medicamentos con la orden dada por el mdico, verificar horario de administrcion, via, dosis,si el medicamento se administra en el servicio de urgencias, no se realiza tarjeta de medicamentos . Se registra en la historia clinica ( hoja de evolucion y de tratamiento. ) Se le informa al paciente la via de administracin del medicamento, el nombre del medicamento y la finalidad del mismo Realizar lavado de manos con tcnica limpia En una bandeja se alista el siguiente material: tarjeta, jeringa (aguja delgada y de media pulgada), torundas de algodn secas, torundas de algodn hmedas de alcohol, medicamento ordenado Realizar la asepsia en el area definida para la aplicacin del medicamento preferiblemente la cara posterior del brazo tercio medio con algodn humedecido de alcohol, se limpia en forma circular desde el centro hacia la periferia. Con el bisel hacia arriba, introduzca la aguja en un angulo de 10 a 15 grados de tal forma que la punta de la aguja quede en la dermis. Inyecte la sustancia lentamente hasta formar el botn mas o menos 0.2 cc de medicamento. En caso de neonatos en la zona escapular. Retirar lentamente la aguja y limpiar el sitio de puncin sin hacer presin
3. Explicar al paciente el procedimiento que se va a realizar 4. Lavar manos 5. Alistar el equipo para la administracin del medicamento
Enfermera y/o auxliar de enfermeria Enfermera y/o auxiliar de enfermera Enfermera y/o auxiliar de enfermera

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 17 de 61
7. Demarcar sitio de puncin Enfermera y/o auxliar de enfermeria
Generalmente este tipo de puncin se emplea para realizar pruebas, de sensibilidad, en estos casos posterior a la inyeccin se debe demarcar el sitio de puncin haciendo un circulo de un radio de 2 cm. Aproximadamente alrededor del sitio de administracin del medicamento. Tambien como control se debe aplicar solucion salina intradermica en el otro brzo para comparar resultados. Segn medicamento administrado Registrar en la hoja de administracin de tratamientos el nombre de medicamento, dosis administrada, via y hora de administracin Segn medicamento administrado
8. Controlar signos vitales si el medicamento lo requiere 9. Registrar en la historia clnica la administracin del medicamento 10. Estar pendiente de cualquier efecto adverso o secundario al medicamento que presente el usuario, informar al medico si es necesario y registrar estos en la historia clinica . 11. Colocar la tarjeta del medicamento en la hora que le corresponde la siguiente administracin
Enfermera y/o auxliar de enfermeria Enfermera y/o auxliar de enfermeria Enfermera y/o auxliar de enfermeria Enfermera y/o auxliar de enfermeria
Rotar la tarjeta del medicamento en el archivador de tarjetas segn proximo horario
REALIZACION DE VENOCLISIS AREA: URGENCIAS-HOSPITALIZACION-PARTOS

SECUENCIA 1. Lavado de manos 2. Preparar equipo para venoclisis Enfermera RESPONSABLE Enfermera y/o auxiliar de enfermeria DESCRIPCIN Lavar las manos, aplicando tecnica limpia En bandeja alistar el siguiente material: liquido, venoclisis, equipo de puncin (venocat, quitcat, etc), esparadrapo, torundas de algondn seco y hmedo con alcohol, torniquete.

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 18 de 61
SECUENCIA 3. Preparar equipo y liquidos
RESPONSABLE
DESCRIPCIN Revisar fecha de vencimiento de la solucin a administrar. Prepare mezcla si es lo indicado segun rdenes del mdico, adapte el equipo de venoclisis a la solucion introducindolo con movimientos circulares, llenar la cmara de aire de la solucin hasta la mitad, coloque la solucion en el atril con el equipo de venoclisis purgado cerca de la cama del paciente. Rotule el frasco o bolsa con los datos del paciente y del medicamento que se esta administrando, fecha y hora de preparacin Se seleccionan venas de grueso calibre, en sitio libres de flexin, generalmente venas de mano o antebrazo (baslica y ceflica) 5. Colocar el tornique arriba del sitio de donde se va puncionar. Se realiza asepsia en zona de puncin con algodn humedicido de alcohol limpiando desde el centro hacia la periferia 7. Colocar le brazo del paciente en declive para aumentar el llenado capilar.
Enfermera y/o auxiliar de enfermeria
4. Seleccionar vena para instalar la venoclisis 5. Colocar el tornique arriba del sitio de donde se va puncionar. 6. Realizar asepsia del sitio donde se selecciono la vena a puncionar. 7. Colocar le brazo del paciente en declive para aumentar el llenado capilar. 8. Puncionar la vena.
Enfermera y/o auxiliar de enfermeria Enfermera y/o auxiliar de enfermeria Enfermera y/o auxiliar de enfermeria Enfermera y/o auxiliar de enfermeria Enfermera y/o auxiliar de enfermeria Enfermera y/o auxiliar de enfermeria Enfermera y/o auxiliar de enfermeria Enfermera y/o auxiliar de enfermeria Enfermera y/o auxiliar de enfermeria Enfermera y/o auxiliar de enfermeria
9. Retirar el tornique. 10. Adaptar el cateter al equipo de venoclisis. 11. Abrir la llave de control de paso de liquido y permitir el paso. 12. Fije el cateter. 13. Marcar la fijacin del cateter
Una vez realizada la asepsia del sitio de puncin se punciona con el bisel hacia arriba haciendo angulo de 15 aproximadamente hasta cuando observe flujo retrogrado de sangre Se retira el torniquete del brazo del usuario Se adapta el torniquete al equipo de venoclisis Verifique si hay flujo libre del liquido al torrente sanguneo o si hay infiltracion. Con espadrapo, el primero en forma de mariposa y otro cubriendo el cateter externo y el parte que empata del equipo de venoclisis al cateter Se marca con nombre del usuario y fecha de canalizacin, el cambio de cateter y sitio de puncin se debe realizar cada 48h, para controlar el riesgo de flevitis e infecciones.

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 19 de 61
SOLICITUD DE PROCEDIMIENTOS AREA: URGENCIAS

SECUENCIA 1 -solicitar el servicio 2- recibir usuario y revisar documentacin 3. Facturar el procedimiento Facturador o auxiliar de enfermera RESPONSABLE Usuario enfermera DESCRIPCION El usuario solicita en urgencias se le realice determinado procedimiento, la enfermera lo atiende. Recibe, solicita la orden del procedimiento, sino la trae realiza un RIPS de procedimiento El facturador de turno factura de acuerdo a las tarifas soat establecidas,el usuario cancela el copago respectivo si es vinculado , si es carnetizado no cancela nada, si es particular paga tarifa plena. En caso de que no se encuentre el facturador lo har la auxiliar de turno previamente capacitada, a los pacientes vinculados y particulares, a los carnetizados solamente les recibe la documentacin respectiva, el usuario entrega factura a la enfermera. Una vez facturado el procedimiento, la auxiliar de enfermeria ubica al paciente en la sala designada para realizar el procedimiento, teniendo en cuenta la privacidad del usuario La enfermera realiza los procedimientos de enfermeria, explicando la tecnica adecuada y delega en la auxiliar de enfermeria su ejecucin.
4. Ubicar al paciente en la sala de procedimientos Auxiliar de enfermera 5.realizar el procedimiento de enfermeria solicitado Enfermera o auxiliar de enfermera 6. Supervisar ejecucin del procedimiento Enfermera
La enfermera supervisa ejecucion de procedimientos delegados el diligenciamineto de RIPS y la facturacin
CURACIONES AREA: URGENCIAS

SECUENCIA 1- Ubicar al paciente en sala de procedimientos Auxiliar de enfermera RESPONSABLE DESCRIPCION Una vez facturado el procedimiento la auxiliar de enfermera ubicara al paciente en posicin cmoda y adecuada, en la sala designada para curaciones y explica el procedimiento, teniendo en cuenta la privacidad del usuario

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 20 de 61
SECUENCIA 2- Preparar el equipo necesario
RESPONSABLE
DESCRIPCION Alista en la mesa de mayo el equipo y material necesario, dependiendo del tipo de curacion pinza de transferencia, gasas, apsitos, guantes, esparadrapo, equipo con: sonda acanalada, pinza de diseccin, tijera, 2 pinzas mosquito, isodine solucin, espuma, aplicadores, bajalenguas, mechas, drenes, compresas, vendajes, furacin, panela, solucin salina normal, agua esteril, esparadrapo o micropore. heridas limpias: se lava las manos, se calza los guantes y cumple con normas de bioseguridad, descubre la herida y coloca las gasas contamidadas en recipiente para desperdicios, limpia la herida desde lo ms limpio a lo ms contaminado, realizando rotaciones circulares y utilizando cada vez una gasa humedecida en solucin salina, aplicacin de panela si es el caso o furacin, cubra la herida con apsitos y fije con esparadrapo o micropore.
3 - Realizar el procedimiento
Herida contaminada: se lava las manos, se calza los guantes y cumple con normas de bioseguridad, descubre la herida y coloca las gasas contamidadas en recipiente para desperdicios, pida colaboracin a otra persona para area menos infectada, determine las medidas para facilitar salida de secrecin: cambio de posicin, presin, hacer toser. retire con pinzas el tejido necrosado y depostelo en el recipiente de desperdicios, limpie la zona circundante desde el borde de la herida hacia la periferia, coloque la mecha si el caso lo requiere, aplique sobre la herida el antisptico y djelo secar, aplique furacin segn el caso, cubra la herida con apsitos y fije con esparadrapo y micropore
4. Recomendaciones 5. Dejar la sala de procedimientos en orden
Enfermera o auxiliar Auxiliar de enfermera
Explicar al usuario los cuidados que debe tener con la herida Recoge, lava y organiza el material utilizado, desecha el material de curacin sucio en bolsa roja y deposita esta en el lugar indicado

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 21 de 61
SECUENCIA 6- Registrar el procedimiento
RESPONSABLE
DESCRIPCION Registra el procedimiento en la historia clnica, describe todo lo observado, teniendo en cuenta: estado de la herida, caractersticas de las secreciones y soluciones empleadas, en caso de que el paciente se encuentre en el servicio de hospitalizacion o urgencias.
Enfermera o auxiliar
LAVADO DE OIDOS AREA: URGENCIAS

SECUENCIA 1. Ingresar paciente y solicitar del procedimiento. 2. Recepcin y verificacin de la orden del procedimiento. 3. Ubicacin del usuario 4. Alistar equipo Auxiliar de enfermera 5. Realizacin del procedimiento Enfermera o auxiliar de enfermera RESPONSABLE Auxiliar de enfermera Auxiliar de enfermera Auxiliar de enfermera DESCRIPCIN El usuario ingresa al servicio con orden del servicio previamente facturado. Se le pedir al usuario la orden del procedimiento y se revisar que est facturado. Lleva al paciente a la sala de procedimientos Alista el equipo que consta de: rionera, toalla o compresa, agua estril tibia, asepto, jeringa, otoscopio. Expliquele al usuario el procedimiento a realizar. *Pdale que se siente para evitar que la solucin se corra Explquele que inclnele la cabeza hacia adelante y del lado afectado Enderezca el conducto auditivo e introduzca la punta de la jeringa. Inicie el procedimiento con la solucin ordenada. Observe si el paciente presenta signos de dolor o vrtigo y si refiere alguno de ellos suspenda de inmediato. * Cuando la jeringa este vacia, retirela e inspeccione el liquido que drena. * Repita el procedimiento hasta que el flujo sea limpio. * Inspeccionar el conducto auditivo con el otoscopio para observar si quedo limpio. * Seque el cuello y la oreja del paciente.

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 22 de 61
SECUENCIA
RESPONSABLE
DESCRIPCIN * Acueste al paciente sobre el lado afectado y con una gasa abajo del odo para promover la salida de restos de solucin.
6. Registro del procedimiento en la historia clnica
Auxiliar /enfermera
Registrar en la historia clnica el procedimiento realizado.
CONTROL DE LQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS AREA: HOSPITALIZACION
SECUENCIA 1. Revisar rdenes mdicas y conocer la cantidad de liquidos ordenados para administrar 2. Calcular el goteo de los lquidos segn la velocidad a la que se debe administrar y la candidad a pasar en las 24 horas 3. Registros de administracin de liquidos endovenosos o por sondaje
DESCRIPCION Consignar los datos relacionados asi. Nombre completo , numero de historia clinica, edad sexo, servicio, cama. El formato se diligencia diariamente y debe contener todos los datos enumerados. La formula para calcular el goteo de liquidos es: k = 10 equipo de macrogoteo, 60 microgoteo, 18 equipo de transfusion, teniendo encuenta que k es el factor goteo esdecir numero de gotas que son iguales a un centimetro. Gotas por minuto = volumen de liquidos x factor goteo / tiempo en minutos . Se realiza una vez se haya terminado la administracin de una unidad de liquidos (generalmente se encuentra en presentacin de 500 ml.) Se registra la hora y la via de administarcin (parenteral) siempre en centimetros cbicos, de la misma manera se registra los liquidos administrados por sonda o cateter gastricos El registro se realiza una vez sea ingerido el liquido, con la hora y la cantidad administrada en centimetros cbicos.
Enfermera
enfermera
4. Registro de otros liquidos administrados enfermera

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 23 de 61
SECUENCIA 5. Registros de eliminacin
RESPONSABLE
DESCRIPCION Se registan a la hora de la eliminacin cuando se trata de vmito, diarrea, orina. (recolectada en recipiente con medidor) en caso que el usuario tengas sondaje vesical el calculo de esta eliminacin se hace al terminar el turno lo mismo que la eliminacin excesiva en la transpiracin. Se hace necesario para tener el dato exacto que todas las eliminaciones sean medidas en recipientes que permitan esto. Se realizan para cada entrega de turno, realizando subtotales por cada va de administracin y eliminacin y subtotal de los lquidos administrados y los eliminados en el turno previamente registrados en el transcurso del mismo, haciendo balance entre lo administrado y lo eliminado. Cuando se calcula el goteo se determinan los horarios de terminacin de cada unidad o bolsa de liquido y en cada turno se debe haber administrado la candidad endovenosa calculada exactamente.
enfermera
6. Clculo de subtotales
Enfermera
7. Registro de enfermera
Registran en la hoja de evolucin de enfermera el balance de lquidos en cada turno y la conclusin segn lo encontrado, proponiendo actividades a realizar Una vez cumplida las 24 horas del control se realiza el balance completo de igual forma como se ha realizado en los subtotales, estos resultados son de vital importancia en las conductas definidas por el personal tratante
8. Calculo total y balance
9. Consideraciones de enfermeria Enfermera
Para analizar el efecto de la administracion de liquidos, se deben tener en cuenta indicadores fisicos importantes como perdida o aumento de peso, diuresis, signos vitales, edemas en extremidades. Valorando estos indicadores se puede hacer una evaluacion de la oportunidad y efecto de tratamientos
ATENCION AL USUARIO QUE REQUIERE SUTURA AREA: URGENCIA

SECUENCIA 1. Trasladar al usurio a la sala de procedimientos RESPONSABLE Auxiliar de enfermera DESCRIPCIN El usuario es trasladado a la sala de procedimientos caminando, en silla de ruedas o en camilla segn necesidad

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 24 de 61
SECUENCIA 2. Realizar limpieza de la zona perifrica de la herida
DESCRIPCIN Se calzan guantes limpios y con solucin yodada en espuma, agua estril y gasas estriles se realiza el lavado de la zona periferica de la herida evitando infectar mas la herida, el lavado se hace limpiando con la gasa del interior al exterior sin repasar las zonas ya limpias con una misma gasa. Vestir la mesa de mayo con funda estril o cubiri la superficie con envolvedera estril, ubicar en la mesa el material y equipo de sutura: sutura (segn solicitud del mdico), agujas, portagujas, pinzas kely curva y recta, gasas estriles, guantes estriles, apsitos estriles, esparadrapo o micropore Se da soporte al mdico en la aplicacin de soluciones de lavado de la herida segn el lo vaya indicando Proceso segn la sutura y procedimiento mdico Atentos a las rdenes mdicas se administra profilaxis con tetanol y se administran los medicamentos teniendo en cuenta los cinco correctos (usuario, medicamento, dosis, va y hora) Realizar el rips de procedimientos para poder generar la facturacin del procedimiento realizado al usuario Registrar en la hoja de evolucin la atencin prestada, las condiciones del usuario, el procedimiento realizado y los medicamentos administrados, estos ltimos tambin se registran en la hoja de tratamientos con feche y hora de la realizacin En caso que el usuario tenga salida posterior a la realizacin del procedimientos, se dan las recomendaciones de cuidado, lavado y proteccin de la herida, signos de alerta sobre infecciones y se cita para el retiro de puntos cuando corresponda. Si el usuario queda hospitalizado, en la presentacin del usuario en el servicio se dan las recomendaciones al personal que lo recibe.
3. Alistar equipo de sutura Enfermera y/o auxiliar de enfermera 4. Colaborar al mdico en la asepcia de la herida 5. El medico realiza la sutura 6. Administrar profilaxis y medicamentos segn orden del mdico 7. Facturar el procedimiento 8. Realizar notas de enfermera Enfermera y/o auxiliar de enfermera 9. Impartir recomendaciones y cuidados Enfermera y/o auxiliar de enfermera Enfermera y/o auxiliar de enfermera Mdico Enfermera y/o auxiliar de enfermera Auxiliar de enfermera

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 25 de 61
PASO DE SONDA NASOGASTRICA AREA: URGENCIAS

SECUENCIA 1- ubicar al paciente en sala de procedimientos RESPONSABLE Enfermera 2- prepara el equipo necesario 3 precauciones Enfermera 4. Realizar el procedimiento Auxiliar de enfermeria DESCRIPCION Ubica al paciente en la sala designada y explica el procedimiento, revisa el equipo y escoge sonda de calibre apropiado para el usuario, teniendo en cuenta la privacidad del paciente. Alista en la mesa de mayo el equipo y material necesario: sonda nasogastrica levin, rione Medir la longitud que v a introducir, en recien nacidos y lactantes no pasarla por nariz, oxigenar al usuario, retirar la sonda si presenta tos, diarrea o cianosis, no lubricar con soluciones oleosas, no pasar la sonda cuando el usuario ha ingerido sustancias corrosivas Se lava las manos, se calza los guantes y cumple con normas de bioseguridad, coloca al usuario en posicin fowler con el cuello flexionado, quita protesis, establece la distancia a la que debe introducir la sonda, midiendo nariz, oido apofisis xifoide, lubrica la sonda con agua y la introduce por la fosa nasal ms permeable y sana, cuando la sonda llegue a la faringe el paciente presenta nauseas de jelo descansar, pida al paciente que deglute,y continue procedimiento, extraiga jugo gastrico para comprobar que esta en estomago, fija la sonda a la nariz con micropore, coloca equipo para drenaje, se retira los guantes y se realiza lavado de manos. Recoge, lava y organiza el material utilizado,desecha material sucio de drenaje, en bolsa roja Y deposita esta en el lugar indicado. Registra el procedimiento en la historia clinica. El medico de turno realiza rip de solicitud del procedimiento Revisar rip de solicitud del procedimiento, solicitar seguridad social y documento de identificacin Solicitar al usuario o familiar se dirija a facturar el procedimiento
Mdico y/o enfermera
5- deja la sala de procedimientos en orden
Auxiliar de enfermeria Mdico y/o enfermera Medico Auxiliar de enfermeria Auxiliar de enfermeria
6- registra el procedimiento 7- elaboracion rip del procedimiento 8- revisar documentacion 9- solicitud facturacion del procedimiento

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 26 de 61
SECUENCIA 10- facturacion del procedimiento
RESPONSABLE
Auxiliar de enfermeria o aux de facturacin
DESCRIPCION El facturador de turno facturara de acuerdo a las tarifas soat establecidas,el usuario cancelara el copago respectivo si es vinculado , si es carnetizado no cancela nada, si es particular paga tarifa plena. En caso de que no se encuentre el facturador lo har la auxiliar de turno previamente capacitada, a los pacientes vinculados y particulares, a los carnetizados solamente les recibe la documentacin respectiva.
RETIRO DE SONDA NASOGASTRICA AREA: URGENCIAS

Secuencia 1. Ubicar al paciente en sala de procedimientos 2. Prepara el equipo necesario 3. Realizar el procedimiento Enfermera Auxiliar de enfermeria Mdico y/o enfermera Responsable Descripcion Ubica al paciente en la sala designada y explica el procedimiento, tiene en cuenta la privacidad del paciente. Alista en la mesa de mayo el equipo y material necesario: rionera y guantes. Se lava las manos, se calza los guantes y cumple con normas de bioseguridad, coloca al usuario en posicin fowler, coloque una toalla al paciente en el torax, pince la sonda o cierre la llave de paso, indique al paciente que respire profundamente y expire lentamente, suavemente extraiga la sonda, se retira los guantes y se realiza lavado de manos.
4. Deja la sala de procedimientos en orden 5. Registra el procedimiento
Auxiliar de enfermeria Mdico y/o enfermera
Recoge, lava y organiza el material utilizado,desecha material sucio de drenaje, en bolsa roja Registra el procedimiento en la historia clinica.

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 27 de 61
ADMINISTRACION DE ENEMAS AREA: URGENCIAS-HOSPITALIZACION

Secuencia 1. Organizar el equipo requerido Responsable enfermera Descripcin Alistar los elementos necesarios para la realizacin del procedimiento (cnula de administracin, bolsa de enema, pato, papel higienico, caucho) Expliquele al paciente que el procedimiento es un poco molesto que no le doler y cuanto tiempo se demorar.
2. Explicar el procedimiento al paciente
enfermera
3. Ubicar al usuario en la posicin adecuada 4. Aplicar el enema
enfermera enfermera
Acueste al paciente en posicin de sims. Retire las almohadas, coloque el cartucho protector Separe los gluteos e introduzca la canula por el recto en forma suave. Levante la bolsa del enema a la altura indicada, confirme con el paciente que la solucin est entrenado a la presin que el resista. Indique que este respire por la boca y detenga la deposicin, mientras entra la solucin. Al terminar retire la cnula y desheche el equipo. Anime el paciente para que retenga la solucin de 35 a 10 minutos.en caso de que no pueda hacerlo Contrario indiquele que vaya al bao. Psele papel higienico para que se haga el aseo, si no puede por sus propios medios ayudelo. Anotar caracteristicas del procedimiento.
5. Registrar en la historia clinica
Enfermeria

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 28 de 61
ADMINISTRACION DE OXIGENO POR CNULA NASAL AREA: URGENCIAS- HOSPITALIZACION

SECUENCIA 1. Alistar el equipo Auxiliar de enfermera RESPONSABLE DESCRIPCIN Abra la llave del manmetro Cierre las llaves y lleve las balas a la unidad del paciente Llene el humedificador con agua esteril hasta el nivel indicado y concectelo a la bala de oxigeno Asegure el tubo de caucho a la salida del humedificador Empate la sonda o la canula al tubo de caucho Utilizando la tecnica adecuada lavese las manos correctamente
2. Lavar las manos Auxiliar de enfermera 3. Explicar el procedimiento al paciente Auxiliar de enfermera 4. Precauciones Auxiliar de enfermera 5. Realizacin del procedimiento Auxiliar de enfermera
Con palabras sencillas pero claras explique el procedimiento al paciente
Verifique que este ordenado por el mdico en la hoja de tratamiento y verifique la limpieza de fosas nasales. Abra la llave del cilindro, abra la llave del medidor de flujo, regule la salida de oxigeno segn orden mdica, mximo tres litros por minuto Vigile el frasco humedificador que contenga el nivel adecuado de agua durante el procedimiento Retire y cambie el cateter cada 10 a 12 horas y cambie cada vez de fosa nasal Realice cuidado especial de boca y nariz y lubrique los labios para evitar resequedad. Realizar las anotaciones pertinentes, teniendo en cuenta efectos secundarios y complicaciones.
5. Registro en la historia clnica

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 29 de 61
TOMA DE ELECTROCARDIOGRAMA AREA: URGENCIAS

SECUENCIA 1. Explicar el procedimiento al paciente 2. Ubicar adecuadamente al paciente RESPONSABLE Enfermera jefe Enfermera jefe DESCRIPCIN Expliquele al paciente el procedimiento y la importancia de este Retirar las prendas y objetos que puedan producir interferencia en los trazos Colocar al paciente decbito dorsal o en posicin fowler si el paciente no tolera la otra posicin. 3. Realizacin del procedimiento Fijar y calibrar la velocidad del papel del electrocardigrafo mediante ajuste de la sensibilidad hasta el nivel normal y verificar la calidad y la posicin basal del trazo. Colocar los electrodos en la cara interna de las muecas, en la cara interna de las piernas en su porcin inferior y el trax Aplicar el gel en cada una de las posiciones de los electrodos (precordiales v1 a v6) Despus de realizados los registros, valorar la calidad y repetir los que no estn claros Marcar el trazo con los datos de identificacin del paciente: edad, fecha, hora retirar los electrodos, limpiar el gel con una compresa hmeda y ayudar a vestir el paciente Realizar la limpieza de los electrodos y secarlos muy bien Realizar las anotaciones pertinentes
Enfermera jefe
4. Limpieza del equipo 5. Registrar en la historia clnica
Enfermera jefe Enfermera jefe
LAVADO GASTRICO AREA. URGENCIAS

SECUENCIA 1. Ubicar el paciente 1. Explique el procedimiento RESPONSABLE Enfermera Mdico/enfermera DESCRIPCIN Ubique al paciente en posicin semifowler Indique al usuario la forma de realizacin delprocedimeinto

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 30 de 61
SECUENCIA 2.alistar equipo
RESPONSABLE Auxiliar de enfermera
3 realizacin del procedimiento
Enfermera/mdico
DESCRIPCIN * recipiente con solucin salina o agua estril, jeringa de 20 0 50, bolsa recolectora, equipo de venoclisis, rionera, guantes sonda y medicamento indicado. * lavado de manos. * verificar posicin de la sonda * deje a libre drenaje el contenido gstrico * en caso de intoxicacin recoja muestra del contenido. * introduzca la solucin con jeringa si hay cogulos, si no hay conecte el suero fisiolgico al equipo e venoclisis e irrigue la cavidad no ms de 150 ml cada vez. * dejelo unos minutos y facilite la salida por sifonaje o aspiracin suave * observe caracteristicas del liquido drenado. * repita el procedimiento cuantas veces sea necesario hasta que el retorno sea claro. * deje la sonda o retirela segn orden mdica
4. Registro en historia clnica
Enfermera/ mdico
* hacer las anotaciones respectivas del procedimiento.
ONICECTOMIAS AREA: URGENCIAS

SECUENCIA 1. Alistar equipo Auxiliar de enfermera 2. Explicar procedimiento al paciente RESPONSABLE DESCRIPCION * Equipo para oniceptomia que consta de sonda acanalada,pinza mosquito, cuchilla de bisturi xilocaina al 1% o 2% sin epinefrina gasa furacinada, bandeja, riorea, guantes estriles isodine solucin, isodine espuma, agua estril. Explicar claramente el procedimiento a realzar
Mdico/ o enfermera

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 31 de 61
3. Realizar procedimiento Mdico
4. Aplicar vendaje compresivo 5. Dar recomendciones sobre el cuidado 6. Lavar y desinfectar el equipo 7. Registre en historia clnica el procedimiento
Medico Medico Auxiliar de enfermeria Mdico o /enfermera
Ubicar al paciente en la sala de procedimientos. * Previa asepsia y antisepsia del rea proceder. * Aplicar anestesia local en los nervios colaterales del dedo al cual se le va a extraer la ua * Retire la ua en forma parcial o total segn criterio medico Utilizando gasa furacinada y esparadrapo Curacion a partir del segundo dia y analgesico oral si hay dolor. Lava el intrumental utilizado y lo esteriliza de acuerdo a las tecnicas. Hacer anotaciones respectivas
RETIRO DE PUNTOS AREA: URGENCIAS

Secuencia 1. Facturar procedimiento 2. Ingreso a sala de procedimientos Responsables Auxiliar de facturacin Auxiliar de enfermera Descripcion El paciente se acerca a caja con previa comprobacin de derechos se factura y cancela la cuota de recuperacion si es vinculado. recepcin y anotacin en el libro de procedimientos. alistar equipo que consta de pinza kelly, hoja de bistur, bandeja, gasa, isodine espuma, solucin, guantes * se hace desinfeccin del rea * se procede a cortar la seda con el bistur sostenindola con la pinza kelly. * registra procedimiento realizado
3. Realizacin del procedimiento
Auxiliar/enfermera
4. Anotacin en la historia clnica
Auxiliar/enfermera
AREA: HOSPITALIZACION Y URGENCIAS ADMISION DE LA GESTANTE EN TRABAJO DE PARTO

SECUENCIA 1. Solicitar servicio por urgencias RESPONSABLE Usuaria DESCRIPCION Ingresa la usuaria al servicio de urgencias en trabajo de parto y solicita la atencin.

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 32 de 61
SECUENCIA 2. Revisar la documentacin
DESCRIPCION Recepcionar la documentacion y verificar que este completa (carne y documento de identidad) verificar los derechos en la base de datos.si la paciente no tiene seguridad social, la enfermera elabora una ficha socio economica para las respectiva atencion. Diligenciar el RIPS de consulta de urgencias con los datos de la usuaria. Firmar el RIPS con los datos totalmente diligenciados Elaborar h. Cl. De urgencias con los datos de la usuaria. Trasladar la hcl. Junto con el RIPS al consultorio, e informar al mdico el firmar el RIPS con los datos totalmente diligenciados Informar a la usuaria el sitio de la consulta Recibir la usuaria, valora su situacin actual, realizar la anamnesis, interrogar a la usuaria sobre la asistencia al control prenatal y solicitar la historia perinatal, verificar la existencia de exmenes actuales y solicita los que hacen, falta. - define conducta, segn criterio mdico (remisin a un segndo nivel, ingreso inmediato a sala de partos si est en expulsivo o la usuaria es hospitalizada para que contine su trabajo de parto. La enfermera revisa la h. Clinica, elabora tarjetas, de liquidos y medicamentos, identifica el cuidado de enfermera, entrega la h. Clinica a la auxiliar y delega en ella la admisin de la usuaria y el cuidado especial de la mujer en el trabajo de parto Recibir h.c.l. E iniciar ordenes medicas y de enfermeria
3. Elaborar RIPS de consulta de urgencias. 4. Elaborar hcl. De urgencias. 5. Llevar la hcl. Al consultorio de urgencias 6.informara a la usuaria el sitio de la consulta 7. Valorar a la usuaria
Auxiliar de enfermera Auxiliar de enfermera Auxiliar de enfermera Auxiliar de enfermera
Mdico
8. Revisar h.c.l. Ordenes e identificar el cuidado de enfermera
enfermera
9. Tramitar rdenes mdicas y de enfermera
Auxiliar deenfermeria

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 33 de 61
AREA: HOSPITALIZACION Y URGENCIAS PREPARACION DE LA USUARIA PARA EL TRABAJO DE PARTO

SECUENCIA 1. trasladar a sala de trabajo de parto 2. Asignar la unidad a la usuaria en 3. Informar a la usuaria los procedimientos a realizar y recomendaciones durante el trabajo de parto y el parto. 4. Preparar el area genital Auxiliar de enfermera 6. Canalizacin de vena perifrica. Enfermera o auxiliar 7.revisar hcl. 8. . Valorar signos vitales 9. Valorar actividad uterina 10. Valorar frecuencia 11. Registrar en la hcl Enfermera Enfermera Enfermera Enfermera Aux. De enfermera enfermera Canalizar vena para administracin de lquidos parenterales y tratamiento segn orden mdica. Revisar historia clnica. Y dar cumplimiento a rdenes mdicas y recomendaciones de enfermera Valoracin de signos vitales cada hora o segn orden mdica. Controlar contracciones uterinas teniendo en cuenta: duracin, frecuencia e intensidad por un lapso de tiempo de 10 minutos. Valoracin de fcf cada 15 minutos una vez se hayan roto las membranas Registra en la historia clnica todas las actividades realizadas, en orden cronolgico referidas al cuidado de enfermera y rdenes mdicas. RESPONSABLE Auxiliar de enfermera Enfermera DESCRIPCION Recibir historia clnica rdenes mdicas. Hace el registro pertinente en la historia clnica. Asignar la unidad a la usuaria en sala de trabajo de parto para su preparacin. Informarle a la usuaria los procedimientos a realizar. Educar a la usuaria sobre el proceso que lleva el trabajo de parto, ensearle a respirar de forma adecuada en el momento del parto, esfuerzo y relajacin durante y despus de la contraccin Realizar limpieza e inspeccin de los genitales observando si hay presencia de vrices
Mdico enfermera o auxiliar

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 34 de 61
TRASLADO DE LA USUARIA A SALA Y ATENCION DEL PARTO AREA: URGENCIAS Y PARTOS

SECUENCIA 1. Valoracin mdica 2. Informar a la usuaria de su trabajo 3. Trasladar la usuaria a sala de partos. RESPONSABLE Medico Auxiliar de enfermera enfermera Auxiliar de enfermera o personal APH Auxiliar de enfermera enfermera Aux. De enfermera Aux. De enfermera 7. Adecuar el goteo de lquidos endovenosos segn indicacin mdica 8. Atender el parto 9. Asistir al mdico durante la atencin del parto Aux. De enfermera enfermera Mdico Aux. De enfermera Controlar goteo segn indicacin mdica Atiende el parto aplicando protocolo establecido y tcnica relacionada. Colabora al mdico en la atencin del parto y en todo lo relacionado segn la tcnica requerida por la paciente DESCRIPCION Valora el estado clnico de la ususaria y ordena el translado a la sala Informar a la usuaria que se translada a sala de partos Trasladar a la usuaria a sala de partos cuando el mdico lo indique, segn el estado de la paciente (caminando- camilla) o sino se est en el Centro de Salud de Granjas en la ambulancia Verificar el equipo y material necesario para la atencin de prto (guantes, equipo de episiotoma y episorrafia, ligadura, jeringas, medicamentos, compresas, sondas lquidos endovenosos, verificar funcionamiento de equipo de succin y o2) Indicar a la usuaria cmo debe ubicarse en la mesa de parto. Realizar limpieza de genitales externos segn tcnica.
4. Verificar la existencia del equipo y materiales necesarios para la atencin del parto
5. Ubicar la usuaria en la mesa de partos. 6. Limpieza de area perineal.

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 35 de 61
ATENCION DEL RECIEN NACIDO AREA: SALA DE PARTOS Y POSPARTO

SECUENCIA 1. Recibir al recin nacido 2. Recibir al recin nacido RESPONSABLE Medico Enfermera DESCRIPCIN Recibir el neonato en el periodo expulsivo, valorar el apgar,realiza succin si es necesario, corta cordn umbilical, y lo entrega a la enfermera o auxiliar de enfermera.
Recibe el neonato de manos del mdico e inicia su cuidado y en ocasiones . Delega a la auxiliar de enfermera con la supervisin permanente 3. Tomar muestra de t.s.h. Enfermera o auxiliar de Una vez se liga el cordon umbilical se toma la muestra de t.s.h. Teniendo en cuenta la tcnica correcta 4. Limpiar del recien nacido. Enfermera Realizar limpieza de recin nacido: limpieza de sangre y dems secreciones con compresa y guantes estriles 5. Aspirar de secreciones Enfermera y auxiliar de Se aspira secreciones segn la necesidad del neonato, con sonda nelaton # 6. enfermera 6. Ubicar del neonato en cuna con calor Enfermera y auxiliar de Ubica al recien nacido en cuna con luz radiante. radiante enfermera 7. Valorar medidas antropomtricas de rn Enfermera y auxiliar de Tomar mdicas de permetro ceflico, torcico, abdominal, talla y peso enfermera 8. Aplicar profilaxis umbilical Enfermera enfermera 9. Aplicar profilaxis oftlmica Enfermera enfermera 10. Aplicar de vitamina k Enfermera enfermera 11. Proporcionar vestido y calor al recin Enfermera nacido enfermera 12. Control de signos vitales del recin nacido Enfermera enfermera 13. Alojar al recin nacido Enfermera enfermera 14. Apoyar a la lactancia materna Enfermera enfermera y auxiliar de Realizar profilaxis umbilical con gasa esteril y alcohol yodado. y auxiliar de Realizar profilaxis oftlmica en ambos ojos con gentamicina oftalmica al 1%. y auxiliar de Administrar vitamina k 1mg. Im, y en rn de bajo peso se administra 0,5 mg en el muslo y auxiliar de Vestir adecuadamente el recin nacido, sin remover el vrmix caseoso mantener a temperatura adecuada y poca luz (36,5 a 37,5c) y auxiliar de Controlar signos vitales (principalmente respiracin y t) durante el posparto inmediato. y auxiliar de Alojar al recin nacido junto con la madre y auxiliar de Apoyar la lactancia materna exclusiva a libre demanda

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 36 de 61
DRENAJES AREA: URGENCIAS

SECUENCIA 1. Recibir paciente, revisar documentacion RESPONSABLE Auxiliar de enfermera DESCRIPCION Revisar los rips de solicitud del procedimiento, solicitar la seguridad social y documento de identidad, en caso de pacientes particulares elaborar rips de procedimietnos de drenaje Solicitar al usuario se dirija a facturar el procedimiento El facturador de turno factura de acuerdo a las tarifas soat establecidas, el usuario cancela el copago respectivo si es vinculado.si es carnetizado no cancela nada, si es particular paga o tarifa plena. En caso de que no se encuentre el facturador lo har la auxiliar de turno previamente capacitada, a los pacientes vinculados y particulares, a los carnetizados solamente les recibe la documentacin respectiva. Ubicar al paciente en la sala designada para drenajes teniendo encuenta la privacidad del usuario y explicar el procedimiento. Alista en la mesa de mayo, el equipo y material necesario: gasa, rionera, hoja de bistur, guantes estriles, apsitos, esparadrapo o micropores, isodine espuma, solucin, mechas y solucin salina normal Se lava las manos se calza los guantes y cumple con normas de bioseguridad, realiza asepsia y antisepsia del rea y luego una pequea incisin en el centro del absceso, presiona en forma leve extrayendo el material seroso,lava con abundante suero fisiolgico y desinfecta con las soluciones, coloca la mechasi el caso lo requiere, cubre con apsito y fija con esparadrapo o micropore Explicar al usuario acerca de los cuidados quedebe tener y la importancia de asistir diariamente a curacin Recoge, lava y organiza el material utilizado, desecha material sucio de drenaje, en bolsa roja y deposita sta en el lugar indicado
2. Solicitud facturacin del procedimiento
3. Facturacin del procedimiento
Auxiliar de facturacin
enfermera
4. Ubicar al paciente en sala de procedimientos
5. Preparar el equipo necesario
6- Realizar el procedimiento
7- Recomendaciones 8. Dejar la sala de procedimientos en orden
Enfermera o auxiliar Auxiliar de enfermera

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 37 de 61
SECUENCIA
RESPONSABLE
DESCRIPCION
9. Registra el procedimiento
Registra el procedimiento en la historia clinica, describe todo lo Enfermera o auxiliar y explicar el observado, teniendo en cuenta: caracteristicas de las secreciones y procedimiento soluciones empleadas en caso de pacientes hospitalizados, en caso de pacientes particulares se registrara en el libro
PASO SONDA VESICAL AREA: URGENCIAS

SECUENCIA 1- recibir paciente, revisar documentacion Auxiliar de enfermera 2 solicitud facturacion del procedimiento 3-facturar el procedimiento Auxiliar de enfermera o facturacin 4- ubicar al paciente en sala de procedimientos Auxiliar de enfermera Auxiliar de enfermera RESPONSABLE DESCRIPCION Revisar rips de solicitud del procedimiento, solicitar seguridad social y documento de identidad, en caso de pacientes particulares elaborar rips de procedimientos de paso de sonda vesical Solicitar al usuario se dirija a facturar el procedimiento El auxiliar de facturacin o de enfermera, factura el procedimiento al usuario con tarifa plena, por ser este es un procedimiento de segundo nivel, que no cubre la vinculacion ni con el carne. Ubicar al paciente en posicin cmoda y adecuada, si es mujer colocarla en posicin ginecologica, si es varn en posicin supina con las piernas extendidas sobre la cama, en la sala designada teniendo en cuenta la privacidad del paciente y explica el procedimiento. Alista el equipo y material necesario: bandeja, guantes estriles, agua estril, equipo estril que contenga: sonda foley segn calibre seleccionado, frasco estril para recoger muestra si es necesario, pato, recipiente para los desechos, xilocaina jalea, jeringa de 10 cm, esparadrapo.
5- preparar el equipo necesario Auxiliar de enfermera

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 38 de 61
SECUENCIA 6. Realizar el procedimiento
RESPONSABLE
DESCRIPCION Se lava las manos se calza los guantes y cumple con normas de bioseguridad, realice asepsia estricta de genitales, coloque la lmpara cuello de cisne a un lado del paciente para ver con claridad el meato urinario. Colquese nuevos guantes, pruebe el baln de la sonda, lubrquelo con xilocaina jalea e introduzcala de 5 a 7 cm si es mujer y de 15 a 20 cms si es hombre. Recoja muestra si es el caso, inyecta agua estril o aire en el baln, conecta la sonda al cistofl, verifique posicin correcta introduciendo y halando nuevamente la sonda hasta encontrar resistencia, fije la sonda con esparadrapo y coloque la fecha en que se realiza el procedimiento.
Enfermera
CATETERISMO VESICAL AREA: URGENCIAS

SECUENCIA 1. Ubicar al paciente en sala de procedimientos Auxiliar de enfermeria RESPONSABLE DESCRIPCION Ubique al paciente en la sala designada y explicar el procedimiento. Colocar en posicin cmoda y adecuada: si es mujer en posicin ginecolgica, si es varn en posicin supina con las piernas extendidas sobre la cama,tenga en cuenta la privacidad del paciente. Aliste en la mesa de mayo el equipo y material necesario: bandeja, guantes estriles, agua estril, equipo estril que contenga: sonda nelaton segn calibre seleccionado, frasco estril para recoger muestra si es necesario, pato, recipiente para los desechos, xilocaina jalea Suspenda el procedimiento si encuentra obstrucciones que impidan el paso de la sonda, escoja el calibre de la sonda adecuado de acuerdo a las condiciones del usduario, evite desocupar completamente la vejiga en grandes ditensiones por el peligro de hematuria, localizar bien el meato urinario para evitar contaminacin de la sonda.
2. Preparar el equipo necesario Auxiliar de enfermeria
3 - precauciones Enfermera o auxiliar

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 39 de 61
SECUENCIA 4. Realizar el procedimiento
RESPONSABLE
DESCRIPCION Coloque la lmpara cuello de cisne a un lado del paciente para ver con claridad el meato urinario, lvese las manos, calce los guantes y cumple con normas de bioseguridad, realiza asepsia estricta de genitales, se coloca nuevos guantes, lubrique la sonda con xilocana jalea e introdzcala de 5 a 7 cm si es mujer y si es hombre de 15 a 20 cm, recoja muestra si es el caso, haga presin suave en regin suprapbica en caso necesario, cuando no fluya ms orina retire la sonda. Recoge, lave y organice el material utilizado, deseche material sucio de drenaje, en bolsa roja y deposita sta en el lugar indicado Registre el procedimiento en la historia clinica si esta hospitalizado, si es ambulatorio registre en el libro.
Enfermera
5- dejar la sala de procedimientos en orden 6- registrar el procedimiento
Auxiliar de enfermera Enfermera o auxiliar
RETIRO DE SONDA VESICAL AREA: URGENCIAS

SECUENCIA RESPONSABLE DESCRIPCION Ubicar al paciente en posicin cmoda y adecuada, si es mujer colocarla en posicin ginecologica, si es varn en posicin supina con las piernas extendidas sobre la cama, teniendo en cuenta la privacidad del paciente en la sala designada y explique el procedimiento. Alista en la mesa de mayo el equipo y material necesario:guantes estriles, agua estril, pato, recipiente para los desechos, jeringa de 10 cm. Se lava las manos, se calza los guantes y cumple con normas de bioseguridad, realiza asepsia estricta de genitales, retira el esparadrapo y desinfla el baln, extrae la sonda y la desecha al igual que el cistofl. La sonda se debe retirar con la vejiga llena, se debe controlar diuresis. Realizar ejercicios vesicales, promover el consumo de liquidos.
1. Ubicar al paciente en sala de procedimientos
2. Preparar el equipo necesario
3. Realizar el procedimiento
4. Recomendaciones

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 40 de 61
SECUENCIA 5. Dejar la sala de procedimientos en orden 6. Registrar el procedimiento
RESPONSABLE Auxiliar de enfermeria Enfermera o auxiliar
DESCRIPCION Recoge, lava y organiza el material utilizado,desecha material sucio de drenaje, en bolsa roja y deposita esta en el lugar indicado Registra el procedimiento en la historia clinica, si el usuario esta hospitlizado. Si es ambulatorios se registra en el libro
REVISION DE CARRO DE PARO AREA: URGENCIAS
1.
Secuencia Semaforizar los medicamentos
Responsable enfermera
Descripcin Con el fin de tener control de las fechas de vencimiento, se semaforiza todos los medicamentos del carro de paro, se marcara cada medicamento con papel contac de color, de la siguiente forma: Color rojo: fecha de vencimiento de hasta 4 meses. Color amarillo: de 6 a 9 meses. Color verde: mayor de 9 meses. Esta semaforizacion se realizara previamente para iniciar el cumplimiento del proceso. Devolver medicamentos con fechas de vencimiento menor de 3 meses, para el cambio. Realizar recambio de medicamentos con fechas de vencimiento menor de 3 meses. Reponer medicamentos de acuerdo a consumo en cada uso del carro de paro Verificar diariamente y en cada turno el contenido del carro de paro de acuerdo a la lista de verificacin y firmar en la casilla correspondiente segn fecha y turno. Si este se recibe cerrado y enzunchado registrar en la lista de chequeo caro de paro enzunchado y cerrado
2.
Reposicin de medicamentos e insumos segn cantidades de lista de chequeo
farmacia
3.
Hacer acta apertura carro de paro Auxiliar de enfermera / enfermera

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 41 de 61
En caso de no usarse ese abrir y se revisara el da viernes de cada semana.
4. 5.
Cierre y enzunche del carro de paro uso del carro en caso de emergencia
Auxiliar de enfermera / enfermera Auxiliar de enfermera / enfermera / medico
6.
verificacin de faltantes y equipos
Auxiliar de enfermera / enfermera
7.
formulacin de insumos
Mdico
Luego de haber utilizado el carro de paro de debe realizar cierre y ensunche el caro de paro En caso de emergencia se utilizara el carro de paro de acuerdo al manual de cdigo azul. Segn la orden mdica la auxiliar de enfermera o la enfermera sacan del carro de paro el material necesario para la atencin del usuario, la misma persona se compromete a realizar la respectiva reposicin Verifica lista de chequeo del carro de paro, solicita medicamentos equipo o solucin segn orden medica, verifica funcionamiento de los equipos y estado de pilas de linternas y laringoscopios. Ordena medicamentos, equipos y soluciones necesarias en el procedimiento de reanimacin cardio cerebro pulmonar
INACTIVACION DE LA PLACENTA AREA: PARTOS

SECUENCIA 1. Preparacin de la sustancia inactivadora. 2. Recepcin de la placenta. 3. Inactivacin de la placenta. 4. Escurrir el exceso de lquido de la placenta 5. Disposicin final de la placenta. RESPONSABLE Auxiliar de enfermera Mdico. Auxiliar de enfermera Auxiliar de enfermera Auxiliar de enfermera DESCRIPCION La inactivacin se realiza con perxido de hidrgeno (agua oxigenada) No se requiere hacer dilucin Recibe la placenta en el periodo del alumbramiento y la deposita en un recipiente plstico que contiene el agua oxigenada Se deja por 30 minutos expuesta la placenta en el agua oxigenada Se procede a escurrir dicho liquido en un recipiente especial. Una vez escurrida la placenta se deposita en bolsa roja Previamente rotulada y se informa al personal de aseo para que sea transportada al depsito de patgenos

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 42 de 61
ASEO RUTINARIO AREA: URGENCIAS-HOSPITALIZACION-PARTOS

SECUENCIA 1. Recoleccin de desechos de los recipientes ubicados en los consultorios y reas comunes RESPONSABLE Personal de servicios generales DESCRIPCIN Recoger las bolsas ubicadas en los recipientes dos veces al dia, teniendo en cuenta la adecuada disposicin de desechos (las bolsas deben estar acorde Al codigo de colores establecido en el manual de desechos hospitalarios), bolsas Rojas para desechos contaminados, bolsas negras para desechos no contaminados y bolsas blancas para los desechos de vidrio Colocar nuevamente la bolsa correspondiente, segn el tipo de desechos y/o Necesidades del servicio. 2. Traslado de desechos al rea de almacenamiento 3. Inactivacin de derrames de lquidos corporales 4. Limpieza de pisos. Personal de servicios generales Aux. De enfermera Personal de servicios generales Personal de servicios generales Personal de servicios generales Trasportar los desechos recolectados al rea de almacenamiento. Inactivar los derrames con hipoclorito de sodio a 5.000 ppm. Durante 30 minutos Realizar barrido mecnico 2 veces al da. Trapear con agua y jabn dos veces al da para desprender la grasa Orgnico. Trapear con solucin de hipoclorito de sodio en concentracion de 500 ppm. Lavar paredes frotando con agua y jabn, realizando un avance, teniendo en cuenta las normas de proteccion personal (uso de guantes, botas impermeables, uniforme, tapabocas), iniciando de la parte mas limpia a la mas sucia. Refregar con cuidado los sitios con ranuras Enjuagar con agua potable de arriba hacia abajo Aplicar solucin desinfectante a 5000 p.p.m
5. Desinfeccin de pisos 6. Lavado de baos
Frecuencia del procedimiento: dos veces al da.

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 43 de 61
ASEO TERMINAL DE AREAS AREA: URGENCIAS-HOSPITALIZACION Y SALA DE PARTOS

SECUENCIA 1. Recoleccin de desechos de los recipientes ubicados en el rea 2. Despejar el rea de equipos y enseres. 3. Lavado de techo, paredes y pisos. RESPONSABLE Personal de servicios generales Aux. De enfermera Servicios generales DESCRIPCION Retirar de la sala los compresores y las bolsas de desechos Retirar del rea equipos, mesas y enseres en general, previamente limpios. Lavar techo, paredes y pisos con agua y solucin jabonosa. Lavar paredes frotando con agua y jabn, realizando un avance de la parte mas limpia a la mas sucia Refregar con cuidado los sitios de ranuras Enjuagar con agua potable de arriba hacia abajo Aplicar soluciones de hipoclorito de sodio en concentraciones de 2.000 ppm o 5000 ppm segn rea Realizar la limpieza de todos los equipos e instrumental de cada rea teniendo en cuenta el proceso de lavado de dichos elementos. Regresar los equipos y enseres a cada rea
5. Desinfeccin de paredes y pisos. 6, adecuar la sala con los equipos yenseres
Personal de servicios generales Aux. De enfermera
Frecuencia del procedimiento: cada ocho das. Nota: frmula para preparar soluciones de hipoclorito: Cc= volumen en litros a preparar x pp.m concentracin x 10

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 44 de 61
LAVADO DE DERRAME AREA: URGENCIAS-HOSPITALIZACION.PARTOS

SECUENCIA 1. Delimitar el rea de derrame RESPONSABLE Aux. De enfermera DESCRIPCIN Cada vez que se presente un derrame de algun fluido corporal, delimitar inmediatamente el rea donde se produce el derrame, Aplicando solucion de hipoclorito de sodio a 10000 ppm, impregnando una compresa 2. Recoger el derrame de fludos. 3. Desinfeccin del rea Aux. De enfermera Aux. De enfermera Recoger el derrame con una compresa, de la periferia al centro, utilizando guantes. Limpiar con solucin jabonosa y agua, evitando el exceso de humedad, en el sitio Del derrame. Luego aplicar hipoclorito de sodio a 1.000ppm. 4. Desechar el material utilizado Aux. De enfermera Una vez realizado el procedimiento, las compresas utilizadas deben eliminarse en bolsa roja rotulada.
LAVADO DE EQUIPOS MDICOS E INSTRUMENTAL AREA: URGENCIAS-HOSPITALIZACION Y PARTOS

Secuencia 1. Clasificacin de instrumental a descontaminar Responsable Aux. De enfermeria Descripcion Clasificar el material a ser descontaminado, por sus caracteristicas Y por las instrucciones del fabricante, utilizando guantes protectores 2.descontaminacin del los elementos. descontaminar los equipos e instrumental, sumergindolo
Aux. De enfermera

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 45 de 61
en detergente enzimtico (detarplus), durante 15 minutos Sumergir en agua potable para terminar proceso de descontaminacin
3. Lavado de los elementos. Aux. De enfermera
realizar el lavado, desarmando y cepillando todas las partes. Enjuagar con agua potable.
4. Secado de los elementos
Aux. De enfermera
Secar completamente los elementos con compresas.
LAVADO DE SUPERFICIE DE EQUIPOS Y MUEBLES AREA: URGENCIAS-HOSPITALIZACION Y PARTOS

SECUENCIA 1. Lavado de equipos y muebles. RESPONSABLE servicios generales DESCRIPCION Frotar las superficies de los equipos con agua y solucin Jabonosa utilizando guantes. Secar las superficies de los equipos con compresas limpias y secas 2. Desinfeccin de elementos. aplicar soluciones de hipoclorito de sodio en concentracion de 5000 ppm
Servicios generales
ESTERILIZACION DE INSTRUMENTAL AREA: URGENCIAS-HOSPITALIZACION PARTOS Y OTROS

SECUENCIA 1. Preparacin del instrumental a esterilizar. Aux. De enfermera RESPONSABLE DESCRIPCION Una vez realizado el lavado y secado del instrumental, se clasifica por equipos

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 46 de 61
SECUENCIA 2. Empaque de instrumental a esterilizar
RESPONSABLE Aux. De enfermera
DESCRIPCION Envolver las pinzas que requieran ser esterilizadas, en empaques que constituyan una barrera protectora para el material estril
3. Marcar el empaque Aux. De enfermera 4. Introducir el material a autoclave. Aux. De enfermera 5. Esterilizacin del instrumental Aux. De enfermera
Rotular con el nombre del equipo el empaque, con la cinta marcadora para esterilizar Al introducir el material al autoclave se debe tener en cuenta; los lmites de agua dentro del autoclave (20cc) y limpieza
Cerrar la tapa con la tcnica segn el equipo. Presionar el botn de encendido y esperar que inicie su proceso. Cuando el manmetro haya indicado el no. De libras segn el tipo de material a esterilizar(15libras), se apaga y se espera que la manecilla del manmetro baje sola
6. Ubicacin del material.
Aux. De enfermera
Una vez esterilizado el material, se ubica en el servicio correspondiente.

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 47 de 61
LAVADO DE MANOS AREA: SERVICIOS MISIONALES
El lavado de manos se considera una importante barrera de proteccin. Es la forma ms eficaz de prevenir la infeccin cruzada entre paciente, personal hospitalario, y visitantes. Se realiza con el fin de reducir la flora normal y remover la flora transitoria de la piel y de las uas para disminuir la diseminacin de microorganismos infecciosos. La tcnica de lavado de manos vara de acuerdo al tiempo de contacto del jabn con las manos:

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 48 de 61
LAVADO CORTO (Clnico) LAVADO MEDIANO LAVADO LARGO (Quirrgico)
Jabn neutro lquido Jabn lquido antisptico (clorhexidina al 4%, yodopovidona, etc.) Jabn lquido antisptico
1. Retirar los accesorios de las manos: reloj, anillos cintas, pulseras 1. Igual 1. Igual
2. Abrir los grifos (en el caso que no sean automticos) 2. Igual 2. Igual

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 49 de 61
3. Mojar las manos y las muecas con agua corriente 3. Mojar las manos, muecas y antebrazos con agua corriente.
3. Mojar manos, muecas y antebrazos con agua corriente.
4. Colocar jabn y frotar en espacios interdigitales 4. Igual 4. Igual
5. Friccionar las manos y muecas o realizar un frotamiento mecnico vigoroso durante 15 a 20 segundos (contar hasta 20). Jabonar bien toda la superficie, sobre todo alrededor de las uas. 5. Friccionar las manos hasta los codos o realizar un frotamiento mecnico vigoroso durante 2 minutos (contar hasta 12O) 5. Friccionar las manos hasta los codos, en forma sistemtica durante 5 minutos cepillar las uas y friccionar con esponja descartable la piel. Este paso puede dividirse en 2 etapas de 2 minutos y medio c/u, repitindola e intercalando en el medio el enjuague de las manos hasta los codos.

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 50 de 61
6. Enjuagar las manos con abundante agua corriente 6. Igual 6. Escurrir sin juntar las manos. No sacudirlas
7. Secar con toallas descartables desde los dedos. 7. Igual 7. Secar con toallas estriles, individual y un solo uso, descartar toallas
8. Cerrar los grifos con la ltima toalla del secado, en caso de que estos no fueran automticos. 8. Igual 8. Mantener las manos hacia arriba
9. De no usar jabn antisptico, efectuar los pasos del 1 al 7 con jabn neutro y finalizar con alcohol iodado o alcohol de 70 9. Lavado y enjuagado con alcohol iodado o alcohol de 70

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 51 de 61
En relacin al lavado de manos debe considerarse:
Se debe realizar un lavado corto al ingresar y retirarse del consultorio; antes y despus de usar los guantes para realizar procedimientos no invasivos; antes y despus de ingerir lquidos y alimentos; despus de usar los sanitarios; despus de estornudar, toser, tocarse la cara, arreglarse el cabello o cuando estn visiblemente sucias. Se debe realizar un lavado mediano antes y despus de realizar procedimientos invasivos; despus de tener contacto con pacientes infectados por grmenes resistentes, despus de manipular material e instrumental contaminado con fluidos corporales. Se debe realizar un lavado largo antes de efectuar cualquier procedimiento quirrgico. Para ser efectivo, el lavado de manos deber tener la suficiente duracin y la accin mecnica que permita que los productos antimicrobianos estn en contacto el tiempo suficiente para lograr los resultados deseados. No frote sus manos con un cepillo pues irrita la piel dejando incluso heridas abiertas. Durante el lavado de manos, se deber tener especial atencin en: la parte interna de los dedos sobre todo los dedos pulgares, parte del dorso de las manos y bajo las uas. El uso de guantes no sustituye el lavado de manos. Las uas de todos los profesionales y las del personal auxiliar, debern mantenerse cortas y siempre muy limpias en el surco ungueal. Evitar el empleo de jabones slidos, pues se ha demostrado que el contacto repetido favorece el crecimiento de bacterias provenientes tanto de la piel del operador como de la boca del paciente. Utilizar jabones lquidos obtenidos de dispensadores apropiados. El enjuague debe realizarse con agua fra para cerrar los poros. Para el secado de las manos se debe emplear toallas de papel, debido a que en las toallas de felpa tambin crecen bacterias provenientes tanto de la piel del operador como de la boca del paciente, luego de cuatro usos consecutivos. Los dispensadores de toalla en lo posible deben ser cerrados para impedir la contaminacin por exposicin al ambiente o contacto con las manos del personal y debe estar muy cercano al lavamanos a una altura que permita mantenerlo seco, libre de salpicaduras. Se recomienda utilizar cremas para rehidratar para evitar resequedad que ocasiones pequeas lesiones en la piel No se recomienda el uso de secador de aire, por su lentitud y riesgo de recontaminacin. Se debe procurar que las llaves de agua del lavamanos o similar del consultorio sean de palanca, accionadas con el pie o fotosensibles. En caso que sean de rosca, estas debern ser cerradas con la ltima toalla del secado.
o o o o o o o o o o o o o o o

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 52 de 61
USO DE GUANTES SERVICIOS MISIONALES

Es importante anotar que los guantes nunca son un sustituto del lavado de manos, dado que el ltex no est fabricado para ser lavado y reutilizado, pues tiende a formar microporos cuando es expuesto a actividades tales como, stress fsico, lquidos utilizados en la prctica diaria, desinfectantes lquidos e inclusive el jabn de manos, por lo tanto estos microporos permiten la diseminacin cruzada de grmenes. Se debe usar guantes para todo procedimiento que implique contacto con: Sangre y otros fluidos corporales, considerados de precaucin universal. Piel no intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas con sangre. Muestras de laboratorio, tubos con sangre, tejidos o piezas corporales para anlisis. Debe usarse guantes para la realizacin de punciones venosas (y otros procedimientos que as lo requieran) y dems procedimientos quirrgicos, desinfeccin y limpieza.
Existen diferentes tipos de guantes: Guantes quirrgicos estriles, de uso en procedimientos quirrgicos, como su nombre lo dice Guantes no estriles (en ltex o vinil), apropiado para exmenes clnicos y procedimientos no quirrgicos, deben ser desechados despus de su uso, ya que el ltex tiende a deteriorarse cuando esta sometido a tensin fsica, a agentes desinfectantes, lquidos usados en odontologa y tratamientos trmicos como el autoclave. Los guantes deben cambiarse cuando son perforados, en procedimientos que duren mas de 60 minutos o cuando la superficie se vuelva pegajosa o cuando la seguridad del paciente lo permita. Para odontologa tambin deben ser cambiados entre paciente y paciente. Guantes industriales o polinitrilo o neopreno: Son resistentes a los pinchazos, tiles durante el procedimiento de lavado de instrumental, desinfeccin de consultorio o rea y manejo de qumicos. Estos pueden ser descontaminados y reusados, se deben desechar cuando estn pelados, rotos o decolorados.
PROCEDIMIENTO PARA LA POSTURA DE GUANTES ESTRILES (TCNICA CERRADA) SERVICIOS MISIONALES

Lavar las manos de acuerdo a la tcnica anteriormente descrita. No sacar las manos de los puos de la bata hasta que el guante est colocado. Sujete el guante derecho con la mano izquierda. Manteniendo los brazos por encima de la cintura, deje la mano derecha con la palma hacia abajo, los dedos en direccin a los codos y la mueca del guante sobre el puo de la blusa.

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 53 de 61
Tome el guante con la mano que va a enguantar y ayude con la otra para estirar el guante hasta que cubra totalmente la abertura de la blusa. Estire el guante sobre el extremo de la manga y la mano empezando a introducirlos Sujetando la manga y el guante, estrelos como si ambos fueran una unidad. Con la mano derecha tome el guante izquierdo y repita el mismo procedimiento, asegurndose de que ambos guantes cubran completamente el puo tejido de la bata. Ajuste las puntas de los dedos del guante a la mano, de manera que no queden arrugas. dedos en la apertura de la manga.
PROCEDIMIENTO PARA LA POSTURA DE GUANTES ESTRILES (TCNICA ABIERTA) SERVICIOS MISIONALES Lavar las manos Tomar el primer guante por su cara interna Colocar el primer guante sin tocar su cara externa Tomar el segundo guante por el pliegue del puo Colocar sin tocar la cara interna que esta en contacto con la piel Acomodar el primer guante sin tocar la cara que esta en contacto con la piel
Recomendaciones Una vez colocados los guantes, no tocar superficies ni reas corporales que no estn libres de desinfeccin. Los guantes deben cambiarse entre pacientes puesto que una vez utilizados, se convierten en fuente de contaminacin externa y ambiental. Por lo tanto no se debe tocar ni manipular los elementos y equipos del rea de trabajo, que no sean necesarios en el procedimiento. El utilizar doble guante es una medida eficaz en la prevencin del contacto de las manos con sangre y fluidos de precaucin universal. Aunque no evita la inoculacin por pinchazo o laceracin, disminuye el riesgo de infeccin ocupacional en un 250/0. Al presentarse puncin o ruptura en los guantes estos deben ser cambiados. Es importante el uso de guantes con la talla adecuada, dado que el uso de guantes estrechos o laxos favorece la ruptura y accidentes laborales.

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 54 de 61
BAO GENITAL EXTERNO AREA: URGENCIAS, HOSPITALIZACION Y PARTOS

SECUENCIA 1. Organizar el equipo necesario 2. Explicar el procedimiento al paciente 3. Retirar y desechar apsitos sucios, si los hay. 4. Ubicar al paciente en una posicin adecuada 5. Asepsia de genitales RESPONSABLE Auxiliar de enfermera Auxiliar de enfermera Auxiliar de enfermera Auxiliar de enfermera DESCRIPCIN Alistar el equipo necesario (pato, rionera, gasa jabonosas, gasas secas, guantes,un recipiente con agua, etc.) Y ubicar cerca de la cama. Si la paciente se puede hacer el bao, se suministrar los elementos necesarios, de lo contrario se explicar cada uno de los pasos a seguir. Retirar y desechar apsitos sucios, si los hay. Colocar al paciente en posicin ginecolgica, permitindole que elimine en el pato. Posteriormente descubrir la regin dejando protegida la parte externa de los muslos con la sobresabana. Verter agua sobre la regin perineal y proceder a la limpieza (previa postura de guantes), de acuerdo al gnero del usuario: * en caso de las pacientes mujeres se tomar una gasa jabonosa, limpiando de arriba hacia abajo entre los labios mayores y menores, por ltimo la parte central. * en caso del hombre, se deber tomar el pene, retraer el prepucio y con movimientos circulares se proceder a limpiar el glande de la parte distal a la proximal. Finalmente enjuagar el rea con suficiente agua y secar Cubrir al paciente y dejarlo en posicin cmoda Organizar el equipo utilizado Registrar anotaciones pertinentes, teniendo en cuenta presencia de flujos, hemorragias u otro tipo de secreciones
6. Cubrir al paciente y dejarlo en posicin cmoda 7. Organizar el equipo utilizado 8. Registrar en la historia clnica
Auxiliar de enfermera Auxiliar de enfermera Auxiliar de enfermera

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 55 de 61
BAO EN DUCHA AREA: HOSPITALIZACION OBSTETRICIA

SECUENCIA 1. Verificar la limpieza de la ducha y medidas de seguridad RESPONSABLE Auxiliar de enfermera DESCRIPCIN Observar que no existas residuos de jabn en el piso de la ducha, ni ningn otro tipo de material por desechar; adems se deber colocar una silla bajo la regadera en caso que el paciente lo requiera. Preparar el equipo necesario (implementos de aseo) y llevarlo junto a la ducha. Acompaar el paciente al rea de bao y ayudarle a desvestirse si es necesario, respetando en todo momento su intimidad. Igualmente se solicitar que por su seguridad no cierre con seguro la puerta. Ayudarle a secarse y a vestirse Alistar el equipo utilizado y llevar la ropa sucia al sitio indicado parta tal fin Auxiliar de enfermera 6. Registro de anotaciones pertinentes Auxiliar de enfermera La auxiliar de enfermeria registra en la h.c.l. Las anotaciones de enfermeria pertinentes
2. Organizar el equipo necesario 3. Asistir el bao del paciente
Auxiliar de enfermera 4. Colaborar en el arreglo personal del usuario 5. Organizar el equipo y la ropa sucia

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 56 de 61
ASIGNACION DE CITAS DE ECOGRAFIAS ORDENADAS EN EL SERVICIO DE URGENCIAS AREA: URGENCIAS

SECUENCIA 1. Verificacin de derechos Funcionario de asignacion de citas RESPONSABLE DESCRIPCIN El usuario se acerca a la oficina facturacion o citas al usuario con la orden del procedimiento. All se comprueban derechos (existencia en la base de datos, direccin de domicilio, comuna) Registra en el mdulo de asignacin de citas los datos de identificacin del usuario y el turno asignado. Se proporciona al usuario impresin de hoja que incluye la fecha, la hora y el turno respectivo
2.. Registro en formatos de citas 3. Entrega de cita
Funcionario de asignacion de citas Funcionario de asignacion de citas
ASIGNACION DE CITAS DE RADIOLOGAS ORDENADAS EN EL SERVICIO DE URGENCIAS AREA: URGENCIAS

SECUENCIA 1.entrega de orden de procedimiento Auxiliar de enfermera 2.facturacin del procedimiento Cajero 3. Solicitud de turno de urgencias Enfermera jefe del servicio de urgencias 4.solicitud de ambulancia (zona oriente y zona sur) Teniendo en cuenta el criterio mdico, la enfermera jefe, solicita al servicio de rayos x un turno de urgencia, para que le sea realizado el procedimiento de inmediato. Por medio del radiotelfono se solicita la ambulacia y se envia el usuario a toma de rayos x en el centro de salud de granjas. RESPONSABLE DESCRIPCIN La auxiliar de enfermera presenta al cajero la orden de rayos x y adjunta los rips de los procedimientos realizados hasta el momento.
Se genera una factura parcial, anexando la copia del rips de rayos x.

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 57 de 61
ASIGNACION DE CITAS DE RADIOLOGAS ORDENADAS EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACION AREA: HOSPITALIZACION

SECUENCIA 1.entrega de orden de procedimiento Auxiliar de enfermera 2.facturacin del procedimiento 3. Solicitud del turno al servicio de rayos x Enfermera jefe del servicio de urgencias 4.solicitud de ambulancia (zona sur) Auxiliar de enfermera Cajero DESCRIPCIN La auxiliar de enfermera presenta al cajero la orden de rayos x y adjunta los rips de los procedimientos realizados hasta el momento. Se genera una factura parcial, anexando la copia del rips de rayos x. La enfermera jefe, solicita al servicio de rayos x un turno, el cual se asigna con prioridad debido a que la estancia hospitalaria depende del procedimiento. Por medio del radiotelfono se solicita la ambulacia y se envia el usuario a toma de rayos x en el centro de salud de granjas.
RESPONSABLE
ASEO UNIDAD DEL PACIENTE AREA: HOSPITALIZACION Y SALA DE PARTOS SECUENCIA 1. Retirada de elementos Auxiliar de enfermera 2. Preparacin del equipo Auxiliar de enfermera 3. Aseo de muebles Auxiliar de enfermera 4. Organizacin de la unidad Auxiliar de enfermera RESPONSABLE DESCRIPCIN Retire la mesa de noche, la de comer, pase la silla a los pies de la cama; recoja las jarras, vasos, rioneras y llevelos al centro de servicios para la limpieza. Alistar los elementos requeridos (platn con agua, recipiente con jabn, bolsas para la basura, paos y tendidos de cama) Una vez sueltos los tendidos, coloquelos en el compresor y proceda a limpiar los muebles iniciando por las partes que considere ms limpias incluyendo las barandas y el colchn y realice el tendido de cama. Ubique nuevamente la jarra, los vasos, la rionera en la mesa de noche. Retire el equipo y deje en perfecto orden la unidad.

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 58 de 61
ASEO TERMINAL DE LA UNIDAD AREA: HOSPITALIZACION Y SALA DE PARTOS SECUENCIA 1. Retirada de elementos RESPONSABLE Auxiliar de enfermera DESCRIPCIN Retire la mesa de noche, la de comer, pase la silla a los pies de la cama; recoja las jarras, vasos, rioneras y llevelos al centro de servicios para su lavado. Alistar los elementos requeridos (platn con agua, recipiente con jabn, bolsas para la basura, paos, escobillon de cerdas o churrusco, solucin desinfectante y compresero) Afloje los tendidos de la cama, utilizando la tcnica adecuada y colquelos en el compresero. Lave primero los muebles que considere ms limpios, mesa de noche, de comer y silla. Lave las barandas de la cama, una de las superficies del caucho y el colchn. Lave marco y malla de la cama con el escobilln.
2. Preparacin del equipo
3. Retiro de tendidos 4. Lavado de muebles
Auxiliar de enfermera Auxiliar de enfermera
5. Organizacin de la unidad
Ubique nuevamente la jarra, los vasos, la rionera en la mesa de noche; coloque sobre el colchn la almohada y las cobijas. Retire el equipo y deje en perfecto orden la unidad.

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 59 de 61
TENDIDO DE CAMA AREA: URGENCIAS Y SALA DE PARTOS SECUENCIA 1. Lavado de manos 2. Preparacin de la ropa necesaria 3. Ubicacin de la ropa Auxiliar de enfermera 4. Ubicacin del caucho y sabana de movimiento 5. Ubicacin de la sobresabana Auxiliar de enfermera 6. Colocacin de funda Auxiliar de enfermera RESPONSABLE Auxiliar de enfermera Auxiliar de enfermera DESCRIPCIN Se lava las manos teniendo encuenta la tecnica adecuada Alistar sabana, sobresabana, funda, sabana de movimiento y caucho protector Coloque la ropa sobre la silla en el orden inverso al que se va a usar y coloque las almohadas sobre la silla. Abra la sabana y extiendala sobre el colchn, asegure los extremos sobrantes como el colchn. Coloque el caucho cubriendo el tercio medio de la cama y extienda la sabana de movimiento cubriendo totalmente el caucho. Prense las sabanitas por debajo del colchn. Coloque la sobresabana y haga un doblez ancho en el extremo superior, introduzca los bordes del extremo inferior y haga los angulos correspondientes Vista la almohada con la funda y coloquela en la parte superior de la cama

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 60 de 61
TENDIDO DE CAMA ABIERTA AREA: HOSPITALIZACION Y SALA DE PARTOS SECUENCIA 1. Lavado de manos 2. Preparacin de la ropa necesaria 3. Ubicacin de la ropa RESPONSABLE Auxiliar de enfermera Auxiliar de enfermera Alistar sabana, sobresabana, funda, sabana de movimiento y caucho protector Coloque la ropa sobre la silla en el orden inverso al que se va a usar y coloque las almohadas sobre la silla. Abra la sabana y extiendala sobre el colchn, asegure los extremos sobrantes como el colchn. Coloque el caucho cubriendo el tercio medio de la cama y extienda la sabana de movimiento cubriendo totalmente el caucho. Prense las sabanitas por debajo del colchn. DESCRIPCIN
Auxiliar de enfermera 4. Ubicacin del caucho y sabana de movimiento
5. Ubicacin de la sobresabana Auxiliar de enfermera
Coloque la sobresabana y doble su extremo superior hasta la mitad de la cama en forma de angulo o acorden.
TENDIDO DE CUNA AREA: URGENCIAS HOSPITALIZACION Y PARTOS SECUENCIA 1. Lavado de manos 2. Aseo de la unidad con tcnica descrita 3. Preparacin de ropa necesaria RESPONSABLE Auxiliar de enfermera Auxiliar de enfermera Auxiliar de enfermera DESCRIPCIN Se lavalas manos teniendo encuenta la tecnica adecuada Asea la unidad teniendo encuenta la tecnica previamente descrita Coloque la ropa sobre la baranda inferior

MANUAL
VIGENCIA
24/07/2009
PGINA 61 de 61
4. Ubicacin de los tendidos Auxiliar de enfermera
Afloje los tendidos, coloque al nio en la parte inferior de la cuna, tienda la parte superior de la cuna; pase al nio a la parte ya tendida y proceda a hacerlo en la parte inferior. Acomode al nio y termine de colocar los tendidos.
TOMA DE MUESTRAS DELABORATORIO} AREA: URGENCIAS-HOSPITALIZACIN Y PARTOS SECUENCIA 1. Ordena laboratorios 2. Verificar la orden dada por el mdico 3. Preparacin de los elementos necesarios 4. Explicar el procedimiento que se va a realizar al usuario 5. Realizar la toma de muestras 6. Enviar las muestras al laboratorio clnico RESPONSABLE DESCRIPCIN
Luego de realizar la valoracin, el mdico determina si el usuario requiere la realizacin de Mdico exmenes de laboratorio Revisar las ordenes mdicas, verificando el nombre del usuario, tipo de exmen. Se constata Enfermera o auxiliar de enfermera que la informacin de la orden mdica est clara y completa, se registra la direccin y la zona de procedencia De acuerdo al tipo de exmen solicitado prepara los elementos para la toma de muestras: frasco recolector de orina o coprolgico. Se marcan los tubos con nombres y apellidos completos. Auxiliar de enfermera Se le informa al usuario el tipo de exmen que se va a realizar, y las recomendaciones a tener en Enfermera o auxiliar de enfermera cuenta para la recoleccin de las muestras Usuario/ auxiliar de enfermeria y/o Realiza la toma de muestras de acuerdo al exmen solicitado y a las recomendaciones dadas por enfermera la enfermera o auxiliar de enfermera Si se est en palmas se llevan al laboratorio, donde se entregan a la auxiliar de laboratorio y si se est los demas centros de salud, se entregan al mensajero debidamente marcados y tapados para su translado hasta el laboratorio de palmas de acuerdo a los procedimientos establecidos Auxiliar de enfermera para tal fin
NOMBRE : ENFERMERAS ESE CARMEN EMILIA OSPINA CARGO: ENFERMERAS
NOMBRE : UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA CARGO: FACULTAD DE ENFERMERIA
NOMBRE : MARIA LILIANA QUIMBAYA BAHAMON CARGO: GERENTE
ELABORO
REVISO
APROBO

Manual Enfermeria

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

Manual Enfermeria

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

MANUAL

M-SU-02 3 24/07/2009 PGINA 1 de 61

AREA: HOSPITALIZACION Y URGENCIAS ENTREGA Y RECIBO DE TURNO DE ENFERMERIA SECUENCIA

Enfermera, auxiliar de enfermera

M-SU-02 3 24/07/2009 PGINA 2 de 61

Programacin de atencin con las intervenciones de enfermera

AREA: HOSPITALIZACION Y URGENCIAS REVISION DE HISTORIA CLNICA

SECUENCIA 1. Verificar correcto diligenciamiento en los datos de identificacion en la historia clinica

2. Verificar que la h.c l. Este completa y correctamente ordenada Enfermera

M-SU-02 3 24/07/2009 PGINA 3 de 61

SECUENCIA 5. Elaborar tarjetas de medicamentos y de liquidos

NOTAS DE ENFERMERIA AREA: URGENCIAS-HOSPITALIZACION-PARTOS

5. Registrar datos del plan de atencion de enfermeria y pendientes ( p )

Buy Now to Create PDF without Trial Watermark!!

ADMISION DEL USUARIO DE URGENCIAS AREA: URGENCIAS

2. Elaborar rips y registrar en el libro de consulta de urgencias

3. Toma y registro de signos vitales Auxiliar de enfermera

4. Atencin mdica y evaluacin de la urgencia

Created by eDocPrinter PDF Pro!!

Buy Now to Create PDF without Trial Watermark!!

SECUENCIA 5. Facturacin del servicio

VALORACION DE SIGNOS VITALES-RESPIRACION AREA: URGENCIAS

VALORACION DE SIGNOS VITALES TEMPERATURA AXILAR AREA: SERVICIOS MISIONALES

Created by eDocPrinter PDF Pro!!

Buy Now to Create PDF without Trial Watermark!!

SECUENCIA 2. Revisar del termmetro

Auxiliar de enfermeria 3. Colocar del termmetro Auxiliar de enfermera

4. Leer la temperatura Auxiliar de enfermera

Retire el termmetro, limpielo y lea la temperatura; descienda la temperatura sacudiendolo suavemente.

VALORACION DE SIGNOS VITALES PULSO AREA: SERVICIOS MISIONALES

3. Palpar la arteria Auxiliar de enfermera

Created by eDocPrinter PDF Pro!!

Buy Now to Create PDF without Trial Watermark!!

4. Registrar en la historia clnica Auxiliar de enfermera

VALORACION DE SIGNOS VITALES TENSION ARTERIAL AREA: SERVICIOS MISIONALES

4. Medicin de la tensin arterial

Created by eDocPrinter PDF Pro!!

Buy Now to Create PDF without Trial Watermark!!

SECUENCIA 5. Registro en la historia clnica

RESPONSABLE Auxiliar de enfermeria

DESCRIPCIN Registre los datos de la tensin arterial en la historia clnica

AREA: URGENCIAS PRUEBA DE SENSIBILIDAD A LA PENICILINA

Facturacin Enfermera y/o auxiliar de enfermera

Created by eDocPrinter PDF Pro!!

Buy Now to Create PDF without Trial Watermark!!

SECUENCIA 6. Preparar el material para realizar la prueba de sensibilidad

RESPONSABLE Enfermera y/o auxiliar de enfermera

Enfermera y/o auxiliar de enfermera Enfermera y/o auxiliar de enfermera

Enfermera y/o auxiliar de enfermera

11. Aplicar la dosis exacta. 12. Demarcar el sitio de prueba

Enfermera y/o auxiliar de enfermera Enfermera y/o auxiliar de enfermera

Created by eDocPrinter PDF Pro!!

Buy Now to Create PDF without Trial Watermark!!

AREA: HOSPITALIZACION Y URGENCIAS ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA INTRAMUSCULAR

Enfermera y/o auxiliar de enfermera auxiliar de enfermera y/o enfermera

Enfermera y/o auxiliar de enfermera

Created by eDocPrinter PDF Pro!!

Buy Now to Create PDF without Trial Watermark!!

SECUENCIA 7. Controlar signos vitales medicamento lo requiere si el

RESPONSABLE Enfermera y/o auxiliar de enfermera

DESCRIPCION Segn medicamento administrado

Enfermera y/o auxiliar de enfermera

Enfermera y/o auxiliar de enfermera Enfermera y/o auxiliar de enfermera

AREA: HOSPITALIZACION Y URGENCIAS ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA SUBCUTNEA