HISTORIA CLNICA

Trabajo personal Alwis Jeaniell Vega Catao Numero de Historia Clnica: N 8.665.017 Lugar de realizacin: Hospital Universitario Cari ESE - Alta Complejidad, Piso 7, Cama 711-2 Fecha de realizacin: 03/12/2013 9:30 am. Nombre del Registrador: Alwis Jeaniell Vega Catao y Estefany Tovar Rueda

ANAMNESIS
I. DATOS DE IDENTIFICACION:

Nombre: Gerardo Enrique Apellidos: Garca Salcedo Documento de Identificacin: C.C. 8.665.017 Edad: 60 aos Sexo: Masculino Raza: Mestizo Estado Civil: Viudo Ubicacin Geogrfica: Naturalidad: Barranquilla/Atlntico Residencia: Barranquilla/Atlntico Dir: Calle 63C # 20B 85 Barrio Valle Procedencia: Barranquilla/Atlntico Telfono: Religin: Ninguna Escolaridad: Estudios Universitarios Profesin: Abogado Ocupacin: Abogado Referencia: Centro Medico Chicago. Remitido por Cardiologa. Fuente de Informacin: Directa Iniciativa para la Consulta: Voluntario espontneo Credibilidad del paciente: Buena Rgimen de Seguridad Social: Subsidiado Entidad: Coosalud Fecha de ingreso: 21 de Noviembre del 2013

II.

MOTIVO DE CONSULTA: Remitido por cardiologa para colocacin de Cardioresincronizador.

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III. ENFERMEDAD ACTUAL:

Paciente con antecedentes de Falla Cardiaca diagnosticada hace 4 aos que asiste a control de Cardiologa en el Centro Mdico Chicago porque se le exacerbaron los sntomas. Refiere haber presentado das antes de la cita control Disnea de pequeos esfuerzos, disnea paroxstica nocturna, ortopnea, mareos, astenia, fatiga, hemoptisis; motivo por el cual asiste al Cardilogo, en donde ste consider la colocacin de un dispositivo Cardioresincronizador. Es remitido entonces al Hospital Universitario Cari ESE Alta Complejidad el da 21 de Noviembre del 2013.

IV. ANTECEDENTES ANTECEDENTES PERSONALES: Antecedentes no patolgicos Inmunizaciones: Esquema de vacunacin completo Psicosociales: - Condiciones de vivienda: Casa con dos cuartos, un bao, techo de eternit, piso de baldosas. Conviven tres personas, padre con sus dos hijas. - Mascotas: Niega - Hbitos alimenticios: Dieta basada en su gran mayora con granos, arroz, carne, leche. Dieta hipocalrica e hipoglucida. - Txicos: Paciente refiere consumo de alcohol desde los 18 aos de edad en fechas especiales, aproximadamente 7 a 10 veces al ao. Actualmente niega consumo de alcohol. Refiere consumo de cigarrillo desde los 18 aos de edad; ingiri aproximadamente 10 cigarrillos al da durante 20 aos. Actualmente niega consumo del mismo. ndice tabquico: 10 * 20/20= 10. - Historia laboral: Abogado Antecedentes patolgicos Salud en general: Buena Enfermedades de la Infancia: Refiere haber presentado Sarampin. Niega Varicela, Rubeola, Parotiditis, faringoamigdalitis, hepatitis, asma, rosola, neumona, poliomielitis, meningitis. Enfermedades de la Adolescencia: Refiere haber presentado Acn. Niega fiebre reumtica, apendicitis, tuberculosis, enfermedades de transmisin sexual. Enfermedades del Adulto: Refiere presentar Falla Cardiaca, Cardiomegalia. Niega Hipertensin arterial, diabetes mellitus, bronquitis crnica, tuberculosis, neoplasias, enfermedad pulmonar obstructiva crnica, sndrome coronario agudo, sndrome de inmunodeficiencia adquirida, artritis reumatoide, lupus eritematoso sistmico, insuficiencia renal aguda o crnica, anemia de clulas falciformes, asma bronquial, epilepsia. Quirrgicos: Refiere haber estado en quirfano 3 veces; 2 cateterismos y por colocacin del Cardioresincronizador. Hospitalizaciones: Hospitalizado hace 4 aos por inicio de sintomatologa cardiovascular. Traumatismos y lesiones: Fractura de tibia a los 38 aos. Niega quemaduras y trauma craneoenceflico. Farmacolgicos: Enalapril 5 mg cada 12 horas, ASA 100 mg una diaria, Lanitop 0.1 mg una diaria, Atorvastatina 5 mg cada 12 horas, Omeprazol 20 mg una diaria en ayunas.

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Transfusiones: Niega Grupo sanguneo: O Rh: + Alrgicos: Niega

ANTECEDENTES FAMILIARES: Madre: Vive, diagnosticada con Enfermedad de Alzheimer. Padre: Falleci por Infarto Agudo de Miocardio a los 69 aos. Hermanos: 1 hermana viva, niega patologa. Hijos: 4 hijos. Ninguno con patologa. V. REVISIN POR SISTEMAS:

Sntomas Generales: el paciente refiere astenia, disnea de pequeos esfuerzos, disnea paroxstica nocturna, ortopnea, mareos, fatiga, hemoptisis Piel y Faneras: Niega erupciones cutneas, manchas, cada de cabello, prurito, equimosis, micosis ungueal, hiperestesia cutnea, fragilidad de las uas, ppulas, vesculas, pstulas, ampollas, ndulos, quistes, fisuras, ulceraciones, excoriaciones, resequedad, hiperhidrosis, hinchazones, hematomas faciales, tumores cutneos, roncha, petequias, esclerodermia. Sistema Neurosensorial: Ojos: Paciente refiere disminucin de la agudeza visual. Refiere presentar Miopa. Niega fotofobia, escotoma, prurito, epifora, secreciones, inflamacin, xeroftalmia, exoftalmia, enoftalmia, pinguecolas, lagoftalmos, ptosis palpebral, amaurosis. Odos: Paciente refiere buena agudeza auditiva. Niega prurito, hipoacusia, paracusia, diploacusia, anacusia, otalgia, prurito, vrtigo, otorrea, otorragia, otoliquia, tinnitus, mareo, fetidez, acufenos, zumbidos. Nariz: Paciente refiere buena agudeza olfativa. Niega Hiposmia, anosmia, cacosmia, disosmia, Hiperosmia, rinorragia, rinoliquia, estornudos frecuentes, rinorrea, descargas purulentas, epistaxis, prurito nasal, dolor en senos paranasales, obstruccin nasal. Boca: Paciente refiere buena agudeza gustativa, utilizacin de prtesis. Niega haber padecido gingivitis, gingivorragia, halitosis, sialorrea, dolor al masticar, odontalgia, xerostoma, y alteraciones en la agudeza gustativa como Hipogeusia, ageusia, parageusia, disgeusia.

Sistema Nervioso: Paciente refiere vrtigos y mareos. Niega cefalea, parestesia, disestesia, anestesia, hipoestesia, hiperestesia, plejas, paresias, lipotimias, sncope, amnesia, prdida del equilibrio, parlisis, convulsiones, irritabilidad, espasmos, insomnio, somnolencia, hipersomnia, temblores, tic, trastornos de la conciencia, trastorno de los esfnteres, trastornos del lenguaje (anartria, dislalia, disartria, disfona, afasia, disfasia), trastornos de motilidad (hipertona, hipotona, atona, espasticidad, rigidez, mioclona), trastorno de coordinacin (ataxia), trastorno de pares craneales (anosmia, hemianopsia, nistagmo, disfona).

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Sistema Linforeticular: Niega presencia de adenopatas o adenomegalias a nivel occipital, cervical, submentoniano, axilar, inguinal, maxilar, pre y retroauricular. Sistema Musculo-esqueltico: Niega mialgias, artralgias, lumbalgias, masas musculares y seas (tofos, gangliones, ndulos subcutneos), calambres, limitacin o restriccin de movimientos en miembros inferiores y superiores, dolor cervical, tumefacciones articulares, impotencia funcional, deformidades, ruidos articulares (chasquido, crujido, roces), perdida de la fuerza muscular. Sistema Cardiaco: Refiere disnea de pequeos esfuerzos, ortopnea y disnea paroxstica nocturna. Niega edema de miembros inferiores, palpitaciones, cianosis, dolor precordial. Sistema Vascular Perifrico: Refiere calambres. Niega claudicacin intermitente, vrices, dolor en pantorrillas, lceras en miembros inferiores, dolor muscular, dilataciones venosas, cianosis, petequias, equimosis, hematomas. Sistema Respiratorio: Refiere Hemoptisis. Niega tos con expectoracin y dolor torcico inspiratorio, vmica, cianosis. Sistema Linfo-Hematopoytico: Refiere mareo. Niega palidez mucocutanea, hemorragias y/o equimosis espontneas, petequias, adenopatas, prpura, trastornos de la cicatrizacin. Sistema Gastrointestinal: Esfago: Niega disfagia, odinofagia, regurgitacin, esofagorragia, pirosis, hialismo, disfona. Estomago: Niega epigastralgia, nauseas, vmitos, distensin abdominal. Intestino: Niega diarrea, estreimiento, prurito anal, distensin abdominal, flatulencia, pujo, tenesmo, melenas. Sistema Genitourinario: Niega dolor en el hipogastrio, anuria, disuria, poliuria, polaquiuria, oliguria, nicturia, hematuria, edema, incontinencia, tenesmo vesical, orina turbia, dolor lumbar, expulsin de clculo, clico renal, coluria; priapismo, dolor testicular, masas testiculares, secreciones uretrales. Sistema Endocrino: Hipfisis/Suprarrenales: Niega haber presentado cambios en el timbre de la voz, ausencia de vello pubiano, Hiperpigmentacin de la piel, obesidad progresiva, trastornos del crecimiento, trastornos del desarrollo sexual, hirsutismo, lipotimia, giba de bfalo, abdomen pendular, rubicundez facial, estras en la piel, manchas en el abdomen, sudoracin excesiva, fatiga extrema, alteracin de la funcin sexual, cambios en la configuracin de la cara, aumento del tamao de sus manos y pies. Tiroides: Refiere insomnio. Niega temblor, sudoracin excesiva, intolerancia al calor o al fro, cambios en el peso, exoftalmos, mixedema pretibial, cada del cabello, palpitaciones, nerviosismo, cambios emocionales, oleadas de calor. Paratiroides: Niega haber presentado dolores seos y fracturas espontneas. Pncreas: Refiere prdida de peso. Niega poliuria, polidipsia, polifagia.

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EXAMEN FISICO (DE INGRESO) Nota de ingreso de Medicina Interna 2 de Diciembre del 2013 SIGNOS VITALES PRESION ARTERIAL: 100/ 70 mmHg FRECUENCIA CARDIACA: 72 latidos por minuto PULSO: 72 pulsaciones por minuto FRECUENCIA RESPIRATORIA: 18 por minuto TEMPERATURA: 37oC DESCRIPCIN GENERAL: No descrita CABEZA: Normocfalo, mucosa oral hmeda CARA: no descrito CUELLO: mvil sin adenopata PULMONES: pulmones hipoventilados, murmullo vesicular conservado, no crpitos. CARDIACO: Ruidos cardiacos rtmicos, sin soplos ABDOMEN: blando depresible, no masas ni megalias GENITOURINARIO: genitales no explorados EXTREMIDADES: eutrficas, sin edema NEUROLOGICO: Consciente, orientado en tiempo, persona y lugar, sin dficit neurolgico III.EXAMEN FISICO 3 de diciembre del 2013 SIGNOS VITALES PRESION ARTERIAL: 110/60 mmHg FRECUENCIA CARDIACA: 79 latidos por minutos PULSO : 79 latidos por minuto FRECUENCIA RESPIRATORIA: 19 respiraciones por minuto TEMPERATURA: 37,5 PESO: 67 kg TALLA: 1.74 m IMC: 22.12 kg/m DECRIPCIN GENERAL: Paciente masculino, consiente, orientado en las tres esferas: espacio, tiempo y persona. Paciente alerta, atento y colaborador con la entrevista, su vestimenta es acorde a su estancia hospitalaria, su posicin no es obligada y se encuentra decbito dorsal durante su evaluacin. Tiene elementos de tratamiento: Vena canalizada en antebrazo derecho. PIEL Y FANERAS Piel de color triguea, elstica, con turgencia conservada, mvil y normotrmica, con adecuado grado de hidratacin, no se aprecian lesiones tipo, vescula, pstula, exfoliacin. No se observa zonas de alopecia. CABEZA Normocfalo, simtrica, homognea, de ubicacin central, mvil, sin zonas de alopecia. No se observan traumatismos, elevaciones, pulsaciones, cicatrices, heridas, con ausencia de puntos dolorosos. Cara

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simtrica con buena distribucin anatmica y cejas con buena implantacin y distribucin. Con respecto a los parpados, no se observ edema, coleccin de gas, hematoma, ptosis. En relacin con las pestaas no se encontr madarosis, orzuelo; Globo ocular no presenta enoftalmos ni exoftalmos, procesos inflamaciones conjuntivales, sin pterigion ni pinguecula. Ojos Simtricos, pupilas isocricas, reactivas a la luz con respuesta directa y consensual, no se encuentra ptosis, no hay ictericia ni hemorragia en las esclerticas, En la palpacin no se encuentran puntos dolorosos, ni reas elevadas o deprimidas ni edema. Al examen de Fondo de Ojo se encontr normal, con papila de bordes netos, las arterias se observan de color rojo vivo, no hay signos de retinopata hipertensiva y diabtica. Odos Se observa buena implantacin del pabelln auricular, no hay supuracin, con buena capacidad auditiva, sin adenopatas en la regin pre y post auricular. A la otoscopia se observa conducto auditivo permeable, con presencia de cerumen, vellos auditivos y membrana timpnica permeable, se encontraba intacta brillante, sin protrusiones o abombamiento; se observa el signo del rayo luminoso en ambos odos. Nariz Simtrica, en buena posicin, no se observa congestin nasal, no hay enrojecimiento a nivel de los cornetes, sin desviacin ni perforacin del tabique, no hay zonas dolorosas, no hay obstruccin nasal, ni rinorragia, con ausencia de plipos y ulceraciones. Boca Se observan labios simtricos, hmedos, color rosado, sin presencia de cianosis, ulceras, sin lesiones en mucosas, encas ni labios. Se visualiza vula en buena posicin, encas sin ulceras, ni hipertrofias, ni gingivitis, ausencia de todos los dientes superiores y la parte inferior usa prtesis dental. La lengua es mvil, hmeda, simtrica, de tamao y color blanquecino CUELLO Simtrico, posicin central; no se encuentra alteracin en los movimientos de flexin, extensin y rotacin. No hay presencia de masas, adenopatas, cicatrices, heridas, fstulas, no se observan tirajes, pulsaciones anormales, no se palpan frmitos, no se auscultan soplos en las estructuras vasculares y del tiroides, no se observa danza carotidea ni regurgitacin yugular. La glndula tiroides no es palpable, trquea mvil. TORAX Inspeccin esttica: Trax simtrico, no se identifican alteraciones congnitas ni adquiridas, ni lesiones primarias o secundarias de la piel. Se puede observar un hematoma en la regin supramamaria del hemitrax derecho, secundaria al uso de anticoagulantes. Inspeccin dinmica: Respiracin tipo abdominal. No hay presencia de tirajes intercostales, supraclaviculares y supraesternales. Sin alteraciones en la frecuencia respiratoria.

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A la palpacin no se encontraron puntos dolorosos en regin anterior, lateral y posterior del trax. No existe alteracin en la expansibilidad en pices, bases y regiones mamaria derecha e izquierda. No se perciben masas; sin alteracin en los frmitos vocales. No se pudo hacer percusin torcica. A la auscultacin se encontr murmullo vesicular conservado. Niega broncofona, pectoriloquia fona, egofona. REGIN PRECORDIAL A la inspeccin no se encuentran deformidades adquiridas o congnitas, abovedamientos o retracciones musculares. A la palpacin hay dolor precordial y se identifica el punto de mximo impulso (PMI) en el sexto espacio intercostal entre la lnea media clavicular y la lnea axilar anterior izquierda. No se percibe Thrill. Se ausculta primer y segundo ruido cardiaco sin alteracin en su intensidad, ni en el ritmo, sin presencia de soplos, chasquidos, ritmo de galope, ni roce pericrdico. ABDOMEN A la inspeccin se observa abdomen semigloboso, sin cicatrices, con disminucin del vello, no se observa circulacin colateral, no se observan pulsos. Auscultacin: Se distingue peristaltismo intestinal normal (3 por minuto), con presencia de los ruidos intestinales disminuidos, no soplos. Palpacin: dolor en la palpacin superficial pero a la profunda manifiesta dolor a nivel de epigastrio y ambos hipocondrios, no se palpan masas, ni megalias. Percusin: Matidez en hipocondrio derecho y timpanismo en los dems cuadrantes abdominales Signo de la Onda asctica negativo. SISTEMA URINARIO Inspeccin: A la inspeccin no se observ alteracin en la coloracin de la piel, ni presencia de depresiones o abultamientos uni o bilaterales. Palpacin: Superficial: la temperatura de la piel es igual en todos los segmentos abdominales por donde recorre el trayecto urinario, no hay presencia de tumefacciones ni depresiones. A la localizacin de los puntos ureterales no hay dolor. Profunda: no se logr palpar el rin mediante las maniobras de Guyn, de Israel y Montenegro. Percusin: Timpanismo. EXTREMIDADES pulso temporal, poplteo, pedio y tibial, con frecuencia de 77 pulsaciones por minuto, rtmicos, de intensidad moderada, simtricos, con amplitud cele, color de ambos pies homogneo al resto de su cuerpo, no presenta edema, ni varices en muslos y piernas de ambos hemicuerpos, no presenta atrofia crural, movilidad de articulaciones de cadera no evaluable debido al estado del paciente, movilidad de rodilla y pie del hemicuerpo derecho conservado y la del hemicuerpo izquierdo comprometida debido a hemiparesia presente.

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EXPLORACIN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

EXMEN MENTAL
Memoria: Inmediata: conservada. Reciente: Conservada. Tarda: Conservada Lenguaje: Fluido, una buena articulacin, con capacidad de formar oraciones coherentes y con todas las caractersticas de una como lo son la presencia de un sujeto un verbo y un predicado. Paciente con ausencia de afasia o disartria. Orientacin: El paciente se encuentra orientado en sus tres esferas: persona, espacio y tiempo. Nivel de conciencia: Segn la Escala de Glasgow el paciente se encuentra alerta, con un puntaje de 15/15. Clculo: Paciente conserva su capacidad de clculo al realizar operaciones sencillas como restas, sumas y divisiones. Juicio y raciocinio: Paciente conserva la capacidad para desenvolverse en diversas situaciones problemticas, optando por soluciones lgicas, prcticas y adecuadas a la situacin. .

Sistema Motor
Pares craneales: I par (Olfatorio): Percepcin y reconocimiento adecuado de olores II par (ptico): En la campimetra se encontr conservada con capacidad para captar movimientos a su periferia. Al examinar la visin de colores no se encontr alteracin alguna, una correcta identificacin de los colores. Examen de Fondo de Ojo normal, con papila de bordes netos, las arterias se observan de color rojo vivo, no hay signos de retinopata hipertensiva y diabtica. III, IV y VI par (Oculomotor, pattico y motor ocular externo): Paciente con capacidad de movimiento ocular en todas las direcciones y sin dificultad, realizo movimientos laterales, hacia arriba, hacia abajo y oculares sin ninguna dificultad. Al estmulo del reflejo Fotomotor se obtuvo miosis en pupila estimulada y tambin reflejo consensual. V par (Trigmino): Paciente con sensibilidad facial conservada capaz de identificar el lugar donde se le hacia el estmulo con fuerza conservada en ambos maseteros y temporales. VII par (Facial): paciente con capacidad para elevar las cejas, mostrar los dientes, silbar, fruncir el ceo, con fuerza al cerrar los parpados y oponer resistencia a su apertura, con buena resistencia a la presin de las mejillas mientras este contiene aire en el interior de su boca. Paciente no presento desviacin de la comisura labial. Percibe el gusto adecuadamente en los 2/3 anteriores de la lengua. Al reflejo corneano, constriccin orbicular.

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VIII par (Vestibulococlear o auditivo): Paciente con capacidad de diferenciar sonidos y con una agudeza auditiva conservada, adems de mantener un buen equilibrio, buen equilibrio y buena postura. A la exploracin vestibular no hay presencia de nistagmo. IX y X Par (Glosofarngeo y Vago): Se observa simetra de la vula, elevacin del velo del paladar y contraccin de la pared posterior de la faringe. Reflejo nauseoso positivo. XI (Espinal o Accesorio): Paciente con buen tono y fuerza en los msculos esternocleidomastoideos y trapecio. Se le pidi que levantara y bajara los hombros el paciente lo sin dificultad alguna y fue capaz de oponer la resistencia a la flexin y extensin de la cabeza y a la rotacin de esta hacia a la derecha e izquierda. XII (Hipogloso): Se le pidi al paciente que sacara y moviera la lengua hacia los lados y lo hizo normal, no se present desviacin de la lengua el paciente mientras se le hacan las pruebas, con buena fuerza y tono al apoyar su lengua y empujar contra su mejilla mientras se le haca presin con la mano a esta.

SISTEMA MOTOR El tamao y la forma de sus msculos son adecuados para su edad. No se observa atrofia, hipertrofia, asimetras, desalineacin articular, ni fasciculaciones. En el tono muscular se encuentra normal en todos los miembros, el paciente presenta fuerza muscular 5/5 en las extremidades derechas, pero no se pudo explorar la extremidad superior derecha. Tiene un arco de movilidad completo, contra gravedad y resistencia. No hay presencia de movimientos anormales en el cuerpo del paciente, no se evalu en el examen fsico la estancia de pie del paciente porque le resultaba difcil levantarse por el dolor que manifestaba en el momento del examen. No hay presencia de dismetra, a la prueba dedo nariz con brazo derecho, el paciente tuvo un resultado negativo y no logr realizar la prueba con el brazo izquierdo.

Reflejos: REFLEJOS SUPERFICIALES: Reflejo corneal derecho e izquierdo. Reflejo cutneo abdominal superior izquierdo y derecho. Reflejo cutneo abdominal inferior derecho. Reflejo cutneo abdominal inferior izquierdo.

Intensidad ++ ++ ++ ++

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REFLEJOS PROFUNDOS: Reflejo tricipital derecho. Reflejo tricipital izquierdo. Reflejo bicipital derecho. Reflejo bicipital izquierdo. Reflejo estilo radial derecho. Reflejo estilo radial izquierdo. Reflejo rotuliano derecho. Reflejo rotuliano izquierdo. Reflejo aquiliano derecho. Reflejo aquiliano izquierdo. ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++

REFLEJOS PATOLGICOS -Babinski: ausente. -Hoffman: ausente. SISTEMA AUTONOMICO 1. Sudoracin: No se observ 2. Temperatura de la piel: Sin alteraciones 3. Palidez o Cianosis: No presenta 4. Cambios trficos de la piel: No 5. Cambios posturales de la Tensin Arterial: No evaluable 5. Respiracin: Tolerando oxigeno ambiente en posicin decbito dorsal. 7. Sueo y Vigilia: Presenta insomnio.

Sensibilidad:
Sensibilidad superficial: -Tctil: conservada. -Dolorosa: presente en todos los lugares explorados -Trmica: no evaluada

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Sensibilidad profunda:

Dolor profundo: al punzar con una aguja se obtiene sensibilidad al dolor del paciente. Sensibilidad vibratoria: presente y conservada. Capacidad de discriminacin: Grafestesia: paciente capaz de identificar cuando en su cuerpo se hacen figura nmeros, que identifica correctamente. -Discriminacin de 2 puntos: paciente con capacidad de diferenciar dos estmulos realizados al mismo tiempo en diferentes puntos separados mientras se encuentra con los ojos cerrados. Estereognosia: paciente capaz de reconocer una serie de objetos lapiceros, celular que se colocaron en su palma mientras mantena sus ojos cerrados. Fuerza y tono muscular: paciente con tono y fuerza muscular conservada en miembros superiores y en miembros inferiores, con capacidad de extender y flexionar cada segmento (brazo, antebrazo, pierna, muslo, palma, planta, maxilar inferior entre otros.) de estos en contraposicin del examinador.

Diagnostico sindromtico: 1. Sndrome de insuficiencia cardiaca, segn los criterios de Framingham. IMPRESIN DIAGNSTICA 1. Falla Cardiaca descompensada. NYHA Clase funcional III AHA Estadio C Diagnostico etiolgico: 1. Enfermedad Coronaria 2. Diabetes Mellitus

RESUMEN DE LA HISTORIA CLINICA: Paciente masculino de 60 aos de edad que es referido al Hospital Universitario ESE Alta complejidad por Colocacin de dispositivo Cardioresincronizador, criterio de Cardiologa por presentar descompensacin de Falla Cardiaca, diagnosticada hace 4 aos.

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EXAMENES PARACLINICOS Paraclnicos intrahospitalarios CUADRO HEMATICO 2/12/13 Leucocitos 8.44 *10^3/Ul Neutrfilos 67.10% Linfocitos 19.20% Eosinfilos 1.40% Basfilos 1.10% Monocitos 12.20% Hemoglobina 12.30 g/dl Hematocrito 38.00 % VCM 86.20 fl HCM 27.90 pg Plaqueta 190.00 *10^3/ul
Neutrfilos, Monocitos ligeramente aumentados. Hematocrito, ligeramente disminuidos

Tiempo de protrombina (PT): 12.8 segundos INR: 1.3 PTT (Tiempo de Tromboplastina Parcial). Control PTT 30.6

PTT (Tiempo de Tromboplastina Parcial). 31.5 BUN: 11.6 mg/dL Creatinina Srica: 0.94 mg/dL Cloro: 104 mmol/L Sodio: 140 mmol/L Potasio: 4.8 mmol/L Magnesio: 2.2 mmol/L