Manual

Geriatria Formao Modular
MANUAL
Velhice Ciclo Vital e Aspectos Sociais
Formadora: Ins Mendes Local: Junta de Freguesia
Borba de Godim - Lixa
Novembro, 2011
Associao Empresarial de Felgueiras
Uma bela velhice , comummente, recompensa de uma bela vida

(Pitgoras)
Formadora: Ins Mendes
ndice
Princpios Fundamentais .... pg. 4
1) Velhice Ciclo Vital . pg. 9 Velhice e tarefas do desenvolvimento psicolgico pg. 9 Teorias sobre o envelhecimento psicossocial .. pg. 10 o Teorias psicossociais de Eric Erickson, R. Peck e Buhler .... pg. 10 Do jovem adulto meia-idade ... pg. 13 A meia-idade e as tarefas evolutivas ... pg. 15 Aspectos estruturais e funcionais da Velhice ..... pg. 16
2) Velhice Aspectos Sociais .. pg. 19 A velhice e a sociedade ... pg. 19 o Velhice e envelhecimento: conceitos e anlise ...pg. 20 Mitos da velhice / Atitudes, Mitos e Esteretipos ....... pg. 21 Representaes da morte ... pg. 26 Problemas sociais da velhice .. pg. 27 A pessoa idosa no final do Sc XX .... pg. 30
3) Velhice Socializao e Papis Sociais ..... pg. 33 Aspectos sociais da velhice ... pg. 33 o o o o Socializao e papis sociais Preparao para a velhice: os papis para a transio
O modo de vida das pessoas de idade ........ pg. 36 As condies de vida A satisfao de viver
Processo de envelhecimento / sensibilizao problemtica da pessoa idosa / Pessoa Idosa noutras Civilizaes..... pg. 39
Referncias Bibliogrficas . pg. 42
Princpios Fundamentais
A velhice um conceito abstracto, uma categoria socialmente construda que, como escreveu Simone de Beauvoir (1990) o que serve para referir o perodo de vida em que as pessoas ficam velhas. Essa forma de dizer denuncia um olhar holstico que visa propiciar condies para uma mudana de perspectiva em torno do fenmeno, sobretudo, porque as diferenas individuais coexistem com a velhice o que contradita a tendncia da sociedade moderna em homogeneiz-la num nico grupo etrio normativamente iniciado aos 65 anos de idade. No mundo contemporneo, a velhice humana transformou-se numa questo social e poltica, rompendo com o estatuto que manteve at ao final da primeira metade do sculo XIX, em que era um assunto quase exclusivamente restrito esfera privada e familiar. O sculo XX, sobretudo a partir da dcada de 60, institucionalizou o curso de vida (Featherstone e Hepworth, 1996), sustentando-se na abordagem cientfica de gerontlogos e geriatras que apresentam as debilidades fsicas, psquicas e sociais das pessoas de idade como problemas objectivveis que justificam a concepo de respostas sociais enquadradas em servios especializados. Desde o final do sculo XIX que o exponencial aumento demogrfico, a maior longevidade humana, as melhores condies de vida, a diversidade de estilos de vida e a maior exigncia no desempenho de cidadania, propem e sedimentam uma nova dinmica social face velhice, diferente da presenciada e vivida nos perodos anteriores. A recomposio demogrfica que tem por base o aumento do ndice de envelhecimento, associada maior qualidade de vida das pessoas de idade (nomeadamente com mais sade), alterou as atitudes e os comportamentos face velhice e ao envelhecer. Foi neste segmento que se desenvolveu o Estado-Providncia e foi tambm, no final do sculo XX, que ele comeou a fraquejar. velhice, como categoria populacional, atribuda grande parte da responsabilidade pela crise desse Estado de Bem-Estar. nesse sentido que a velhice um problema social das sociedades modernas do incio do sculo XX.
O envelhecimento demogrfico em Portugal entre 1960 e 2001 caracterizou-se por um decrscimo de 36% na populao jovem (0-14 anos) e um aumento de 140% da populao com 65 ou mais anos de idade. Dentro deste mesmo grupo acentua-se o envelhecimento das pessoas com idade igual ou superior a 75 anos que em 1960 era de 2,7% e passou em 2001 para 6,7% do total da populao. A populao com idade igual ou superior a 85 anos aumentou de 0,4% para 1,5% entre 1960 e 2001. Os indivduos com 100 anos eram cerca de um milhar com maior longevidade nas mulheres. Assiste-se assim, ao fenmeno do envelhecimento da prpria populao idosa (INE, 2002: 11). A esperana mdia de vida aumentou, no mesmo perodo, cerca de 11 anos para os homens e cerca de 13 para as mulheres. O declnio do ndice de dependncia de jovens, que desceu de 59 em 1960 para 48 em 2001, implicar o declnio da prpria populao em idade activa nos prximos anos. As preocupaes crescentes que o fenmeno de envelhecimento revela levaram a que a Assembleia Geral das Naes Unidas convoca-se a II Assembleia Mundial sobre o Envelhecimento, para 2002, no sentido de se equacionar um plano internacional para o envelhecimento numa perspectiva estratgica de longo prazo. A tarefa sociolgica de anlise de um problema social a de recensear os espaos, os tempos e os contextos em que foram elaboradas as polticas que o suportam, a que esto associadas as caractersticas profissionais dos especialistas e as representaes sociais construdas em torno da sua especializao. Os primeiros discursos de carcter cientfico sobre a velhice vm da medicina e deram lugar emergncia das disciplinas de gerontologia e geriatria em que predomina o modelo patolgico. Tambm no domnio da poltica social as pesquisas sobre a velhice tm incidido, essencialmente, na perspectiva do grupo como problema social, encarado em funo das suas possibilidades e direitos providenciados. Assim, conjuntamente, a cincia mdica e a poltica vieram a categorizar as pessoas de idade como grupo dependente, separado e diferente do resto da sociedade, ou seja, na perspectiva funcional do desvio. Neste contexto social, os valores considerados na temtica do envelhecimento, passam a derivar de uma anlise sobre a
existncia real que leva a pessoa a confrontar-se com a ambiguidade entre a ideia de continuidade associada vida e a ideia de ruptura associada morte que surge como o culminar do processo de envelhecimento. Essa dualidade tem influncia na preponderncia assumida pela dicotomia da relao entre dependncia e autonomia. A anlise da velhice , assim, orientada pela premissa enviesada do princpio de que as pessoas de idade tm debilidades que as tornam dependentes de terceiros. Anne-Marie Guillemard (1988) sublinha que o Estado, quando dispe de fraca margem de autonomia e manobra perante a ordem das relaes sociais, inflecte o curso da sua aco a favor das foras sociais que tm a dominncia na sociedade. O sistema de proteco social foi definido como universal e a redistribuio de benefcios concretizada na prestao de servios burocrticos despersonalizados. Esses benefcios so benevolentemente repressivos e concebidos para dar resposta crescente atomizao da vida social (Santos, 1999b). A relao estabelecida passa a ser entre os detentores de direitos e os agentes socialmente mandatados para classificar as pessoas nas categorias jurdicas que lhes correspondem. Como diz Sara Arber e Jay Ginn (1991), as pessoas de idade so vistas como um grupo de pessoas parasitas do Estado. Como forma extrema desta imagem sucedeu a relao de desequilbrio entre trabalhadores e pensionistas em que os primeiros so vistos como os nicos que produzem rendimento e pagam impostos para sustentar as reformas dos pensionistas. Querer atribuir uma identidade s pessoas que a sociedade moderna categoriza como velhas violentar a sua insero social, construda, reconstruda e protagonizada em trajectrias individuais. As pessoas de idade devem ser olhadas pela sua diversidade. Estamos perante o que Ruano-Borbalan (1998) designa por o paradoxo da identidade, simultaneamente, idntico e distinto. Analisar a velhice das pessoas enquanto objecto de estudo implica perceber a sua concepo e como ela se constituiu em problema social. A definio de problema social envolve quatro dimenses associadas a um trabalho de reconhecimento, legitimao, presso e expresso (Lenoir, 1998). Ao problema social esto inerentes, tambm, formas de presso
protagonizadas e legitimadas por grupos de interesses que se assumem como representantes das pessoas que comungam um mesmo problema.
Envelhecimento / Distintas reas

Geriatria a especialidade mdica que trata de doena de idoso ou de doentes idosos, mas tambm se preocupa em prolongar a vida com sade. Ao longo da vida a capacidade funcional vai reduzindo e na terceira idade importante manter a independncia e prevenir incapacidades, assim garantindo uma boa qualidade de vida. O processo natural do envelhecimento associado as doenas crnicas e a hbitos de vida inadequados so os responsveis pela limitao do idoso.
Nesta fase importante focar sempre na preveno, pois at o idoso aparentemente saudvel requer cuidados.
Objectivos da Geriatria:
Manter a sade em idades avanadas. Manter a funcionalidade. Prevenir doenas. Detectar e tratar precocemente as doenas. Manter o mximo grau de independncia do idoso.
Preveno de doenas nos idosos: Corrigir os hbitos que agridem a sade (alimentao no saudvel, inactividade fsica, obesidades, etc...) Adequar o ambiente domstico, diminuindo assim o risco de acidentes como quedas e suas consequncias. Estimular a prtica de actividades fsicas aerbias para aumento de resistncia, fora e flexibilidade. Equilibrar o estado emocional, ampliando a rede de apoio e suporte ao idoso.
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Gerontologia
Antes de mais nada, preciso esclarecer que esta especialidade no est ligada somente rea da sade, pelo contrrio, est aberta a todas as reas. O profissional desta rea est apto a contribuir para que o envelhecimento seja um processo saudvel, bem-sucedido, assistido e cuidado. Inclusive orientando a famlia e a sociedade sobre como lidar com o seu idoso, fazendo intervenes e combatendo preconceitos.
1) Velhice Ciclo Vital
Velhice e tarefas do desenvolvimento psicolgico Havighurst (1953), um dos mais notveis psiclogos do desenvolvimento humano, insatisfeito com os modelos e teorias do desenvolvimento prevalentes nos anos quarentas e cinquentas do sculo XX, realizou s ou em colaborao com autores de pases diversos uma srie de pesquisas sobre o que denominou o ciclo de vida. O ciclo de vida comea com a concepo e termina com a morte. Ele considerava que as propostas de desenvolvimento ento vigentes ou eram predominantemente aliceradas nas mudanas biolgicas ou se centravam em aspectos psicolgicos especficos (cognitivos, emocionais, sexuais e morais), no enfocando, com base em pesquisas slidas, o desenvolvimento humano como um todo. Alm disso, para os modelos dominantes a tendncia era considerar que o desenvolvimento praticamente se completava na adolescncia (s vezes antes dos quinze anos) ou comeo da juventude. Entende-se por tarefas de desenvolvimento aquelas que a pessoa deve cumprir para garantir seu desenvolvimento e seu ajustamento psicolgico e social. So tarefas com as quais a pessoa satisfaz suas necessidades pessoais de evoluo e para garantir o prprio desenvolvimento e manuteno de padres sociais e culturais especficos (Melo, 1981, p.21). Mais, alm de garantir a formao e a actuao do cidado, devem dar base de sustentao para o progresso (pessoal e social) e bem-estar humano. Pfromm Netto (1976) considera que as tarefas de desenvolvimento so como lies que a pessoa deve aprender ao longo de sua existncia para se desenvolver satisfatoriamente e ter xito na vida. As tarefas no so estanques em cada etapa embora algumas sejam preferencialmente tpicas dessa ou daquela fase. Em cada fase todas se relacionam entre si e o prejuzo ou dficit em uma tarefa pode comprometer outras no mesmo perodo ou em perodo futuro.
Teorias do Envelhecimento Psicossocial Algumas teorias psicossociais tentam explicar o processo do
envelhecimento. e o impacto social desse novo perfil populacional e a relao recproca do impacto desta sociedade no idoso pertencente a ela. So elas:
Eric Erickson Teoria do Desenvolvimento Erikson prope uma concepo de desenvolvimento em oito estgios
psicossociais, perspectivados por sua vez em oito idades que decorrem desde o nascimento at morte, pertencendo as quatro primeiras ao perodo de beb e de infncia, e as trs ltimas aos anos adultos e velhice, cada estgio atravessado por uma crise psicossocial entre uma vertente positiva e uma negativa. Erikson d especial importncia ao perodo da adolescncia, devido ao fato ser a transio entre a infncia e a idade adulta, em que se verificam acontecimentos relevantes para a personalidade adulta. Na Teoria Psicossocial do Desenvolvimento, este desenvolvimento evolui em oito estgios. Os primeiros quatro estgios decorrem no perodo de beb e da infncia, e os ltimos trs durante a idade adulta e a velhice. Cada estgio contribui para a formao da personalidade total (princpio epigentico), sendo por isso todos importantes mesmo depois de se os atravessar. O ncleo de cada estgio uma crise bsica, que existe no s durante aquele estgio especfico, nesse ser mais proeminente, mas tambm nos posteriores a nvel de consequncias, tendo razes prvias nos anteriores. A formao da identidade inicia-se nos primeiros quatro estgios, e o senso desta negociado na adolescncia evolui e influencia os ltimos trs estgios. Erikson perspectivava o desenvolvimento tendo em conta aspectos de cunho biolgico, individual e social. A teoria psicossocial em anlise enfatizava o conceito de identidade, a qual se forma no 5 estgio, e o de crise que sem possuir um sentido dramtico
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est presente em todas as idades, sendo a forma como resolvida determinante para resolver na vida futura os conflitos.
Esquema de Desenvolvimento de Eric Erickson
Confiana X Desconfiana (at um ano de idade)
Durante o primeiro ano de vida a criana substancialmente dependente das pessoas que cuidam dela, requerendo cuidado quanto alimentao, higiene, locomoo, aprendizado de palavras e seus significados, bem como estimulao para perceber que existe um mundo em movimento ao seu redor. O amadurecimento ocorrer de forma equilibrada se a criana sentir que tem segurana e afeto, adquirindo confiana nas pessoas e no mundo.
Autonomia X Vergonha e Dvida (segundo e terceiro ano)
Neste perodo a criana passa a ter controle de suas necessidades fisiolgicas e responder por sua higiene pessoal, o que d a ela grande autonomia, confiana e liberdade para tentar novas coisas sem medo de errar. Se, no entanto, for criticada ou ridicularizada desenvolver vergonha e dvida quanto a sua capacidade de ser autnoma, provocando uma volta ao estgio anterior, ou seja, a dependncia.
Iniciativa X Culpa (quarto e quinto ano)
Durante este perodo a criana passa a perceber as diferenas sexuais, os papis desempenhados por mulheres e homens na sua cultura (conflito edipiano para Freud) entendendo de forma diferente o mundo que a cerca. Se a sua curiosidade sexual e intelectual, natural, for reprimida e castigada poder desenvolver sentimento de culpa e diminuir sua iniciativa de explorar novas situaes ou de buscar novos conhecimentos.
Construtividade X Inferioridade (dos 6 aos 11 anos)
Neste perodo a criana est sendo alfabetizada e freqentando a escola, o que propicia o convvio com pessoas que no so seus familiares, o que exigir maior sociabilizao, trabalho em conjunto, cooperatividade, e outras habilidades necessrias. Caso tenha dificuldades o prprio grupo ir critic-la, passando a viver a inferioridade em vez da construtividade.
Identidade X Confuso de Papis
O quinto estgio ganha contornos diferentes devido crise psicossocial que nele acontece, ou seja, Identidade Versus Confuso. Neste
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(dos 12 aos 18 anos)
contexto o termo crise no possui uma acepo dramtica, por tratar-se de a algo pontual e localizado com plos positivos e negativos.
Intimidade X Isolamento (jovem adulto)
Nesse momento o interesse, alm de profissional, gravita em torno da construo de relaes profundas e duradouras, podendo vivenciar momentos de grande intimidade e entrega afetiva. Caso ocorra uma decepo a tendncia ser o isolamento temporrio ou duradouro.
Produtividade X Estagnao (meia idade)
Pode aparecer uma dedicao sociedade sua volta e realizao de valiosas contribuies, ou grande preocupao com o conforto fsico e material.
Integridade X Desesperana (velhice)
Se o envelhecimento ocorre com sentimento de produtividade e valorizao do que foi vivido, sem arrependimentos e lamentaes sobre oportunidades perdidas ou erros cometidos haver integridade e ganhos, do contrrio, um sentimento de tempo perdido e a impossibilidade de comear de novo trar tristeza e desesperana.
Peck Teoria do Desenvolvimento
Este autor acrescentou dimenses interessantes ao trabalho de Erickson. No perodo da meia-idade, as tarefas que ele indicou foram: Aprender a valorizar a sabedoria ao invs dos poderes fsicos; Aprender uma sociabilidade menos sexualizada; Desenvolver a capacidade de transferir investimentos emocionais de uma pessoa para a outra, ou de uma actividade para a outra; Manter a flexibilidade psicolgica ao invs de desenvolver uma rigidez mental.
Buhler Teoria do Desenvolvimento
Buhler props que as pessoas desenvolvem atravs de sua vida til, e que o desenvolvimento idade (amadurecimento) muito mais significativo do que psicologicamente "idade mental" ou "quociente de inteligncia",
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Segundo ela, essencialmente saudvel que as pessoas enfrentam desafios de forma contnua ao longo da vida. Eles tentam integrar quatro tendncias bsicas, que incluem:
o o o o
Precisa de uma satisfao (por amor, sexo, ego e reconhecimento), Fazendo auto-limitante adaptaes (por encaixar, pertencer, e permanecendo seguro), Movendo em direco a expanso criativa (atravs da autoexpresso e realizaes criativas), Defender e restaurar a ordem interna (por ser fiel prpria conscincia e valores).
Estabelece, ento, a diferena entre as vidas baseadas apenas na Vitalidade e na Mentalidade.
Do jovem adulto meia-idade
O incio da idade adulta varia de um indivduo para o outro e uma passagem adequada para essa fase depende da resoluo satisfatria das crises da infncia e da adolescncia. um perodo de grandes mudanas, no qual a pessoa adquire total maturidade e apresenta o mximo em seu potencial para a satisfao pessoal. A pessoa deve ser capaz de mudar sempre para atender s exigncias das situaes.
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Jovem Adulto (de 20 a 40 anos) - PRINCIPAIS DESENVOLVIMENTOS Sade fsica atinge o mximo, depois cai ligeiramente. Habilidades cognitivas assumem maior complexidade. Decises sobre relacionamentos ntimos so tomadas. A maioria das pessoas se casa; a maioria tem filhos. Escolhas profissionais so feitas.
Meia- idade (de 40 a 65 anos) - PRINCIPAIS DESENVOLVIMENTOS Ocorre certa deteriorao da sade fsica, e declnio da resistncia e percia. Mulheres entram na menopausa. Sabedoria e capacidade de resoluo de problemas prticos so acentuadas; capacidade de resolver novos problemas declina. Senso de identidade continua a se desenvolver. Dupla responsabilidade de cuidar dos filhos e pais idosos pode causar stress. Partida dos filhos tipicamente deixa o ninho vazio. Para alguns, sucesso na carreira e ganhos atingem o mximo; para outros ocorre um esgotamento profissional. Busca do sentido da vida assume importncia fundamental. Para alguns, pode ocorrer a crise da meia-idade.
Terceira idade (de 65 anos em diante) - PRINCIPAIS DESENVOLVIMENTOS A maioria das pessoas saudvel e activa, embora a sade e a capacidade fsica declinem um pouco. Retardamento do tempo de reaco afecta muitos aspectos do funcionamento. A maioria das pessoas mentalmente activa. Embora a inteligncia e a memria possam se deteriorar em algumas reas, a maioria das pessoas encontra modos de compensao. Aposentadoria pode criar mais tempo para o lazer mas pode diminuir as rendas. As pessoas precisam enfrentar perdas em muitas reas (perdas de suas prprias faculdades, perda de afectos) e a iminncia de sua prpria morte.
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o Casamento e seus ajustamentos: O relacionamento conjugal est associado sade e qualidade de vida, principalmente nos anos de maturidade e velhice, embora o facto de um casamento durar no significa necessariamente que o mesmo satisfatrio para os conjugues. o Carreira profissional e seus ajustamentos: h um declnio aps os 65 anos de idade, pois envolve as tarefas de desacelerao, planeamento para a reforma e a criao de um novo modo de vida na condio de reformado. o Famlia e seus ajustamentos: na sociedade contempornea, desconsiderando, os casos verdadeiros de negligncia, considera-se que a famlia tem poucas condies de dar conta da situao complexa da velhice, pelos seguintes motivos; O seu tamanho diminui consideravelmente e, assim, as suas
funes/capacidade tambm; O grande nmero de filhos e netos servia de garantia e amparo aos mais velhos no futuro; Parte da responsabilidade pelo idoso foi transferida ao Estado; Os avanos tecnolgicos a nvel da medicina (sade), levou a que somente pudesse ser operada em locais prprios e por especialistas e no em ambiente familiar.
A meia-idade e as tarefas evolutivas A meia-idade uma fase do ciclo vital que se estende,
aproximadamente, dos 40 aos 60 anos. A princpio, a meia-idade um perodo caracterizado por um movimento interno da pessoa para resumir e reavaliar a prpria vida. Mesmo que esses movimentos no conduzam a qualquer mudana efetiva. Essa auto-avaliao no se refere apenas busca por metas, mas tambm s satisfaes interiores. Consideraes em torno do que a pessoa conseguiu,e se essas conquistas esto de acordo com os sonhos e as idias anteriormente alimentadas tornam-se, ento, ponto principal nessa etapa da vida.
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As dcadas que constituem a meia-idade podem vir a confirmar, ou no, os progressos profissionais, a estabilizao das relaes afetivas de modo geral e especialmente a conjugal. Similarmente, o indivduo levado a fazer consideraes a respeito das conquistas impetradas na esfera cvica e socioeconmica da vida.
Por tudo isso que pode-se dizer que a: Aceitao do corpo que envelhece; Aceitao da limitao do tempo e da morte pessoal; Manuteno da intimidade; Reavaliao dos relacionamentos; Relacionamentos com os filhos: deixar ir, atingir igualdade, integrar novos membros; Relao com seus pais: inverso de papis, morte e individuao; Exerccio do poder e posio: trabalho e papel de instrutor; Preparao para a velhice.
Aspectos estruturais e funcionais da Velhice
As teorias que abrangem o desenvolvimento adulto pressupem que h regularidades no ciclo da vida, onde se processam mudanas e que se tratam de adaptaes cumulativas a eventos biolgicos, psicolgicos e sociais (ERBOLATO, 2001). Porm, sabemos que as pessoas no envelhecem todas da mesma maneira. A par dos factores genticos que determinam muito do processo, h que realar que no igual envelhecer no feminino ou no masculino, sozinho ou no seio da famlia, casado, solteiro, vivo ou divorciado, com filhos ou sem filhos, no meio urbano ou no meio rural, na faixa do mar ou
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na intelectualidade das profisses culturais, no seu pas de origem ou no estrangeiro, activo ou inactivo (Ministrio da Sade, 1998). O envelhecimento diferencial envolve preferencialmente os rgos efectores e resulta de processos intrnsecos que se manifestam a nvel dos rgos, tecidos e clulas: Assim, a pele envelhece mais rapidamente que o fgado. As complicaes vasculares afectaro o sistema cardaco principalmente. A arteriosclerose acumulada por m alimentao, pelo stress e contaminao bacteriana, poder ocorrer mais cedo ou mais tarde, de acordo com hbitos prevalecentes e resistncia orgnica. Seja qual for o mecanismo e o tempo de envelhecimento celular, este no atinge simultaneamente todas as clulas e, consequentemente, todos os tecidos, rgos e sistemas. Cada sistema tem o seu tempo de envelhecimento, mas sem a interferncia dos factores ambientais h alteraes que se do mais cedo e se tornam mais evidentes quando o organismo agredido pela doena. Diz Ermida (1999), que a "diminuio de funo renal em cerca de 50% aos 80 anos - condiciona a farmacoterapia dos idosos", "as alteraes orgnicas a nvel das mucosas digestivas, so determinante frequente de problemas nutricionais"; "as alteraes a nvel de arquitectura dos ossos, a dismetabolia clcica, propiciam fracturas frequentes"; a "diminuio da gua intracelular (perda de 10 a 15% aos 80 anos) torna o idoso extremamente sensvel aos desequilbrios hidroelectrolticos"; e o "aumento da massa gorda favorece a obesidade com todo o seu cortejo de consequncias". A nvel do sistema nervoso, existe fundamentalmente perda de neurnios substitudos por tecido glial, a diminuio do dbito sanguneo, com consequente diminuio da extraco da glicose e do transporte do oxignio e a diminuio de neuromodeladores que condicionam processos mentais, alteraes da memria, da ateno, da concentrao, da inteligncia e pensamento. Para alm de tudo isto, temos ainda a considerar as diminuies orgnicas e funcionais, que originam significativas alteraes na forma e na composio corporal com o decorrer dos anos. Talvez as condies mais relevantes a ter em considerao para a sobrevivncia do idoso e para a sua qualidade de vida sejam, no entanto, a diminuio da sua reserva fisiolgica e
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a consequente dificuldade na reposio do seu equilbrio homeosttico quando alterado. As modificaes fisiolgicas que se produzem no decurso do envelhecimento resultam de interaces complexas entre os vrios factores intrnsecos e extrnsecos e manifestam-se atravs de mudanas estruturais e funcionais que se encontram sintetizadas no quadro 1.
Quadro 1 - Modificaes fisiolgicas do envelhecimento
ALTERAES ESTRUTURAIS
ALTERAES FUNCIONAIS
Sistema cardiovascular Clulas e tecidos Sistema respiratrio
Composio global do corpo e Sistema renal e urinrio peso corporal Msculos ossos e articulaes Pele e tecidos subcutneos Tegumentos Sistema gastrointestinal Sistema nervoso e sensorial Sistema endcrino e metablico Sistema imunitrio Ritmos biolgicos e sono
Fonte: Pessoas Idosas: uma abordagem global (Berger e Poirier, 1995).
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2) Velhice Aspectos Sociais

A velhice e a sociedade Em muitas culturas e civilizaes, a velhice vista com respeito e venerao: representa a experincia, o valioso saber acumulado ao longo dos anos, a prudncia e a reflexo. A sociedade urbana moderna transformou essa condio, pois a actividade e o ritmo acelerado da vida marginalizam aqueles que no os acompanham. Velhice o ltimo perodo da evoluo natural da vida. Implica um conjunto de situaes -- biolgicas e fisiolgicas, mas tambm psicolgicas, sociais, econmicas e polticas -- que compem o quotidiano das pessoas que vivem nessa fase.
No h uma idade universalmente aceite como o limiar da velhice.
As opinies divergem de acordo com a classe socioeconmica e o nvel cultural, e mesmo entre os estudiosos no h consenso. Para efeitos estatsticos e administrativos, a idade em que se chega velhice costuma ser fixada em 65 anos em diversos pases, aps o que se encerra a fase economicamente activa da pessoa, com a reforma. Actualmente, nas naes mais desenvolvidas, esse limite no parece absolutamente adequado do ponto de vista biolgico, pelo que a Organizao Mundial da Sade (OMS) elevou-o para 75 anos. Para compreender tal transformao, preciso ter em conta o aumento progressivo da longevidade -- e, portanto, da expectativa de vida -- que se produziu nas ltimas dcadas do sculo XX, facto sem precedentes na histria. O fenmeno se deve aos avanos na rea de sade pblica e da medicina em geral, e melhoria das condies de vida em seus mais variados aspectos. Por isso, cada vez maior o nmero de pessoas que ultrapassam a idade de 67 anos de idade e, mais que isso, que atingem essa idades em boas condies fsicas e mentais.
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o Velhice e envelhecimento: conceitos e anlise Desde o nascimento a vida desenvolve-se de tal forma que a idade cronolgica passa a definir-se pelo tempo que avana. E o tempo fica definido como uma sinonmia para uma eternidade quantificada, ou seja, uma cota. Desta forma, o homem e o tempo influenciam-se mutuamente, produzindo profundas mudanas nas subjectividades e diferentes representaes que lhe permitem lidar com a questo temporal (Goldfarb, 1998). As limitaes corporais e a conscincia da temporalidade passam a ser problemticas fundamentais no processo do envelhecimento humano, e aparecem de forma reiterada no discurso dos idosos, embora possam adquirir diferentes mudanas e intensidades dependendo da sua situao social e da prpria estrutura psquica (Goldfarb, 1998). Corpo e tempo entrecruzam-se no devir do envelhecimento, e como consequncia disso, nascero as diversas velhices e suas consequentes mltiplas representaes. Entretanto, se cada pessoa tem a sua velhice singular, as velhices passam a ser incontveis e a definio do prprio termo torna-se um impasse.
Afinal, uma pessoa to velha, tendo como referencial algum tipo de declnio orgnico, ou so as maneiras pelas quais as outras pessoas passam a encarlas que as confinam num reduto denominado Terceira Idade? E quando uma pessoa se torna velha? H uma idade ou um intervalo especfico para a Terceira Idade?
No preciso ir muito longe para constatar que o que se percebe, ento, a impossibilidade de se estabelecer uma definio ampla e aceitvel em relao ao envelhecimento (Veras, 1994). Percebe-se actualmente que os nossos referenciais sobre a terceira idade e tudo o que se supunha saber insuficiente para definir o que se actualmente concebe como terceira idade/envelhecimento/velhice. A caracterstica principal da velhice o declnio, geralmente fsico, que leva as alteraes sociais e psicolgicas. Os tericos classificam tal declnio de duas maneiras: a senescncia e a senilidade.
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A senescncia um fenmeno fisiolgico e universal, arbitrariamente identificada pela idade cronolgica, pode ser considerada um
envelhecimento sadio, onde o declnio fsico e mental lento, e compensado, de certa forma, pelo organismo (Pikunas, 1979). A senilidade caracteriza-se pelo declnio fsico associado
desorganizao mental (Pikunas, 1979). Curiosamente, a senilidade no exclusiva da idade avanada, mas pode ocorrer prematuramente, pois, identifica-se com uma perda considervel do funcionamento fsico e cognitivo, observvel pelas alteraes na coordenao motora, a alta irritabilidade, alm de uma considervel perda de memria.
Atitudes, Mitos e Esteretipos ligados Velhice
Tpicos, ditos, frases feitas, etiquetas verbais ou adjectivaes a respeito de pessoas e grupos, so aluses que frequentemente encontramos, quer nas conversas dirias da rua, quer nos meios de comunicao social. O mundo social e humano, dificilmente se nos apresenta, em sua crua realidade objectiva e objectual, sem possuir adjectivaes porque o (frequentemente estereotipadas), uma
esteretipo
precisamente
percepo extremamente simplificada e geralmente com ausncia de matrizes. Na medida em que o conhecimento humano no capaz de ser sempre complexo, flexvel e crtico podemos dizer que tendemos a cair no esteretipo (Castro, et al, 1999). Os esteretipos mais estudados actualmente so os que se referem a grupos tnicos, no entanto existem esteretipos em todos os domnios da vida
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social: relativos a ambos os sexos, s ocupaes, ao ciclo vital, famlia, classe social, ao estado civil, aos desvios sociais e a qualquer campo da vida que desejamos diferenciar. Estudos recentes sobre o sciocognitivismo, reafirmam o papel crucial dos esteretipos na percepo de outros seres humanos, havendo mesmo quem defenda (Bondehausen y Wyer, 1973) que as pessoas utilizam prioritariamente os esteretipos para interpretar a informao complexa sobre indivduos e grupos, buscando outras interpretaes apenas, quando os esteretipos no oferecem explicaes suficientes. O esteretipo uma representao social sobre os traos tpicos de um grupo, categoria ou classe social (Ayesteran e Pez, 1987) e caracteriza-se por ser um modelo lgico para resolver uma contradio da vida quotidiana, e serve sobretudo para dominar o real. No entanto, tambm contribui para o no reconhecimento da unicidade do indivduo, a no reciprocidade, a no duplicidade, o despotismo em determinadas situaes. A literatura cientfica sobre os esteretipos prolixa, pelo facto de se tratar de um conceito multi-unvoco construtor categorial, generalizador, estvel e definidor de um grupo social. Contudo, existem mltiplos defensores dos quais destacamos Walter Lippmann (cit. por Castro et al, 1999) que entende os esteretipos como pr-concepes rgidas, mais ou menos falsas e irracionais. Socialmente, e no caso dos idosos, a valorizao dos esteretipos projecta sobre a velhice uma representao social gerontofbica e contribui para a imagem que estes tm se si prprios, bem como das condies e circunstncias que envolvem a velhice, pela perturbao que causam uma vez que negam o processo de desenvolvimento. O Ancianismo como conceito gerontolgico, define-se como o processo de estereotipia e de discriminao sistemtica, contra as pessoas porque so velhas (Staab e Hodges, 1998). Este problema surge, quando o fenmeno de envelhecer considerado prejudicial, de menor utilidade ou associado incapacidade funcional. A rejeio e rotulagem de um grupo, em particular de indivduos, desenvolvesse porque as caractersticas individuais com traos negativos, so atribudos a
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todos os indivduos desse grupo. Assim a palavra velhote descreve os sentimentos ou preconceitos resultantes de micro-concepes e dos mitos acerca dos idosos. Os preconceitos envolvem geralmente crenas, de que o envelhecimento torna as pessoas senis, inactivas, fracas e inteis (Nogueira, 1996). No mundo civilizado de hoje, a velhice tida como uma doena incurvel, como um declnio inevitvel, que est votado ao fracasso. Esta postura social atingiu tal dimenso, que Louise Berger (1995) chega mesmo a afirmar, que abundam hoje ideias feitas e preconceitos relativamente velhice. Os velhos de hoje os gastos os enrugados cometeram a asneira de envelhecer numa cultura que deifica a juventude. De facto, as atitudes negativas face aos idosos existem em todos os nveis sociais: intervenientes, beneficirios, governantes etc. Assim, perante esta diversidade de conceitos somos levados a questionar o que se entende por mitos, esteretipos, crenas e atitudes? No sentido de clarificar e uniformizar estas questes e baseados nos pressupostos tericos defendidos por Berger, 1995; Santos, 1995; Nogueira, 1996 e Dinis, 1997; Castro et al, 1999, passaremos a apresentar as seguintes conceptualizaes. Atitude, um conjunto de juzos que se desenvolvem a partir das nossas experincias e da informao que possumos das pessoas ou grupos. Pode ser favorvel ou desfavorvel, e embora no seja uma inteno pode influenciar comportamentos. Crena, um conjunto de informaes sobre um assunto ou pessoas, determinante das nossas intenes e comportamentos, formando-se a partir das informaes que recebemos. Por exemplo: a ideia de que todos os idosos so sensatos e dceis e nunca se zangam. Esteretipo, uma imagem mental muito simplificada de alguma categoria de pessoas, instituies ou acontecimentos que partilhada, nas suas caractersticas essenciais por um grande nmero de pessoas (Castro, 1999); dito de outra forma um chavo, uma opinio feita, uma frmula banal desprovida de qualquer originalidade, ou seja uma generalizao e
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simplificao de crenas acerca de um grupo de pessoas ou de objectos, podendo ser de natureza positiva ou negativa. O esteretipo positivo, aquele em que se atribuem caractersticas positivas a todos os objectos ou pessoas de uma categoria particular, por exemplo, todos os idosos so prudentes. Contrariamente, um esteretipo negativo, atribui caractersticas negativas a todos os objectos ou pessoas de uma determinada categoria, de que exemplo todos os idosos so senis. Um estudo realizado na Universit de Montreal por Champagne e Frennet (cit. por DINIS, 1997), permitiu identificar catorze esteretipos como os mais frequentes relativos aos idosos e que passamos a descrever: * Os idosos no so sociveis e no gostam de se reunir; * Divertem-se e gostam de rir; * Temem o futuro; * Gostam de jogar s cartas e outros jogos; * Gostam de conversar e contar as suas recordaes; * Gostam do apoio dos filhos; * So pessoas doentes que tomam muita medicao; * Fazem raciocnios senis; * No se preocupam com a sua aparncia; * So muito religiosos e praticantes; * So muito sensveis e inseguros; * No se interessam pela sexualidade; * So frgeis para fazer exerccio fsico; * So na grande maioria pobres.
A anlise destes resultados permite-nos observar que a maioria destes esteretipos est ligada no a caractersticas especficas do envelhecimento, mas sim a traos da personalidade e a factores socioeconmicos. E, se por um lado, a formao de esteretipos simplifica a realidade, por outro, hipersimplificam-na, levando muitas vezes a uma ignorncia acerca das
caractersticas, minimizando as diferenas individuais entre os membros de um determinado grupo. disso, exemplo, o esteretipo de que todos os idosos
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so solitrios. Este, no tem em considerao os idosos que tm uma vida social activa. Ainda com base neste esteretipo, os idosos activos socialmente, so considerados, muitas vezes, como tendo um comportamento social atpico, pelo que se enquadram numa excepo. De facto, o mito uma construo do esprito que no se baseia na realidade e por isso constitui uma representao simblica. Pode ser tambm um conjunto de expresses feitas ou eufemismos, que mantemos relativamente aos idosos, por exemplo: ela tem um ar jovem para a idade, idade de ouro, etc Numa anlise mais profunda percebemos que os mitos escondem muitas vezes uma certa hostilidade e quando utilizados em excesso, impedem o estabelecimento de contactos verdadeiros com os idosos. O que importa realar neste estudo acerca dos mitos e dos esteretipos o facto de estes estarem muitas vezes ligados ao desconhecimento do processo de envelhecimento, e poderem influenciar a forma como os indivduos interagem com a pessoa idosa. Por outro lado so causa de enorme perturbao nos idosos, uma vez que negam o seu processo de crescimento e os impedem de reconhecer as suas potencialidades, de procurar solues precisas para os seus problemas e de encontrar medidas adequadas. O termo terceira idade por exemplo, um rtulo socioeconmico que permite muitas vezes que o Homem entre nela pela porta da psicopatologia, que a cincia que se ocupa da relao perturbada (Gyll, 1998). Estas imagens mentais simplificadas e estereotipadas sobre os idosos so usadas e compartilhadas actualmente em todos os nveis e grupos sociais. Esta viso global e generalizada, que caracteriza os esteretipos gerontolgicos pouco crticos e frequentemente carentes de objectividade, distorce a realidade. Investigaes diversas sobre esta temtica tm demonstrado que a distoro causada pelos esteretipos cegam os indivduos, impedindo-os de se precaverem das diferenas que existem entre os vrios membros, no lhe reconhecendo deste modo qualquer virtude, objecto ou qualidade.
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Nesta perspectiva os esteretipos tornam-se inevitavelmente elementos impeditivos na procura de solues precisas e de medidas adequadas, tornando-os urgente o combate a estas representaes sociais gerontofbicas e de carcter discriminatrio, levando os cidados a adoptar medidas e comportamentos adequado face aos idosos.
Representaes da Morte A velhice uma etapa da evoluo humana. Nascer, crescer, desenvolver
e morrer so processos naturais que fazem parte do ser humano. Entretanto, h outros factores que contribuem para a compreenso do homem e de sua existncia. A complexidade da existncia humana pode ser vista por diversas vertentes, por diversos olhares e saberes. comum que algumas cincias, mantenham uma viso de homem dicotomizada, uma viso que se afunila apenas naquela caracterstica especfica sem perceber o indivduo como um todo, como um ser integral, um ser que sim biolgico, mas tambm um ser psicolgico, um ser social. A velhice, na histria, sempre ocupou dois papis antagnicos, ou representaes sociais: ou referia-se imagem do fim, da morte, do mal e da perda, ou da sabedoria, do conhecimento e do respeito. No entanto, trata-se de um facto natural da vida, to certo quanto o fim, ao qual todos estamos destinados. Se, como dizem os matemticos, a soma dos fa ctores no altera o resultado do produto, assim tambm a meia-idade e a velhice, vividas por cada indivduo, com sua singularidade, so a premissa do fim que se aproxima e que inevitvel a todos a morte.
Esse estado primordial de desamparo desempenha um papel decisivo na estruturao do psiquismo, que se constitui fundamentalmente na relao com o Outro, ou seja, o ser humano s sobrevive porque o Outro o deseja. Essa a origem da necessidade de ser amado e cuidado, perpetuada no ser humano at sua morte
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Envelhecer por si s j um processo que implica em perdas que tornam o ser idoso estigmatizado em total dependncia e velada incompetncia de decidir suas prprias coisas. O amparo e olhar para esses idosos se tornam essenciais. A velhice traz consigo, ento, a perspectiva de morte.
Problemas Socais da Velhice O envelhecimento demogrfico das populaes um fenmeno
irreversvel das nossas sociedades modernas. Os impactes que se tm vindo a fazer sentir, entre os quais sobressai a sustentabilidade financeira dos sistemas de reformas, interferem nos equilbrios individuais e colectivos, relativos s idades da vida e ao ciclo de vida ternrio. Velhos e reformados so agora duas categorias sociais, dois conceitos que tendem a demarcar-se. A velhice surge ento associada s dificuldades decorrentes da aquisio gradual de incapacidades. A famlia, as solidariedades intergeracionais e as polticas sociais debatem-se com este desafio, procurando encontrar as melhores solues e as respostas mais adequadas diversidade dos problemas. Nos dias que correm impretervel reflectir, de modo mais insistente, sobre os impactes do envelhecimento demogrfico das populaes e sobre as profundas mudanas que, simultaneamente, tm vindo a ocorrer nas sociedades industriais modernas, como a nossa. Estas tm sido de tal forma rpidas e, em muitos casos, inesperadas, que necessitamos de permanente pesquisa e discusso. O debate profcua fonte de inspirao , neste caso, essencial, na medida em que estudiosos e polticos se confrontam, muitas vezes, com diferentes modos de explicao do mundo. Os primeiros procuram interpretar os factos a partir de causas gerais sem nunca se misturarem com os assuntos em questo. Os segundos, que vivem por entre o descosido dos factos jornalsticos e a parcialidade dos acontecimentos em que esto envolvidos, tendem, geralmente, a reduzir a explicao global singularidade da parcela do conhecimento que detm. A definio de polticas de velhice, a partir de uma formulao mais rigorosa e objectiva dos problemas do envelhecimento e da anlise exaustiva da diversidade de realidades sociais,
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poder proporcionar as correces necessrias para que as futuras geraes de idosos possam vir a viver melhor do que as que as antecederam. O problema social que representa a velhice nas sociedades modernas um exemplo paradigmtico da forma como certas perspectivas, cientficas e no cientficas, podem contribuir para o deformar atravs da difuso de ideias e representaes j construdas do que a velhice. As "pessoas idosas" enquanto esteretipo socialmente produzido e facilmente reconhecvel enquadram uma categoria de indivduos, cujas propriedades, relativamente homogneas, so normalmente identificadas com isolamento, solido, doena, pobreza e mesmo excluso social. Nesta perspectiva comum, as pessoas idosas so consideradas como indivduos isolados, permanecendo oculta a dimenso familiar da identidade, da existncia. A lgica repousa na percepo da pessoa idosa enquanto agente de aco social apartado dos laos sociais inerentes instituio familiar a que pertence e no quadro das relaes tradicionais de amizade e de vizinhana. Esta avaliao, que decorre da posio que os agentes sociais ocupam relativamente s situaes problemticas porque existem situaes problemticas de isolamento, solido, doena e carncias afectivas e materiais , impe-se com maior visibilidade social e, desse modo, adquire as condies para se apresentar como propriedade comum e dominante da categoria dos indivduos denominados idosos.
Um tal processo representou uma verdadeira revoluo demogrfica com efeitos no equilbrio proporcional dos grupos etrios. A tendncia, que se tem manifestado de forma crescente, para um desequilbrio considervel entre as geraes, ou seja, o aumento dos mais velhos relativamente empolado pela
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reduo dos mais novos, contribuindo, desse modo, para o agravamento do desequilbrio intergeracional. Ao longo deste sculo fomos passando de um sistema demogrfico tradicional para um sistema demogrfico moderno, perodo ao longo do qual a mortalidade desceu a nveis nunca antes registados e o declnio da fecundidade ultrapassa j os cenrios mais pessimistas das projeces demogrficas. O excessivo declnio da fecundidade, que ocorre em alguns pases europeus os pases de sul da Europa, Alemanha e ustria , preocupante em relao ao equilbrio futuro das geraes. H casos, como o da populao italiana e espanhola, onde a fecundidade desceu para, aproximadamente, uma criana por mulher, ou seja, metade do necessrio renovao das geraes. A reduo crescente dos nascimentos equivale reduo das propores de jovens, enquanto o aumento relativo dos restantes grupos etrios ir, a mdio prazo, afectar de novo o equilbrio intergeracional pela correspondente reduo dos jovens adultos e dos adultos activos. Este segundo impacte do declnio da fecundidade, ao contrrio do primeiro, que proporcionou a reduo dos encargos pblicos com a educao, interfere directamente nos fluxos das quotizaes da populao que contribui para o sistema. So mais inactivos a receber e menos activos a quotizar-se, estes tendo que contribuir com uma parcela maior dos seus rendimentos para garantir o funcionamento do sistema. Estamos perante transformaes estruturais que, quando associadas s mudanas de comportamento face nupcialidade e famlia, conduzem a configuraes familiares bem distintas das que encontramos no passado. As trajectrias de vida mais longas e as perturbaes das idades da vida afectam no s as conscincias individuais como o modo como os indivduos se relacionam na teia das relaes estritas do seio familiar. As idades e os ciclos de vida sofrem perturbaes que pem em causa o nosso conhecimento construdo e a forma como ele interfere nas estratgias individuais e colectivas face velhice e ao envelhecimento. No cenrio de envelhecimento futuro, importante que as instncias produtoras de polticas sociais se preparem para as transformaes que comearam a ter lugar. Os apoios de tipo social que tm marcado as polticas
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na maior parte dos pases em que foram implementadas, como os centros de dia e os apoios domicilirios, podero deixar de ser a orientao essencial das polticas nas futuras geraes de idosos. A velhice dependente vai ser o grande desafio j no incio do milnio. Em contrapartida, as prximas geraes viro mais bem munidas para responder s dificuldades materiais e culturais, com maior sentido de autonomia e uma mais poderosa conscincia de cidadania, promotora de maior capacidade de resoluo dos problemas individuais e mesmo colectivos. As polticas sociais vo ainda deparar-se com as dificuldades de gesto social do no trabalho, transferindo para outras reas alguns dos problemas que eram atribudos apenas aos idosos.
A pessoa idosa no final do Sculo XX
Foi sobretudo a partir da segunda metade do sculo XX que emergiu um novo fenmeno nas sociedades desenvolvidas o envelhecimento
demogrfico, ou seja, o aumento significativo do nmero de pessoas idosas. Com isto, surgiu a necessidade, a nvel internacional, de caracterizar o fenmeno, de repensar o papel e o valor da pessoa idosa, os seus direitos e as responsabilidades do Estado e da sociedade para com este grupo especfico da populao. Como disse Kofi Anam (2002): A expanso do envelhecer no um problema. sim uma das maiores conquistas da humanidade. O que necessrio traarem-se polticas ajustadas para envelhecer so, autnomo, activo e plenamente integrado. A no se fazerem reformas radicais, teremos em mos uma bomba relgio a explodir em qualquer altura. No final do sculo XX e incio do sculo XXI a sociedade mundial deparase com uma configurao scio-etria: o envelhecimento populacional. A ONU estipulou de 1975 2025 como a Era do Envelhecimento (50 anos). A velhice tem sempre acompanhado a humanidade como uma etapa inevitvel de decadncia e declinao. A palavra velhice carregada de significados como
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inquietude, fragilidade, angstia. O envelhecimento um processo que est rodeado de muitas concepes falsas, temores, crenas e mitos. A imagem que se tem da velhice mediante diversas fontes histricas, varia de cultura em cultura, de tempo em tempo e de lugar em lugar. Esta imagem reafirma que no existe uma concepo nica ou definitiva da velhice mas sim concepes incertas, opostas e variadas atravs da histria. O pensamento cientfico que caracterizou os sculos XVI e XVII introduziu novas formas de pensar que enfatizavam a observao, experimentao e verificao, podendo-se ento, descobrir as causas da velhice mediante um estudo sintomtico. Ainda assim prevalecia a ambivalncia em relao velhice. Durante os sculos XVII e XVIII foram feitos muitos avanos no campo da fisiologia, anatomia, patologia. As transformaes que ocorreram na Europa nos sculos XVIII e XIX reflectiram em uma mudana na populao anci. O nmero de pessoas em idade avanada aumentou e os avanos da cincia permitiram descartar vrios mitos acerca da velhice. Contudo, a situao dos velhos no melhorou. O surgimento da Revoluo Industrial e do urbanismo foram derradeiros para os ancies que, sem poder trabalhar, foram reduzidos misria. No final do sculo XIX os avanos da medicina propiciaram a diviso de velhice e enfermidade e nos finais do Sculo XX surgem a Gerontologia e a Geriatria como disciplinas formais. O que se percebe so ciclos que ocorrem ao longo da histria. Perodos em que os idosos so valorizados so seguidos por crises entre jovens e velhos e posterior desvalorizao do ancio. Hoje, para uma parcela economicamente activa da populao idosa, existe um movimento de valorizao, pois esta populao est impulsionando mercados como o de turismo e servios para a terceira idade. Os meios de comunicao, da forma como esto hoje inseridos em nossa vida, tambm tm um papel importante na construo desta terceira idade. A televiso e o cinema, particularmente, possuem um grande potencial para influenciar nos conceitos acerca da velhice. As parcelas da populao mais influenciveis so as crianas e jovens. Estes meios funcionam como um espelho da sociedade e contribuem para estabelecer ou validar modelos de
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comportamento. Porm o nmero de pessoas idosas que aparecem nos programas ou filmes no corresponde a realidade encontrada na sociedade. Neste caso a mensagem que pode estar sendo passada de que o velho no importante. Os esteretipos negativos tambm so muito explorados. No incio da dcada de 90 ocorreu uma leve mudana na viso negativa da velhice em programas e filmes como Assassinato por escrito, Cocoon e Conduzindo miss Daisy e o surgimento de idosos como mercado consumidor pode ainda alterar mais este quadro. A imagem passada pelos meios de comunicao afecta tambm a auto-estima dos idosos. A validao social crucial para o desenvolvimento de todas as pessoas e os ancies no so diferentes. , ento, necessria uma consciencializao da importncia desses meios na constituio da velhice. Assim podemos comear a mudar a viso que nossa sociedade possui do que ser velho hoje em dia.
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3) Velhice Socializao e Papis Sociais
Aspectos sociais da velhice O novo perfil do idoso, acrescido a um nmero cada vez maior de
cidados da terceira idade, forosamente implica numa ateno mais dedicada a esta categoria; seja por parte do governo, ou da sociedade, como um todo. Esse novo perfil, do idoso com vida activa, social, financeira, poltica e at amorosa, necessariamente altera as relaes familiares e profissionais. Essa nova atitude diante da vida e da sociedade implica tambm em alteraes das polticas econmicas, sociais e de sade, para oferecer uma vida digna, a esta categoria emergente, que j deu sua contribuio ao longo de toda a vida. Apesar do evidente crescimento da populao idosa, e das
transformaes sociais dele decorrentes, a discusso sobre o envelhecimento se d num contexto em que a diversidade de conceitos para explicar quem o idoso e como se caracteriza o processo de envelhecer, ainda est longe de diminuir. possvel afirmar que o envelhecimento no igual para todos, e, para alm da idade, depende das condies objectivas de vida em fases anteriores do ciclo vital, do acesso aos bens e servios, bem como da cobertura da rede de proteco e atendimento social. Os estudos sobre a velhice e o processo de envelhecimento abarcam as diversas possibilidades de pensar o lugar social ocupado pelo idoso na realidade mundial. A velhice tem sido tratada como um mal necessrio, da qual a humanidade no tem como escapar. Por esse princpio, o idoso tambm tratado como um mal necessrio, como algum que j cumpriu sua. funo social: j trabalhou, j cuidou da famlia, j contribuiu para educao dos filhos, restando a eles, somente, esperar pela finitude da vida. O que se observa que, com o avano das pesquisas na rea da sade, e o acesso da populao idosa aos diversos servios, a populao, de um modo geral, chega aos 60 anos com possibilidade de viver mais (e com qualidade de vida) do que vivia h 20 anos atrs. Veras (2003, p.8) adverte que
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muito antes do que se imagina, teremos indivduos se aposentando perto dos 60 anos de idade e iniciando um novo ciclo de vida que perdurar por mais de 30 ou 40 anos. A velhice apresenta mltiplas faces, e no pode ser analisada desvinculada dos aspectos socioeconmicos e culturais, pois as suas caractersticas extrapolam as evidentes alteraes fsicas e fisiolgicas individuais.
A populao idosa constitui-se como um grupo bastante diferenciado, entre si e em relao aos demais grupos etrios, tanto do ponto de vista das condies sociais, quanto dos aspectos demogrficos e epidemiolgicos. Qualquer que seja o enfoque escolhido para estudar este grupo populacional, so bastante expressivos os diferenciais por gnero, idade, renda, situao conjugal, educao, actividade econmica, etc. (VERAS, 2003, p. 8-9).
O envelhecimento populacional pressiona a sociedade a repensar a fase final da vida, a entender o lugar social ocupado pelo idoso, como um sujeito que tem direitos e deveres enquanto cidado. A incluso social temtica, bastante ampla e complexa. Relaciona-se questo da proteco social e do lugar social ocupado pela populao em nosso pas. Destaca-se que vivemos numa sociedade onde os direitos sociais so identificados como favor, como tutela, como um benefcio e no prerrogativa para o estabelecimento de uma vida social digna e de qualidade. Mesmo estabelecidos em lei, a direco dada pelos responsveis pela garantia dos direitos nem sempre direccionada para sua efectivao. O caminho da incluso social corre em paralelo discusso do direito e da proteco social. Por proteco social entende-se por um conjunto de aces que visam prevenir riscos, reduzir impactos que podem causar malefcios vida das pessoas e, consequentemente, vida em sociedade. A excluso social ocorre quando num determinado grupo da sociedade de alguma forma excludo dos seus direitos, ou ainda, tem seu acesso negado por ausncia de informao, por estar fora do mercado de trabalho, entre outras coisas. A incluso, portanto, significa fazer parte, se sentir pertencente, ser compreendido em
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sua condio da vida e humanidade. sentir-se pertencente como pessoa humana, singular e ao mesmo tempo colectiva. Incluso e proteco social esto intrinsecamente relacionadas aos direitos sociais. Os direitos estabelecidos no Estatuto do Idoso que indicam e fortalecem a incluso social do idoso so:
1 Direito vida: viver com dignidade, com acesso aos bens e servios socialmente produzidos; 2 Direito informao: ter conhecimento, trocar ideias, perguntar, questionar, compreender. A informao caminha por dois nveis que se complementam: o primeiro refere-se vida quotidiana e o segundo refere-se garantia dos direitos como funcionam os servios prestados por meio da poltica social, como funciona a rede de atendimento social, a gesto pblica, como o poder pblico emprega o dinheiro na rea do envelhecimento. 3 Direito vida familiar, convivncia social e comunitria: receber apoio e apoiar a famlia, preservar laos e vnculos familiares, trocar experincia de vida; receber suporte social, psicolgico e emocional. 4 Direito ao respeito: s diferenas, s limitaes, ao modo de entender o mundo, ao modo de viver neste mundo. 5 Direito preservao da autonomia: ter preservada a capacidade de realizar algumas tarefas sozinho ou com auxlio; ter preservada a privacidade; ter preservada a capacidade de realizar as actividades de vida diria e de vida prtica. 6 Direito de cessar servios que garantam condies de vida: acesso aos servios de sade, educao, moradia, lazer, entre outros. 7 Direito de participar, opinar e decidir sobre sua prpria vida: conhecer e participar de actividades recreativas e de convivncia.
A gesto da velhice que segundo Debert (1999, p. 13-14) por muito tempo foi considerada como especfica da esfera privada e familiar, da previdncia individual, ou de associaes filantrpicas , vem transformando-se numa questo pblica, expressa na legislao especfica para os idosos, que expressa (e ao mesmo tempo influencia) o surgimento de uma nova categoria cultural: os idosos, como um conjunto autnomo e coerente que impe outro recorte geografia social, autorizando a colocao em prtica de modos especficos de gesto.
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O modo de vida das pessoas de idade
Envelhecer
com
sade,
autonomia e independncia, o mais tempo possvel, constitui assim, hoje, um desafio individual e
responsabilidade colectiva, com
traduo
significativa no desenvolvimento econmico dos pases. Coloca-se, pois, a questo de pensar o envelhecimento ao longo da vida, numa atitude mais preventiva e promotora da sade e da autonomia, de que a prtica de actividade fsica moderada e regular, uma alimentao saudvel, o no fumar, o consumo moderado de lcool, a promoo dos factores de segurana e a manuteno da participao social so aspectos indissociveis. Do mesmo modo, importa reduzir as incapacidades, numa atitude de recuperao global precoce e adequada s necessidades individuais e familiares, envolvendo a comunidade, numa responsabilidade partilhada, potenciadora dos recursos existentes e dinamizadora de aces cada vez mais prximas dos cidados. Existe um mito de que a velhice seja uma etapa de restries, privaes e sofrimentos, o que uma inverdade, pois os idosos podem gozar de bem-estar e sade at o final da vida, tudo vai depender da forma como viveram e como cuidaram de si mesmos ao longo dela. As doenas podem surgir em qualquer fase da vida, o que ocorre nesta fase so algumas limitaes que, se bem administradas, no impedem que o idoso tenha uma vida plena, saudvel e feliz. A chegada na terceira idade traz consigo muitas perdas e mudanas! Com a Reforma ocorre a perda do trabalho, algo ao qual o idoso se dedicou boa parte da sua vida; alm disso, em muitos casos, tambm existe a
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diminuio do poder aquisitivo o que gera mudanas no padro de vida, nem sempre muito bem aceites; comum nesta fase a perda de amigos e parentes, o que leva o idoso a reflectir sobre a chegada da sua prpria morte; surgem tambm as limitaes fsicas prprias da idade tais como dificuldades perceptivas, sensoriais e de memria, alm da lentido dos movimentos, da diminuio da fora muscular e da coordenao motora; nesta fase da vida a prpria sociedade, assim como a famlia, tendem a segregar o idoso, vendo-o como uma pessoa improdutiva e sem valor. Estes factores podem levar o idoso a um quadro de apatia, de inactividade, de desinteresse e desnimo em geral. comum, nesta fase da vida, o aparecimento da depresso, o problema mais comum na terceira idade. Surge em funo do idoso no saber lidar ou encarar de forma positiva estas mudanas que fazem parte da sua vida. A depresso significa, em ltima instncia, sentir-se sem sada diante de um determinado conflito, problema ou situao, o que pode gerar muito sofrimento e dor. Pessoas com baixa auto-estima, que sempre vem a si mesmas e o mundo com pessimismo, que so facilmente sobrecarregadas pelo stress, que no aceitam envelhecer e que no encaram a diminuio da vitalidade como algo inerente idade so propensas a apresentar depresso. Perdas e mudanas fazem parte da vida, a morte vem para todos e chegar terceira idade um factor que pode ser encarado tanto de forma positiva como negativa! Ao invs de encarar a realidade como ruim, assustadora ou com sofrimento, pode-se pensar no que fazer para mud-la ou, na impossibilidade da mudana, de que forma encarar e aceitar esta realidade sem sofrimento, aceitando-as como um desafio, um factor de aprendizagem de convivncia, de respeito e de aceitao das prprias limitaes. Aceitar o envelhecimento com naturalidade o caminho certo, procurando conviver bem com as limitaes e valorizando aquilo que faz parte exclusiva dos idosos: a larga experincia de toda uma vida que jamais poderia ser deixada de lado e que deveria ser muito bem aproveitada pelos jovens e pela sociedade de um modo geral. Chegar terceira idade no significa apenas o final da jornada de anos de trabalho e de misso cumprida em relao criao dos filhos, mas a entrada em um novo estilo de vida, algo que pode ser muito bom porque permite a
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realizao de desejos no satisfeitos ao longo da vida seja por causa do tempo dispendido no trabalho, seja porque haviam outros interesses frente. a fase da vida em que os idosos podem realmente se dar ao "luxo" de exercerem actividades que lhes tragam apenas prazer, alegria e satisfao, sem a cobrana de um desempenho (como no trabalho) ou sem a responsabilidade de educar ou de exercer um bom papel ( hora de serem simplesmente eles mesmos, serem avs e no mais pais zelosos com a educao, sem precisar mais dar o exemplo). Em geral, o idoso mora ou isolado ou com o seu cuidados informal. Estes, por si s, por causa das suas prprias obrigaes/actividades, no costumam dar a ateno necessria, muitas vezes no dispondo do seu tempo para ouvir o idoso, o que o leva a sentir-se num plano secundrio: essa falta de ateno da famlia pode levar o idoso diminuio de sua auto estima e at depresso, quando ele no tem actividades sociais que compensem esta falta de ateno familiar: por isso importante que o idoso tenha outras actividades extra-familiares que lhe tragam prazer, mantendo ou criando novas amizades e contactos. importante que a actividade cerebral do idoso continue a ser estimulada com leituras ou com quaisquer actividades que possam prender a sua ateno e, principalmente, manter o contacto com pessoas queridas a maior parte do tempo. O ser humano um ser social e o idoso precisa conversar e, principalmente, ser ouvido! Pedir-lhe, simplesmente, que relate as suas experincias passadas, que conte histrias da famlia, que fale sobre aquilo que gosta de falar so maneiras de estimul-lo e, mais do que isso, so actividades que lhe trazem muito prazer. Os idosos adoram se sentir teis e ficam felizes em poder ajudar ou satisfazer um desejo/necessidade de um parente ou conhecido! Eles jamais devem ser tratados como pessoas invlidas, so pessoas que possuem mais limitaes inerentes idade! Portanto, deve-se delegar a eles apenas tarefas que possam ser executadas sem sacrifcios (como cozinhar, se eles gostarem, bordar, fazer um determinado conserto, etc...). A famlia e os amigos jamais
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devem dar a perceber que se sentem incomodados com a presena do idoso ou que no tem vontade de ajud-lo, de ouvi-lo, pelo contrrio, devem agir no sentido de permitir, na medida do possvel, a manuteno da autonomia, da independncia e da dignidade do idoso. Como j foi dito, o ser humano um ser social: o lazer, a distraco, a conversa, o bem-estar e as actividades em grupo so fundamentais para todos, independentemente da idade.
Processo de envelhecimento / sensibilizao problemtica da pessoa idosa / Pessoa Idosa noutras Civilizaes
A longevidade , sem dvida, um triunfo. H, no entanto, importantes diferenas entre os pases desenvolvidos e os pases em desenvolvimento. Enquanto, nos primeiros, o envelhecimento ocorreu associado s melhorias nas condies gerais de vida, nos outros, esse processo acontece de forma rpida, sem tempo para uma reorganizao social e da rea de sade adequada para atender s novas demandas emergentes. Para o ano de 2050, a expectativa em Portugal, bem como em todo o mundo, de que existiro mais idosos que crianas abaixo de 15 anos, fenmeno esse nunca antes observado. Muitas pessoas idosas so acometidas por doenas crnicas no transmissveis (DANT) - estados permanentes ou de longa permanncia - que requerem acompanhamento constante, pois, em razo da sua natureza, no tm cura. Essas condies crnicas tendem a manifestar-se de forma expressiva na idade mais avanada. Podem gerar um processo incapacitante, afectando a funcionalidade das pessoas idosas, ou seja, dificultando ou impedindo o desempenho das suas actividades quotidianas de forma independente. Ainda que no sejam fatais, essas condies geralmente tendem a comprometer de forma significativa a qualidade de vida dos idosos.
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O idoso tem sido encarado de formas diferentes ao longo dos tempos e nas diversas culturas. Por exemplo nas sociedades Orientais -lhe atribudo um papel de dirigente pela experincia e sabedoria. Nas sociedades Ocidentais, apesar de ter sido considerado, at h algum tempo atrs, como um elemento fundamental na sociedade, pelos seus conhecimentos e valores para as populaes mais jovens, actualmente tem uma imagem e um papel social quase insignificante, sendo a diminuio das suas capacidades, num contexto de produtividade, um dos factores mais referenciados. Por outro lado, o idoso, por usufruir de reformas e penses muito baixas, viver muitas vezes em habitaes degradadas e ter grandes despesas com a sade, fica numa posio social muito vulnervel precariedade econmica. O idoso ainda vulnervel excluso social, pela condio de reformado, sem relao com o trabalho e com os colegas, pela dificuldade de comunicao com as geraes mais jovens, pelo isolamento em relao famlia, pela perda de autonomia fsica e funcional e ainda pelas dificuldades da adaptao s novas tecnologias (Slvia, 2001). De facto, para alm da privao de meios a que naturalmente os idosos esto votados, existem tecnologias recentes que ampliam as dificuldades de acesso aos direitos sociais bsicos. Este quadro agrava-se para alguns idosos ainda mais, pelo facto de terem que partilhar o seu j reduzido rendimento com familiares a seu cargo (netos, filhos toxicodependentes, etc). Devido insuficincia de medidas de poltica social, capazes de garantir condies econmicas mnimas a quem fez a sua vida profissional numa poca em que no se realizavam contratos, nem descontos para a segurana social, configura-se-lhes um quadro de vida em que a pobreza o culminar inevitvel de uma trajectria social cuja precariedade impediu a acumulao de todo e qualquer tipo de recurso. Face panplia de questes caracterizadoras do idoso na sociedade actual, surge o debate em torno do envelhecimento e das respostas sociais de apoio s pessoas idosas. Assim, em 1999 consagrou-se o Ano Internacional do Idoso, iniciativa concretizada pelas Naes Unidas, na sequncia da Assembleia Mundial sobre
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o envelhecimento de 1982. Esta iniciativa passou ento a constituir um marco fundamental para avaliao das polticas implementadas no mbito do envelhecimento da populao, bem como das relaes de
desenvolvimento/envelhecimento. Segundo Pimentel (2001), a presso que o envelhecimento populacional causa nos sistemas de Segurana Social pode ter custos sociais elevados, decorrentes da forma como o sistema financiado. A tcnica que utilizada para este fim, segundo Rosa (1993), baseia-se numa converso automtica das contribuies dos indivduos activos em penses, implicando que haja um equilbrio entre as quotizaes e as prestaes. No entanto, este sistema segundo a mesma autora, tende a originar um mal-estar social e conduz a um conflito entre geraes com consequncias graves para a sociedade, uma vez que so as geraes mais novas que contribuem para o financiamento das penses de velhice, aumentando deste modo as despesas sociais. Comunga da mesma opinio Roussel (1990), ao referir que, apesar de os idosos constiturem um grupo social com algum poder e capaz de exercer presso poltica e econmica, as outras geraes, sobretudo em pocas de crise, podem no entender os benefcios dos idosos e consider-los excessivos. Posio diferente apresenta Cabrillo & Cachafeiro (1992), ao referirem que a questo fundamental no se centra na distribuio das despesas pblicas, mas sim na integrao social dos idosos, que podem e devem desempenhar uma funo activa na vida social, no constituindo, assim, uma carga para as geraes mais jovens.
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