La Posturologa.

Concepto y teraputica

Centro Kineos. Osteopata y Terapias Integradas

LA POSTUROLOGA.CONCEPTO Y TERAPUTICA
Deberais saber que entris en el camino por los sentidos y tambin que son los sentidos los que os impiden entrar en l TAI HUI

Historia de la Posturologa
La Posturologa es una ciencia que nace de la necesidad del hombre de conocer ciertos mecanismos posturales, ya desde muy antiguo, pero es tal vez a partir del siglo XIX, donde fruto del inters de los investigadores y neurofisilogos, de aquella poca, se empiezan a comprender las vas a travs de las cuales el hombre es capaz de mantenerse erguido y de adaptarse a los fenmenos gravitatorios. Se van descubriendo las vas informacionales a travs de las cuales recibimos referencias sobre nuestro entorno y de cmo nos posicionamos en relacin al mismo, gestndose las bases de la posturologa moderna. En 1890 se funda en Berln de la mano de Vierordt, la primera escuela de posturografia. Desde entonces, la posturologa ha ido desarrollndose en base a los estudios de numerosos investigadores en el campo de la fisiologa, neurologa, medicina, kinesioterapia, matemticas, etc. establecindose unas bases cientficas, sobre el funcionamiento y regulacin del sistema tnico postural. Mencionar a Bell, Babinski, Romberg, Longet, Flourens, Sherington, Baron, Kendal y muchos otros. La postura para un posturlogo tiene poco de voluntario. Los desarreglos y patologas del sistema locomotor tienen poco de primario. Para un posturlogo, la sintomatologa del paciente no es algo a tratar directamente sino solo un elemento ms de informacin del cuerpo, que este utiliza para comunicar que algo en las vas neurosensoriales est trabajando mal, en exceso o en defecto.
La postura corporal , no representa ms que la punta del iceberg de un sistema mucho ms complejo, donde a travs de unos receptores sensitivos propio y exteroceptores, se realiza la interconexin entre este sistema de entrada y el sistema de salida que son las adaptaciones biomecnicas realizadas por el sistema locomotor. Por tanto, la postura es la adaptacin que el cuerpo realiza de los sistemas de captacin de informacin del exterior, que nos permiten tener constantemente referencias del donde estamos, y mantener un equilibrio dinmico que nos permite mantenernos de pie, , observar un objeto, referenciar su distancia, no sufrir de vrtigo, etc. La posturologa da respuestas sobre la etiologa de los fenmenos patolgicos neuromusculares, es decir, busca el origen del dolor

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Albert Rosa Sempere

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de espalda, alteraciones vestibulares, etc. a travs de la investigacin y reprogramacin de las vas de entrada sensorial.

Como funciona el sistema tnico postural fino?

El hombre se mantiene erguido gracias a: - el sistema exteroceptivo, que nos informa y sita en relacin con nuestro entorno - el sistema propioceptivo, que facilita la informacin necesaria sobre cual es la posicin y tensin de cada una de las partes de nuestro cuerpo. - la integracin de la informacin recogida a travs de los centros superiores neurolgicos, es automtica, no pasa por la voluntad. Las vas del sistema tnico postural se materializan a travs de los impulsos procedentes de las aferencias labernticas, retinianas y propioceptivas que son recibidas en la zona mesenceflica y cerebelosa y envan los impulsos motores involuntarios automticos por las vas de los fascculos rubroespinal, tectoespinal y vestibuloespinal, siendo mayormente la va reticuloespinal la encargada de mantener el tono segn las eferencias subcorticales recibidas de los estmulos visuales, drmicos y de los msculos y articulaciones. Las vas espinocerebelosas transmiten impulsos a ms de 100m/seg,, siendo la va de conduccin ms rpida del SNC. Por esa razn, en clnica, el estmulo postural adecuado y bien localizado modifica de forma tan rpida la adaptacin del sistema postural fino.

Cmo funciona esta adaptacin postural ? 1. El sistema recoge la informacin por medio de los receptores posturales 2. Se transfiere la informacin a los centros neurolgicos 3. La informacin es tratada por el cerebro. 4. Se enva la orden de respuesta a los efectores musculares. 5. La modificacin de los efectores musculares estimula de nuevo a otros receptores que envan nueva informacin a los centros neurolgicos, en un funcionamiento de biofeedback.

La informacin procesada proveniente de los captores posturales, enva como respuesta la regulacin automtica de los msculos de fibras rojas de control involuntario del sistema postural fino. Este sistema muscular funciona en forma de cadena, a travs de las cadenas musculares, de forma que las oscilaciones que realiza nuestro cuerpo alrededor de un centro gravitacional dinmico, permitan al hombre gestionar su bsqueda particular del equilibrio y la ptima economizacin energtica de dicha gestin.

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El hombre se mantiene alrededor de su centro de gravedad, con extrema precisin, en un sistema dinmico oscilatorio de tensinrelajacin de los msculos posturales. Las variaciones alrededor de ese centro son valoradas e interpretadas en la estabilometria y los tests posturolgicos.

As los msculos tnicos deben trabajar en sinergia y alternancia de contraccin-relajacin. Las alteraciones propias del sistema postural, ms agentes externos como la alimentacin, el trabajo, ciertas prcticas deportivas, la contaminacin, etc. y ciertos factores endgenos, de tipo emocional y/o bioqumico, repercutirn en hipersolicitaciones estructurales y en un trabajo excesivo del sistema tnico postural. Por tanto en ciertas patologas, sobretodo las que cursan cronicidad, en lumbalgias o cervicobraquialgias rebeldes, en ciertos trastornos del equilibrio, en ciertos trastornos osteoarticulares, etc., puede no tener sentido mirar la zona concreta en disfuncin, sino que debe realizarse un estudio posturolgico global para determinar que el origen no sea una deficiencia sistematizada del sistema postural, es decir, del sistema de entrada de la informacin sensorial a travs de los captores pie, ojo, raquis y piel, y de otros distorsionadores como boca, vscera, etc.

Aplicaciones de la Posturologa
La posturologa no trata la patologa. Interviene en los procesos neurosensitivos interrelacionados con el sistema postural fino y desencadenantes de una serie de sntomas.

Dolores musculoesquelticos: especialmente en la cronificacin de los mismos, lumbalgias, dolores escapulotorcicos, cervicalgias, artrosis, trastornos mandibulares, etc. Disfunciones neurovestibulovasculares, migraas, vrtigos, acfenos, insomnio, etc Disfunciones radiculares, ciatalgias, neuralgias cervicobraquiales, neuralgia del trigmino, etc. Simpaticotonas y vagotonas, estrs, ansiedad, cansancio, astenia, etc Trastornos neurocomportamentales, depresin, ansiedad, dficit de atencin, etc. Trastornos neurolgicos: parkinson, S.E.P., accidentes vasculares, etc. 3
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Trastornos neurovegetativos: alteraciones digestivas, taquicardias, hipertensin, trastornos respiratorios, etc Infantil: trastornos del comportamiento, TDA, hiperactividad, insomnio, ansiedad infantil, dislexia, dolores en el crecimiento, alteraciones de apoyo plantar, escoliosis, ciertos trastornos visuales, etc Prevencin en general de cualquier sintomatologa originada por un desarreglo postural

Los sistemas de entrada de esa informacin sensorial son: Sistema visual.

Las alteraciones en la visin perifrica o la visin central tendrn repercusiones directas sobre las oscilaciones anteroposteriores y laterales de nuestro cuerpo.
Con respecto al contacto ocular hay que observar al individuo en su naturaleza expresiva, y la manera en que lo miramos. Mostrar, no solo como le entendemos sino como el reacciona a nosotros. Los ojos, podramos decir que son ventanas del cuerpo ya que muestran sentimientos interiores. Cuando una persona mira, se expresa activamente a travs de sus ojos Lowen, 1977

La relacin entre sistema visual y cadenas musculares la establecemos a travs de varias vas: - A travs de las vas neurolgicas subcorticales de fenmenos reflejos de regulacin postural, vas oculovestibular, cervico-oculovestibular, etc. - A travs de conexiones mecnicas, de tipo fascial y msculoaponeurtico. - Relacin energtica

La visin , como funcin destinada a la percepcin de la imagen, y su estudio posturolgico, va ms all de los dficits de refraccin a travs de las vas de la acomodacin o de los dficits de convergencia, en la seleccin de,qu y cmo, queremos ver. Est en relacin con la forma de integrar lo que vemos y como llega la informacin a ser procesada. Uno de los principales papeles de nuestro sistema visual, es la de seleccionar que tipo de imagen, entre millones de informaciones que pasan por nuestra retina, nos interesa, para ser tratada de forma consciente. Las imgenes que no nos interesan deben ser suprimidas, tratndose a nivel infracortical sin perturbar aparentemente nuestra consciencia. As pues, la imagen consciente es solo una pequea parte de lo que el cerebro recibe e interpreta. Cuando una imagen entra en nuestro campo visual, habr una adaptacin postural para retener o evitarla segn pueda ser o no de nuestro inters. Si el sistema oculomotor no funciona correctamente, la informacin no puede ser procesada con exactitud. Las dificultades en la convergencia ocular, la visin binocular, el ver lejos-cerca, etc. encuentra a nivel postural sus adaptaciones, para mejorar la funcin visual, a travs de las bsculas y rotaciones crneo-escapulares. Otro hecho interesante, es el expuesto por O. Alves da Silva en su libro Dislexia de evoluao e propiocepao: Al leer, la imagen de la palabra que es leda, entra en nuestro campo de visin 4
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antes de ser interpretada. Esta imagen provoca una adaptacin de la posicin relativa de los ojos y de la cabeza que nuestro sistema postural controla

Sistema vestibular.
El responsable del equilibrio en los momentos de aceleracin y desaceleracin.

Sistema semicircular.
Es sensible a los movimientos de rotacin de la cabeza.

Sistema otoltico.
Sensible a los efectos gravitatorios y la aceleracin de tipo lineal.

Sistema oculomotor.
Formando parte evidentemente del sistema visual, pero queremos diferenciarlo, porque los ojos no solo ven, tambin se mueven y para ello necesitan de unas vas neurolgicas diferentes a las de la refraccin, formacin visual retiniana, e integracin sensorial. Por otro lado los oculomotores estn en sinergia con otros sistemas, como el auditivo, el cefalogirio, el neurovegetativo, etc.

La entrada podal.
En la planta del pie y en los tendones existen numerosos receptores sensitivos conectados con el resto del cuerpo a travs del sistema nervioso. A travs de los receptores del tacto, presin y estiramiento se enva informacin sobre nuestra posicin en relacin al suelo y nuestro entorno.

El pie es endocaptor a travs de los propioceptores capsulares y ligamentosos, tales como los de Ruffini y Paccinni, que dan informacin sobre la rapidez y la direccin del movimiento articular, captan oscilaciones de hasta 8 segs. de ngulo (Gurfinkel, 1979 ) a travs de los baroceptores de Paccinni y Golgi, que informan de las variaciones de presin de menos de 1gr. Adems, acta el sistema propioceptivo muscular a travs de los husos neuromusculares que controlan la actividad 5
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tnica muscular a travs de la tensin del msculo. El umbral de tensin se sita entre los 1-2gr. (Mattews). Los corpsculos de Golgi, excitables a 100-200gr. de estiramiento. La estimulacin de los baroceptores provoca un reflejo a travs de las vas reticuloespinales que conlleva el aumento involuntario de los msculos extensores. El mantenimiento de la postura se realiza gracias al trabajo sinrgico muscular, las cadenas musculares, a travs de los msculos tnicos de fibras rojas del sistema extrapiramidal, es decir, subcortical, por tanto automtico. As pues son los msculos tnicos y no los fsicos los que actan. Las fibras rojas tienen 3 caractersticas bsicas: - Contraccin lenta y persistente - Resistentes a la fatiga - De metabolismo aerbico - Fuera del control central Los captores propioceptivos. Dan la informacin de cual es la posicin de nuestra estructura esqueltica y cual es la tensin de los msculos posturales. Son los corpsculos de Ruffini y Paccini capsulares y ligamentosos, que captan oscilaciones a partir de 8 segundos de ngulo. Husos neuromusculares. Son el tensimetro muscular humano. Regulan la actividad muscular. Su umbral de estiramiento es de 1 a 2 gr. Corpsculos de Golgi. Su umbral de estiramiento musculotendinoso es de 100 a 200gr.

La piel.
La piel es el mayor rgano de nuestro cuerpo y forma parte tambin del sistema postural fino. En el caso del pie, los captores exteroceptivos son los baroceptores constituidos por las clulas de Paccini y Golgi, que informan sobre las variaciones de presin de menos de 1 gr.

La entrada raqudea.
Enva informacin sobre los sistemas de tensin y posicin de llegan procedentes de los captores podales y ceflicos.

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La boca. La entrada dento-oclusal.

No es considerada en la posturologa como un captor postural propiamente dicho, pero si, debido a su rica e importante inervacin, y sus conexiones vagales y trigeminales con el SNC y perifrico, es un importante distorsionador del sistema postural fino.

Teraputica en posturologa
El posturlogo es un investigador clnico, es decir, a travs de unos determinados tests, busca las alteraciones en las entradas visual, podal, oculomotora, raqudea, y las alteraciones en sistemas de influencia directa como disfunciones viscerales, bioqumicas, etc. que estn ocasionando un estrs sobre el sistema postural fino. Si el sistema informacional de entrada es corregido, el de salida (dolor y disfuncin msculo-vscero-neuro-esqueltica) es corregido.

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Osteopata y Terapia manual informacional

Terapia manual que trabaje sobre las vas neurosensoriales para producir cambios en el sistema receptor postural

Plantillas de reprogramacin postural

Son plantillas diferentes a las podolgicas clsicas. Se sirven de elementos muy finos, de entre 1 a 3 mm de grosor, para estimular los baroceptores y modificar la informacin de los captores ligamentosos provocando reacciones posturales correctoras

Informacin sobre el sistema visual

El posturlogo tiene sistemas para investigar y tratar ciertos desarreglos leves a nivel oculomotor, o derivar el paciente a un especialista en la oculomotricidad y percepcin visual, un optometrista, que reeduque este dficit del sistema visual, y facilite el cuerpo de la persona a reencontrar una postura ms equilibrada.

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Algunos ejemplos de tests posturales: rotacin cervical, test de convergencia ocular PPC, test de Romberg, arriba

Bscula escapular

Posturodinmico(Villeneuve )

Estabilometra

De estos tests y de otros relacionados con el bucle ceflico, test de Madox, tests con prismas, test de seguimiento ocular, estabilometra, etc. el posturlogo busca las implicaciones que un captor ocular alterado puede tener sobre los parmetros posturales.

Informacin sobre el campo dentooclusal

Para el posturlogo, la boca funciona como un sistema adaptativo en muchas ocasiones de trastornos posturales, pero en algunos casos es un distorsionador de la informacin postural primario, que debe ser corregido para que la reprogramacin de otros captores sea eficaz. La boca, y todo su sistema, dientes, msculos y sistema nervioso, estn ntimamente relacionados con el sistema vertebral, conexiones nerviosas que existen entre boca crneo- cervicales, relaciones musculares entre el sistema masticador y el sistema muscular encargado de rotar la cabeza, relaciones entre los dientes y ciertos rganos, relaciones entre la boca y las cadenas descendentes que llegan hasta el pie, y entre la boca y el sistema oculomotor y el sistema vestibulococlear.

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La boca es un sistema complejo, y extraordinariamente importante en la salud del individuo.

El posturlogo puede detectar ciertas alteraciones y derivar el paciente a un especialista en Odontologa Oclusal y Holstica.

Informacin sobre el campo emocional

Depender de las especialidades del posturlogo y sus capacidades teraputicas el utilizar recursos que trabajen a nivel informacional sobre el campo emocional. Los utilizados normalmente dentro de la posturologa es la terapia somatoemocional, la homeopata y otras terapias vibracionales, la PNL, la cromoterapia, la kinesiologa, etc. Si existe un trastorno emocional profundo, se deriva a un psicoterapeuta especializado.

La interdisciplinariedad postural
El posturlogo suele estar especializado en una o varias ramas teraputicas. Sea cual sea su especialidad, la visin de la postura se realiza desde un enfoque global, y muchas veces puede ser necesario trabajar de forma especfica sobre un captor postural que no es el propio del terapeuta, por lo que se deriva a un profesional que est formado en dicha especialidad. As, el trabajo multidisciplinar y la colaboracin entre profesionales es totalmente necesaria. Para ello el posturlogo necesita estar integrado dentro de un equipo profesional, que pueda cubrir todas las necesidades teraputicas del paciente.

Especialidades de un equipo tcnico de posturologa.

El concepto postural no es trabajar todos los campos, se trata de reconocer cual es la informacin necesaria que el paciente necesita para que se produzcan cambios profundos y definitivos en la reprogramacin postural. El posturlogo debe averiguar que es lo primordial a trabajar.

Ostepatas-posturlogos...............................................................................................
La Osteopata desde un enfoque postural, tiene como referentes adems de los propios de la prctica osteoptica, el concepto posturolgico, donde la terapia manual informacional que el ostepata trabaja a travs del raquis, el crneo, el sistema visceral, el sistema neuromenngeo, las reas somatoreflejas, somatoemocionales, etc. tiene repercusiones profundas en la mejora de las adaptaciones posturales, entendidas estas como 10
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nuestro posicionamiento externo e interno en relacin a nuestro entorno.

Odontlogos oclusionistas, posturoodontlogos..

En la radiografa de la izquierda, la ortopantomografa muestra la boca de un paciente de 38 aos el cual mantiene el incisivo central izquierdo de leche, porque la extrusin de la pieza definitiva no se produjo nunca. En este paciente, los tests posturolgicos y kinesiolgicos confirmaban la conexin directa entre este foco dental y su sintomatologa lumbociatlgica. El odontlogo debe conocer las relaciones importantsimas con el resto del cuerpo. No siempre una boca esttica es una boca sana, y no siempre la boca sana es esttica. Por otro lado, las amalgamas, ciertas endodoncias, los focos dentales reactgenos, etc., son muchas veces responsables de patologas varias, aparentemente inconexas con la boca.

Podlogos, podoposturlogos
El concepto de plantilla postural, es el de respetar la mecnica y la propiocepcin intrnseca del pie. La correccin se basa en la fisiologa del sistema postural fino, para estimular los baroceptores y modificar la informacin de los captores ligamentosos provocando reacciones posturales correctoras. Un podoposturlogo es un podlogo que no se centra solo en la visin segmental del pie, realiza un estudio global del individuo. El estmulo podal, a travs de la plantilla postural, acta no solo, sobre el terreno exocaptor y biomecnico, sino tambin mejora la vascularizacin y acta a nivel reflejo sobre el sistema visceral.

Optometristas..
Los problemas relacionados con la visin, han sido considerados nicamente como problemas en la capacidad de enfoque de la persona, es decir en la refraccin ocular. Pero existen otros, de gran importancia, y que son a menudo obviados. Se trata de la calidad en el trabajo de la musculatura que mueve el ojo. Si esta no trabaja de forma sinrgica, todo el cuerpo se adaptar, para intentar colaborar en la bsqueda de la compensacin. Por ejemplo, en un dficit de convergencia ocular en un nio, el ojo al no converger correctamente a la hora de seguir con la mirada, estimular al sistema cervical ocupado de la cefalogria, a buscar una adaptacin postural a este dficit. En otras palabras, poco a poco, en el transcurso del tiempo, su raquis cervical puede sufrir ligeras rotaciones, para ayudar a la convergencia ocular. A su vez, el segmento lumboplvico se ver afectado por dicha adaptacin, y por tanto la alteracin estructural se puede generalizar desde la formacin de una escoliosis a los trastornos de apoyo podal, 11
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pasando por otros mltiples. Ya de mayor, ciertos sntomas y alteraciones como la cefalea y los vrtigos, o patologas como la hernia discal cervical pueden tener un origen en este captor ocular alterado durante aos.

Logopedas.
De la misma manera, el trabajo sobre la voz, la lectura y la escritura, el aprendizaje, es a veces primordial como sistema integrador del posturlogo.

El logopeda conoce como son primordiales las correcciones en las alteraciones de la deglucin, y con la deglucin, entra otro distorsionador bsico de la postura, la oclusin, y a la vez con la deglucin y la oclusin volvemos a la respiracin. Un caso evidente es el del nio respirador bucal y la cadena lingual. .

En el paciente respirador bucal, la correccin postural no puede llegar a ser exitosa sin tratar el trinomio deglucin, fonacin, vscera + alteraciones en el plano anteroposterior. Algunos respiradores bucales son de origen visceral, intolerancias alimentarias, cicatrices, etc, sin olvidar nunca el factor emocional, cierta hiperemotividad, bloqueos de la expresin, etc. Pero el posturlogo debera atender de una forma muy especial en el nio la posicin lingual, la deglucin y la oclusin. Si la posicin lingual no es correcta tampoco lo ser la fonacin.

Fisioterapeutas especializados en cadenas y reeducacin postural.

En el trabajo para la escoliosis, sobretodo con nios, se considera de primer orden la necesidad de trabajar sobre los captores posturales implicados, mayormente, pero adems, cuando la escoliosis est muy avanzada, y la edad del nio permite un importante efecto corrector, es imperativo el trabajo en colaboracin con algn profesional especializado. Los resultados que pueden conseguirse en el abordaje de la escoliosis infantil siguiendo un protocolo integrador son espectaculares, y obviados en muchas ocasiones por la clase mdica. Tcnicas como Mzires, Schrth, RPG, Sohier, Feldenkrais, 12
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microgimnasia, Alexander, Rolfing, GDS, etc., son muy interesantes como sistema de ayuda al trabajo posturolgico.

Psicoterapeutas..
En los casos en los que el trastorno comportamental y/o emocional es tan profundo que necesita de un trabajo especfico, la psicoterapia puede ser un recurso altamente recomendable en un tratamiento integrado postural. Nuestra postura es tambin un reflejo de nuestras emociones.
El ser humano no es el cuerpo fsico, las emociones o el espritu. stos son instrumentos que le permiten actuar en el mundo fsico, emocional y espiritual, y tenemos la obligacin de estudiar la anatoma y la fisiologa de estos instrumentos si queremos tratar al ser humano en su totalidad Viola M. Frymann (profesora e investigadora en el campo de la Osteopata) La posturologa, una Medicina basada en la evidencia si, en la evidencia de nuestra ignorancia Pierre-Marie Gagey (Doctor en Medicina. Posturlogo)

Autor:
Albert Rosa Sempere Ostepata y posturlogo. Especialista en Osteopata visceral, infantil y somatoemocional Naturpata. Diplomado en Homeopata Kinesilogo. Kinesilogo del comportamiento. Profesor de Osteopata y de Terapias Manuales

Para citar este documento, utilizar la siguiente referencia.

Albert Rosa Sempere. La Posturologa. Concepto y teraputica Abril 2009. http://www.centrokineos.com

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