PAUTA DE RE-CERTIFICACIN CENTROS DE SALUD FAMILIAR 2013

La pauta de re-certificacin para los Centros de salud familiar, es un instrumento de evaluacin que define el nivel de desarrollo del establecimiento en relacin a la implementacin del modelo de atencin integral. Consta de 3 niveles de desarrollo: MEDIO, MEDIO SUPERIOR y SUPERIOR. Cada nivel consta de 4 mbitos: Equipos de salud, Procesos, Capacitacin, y Resultados. La evaluacin con este instrumento se realizar en 2 cortes: Marzo y Septiembre de cada ao. Durante la evaluacin de Septiembre se definir el grado de avance del establecimiento, y este resultado determinar la asignacin de los recursos por convenio para el ao siguiente. Durante la evaluacin de Marzo se supervisar el cumplimiento del cierre de las brechas encontradas durante la 1 evaluacin. La meta es que los CESFAM ao a ao aumenten su nivel de desarrollo. Los establecimientos deben certificar en el nivel siguiente al del ao anterior para contar con el 100% de los recursos por convenio. Si certifica en el mismo nivel del ao anterior, se asignarn solamente el 50% de los recursos, y si retrocede en el nivel de desarrollo NO se asignarn recursos, lo cual no exime al establecimiento del trabajo incorporado en el presente instrumento de evaluacin. Durante la evaluacin se considerarn para el puntaje todos los indicadores por nivel de desarrollo, sin embargo se han destacado indicadores trazadores que den cuenta de la real implementacin del modelo de atencin, los que han sido diseados en conjunto con los distintos departamentos del SSAN y que involucran el trabajo de los distintos equipos del CESFAM. Para otorgar el nivel de desarrollo el CESFAM deber cumplir con el trabajo en todos los indicadores de medicin, entendindose que la certificacin en un nivel determinado implica el cierre de las brechas del nivel inmediatamente anterior. El puntaje se otorgar dependiendo del logro alcanzado, clasificando el logro de la siguiente manera: Logrado, parcialmente logrado, No logrado. Si un criterio es no logrado, no se otorgar puntaje. Las brechas correspondern a todo lo no logrado y lo parcialmente l

DESARROLLO MEDIO
AMBITO EQUIPOS DE SALUD
Criterio de evaluacin 1. Equipo gestor constituido
Indicador SI-NO METAS Equipo gestor alcanza y/o consolida su liderazgo en el CESFAM EVIDENCIA Calendario reuniones equipo gestor Plan de trabajo anual equipo gestor elaborado y ejecutado Acta con nmina de integrantes y sus funciones Listado de asistencia a reuniones ampliadas. Acta de compromiso firmada. Decreto con nmina de los integrantes de equipos de cabecera por sector y sus funciones Calendario de reuniones Plan de trabajo anual equipos de cabecera elaborado y ejecutado. Registro local SSAN para equipos salud. Identificacin del sector poblacional en el registro diario y consolidado mensual de atenciones, consultas y controles Tarjeteros de programas y salas identifican el sector poblacional de la poblacin bajo control Calendario reuniones tcnicas anuales. Actas de cada reunin tcnica con tabla programada y acuerdos. Listado de asistentes a reuniones tcnicas

2. 3.

Apoyo explcito del equipo Equipo de cabecera

SI-NO

SI-NO

Direccin del establecimiento realiza al menos 2 reuniones trimestrales de motivacin al equipo ampliado en temticas de fortalecimiento y/o consolidacin del modelo de atencin. Total de reuniones: 6 Equipos de cabecera cumple con plan de trabajo elaborado acorde a los lineamientos del SSAN.

4.

Equipo Transversal

Equipo constituido nmina del equipo

Equipos transversales se incorporan al desarrollo del modelo de atencin integral en su establecimiento.

5.

Autocuidado

SI- NO

Direccin realiza reuniones ampliadas con informacin de su quehacer Direccin del establecimiento realiza reuniones tcnicas 1 vez al mes

6.

Plan de autocuidado

SI-NO

Plan de autocuidado elaborado e implementado en el establecimiento

Cronograma de implementacin plan de autocuidado. Evidencia de actividades. Evidencias de difusin : Visuales, radiales, capacitaciones, otras

7.

Difusin

SI- NO

CESFAM fortalece instancias de difusin de informacin a la comunidad: Modelo de salud integral / Diagnstico de salud/ Canasta de prestaciones APS

DESARROLLO MEDIO AMBITO PROCESOS

1. Criterio de evaluacin Sectorizacin TRAZADOR 1 Indicador SI - NO Metas Poblacin sectorizada con equipo de cabecera definido. Equipo de cabecera realiza con periodicidad atenciones para su poblacin a cargo bajo en enfoque de la continuidad de los cuidados Some sectorizado Fichas organizadas por familia y sector. Diagnstico de salud epidemiolgico actualizado al 15 de Agosto segn pauta de elaboracin entregada por SSAN Evidencias Identificacin del sector poblacional en en a gendas y Registros de las atenciones del equipo de cabecera Ficha clnica Fichas agrupadas por sector. Agrupacin de fichas clnicas en grupos o carpetas familiares. Oficio que respalda Diagnstico epidemiolgico actualizado al 15 de Agosto Diagnstico entregado al SSAN formato digital. Anlisis consolidado mensual de horas profesionales. 100% de las agendas profesionales se encuentran centralizadas segn informe SSAN. Informe SSAN Visita en terreno demuestra citacin escalonada de usuarios por horas. Calendario anual de reuniones equipos de cabecera. Plan de trabajo anual equipos de cabecera elaborado y ejecutado. Mapa epidemiolgico elaborado al 30 de Agosto. Por definir indicador

2. 3. 4.

Sectorizacin SOME Sectorizacin familias TRAZADOR 2 Diagnstico de salud

SI - NO SI - NO SI - NO

5.

Gestin de la agenda

SI- NO

Diseo de sistema de seleccin de demanda. Agendas centralizadas de todos los profesionales, utilizando el sistema de agenda SSAN. Lnea base.

6. 7. 8.

Registro clnico electrnico TRAZADOR 3 Citacin escalonada Trabajo en equipo

SI - NO SI-NO SI-NO

Al menos un profesional de cada estamento utiliza sistema informtico de registro de prestaciones del SSAN. 100% de las agendas se realizan en forma escalonada Existencias de reuniones de sector, programadas con periodicidad / Equipos de cabecera cumplen con plan de trabajo elaborado acorde a los lineamientos del SSAN. Diseo de mapa epidemiolgico local con la identificacin los sectores de la poblacin y su riesgos Adultos mayores con alta por hospitalizacin cuentan con plan de intervencin integral. Lnea base Medicin lnea base nios menores de 5 aos que han sido hospitalizados.

9.

Poblacin a cargo TRAZADOR 4 10. Continuidad de cuidados. TRAZADOR 5

SI-NO SI - NO

11. Clasificacin de familias por riesgo TRAZADOR 6

SI-NO

Evaluacin de riesgo familiar con matriz local al 20% de las familias. Uso de cartola familiar en grupos de riesgo seleccionados. Lnea base (Ej. Ingreso ChCC, familias con integrante postrado, ingreso programa depresin, etc.)

Anexo SF, P 7

N Cartolas aplicadas.

12. Trabajo con familias: Estudios de familia. TRAZADOR 7 13. Plan de trabajo con familias incorpora documento de compromiso de trabajo firmado por la familia 14. Visitas domiciliarias integrales. TRAZADOR 8

N estudios de familia SI - NO

El equipo multidisciplinario realiza estudios de familia. Lnea base. 100% de intervenciones familiares cuentan con carta de compromiso firmado

Formato estudio de familia./ Registro local para equipos de salud SSAN N de intervenciones familiares con carta de compromiso / N de intervenciones familiares realizadas. Cumplimiento meta IAAPS VDI : Registro mensual REM 26 / Pauta de registro VDI 100% de visitas domiciliarias integrales auditadas en ficha clnica cuentan con pauta de registro. Programacin anual de consejeras familiares a realizar especificadas segn temtica a Abril N de consejeras familiares realizadas / N consejeras familiares programadas. Registro mensual consejeras familiares. Listado de asistentes a reuniones clnicas lideradas por mdico del comit gestin listas de espera. Calendarizacin de reuniones de trabajo del comit de gestin de listas de espera. Plan de trabajo de comit de lista de espera elaborado y ejecutado.

15. Consejeras familiares TRAZADOR 9

Nmero de VDI realizadas / familias inscritas * 100. N consejeras familiares segn temtica SI - NO

% de Visitas Domiciliarias Integrales realizadas (REM 26) Cumplimiento de meta IAAPS comprometida. 100% de las VDI cuentan con pauta de registro en ficha clnica.

% de Consejeras Familiares realizadas (REM 19 y anexo salud familiar) Implementacin de consejeras familiares por consejeros formados del SSAN. Lnea base.

16. Resolutividad: Criterios de derivacin TRAZADOR 10 17. Listas de espera

SI - NO

Elabora criterios de derivacin local Mdicos difunden a sus pares del establecimiento y otros actores del proceso clnico acuerdos y/o protocolos de reuniones de sub-red. Comit de gestin de lista de espera (nmina de integrantes, objetivos y funciones Comit de gestin de listas de espera participa activamente con la sub-red correspondiente

18. Consolidados listas de espera

SI - NO

Consolidado mensual Lista de Espera Elaboracin de Plan de trabajo para mejora local de pertinencia en la derivacin a atencin secundaria. Aplicacin de Encuesta acorde a lineamientos SSAN
Evidencia de entrega de informacin hacia la comunidad acerca de la implementacin del modelo de salud familiar. Cumple con planificacin y metas establecidas desde Dpto Participacin social SSAN.

19. Satisfaccin Usuaria TRAZADOR 11 20. Difusin

SI - NO SI - NO

Dcto con anlisis e identificacin de problemas detectados en la elaboracin de interconsultas mdicas de APS Plan de mejora Resultados de encuesta de satisfaccin y plan de mejora. Fotos, actas, asistencias, reuniones CDL. Plan anual de actividades difusin Calendario de reuniones Listados de asistentes Actas de reuniones con acuerdos de trabajo conjunto. Oficio de la direccin que respalda carta de compromiso del CDL apoyando el modelo de atencin integral con enfoque de salud familiar. Nmina de integrantes del comit Calendario de reuniones planificadas. N de reuniones realizadas / N de reuniones planificadas. Equipos de cabecera realizan atenciones a sus familias a cargo por sector a Junio, Septiembre y Diciembre. Sealtica instalada gua al usuario en el reconocimiento de su sector de atencin. Calendario anual de utilizacin de sala multiusos. Dcto digital con plan de salud comunal al 30 de Noviembre y oficio de respaldo

21. Trabajo con la comunidad.

SI - NO

22. Compromiso con la comunidad

SI - NO

CDL constituido por acta formal. Existe liderazgo compartido entre encargado participacin en encargado de modelo de salud familiar locales Cumple con planificacin y metas establecidas desde Dpto Participacin social SSAN. Carta de compromiso del CDL apoyando el cambio de modelo CDL renueva compromiso anual Comit de gestin de reclamo incorpora la comunidad (nmina). Cumple con planificacin y metas establecidas desde Dpto Participacin social SSAN. Sealtica adecuada Espacios del establecimiento y box de atencin habituales se adecan para el trabajo coordinado de los equipos de cabecera. Espacios fsicos protegidos para reuniones de equipo. Plan de salud comunal elaborado acorde a plantilla de Orientaciones programticas anuales

23. OIRS

SI - NO

24. Infraestructura

SI - NO

25. Reuniones de equipo . 26. Plan comunal de salud TRAZADOR 12

SI - NO SI - NO

DESARROLLO MEDIO AMBITO CAPACITACION

1. Criterio de evaluacin Induccin Indicador SI - NO Meta Plan de induccin elaborado y en implementacin a Septiembre. Evidencias Cronograma de socializacin del plan de induccin al 90% de los funcionarios de Septiembre a Diciembre. Plan de induccin entregado al SSAN Oficio de la direccin del establecimiento que respalda validacin de PAC de capacitacin local N de funcionarios con capacitacin bsica / N de capacitaciones programadas. %integrantes con capacitacin avanzada Plan de trabajo para el fortalecimiento y consolidacin del modelo .

2.

Plan de capacitacin

SI - NO

Existe Plan anual de capacitacin Evidencia de socializacin del plan en el centro (acta de reunin ampliada) Capacitacin bsica del 50% del equipo del establecimiento (Nmina o calificaciones) Capacitacin avanzada del 10% de los lderes del proceso. Lderes del equipo gestor con capacitacin avanzada participan activamente en proceso de consolidacin.

3.

Capacitacin bsica

SI - NO

4.

Capacitacin avanzada

SI - NO

DESARROLLO MEDIO SUPERIOR

1. Criterio de evaluacin Equipos de salud: Roles Indicador SI - NO AMBITO EQUIPOS DE SALUD Meta Equipos de salud con definicin de roles y funciones de cada integrante del equipo Mtodos de identificacin del equipo de salud: Sealtica y tarjetas de identificacin profesional Plan preventivo laboral Evidencia Oficio de la direccin con la definicin de roles y funciones de cada integrante del equipo. Visita terreno Plan preventivo laboral contextualizado en el plan de autocuidado acorde a lineamientos del SSAN. Cronograma de implementacin plan y cumplimiento a Septiembre.

2. 3.

Equipos de salud: Identificacin Autocuidado

SI - NO

NIVEL MEDIO SUPERIOR

AMBITO PROCESOS
Criterio de evaluacin 27. Plan estratgico INDICADOR SI - NO Meta Plan estratgico elaborado Evidencia Documento plan estratgico Avances plan estratgico Oficio que respalda entrega Documento con diagnstico epidemiolgico al 15 Agosto Mapa epidemiolgico Por definir indicador

28. Poblacin a cargo

SI -NO

Diagnstico epidemiolgico actualizado al 15 de Agosto. Mapa epidemiolgico sectorizado actualizado al 30 de Agosto.

29. Continuidad de cuidados. TRAZADOR 1

SI - NO

30. Satisfaccin usuaria. TRAZADOR 2 31. Gestin de la agenda.

SI - NO SI - NO

Adultos mayores con alta por hospitalizacin cuentan con plan de intervencin integral. Lnea base Medicin lnea base nios menores de 5 aos que han sido hospitalizados. Plan de salud incorpora resultados de la encuesta. Sistema de seleccin de demanda diseado

Avances plan de mejora satisfaccin Consolidado de horas profesionales acorde a Anexo 1 y gestin de problemas encontrados.

32. Trabajo con familias TRAZADOR 3

N matrices riesgo /Total familias N cartolas/Total familias seleccionadas Nmero de CF realizadas / familias inscritas*100

40% de las familias del establecimiento cuentan con evaluacin del riesgo familiar con matriz de riesgo local. Uso de cartola familiar en 10% grupos de riesgo seleccionados. (Ej. Ingreso ChCC, familias con integrante postrado, ingreso programa depresin, etc.)

REM P7 Informe de consolidacin de riesgos familiares locales semestral: N de riesgos familiares leves N riesgos familiares moderados N de riesgos familiares severos

33. Trabajo con familias: Consejeras familiares TRAZADOR 4

Realizar peridicamente consejeras familiares por equipos de cabecera de acuerdo a programacin anual.

Programacin anual de consejeras familiares segn temtica. N de consejeras familiares realizadas / N consejeras familiares programadas. Registro mensual consejeras familiares realizadas REM 19.

34. Trabajo con familias: Estudios de familia TRAZADOR 5 35. Trabajo con familias: Visita domiciliaria integral TRAZADOR 6

Nmero de EF realizados

El equipo multidisciplinario realiza al menos 3 estudios de familia por semestre.

Formato estudio de familia./ Registro local para equipos de salud SSAN Cumplimiento meta IAAPS VDI : Registro mensual REM 26 Pauta de registro por etapas VDI

36. Monitoreo gestin TRAZADOR 7

Nmero de VDI realizadas / familias inscritas * 100. Si-no

Cumplimiento de meta IAAPS comprometida. 100% de las VDI cuentan con pauta de registro en ficha clnica

Existe un diseo de set de indicadores claves para la evaluacin global de la gestin del centro que el equipo utiliza como herramientas de gestin. 1. Medicin de tiempos de espera para la atencin

1.

Tiempo de espera: Tiempo de demora en la atencin desde que solicita la hora, es preparado para su atencin, hasta que es atendido y se retira del establecimiento.

2.

Medicin de cambios de hora al mes.

2.

3.

Medicin del nmero de rechazos grupos prioritarios y no prioritarios. Aumento de las atenciones integrales para usuarios en seguimiento por patologas crnicas. Medicin riesgo familiar posterior a intervencin planificada. Lnea base. 5. 3. 4.

N cambios de hora en el mes: N cambios de hora no planificados para ajustarse a la demanda. N cambios de hora planificados para ajustarse a la demanda N rechazos grupos no prioritarios por prestacin solicitada. Verificacin en ficha clnica de indicadores de atencin integral a usuarios con patologas crnicas. Matriz riesgo familiar aplicada posterior a intervencin familiar. N recetas frmacos fuera arsenal Total de recetas emitidas x100

4.

5.

6.

Medicin del N de recetas emitidas que incluyan frmacos que no pertenecen al arsenal APS. Lnea base.

6.

37. OIRS

Si-no

Realizar Informe peridico de gestin de OIRS: % de reclamos, sugerencias, informaciones y felicitaciones. Cumple con planificacin y metas establecidas desde Dpto Participacin social SSAN. Protocolos de atencin e informacin al usuario en unidades apoyo elaborados y socializados con equipo (SOME, laboratorio y toma de muestras) Centro participa en instancias de red multisectorial

Gestin del reclamo con flujograma.

38. Atencin e Informacin al usuario TRAZADOR 8 39. Trabajo en Inter-sector 40. Registro clnico electrnico TRAZADOR 9 41. Resolutividad TRAZADOR 10 Si-No

Documento con protocolos Listado de asistentes a socializacin. Comit VIDA CHILE/Plan promocin de la salud. Informe SSAN uso sistema RUP.

Al menos un profesional de cada estamento utiliza peridicamente sistema informtico de registro de prestaciones del SSAN. Plan de trabajo para mejora local de pertinencia en la derivacin a atencin secundaria Mejorar pertinencia en la derivacin a atencin 2 en base a resultados enviados desde SSAN.

Dcto con anlisis e identificacin de problemas detectados en la elaboracin de interconsultas mdicas de APS y Plan de mejora. Asistentes a reuniones clnicas.

10

42. Comunidad: CDL

Si-No

CDL con Plan de trabajo anual y actas de reuniones. Cumple con planificacin y metas establecidas desde Dpto Participacin social SSAN. Diagnstico de salud epidemiolgico y participativo actualizado al 15 de Agosto y 15 de Septiembre, respectivamente.

43. Comunidad: Diagnstico participativo

Si-No

44. Comunidad: Trabajo conjunto 45. Comunidad y autoayuda 46. Actividades de promocin y prevencin TRAZADOR 11 47. Actividades de promocin y prevencin 48. Actividades de promocin y prevencion 49. Infraestructura 50. Calidad 51. Calidad.

Si-No

Diseo de actividades de trabajo conjunto.

Si-No Si-No

Si-No

Evidencia de grupos de autoayuda funcionando Realizar actividades educativas en tareas ciclo vital familiar. Lnea base. ( REM A19 a Educaciones grupales. Factores protectores psicosociales) Realizar actividades educativas por ciclo vital.

Actas reuniones de coordinacin entre Encargado de participacin , encargado de modelo y jefes de sector . Diagnstico de salud epidemiolgico y participativo entregado al SSAN en formato digital, y respaldado por oficio. Diseo a partir de diagnsticos realizados conjuntamente con la comunidad Acta, calendario de actividades, etc. N talleres o educaciones planificados/ N educaciones realizadas N talleres o educaciones planificados/ N educaciones realizadas Planes anuales de equipos de cabecera incorporan aspectos promocionales y preventivos. Calendario de utilizacin de salas multiusos Protocolo local de Auditoras de fichas clnicas.
Poltica de calidad Programa de calidad Informe de la evaluacin anual con anlisis de los resultados obtenidos. Sistema de vigilancia de eventos adversos asociados a la atencin o Eventos adversos y eventos centinela a vigilar segn la realidad asistencial o Sistema de vigilancia

Si-No

Plan de promocin del centro alineado a plan comunal de promocin

Si-No Si-No Si-No

Sala Multifuncional para desarrollo de talleres y otras actividades Incorpora mecanismos sistemticos de control de calidad tcnica Conformar un equipo de calidad bajo decreto alcaldicio Contar con poltica y programa de calidad que sea auto-evaluado anualmente. Establecer un sistema de vigilancia de efectos adversos asociados a la atencin

11

o o

Procedimiento de reporte Anlisis de eventos centinela ocurridos

52. Plan comunal de salud TRAZADOR 12

Plan de salud comunal elaborado acorde a plantilla de Orientaciones programticas anuales

Oficio que respalda entrega de plan de salud comunal al 30 de Noviembre. Plan comunal enviado al SSAN.

Criterio de evaluacin 1. Plan de Capacitacin

Indicador Si-No

2.

Capacitacin bsica

Si-No

AMBITOS CAPACITACION Metas Elaborar plan que incorpore deteccin de brechas en la implementacin del modelo en los siguientes temas: Consejera familiar. Visita domiciliaria integral Intervencin en crisis Mediacin familiar. Capacitacin bsica del 90% de los funcionarios.

Evidencias Cursos y/o pasantas nacionales. Recordar que existe este indicador en el convenio Modelo de atencin con enfoque familiar (Capacitacin)

3.

Capacitacin avanzada

Si-No

Capacitacin avanzada del 30% de los lderes del proceso: lderes del equipo gestor y/o consejo tcnico

Nmina o calificaciones Respaldar informacin por oficio de la direccin Respaldar informacin por oficio de la direccin

Criterio de evaluacin 1. Metas APS 2.Metas APS 3.Metas APS

Indicador Si-No Si-No Si-No

AMBITO RESULTADOS Meta 90 % cumplimiento IAAPS 90 % cumplimiento metas ley. 95 % cumplimiento GES

Evidencias Se considerar evaluacin corte trimestral Informe SSAN Informe SSAN

12

DESARROLLO SUPERIOR
AMBITO EQUIPOS DE SALUD
1. Criterio de evaluacin Equipo de cabecera Indicador SI - NO Meta Equipo cuenta con Sistema de comunicacin formal y regular con la poblacin a cargo para difusin de su quehacer: Evidencia Diario mural Diario o Peridico con breves noticias Uso de correo electrnico. Difusin por radio permanente Plazas ciudadanas Evidencia Por definir indicador

AMBITO PROCESOS
Criterio de evaluacin Indicador

1. Continuidad de cuidados. TRAZADOR 1

2. Satisfaccin usuaria. TRAZADOR 2 Gestin de la agenda

SI - NO

Si-No

Meta Adultos mayores con alta por hospitalizacin cuentan con plan de intervencin integral. Medicin lnea base nios menores de 5 aos que han sido hospitalizados. Alcanza 75% de aprobacin.

3.

Si-No

Documento anual que contenga anlisis de: horas directas, indirectas, cupos totales, cupos programados, cupos citados, cupos efectivamente usados y no usados; rechazo. Sistema de seleccin de la demanda diseado e implementado

Planes de mejora para la satisfaccin usuaria acorde a lineamientos SSAN Consolidado de horas profesionales acorde a Anexo 1 Adecuacin trimestral de protocolo local para la mejora en la gestin de horas profesionales REM P7 Informe de consolidacin de riesgos familiares locales semestral: N de riesgos familiares leves N riesgos familiares moderados N de riesgos familiares severos

4.

Trabajo con familias TRAZADOR 3

N matrices riesgo /Total familias N cartolas/Total familias seleccionadas

50% de las familias del establecimiento cuentan con evaluacin del riesgo familiar con matriz de riesgo local. Uso de cartola familiar en 20% grupos de riesgo seleccionados. (Ej. Ingreso ChCC, familias con integrante postrado, ingreso programa depresin, etc.)

13

5.

Trabajo con familias: Consejeras familiares TRAZADOR 4

Nmero de CF realizadas / familias inscritas*100

Realiza consejeras familiares al 5 % de familias del establecimiento segn priorizacin local. (Utilizacin de manual SSAN)

Programacin anual de consejeras familiares segn temtica. N de consejeras familiares realizadas / N consejeras familiares programadas.(Rem 19, anexo SF)

6.

7.

Trabajo con familias: Estudios de familia TRAZADOR 5 Trabajo con familias: VDI TRAZADOR 6

Nmero de EF realizados Nmero de VDI realizadas / familias inscritas * 100 Si-No

Equipo multidisciplinario realiza al menos un estudio de familia mensual. Estudios de familia cuentan con indicadores de proceso Realiza VDI en un 10% de sus familias anualmente. Equipo evala calidad de la prestacin VDI. Realizar peridicamente actividades educativas en tareas ciclo vital familiar. ( REM A19 a Educaciones grupales. Factores protectores psicosociales) Equipo se incorpora a las actividades masivas del establecimientos para difundir: Ciclo vital familiar: Tareas y anticipacin de crisis.. Protocolos de atencin e informacin al usuario en unidades apoyo elaborados, socializados y evaluados(SOME, laboratorio y toma de muestras)

Formato estudio de familia./ Registro local para equipos de salud SSAN Ficha clnica: 100% de visitas domiciliarias integrales auditadas cuentan con pauta de registro por etapas.
N talleres o educaciones planificados/ N educaciones realizadas.

8.

Actividades de promocin y prevencin TRAZADOR 7

Plazas ciudadanas Otras actividades de difusin masiva

9.

Atencin e informacin al usuario TRAZADOR 8 SI- NO

Documento con protocolos Listado de asistentes a socializacin. Resultados medicin

1. Tiempo de espera: Tiempo de demora en la atencin desde que solicita la hora, es preparado para su atencin, hasta atencin y retiro del establecimiento.

10. Monitoreo de la gestin TRAZADOR 9

Existe un diseo de set de indicadores claves para la evaluacin global de la gestin del centro que el equipo utiliza como herramientas de gestin. 1. Disminucin de tiempos de espera para la atencin

2.

Disminucin de cambios de hora al mes.

2.

N cambios de hora en el mes para ajustarse a la demanda N cambios de hora no planificados

14

3.

Disminucin del nmero de rechazos grupos prioritarios y no prioritarios.

N cambios de hora planificados. 3. 4. N rechazos grupos no prioritarios Auditoras fichas clnicas: Atencin integral de usuarios con patologas crnicas. N altas a familias bajo intervencin familiar. N recetas frmacos fuera arsenal Total de recetas emitidas x100

4.

Aumento de las atenciones integrales para usuarios en seguimiento por patologas crnicas. Disminucin del riesgo familiar posterior a intervencin familiar. < 15% de las recetas emitidas por el establecimiento poseen frmacos que no pertenecen al arsenal APS.

5.

5.

6.

6.

11. Infraestructura

Si-No

Dispone de box que permitan trabajo con familias por sector

12. Registro clnico electrnico TRAZADOR 10 13. Resolutividad.

Si-No

Meta por definir

Registro en ficha clnica de atenciones dirigidas al grupo familiar realizada en dupla de profesionales del equipo de cabecera. Informe SSAN uso sistema RUP.

Si-No

Cuenta con mecanismos regulares de mejora de resolutividad en funcionamiento

Consultoras, telemedicina, plataforma digital, consultas telefnica, uso de protocolos de referencia y contra-rreferencia, etc. Resultados de medicin.

14. Resolutividad. TRAZADOR 11 15. Gestin financiera TRAZADOR 12 16. Calidad: Equipo trabajo

Si-No

Mide regularmente indicadores evaluacin incorporados en protocolos de manejo y referencia de patologas GES APS Conoce balance presupuestario de su centro. Ejecuta 100% recursos conveniados Conformacin de equipo de calidad bajo decreto alcaldicio Equipo de calidad conformado bajo decreto alcaldicio cumple con plan de trabajo planificado.

Si-No Si-No

Rendiciones recursos conveniados actualizadas mensualmente. Informe Coordinador de calidad SSAN.

15

17. Calidad: Mecanismos de control 18. Calidad. TRAZADOR 13

Si-No

Si-No

Incorpora mecanismos sistemticos de control de calidad tcnica: Anlsis de casos clnicos Auditoras de fichas clnicas segn protocolo local. Contar con un equipo de calidad bajo decreto alcaldicio Contar con poltica y programa de calidad que sea auto-evaluado anualmente. Establecer un sistema de vigilancia de efectos adversos asociados a la atencin

Resultados de medicin

19. Plan comunal de salud TRAZADOR 14

SI - NO

Plan de salud comunal elaborado acorde a plantilla de Orientaciones programticas anuales

Poltica de calidad Programa de calidad Informe de la evaluacin anual con anlisis de los resultados obtenidos. Sistema de vigilancia de eventos adversos asociados a la atencin o Eventos adversos y eventos centinela a vigilar segn la realidad asistencial o Sistema de vigilancia o Procedimiento de reporte o Anlisis de eventos centinela ocurridos. Oficio que respalda entrega de plan de salud comunal al 30 de Noviembre. Plan de salud comunal entregado al SSAN.

16

Criterio de evaluacion 1. Plan de capacitacin

Indicador Si-No

2. 3. 4.

Capacitacin bsica Capacitacin avanzada Capacitacin avanzada TRAZADOR 15

Si-No Si-No Si-No

AMBITO CAPACITACION Meta Plan incluye capacitaciones en modelo dirigidas al cierre de brechas en los siguientes temas: Consejera familiar Visita domiciliaria integral Intervencin en crisis Mediacin familiar. Elaboracin de guas anticipatorias Capacitacin bsica del 90% de los funcionarios. Capacitacin avanzada del 40% de los lderes del proceso: Equipo gestor y/o consejo tcnico. Diseo de proyectos de en base a capacitacin avanzada recibida por los lderes del equipo gestor, consejo tcnico u otros asistentes a pasantas Lineamientos sern otorgados por Dpto Capacitacin SSAN

Evidencia Incluye cursos y/o pasantas nacionales. PAC capacitacin, convenio salud familiar. Listado de asistentes y certificados Respaldar informacin por oficio de la direccin Nmina y calificaciones Respaldar informacin por oficio de la direccin Nmina y calificaciones Banco de proyectos por parte de pasantes. Proyectos en ejecucin

Criterio de evaluacin 1. Resultado de gestin

Indicador SI - NO

AMBITO RESULTADOS Meta Derivacin a nivel secundario menor o igual a 10% de las consultas de morbilidad. Pertinencia en la derivacin igual o mayor al 90% Cumple metas ley segn lo estipulado Cumple metas IAAPS segn lo estipulado Cumple metas GES SSAN

Evidencia Medicin realizada desde el SSAN.

2. 3. 4.

Metas Ley Metas IAAPS Metas GES

SI - NO SI - NO SI - NO

Informe SSAN Informe SSAN Informe SSAN

17

ANEXO 1: En relacin a la Gestin de la agenda, se solicita el llenado y anlisis de una planilla mensual por profesionales que incorpore los siguientes datos y que permitan tomar decisiones en cuanto a la distribucin de horas.
Mes: Hras directas Hras indirectas Cupos totales Cupos programados Cupos citados Cupos usados Cupos no usados N Rechazos N hras perdidas por ausencia profesional

Nombre Profesional:

Horas directas: Son aquellas utilizadas para atencin de personas, familias, grupos, en centro o domicilio. Horas indirecta: Destinadas a actividades de gestin de los equipos, preparacin de actividad asistencial, capacitaciones, etc. Cupos totales: Horas contratadas transformadas a cupos de agenda, segn los tipos de actividad, su rendimiento y el % de tiempo destinado a cada tipo de actividad Cupos programados: Horas reflejadas en la agenda como disponibilidad de tiempo para las diferentes actividades. Cupos citados: Citas consignadas de acuerdo al tipo de actividad Cupos efectivamente usados: Acciones efectivamente realizadas (personas atendidas, visitas hechas, reuniones realizadas, educaciones realizadas, etc). Cupos citados no usados: Corresponde a inasistentes. Rechazos: Corresponde a varias condiciones: solicitud de atencin que no obtiene cita, latencia > 48 hrs en paciente no crnico, latencia > 24 hrs en grupos prioritarios (embarazada, nios <6 aos, adulto mayor). N de horas perdidas por ausencia de profesional: Corresponde a las horas perdidas por ausencia del profesional , y que involucren re-ubicacin o cancelacin de horas otorgadas.

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