CONCEPTOS DE PATOLOGA GENERAL

Concepto
Pathos (griego) = enfermedad Logos = tratado Estudio de la enfermedad en general, lo que es comn a todas las enfermedades Nosologa --- nosos = enfermedad --- logos = tratado Fisiopatologa Alteraciones funcionales de rganos, aparatos y sistemas Comprende mecanismos de produccin, sntomas y signos SALUD: La definicin de salud segn la OMS (Organizacin Mundial de la Salud) es: Estado de completo bienestar fsico, mental y social; y no solamente la ausencia de enfermedad. ENFERMEDAD: Alteracin estructural o funcional que afecta negativamente al estado de bienestar. Manifestaciones de la enfermedad - Sntomas subjetivos sensacin subjetiva de malestar. Ej dolor - Sntomas objetivos alteraciones objetivas. Ej. Fractura Lesiones orgnicas o morfolgicas Alteraciones o trastornos funcionales Hiper aumento de funcin Hipo disminucin de funcin A o An ausencia Dis alteracin cualitativa de funcin Enfermedad curable vuelve al estado de salud. Ej gastritis, dermatitis Enfermedad mortal provoca la muerte. Ej cirrosis heptica, tumor maligno Enfermedad residual deficiencia vital (residual). Ej hemiplegia

Enfermedad
Etiologa causas Patogenia proceso y mecanismos mediante el que se establece la enfermedad Manifestaciones sntomas y signos

 Juicios clnicos diagnstico pronstico tratamiento

Etiologa
Causa morbosa todo lo que produce o ayuda a producir enfermedad Multiplicidad causal, constelacin causal o etiolgica Numerosos factores (no solo un agente) Un mismo agentediferentes cuadros clnicos Componente inespecfico comn a todas las causas y enfermos Cuadro crnico adelgazamiento progresivo, debilidad Componente especfico diferente para cada causa, y origina: Distintas respuestas orgnicas Distintos cuadros clnicos Ej. Hepatitis --- debilidad, cansancio, ictericias (inespecfico) --- aumento de transaminasas (especfico) Causa fundamental agente que define la enfermedad Factores etiolgicos adicionales pueden variar la evolucin y pronstico de la enfermedad Ej. Herida en perro sano y diabtico

Factores etiolgicos adicionales - F. Predisponentes sensibilizan Ej progrestgenostumor de mama - F. Desencadenantes o precipitantes originan la aparicin Ej estrs del transporteneumona - F. Perpetuantes favorecen cronicidad Ej diabetesheridas - F. Configurantes definen forma clnica Ej moquillo - F. Localizadores determinan lugar de aparicin Ej neurofibromas en quidos - F. Letales de irreversibilidad lesional Ej necrosis, atrofia, apoptosis Causas exgenas o externas de la enfermedad - Agentes fsicos Ag. Mecnicos traumatismo + Conmocin no lesin anatmica, ni en piel. Es del SN + Contusin no lesin en piel. Hay hematoma + Herida solucin de continuidad Ag. Ecolgicos variaciones del medio + Temperatura, humedad, presin atmosfrica + Tiene que ver con macroclima y microclima Ej < Presin de O2 en alturasmareos, vmitos

Rayos solares + Quemaduras + Raquitismo + Hipersensibilidad + Tumores Radiaciones ionizantes + Sndrome de radiacin Electricidad + Natural + Artificial Ag. Trmicos + Congelacin + Quemaduras + Golpe de calor Ultrasonidos + Estrs Agentes qumicos Relacionados con la alimentacin + Txicos o venenos (segn dosis) + Alteracin por cantidad y calidad Cuantitativos Sndrome de obesidad Sndrome de adelgazamiento Cualitativos Cuadros carenciales Cuadros de intoxicacin Agentes vivos Infecciosos + Hongos + Bacterias + Virus + Micoplasmas y clamideas + Rikettsias Parasitarios + Protozoos + Nematodos Presencia trombos, obstrucciones

Causas endgenas o internas de la enfermedad Relacionadas con la herencia y causan o predisponen a la enfermedad - Causas genticas enfermedades hereditarias (no tienen por qu aparecer desde el nacimiento) Enfermedades congnitas aparecen desde el nacimiento - Causas predisponentes hereditarias Especie//IRC perro

Raza//hernia discal del Teckel Lnea de transmisin//OCD Sexo//tumor de mama Causas predisponentes adquiridas relacionadas con constituciones individuales. Ej. Epifisitis en PSI Causas endgenas relacionadas con la edad Vida fetal malformaciones Crecimiento alteraciones osificacin, raquitismo Periodo senil prostata Causas endgenas por defectos o excesos de funcin Inactividad alteracin tisular Exceso de funcin fatiga fisiolgica, agotamiento

*Enfermedad idioptica no conocemos la etiologa (origen) *Enfermedad iatrognica origen medicamentoso

PATROCRONA
Estudio de la enfermedad en el tiempo Periodos: --- Periodo de comienzo --- Periodo clnico --- Periodo de terminacin

Periodo de comienzo
Inicio de la accin del agente causal hasta la exteriorizacin de la enfermedad Periodo de latencia Prodromos o periodo prodromico Periodo de latencia agente actua pero todava no hay sntomas Breve traumatismo, enfermedades agudas Largo alteraciones hepticas, renales Prodromos o periodo prodrmico conjunto de fenmenos generales e inespecficos (inadvertidos) . Previos a la aparicin clnica Ej. Tristeza, falta de apetito (polipdisia, poliuria piometra)

Periodo clnico
Exteriorizacin de la enfermedad Aparicin de sntomas tpicos de cada enfermedad Curso de la enfermedad

Fase incremento aumenta la intensidad de sntomas Fase estado estabilizacin del cuadro clnico Fase declinacin disminucin de sntomas

Clasificacin de cuadros clnicos por evolucin - Curso continuo el cuadro clnico no se interrumpe hasta el final de la enfermedad. Ej. Cistitis, hepatitis Curso discontinuo puede ser: C. Fluctuante agravamientos y atenuaciones Ej. Abcesos pulmonares C. Intermitente apariciones y desapariciones ordenadas en el tiempo Ej. Pleuritis C. Recurrente apariciones y desapariciones desordenadas Ej. Neuritis por pinzamiento C. Peridico intervalos de latencia largos Ej. Brucelosis C. Estacional aparicin del cuadro clnico relacionada con la estacin del ao Ej. Algunas enfermedades dermatolgicas C. Accesiforme presentacin repentina y brusca y cuando cesa hay total normalidad Ej epilepsia

Clasificacin de cuadros clnicos por duracin e intensidad - Cuadro agudo Curso breve (dias) Sintomatologa muy intensa Ej. Torsin de estmago Cuadro crnico Curso lento (meses, aos) Sintomatologa menos acusada Ej. Efisema pulmonar Cuadro subagudo Curso mayor que agudos Sintomatologa menos violenta Cuadro subclnico Sintomatologa poco relevante, inapreciable. Ej. Portadores

 Clasificacin de cuadros clnicos por carcter La enfermedad presenta o no una evolucin habitual tanto en el cuadro clnico como en duracin - Cuadros tpicos Ej. Gripe respiratoria - Cuadros atpicos Ej. Gripe digestiva Formas clnicas Distintas sintomatologas que pueden provocar un mismo agente Ej. Moquillo cutnea, respiratoria, digestiva Interferencias del periodo clnico - Complicacin aparicin de otro cuadro clnico durante la evolucin de la enfermedad que la agrava Ej. Fracturas en osteoporosis - Metastasis aparicin de un nuevo foco morboso de la misma naturaleza en rganos distantes al primario Ej. Metastasis pulmonares de tumor de mama

Periodo de terminacin
2 formas: Curacin Muerte Curacin Triunfo de las defensas del organismo frente al agente patgeno Fases: Declinacin de la enfermedad Curacin clnica Convalecencia Curacin completa Declinacin de la enfermedad atenuacin y desaparicin de los sntomas y mejora del estado general del enfermo Por crisis brusco, en pocas horas. A veces hablamos de fenmenos precrticos. Ej urolitiasis Por lisis lenta y suave. Ej intoxicacin Curacin clnica sintomatologa desaparece completamente, pero no se est sano debido al desgaste orgnico Convalecencia periodo de recuperacin del desgaste orgnico Curacin completa no siempre se vuelve a la total normalidad Secuela defecto permanente tras la enfermedad. Ej. Cicatriz

 Terminacin de la enfermedad - Recada reaparicin de la enfermedad en la fase de convalecencia - Recidiva reaparicin de la enfermedad tras la recuperacin total del organismo Muerte Forma desfavorable de terminar Cesacin de la vida Suele ir precedida de la agona Agona Es ms larga en animales jvenes y adems si es mayor el alejamiento de centros vitales Sndrome agnico Apata e indiferencia Hundimiento de globos oculares Prpados cados y globos oculares elevados Sudor fro Alteracin del ritmo respiratorio (jadeante) Estertores difusos Presin arterial disminuye Disminucin re reflejos pupilares !! Hipotermia Cruce de la muerte Taquicardia Muerte clnica reversibilidad mediante tcnicas de mantenimiento de la vida artificial Muerte absoluta no reversibilidad, lesiones irreparables. Deteccin por electroencefalografa

SEMITICA Sntoma
Manifestacin de la enfermedad por alteracin: Morfolgica Funcional Bioqumica Se aprecian: Directamente mtodos fsicos Indirectamente mtodos complementarios Clasificacin de sntomas por valor diagnstico - S. Patognomnico Caracterstico de una sola enfermedad

S. Principales Presentes siempre en una enfermedad determinada pero no exclusivo Ej tos en bronquitis y tos cardaca S. Comunes Frecuentes en muchas enfermedades Ej anorexia, hipertermia

Clasificacin de sntomas por localizacin - S. Generales indican la afectacin general del organismo. Ej fiebre - S. Especficos consecuencia de la alteracin en un rgano o sistema determinado Ej diarrea en digestivo - S. Locales lesin circunscrita a un punto Ej hematoma por traumatismo Clasificacin de sntomas por su aparicin en el tiempo - S. Precursores inician el cuadro clnico - S. Consecutivos aquellos que siguen a las alteraciones del cuadro clnico Ej Hiponutricin SP adelgazamiento y prdida de grasa corporal SC edemas Clasificacin de sntomas por su intensidad - S. Severo - S. Moderado - S. Ligero Clasificacin de sntomas por su cronologa - S. Estacionarios persistentes o permanentes Ej hiperglucemia en diabetes mellitus - S. Temporales solo en determinados momentos de la enfermedad - S. Intermitente si aparece y desaparece A veces los intermitentes reaparecen con gran intensidad y repentinos y hablamos de acceso, ataque, crisis. Ej. Epilepsia Clasificacin de sntomas - S. Objetivos ej. Mucosas plidas - S. Subjetivos ej. Dolor A veces podemos volver un SS en SO provocando reaccin al dolor

Signo clnico

 Interpretacin de algun hecho relacionado con la enfermedad Procedente de: El enfermo La enfermedad (sntomas, curso, evolucin,) El medio (alimentacin, explotacin,) Es la interpretacin de un sntoma Ej. Color amarillo de mucosas Ictericia De bilirrubina en sangre tejidos

Cuadro sintomtico
Conjunto de sntomas que caracterizan una enfermedad determinada Diagnstico Ej. Diabetes mellitus polidipsia, poliuria, polifagia, hiperglucemia, glucosuria

Sndrome
Conjunto de sntomas que aparecen en muchas enfermedades diferentes No diagnstico Ej. Sndrome febril hipertermia, taquicardia, disea, anorexia, oliguria

Juicios clnicos
- Semiotcnia recoleccin de sntomas - Semiologa interpretacin de sntomas Con esto emitimos juicios clnicos: Diagnstico Pronostico Tratamiento Diagnstico identificacin de la enfermedad Diagnosticos diferenciales Pronstico previsin del curso futuro de la enfermedad Tratamiento medidas necesarias para curar la enfermedad