UNIVERSIDAD NACIONAL

AUTNOMA DE MXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA

MORALES SNCHEZ BRENDA ALICIA PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

PROFA: VICTOR HUGO ALVARADO GARCIA

1303 21/NOVIEMBRE/2013

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INDICE
INTRODUCCION 1

MARCO TEORICO - QUE ES PAE? - BIOGRAFIA DE MARJORY GORDON - PATOLOGIA DE TUBERCULOSIS 2 3 6

OBJETIVOS

10

VALORACION

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DIAGNOSTICOS E ITERVENCIONES

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CONCLUCIONES

20

BIBLIOGRAFIA

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INTRODUCCIN
La enfermera es una de las ciencias de la salud mas holsticas y capaz de involucrar el sentido humano combinado a las tcnicas del cuidado a las personas. Esta ciencia apoyada de un Proceso de Atencin Enfermera, basado en el instrumento de las necesidades de Marjory Gordon nos ayuda a brindar un cuidado mayormente especfico, anteponiendo las necesidades ms afectadas que el paciente presente, gracias a esto se consigue llevar a la prctica clnica los conocimientos tericos adquiridas en las aulas del plantel. Al interactuar con el paciente y conocer con mayor detalle su historial clnico, el profesional de enfermera desarrolla diagnsticos reales, potenciales o de bienestar, a travs de los cuales delimitar las intervenciones que se le aplicarn. A continuacin presento un Proceso de Atencin de Enfermera realizado a una paciente del servicio de Medicina Interna en el Hospital General Dr. Gregorio Salas de la Secretara de Salud, basado en un instrumento de valoracin se identifican las necesidades mayormente afectadas, a partir de esto se origina y ejecuta un plan de cuidados de enfermera con el nico fin de contribuir al bienestar fsico y emocional del paciente.

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MARCO TEORICO
Qu es PAE? El proceso de enfermera o proceso de atencin de enfermera (PAE) es un conjunto de acciones intencionadas que el profesional de enfermera, apoyndose en modelos y teoras, realiza en un orden especfico, con el fin de asegurar que la persona que necesita de cuidados de salud reciba los mejores posibles por parte de enfermera. Es un mtodo sistemtico y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque bsico de que cada persona o grupo de personas responde de forma distinta ante una alteracin real o potencial de la salud. Originalmente fue una forma adaptada de resolucin de problemas, y est clasificado como una teora deductiva en s mismo. El uso del proceso de enfermera permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas. El proceso de enfermera trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo nico, que necesita atenciones de enfermera enfocadas especficamente a l y no slo a su enfermedad. El proceso de enfermera es la aplicacin del mtodo cientfico en la prctica asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados, lgicos y racionales. El proceso de enfermera le da a la enfermera la categora de ciencia.

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BIOGRAFIA DE MARJORY GORDON Marjory Gordon es una terica y profesora que cre una teora de valoracin de enfermera conocida como patrones funcionales de salud de Gordon. Es lder internacional en esta rea de conocimiento en enfermera. Fue la primera presidenta de la NANDA. Ha sido miembro de la Academia Americana de Enfermera desde 1977 y fue nombrada Leyenda Viviente por la misma organizacin en 2009. La Dra. Gordon es profesora emrita de enfermera en el Boston College, en Chestnut Hill, Massachusetts. Es ex-alumna de la Escuela de Enfermera del Hospital Monte Sina. Obtuvo su licenciatura y mster en el Hunter College de la Universidad de la Ciudad de Nueva York, y su doctorado en el Boston College. Los patrones funcionales de Marjorie Gordon constituyen una herramienta esencial, para la valoracin de enfermera, primera etapa del proceso de atencin de enfermera (PAE) ya que la valoracin permite al personal de enfermera, comenzar a programar en gran parte los cuidados que luego dispensara a los pacientes y/o usuarios del servicio de salud. Patrn 1 Percepcin y Manejo de la Salud Correspondiente a la percepcin y manejo de salud hace referencia ha como percibe el individuo su salud y bienestar, adems evala las practicas preventivas que realiza el paciente, es decir este patrn analiza bsicamente la percepcin de salud del paciente y las practicas que pueden prevenir enfermedades. Patrn 2 Nutricional Metablico Este evala la parte nutricional y metablica del paciente es decir que evala las costumbres del paciente en cuanto a la ingesta de alimentos y lquidos en relacin con las necesidades metablicas del paciente este patrn explora a travs de preguntas y la observacin las posibles dificultades que se puedan presentar en la ingesta de alimentos del paciente. Patrn 3 Eliminacin Este patrn describe la funcin excretora intestinal, urinaria y de la piel, al igual que todos los aspectos que tienen que ver con ella; es decir que tambin describe rutinas personales y caractersticas de las excreciones.

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Patrn 4 Actividad y Ejercicio Este patrn se refiere a las habilidades y capacidades de movilidad autnoma y actividad para la realizacin de ejercicios del individuo, este tem tambin estudia las costumbres de ocio y recreo del paciente. Patrn 5 Sueo - Descanso Este describe los patrones de sueo, descanso y relajacin a lo largo del da que tiene un individuo; al igual que evala las formas y costumbres que tienen el paciente para conciliar el sueo. Patrn 6 Cognitivo Perceptual Este patrn se refiere a las capacidades sensorio perceptuales y cognitivas del paciente es decir que se refiere a que las funciones visuales, auditivas, gustativas, tctiles y olfativas sean adecuadas comprobando si existe alguna prtesis aditiva o si el paciente requiere lentes de algn tipo en el caso de los dems sentidos se evala la sensibilidad a el fro, el calor y a los olores. Este tem estudia determina si existe dolor al igual que comprueba las capacidades cognitivas relativas a la memoria y el lenguaje. Patrn 7 Auto percepcin - Auto concepto Este patrn se refiere a como se ve a si mismo el paciente, es decir que piensa de su imagen corporal, como percibe que lo ven los dems; evala la identidad del paciente al igual que las manifestaciones de lenguaje ya sea verbal o no verbal. Patrn 8 Rol Relaciones En este patrn se valoran las relaciones de la persona a cuidar con el resto de personas que le rodean, tambin se valora el papel que ocupan en la sociedad y las actividades que realizan; adems evala el rol que desempea el paciente dentro de su ncleo familiar buscando analizar las obligaciones que este debe asumir dentro de su familia. Patrn 9 Sexualidad Reproduccin Se valora en las mujeres la edad de inicio de la menstruacin, perodos regulares, dolores, mtodos anticonceptivos, embarazos, gestaciones, abortos, prdidas de la libido, menopausia, antecedentes de cnceres de mama. En los hombres se valoran los mtodos anticonceptivos, antecedentes de torsin testicular, problemas prostticos, de impotencia, adems este tem busca valorar los patrones de satisfaccin con la sexualidad y lo relacionado a esto.
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Patrn 10 Adaptacin Tolerancia Este patrn evala los niveles de adaptacin y tolerancia de la persona a cuidar al estrs, lo cual incluye la capacidad de resistirse a amenazas hacia la propia integridad, formas de manejo del estrs, sistemas de apoyo familiares o individuales, todo siempre enfocado a la capacidad que se percibe que tiene el paciente para manejar ciertas situaciones. Patrn 11 Valores- Creencias En este patrn se incluyen los valores ms importantes que rigen la vida de la persona, como sentido de responsabilidad, el respeto, el compaerismo, la familia; aparte evala las creencias espirituales como las creencias de cada individuo y las expectativas que estas generan con respecto a la salud individual.

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PATOLOGIA DE TUBERCULOSIS La tuberculosis bacteriana es una enfermedad caracterizada por la aparicin de tubrculos o cavidades en el pulmn u otros rganos afectados a causa de la colonizacin de estas micobacterias y el tipo de respuesta inmunolgica por parte del husped. A partir de un tubrculo inicial, la enfermedad progresa, o bien, se reactiva despus de un periodo asintomtico que puede durar aos. La reactivacin ms frecuente es una neumona crnica con fiebre, tos, esputo sanguinolento y prdida de peso. Ocurre tambin una diseminacin hacia otros sitios adems del pulmn. Su evolucin natural sigue un curso de emaciacin crnica hasta la muerte Causas La tuberculosis (TB) pulmonar es causada por la bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) y se puede adquirir por la inhalacin de gotitas de agua provenientes de la tos o el estornudo de una persona infectada. La infeccin pulmonar resultante se denomina tuberculosis primaria.

La mayora de las personas se recupera de la infeccin de tuberculosis primaria sin evidencia mayor de la enfermedad. La infeccin puede permanecer inactiva (latente) por aos; sin embargo, en algunas personas se puede reactivar. La mayora de las personas que presentan sntomas de una infeccin de tuberculosis resultaron primero infectadas en el pasado. En algunos casos, la enfermedad puede reactivarse en cuestin de semanas despus de la infeccin primaria. Las siguientes personas estn en mayor riesgo de tuberculosis activa:

Los ancianos. Los bebs.

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Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo, debido a SIDA, quimioterapia, diabetes o medicamentos que debilitan el sistema inmunitario.

El riesgo de contraer tuberculosis aumenta por las siguientes causas:

Estar entorno a personas que padecen la enfermedad. Vivir en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento. Padecer desnutricin.

Los siguientes factores pueden incrementar la tasa de infeccin tuberculosa en una poblacin:

Aumento de las infecciones por VIH. Aumento del nmero de personas sin hogar (ambiente de pobreza y mala nutricin). Aparicin de cepas de tuberculosis frmaco resistentes.

Sntomas La fase primaria de la tuberculosis normalmente no causa sntomas. Cuando los sntomas de tuberculosis pulmonar se presentan, pueden abarcar:

Tos (algunas veces con expectoracin de moco) Expectoracin con sangre Sudoracin excesiva, especialmente en la noche Fatiga Fiebre Prdida de peso

Otros sntomas que pueden ocurrir:

Dificultad respiratoria Dolor torcico

Pruebas y exmenes El mdico o el personal de enfermera realizarn un examen fsico, que puede mostrar:

Dedos hipocrticos en manos y pies (en personas con enfermedad avanzada)

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Inflamacin o sensibilidad de los ganglios linfticos en el cuello u otras reas Lquido alrededor del pulmn (derrame pleural) Ruidos respiratorios inusuales (crepitaciones)

Los exmenes pueden abarcar:

Biopsia del tejido afectado Broncoscopia Tomografa computarizada del trax Radiografa de trax Prueba de sangre para secrecin de interfern gamma, como la prueba QFT-Gold para comprobar la infeccin de tuberculosis Examen y cultivos del esputo Toracocentesis Prueba cutnea con tuberculina (tambin llamada intradermorreaccin con tuberculina o prueba PPD, por sus siglas en ingls)

Tratamiento El objetivo del tratamiento es curar la infeccin con frmacos que combatan las bacterias de la tuberculosis. El tratamiento de la tuberculosis pulmonar activa siempre implicar una combinacin de muchos frmacos (por lo regular cuatro). Se contina la administracin de todos los frmacos hasta que las pruebas de laboratorio muestran qu medicamentos funcionan mejor. Los frmacos que se utilizan con frecuencia abarcan:

Isonizida Rifampina Pirazinamida Etambutol

Otros frmacos que se pueden usar para tratar la tuberculosis abarcan:

Amikacina Etionamida Moxifloxacina cido paraaminosaliclico Estreptomicina

Cuando las personas no toman sus medicamentos para la tuberculosis segn las instrucciones, la infeccin puede volverse mucho ms difcil de tratar. Las bacterias de la tuberculosis pueden volverse resistentes al tratamiento, lo cual significa que los frmacos ya no hacen efecto.

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Necesita quedarse en la casa o en el hospital depende cual sea el caso durante 2 a 4 semanas para evitar la propagacin de la enfermedad a otros hasta que ya no sea contagioso. Al mdico o al personal de enfermera se le exige por ley notificar su enfermedad de tuberculosis a la Secretara de Salud local. El equipo de asistencia sanitaria se asegurar de que reciba la mejor atencin. Posibles complicaciones La tuberculosis pulmonar puede causar dao permanente a los pulmones si no se trata oportunamente. Los medicamentos usados para tratar la tuberculosis pueden causar efectos secundarios, que incluyen problemas hepticos. Otros efectos secundarios abarcan:

Cambios en la visin Lgrimas y orina de color anaranjado o pardo Salpullido

Se puede hacer un examen de la visin antes del tratamiento, de manera que el mdico pueda vigilar cualquier tipo de cambios en la salud de sus ojos Prevencin La tuberculosis es una enfermedad que se puede prevenir, incluso en aquellos que han estado expuestos a una persona infectada. La prueba cutnea (PPD) para tuberculosis se emplea en las poblaciones de alto riesgo o en personas que pueden haber estado expuestas a esta enfermedad, como los trabajadores de la salud. A las personas que han estado expuestas a la tuberculosis se les deben hacer pruebas cutneas inmediatamente y tener un examen de control en una fecha posterior si la primera prueba es negativa. Una prueba cutnea positiva significa que usted ha estado en contacto con la bacteria de la TB. Hable con el mdico respecto a cmo evitar contraer esta enfermedad. El tratamiento oportuno es sumamente importante para controlar la propagacin de la tuberculosis desde aquellos que tengan la enfermedad de tuberculosis activa hacia aquellos que nunca han estado infectados con esta enfermedad.

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OBJETIVOS
Organizar el PAE para facilitar una mejor atencin directa y completa, impulsando, conservando, y orientando la importancia de mantener una vigilancia estricta de la salud en base a los fundamentales problemas y necesidades del usuario. Tambin mejorar ms que nada la calidad del Proceso en Atencin de Enfermera (PAE), es decir, es el segundo que hacemos y los errores que hicimos en el pasado en este mejorarlos. Elaborar diagnsticos de enfermera reales, de alto riesgo, y posibles, as como tambin para los problemas interdependientes. Planificar y efectuar Planes de cuidado e Intervenciones de enfermera.

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VALORACIN
C C. paciente femenino 37 aos de edad con 40 kg. de peso y 1.51 m. de altura, no refiere antecedentes familiares de enfermedades crnico degenerativa. Estado civil unin libre, con nivel de escolaridad hasta 2do de primaria, no cuenta con ningn oficio pero limpia parabrisas en los semforos, nunca ha contado con vivienda propia por lo que habita en las calles, duerme debajo de un puente con dems compaeros, se cubren con cartn. EXPLORACIN FISICA Paciente consiente, orientado, hidratada, con palidez de tegumentos. Cabeza: Simetra normal, cuero cabelludo sin alteraciones, cabello largo, reseco, y con presencia de caspa. Ojos: Simetra de ojos normal, movimientos oculares normales, agudeza visual eficaz. Odos: Pequeos, sin presencia de secreciones ni cuerpos extraos, pabellones auriculares normales sin compromiso. Nariz: Estructura de tabique normal, coanas simtricas, cavidades nasales sin compromiso. Boca: Labios simtricos e hidratados, mucosa bucal normales sin alteraciones evidentes, no refiere dolor a la palpacin, cuenta con todos los dientes los cuales dos de ellos con giroversin, presenta caries por falta de cepillado. Cuello: Inflamacin de ganglios linfticos de lado izquierdo, no presenta dolor a la palpacin Trax: Sin alteraciones globales del trax, regiones axilares sin presencia de adenopatas presenta de FR= 22 Mamas: Simtricas, con pezones bien formados color normal, sin lesiones ni refiere dolor. Abdomen: Blando depresible, no presenta alteraciones, ni dolor a la palpacin, ruidos abdominales normales. Genitales: Abundante vello pbico, labios mayores simtricos, separados hmedos y tersos, no presenta lesiones ni dolor. Miembros Superiores: Presenta moretones en miembro superior izquierdo debido a venoclisis. Miembros Inferiores: Sin compromiso

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Patrn 1 Percepcin y Manejo de la Salud Para la paciente estar sano es no poseer ninguna enfermedad, aunque refiere que ahora no se considera sana ya que tiene una enfermedad pero no sabe qu enfermedad es, ya que el personal de salud no le informa, considera su estado de salud malo, puesto que, est hospitalizada y no sent bien en todos sus aspectos. Ella considera que para conservar su salud debe vivir en buenas condiciones y ella no puede gozar de ese privilegio y cuando tiene algn malestar se aguanta hasta que ya no aguante porque no tienen los ingresos para acudir al hospital a una revisin. Refiere lavarse los dientes 2 veces a la semana y baarse diario en un cuarto de hotel, ya que, no cuenta con vivienda donde pueda hacerlo se cambia su ropa externo como interna cada 3er da, no cuenta con algn seguro social, menciona que tiene el hbito de fumar 20 cigarros al da. Patrn 2 Nutricional Metablico Presenta estar bajo de peso, ya que, mide 1.51 m y pesa 40 kg. prcticamente le hacen falta 11 kg. debido a que solo hace 1 comida al da por lo general arroz o queso con cinco o seis tortillas y consume otros alimentos durante el da y eso depende si aun tiene dinero. Menciona ella comer en la calle, compra las tortillas al igual que el arroz en el mismo lugar o en dado caso el queso en la tienda, consume agua de la llave menos de 1 Lt. Menciona que a ella le da igual llevar o no una dieta balanceada porque no tiene los recursos para comer lo necesario y refiere siempre ser delgada de peso bajo. Patrn 3 Eliminacin Refiere defecar 2 veces al da, aunque le ande 4 o ms veces, puesto que presenta diarrea muy seguido pero aun as se aguanta porque tiene que pagar para ir al bao. Patrn 4 Actividad y Ejercicio No realiza ninguna actividad creativa ni ejercicio, porque no tiene tiempo libre y cuando termina de trabajar termina rendida y lo nico que quiere es dormir. La siguiente tabla muestra la capacidad con la que cuenta para hacer las actividades que a continuacin se mencionan y estas las hace ella sola, es decir, independientemente.
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Actividad Comida /Bebida Bao Arreglo Personal

3 x x

x x x x x

Uso de W.C.
Movilidad Traslado De ambulacin

La paciente no cuenta con vivienda propia, es una paciente con demasiada pobreza, que no tiene los recursos necesarios para satisfacer sus necesidades bsicas, esto influye mucho el Por qu? de su enfermedad, y se mantiene aislada en el hospital para que no propague la enfermedad. Patrn 5 Sueo - Descanso Refiere dormir un mximo de 5 hrs. al da, algunas veces presenta insomnio pero otras veces es mas su cansancio que el mismo insomnio cuando este est presente comienza a fumar tabacos. Cuando si duerme sus horas adecuadas si siente que descanso, puesto que, todo el da est caminando de un lado a otro y en las tardes nunca toma una siesta. Algunos factores influyen demasiado en su descanso que son los ruidos de la calle, el frio y menciona que temor ya no tiene la costumbre la ha ayudado a ya no tener miedo de las calles. Patrn 6 Cognitivo Perceptual Es una persona muy insegura, necesita que alguien le de sus opiniones para que pueda decidir algo, tambin es muy distrada cuando se le dice algo es necesario repetirlo varias veces para que no se le olvide, todos sus sentidos estn en perfecto bienestar segn lo refiere ella, pero manifiesta otra cosa, al hablarle tenemos que hablarle un poco fuerte para que nos pueda escuchar adecuadamente, como tambin tiene otros sentidos ms avanzados que es el tacto, es demasiado sensible al simple desprendimiento del tegader le irrito la piel. No cuenta con un lenguaje variado, es decir, muchas palabras que le mencionbamos nos preguntaba qu a que nos referamos. Referente al gusto come de todo a excepcin de la carne, menciona que sus ingresos no le permiten comer carne por lo que es sabor ahora ya no es agradable de tanto tiempo que no la ha comido.

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Patrn 7 Auto percepcin - Auto concepto Su estado de nimo dice que es agradable pero en este momento es malo, puesto que ya no aguanta estar en el hospital y describe su estado de nimo como desesperacin, ansiedad, y sensibilidad. Ella no se siente feliz como es, se siente fea, no se acepta a s misma y esto es debido a que su pareja la hace sentir menos y la compara con otras mujeres. Su mayor preocupacin es que ya quiere irse del hospital, est muy desesperada por lo mismo de que vive en la calle est acostumbrada a estar en ella y encerrada en un cuarto solo la atormenta mas, tambin comenta que su pareja el da que la fue a ver le dijo que le rento un cuarto pero ella piensa que solo lo dijo para que ella le echara ganas a su recuperacin. Patrn 8 Rol Relaciones

Vive en estos momentos en la calle con un grupo de 7 personas pero prcticamente esta con su pareja. Problemas familiares solamente pudo recordar que tuvo su mama con su papa cuando ella tena dos aos de edad es por eso que se vino con su mama a la Ciudad de Mxico, ya que, ella es de Guanajuato. Se considera poco sociable porque no le gusta interactuar con muchas personas pero a pesar de eso ella siente un gran afecto que tienen hacia ellas las personas con las que convive, ella menciona que no est conforme a las actividades que realiza le gustara tener un trabajo menos pesado sin exponerse a tanto peligro y le gustara tener un hogar con una familia de verdad. Patrn 9 Sexualidad Reproduccin Su primer ciclo menstrual lo tuvo a los 13 aos, nunca haba tenido informacin acerca de la menstruacin pero quien la oriento fue una de sus compaeras con las que convive, ella la considera como hermana. Si ciclo menstrual le dura de 5 a 7 das y no siente ninguna molestia es decir ni clicos, mareos etc. Desconoce que es un Papanicolaou esto quiere decir que nunca se ha hecho uno por lo que le suger que lo tomara en cuenta. Es una persona que para ella no es nada la virginidad, ya que, antes de su pareja frecuentaba tener relaciones con dos chicos con los que convive, menciona que si est mal que hoy en da las relaciones sexuales las empiecen a muy corta edad como ella que comenz su vida sexual a los 13 aos pero tener relaciones sexuales para ella no significaba nada era muy comn y esto hasta la fecha no le ha trado consecuencias, ya que, tiene problemas en etapa reproductiva pero no sabe a qu se debe y nunca se ha tratado con algn medico, sin embargo, dice que si le gustara tener hijos con su pareja actual, y que en general siente satisfecha de la intimidad que lleva con su pareja. Jams en su vida ha usado anticonceptivos dice solo conocer el condn de hombre pero nunca ha pensado usarlo y menos ahora que ya tiene una pareja formal.
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Patrn 10 Adaptacin Tolerancia Refiere sentir muy mal emocionalmente, sobre todo en el hospital porque est sola y su pareja solo va a verla de vez en cuando, le es muy difcil salir adelante, puesto que, est sola y no tiene el apoyo de nadie, no tiene vivienda. Cuando ya no puede con el estrs que la consume dice que toma y fuma aunque ese da no se alimente ella consume esos vicios. La paciente se ve muy nerviosa o ms que nada preocupada y por lo pocos comentarios que ha hecho es porque su pareja no la ha ido a ver y siente inconscientemente que el ya la abandono como toda su familia lo ha hecho es por eso que ya se quiere ir del hospital y requerir su ALTA VOLUNTARIA y como no sabe qu enfermedad tiene no le preocupa. Tambin ella nunca se ha propuesto una meta u objetivo pero esta vez al platicar con ella est dispuesta a cambiar su vida, refiere que saliendo del hospital buscara a su pareja y se irn a Guanajuato de donde es ella y actualmente ah vive su padre y dems familiares. Patrn 11 Valores- Creencias La paciente no refiere practicar alguna religin, de pequea le inculcaron la religin catlica pero hoy en da de tantas cosas que le han pasado o ms que nada de la vida que lleva hoy en da ha perdido la fe y no cree en nada. Sin embargo tiene valores de los cuales solo me pudo decir que conoce tres valores que son: respeto, responsabilidad, tolerancia de los cuales le es ms importante el respeto porque le gusta respetar a las personas y as como ella lo hace recibir lo mismo, que no por el nivel econmico unas merecen ms respeto que otras todos somos iguales.

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DIAGNOSOTICOS E INTERVENCIONES
Patrn 1 Percepcin y manejo de la salud Dx: Mantenimiento de la salud ineficaz Se define como la incapacidad para identificar los hbitos saludables bsicos, manejar la propia salud, o buscar ayuda para mantenerla R/C Falta descrita u observada de Intervenciones recursos materiales (equipamiento Animar al paciente que asuma la econmico, o de otro tipo para responsabilidad de sus propios autocuidados como sea posible. mantener la salud) Ayudar a que identifique las reas M/P Desconocimiento demostrado de en las que podra acudir fcilmente los hbitos saludables bsicos.

a revisiones medicas. Determinar si el paciente tiene conocimientos adecuados acerca del estado de los cuidados de la salud.

Dx: Riesgo de Infeccin Se define por el aumento de riesgo de infeccin de microorganismos patgenos (Tuberculosis) Factores de Riesgo: Enfermedad debilidad

crnica

con

Intervenciones Mantener al pte. Aislado Usar precauciones universales Limitar el nmero de visitas.

Conocimientos insuficientes para evitar la exposicin a microorganismos patgenos.

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Patrn 2 Nutricin metabolismo Dx: Dficit nutricional Se define por el consumo ineficiente de nutrientes para satisfacer las necesidades metablicas R/C Limitaciones econmicas M/P Adelgazamiento Intervenciones Brindar informacin de alimentos de bajo costo y alto nivel proteico. Orientar para una dieta balanceada. Ayudar al paciente a establecer horarios de comida.

Patrn 3 Eliminacin Dx: Diarrea Se define por la defecacin de heces sueltas, sin consistencia R/C Alimentos no saludables M/P Dolor abdominal Intervenciones Descartar alimentos que puedan desencadenarla Observar piel perianal para ver si hay irritacin o ulceracin Orientar a que practique acciones que supongan un descanso intestinal como lo es una dieta absoluta, liquido, blanda.

Patrn 4 Actividad Ejercicio Dx: Vagabundeo Se define por la locomocin errante, sin propsito o repetitiva, que expone el individuo frente a peligros; con frecuencia es incongruente respecto a limites u obstculos; puede ser espordica o continua R/C Separacin de personas y lugares Intervenciones desconocidos Dar orientacin acerca de M/P Locomocin con el resultado de centros donde pueden brindarle abandono involuntario. ayuda. Determinar los sistemas de apoyo comunitario

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Patrn 5 Sueo Descanso Dx: Retraso en la aparicin del sueo Se define por la incapacidad para dormir cuando esta previsto que esto ocurra. R/C Temor a los peligros que se Intervenciones expone. Agrupar las actividad para M/P El paciente informa minimizar el numero de repentinamente que es incapaz de despertarse; permitir ciclos de conciliar el sueo despus de 30 a 45 sueo de al menos 90 min. min. Despus de esperar que esto Ayudar a eliminar las situaciones ocurra estresantes antes de irse a la cama. Patrn 6 Cognitivo Perceptual Dx: Conflictivo en la toma de decisiones personales Se caracteriza por la incertidumbre para decidir qu accin tomar entre varias alternativas, que comprenden riesgo, perdida o un desafo respecto a los valores personales. R/C Valores o creencias personales Intervenciones poco claras. Informar al paciente sobre la M/P Sentimiento expresado de angustia existencia de puntos de vista al intentar tomar una decisin alternativos y las soluciones.* Ayudar al paciente a identificar las ventajas y desventajas de cada alternativa. Proporcionar la informacin solicitada por el paciente. Patrn 7 Auto percepcin - Auto concepto

Dx: Ansiedad Moderada Se define por el aumento de la estimulacin con atencin selectiva , causada por la expectativa de una amenaza contra uno mismo o allegados. R/C Amenaza subjetiva para el Intervenciones autoconcepto, el estado de salud, el Animar la manifestacin de nivel socioeconmico, el sentimientos, percepciones y funcionamiento de los roles, los miedos. patrones de interaccin y del ambiente. Ayudar al paciente a identificar M/P Inquietud, caminar de un lado a las situaciones que precipiten la
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otro sin rumbo, aumento de la tensin muscular.

ansiedad. Crear un ambiente que facilite la confianza Identificar los cambios en nivel de ansiedad. Instruir al paciente sobre el uso de tcnicas de relajacin Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.

Patrn 8 Rol Relaciones Dx: Potencial para mejorar la comunicacin Se define por el patrn de intercambio de informacin e ideas con los dems, suficiente para satisfacer las necesidades y los objetivos vitales, y que pueden mejorarse. M/P Expresin de los pensamientos y sentimientos. Patrn 10 Adaptacin Tolerancia

Dx: Afrontamiento ineficaz Se define por la alteracin de las conductas de adaptacin R/C Desficit de apoyo social o Intervenciones caractersticas de las relaciones Animar la manifestacin de M/P Ansiedad, aprensin, temor, ira, o sentimientos, percepciones y depresin. miedos. Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipiten la ansiedad. Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo Patrn 11 Valores- Creencias Dx: Potencial para mejorar la religiosidad Se define por el deseo o la capacidad para aumentar la confianza en las creencias religiosa y/o participar en los ritos de la comunidad religiosa determinada. M/P Cuestionamiento o rechazo de los patrones y las costumbres religiosas que son perjudiciales.

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CONCLUCIONES
Podemos concluir respecto a la paciente que necesita mucha ayuda tanto fsica como psicolgica, ya que, posee una enfermedad crnica y tambin no lleva una vida adecuada para poder tratarse no estaba mucho en mis manos poder ayudarle pero los das que la tuve como paciente trate de estar al pendiente hacerle menos tedioso su estancia en el hospital y hacer un ambiente agradable. Algo que me pareci impresionante es porque el personal de la salud de este hospital no le da informacin acerca de su enfermedad porque incluso ella ni saba que tena ni porque estaba ah, y ya estaba ansiosa por irse, puesto que, ya no se senta mal y la ltima vez que la vi estaba decidida a darse de alta voluntaria pero esto lleva a que si ella vive en la calle y como nadie le informa que es lo que realmente tiene esta propensa la poblacin en donde ella este, ya que no cuenta con esta informacin y no tomara las medidas necesarias, espero y lo que haya pasado sea por su bienestar de ella y el de todos. Y respecto al PAE la practica en el hospital con las PLACES me ayudo mucho a que este trabajo se me facilita, gracias al personal de enfermera que nos orientaba para elaborar buenos PAE y creo que esto lo vamos mejorando con la practica

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BIBLIOGRAFIA

Manual de diagnsticos de enfermera Marjory Gordon 11 edicin, 2007 Clasificacin de Resultados de Enfermera NOC 4 edicin, 2009 Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC) 5 edicin 2009 www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000077.htm http://generacionenfermeria.blogspot.mx/2009/09/los-patrones-funcionalesde-gordon-una.html www.eneo.unam.mx/servicioseducativos/materialesdeapoyo/embarazo/blan ca/documentos/enfermeria.PDF

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