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Marcelo Nicaretta A emergncia da nova psicoterapia na Era de Ouro Estadunidense: o resumo de uma histria Boletim Academia Paulista de Psicologia, vol. 31, nm. 81, julio-diciembre, 2011, pp. 358-377, Academia Paulista de Psicologia Brasil
Disponvel em: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=94622764007

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Bol. Acad. Paulista de Psicologia, So Paulo, Brasil - V. 31, no 81, p. 358-377

A emergncia da nova psicoterapia na Era de Ouro Estadunidense: o resumo de uma histria


The emergence of a new psychotherapy in the American Golden Age: a brief story Dr. Marcelo Nicaretta1
Universidade de Braslia (UnB) Resumo: Este artigo tem o objetivo de apresentar o trabalho intitulado a emergncia da nova psicoterapia na era de ouro estadunidense: uma histria inspirada nas arqueologias de Michel Foucault. Vencedor do premio da Academia Paulista de Psicologia, trinio 2010/2012, este trabalho, oriundo de tese de doutoramento, foi defendido na Universidade de Braslia (UnB) em fevereiro de 2010. Tendo como questo central a histria das psicoterapias e sua relao com a psicologia cientfica, o trabalho se destacou pelo uso de materiais originais e pela extensa pesquisa documental. A histria construda teve influncia metodolgica das arqueologias de Michel Foucault. Mais do que uma histria sobre os tratamentos mentais, este trabalho descreveu um acontecimento chamado de mercado das psicoterapias, onde um amplo campo de psicoterapias surgiu em torno da psicologia cientfica estadunidense criando um novo enunciado para estas prticas. Este acontecimento, subsequente a Segunda Guerra Mundial, se insere em um momento histrico que ficou conhecido como era de ouro estadunidense. A principal mudana produzida pelo mercado ocorreu no status do psiclogo clnico, que deixou de ser visto como um cientista passando a condio de profissional liberal, como psicoterapeuta. Essa transformao foi responsvel pela popularizao das psicoterapias pelo mundo ocidental, promovida pela expanso do campo de trabalho dos psiclogos clnicos. Palavras -chave: Histria das psicoterapias; psicologia clnica; psicanlise. Abstract: This article aims to present the work entitled the emergence of the new psychotherapy in the American golden age: a story inspired by the archaeologies of Michel Foucault. Theses award winner of the So Paulo Academy of Psychology, 2010/ 2012 triennium, this work, coming from a doctoral research, was defended at the University of Brasilia (UNB) in February 2010. Having as central issue the history of psychotherapy and its relationship to scientific psychology, the work is highlighted by the use of original materials and the extensive documentary research. This story had the methodological influence of Michel Foucault archaeologies. More than a story about the mental treatments, this paper describes an event called market psychotherapy, where a wide range of psychotherapies has emerged around the U.S. scientific psychology, creating a new statement for these practices. This event, following the Second World War, is inserted in a historical moment that was known as the American golden age. The main change produced by the market occurred in the status of the clinical psychologist, who was no longer seen as a scientist and became an independent professional, the psychotherapist. This transformation was responsible for the popularity of psychotherapy in the Western world, promoted by the expansion of the field work of clinical psychologists. Keywords: History of psychotherapy, clinical psychology, psychoanalysis.
Psiclogo Clnico e psicoterapeuta, Doutor em Psicologia Clnica pela UnB. Contato: Condomnio Manses Entrelagos, Etapa 2, Conj.T, casa 24 Sobradinho, Braslia, DF. CEP 73255-901. E358 mail: marcelo.nica@uol.com.br
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Introduo Pior do que perder a memria lembrar-se de algo que no aconteceu. A ausncia da memria liberta, ao passo que a memria enganosa aprisiona para sempre o sujeito ao seu prprio erro. Sob essa condio se ergue a tica da histria, tornando-a suscetvel a interesses polticos de toda sorte, dada a clara relao entre o saber e o poder. A histria no define os fatos, ela determina como eles sero lembrados. Esse o seu limite e tambm a sua magia. essa caracterstica que permite a ela transformar ao longo de geraes um dspota em um heri, e vice versa. Por essa razo, ela interfere em toda a rede de sentidos que compem a cultura humana, suas prticas e ideologias. Desse modo, pode-se dizer que quando falamos em cincia, tambm estamos nos referindo histria. ela que permite demonstrar que as novas descobertas so progressos em relao ao que era anteriormente conhecido, resigificando nossa relao com o mundo. em torno da evoluo histrica de conceitos, objetos e mtodos que se estabelece o limite entre as cincias e se justificam suas prticas. a histria que permite identificar a racionalidade que une ou separa estes elementos entre si, pois todas as novas teorias superam ou se sustentam sobre outras teorias anteriores. Neste sentido, deve-se supor que toda cincia esteja fundamentada em uma histria bem construda, que ensine sobre como se deu a organizao de procedimentos e tcnicas em torno da criao de um logos especfico. Deste modo, a histria faz o seu papel, servindo como um dos principais fundamentos para qualquer cincia. No que se refere psicologia cientfica, sua histria tem sido contada de diferentes maneiras, por variados atores e tambm em momentos muito distintos. A prpria Associao de Psicologia Americana (APA), fundada em 1892, tem se esforado para registrar esta histria em seus pormenores. Pode-se dizer que, como parte de uma preocupao cientfica, a APA sempre se dedicou a registrar sua histria, o que tornou a psicologia americana um vasto campo de pesquisa documental e a principal referncia mundial nesta cincia. Por essa razo, a psicologia americana e seus movimentos foram protagonistas de muitas histrias, contadas por autores como Baldwin (1894), Msnterberg (1899), Fernberger (1932), Boring (1950) entre outros, todos ligados a APA. Diante desta promissora realidade, torna-se um fato muito curioso que certos campos da psicologia americana no tenham sua histria amplamente apresentada. Esse o caso da psicologia clnica e, principalmente, da sua relao com as psicoterapias. Em meio a uma cultura onde a histria e a cincia andam juntas, a ausncia de aprofundamento sobre estas questes representa um lapso curioso. Diante dele permanece o silncio. No entendimento dos que analisam a mente, onde as lembranas so falhas o que se encontra o sofrimento, fruto de algum
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de tipo trauma. Mas o que os psiclogos no querem ver sobre sua relao com a clnica e as psicoterapias? Para responder a esta pergunta, nada mais razovel do que assumir a tarefa negligenciada, dando forma histria recusada e assumindo seus riscos. Deste empenho surgiu o trabalho que o presente artigo tem por misso apresentar. Intitulado a emergncia da nova psicoterapia na era de ouro estadunidense, ele nasceu de uma pesquisa de doutoramento cuja finalidade era resolver o problema histrico relativo psicologia cientfica e sua relao com as psicoterapias. Tal feito acabou por ser premiado pela Academia Paulista de Psicologia em seu concurso de teses, trinio 2010/2012, o qual se sagrou vencedor, sendo esta uma oportunidade valiosa de divulgao do seu contedo para um pblico maior de leitores. Pode-se dizer que o tema desenvolvido neste trabalho, a histria das psicoterapias, poderia ser melhor compreendido se, ao invs do uso da expresso a emergncia das psicoterapias, tal como aparece no ttulo da obra, tivesse sido usada outra expresso, a emergncia da psicologia clnica como uma profisso liberal, ou algo do gnero. A transformao da identidade do psiclogo, de cientista para clinico, tal como ocorreu nos anos 50 nos Estados Unidos da Amrica (EUA), parece justificar o trauma referido e o seu ocultamento na histria da psicologia. Este trauma, no apenas mudou a psicologia estadunidense, mas foi responsvel pelas mudanas que popularizaram a psicologia pelo mundo e deram a ela visibilidade e importncia social. A tal ponto que possvel afirmar que no foi como cincia que a psicologia conquistou sua relevncia atual, mas como prtica de cuidado. No a toa que 54,7% dos psiclogos brasileiros se dedicam a atividades clnicas, tal como demonstra uma pesquisa publicada pelo Conselho Federal de Psicologia (CFP) (Bock, 2009). O ocultamento dessa histria e a incompreenso das relaes entre a psicologia e a clnica como uma profisso liberal, seguindo o modelo da clnica mdica do sculo XIX, geraram uma grande confuso epistemolgica no campo da psicologia aplicada, que produziu graves reflexos principalmente em pases onde a psicologia emergiu apenas depois da Segunda Grande Guerra. Em muitos destes locais, como o caso do Brasil, a psicologia foi popularizada como prtica clnica, ou, dito de um modo mais apropriado, como servio de psicoterapia (Nicaretta, 2010a). Para entender os problemas gerados por esta condio, basta observar a discrepncia entre a lei federal brasileira de 1962, que descreve a psicologia como uma profisso, e os currculos dos cursos de graduao em psicologia das universidades brasileiras da mesma poca. No h na lei brasileira uma nica referncia relao entre a psicologia e as psicoterapias. Os termos usados para descrever as atividades supostamente clnicas dos psiclogos so a avaliao
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das capacidades psicolgicas e do comportamento. Em contraponto, no primeiro currculo de formao em bacharelado em psicologia na Universidade de So Paulo (USP), em 1957, constavam disciplinas tipicamente clnicas, tais como psicologia patolgica e do anormal e psicologia da personalidade. Fato este que parece ter sido ignorado por quem fez a lei nacional, mesmo sendo notrio que, desde os anos 50, a ampla maioria das instituies de psicoterapias pelo mundo passaram a ser mantidas e dominadas por psiclogos, enunciado compartilhado tambm pelo Brasil (Coimbra, 1995). O cenrio brasileiro apenas um exemplo da confuso gerada, onde a lei no representa a prpria profisso que reconhece, desde sempre. Como pode uma lei definir um campo deixando de fora dele a maioria dos seus pertencentes? Sendo assim, tal contradio prova histrica tanto do trauma referido como da sua presena na psicologia brasileira. As justificativas para o trabalho construdo so muitas, tanto de carter epistemolgico quanto clnico. Independentemente das respostas trazidas ao problema original, ele trouxe muitas novidades ao entendimento sobre as psicoterapias e seu campo de trabalho. No que se refere ao seu mtodo, inspirado na tradio das genealogias, pode-se dizer que ele nunca antes havia sido aplicado, seja a psicologia clnica ou mesmo as psicoterapias. Diversas histrias sobre as psicanlises e sobre as psiquiatrias foram construdas, mas nenhuma focou a psicologia e sua relao com as psicoterapias, ou discutiu a emergncia de um mercado de psicoterapias como um vasto campo de tratamentos empreendidos por psiclogos. Neste sentido, o trabalho que est sendo apresentado muito diferente de obras consagradas destinadas a funo semelhante, tais como os trabalhos de Wolberg (1967), Ellemberger (1970) e Freedheim (1992). No mesmo sentido, ele tambm no pode ser comparado com os manuais que surgiram depois da Segunda Grande Guerra, voltados para a descrio das prticas psicoterpicas empreendidas por psiclogos, como visto em Fadiman (1979) e Fiorine (1975). Por fim, trata-se de uma histria sem um heri e que no tem por objetivo explicar como as coisas funcionam. Sua inteno radiografar as prticas discursivas relativas s psicoterapias para produzir um diagnstico de certos momentos da sua histria, dos seus usos e restries. Como parte deste empenho ela tambm considera as prticas discursivas que so correlatas, e o jogo existente entre estar dentro e fora de um campo discursivo. Trata-se de um trabalho de pesquisa, onde a histria um elemento de anlise e no apenas o modo de apresentao dos contedos. Neste sentido, o texto produzido o nico dentre toda a vasta bibliografia consultada que descreve o campo estadunidense das psicoterapias antes da Segunda Grande Guerra, correlacionando-o com o campo europeu e tambm com o cenrio estadunidense subsequente. Mais do que isso, o nico trabalho que insere nesta descrio a emergente psicologia clnica
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estadunidense, tomando-a como ponto de referncia e reflexo. Por todas estas novidades, possvel que o leitor se interesse pelo que se segue, onde ele encontrar uma descrio da histria do trabalho efetuado recheada com algumas discusses por ele trazidas. Por um bem maior, espera-se que esta pequena degustao no farte os interessados em aprender sobre a histria das psicoterapias, mas ao contrrio, que ela possa abrir o apetite intelectual daqueles psiclogos que so clnicos, mas no conhecem sua prpria histria. Para qu uma histria das psicoterapias? Construir uma histria global das psicoterapias no era o interesse inicial da pesquisa empreendida, mas se tornou uma consequncia natural das suas concluses. A preocupao primordial era realizar uma epistemologia das psicoterapias. Contudo, a partir da anlise dos estudos acerca da efetividade dos tratamentos psicolgicos, tornou-se evidente que no havia parmetros objetivos para se empreender a pesquisa pretendida. As diferentes psicoterapias eram muito mais parecidas do que se podia esperar, funcionando de modo semelhante, apesar dos discursos sustentarem que certos tipos de tratamentos poderiam ser mais efetivos que outros (Nicaretta, 2004). Alm isso, processos naturais tais com o placebo e a cura espontnea tambm se mostraram relevantes para os resultados de todos os tratamentos. Neste sentido, ficou muito difcil separar o joio do trigo. A sada natural para este impasse foi buscar compreender as condies que levaram a construo destes discursos, buscando suas razes histricas. Deste empenho, trs questes se tornaram evidentes. A primeira delas referia-se a necessidade de definio do objeto a ser estudado. Optou-se por definir a psicoterapia a partir da sua natureza prtica, como toda ao humana que atravs de meios psicolgicos busca promover cuidado. Visto deste modo, como prtica de influenciar psicologicamente visando alterar estados fsicos e emocionais, a psicoterapia pde ser encontra pode ser encontrada j no sec. I, nos escritos de Flon de Alexandria (Nicaretta, 2004). A segunda questo estava relacionada ao fato de que embora a inteno psicoteraputica fosse muito antiga, seu uso e suas razes no foram constantes ao longo da histria. Aquilo que podemos chamar de psicoterapia, tomando-a como prtica de cuidado psquico, no possu uma continuidade histrica, envolvendo diferentes usos, sentidos e justificativas. O prprio termo em questo, s apareceu no incio do sculo XIX, seu sendo uso efetivado apenas ao final do mesmo sculo (Nicaretta, 2010b). Sendo assim pode-se dizer que entre a teoria moral de Flon e a de Pinel, entre o transe magntico de F. Mesmer e o transe hipntico de H. Bernheim, embora existam elementos comuns, o que se encontra, so campos muito diferentes, que correspondem a enunciados especficos e independentes. O que permanece entre estes distantes mundos apenas a crena no poder de influenciar e ser influenciado pelo psiquismo, tal como referido por Ellemberger (Ellenberger, 1970) ao destacar
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o ponto de vista de Mellita Schmideberg sobre o funcionamento das psicoterapias; trata-se do uso judicioso da influncia que uma personalidade mais forte exerce sobre uma personalidade dependente que necessita ser ajudada. Os meios e as razes para faz-lo, de longe, no coincidem assim como no se sobrepem, representando uma histria que necessita urgentemente ser indagada. Neste ponto, surge a terceira questo. Partindo da anlise das diferentes psicoterapias, em suas mais distintas formas e possibilidades, ficou evidente que o enunciado atual das psicoterapias, no havia sido criado com F. Mesmer ou S. Freud, mas havia surgido aps a Segunda Grande Guerra nos Estados Unidos da Amrica. O enunciado em questo no pronunciava a psicoterapia como uma prtica mdica, mas como um tratamento psicolgico. No associava o psicoterapeuta ao psiquiatra, mas ao psiclogo clnico. Com isso, tornou-se bvio que a resposta para a pergunta inicial, de cunho epistemolgico, no seria alcanada pela descrio da evoluo cientfica das psicoterapias. Essa resposta deveria ser encontrada em outro lugar, associada ao entendimento sobre o surgimento de um imenso mercado de tratamentos ligados aos psiclogos clnicos. A este acontecimento deu-se o nome de mercado das psicoterapias estadunidenses (Nicaretta, 2004). A definio deste objeto deu incio ao trabalho em debate. A partir deste ponto, contar a histria da emergncia deste mercado se tornou a nova misso. De trs para frente, como contar uma histria? O primeiro ponto a ser definido, diante do novo objeto, era de cunho tcnico. Como construir uma histria acerca do mercado dos tratamentos psicoterpicos estadunidenses? As razes para faz-lo j estavam claras, mas, como psiclogo, o caminho para sua realizao era nebuloso. Foi nesse momento que Michel Foucault apareceu para ajudar e tambm para atrapalhar. Como autor, Foucault estava mais prximo do campo da psicologia que qualquer outro historiador. No Brasil, desde os anos 60, suas ideias povoam o campo discursivo da psicologia social e tambm da psicologia clnica associadas ao movimento da anti-psiquiatria entre outros movimentos sociais. Neste sentido, escolher a arqueologia do saber como uma metodologia de pesquisa, tal como descrita por Foucault (1969) em seu trabalho de mesmo nome, facilitou a concluso da tarefa. Embora pouco usual, possvel encontrar nesta obra um caminho para se empreender um tipo de pesquisa histrica muito particular. Contudo, o que no incio trouxe facilidades, posteriormente tornou-se dificuldade. Compreender as proposies trazidas pela obra exigiu um segundo trabalho. Alguns elementos derivados das ideias de Foucault sobre a arqueologia foram essenciais na forma final da histria construda, servindo para orientar sua organizao. O uso da pesquisa documental foi uma delas. Entender o texto como um documento implica atribuir a ele uma materialidade, definindo um autor, local,
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data e assim por diante. Trata-se de identific-lo no apenas como contedo, mas como uma ao humana especfica. Desse modo, a tarefa de agrupar documentos cumpriu a funo do trabalho de campo, a partir do qual foram retirados os elementos descritos usados para compor a histria, tal como foi construda. Na arqueologia citada tem-se uma forma muito particular de se construir histrias, onde o que se pretende no explicar o que objetos ou prticas so ou o que fazem, mas de demonstrar como eles derivam de outros elementos e so sucedidos por outros. O que se pretende descrever estes objetos dentro de um perodo delimitado, indicando suas variaes e repeties, revelando suas relaes com outros objetos com os quais eles esto correlacionados. Com isso, evidenciasse a trama em torno da qual se justifica a produo destes documentos, sua proliferao e extino. Diferentemente de uma histria que demonstra continuidades entre fatos, Foucault prope uma histria que demonstra rupturas entre sries ou conjuntos de fatos relacionados entre si. Como trabalho de pesquisa, a arqueologia uma histria que pretende acumular e descrever documentos de diferentes formas e fontes. O que no significa descrever exaustivamente um mesmo objeto, como em uma exegese. O que importa detalhar os enunciados e o ambiente que os acomoda e os acompanha, demonstrando suas relaes possveis e tambm as inadmissveis. Isso significa que para o discurso sobre um prtica ou objeto possa se manifestar, ser impresso e virar documento, seja ele um artigo ou um mapa, necessrio que ele respeite um conjunto de condies especficas que o tornam possvel, so elas, as suas condies de emergncia. Como parte desta mudana de referencial, tornou-se bvio que no era possvel falar em um nico enunciado relativo s psicoterapias. Com isso, a tarefa de construir uma histria destas prticas passou a ter um novo sentido. Ela abandonou o cunho histrico explicativo, voltado para o estabelecimento de uma continuidade entre os fatos relevantes, e passou a visar descrio dos diferentes enunciados e de suas condies de emergncia. Estava resolvido o problema relativo ao mtodo histrico. As fontes da pesquisa documental Definida a tarefa a ser executada, o problema passou a ser a fonte documental. Nas bibliotecas consultadas, USP e UnB, o material encontrado era inadequado. Praticamente no havia materiais anteriores a 1950. Como seria possvel estudar o perodo anterior Segunda Grande Guerra para compar-lo com os novos enunciados que surgiram posteriormente? Quando tudo parecia difcil uma soluo surgiu. Apesar desta limitao de acesso a livros e demais materiais impressos, a internet ofereceu uma fonte documental fantstica. Nos ltimos anos as principais revistas cientficas, principalmente as estadunidenses, digitalizaram completamente seus acervos. O mesmo acontecendo com
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importantes bibliotecas universitrias como as de Harvard, Berkeley e Princeton, que tornaram disponveis seus acervos contendo obras raras dentre elas originais de clssicos da histria da psiquiatria e da psicologia. Atualmente todos os peridicos da APA encontram-se disponveis atravs da internet integralmente, desde seus fascculos iniciais de 1894. Pobre Foucault, o que ele gastou anos para fazer, tornou-se possvel realizar em horas. O que ele no podia fazer, tal como consultar vrias bibliotecas estadunidenses ao mesmo tempo, pode ser feito em uma questo de minutos. Esta facilidade permitiu uma ampla pesquisa de obras originais que no constam em qualquer biblioteca brasileira ou mesmo nas referencias bibliogrficas das obras do mestre francs. Tamanhas foram a amplitude e a profundidade da pesquisa bibliogrfica permitida pela internet, que ela gerou fatos muito curiosos, como o de evidenciar que o erudito francs conhecia muito pouco da literatura americana sobre a qual ele tanto teorizou. No seu texto sobre o centenrio da psicologia (Foucault, 1957), que muitos utilizam para demonstrar o carter fascista da psicologia moderna, h poucas referncias sobre autores estadunidenses, havendo apenas alguns compndios com informaes secundarias. Diferentemente de obras como a histria da loucura, e o nascimento da clnica, que descrevem fatos que tiveram a Frana como cenrio central, para os quais Foucault apresenta vasto material bibliogrfico de fontes originais, parece que o seu empenho documental, no caso da histria da psicologia americana, deixou muito a desejar. O prprio Foucault reconhece sua pouca intimidade com a lngua inglesa em um debate com o filsofo N. Chomsky realizado em 1971 na Holanda (Rajchman, 2006). Na ocasio, Foucault preferiu o uso de um tradutor assumindo de pblico sua dificuldade com a lngua inglesa. Como poderia ele quatorze anos antes ter feito uma anlise profunda do vasto material disponvel nos EUA? Aps uma extensiva busca de documentos, alguns limites foram ficando evidentes, configurando diferentes enunciados. Primeiramente as diferenas entre o cenrio estadunidense e o europeu, demonstrando que os norte-americanos possuam muito maior independncia e vanguardismo no campo da sade mental do que aparentemente a histria nos mostrou. O prprio surgimento em seu pas da psicologia cientfica ainda no sculo XIX prova disso, considerando que muitos dos seus fundadores tais como W, James, Baldwin, M Prince, J. Putnam entre outros eram mdicos. Em seguida, tornou-se claro que os enunciados estavam distribudos de um modo muito diferente do que se imaginava. Ao contrrio do que se esperava, uma maior diversidade de enunciados foi encontrada em 1900, quando prticas psicolgicas, religiosas e mdicas, de tipos variados, coabitavam no mesmo campo de tratamentos. Nos anos 1950, apesar de terem surgido muitos novos tipos de tcnicas psicoterpicas o enunciado estadunidense era comum, sendo muito menor a diversidade de profissionais envolvidos nesta
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tarefa. A psicoterapia havia se tornado um tratamento psicolgico empreendido por psiclogos, quase exclusivamente. Deste modo, foram recolhidos documentos de acordo com dois perodos que representam diferentes momentos histricos descritos por Hobsbawm (2003), (2004), o perodo dos imprios (1875 1914) e o perodo dourado estadunidense (1945 1970). O primeiro perodo representa a emergncia da psicoterapia como uma profisso clnica, voltada a oferecer cuidados psicolgicos especializados. Este cenrio estava formado por um grupo de tratamentos que inclua profissionais mdicos, religiosos e psiclogos, havendo diferentes contextos nos EUA e na Europa. O segundo perodo corresponde emergncia da psicoterapia como uma tecnologia de cura psicolgica, promovida essencialmente por psiclogos e voltada para oferecer tratamentos especializados para pblicos e sintomas determinados. Esse o perodo em que se forma o mercado das psicoterapias estadunidenses, dentro do qual foi construdo o enunciado que difundiu a psicologia clnica e as psicoterapias por todo o ocidente capitalista tornando-as tratamentos populares. Como dito, a fonte primordial dos documentos coletados foi internet. Foram analisadas todas as revistas cientficas na rea de psicologia que permitissem acesso ao seu contedo integral em arquivo do tipo PDF, o que possibilitava a citao da obra tal como se fosse utilizado o texto em papel. Como parte do material examinado estavam revistas cientficas da APA, alm de outras que tambm estavam acessveis pela rede mundial de computadores. Tambm serviram como base de dados os acervos de vrias bibliotecas de universidades estadunidenses, incluindo a biblioteca do congresso nacional estadunidense. Ainda como fonte primria de anlise, tambm foram utilizados jornais e revistas no especializados com contedo integral disponvel pela internet. Os principais veculos utilizados foram o jornal New York Times e revista Times Magazine. Os diferentes enunciados relativos s psicoterapias O primeiro perodo pesquisado reuniu as publicaes entre 1870 e 1920. Muitas surpresas marcaram essa parte da pesquisa, principalmente em relao ao campo da sade mental estadunidense. As principais histrias conhecidas sobre o campo dos tratamentos mentais relativas a este perodo, feitas por Ellenberger e outros, tomam como referncia a psicanlise de Freud e o contexto europeu. Nada mais justo, dar a Csar o que de Csar, haja visto que este perodo foi significativamente marcado pelo o surgimento da psicanlise. Contudo, o encadeamento lgico difundido por estas histrias, fez acreditar que a psicanlise de Freud havia superado os mtodos que a antecederam. Sob este prisma, geraes de clnicos foram educadas a acreditar em uma evoluo entre a hipnose e o mtodo psicoteraputico de Freud, reproduzindo as teses defendidas pelo prprio profissional (1893), (1914), (1918), (1919) ao narrar a histria do movimento
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psicanaltico. No seu entender a psicanlise constitui o resultado e a culminncia de todos os mtodos anteriores de tratamento mental (Freud 1919 [1918], p. 189). Tal entendimento da histria no pode ser sustentado diante dos fatos encontrados. Muito diferente do que uma ruptura entre a tcnica freudiana e as demais tcnicas que a antecederam, o sculo XX assistiu a ampla convivncia entre vrias prticas de cura mental e diferentes tipos de curadores. Principalmente na primeira metade do sec. XX. Contudo, nos manuais sobre as psicoterapias e sua histria, nada disso encontrado. No de se estranhar que nos anos 60 a hipnose tenha sido resgatada por M. Errickson e outros, pois na verdade ela no havia sido superada, apenas estava presente em outros discursos.

Figura 1: Propaganda do hipnotismo no EUA como um campo de trabalho leigo, 1904 (Heimann, 2005)

Por isso, a anlise deste momento trouxe revelaes importantes. Porque devido ao modo como a histria havia sido contada, uma parte da histrica ficara de fora. Para os novos clnicos essa era uma histria ultrapassada, que no interessada conhecer. Por isso, as referncias sobre este perodo so vagas em muitos dos seus pormenores. Por tudo isso, realizada a coleta e anlise dos documentos, um cenrio surpreendente apareceu. Primeiramente ficou esclarecido que, embora a psicanlise tenha sido introduzida nos EUA antes da Segunda Grande Guerra, ela no se popularizou neste pas por consequncia de um fato histrico conhecido como Movimento de Emanuel (Caplan, 1998). Este acontecimento no se esgotou na discusso acerca da psicanlise, identificando um campo de psicoterapias protestantes que teve incio em 1875 com E. Baker (1875), e que seguiu seu rumo
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at os dias atuais ao largo das histrias que conhecemos. Um ponto a parte que ser destacado em artigos subsequentes. Ainda no que tange a presena da psicanlise nos EUA, o trabalho discutido tambm trouxe outros elementos. A anlise do termo psicanlise nos ttulos das obras estadunidenses evidenciou que, embora tenha ocorrido um crescimento moderado do interesse dos americanos pelo tema, dcada a dcada, a grande popularizao do seu uso s aconteceu nos anos 50, quando o nmero de publicaes em revistas cientficas saltou de 162 para 466 (Nicaretta, 2010). Embora j no incio dos anos 20 Freud gozasse de certo prestgio internacional, vindo a se tornar at mesmo capa revista da TIMES MAGAZINE (figura 2), a desconfiana acerca do seu valor, entre os estadunidenses, permaneceu muito mais forte do que sua aceitao entre eles, o que s iria mudar definitivamente nos anos 50.

Figura 2: Capa da revista Times, 1924 <http://www.time.com/time/>

No apenas a psicologia estadunidense no tinha grandes afeies pela psicanlise de Freud, como ela representava para os americanos um mundo que havia sido superado. bem provvel, e isso pode ser evidenciado nas ltimas cartas trocadas entre Freud e Putnam (Hale, 1971), que a psicanlise dependia mais da aceitao dos americanos para sua difuso pelo mundo do que o contrrio. Talvez isso fosse apenas um reflexo da destruio produzida pela Primeira Grande Guerra. Contudo, desde 1880, os EUA j possuam o maior PIB (produto interno bruto) do mundo, e viviam em funo dos seus prprios interesses, invertendo o eixo de influncia do mundo a seu favor. Aps a guerra da secesso (1861 1865) os EUA tambm se tornaram uma grande nao blica, passando a possuir a
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maior marinha de guerra do mundo, o que os permitiu expulsar os espanhis do caribe e os ingleses de grande parte do pacfico (Schilling, 2004). Mais do que influenciados pelas tecnologias e saberes europeus, os estadunidenses eram seus competidores. Mal a psicanlise havia nascido na Europa, j em 1906 os estadunidenses criaram a primeira revista de investigao clnica sobre o psiquismo sob a tica da psicologia cientfica, o Abnormal Psychology. O volume inaugural desta revista continha um artigo de Putnam, o primeiro sobre psicanlise publicado em uma revista cientfica estadunidense: Recentes experincias no estudo e tratamento da histeria no hospital geral de Massachusets: com comentrios sobre o mtodo freudiano de tratamento psicanaltico (Putnam, 1906). Mas a preocupao clnica da psicologia no se resumiu a questo do anormal. Ainda como parte do mesmo enunciado, no ano seguinte, em 1907, surgiu a primeira revista cientifica exclusivamente dedica ao tema: the Clinical Pshycology (Witmer, 1907). Criada por L. Witmer, aluno de Wundt, esta revista tinha por objetivo discutir assuntos relacionados a prtica clnica do ncleo de atendimento de crianas da Universidade da Pensilvnia, fundado em 1896. Mas no foram apenas a forte economia e o belicismo crescente que definiram as peculiaridades da sade mental estadunidense neste perodo. O protestantismo, o pragmatismo, o liberalismo, e a prpria noo de individualidade, tpicas da cultura estadunidense forneciam um discurso prprio, de carter progressista. No campo dos tratamentos mentais coabitavam mdicos, religiosos, psiclogos e outros profissionais leigos como os dianeticistas. No caso da medicina havia diferentes grupos de curadores, entre mesmeristas, hipinlogos, psicanalistas, terapeutas por sugesto e terapeutas cristos, havendo ainda neurlogos e psiquiatras que trabalhavam com curas morais e ou fsicas. Todos atendiam, em geral, os mesmos tipos de doentes. Dentro deste conjunto, a psicanlise aparecia como uma preocupao marginal, difundida a partir de 1920 de modo restrito, basicamente entre os mdicos. O que acabou por fortalecer uma cultura prpria naquele pas, relativa ao entendimento da psicanlise como uma prtica estritamente ligada a medicina. Ainda em 1955 a instituio psicanaltica americana se recusava a aceitar que psiclogos clnicos ou quaisquer outros realizassem aes de carter clinico (N.Y.T., 1954), o que acabou sendo modificado com a emergncia do mercado das psicoterapias. Por razes bvias, esta competio entre a psicologia cientfica e a psicanlise mdica, tinha por base um elemento comum, o domnio sobre a cura mental. Esclarecer as relaes entre o normal e o anormal, definido seus limites e funcionamento visava solucionar o enigma das psicopatologias determinando o conhecimento de maior valor. De um lado estava a tradio clnica representada por Freud, do outro, a tradio cientfica representada pelos psiclogos, entre
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elas, as mesmas questes. Freud (1950 [1895]) rabiscou em 1895 um modelo neuronal para explicar condies clnicas como as histerias enquanto G. Ladd (1891), um dos fundadores da APA, j havia publicado em 1891 um tratado de 722 pginas dedicado ao mesmo propsito. No sem razo que Freud manteve seu trabalho sobre os neurnios na gaveta, passando a se dedicar a estudar o inconsciente, dado o seu valor claramente clnico. Mais a frente, nova semelhana. Enquanto Freud estudava o inconsciente, os psiclogos se dedicavam a estudar a personalidade e o subconsciente (Prince, 1906), visando entender os mesmos transtornos. Por tudo isso possvel perceber que a psicologia estadunidense no copiava o que acontecia na Europa, possuindo um ponto de vista particular. Este fato tornou de grande importncia ausncia de uma histria pormenorizada deste primeiro perodo. Contudo, o poder dos estadunidenses de influenciar o mundo s pode ser constatado, nos anos 50, com a formao do mercado das psicoterapias. Fato que corresponde ao segundo perodo analisado, tambm conhecido como era dourada estadunidense (Vidal, 2001). Neste momento, ao ser absorvida pela psicologia, a psicanlise no apenas se popularizou em territrio estadunidense bem como ingressou no meio acadmico, onde at ento ela era recusada, tal como discute Freud (1919 [1918]) em um artigo de 1918. Mesmo Freud tendo afirmado nesta ocasio que os principais elementos para o progresso da psicanlise no dependiam do meio acadmico, esta mudana foi decisiva na sua aceitao pelos americanos. Digamos que esta uma dvida que Freud tem para com os estadunidenses e a psicologia clnica, pois dificilmente ele teria atingido a notoriedade que hoje possui no fosse essa mudana. A pluralidade de atores nesse cenrio demonstra a riqueza do campo da sade mental estadunidense, divergindo do olhar emprestado pelos especialistas de influncia europeia. O fato da psicanlise ainda no constar como centro deste campo talvez seja algo incmodo para se admitir, pois coloca em questo o que veio a seguir. Com a formao do mercado das psicoterapias a psicanlise no apenas tornou-se referncia para as demais prticas psicoteraputicas, como passou a fazer parte do curriculum de graduao dos psiclogos nas universidades. Com isso, ela adquiriu status de cincia, outorgado tambm as demais psicoterapias desenvolvidas pelos psiclogos, antigos e renomados cientistas. Uma troca justa, que transformou a psicanlise em uma tcnica psicolgica, retirando-a do campo mdico e tornando-a acessvel ao grande pblico, ao mesmo tempo em que permitiu aos psiclogos abandonarem os laboratrios para experimentarem outro tipo de clnica, que se cunhou denominar nova psicoterapia. Tem-se assim uma descrio da formao do mercado tantas vezes referido, que corresponde ao segundo perodo analisado. Nesse momento, o principal trabalho recaiu sobre a escolha das fontes a serem analisadas, devido ao amplo
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conjunto de materiais disponveis. A partir dos anos 60 surgiram muitas revistas cientficas dedicadas ao tema das psicoterapias, sendo a psicanlise vista agora como um subtema desse campo maior, onde a ordem do discurso passou a ser determinada pelos psiclogos. A grande razo desta mudana, que marca decisivamente a formao deste mercado, pode ser alcanada facilmente. Aps o trmino da Segunda Grande Guerra, o mundo jamais seria o mesmo. Ao contrrio do que se imagina, no foram os destroos deixados pelas bombas que determinaram o rumo dos dias que se seguiram. A guerra mostrou aos estadunidenses que manter uma sociedade desigual era uma forma de cultivar um futuro incerto, pendente ao socialismo revolucionrio, o que punha em risco a sua cultura capitalista. Com isso, o cenrio do ps-guerra estadunidense foi marcado por uma forte interveno governamental, atravs de uma poltica interna voltada para a diminuio do impacto deixado pela guerra e tambm para a busca de mudanas nas desigualdades sociais americanas. Em ambas as frentes a psicologia teve um papel fundamental. A preocupao com o bem estar social j era uma marca do povo estadunidense desde o final da guerra da secesso quando surgiram as primeiras instituies destinadas a esse fim (Folks, 1922). Contudo, a guerra apresentava um panorama muito particular. Por um lado, havia a necessidade imediata de se administrar o contato direto de 18 milhes de estadunidenses com o conflito. Muitos destes voltaram da guerra deficientes, viciados e ou loucos, gerando uma demanda clnica nunca antes vista. Por outro lado, havia a conscincia de que a ameaa comunista se alimentava de certas condies sociais que precisavam ser modificadas. Como dito, a psicologia atuou nas duas frentes de batalha. Ela serviu como mo de obra no ataque causa da sade mental, ocupando o campo das psicoterapias que os mdicos, por insuficincia, no puderam sustentar. E tambm serviu de porta de entrada no meio acadmico para os jovens de comunidades que passaram a ser beneficiadas por planos governamentais, entre eles; negros, ndios e imigrantes latinos. A importncia da psicologia neste cenrio se deu por uma razo muito particular, que vai alm da sua especificidade tcnica. Logo aps a guerra o governo norte americano criou instituies pblicas, tais como o VA ( Veterans Administration) e o NIMH (National Institute of Mental Health), todas voltadas para o gerenciamento das aes de compensao do estrago promovido pelo conflito (Pickren, 2005). Sendo a formao acadmica um dos principais requisitos para a contratao de servidores para estes institutos, os psiclogos, que superavam mdicos e outros neste quesito, ocuparam seus principais cargos de chefia. Durante a guerra, momento de formao destes institutos, ocorreu uma grande migrao de psiclogos das funes acadmicas e educacionais para trabalhos burocrticos no governo.
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Figura 1: Campo de trabalho dos psiclogos, antes e depois da 2 Guerra

A presena macia de psiclogos nestas instituies gerou um bvio favorecimento da psicologia, que recebeu grande parte dos recursos providos por estes rgos at final dos anos 60. Essa participao da psicologia na ao governamental do ps-guerra mudou o caminho da sua cincia. O interesse por cursos de graduao na rea, que em 1940 era de 1,2% do total de alunos americanos, saltou para 12%. Esse crescimento abrupto de popularidade da psicologia produziu impactos definitivos na sua estrutura e organizao. O nmero de teses defendidas anualmente por psiclogos passou de 84, em 1946, para era de 870, em 1961. Na mesma medida, o nmero de membros da APA disparou, saindo de um patamar de 6184 associados em 1939, para 9120, em 1954. Nesse novo rumo, psiclogos consagrados como Skinner e Keller se voltaram para o desenvolvimento de pesquisas de interesse clnico. Com tudo isso, rapidamente, os psiclogos passaram a ser identificados como profissionais destinados a ajudar pessoas que possuam problemas. O aumento da demanda por tratamentos mentais gerou um crescimento da oferta destes servios que, nas mos dos psiclogos, adquiriram um cunho tecnicista, gerando diversas especializaes. Visando efetivar esta inteno, em funo do compromisso cientfico, as novas psicoterapias surgiram associadas a novos consumidores, como os negros e os adolescentes. Tambm como parte
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do novo enunciado, estes tratamentos passaram a estabelecer uma relao direta entre sintomas especficos, como fobias e depresso, e tipos de tcnicas psicoteraputicas, como a Rational Emotional Behavior Therapy (REBT). Ainda como parte desta mudana, a forma de trabalhar tambm foi radicalmente alterada, havendo uma macia popularizao dos atendimentos grupais, fossem eles casais, famlias ou quaisquer tipos de grupos. Nascia ento em territrio estadunidense, em plena era dourada, um novo enunciado acerca da psicoterapia, pronunciado no mais por mdicos ou leigos, mas por uma recm-criada psicologia clnica. Essa nova psicoterapia foi marcada pela sobreposio de duas culturas muito distintas, outrora separadas. De um lado estava a cultura mdica, ligada ao fazer clnico embutido na psicanlise, que priorizava a relao com o paciente e o improviso tcnico. Do outro lado, estava cultura da psicologia, dedicada a cincia e a anlise experimental das suas proposies. Essa fuso fomentou a idealizao da psicoterapia como uma mquina, evidenciada pelas disputas acerca da efetividade dos tratamentos mentais que tiveram incio com Eysenck (1952) em 1952. Duelavam nesta questo, uma antiga psicologia de maior rigor, que cobrava a efetividade das psicoterapias, e uma nova psicologia voltada para sustentar a psicoterapia como uma prtica clnica de psiclogos. Essa crtica seguiu adiante, cada vez mais diminuta, no sendo capaz de conter o crescimento do mercado. Com isso, uma nova cultura clnica foi criada dentro da psicologia cientfica estadunidense. A melhor psicoterapia deixou de ser aquela que melhor funciona para os doentes, tal como cobrava Eysenck, e passou a ser a terapia da moda, ou seja, aquela que melhor ocupa o espao de produo dos discursos sobre a cura mental. Sendo assim, tivemos que nos acostumar a conviver com safras e safras de salvadores e gurus. Todos eles alimentados pela falcia de uma cura cientfica para os males da alma humana. No obstante essas mudanas no entendimento clnico da psicologia, o mercado tambm criou outros atores. A mesma crtica tambm se aplica a outro tipo de salvador, que surgiu no final dos anos 60, ainda como parte da formao do mercado. Mais moderno e mais eficiente que todos os anteriores juntos, o novo salvador pregava que mudanas na cultura poderiam resolver os antigos problemas do homem, atravs de uma psicoterapia da sociedade. Essa ideologia, surgida como consequncia dos programas destinados a tornar a psicologia um elemento de insero social para grupos marginalizados, passou a defender a necessidade de se tratar a cultura, e no mais o indivduo, que passou a ser visto como um joguete nas mos das foras sociais. Tratar a cultura do seu rano individualista seria uma forma de favorecer o seu amadurecimento, como se a sociedade fosse uma criana que precisasse de ajuda para se desenvolver. Patologizar, discriminar, prender, separar passaram a ser vistos como indcios dessa imaturidade, que teria desviado a psicologia do seu sentido natural de
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ajudar aos mais necessitados. Contudo, essa mudana representava apenas mudar a mquina de lugar, transpondo-a do nvel individual para o social. A aproximao entre a psicologia e os movimentos sociais ocorrida nos anos 60 foi o outro lado da ao governamental. Os cursos de psicologia em universidades de brancos de todo o pais receberam grandes incentivos para aceitar alunos de grupos marginalizados. Como consequncia, surgiram vrias associao de psiclogos destinadas a defender os interesses destes grupos. A psicologia negra (Black Psychology) e as associaes de psiclogos homossexuais so exemplos da forte relao que se construiu nessa poca entre a psicologia e os movimentos sociais (Mays and Albee, 1993). Aos poucos, a idia de uma patologia individual foi sendo substituda pela concepo de uma patologia cultural, que se baseava na crena de que mudanas no sentido e aceitao de certas condies humanas, como a prpria homossexualidade, poderiam eliminar o sofrimento inerente a elas. O fortalecimento da aplicao poltica da psicologia se deu em grande parte alavancado pela crtica ostensiva a inacessibilidade dos servios psicoteraputicos a esses nichos populacionais. A ao desenvolvida foi direcionada para os dois sentidos desta questo. Primeiramente, investiram na disponibilizao destes servios para as populaes excludas, procurando formar psicoterapeutas nascidos nestas comunidades, condio fundamental para adequar os tratamentos existentes aos imigrantes, negros e ndios. E, em segundo plano, investiram na adequao cultural dos discursos e tcnicas conhecidos, para que a psicoterapia no funcionasse como um instrumento de descaracterizao cultural destes grupos. Surgiram assim modalidades de psicoterapias para negros, ndios e assim por diante. Por tudo isso, a partir deste breve resumo sobre a histria da formao do mercado das psicoterapias estadunidenses, acredita-se ter contribudo para o entendimento sobre a emergncia do seu novo enunciado e sobre o sentido da novidade a ele atribuda. Neste novo cenrio saiu medicina e entrou a psicologia. O que no resolveu os impasses centenrios acerca dos tratamentos mentais, pois ao invs da psicologia funcionar como um elemento agregador, solucionando os impasses herdados do cenrio anterior, surgiu um novo conflito. A guerra entre os diferentes profissionais cedeu lugar aos conflitos entre diferentes psicologias. De um lado, o tratamento do homem, do outro, o tratamento da cultura. Apesar da paz no ter sido alcanada, um vasto mercado de tratamentos psicoterpicos erigiu em torno destas mudanas, como nunca antes acontecera. Contudo, parafraseando Hillman e Ventura (1992), o mundo ficou cada vez pior. Breves consideraes finais Desde o momento em que em ficou perceptvel que no seria possvel construir uma epistemologia das psicoterapias que pudesse esclarecer sobre como
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funciona esse tipo de tratamento, esta pesquisa rumou em direo histria. O que no foi suficiente para definir o sentido da tarefa pretendida, no que se recorreu ao auxlio de Michel Foucault. Trado o filsofo no seu intento de revolucionar a histria, o empreendimento realizado tomou como tarefa central a anlise e descrio de documentos primrios. Ao abordar os diferentes campos de psicoterapias em seus pormenores, destacando suas caractersticas, foi possvel demonstrar como estes tratamentos haviam se modificado, assumindo novas relaes entre si e entre o seus praticantes. Deste modo foi possvel compreender o enunciado nascente, definido como nova psicoterapia, e suas relaes com a psicologia estadunidense. Notadamente, mais do que um trabalho literrio, o que se promoveu foi uma pesquisa histrica. No tocante ao mtodo, o vis metodolgico possibilitou que a psicologia clnica tivesse sua histria resgatada e que eventos importantes da constituio do campo da sade mental estadunidense fossem discutidos, tais como o movimento de Emanuel, a cincia crista e a psicologia do anormal, sendo demonstradas as suas relaes com a psicologia clnica. Com isso, foi possvel mostrar que antes da Segunda Grande Guerra j havia um campo de tratamentos mentais nos EUA, e que ele no se igualava ao seu correlato europeu e nem to pouco estava centralizado em torno da psicanlise e da psicologia. Descrever este contexto ajudou a evidenciar a novidade trazida pela formao do mercado das psicoterapias, onde os psiclogos se apresentaram como protagonistas, assumindo o controle dos discursos sobre estes tratamentos. Diante de tudo o foi trazido, a que se acreditar que a leitura deste trabalho possa ajudar a esclarecer sobre a histria das psicoterapias e seus personagens. Espera-se que ela tambm possa contribuir para que os psiclogos reflitam acerca da sua vocao como clnicos e cientistas. Para que o seu domnio sobre os tratamentos mentais possa se justificar no apenas pelo controle comercial sobre os discursos, mas pela produo de melhor compreenso sobre como estes tratamentos funcionam. Pois uma cura que se estabelece sem cincia uma ddiva, mas um tratamento que se faz em nome da cincia e nada resolve, uma fraude. Referncias Baldwin, J. M. (1894). Psychology Past and Present. Psicological Review, 1 (4): 363 - 390. Bock, A. M. B. (2009). Psicologia e sua ideologia: 40 anos de compromisso com as elites. Psicologia e o compromisso social. So Paulo, Editora Cortez. Boring, E. G. (1950). A History of Experimental Psychology. New Jersey, Prentice -Hall.
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Recebido em: 30/09/2010 / Aceito em: 15/10/2011.

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