L'ablation d'agrafes

Dfinition Indications Matriel Ralisation du soin Risques et complications Surveillances et valuations

Dfinition Lablation d'agrafes consiste enlever le systme de rparation cutan sur une plaie presque ou totalement cicatrise. Indications Plaie cicatrise (selon la prescription mdicale ou un protocole de soin). Plaie sous tension : permettre lcoulement dune collection de pus ou un hmatome. Matriel Pince de Michel strile. Gants non striles usage unique. Compresses striles. Pansement. Produits pour lantisepsie : Respecter les mmes gammes de produit : polyvidone iode ou chlorexidine. Savon antiseptique. Srum physiologique ou eau strile. Antiseptique dermique. Protection papier absorbante usage unique. Sac limination des dchets papier et matriel non contamin. Sac limination des dchets d'activits de soins risques infectieux. Conteneur dchets contamins piquants et tranchants. Dsinfectant de surface et chiffonnette. Ncessaire l'hygine des mains. Ralisation du soin Vrifier la prescription mdicale : Date d'ablation. Oter intgralement les agrafes ou desserrer les agrafes. Prvenir le patient du soin, lui expliquer le processus, le prvenir que cest un acte non douloureux mais quil peut ressentir un lger tiraillement ou picotement. Installer confortablement le patient. Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hyginique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygine des mains. Installer le matriel aprs vrification des dates de premptions et de l'intgrit des emballages. Installation sur une surface propre et dsinfecte au pralable. Installer les poubelles de tri des dchets au pied du lit du patient. Respecter le triangle d'hygine, de scurit et d'ergonomie : Propre (matriel) Patient Sale (poubelles). Ouvrir aseptiquement les paquets de compresses et les imbiber avec le savon antiseptique (mettre un peu de srum ou eau sur le savon antiseptique afin de le diluer), le srum physiologique, lantiseptique dermique, laisser un paquet de compresses sches. Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hyginique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygine des mains. Mettre les gants non striles usage unique. Oter le pansement et le jeter dans le sac dchets contamins ; ter les gants et les jeter. Observer l'aspect de la cicatrice, le nombre d'agrafes, les agrafes enlever ou desserrer.

Effectuer un lavage antiseptique des mains ou effectuer un traitement hyginique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygine des mains. Pratiquer une antisepsie de la peau en 4 temps : Procder toujours de faon aller d'une zone nettoye donc propre vers une zone moins propre : aller de l'extrieur vers l'intrieur = faire un ct, l'autre ct et terminer par la plaie. Ne jamais repasser un mme endroit. Utiliser une compresse par passage puis la jeter dans le sac dchets contamins. Respecter le temps de contact de l'antiseptique. Nettoyer avec le savon antiseptique. Rincer avec le srum physiologique ou l'eau strile. Scher avec des compresses striles sches. Appliquer l'antiseptique dermique. Ouvrir la pince de Michel et la glisser sous lagrafes. Refermer doucement la pince, ce qui fait plier lagrafe en son milieu et relever les griffes hors de la peau. Il est prfrable de desserrer les agrafes avant de les ter pour valuer la qualit de la cicatrisation. Dposer au fur et mesure les agrafes sur une compresse sche. Pratiquer une seconde antisepsie de la peau avec l'antiseptique dermique. Mettre un pansement sur la cicatrice pour viter une infection, l'coulement de la plaie et l'irritation avec les vtements. Eliminer les dchets contamins et dsinfecter le matriel utilis ainsi que le plan de travail. Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hyginique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygine des mains. Transmission : aspect de la cicatrice, nombre d'agrafes enlevs ou desserrer, raction du patient.

Risques et complications Dsunion de la plaie lors de lablation du fils. Hmorragie. Infection. Dfaut ou retard de cicatrisation. Surveillances et valuations Evolution de la cicatrice : fermeture des berges, inflammation, couleur des tguments. Courbe de temprature. Conseils au patient Ne pas exposer la cicatrice au soleil pendant une dure de 1 an pour viter une cicatrice visible par la suite. Ne pas immerger la cicatrise durant 1 semaine (douche autorise). Ne pas porter d'objet lourds, ne pas faire de gestes dangereux : risque de dsunion de la cicatrice.