ARTUR ROBERTO ROMAN ELIZABETH DE MACEDO VIERO INGRID BOY RAMOS KATIA MARIA SEQUEIRA DA SILVA

PRTICAS MUSICAIS NOS PROGRAMAS DE QUALIDADE DE VIDA DESENVOLVIDOS EM INSTITUIES FINANCEIRAS: UMA POSSVEL CONTRIBUIO DA ANTROPOSOFIA

Trabalho de Concluso de Curso apresentado Universidade Positivo, Setor de Cincias da Sade, Departamento de Medicina, como parte das exigncias de concluso do curso de especializao em Antroposofia como Base para Prticas de Sade. Orientador: Prof. Constantino Roman Dr. Angelmar

CURITIBA 2012

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AGRADECIMENTOS

Aos professores do Curso de Especializao em Antroposofia como Base para Prticas de Sade da UP, pelas aulas enciclopdicas pela beleza das prticas artsticas e por compartilhar o trabalho de suas vidas conosco. Ao Professor Dr. Angelmar Constantino Roman, pela sua orientao e pela sua presena enriquecedora e pela coragem de trazer os conhecimentos da Antroposofia para a Academia. Aos colegas do curso pelo compartilhamento, pelas timas horas que passamos juntos, pelos quitutes do caf e por dividirmos um pouco de nossa subjetividade e de nossas interminveis dvidas. Aos incrveis autores que pesquisei, especialmente ao Dr. Rudolf Steiner e Dr. Wesley Arago de Moraes, que esperamos honrar utilizando bem suas ideias. Aos nossos companheiros, que sempre nos apoiaram, e aos nossos filhos, que com sua juventude, beleza e amor pela verdade sempre nos inspiram a ser melhores. A Deus, pela vida e por nos ajudar a perceber que a nossa passagem pelo mundo faz diferena.

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Para ser grande, s inteiro: nada teu exagera ou exclui. S todo em cada coisa. Pe quanto s no mnimo que fazes. Assim em cada lago a lua toda brilha, porque alta vive. Fernando Pessoa O amor, o trabalho e o conhecimento so as fontes da nossa vida. Deveriam tambm govern-la. Wilhelm Reich O futuro preparado medida que o presente, conservando-se no solo do passado, transformado. Rudolf Steiner

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RESUMO Este trabalho tem como objetivo apresentar a Antroposofia como uma leitura de mundo capaz de ampliar nossas prticas de sade na direo de aes que contemplem aspectos negligenciados do ser humano nos programas de qualidade de vida no trabalho Buscamos compreender a evoluo da legislao sobre sade e segurana no trabalho em instituies financeiras. Para realizar esse objetivo partimos da conceituao de sade e qualidade de vida da Organizao Mundial de Sade. Discutimos a legislao que prev a implantao de programas de preveno de doenas e promoo sade e analisamos a histria da sade dos trabalhadores e sua relao com a legislao sobre trabalho e previdncia vigente atualmente no Brasil, observando a nfase dada ao adoecimento fsico e a ausncia de referncias subjetividade ou ao sofrimento psquico dos trabalhadores. Seguimos com uma viso panormica das doenas mais frequentes relacionadas ao trabalho, de acordo com estatsticas nacionais e mundiais e como essas doenas apresentam componentes psquicos ou so doenas mentais propriamente ditas, como depresses e sndromes associadas ao estresse. So apresentados, na sequncia, os programas de qualidade de vida divulgados por trs empresas do ramo financeiro, publicamente, em seus stios na Internet. Introduzimos a viso de homem e de mundo da Antroposofia e apresentamos o conceito de salutognese, bem como as prticas complementares de sade e sua contribuio para ampliar os programas de qualidade de vida no trabalho em instituies financeiras. Conclumos que existe uma lacuna em tais programas, que atualmente atendem apenas s necessidades ergonmicas dos trabalhadores, e propomos que sejam inseridas atividades artsticas, como a Musicoterapia e Cantoterapia, por seu potencial de trabalhar ao mesmo tempo a arte e o social, a respirao e a comunho, podendo trazer um enriquecimento dos ambientes organizacionais, numa ao multidisciplinar, reconhecendo que a subjetividade e o sofrimento psquico dos trabalhadores, precisam de atividades que vo alm das atualmente praticadas, mais centradas no seu fsico. Palavras-chave: Qualidade de Vida no Trabalho, Sade do trabalhador. Instituies financeiras. Antroposofia.

ABSTRACT This paper aims to present Anthroposophy as a reading of the world, able to expand our health practices toward actions that address neglected aspects of human beings in quality of life programs We seek to understand the evolution of legislation on health and safety at work in financial institutions. To accomplish this goal we start with the concept of health and quality of life of the World Health Organization to discuss legislation that provides for the implementation of programs for disease prevention and health promotion, and analyze the history of workers' health and its relation to legislation present in Brazil, noting the emphasis on physical illness and the absence of references to the subjectivity or the psychological distress of workers. We follow with an overview of the most common diseases related to work, according to national and international statistics and how these diseases have psychological or mental components, like depression and stress-associated syndromes. We describe the programs of quality of life reported by three companies in the financial sector, as they are presented on their websites. We introduce the vision of Man and of the World of Anthroposophy and present the concept of salutognese as well as complementary health practices and their contribution to extend the quality of life programs at work in financial institutions. We conclude that there is a gap in such programs, which currently serve only ergonomic needs of workers, and we propose that art activities, such as Music therapy and Singing therapy, should be included in those programs for their potential to deal with art and social skills, breathing and fellowship, bringing an enrichment to the organizational environments, a multidisciplinary action, recognizing that subjectivity and psychological distress of workers need activities that go beyond currently practiced exercises, more focused on the body.. Key-words: Worker health. Safety and Occupational Medicine. Specialized Services, Financial institutions. Psychology of work, Antroposophy

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SUMRIO 1 1.1 1.2 2 2.1 2.2 2.3 2.3.1 2.4 2.4.1 2.5 2.5.1 2.5.2 2.5.3 2.5.4 3 3.1 3.1.1 3.1.2 3.2 3.2.1 3.2.1.1 3.3 3.3.1 3.3.1.1 3.4 3.4.1 3.4.2 3.5 4 INTRODUO JUSTIFICATIVA OBJETIVO REFERENCIAL TERICO O CONCEITO QUALIDADE DE VIDA NO TRABALHO E SUAS IMPLICAES PARA A VIDA HUMANA A HISTRIA DA SADE DOS TRABALHADORES CONSIDERAES SOBRE A LEGISLAO TRABALHISTA NO BRASIL As normas regulamentadoras (NR) CONSIDERAES SOBRE A LEGISLAO PREVIDENCIRIA E AS DOENAS DOS TRABALHADORES DO RAMO FINANCEIRO A sade dos trabalhadores em instituies financeiras no Brasil PROGRAMAS DE QUALIDADE DE VIDA NO TRABALHO EM INSTITUIES FINANCEIRAS Programa de Qualidade de Vida da Caixa Econmica Federal Programa de Qualidade de Vida do Banco do Brasil Programa de Qualidade de Vida do Banco Ita Unibanco Consideraes sobre os Programas de Qualidade de Vida no Trabalho apresentados O QUE ANTROPOSOFIA A VISO DE HOMEM E DE MUNDO DA ANTROPOSOFIA A Trimembrao A Quadrimembrao e os processos de adoecimento SALUTOGNESE Prticas complementares de sade Terapias artsticas A ATUAO DA MSICA NA SADE DO TRABALHADOR Musicoterapia A msica e a sade do trabalhador A ATUAO DO CANTO NA SADE DO TRABALHADOR Canto Coral Canto Werbeck um caminho para sade e auto-conhecimento UMA PROPOSTA PARA OS PROGRAMAS DE QUALIDADE DE VIDA NO TRABALHO EM INSTITUIES FINANCEIRAS CONCLUSO REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 8 8 9 11 11 15 18 19 24 28 37 37 39 39 42 45 46 48 50 53 56 58 59 60 67 71 71 73 78 80 82

1 INTRODUO Se compararmos a atividade humana ao longo do tempo, podemos observar como a aquisio de novas tecnologias transformaram nosso cotidiano, tornando mais complexas e abstratas as operaes mais simples, e afastando o homem das transformaes primrias da natureza, como coletar, plantar e colher frutos, folhas, razes e cereais. Muito do que consumimos ou dos instrumentos que utilizamos passaram por complexo processo industrial. O setor de servios cresce, e as instituies financeiras seguem essa mesma direo, utilizando-se amplamente da informatizao e da automao de operaes bancrias, que trouxeram profundas mudanas na organizao do trabalho para os trabalhadores, com conseqentes agravos a sua sade. 1.1 JUSTIFICATIVA Os programas de qualidade de vida no trabalho (PQVT) em andamento em instituies financeiras tem como objetivo manter a sade de seus funcionrios, focando na sua sade fsica e na preveno dos Distrbios Osteomusculares relacionados ao trabalho DORT e em prticas anti-estresse atravs de sees de alongamentos de aproximadamente 15 minutos, orientadas por fisioterapeutas ou professores de educao fsica e por massagens expressas, em torno de 15 minutos por seo. A adeso dos funcionrios ao programa voluntria. Os benefcios dessas prticas so reconhecidos pelo grupo, segundo a direo da empresa e o Programa aceito por uma parte do grupo ao qual oferecido. Atravs dos levantamentos de doenas relacionadas ao trabalho extrados do Anurio da Previdncia Social contatou-se que o adoecimento dos trabalhadores em instituies financeiras tem ocorrido por doenas classificadas como relacionadas com o estresse e seus danos psicolgicos, como as depresses, burnout, alm das DORT. Considerando que os danos sade so fsicos, e tambm psicolgicos, nos perguntamos se a Antroposofia pode propor outras aes, que ampliem os sndrome de

Programas de Qualidade de Vida e tragam benefcios no ambiente de trabalho para seu pblico-alvo, aumentando o bem estar, proporcionando auto-desenvolvimento e promoo da sade. 1.2 OBJETIVO A partir da anlise das aes propostas e realizadas pelos programas de qualidade de vida em instituies financeiras, o objetivo deste trabalho propor novas atividades a partir dos conhecimentos sobre constituio humana e sade, ampliados pela Antroposofia. Partimos da anlise dos documentos escritos nas empresas sobre Programas de Qualidade de Vida, conceito, objetivo e aes custeadas e resultados esperados. Apresentaremos, a seguir, a constituio humana de acordo com a proposta da Antroposofia, o conceito de fases da vida e as prticas de sade complementares e educao de adultos. A partir desse embasamento, iremos propor atividades de msica e canto a serem desenvolvidas pelos trabalhadores que enriqueam os programas de QVT, dentro de seus objetivos: que sejam prticas possveis de serem executadas no ambiente de trabalho. O problema proposto por este estudo se existe alguma contribuio da Antroposofia para os programas de qualidade de vida no trabalho e se existem prticas especficas, como a Musicoterapia e a Cantoterapia, que possam enriquecer tais programas, considerando dimenses do ser humano at ento no contempladas em tais programas. Para auxiliar na compreenso desse problema, algumas questes tornam-se necessrias: - Qual a abrangncia do conceito qualidade de vida no trabalho, atualmente, e suas implicaes para os trabalhadores? - O que propem os programas de qualidade de vida no trabalho como atividades de preveno e promoo sade?

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- Qual a contribuio da viso de Mundo e de Homem da Antroposofia e pode esse conhecimento ampliar as prticas de qualidade de vida no trabalho? - Como atua a Musicoterapia e a Cantoterapia na constituio humana e como podem ser um instrumento de promoo da qualidade de vida no trabalho? Iniciamos este estudo com o referencial terico (Captulo 2), apresentando uma reviso do conceito de qualidade de vida no trabalho, pela Organizao Mundial da Sade e por pesquisadores acadmicos, passando por um panorama da histria da sade dos trabalhadores e suas conquistas. Em seguida, descrevemos o resultado dessas lutas materializado na legislao trabalhista e previdenciria, especialmente nas normas regulamentadoras (NR) que tratam da preveno e promoo a sade. Tratamos dos adoecimentos mais freqentes e das lutas dos sindicatos sobre a questo da sade dos empregados em instituies financeiras e de alguns trabalhos recentes sobre causas do adoecimento e sofrimento psquico desses trabalhadores. Ao final desse Captulo apresentamos os programas de qualidade de vida no trabalho de trs instituies financeiras, com informaes disponveis nos sites instituies respectivos. No Captulo 3, descrevemos o que Antroposofia e sua viso de homem e de mundo, alm da atuao das prticas complementares de sade e, esboamos uma sugesto de atuao da Musicoterapia e Cantoterapia em programas de qualidade de vida nas organizaes. No Captulo 4 elaboramos as consideraes finais sobre o tema. No existe nenhuma pretenso de esgotar o assunto com este estudo, mas iniciar uma discusso que, junto com outros trabalhos, possa levar a concluses sobre o lugar da Antroposofia como base para ampliar as prticas de sade em nossa sociedade, de uma maneira geral, e nas instituies financeiras, de uma maneira especfica.

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2 REFERENCIAL TERICO 2.1 O CONCEITO QUALIDADE DE VIDA NO TRABALHO E SUAS IMPLICAES PARA A SADE DOS TRABALHADORES Optamos iniciar pelo referencial da Organizao Mundial da Sade, entidade vinculada Organizao das Naes Unidas, sobre os conceitos de Sade e Qualidade de Vida, para alcanar a Qualidade de Vida no Trabalho. Na Carta de Constituio da Organizao Mundial de Sade, de 22 de julho de 1946, descreve seus princpios basilares para a felicidade dos povos, para suas relaes harmoniosas e para sua segurana, nos quais conceitua sade como um estado completo de bem estar fsico, mental e social, e no consiste apenas na ausncia de doena ou de enfermidade. Ainda em seus princpios estabelece que "os Governos tm responsabilidade pela sade dos seus povos, a qual s pode ser assumida pelo estabelecimento de medidas sanitrias e sociais adequadas. A questo da qualidade de vida, por lidar com diversos elementos alm da sade, como cultura, subjetividade, sociedade e tempo presente trouxe mais desafios para ser definida. A OMS props ento a criao de um grupo que pudesse criar um instrumento de avaliao de qualidade de vida dentro de uma perspectiva multicultural. Desta forma, no lugar de um conceito foi criado um construto a partir de um grupo de especialistas de diferentes culturas, que descreveu qualidade de vida como a percepo do indivduo sobre sua posio na vida, no contexto da cultura e do sistema de valores nos quais ele vive e em relao aos seus objetivos, expectativas, padres e preocupaes (WHOQOL GROUP, 1994). O instrumento de avaliao da qualidade de vida refletiu sua

multidimensionalidade, pesquisando seis domnios, divididos em 24 aspectos: fsico (dor e desconforto, energia e fadiga, sono e repouso), psicolgico (sentimentos positivos e negativos, capacidade de aprender, autoestima, imagem corporal), nvel de independncia (mobilidade, atividades da vida cotidiana, capacidade de trabalho, dependncia de medicamentos), relaes sociais (relaes pessoais, apoio social, atividade sexual), meio ambiente (segurana, ambiente do lar, recursos financeiros, ateno sade, oportunidade de adquirir novas habilidades, lazer, ambiente fsico

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e transporte) e espiritualidade/religio/crenas pessoais, atravs de um questionrio de 100 perguntas. Se o conceito de qualidade de vida carrega a complexidade refletida pelo trabalho da OMS em conceitu-la e mensur-la atravs dos indicadores acima mencionados, a qualidade de vida no trabalho transporta essa multidimensionalidade para dentro dos ambientes organizacionais. Goulart e Sampaio (1999) traam um panorama histrico sobre a origem e evoluo do movimento de qualidade de vida no trabalho (QVT). Cita que a Escola de Relaes Humanas de Elton Mayo foi a que mais se identificou com o movimento QVT, descobrindo a interferncia das relaes sociais do trabalhador em sua produtividade. Cita os relevantes estudos de Maslow e de Herzberg sobre motivao humana. O primeiro estabeleceu a hierarquia das motivaes, onde satisfeitos os motivos primrios, aparecem os secundrios ou psicossociais. O segundo apresentou uma teoria agrupando os motivos em dois blocos: fatores higinicos, indispensveis ao equilbrio no trabalho e fatores motivacionais, de interesse pela tarefa. Destaca a abordagem de Richard Walton, mais freqentemente utilizada para orientar anlises sobre o tema, apresenta oito categorias conceituais para avaliar a QVT: compensao adequada e justa, condies de trabalho, uso e desenvolvimento de capacidades, oportunidade de crescimento e segurana, integrao social na organizao, constitucionalismo (ligado aos direitos dos trabalhadores e s leis), trabalho e espao total de vida (inclui elementos como tempo para lazer e famlia) e relevncia social da vida no trabalho (trata da imagem da empresa e auto-estima do trabalhador). Na anlise de GOULART e SAMPAIO, a teoria de WALTON abrange as necessidades primrias e secundrias do homem em os aspectos organizacionais, com realce para a auto realizao, sendo provavelmente sua abrangncia o motivo de ser utilizada pelos pesquisadores brasileiros com maior freqncia. Os autores

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citam pesquisa realizada na Universidade Federal de Minas Gerais1 que teve como objetivo a anlise das representaes sociais de implantadores de programas de qualidade de vida no trabalho em organizaes de diferentes setores daquele estado. Verificou a existncia de relao entre a adoo de programas de qualidade total como forma de gerenciamento e os programas de qualidade de vida no trabalho. Em sua anlise dos resultados da pesquisa cita a confuso comum entre os entrevistados sobre a distino entre benefcios e vantagens trabalhistas e os programas de QVT, ou entre qualidade de vida em sentido mais amplo e QVT e a incluso de programas de cidadania ou boas relaes com a comunidade e QVT. A grande crtica que a autora traz em sua pesquisa que QVT no se reduz ao cumprimento de leis ou discusso de direitos dos trabalhadores, sendo mais ampla e abrangente. Conclui que a maioria das empresas pesquisadas preferiu admitir no ter um programa de qualidade de vida no trabalho, embora possuindo atividades que visam contempl-la, talvez por saber que um programa de QVT deve ir alm do previsto na legislao. Uma das autoras pesquisadas foi Limongi-Frana (2009), que discute a integrao das aes de QVT com as prticas de promoo sade, considerada como um desafio poltico e organizacional. Para a autora, os debates no mbito da sade e bem-estar tm produzido mudanas organizacionais, no sentido de uma gesto de pessoas mais atenta e responsvel, com integrao dos procedimentos e ferramentas tradicionais de RH. Ainda assim, ressalta que as aes so paliativas, pouco focadas ou reativas s exigncias legais, mesmo com avanos nos esforos gerenciais para entender a moral do grupo, os problemas da desmotivao e o balano entre a vida pessoal e profissional. Limongi-Frana (2009) defende a viso da Medicina Psicossomtica, que prope que todo homem um complexo scio psicossomtico, pode auxiliar na convergncia das prticas promotoras de sade e bem estar, por contemplar os domnios biolgico (caractersticas fsicas herdadas ou adquiridas), psicolgico (afetos e personalidade) e social (o papel na famlia, valores e meio ambiente). Para
Movimentos emergentes na rea de RH: a representao social dos implantadores de programas de QVT. Pesquisa coordenada por Iris B. Goulart na UFMG em 1996/7.
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complementar prope incluir o domnio organizacional, este ligado cultura da empresa, segmento econmico de atuao e padres de competitividade. Prope que a conscincia administrativa sobre essas questes caracteriza uma nova especializao gerencial, a Gesto da Qualidade de Vida no Trabalho, cuja prioridade o bem-estar das pessoas na organizao. Em seu levantamento histrico do conceito de Qualidade de Vida, valoriza o modelo de Walton (1975), que a define como valores ambientais e humanos, negligenciados pelas sociedades industriais em favor do avano tecnolgico, da produtividade e do crescimento econmico. Remete a discusso da qualidade de vida ao contexto mais amplo do modelo de qualidade total, a partir da dcada de 70, com Juran e Deming, que consideram a qualidade pessoal como parte dos processos de qualidade organizacional. Valoriza o conceito do psicanalista francs Dejours que se refere QVT como condies sociais e psicolgicas do trabalho, que podem trazer sofrimento patognico ou sofrimento criador. O estudioso brasileiro Roberto Crema (1992) destacado em seus trabalhos sobre QVT por incluir dimenses mais amplas como o a necessidade de inteireza do ser humano vinculada ao saber e ao amor e a pesquisadora Eda Conte Fernandes (1996) por abranger as dimenses da melhoria de condies fsicas, programas de lazer, estilo de vida, instalaes, atendimento s reivindicaes dos trabalhadores e ampliao do conjunto de benefcios. Fernandes (1996) afirma que QVT est intimamente ligada democracia industrial e humanizao do trabalho, cuja corrente mais forte a francesa, que utiliza como metodologia cientfica o depoimento sistemtico dos empregados sobre suas atividades. Limongi-Frana (2009) analisa a legislao brasileira e as Normas Regulamentadoras (NR) da Legislao de Sade e Segurana, consolidadas em 1978, que determinam programas de eliminao de riscos, promoo sade e consequente bem estar no ambiente de trabalho. Nas NR constam como obrigatrios a constituio de Comisso Interna de Preveno de Acidentes - CIPA, a realizao de Semana Interna de Preveno de Acidentes de Trabalho SIPAT, o Programa de Preveno de Riscos Ambientais PPRA e o Programa de Controle Mdico da Sade Ocupacional - PCMSO, onde so registrados os exames mdicos

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de admisso, demisso, peridico e de retorno ao trabalho. Cita outros aspetos da QVT como a possibilidade de seguir uma carreira profissional proposto por Dutra (1996) e outros como atividades culturais, valorizao da gentileza e uso de produtos ecologicamente corretos. A autora prope a viso biopsicossocial como mais abrangente por considerar trs aspectos fundamentais para o trabalhador: sua autoestima, sua percepo de equilbrio e seu bem-estar e hbitos saudveis. Finaliza seu artigo considerando o trabalho sustentvel como vinculado a QVT, definida como o conjunto de escolhas de bem-estar nico e individualizado que proporciona autoestima positiva, percepo de equilbrio, hbitos saudveis e prontido para desempenho no trabalho saudvel. Neste trabalho optamos pelo conceito de Limongi-Frana (2009) por consider-lo mais amplo e mais prximo da viso de sade ampliada pela Antroposofia. No tpico seguinte trataremos da viso de Dejours (1998) sobre a histria das conquistas dos trabalhadores de sua integridade, materializada em legislaes de proteo e promoo sade. 2.2 A HISTRIA DA SADE DOS TRABALHADORES Buscando compreender a evoluo da legislao sobre sade e segurana no trabalho, pesquisamos Christophe Dejours que na introduo de seu livro A Loucura do Trabalho (1998), faz uma abordagem scio-histrica das conquistas dos trabalhadores, dividida em etapas. Embora as consideraes da obra sejam contextualizadas na Frana, entendemos que so vlidas tambm para nossa realidade, uma vez que os mesmos fenmenos de industrializao e urbanizao dos trabalhadores aconteceram em nosso pas, com suas especificidades polticas, culturais e econmicas. Caberia um estudo para adaptar as datas citadas das etapas para nossa realidade. Para o autor a histria dessas conquistas, aps a Revoluo Industrial, pode ser dividida em:

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- Etapa da Luta pela sobrevivncia sculo XIX e incio do sculo XX situada no incio da Revoluo Industrial marcada pelo xodo rural, crescimento da populao e pela concentrao desta em reas urbanas. Nessa poca a durao diria do trabalho atingia 12, 14 e at 16 horas por dia, as crianas eram empregadas na produo industrial usualmente a partir dos 7 anos, mas, em alguns casos, a partir dos 3 anos, os salrios garantem apenas a subsistncia, deixando os trabalhadores e seus dependentes em estado de subalimentao e o desemprego pe em risco a sobrevivncia da famlia, falta higiene, o risco de acidentes e morbidade no trabalho alto e a expectativa de vida reduzida. Com tal quadro no se fala de sade no trabalho, mas de luta pela sobrevivncia. Para Dejours (1998), os avanos obtidos neste perodo foram lentos, demandaram muito esforo de organizao e devem-se s lutas operrias, com o objetivo de garantir o direito vida e liberdade de organizao. A grande reivindicao dessa poca a reduo da jornada de trabalho, que demandou quase 50 anos para tornar-se lei. Avanos com a lei que limitava o tempo de trabalho de mulheres e crianas, leis sobre acidentes de trabalho e repouso semanal remunerado, datam do final do sculo XIX e incio do sculo XX, na Frana. - Etapa da Melhoria das condies de trabalho da Primeira Guerra at 1968 marcada pela revelao do corpo como ponto de impacto de sua explorao, visto como primeira vtima o trabalho industrial, atacado pela periculosidade das mquinas, produtos industriais, poeiras e gases txicos, parasitas, vrus e bactrias, causadores do sofrimento fsico. A proteo do corpo a preocupao predominante. Salvar o corpo dos acidentes, prevenir doenas profissionais e as intoxicaes e garantir tratamento adequado eram as reivindicaes da poca. Dejours (1998) adota a Primeira Guerra como referncia porque acontece um reforo de produo industrial para atender as necessidades da guerra. O taylorismo nascente nesse perodo objeto de anlise porque suas repercusses vo muito alm de domesticar os movimentos do corpo. Ao separar o trabalho intelectual do manual, o sistema Taylor neutraliza a atividade mental dos operrios, privando o corpo de seu protetor natural, que o aparelho mental, fragilizando-o e colocando o corpo em risco de adoecer.

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As conquistas dos trabalhadores so mais eficazes e rpidas onde estes so mais numerosos, organizados e pertencentes a setores estratgicos. Dejours (1998) cita a empresa de fabricao de veculos automotores Renault como exemplo de mobilizao dos operrios na busca de melhores condies de vida de forma bem sucedida. Os principais progressos dessa etapa so a conquista da jornada de oito horas de trabalho dirias na Frana em 1916, que segundo Albert Thomas, citado por Dejours (1998), tem o efeito paradoxal de aumentar a produtividade. Outras conquistas referem-se medicina do trabalho e a ergonomia, com leis prevendo exames mdicos admissionais e inspees mdicas das fbricas, reconhecimento de doenas profissionais, seguros contra acidentes de trabalho e comisso de higiene industrial. Outras conquistas importantes no sentido da organizao dos trabalhadores so a instituio de convenes coletivas, o direito de livre adeso a sindicatos e direito de greve. - Etapa da Sade mental aps 1968 para Dejours (1998), o movimento operrio j iniciou a luta pela sade mental, embora o sofrimento psquico seja tratado de forma estereotipada e permanea inadequadamente analisado, devido a sua complexidade. No centro dos determinantes do sofrimento mental est a organizao do trabalho, aqui entendida como diviso e contedo das tarefas, sistema hierrquico, relaes de poder, responsabilidades, ritmos e volume de trabalho. Entram em confronto a vontade e o desejo dos trabalhadores com o comando dos patres ou seus prepostos. As tarefas de escritrio, isentas de exigncias fsicas graves e cada vez mais numerosas, trazem a sensibilidade s cargas intelectuais e psicossociais, preparando o terreno para as preocupaes com a sade mental. Uma forma de abordar esse sofrimento mental a proposta da psicopatologia do trabalho de Dejours (1998) que considera a singularidade da situao de cada trabalhador no lugar de tratamentos de dados quantitativos e estatsticos, observando a dominao mental do operrio pela organizao do

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trabalho, buscando esclarecer como o comportamento livre, orientado pelo prazer, se torna empobrecido e estereotipado, causando sofrimento. A anulao do comportamento livre muda e invisvel e desconhecida mesmo pelos prprios operrios, ocupados em garantir a produo.

2.3 CONSIDERAES SOBRE A LEGISLAO TRABALHISTA NO BRASIL A Legislao trabalhista desempenha um papel importante nas conquistas nacionais por melhores condies de vida no trabalho. A Consolidao das Leis do Trabalho (CLT), aprovada por decreto de 1 maio de 1943, representou a reunio e sistematizao da vasta e dispersa legislao trabalhista produzida no pas aps a Revoluo de 1930. As leis que a compuseram eram desconexas e, por vezes, at mesmo contraditrias, o que demandou estudo, encomendado por Getlio Vargas, a uma comisso encarregada de organizar um anteprojeto que unificasse a legislao at ento produzida. Os integrantes da comisso basearam-se tambm nos princpios estabelecidos pela Organizao Internacional do Trabalho OIT, criada juntamente com a Organizao das Naes Unidas ONU aps a Primeira Guerra Mundial pelo Tratado de Versailles e na encclica Rerum Novarum, sobre a condio dos operrios, do Papa Leo XIII, publicada em 1891. Os dois documentos defendiam condies de trabalho mais humanas, que protegessem a integridade fsica e o direito de associao dos operrios, sendo que a encclica RN traz a defesa da propriedade privada e se coloca contra o socialismo nascente na poca. O resultado final foi o texto enviado ao Ministro do Trabalho, que daria origem CLT, e seu corpo bsico continua em vigncia at os dias de hoje. Constituindo um cdigo abrangente, tratou detalhadamente da relao entre patres e empregados e estabeleceu regras referentes a jornadas de trabalho e horrios a serem cumpridos pelos trabalhadores, frias, descanso remunerado, condies de segurana e higiene dos locais de trabalho e outras. A anotao dos contratos de trabalho deveria ser feita na carteira de trabalho, instituda em 1932 e reformulada quando da aprovao da CLT.

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A lei 6.514, de 22 de dezembro de 1977, altera o Captulo V, do Titulo II, da Consolidao das Leis do Trabalho, relativo segurana e medicina do trabalho e a portaria 3.214, de 8 de junho de 1978, aprova as Normas Regulamentadoras NR relativas Segurana e Medicina do Trabalho, detalhando inspees, exames mdicos, graus de risco e funo dos profissionais de segurana no Trabalho. Devido dinmica de mudana dos ambientes, as alteraes tecnolgicas e de organizao do trabalho que ocorrem cada vez mais rapidamente, as NR passam por frequentes revises e atualizaes. A Portaria n. 2, de 10 de abril de 1996, institui a Comisso Tripartite Paritria Permanente CTPP, composta de representantes do Ministrio do Trabalho, das entidades dos empregadores, a exemplo da Confederao Nacional da Indstria CNI, e das entidades dos trabalhadores, representados pela Fora Sindical FS, pela Central nica dos Trabalhadores CUT e outras, com o objetivo de participar no processo de reviso ou elaborao de regulamentao na rea de Segurana e Sade no Trabalho, originando estudos que alteram ou acrescem novos dados s NR. A CTPP continua em funcionamento e realizou sua 63 reunio em novembro de 2010. 2.3.1 As normas regulamentadoras (NR) Trataremos de descrever e analisar as NR mais amplas e gerais que tratam da sade dos trabalhadores e das instncias de preveno, esclarecimento e promoo do bem-estar. As NR mais especficas, que regulam atividades que por sua natureza, pelas substncias ou pelos equipamentos utilizados representam riscos, no sero objeto de anlise deste trabalho. A NR-4 estabelece a obrigatoriedade das empresas pblicas e privadas que possuam empregados regidos pela CLT, de organizarem e manterem em funcionamento Servios Especializados em Engenharia de Segurana e em Medicina do Trabalho SESMT, com a finalidade de promover a sade e proteger a integridade do trabalhador no local de trabalho. A fundamentao legal, ordinria e especfica, que d embasamento jurdico existncia desta NR, o artigo 162 da CLT.

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Esta NR-4 trata, em seu item 4.12, das atribuies dos profissionais integrantes do SESMT: tcnico de segurana do trabalho, engenheiro de segurana do trabalho, mdico do trabalho, enfermeiro do trabalho e auxiliar de enfermagem do trabalho, no exerccio profissional dentro das organizaes descritas como atividades de reduo e preveno de acidentes, de educao, orientao e esclarecimento aos integrantes das empresas sobre os riscos a que esto expostos, anlise e registro de dados sobre acidentes ou doenas ocupacionais, avaliaes ergonmicas de postos de trabalho e exames mdicos, tendo uma caracterstica prevencionista, no sendo vedado o atendimento de emergncia. Apresenta como funes do SESMT a possibilidade de orientao quando da instalao ou mudana em estabelecimentos, a prescrio do uso de EPI e o relacionamento com as CIPAs. Em seu Anexo I, Quadro I estabelece o grau de risco para cada atividade e no Quadro II dimensiona os SESMT, em funo do grau de risco e da quantidade de empregados no estabelecimento. Os graus de risco estabelecidos na NR-4 relacionam a Classificao de Atividades Econmicas CNAE com o correspondente Grau de Risco GR para fins de dimensionamento dos SESMT. Os riscos so definidos numa escala de 1 (menor risco) a 4 (maior risco), embora nesse quadro no sejam definidos quais os tipos de riscos envolvidos em cada atividade. A classificao CNAE fornecida pelo IBGE. A partir do entendimento de que as classificaes de atividades econmicas so instrumentos cujo uso excede o interesse exclusivo da instituio de estatstica, foi instituda a Comisso Nacional de Classificao CONCLA, criada pelo Decreto n. 1.264, de 11 de outubro de 1994, e instalada em 25 de abril de 1995, foi criada como um rgo colegiado do Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto, sob coordenao do IBGE, congregando representantes de 15 Ministrios. Essa comisso objetiva estabelecer normas e padronizar as classificaes e tabelas de cdigos usadas no sistema estatstico e nos cadastros e registros da Administrao Pblica. Em 2002, a estrutura da CNAE foi atualizada e as notas explicativas aperfeioadas, adaptando-se s alteraes da reviso 2002, da Clasificacin Industrial Internacional Uniforme de todas as Actividades Econmicas/International

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Standard Industrial Classification - CIIU/ISIC 3.1 das Naes Unidas e incorporando ajustes adicionais pontuais, resultando na verso 1.0 da CNAE (Resoluo CONCLA n. 6, de 09/10/2002).Com a verso 2.0, pela primeira vez desde a definio original, a CNAE passa por uma reviso ampla, atualmente em vigor. A NR-5 Comisso Interna de Preveno de Acidentes CIPA estabelece a obrigatoriedade das empresas pblicas e privadas organizarem e manterem em funcionamento, por estabelecimento, uma comisso constituda exclusivamente por empregados, com o objetivo de prevenir acidentes e doenas do trabalho, tratados como infortnios laborais, atravs da apresentao de sugestes e recomendaes ao empregador para que melhore as condies de trabalho, eliminando as possveis causas de acidentes do trabalho e doenas ocupacionais. A fundamentao legal que d embasamento jurdico existncia desta NR, so os artigos 163 a 165 da CLT. O quadro I da NR-5 detalha o dimensionamento das CIPA de acordo com os grupos estabelecidos no quadro II e no quadro III, adequando-os ao CNAE verso 2.0, utilizado na NR-4. Dentre as diversas atribuies da CIPA esto a elaborao do mapa de riscos, valendo-se da assessoria do SESMT, as reunies peridicas, a organizao da Semana Interna de Preveno de Acidentes de Trabalho e as verificaes peridicas do ambiente e condies de trabalho, para identificar situaes de risco e requisitar as cpias dos Comunicados de Acidente de Trabalho CAT. A NR-6 trata da utilizao dos EPI Equipamentos de Proteo Individual, considerados como todo dispositivo ou produto, de uso individual, utilizado pelo trabalhador, destinado proteo de riscos suscetveis de ameaar a segurana e a sade no trabalho. A NR-7 estabelece a obrigatoriedade de elaborao e implementao, por parte de todos os empregadores e instituies que admitam trabalhadores como empregados, do Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional - PCMSO, com o objetivo de promoo e preservao da sade do conjunto dos seus trabalhadores, atravs da realizao obrigatria de exames mdicos admissionais, peridicos, de retorno ao trabalho, de mudana de funo e demissionais. O incio do item 7.4.1 menciona que esses so exames obrigatrios dentre outros que

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possam ser realizados. Analisa-se que, a critrio dos SESMT, em conjunto com a empresa, possam ser realizados programas de promoo sade com exames de acompanhamento para grupos especficos de risco. O item 7.4.2, alnea a, descreve que os exames devem incluir avaliao clnica, abrangendo anamnese ocupacional e exame fsico e mental e exames complementares. Para cada exame realizado deve ser emitido o ASO Atestado de Sade Ocupacional, indicando se o trabalhador est apto ou inapto para exercer suas atividades profissionais. A NR-9 estabelece a obrigatoriedade da elaborao e implementao, por parte de todos os empregadores e instituies que admitam trabalhadores como empregados, do Programa de Preveno de Riscos Ambientais PPRA, visando preservao da sade e da integridade dos trabalhadores, atravs da antecipao, reconhecimento, avaliao e conseqente controle da ocorrncia de riscos ambientais existentes ou que venham a existir no ambiente de trabalho, tendo em considerao a proteo do meio ambiente e dos recursos naturais. O PPRA articulado com outras iniciativas previstas nas NR, como o PCMSO e a atuao das CIPA e SESMT, tem o objetivo de ser um conjunto integrado de aes que tratam sade e segurana de uma forma mais ampla e com a participao dos trabalhadores. O item 9.1.5 descreve os principais riscos fsicos, qumicos e biolgicos. O documento base deve ter uma avaliao dos principais riscos existentes, formas de controle e recomendao do uso de EPI, e devem ser informadas ao empregador medidas corretivas dos riscos a serem adotadas. O mapa de riscos, institudo pela portaria 25, de 29/12/1994, elaborado pela CIPA pode fazer parte do PPRA, e amplia os riscos contendo os ergonmicos e de acidentes, propiciando, de forma grfica, a informao sobre os riscos percebidos em cada ambiente da organizao. A NR-17 visa estabelecer parmetros que permitam a adaptao das condies de trabalho s caractersticas psicofisiolgicas dos trabalhadores, de modo a proporcionar um mximo de conforto, segurana e desempenho eficiente. Utiliza-se da anlise ergonmica, realizada por profissionais habilitados dos SESMT, para avaliar as condies de trabalho individualmente, propondo alteraes ou utilizao diferenciada de mobilirio, equipamentos, transporte de cargas, iluminao e outras que minimizem o desconforto ou evitem expor os trabalhadores a leses ou

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doenas ocupacionais. Instituda pela portaria 3.751, de 23/11/1990, abrange avaliao dos riscos das alteraes nos ambientes de trabalho, introduzidas pelas inovaes tecnolgicas trazidas pelo uso cada vez mais frequente de computadores, impressoras e mquinas eletrnicas, utilizando o operador na posio sentada e a digitao de dados. Esta NR considera como preveno de riscos e doenas, o conforto com o ambiente em termos de temperatura, iluminao, nvel de rudo e ritmos de trabalho. O Anexo I, com redao dada pela portaria n 8, de 30/03/2007, trata da especificidade da atividade dos trabalhadores em check-outs, como caixas de supermercado e lojas, e o Anexo II, introduzido pela portaria n 9, de 30/03/2007, trata dos trabalhadores que atuam em telemarketing, nas centrais de atendimento ou call-centers. A regulamentao dessas atividades estabelece parmetros mnimos para promover um mximo de conforto e segurana, sade e desempenho eficiente. As recomendaes incluem desde cadeira regulvel, uso de apoio para ps, teclado e mouse, at pausas na jornada e capacitao dos atendentes. O item 5, do Anexo II, trata da Organizao do Trabalho e o item 5.4 trata das pausas para prevenir a sobrecarga psquica e muscular esttica de pescoo e membros superiores. O item 5.4.5 menciona que devem ser garantidas pausas aps episdios de abuso verbal, agresses, ameaas ou interaes muito desgastantes no atendimento telefnico, que permitam que o atendente se recupere e socialize dificuldades e conflitos com seus pares, superiores ou profissionais da sade ocupacional, especialmente capacitados para tal acolhimento. O Anexo II, no item 5.10, busca orientar os programas preventivos no sentido de compatibilizao de metas com as condies de trabalho e os prazos estabelecidos e alertar para as repercusses sobre a sade dos trabalhadores quando os sistemas de avaliao so considerados para efeito de remunerao e vantagens. O item 5.13 veda ao empregador a utilizao de mtodos que causem assdio moral, medo ou constrangimento, como o estmulo abusivo competio, dentre outros. O item 5.14 orienta sobre a necessidade de papis e tarefas claramente definidos, evitando ambiguidades que geram estresse nos atendentes. O item 6 estabelece a necessidade de adequada capacitao que esclarea sobre as formas de adoecimento e sintomas relacionadas sua atividade, causas e formas de preveno, e essa capacitao deve contar com a participao do SESMT, da CIPA, de mdico do trabalho e responsveis pela elaborao do

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PPRA, quando houver cada uma dessas instncias e representantes dos trabalhadores ou entidades. Observa-se que a NR-17 apresenta um detalhamento mais minucioso das situaes de sofrimento psquico causado por fatores da organizao do trabalho, como o estabelecimento de metas de vendas ou desempenho, sem o fornecimento de condies ou prazos compatveis, avaliaes de desempenho atreladas a remunerao, situaes de constrangimento e assdio moral. A preveno tratada como capacitao, onde os riscos da atividade devem ser claramente explicitados aos trabalhadores e onde se considera a necessidade de pausas como elementos importantes para a reduo do estresse, especialmente aps situaes de tenso e conflito no atendimento.

2.4 CONSIDERAES SOBRE A LEGISLAO PREVIDENCIRIA E AS DOENAS DOS TRABALHADORES DO RAMO FINANCEIRO A partir de abril de 2007, a Previdncia Social props ao Conselho Nacional de Previdncia Social CNPS, rgo de natureza quadripartite com representao do Governo, Empresrios, Trabalhadores e Associaes de Aposentados e Pensionistas, a adoo de um importante mecanismo auxiliar para a caracterizao de um acidente ou doena do trabalho: o Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio NTEP. Essa proposio foi elaborada baseada no estudo de doutorado de Paulo Rogrio Albuquerque de Oliveira (in CODO, 2010), que tratou os dados obtidos pelas estatsticas da Previdncia sobre afastamentos do trabalho, utilizando a Classificao Estattica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados Sade, dcima reviso, de 2008-CID-10, relacionando esses dados com as atividades econmicas, classificadas segundo a Classificao de Atividades Econmicas-CNAE. A partir desse cotejo, foi possvel estabelecer uma relao entre o tipo de ambiente de trabalho proporcionado pela atividade econmica e os riscos causados a sade dos trabalhadores.

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O NTEP elimina o carter individual do adoecimento e passa a trat-lo de forma coletiva, criando um banco de dados de informaes sobre a capacidade de produzir agravos sade do trabalhador pelo meio ambiente de trabalho, em suas dimenses e intervenincias sociais, econmicas, entre outras, representadas sinteticamente pela CNAE relacionada com os dados da CID-10. O NTEP foi implementado nos sistemas informatizados do INSS, para concesso de benefcios, em abril/2007 e de imediato provocou uma mudana radical no perfil da concesso de auxlios-doena de natureza acidentria: houve um incremento da ordem de 148%. Este valor permite considerar a hiptese que havia subnotificao de acidentes e doenas do trabalho. Atravs do Decreto 6.042, de 12/02/07, estabelece relao atualizada entre o CNAE e as doenas codificadas no CID-10, listadas no Anexo II, lista B. O mtodo anterior, baseado na emisso dos Comunicados de Acidente de Trabalho CAT, era distorcido. Os motivos da falta de emisso de CAT podem ser o desconhecimento do nexo causal entre a patologia apresentada pelo trabalhador e a atividade exercida. Outra razo pode estar relacionada com os maiores custos, advindos do enquadramento do afastamento como acidente de trabalho, que levaria os empregadores a evitar a notificao, ou a tentar descaracterizar o adoecimento como relacionado com o ambiente de trabalho. O NTEP traz conquistas para o trabalhador quando traz conscincia os riscos envolvidos para cada atividade, possibilitando tanto o tratamento mais justo de seu sofrimento, quanto a promoo de aes de preveno, por parte dele mesmo, do empregador e especialmente do SESMT e entidades de representao dos empregados por categoria, como os sindicatos. As objees ao estabelecimento do NTEP se referem a falta de estudos dos mecanismos fisiopatolgicos e anatomoclnicos e histria natural de cada doena (etiologia) e sua relao com o ambiente de trabalho. Estas objees apontam para consideraes mais individualizadas das patologias e consideram que o NTEP faz apenas associaes estatsticas.

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A resposta a essas objees afirma que h causalidade entre a atividade econmica do empregador e o adoecimento do seu empregado, pela frequencia com que so diagnosticados e afastados por mesmos CID trabalhadores de um mesmo ramo de atividade. Dentre os diversos exemplos cita o dos empregados em Bancos mltiplos, com carteira e a alta associao com os transtornos dos nervos, bastante mais alta se considerada em relao a populao no integrante dessa atividade (populao em geral). O carter revolucionrio do NTEP est em considerar a sade do ponto de vista coletivo, auxiliar e objetivar a poltica de enquadramento dos afastamentos, orientar e desburocratizar as percias mdicas previdencirias, apontar para a necessidade de estudos para revelar porque cada atividade traz determinados agravos a sade dos trabalhadores, trazer mais conscincia sobre os riscos a que esto expostos e permitir o desenvolvimento de aes de preveno e reabilitao nos ambientes de trabalho. A aplicao do NTEP, para o periodo de abril de 2007 a maro de 2008, em comparao com o periodo de abril de 2006 a maro de 2007, a partir da entrada em vigor da lei 11.430/06, trouxe um aumento na concesso de auxlios doena acidentrios expressiva, tendo como exemplos, as doenas infecciosas, que aumentaram de 62 para 2.405 casos, os transtornos mentais, que aumentaram de 578 para 9.704 casos, as doenas do sistema nervoso de 1.756 para 9.060 casos, e as doenas do sistema osteomuscular (LER/DORT), com aumento de 18.964 para 117.164 casos. Todos os casos acima foram confirmados pela percia mdica do INSS. A grande alterao apontada pelo NTEP atingiu o setor econmico dos servios, com o aumento das LER/DORT. Observa-se uma diminuio nos auxlios doena previdencirios concedidos e um aumento nos auxlios doena acidentrios, no perodo de um ano. O estabelecimento do nexo da forma prevista no NTEP no obriga o perito mdico ao diagnstico de acidente de trabalho caso este perceba que a justificativa para o adoecimento desvinculada do ambiente de trabalho, permanecendo este com autonomia para enquadrar ou no o afastamento como relacionado com a atividade econmica.

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Cabe lembrar que tanto o NTEP quanto a Previdncia atendem apenas aos trabalhadores formalmente registrados, com preponderncia da populao urbana. O papel das entidades de organizao dos trabalhadores em categorias, como sindicatos e conselhos, tambm exerce um papel importante, na medida em que levanta a discusso sobre os agravos sade dos trabalhadores associados, incluindo clusulas de periculosidade e insalubridade em suas convenes coletivas, e buscando a jornada de trabalho mais justa para cada tarefa, sugerindo alteraes legislao vigente. A Organizao Mundial da Sade OMS, divulgou seu Plano de ao Global em sade dos trabalhadores objetivando elaborar normativos para a rea de sade do trabalhador, promover e proteger a sade no local de trabalho, melhorar o acesso e funcionamento dos servios de sade ocupacional, proporcionar dados probatrios para embasar prticas de sade e integrar a sade do trabalhador com as demais polticas. Articulada com essa direo tomada pela OMS, a Conveno 187 da Organizao Internacional do Trabalho OIT tem como marco legal internacional a promoo da segurana e sade no trabalho, a agenda do trabalho decente, o fortalecimento do desenvolvimento econmico e social, o estabelecimento de uma poltica nacional de sade e segurana. Seguindo esses princpios foi criado o Departamento de Sade e Segurana Ocupacional, do Ministrio da Previdncia, com a tarefa de reunir-se com representantes dos Ministrios da Sade e do Trabalho, o que ocorreu a partir de maio de 2008, com a criao da Comisso Tripartite de Sade e Segurana do Trabalho. O trabalho da comisso tem como objetivo harmonizar as normas dos ministrios e estabelecer uma poltica eficaz de preveno. A preveno e proteo contra os riscos, derivados das condies ambientais do trabalho , portanto, segundo a OMS, a OIT e as polticas pblicas de sade nacionais, expressas nas NR e demais legislaes, a ao fundamental para reduzir o nmero de afastamentos e agravos sade dos empregados. Protege a vida e respeita os direitos dos trabalhadores, reduz o custo dos empregadores, que pagam Fundo de Garantia por Tempo de Servio FGTS e estabilidade ao

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acidentado, diminui a possibilidade de aes trabalhistas e torna a empresa mais saudvel financeiramente.

2.4.1 A sade dos trabalhadores em instituies financeiras no Brasil Trataremos neste tpico dos problemas de sade mais frequentes pelos critrios das estatsticas do INSS de afastamentos da categoria bancria apontados pelas entidades representativas dos funcionrios como queixas mais frequentes de sade recebidas em seus departamentos de sade. Segundo o Anurio Estatstico do MPAS de 2009, disponvel no stio da Previdncia Social, sobre os dados de acidentes de trabalho:
Foram registrados no INSS cerca de 723,5 mil acidentes do trabalho. Comparado com 2008, o nmero de acidentes de trabalho teve queda de 4,3%. O total de acidentes registrados com CAT diminuiu em 4,1% de 2008 para 2009. Do total de acidentes registrados com CAT, os acidentes tpicos representaram 79,7%; os de trajeto 16,9% e as doenas do trabalho 3,3%. (MPAS, 2009)

No mesmo documento, so disponibilizados os dados sobre categorias mais afetadas em 2009: o subgrupo da CBO com maior nmero de acidentes tpicos foi o Trabalhadores de funes transversais, com 14,0%. No caso dos acidentes de trajeto o maior nmero ocorreu no subgrupo Trabalhadores dos servios, com 18,6%, e nas doenas do trabalho foi o subgrupo Escriturrios, com 13,4%. (MPAS, 2009) Quanto s doenas do trabalho, o Anurio Estatstico Previdencirio de 2009 cita os trabalhadores em atividades financeiras como tendo a maior participao, com 11,6%, sendo as partes do corpo mais incidentes o ombro, o dorso (inclusive msculos dorsais, coluna e medula espinhal) e os membros superiores, com 19,3%, 13,1% e 9,5%, respectivamente, e como atividade econmica enquadra os bancos comerciais e mltiplos e caixas econmicas no grau de risco de acidente de trabalho de 3%, ndice mais alto de classificao apresentado no relatrio e que corresponde

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alquota de contribuio da empresa para o financiamento de gastos com benefcios decorrentes de acidentes de trabalho. Os problemas de sade com mais estudos produzidos tem sido as LER/DORT (Leses por Esforos Repetitivos e Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho), por serem as doenas ocupacionais de maior incidncia entre os trabalhadores em instituies financeiras. As estatsticas do INSS, extradas do Anurio de 2009, registraram que o subgrupo CBO com maior nmero de doenas ocupacionais foi o dos Escriturrios, com 13,4% e na distribuio por cdigo de atividade econmica CNAE, a maior participao foi das Atividades Financeiras, com ndice de 11,6% das doenas do trabalho. As LER/DORT so um grupo de doenas que afetam os membros superiores de trabalhadores com jornadas de trabalho majoritariamente ligadas a trabalhos repetitivos e, frequentemente, informatizados entre elas, tendinites, tenossinovites (punhos e mo), epicondilites (cotovelos) e bursites (ombros) oriundas do uso excessivo ou inadequado dos sistemas de nervos, msculos e tendes. O mdico e psiquiatra, pesquisador da Fundacentro, Luiz Henrique Borges, em sua tese de doutorado pela UFRJ, em 2001, informa que, na poca de sua pesquisa Sociabilidade, sofrimento psquico e leses por esforos repetitivos entre caixas bancrios, as LER/DORT j constituam a principal causa de afastamentos por doena relacionada ao trabalho, no s no Brasil, e seu reconhecimento foi devido a ao de cipeiros e sindicalistas. Cita que o processo de reconhecimento das LER/DORT foi desencadeado por representante da CIPA do Centro de Processamento de Dados do Banco do Brasil, em Porto Alegre, que estranhou o fato de nove digitadores estarem com o brao engessado e diagnstico de tenossinovite. Em 1987 o MPAS reconheceu a tenossinovite como doena ocupacional, atravs da Portaria 4.062, de 06/08/87. Em 1990, as lutas da categoria do Processamento de Dados conseguem um avano na legislao e so includas, atravs de portarias, normas para o trabalho com entrada de dados na existente NR17. Durante a dcada de 1990 os sindicatos de categorias como processamento de dados e bancrios criaram jornais, informativos e cartilhas, para conscientizar os

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trabalhadores sobre os riscos a que estavam expostos atravs de tarefas repetitivas e por produtividade, da necessidade do cumprimento de pausas para descanso e das condies ambientais danosas, como temperaturas baixas nos CPD e problemas com mobilirio. A partir do sculo XXI, so as empresas que trabalham na preveno de doenas profissionais, com adoo de mobilirio ergonmico e a edio de cartilhas e informativos sobre DORT/LER. Essas aes sugerem ser reaes ao crescente reconhecimento dessas doenas, ao aumento da quantidade de afastamentos de seus funcionrios e ao enquadramento como doenas ocupacionais, gerando CAT e maiores custos, tanto com a perda de dias de trabalho, como pelos maiores encargos e estabilidade no emprego, decorrentes do acidente de trabalho. Para Borges (2001), as DORT/LER possuem um componente fsicomecnico e outro relativo aos aspectos psicoemocionais, relacionados produo de subjetividade do trabalhador na realizao de sua tarefa. Considera que existe sofrimento psquico quando a subjetividade no consegue lidar adequadamente com o conflito entre as necessidades existenciais e as exigncias do trabalho, especialmente trabalho repetitivo e despersonalizante. Em seu estudo com caixas de banco pblico concluiu que a funo de caixa criava uma dicotomia com os outros empregados concursados, por serem escolhidos para a funo pela subjetividade das chefias. A funo de caixa poca da pesquisa era melhor remunerada, mantendo a jornada de 6 horas dirias de trabalho, e representava uma posio de prestgio. A unio de prestgio com a necessidade de agradar as chefias, pois a qualquer momento o caixa poderia perder sua funo, proporcionavam condies de trabalho que levavam os caixas a trabalhar mais e provar sempre sua excelncia individual. Os sentimentos dos caixas para com as chefias eram ambguos, por um lado valorizadas pela organizao e por outro desvalorizadas em sua competncia tcnica na coordenao dos caixas. As tarefas que no so individuais so pouco valorizadas pelas chefias e so realizadas pela auto-organizao do grupo. A marca identitria desses trabalhadores passa a ser a funo de caixa e a LER.

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No resultado de sua pesquisa, Borges (2001) relata que os trabalhadores com sintomas de suspeita de LER tiveram maior ndice de sintomas psicoemocionais, tambm chamados distrbios mentais menores, do que os no suspeitos de LER: As LER tm nos ensinado que, para abord-las, necessrio abdicar da fragmentao do conhecimento, articulando no diagnstico: sinais e sintomas de sofrimento psquico e fsico e do contexto o seu aparecimento. (BORGES, 2001, p.160). Borges (2001) cita a psiquiatra e professora de Medicina Preventiva Edith Seligmann Silva e seus estudos sobre as condies de sade mental dos trabalhadores brasileiros, que se iniciaram na dcada de 1980. A psiquiatra fala sobre a relao entre a organizao do trabalho e a sade mental dos trabalhadores e relata que no se pode separar os aspectos de sade mental da sade orgnica do ser humano. (SELIGMAN SILVA, 2009, p. 8-12). Segundo Seligman Silva (2009), existe um paralelismo entre sofrimento mental e o maior risco de acidentes, inclusive de acidentes de trajeto: cansao mental intensificado, maior tenso emocional, medo de no dar conta, exigncia de produo alm do medo de perder o emprego. No caso das DORT/LER, relata que so frequentemente acompanhadas de transtornos como depresses e que as associaes de doenas do trabalho com transtornos psquicos so compreensveis. Quando limitado fisicamente na sua capacidade de realizar sua tarefa, o trabalhador vivencia um sentimento intenso de perda, que pode causar danos a sua identidade e a seu projeto de vida, que muitas vezes leva depresso. Para a psiquiatra, muito importante que o atendimento das doenas do trabalho leve sempre em considerao o aspecto psicolgico, que existam grupos de apoio para os lesionados, de amigos, familiares, entidades e associaes de trabalhadores, para troca de experincias de preveno e superao das limitaes, vinculando sempre reabilitao e preveno. O tema sade mental conceitualmente delicado, por envolver diversas nomenclaturas na literatura: Dejours (1988) fala em sofrimento psquico dos trabalhadores, Codo (2006) discute a sade mental e o trabalho, Seligman Silva (2009) relata seus estudos sobre Sade Mental e como esta no pode ser separada da sade orgnica do indivduo, e Lipp (1996) estudou a relao entre estresse e trabalho.

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Neste trabalho utilizaremos o conceito mais amplo de sade e doena mental e apresentaremos, de forma breve, alguns sintomas como o estresse e suas manifestaes, segundo os autores pesquisados. O tpico anterior, sobre DORT/LER, j apresentou a intensa correlao entre o adoecimento fsico e o psicolgico. Neste tpico aprofundaremos mais as relaes entre trabalho, subjetividade e adoecimento. Para Borges e Argolo (2002), as doenas mentais so caracterizadas pelo aparecimento de transtornos: da personalidade, do pensamento, da percepo, memria, humor, inteligncia e ateno dentre outros. A presena de alteraes, sua intensidade e durao so critrios bsicos na classificao de doenas mentais. O problema na identificao das doenas mentais entre os trabalhadores, apontado por Borges e Argolo, reside no fato de que seu sofrimento no identificado pelo sujeito como algo que precise ou disponha de tratamento mdico ou psicolgico e muitas vezes o trabalhador alertado pelos outros de seus prprios transtornos. Ponderam que a ausncia de sintomas no serve como constatao de sade mental. Relatam a perspectiva epidemiolgica de busca de identificar fatores ambientais e/ ou situacionais que generalizem determinados sofrimentos humanos, embora as predisposies individuais para o adoecimento sejam diferentes, e o aumento da frequncia de estudos que articulam trabalho e sade mental, embasando polticas de sade pblica de carter preventivo. Borges e Argolo (2002) falam das publicaes recentes sobre sade mental e trabalho, campo ainda em processo de consolidao, mas que j permite concluir, ainda que de forma provisria que:
1) o emprego pode promover a sade ou ser fonte de alteraes psquicas; 2) as quais podem variar segundo as categorias ocupacionais, modo de organizao do trabalho entre outros fatores; 3) sendo claro o carter endmico de certas alteraes; 4) que por sua vez, suscitam tanto intervenes num plano coletivo, organizacional e preventivo, quanto estudos que explorem os efeitos dos aspectos da vida organizacional na sade mental dos indivduos. (BORGES; ARGOLO, 2002, p. 276-7)

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Sobre o enquadramento da doena mental como doena relacionada ao trabalho ou doena profissional (CODO, 2006, p. 54) considera que, dessa forma, a discusso deixa o foro privado e remete instncia pblica e poltica. Segundo o autor, para o trabalhador uma forma de identificar nas condies objetivas de vida seu adoecimento e abrir possibilidade de reivindicar um ambiente de trabalho psicologicamente sadio; do ponto e vista da empresa, existiriam razes objetivas para investir em alteraes na organizao do trabalho, visando eliminar ou diminuir fatores de riso sade mental; do ponto de vista do Estado, o bem-estar psquico das organizaes poderia ser fiscalizado e se investiria em pesquisas para deteco de fatores de risco ou em modos alternativos de organizao do trabalho e os profissionais de sade mental seriam convocados a emitir laudos pelos tribunais ou por representantes de trabalhadores ou patronais de forma objetiva. A partir das consideraes acima sobre a necessidade de critrios epidemiolgicos e de tratamento coletivo para a doena mental, passaremos a relatar os sintomas mais comuns identificados entre os trabalhadores em atividades financeiras. O estresse, como diagnstico ou sintoma, tem sido largamente utilizado em publicaes tcnicas e leigas nos ltimos anos. Optamos pela abordagem de Lipp (1996, p. 17-31) tanto para a definio do que estresse como para entender a evoluo histrica do conceito na rea da sade. Escolhemos usar o termo em portugus, estresse, no lugar de seu correlato ingls stress, embora a literatura consultada utilize ambos indistintamente. Segundo pesquisa de Lipp (1996), as primeiras referncias no sistemticas palavra estresse (de origem latina) significando aflio datam do sculo XIV. No sculo XVII, passou a ser utilizado em ingls significando opresso, desconforto e adversidade por analogia com estudos de engenharia sobre resistncia dos materiais. O ser humano tambm teria diferentes habilidades de suportar cargas, tanto fsicas quanto emocionais. Lipp (1996) cita o trabalho do endocrinologista Hans Selye, que em 1936 nomeou como sndrome geral de adaptao ou sndrome do estresse biolgico,

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situaes que enfraqueciam e adoeciam o organismo. Selye foi influenciado pelos estudos sobre equilbrio interno dos organismos ou homeostase, dos fisiologistas Bernard e Cannon, e considerou o estresse como a quebra desse equilbrio. Os estudos sobre estresse foram impulsionados na Segunda Guerra Mundial, onde os psiquiatras foram chamados a tratar a neurose de guerra hoje diagnosticado como estresse ps-traumtico. Muitos estudos se seguiram a esse perodo, onde se constatou que situaes cotidianas reais ou imaginrias tambm causavam estresse. Na dcada de 1950 intensificaram-se os estudos sobre o estresse em seus aspectos fisiolgicos, e na dcada de 1970 a nfase foi dada aos aspectos psicolgicos e sua interao com os biolgicos na gnese dos distrbios psicossomticos. Atualmente estuda-se o estresse e seus efeitos na qualidade de vida da humanidade, com nfase na preveno dos danos causados subjetividade e ao organismo humano, tanto nas organizaes ligadas ao trabalho, como nas fases da vida. Para Lipp (1996), o estresse uma reao do organismo, com componentes fsicos e psicolgicos, causada por alteraes psicofisiolgicas, que ocorrem quando este exposto a situaes de irritao, medo, excitao ou confuso, ou mesmo de intenso prazer. O evento estressor percebido pelo sistema nervoso perifrico, as mensagens so enviadas ao crtex cerebral, e integradas com memrias, e interpretadas de forma emocional pelo sistema lmbico, emitindo informao sobre a necessidade de alguma reao protetora. LIPP (1996, p.8) descreve as fases do estresse identificadas por Selye (1952). Na fase de alerta ocorre a quebra de homeostase e a resposta de luta ou fuga, de acordo com Cannon (1939) e constitui-se numa defesa quase automtica, e muitas vezes eficaz, do organismo e, se sua durao for curta, no causa danos ao organismo. Na fase de resistncia, o estressor tem longa durao e obriga o organismo a mobilizar sua energia para restabelecer a homeostase. Se o estressor for eliminado o organismo no sofre dano e retorna ao equilbrio interno. Se o estressor for mais forte que a energia de resistncia, o organismo tende a enfraquecer e a adoecer. Na fase de exausto, as resistncias no foram eficazes

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ocorrendo a exausto psicolgica sob a forma depresso ou aparecimento de doenas. O estresse deve ser entendido como um processo, e no uma reao nica, que desencadeia um longo processo bioqumico envolvendo trs eixos psicossomticos: o neural, o neuroendcrino e o endcrino. O caminho mais direto do estresse no organismo o neural, atingindo o hipotlamo e ativando os sistemas de resposta simptico, estimulante de um rgo final e parassimptico, inibidor de estmulos. Se o estresse perdura, aciona o eixo neuroendcrino, que gera a reao de luta ou fuga, pela ativao da medula adrenal, produzindo catecolaminas: adrenalina e noradrenalina. No estresse crnico o sistema endcrino, acionado, segundo Everly (1989) pelo hipocampo, atravs de impulsos neurais, desce para o hipotlamo, libera corticotropina para a glndula pituitria, que produz vrios hormnios que estimulam determinados rgos-alvo, ativando, aumentando ou inibindo seu funcionamento normal. O rgo-alvo pode ser o sistema cardiovascular, gastrointestinal, a pele, o sistema imunolgico e outros. As doenas provenientes dessa reao no so necessariamente causadas pelo estresse, mas sim desencadeadas ou agravadas por ele. As doenas relacionadas ao estresse mais estudadas so a hipertenso arterial, as lceras gastroduodenais, a obesidade, o cncer, a psorase, a tenso pr-menstrual, e outras agravadas por ele como as cefalias, herpes simples, vitiligo, lpus, colite ulcerativa, doenas respiratrias e imunolgicas. Lipp (1996) analisa o estresse na sociedade como determinado por muitos e diversos fatores, sociais, culturais, econmicos e de segurana pblica. Para Zakir (apud LIPP, 2003), nas situaes de estresse existem duas possibilidades de enfrentamento, chamado de coping na literatura de lngua inglesa: o primeiro se dirige a situaes mutveis, sendo centrado no problema, alterando a realidade, o segundo se dirige a situaes avaliadas como imutveis, sendo centrado em alteraes das emoes a respeito do fato. Filgueiras e Hippert (in LIPP, 1996, p.115) conceituam como estresse bom o estresse que melhora o desempenho do indivduo, e como estresse ruim ou

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distresse o excesso ou insuficincia desse estado, o que paralisa ou leva a respostas inadequadas. O adoecimento seria uma resposta de distresse. Prosseguindo na discusso do tema, Filgueiras e Hippert (in LIPP, 1996, p.120) citam as pesquisas de Castiel (1994) para quem a noo de estresse seria pertinente apenas em situaes extremas, de guerra, violncia e catstrofes, tratando-se de uma doena grave e invalidante, descrita como Sndrome de Estresse Ps-traumtico, caracterizada por quadros agudos de angstia. Para Seligman Silva (2009), o estresse ps-traumtico um transtorno mental relacionado ao trabalho e que pode levar ao suicdio. O indivduo vivencia uma violncia no ambiente de trabalho, que o traumatiza e passa a reviver a situao de violncia, tem pesadelos e no consegue mais estar no ambiente em que o trauma aconteceu. Cita como exemplos de profissionais mais expostos a esse tipo de estresse os motoristas e cobradores de nibus e metr, os vigilantes, os bancrios, os policiais e os bombeiros. Os problemas se agravam quando no h reconhecimento do adoecimento e o trabalhador obrigado a continuar vivendo a situao de exposio ao perigo. Ocorre tambm com aqueles que presenciam acidentes, como reprteres policiais, jornalistas e controladores de vo. Seligman Silva (2009) informa que, de acordo com a Organizao Mundial de Sade, o adoecimento mental mais frequente a depresso e que, desde 1999, reconhecida como um dos doze tipos de transtorno mental relacionado ao trabalho pelos Ministrios da Sade (Portaria 1339) e da Previdncia (Decreto 3048), mas que ainda h dificuldade para que esse reconhecimento acontea na prtica. Segundo Seligman Silva a medicalizao comum e uma simples tristeza tratada com antidepressivos e concorda com Wisner (2003) em sua crtica ao excesso de medicalizao do sofrimento psquico quando diz que as pessoas esto tomando muitos antidepressivos e tranquilizantes, quando o que elas precisariam ter a possibilidade de discutir a maneira como elas so obrigadas a trabalhar". (SELIGMAN SILVA, 2009, p. 12).

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As empresas de um modo geral e as instituies financeiras particularmente tm se preocupado, umas mais outras menos, com a questo do adoecimento no trabalho. Uma das estratgias tm sido desenvolver programas de qualidade de vida, com o objetivo de prevenir e amenizar os efeitos das doenas desenvolvidas por conta das atividades laborais dos trabalhadores. Apresentamos a seguir os programas de qualidade de vida no trabalho de trs instituies financeiras. 2.5 PROGRAMAS DE QUALIDADE DE VIDA NO TRABALHO EM

INSTITUIES FINANCEIRAS Trataremos neste tpico de descrever os programas de qualidade de vida no trabalho nas Instituies Financeiras escolhidas: um Banco pblico Caixa Econmica Federal, um Banco de economia mista Banco do Brasil e um Banco privado Banco Ita. Os dados apresentados so os obtidos dos stios das instituies na INTERNET, na mesma data, sendo dados pblicos. Aps a apresentao os dados sero mostrados em tabela comparativa e analisados a partir do referencial terico proposto. 2.5.1 Programa de Qualidade de Vida da Caixa Econmica Federal No stio da Caixa, o Programa de Qualidade de Vida no Trabalho est inserido num conjunto de aes de sade, incluindo o plano de sade para os funcionrios, o Sade Caixa. O Programa prev as seguintes aes: a) Ginstica Laboral, integralmente custeada pela empresa, com sesses de 15 minutos, de 3 a 5 vezes por semana, durante a jornada de trabalho; b) Convnios de desconto com Instituies promotoras de atividade fsica, onde todos os beneficirios do Sade Caixa tm desconto pra fazer academia, natao, dana de salo e yoga, (supe-se que fora da jornada de trabalho); c) Educao e Orientao Nutricional, a partir de demanda dos empregados, sendo realizada por nutricionistas, dentro das prprias unidades e durante o horrio de trabalho;

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d) Ambientes Livres de Fumaa, proporciona aos empregados fumantes que desejem parar de fumar, a oportunidade de custeio participativo do tratamento e dos medicamentos; e) O Programa de Reabilitao Ocupacional - PRO, pretende assegurar as condies para reinsero do empregado ao ambiente de trabalho, e sua reabilitao ocupacional. So inscritos no PRO empregados que retornam de Licena por Acidente de Trabalho, Licena para Tratamento de Sade, estes quando afastados por mais de 180 dias, os empregados encaminhados pela reabilitao profissional do INSS, os empregados que ficam afastados da CAIXA por outros motivos e que necessitam de um acompanhamento. Mesmo sem afastamento, os empregados que indiquem necessidade de adequao da atividade e/ou posto de trabalho. A equipe do PRO, formada por Mdico, Psiclogo, Assistente Social e Representante do SESMT, promove triagem, entrevista e, posteriormente, a inscrio e acompanhamento dos empregados elegveis ao programa; f) O PCMSO tem por objetivo promover a preservar a sade dos empregados da CAIXA, considerando as questes incidentes sobre o empregado e a coletividade de empregados, na abordagem da relao entre sua sade e o trabalho; g) O Programa de Preveno de Riscos Ambientais - PPRA, tem por objetivo a preservao da Sade e a integridade dos empregados da CAIXA, tendo em considerao a proteo do meio ambiente e dos recursos naturais. desenvolvido no mbito de cada unidade com a participao dos empregados, sendo que no ano de 2006 o PPRA foi realizado em 87% das unidades. Outros temas de sade e preveno so tratados, tais como Dicas de Sade com informaes sobre hbitos saudveis alimentares, Primeiros Socorros com orientaes sobre o que fazer em caso de acidentes, SIPAT com os temas as ltimas Semanas Internas de Preveno de Acidentes de Trabalho, a disponibilizao de Cartilha de Qualidade de Vida, da UNIDAS Unio Nacional das Instituies de Autogesto em Sade e animaes com instrues sobre exerccios de alongamento e automassagem.

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2.5.2 Programa de Qualidade de Vida do Banco do Brasil No stio do Banco do Brasil, na pgina de Sustentabilidade, insere-se o Programa de Qualidade de Vida no Trabalho, desvinculado do Plano de Sade mantido com a CASSI e das aes especficas do SESMT, tais como PCMSO, PPRA e SIPAT. A primeira ao do Programa foi disponibilizar, a partir de agosto de 2007, verba especfica para cada dependncia do Banco para a realizao de prticas de promoo e proteo da sade, como ginstica laboral, relaxamento, alongamento, eutonia, ioga no trabalho, liang gong, tai chi chuan e massagem expressa. O Programa prev as seguintes aes: a) Comunicao: tem por objetivo dar visibilidade s polticas, programas e

benefcios existentes na Empresa que contribuem para a qualidade de vida no trabalho, bem como, s novas aes que integram esse Programa; b) Educao: contempla iniciativas que possuem como fio condutor a capacitao do funcionrio para os cuidados com a sade e segurana no trabalho e elevao de sua qualidade de vida; c) Experimentao: refere-se a iniciativas realizadas no ambiente de trabalho que estimulam a adoo de hbitos saudveis; d) Suporte: trata de iniciativas que proporcionem aos funcionrios e colaboradores acesso a cuidados com a sade fora do horrio de expediente, a preos diferenciados. 2.5.3 Programa de Qualidade de Vida do Banco Ita Unibanco No stio do Banco Ita Unibanco, no espao sobre Gesto de Pessoas, Oportunidades de Carreira, insere-se o Programa de Qualidade de Vida no Trabalho, com especificidade prpria, separado dos programas previstos em lei, incluindo diversas aes como segue: a) Momento Sade, um evento mensal que discute de uma forma educativa, dinmica e ldica, informaes atualizadas incentivando a sade, preveno de doenas e qualidade de vida. So realizados eventos interativos nos principais plos administrativos, distribudos folhetos a todos os

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colaboradores (impressos e em udio, para deficientes visuais), artigos semanais na intranet e murais nas agncias. Os eventos contam com o apoio de atividades ldicas para a sensibilizao dos colaboradores e com a presena de renomados especialistas da rea de sade, como os mdicos Jairo Bauer e Drauzio Varella, que j realizaram palestras para os colaboradores; b) Site Qualidade de Vida, disponibilizao na intranet de matrias e notcias sobre sade, qualidade de vida, esporte, lazer, testes on-line e outros; c) Academia de Ginstica Ita, nos principais plos administrativos os colaboradores contam com academias de ginstica, treinadores especializados, com preo acessvel para os colaboradores; d) Programa de Ginstica Laboral, prope a preveno de doenas ligadas ao sedentarismo e aos movimentos repetitivos atravs da realizao de exerccios de alongamento e relaxamento no local de trabalho; e) Espao Corpo e Mente, em alguns plos administrativos, os colaboradores tm disposio um ambiente estruturado para oferecer massagens orientais. No Espao Corpo e Mente, especialistas proporcionam o alvio de tenses e relaxamento muscular atravs das terapias Quick Massage, Shiatsu, Reflexologia e Drenagem Linftica; f) Programa de Nutrio, promove aes de educao e orientao alimentar visando melhorar o estado nutricional dos colaboradores e seus familiares, gerando melhor qualidade de vida, bem-estar e maior produtividade. Para isso, disponibilizamos os seguintes servios aos colaboradores: atendimento ambulatorial, grupos de auto ajuda, orientao por telefone, espao gastronmico, aes educativas: palestras e mini cursos, guias alimentares, textos de atualidades, receitas light e avaliao nutricional on-line; g) Programa de Preveno s DSTs/Aids, desde 1987, o Ita Unibanco possui um programa de aconselhamento de doenas sexualmente transmissveis (DSTs) e apoio aos colaboradores portadores do vrus HIV. Como parte do programa, produz e distribui materiais educativos buscando o bem-estar dos colaboradores, bem como incentivar comportamentos sexuais seguros; h) Quero Parar de Fumar, programa desenvolvido para tratar, apoiar e acompanhar o fumante para que ele abandone o tabaco e busque um estilo de vida mais saudvel. Por meio de tcnicas ativas, uma equipe composta

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por mdicos, psiclogos e enfermeiros faz atendimentos individuais e em grupo, definindo, caso a caso, a necessidade do uso de medicao e as melhores estratgias comportamentais para atingir o objetivo principal: deixar de fumar, sendo totalmente subsidiado pela empresa. O programa est disponvel para colaboradores da Grande So Paulo e pode ser utilizado por colaboradores de outras regies; i) Sade da Mulher, programa desenvolvido para abordar os temas mais importantes que influenciam a sade e o bem-estar da mulher, considerando que as mulheres tm necessidades que se alteram no decorrer da vida e que merecem ateno especial. Para abranger essas mudanas, o programa Sade da Mulher foi dividido em quatro eixos, com diferentes aes em cada um: Comportamento: As aes de Comportamento visam estimular a reflexo sobre temas e situaes que permeiam a vida de homens e mulheres, como os relacionamentos afetivos e sexuais e as dificuldades para conciliar carreira com outras responsabilidades. A qualidade de vida pessoal influencia a sade fsica e mental. Por isso, o objetivo propiciar momentos para entender e lidar melhor com essas preocupaes; Gestante: aes educativas que orientam as colaboradoras gestantes; Mame & Criana: as aes do Mame & Criana daro subsdios para a me tanto a colaboradora como as esposas e companheiras dos colaboradores cuidar da sade e lidar melhor com as necessidades dos filhos; Sade Preventiva: estas aes visam orientar as colaboradoras, desenvolvendo iniciativas e proporcionando informaes sobre as doenas que mais as afetam e que podem ser evitadas se diagnosticadas e tratadas precocemente, tais como, o cncer de mama e o cncer de colo do tero.

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2.5.4 Consideraes sobre os Programas de Qualidade de Vida Trabalho apresentados Podemos perceber que os Programas de Qualidade de Vida no Trabalho apresentados possuem semelhanas e diferenas, que apresentaremos na tabela a seguir para melhor compar-los, analisando a partir do referencial terico dos autores estudados e correlacionando com as doenas mais frequentes identificadas nos trabalhadores de instituies financeiras.

Programas de Qualidade de Vida no Trabalho de trs instituies financeiras Atividades e periodicidade Empresa Atividade GINSTICA LABORAL MASSAGEM PLANO DE SADE NUTRICIONISTA ANTI TABAGISMO CARTILHA EVENTOS PREVENO DE DST SADE DA MULHER ACADEMIA REABILITAO PCMSO PPRA SIPAT CAIXA NA JORNADA NA JORNADA SADE CAIXA NA JORNADA FORA DA JORNADA DA UNIDAS NO ESPECIFICA NO ESPECIFICA NO ESPECIFICA CONVNIOS FORA DA JORNADA POR DEMANDA DETALHA DETALHA DETALHA BANCO DO BRASIL NA JORNADA NA JORNADA CASSI NO ESPECIFICA NO ESPECIFICA NO APRESENTA NO ESPECIFICA NO ESPECIFICA NO ESPECIFICA NO ESPECIFICA NO ESPECIFICA NO ESPECIFICA NO ESPECIFICA NO ESPECIFICA ITAU UNIBANCO NA JORNADA NA JORNADA SADE ITA FORA DA JORNADA FORA DA JORNADA NO APRESENTA MOMENTO SADE POSSUI PROGRAMA POSSUI PROGRAMA ACADEMIAS NOS PLOS REGIONAIS NO ESPECIFICA NO ESPECIFICA NO ESPECIFICA NO ESPECIFICA

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possvel observar que a Caixa inclui na sua pgina de Qualidade de Vida os programas previstos nas Normas Regulamentadoras, como o PCMSO, que trata dos exames mdicos previstos na CLT e o PPRA, que identifica os riscos ambientais, alm da SIPAT, atribuio obrigatria das CIPAS. Trata do Programa de Reabilitao Ocupacional, vinculado a orientaes do INSS, com a possibilidade de estend-lo a outras situaes de adaptao ao trabalho, o que representa um benefcio alm do legalmente previsto. Os outros dois Bancos estudados no mencionam essas aes no seu programa de qualidade de vida. De acordo com GOULART & SAMPAIO, citando o ponto de vista de WALTON sobre os Programas de Qualidade de Vida, estes devem ir alm do cumprimento da legislao, o que pode indicar o motivo do Banco do Brasil e do Ita Unibanco no terem mencionado as aes especficas do SESMT e da CIPA, nem a reabilitao, ligada ao INSS. Aes como manter um plano de sade, oferecer orientao nutricional e programa anti tabagismo, presentes nos programas da Caixa e do Ita Unibanco, tm seu espao nos programas de qualidade de vida quando so oferecidos durante a jornada de trabalho. Fora da jornada podem ser compreendidas como benefcios, como parte da gesto de pessoas das empresas e no especificamente como aes de qualidade de vida no trabalho. Seguindo as consideraes de Limongi-Frana (2009), que prope um modelo de programa de qualidade de vida no trabalho mais amplo, que considere o homem em suas dimenses bio-psiquico-social-organizacional, podemos considerar que as aes especficas dos Programas de qualidade de vida no trabalho so aquelas que promovem a sade dentro da jornada, atravs de aes como ginstica laboral, proposta pelas trs instituies, massagem, orientao nutricional, palestras e campanhas sobre patologias especficas como preveno do cncer, DST e outras doenas. Percebemos nessas aes que a orientao fortemente ligada ao biolgico e busca a preveno principalmente das LER/DORT, que acometem os trabalhadores do ramo financeiro como j mencionado no tpico sade dos trabalhadores. Os convnios com academias e a criao de espaos dentro da empresa para atividade fsica seguem a mesma linha de preveno das patologias osteomusculares.

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Podemos compreender todas essas aes como pertencentes, na anlise de Dejours (1998), a uma evoluo da etapa de melhoria das condies de trabalho, onde se busca com as aes dos programas de qualidade compensao para o sofrimento fsico causado pela organizao do trabalho e pelos ritmos das tarefas. A integrao das aes de qualidade de vida com os outros sistemas de gesto de pessoas, coincide com o proposto por Limongi-Frana (2009), mas percebe-se uma lacuna nos programas apresentados que avanam pouco no campo da preveno da sade mental e das relaes sociasi. O trabalho humanizado proposto por Fernandes (1996) precisa de aes que considerem outras dimenses alm do fsico. Para abranger o psquico, o social e o organizacional, promovendo um ambiente saudvel, onde possa haver promoo da sade mental, LimongiFrana (2009) prope aes que tratam desde ascenso profissional at o uso de produtos ecologicamente corretos e a busca de mais gentileza nas relaes dentro das organizaes. Aes de orientao e informao, assim como incluso de novos hbitos saudveis de alimentao e movimento so fundamentais e no devem ser diminudas ou negligenciadas, mas incorporadas como um benefcio mtuo, para trabalhadores e empregadores. Mas, pelos autores pesquisados, percebemos que hoje j existe a necessidade de ser mais abrangente, alm do conforto fsico e ergonmico. Eventos peridicos de disseminao de assuntos de interesse para os trabalhadores, como o Momento Sade, proposto pelo Banco Ita, representam uma melhoria nas aes propostas pelos outros dois Bancos, pela possibilidade de discusso de assuntos de interesse dos trabalhadores, promovendo o compartilhamento de experincias e o debate (relaes) e atuando de forma pedaggica com relao sade. Apresentaremos a seguir a viso de homem e de sade proposta pela Antroposofia, para analisarmos como esta pode contribuir na preveno da sade no trabalho, melhorando a qualidade de vida dentro das organizaes.

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3 O QUE ANTROPOSOFIA Segundo Setzer (www.sab.org.br, 2012) a palavra Antroposofia, do grego conhecimento do ser humano, foi introduzida no incio do sculo XX pelo austraco Rudolf Steiner, e pode ser caracterizada como um mtodo cientfico para investigar a natureza do ser humano e do universo, que no nega o conhecimento cientfico convencional, mas busca ampli-lo em praticamente todas as reas da vida humana. Steiner iniciou a realizao de palestras pblicas para os membros da Sociedade Teosfica, comunicando os resultados de suas prprias observaes dos mundos espirituais, at que, em 1912, afastou-se e fundou, em 1913, a Sociedade Antroposfica. Uma de suas obras fundamentais, a Teosofia, permaneceu com esse nome em suas edies posteriores por entender-se que trata de tema universal (a sabedoria divina), no especificamente ligado Sociedade Teosfica. Steiner (1983) conceitua a Antroposofia como uma cincia espiritual, na medida em que considera elementos mais sutis do que os que se pode ver, pesar e medir e, afirma que no h contradies entre o resultado de suas pesquisas e os da cincia oficial. Setzer (2012) descreve o oculto, tambm denominado por Steiner como supra sensvel, como aquilo que no est acessvel pelos cinco sentidos comuns, incapazes de observar certas atividades interiores do ser humano, como sentimentos, pensamentos e vontade. Da mesma forma, aquilo que d vida a um ser animado oculto e s podemos perceber seus efeitos. Steiner (1983) afirma que qualquer pessoa pode ter seus olhos espirituais abertos, bastando que dedique seus esforos para desenvolver sua percepo e que a capacidade de conhecer humana no tem limites intransponveis. Setzer (2012) informa que a Antroposofia tem uma grande abrangncia, ampliando reas como a Pedagogia, a Agricultura, a Medicina, as prticas complementares de sade, os medicamentos e as Artes. Como outras caractersticas aponta o desenvolvimento de um edifcio conceitual prprio; o antropocentrismo; o espiritualismo, com a convico de que a matria no separada do esprito, mas esprito condensado; a renovao da pesquisa cientfica

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atravs de mtodos de observao diferenciados, que permitem extrair leis universais dos objetos de estudo. Setzer prossegue seu artigo informando que a Antroposofia no uma religio, no mstica, no trabalha com a mediunidade, no sexista, racista ou nacionalista, no moralista e no dogmatica. Pelo contrrio, o prpio Steiner incentivava aqueles que entravam em contato com os conhecimentos da Antroposofia a buscarem refletir sobre estes criticamente, compar-los com a cincia vigente e tirarem suas concluses. No tpico seguinte apresentaremos a viso de homem e de mundo da Antroposofia e sua aplicao na Medicina Antroposfica e nas prticas de sade.

3.1

A VISO DE HOMEM E DE MUNDO DA ANTROPOSOFIA As origens da medicina ocidental so avaliadas por Moraes (2007) como se

confundindo com a origem das sociedades humanas e sua busca de alvio do sofrimento de seus integrantes. De forma mais especfica, como prtica ligada ao conhecimento, podemos localizar na Grcia Antiga a origem da medicina como prtica leiga, tal como ocorre nos dias atuais, a partir da escola de Hipcrates, representando o mdico desvinculado das prticas religiosas. A medicina era parte de uma sabedoria (Sophia) que buscava a ontologia do homem (Anthropos) e do universo (Kosmos) e Hipcrates comea a divulgar o saber mdico para o mundo leigo, a partir de III a. C., muito vinculado filosofia Jnica, que com seu pensar crtico e avaliativo separava a natureza do curador, distanciando-se da prtica de benzedores, xams e raizeiros, estes percebendo a natureza como uma continuidade deles mesmos. Segundo Moraes (2007), existiram duas escolas mdicas importantes na Grcia: a de Cs, presidida por Hipcrates, que valorizava o indivduo como um Todo, vinculado ao Cosmo, o paciente mais que a doena, e a escola de Cnidos, que valorizava os sinais e sintomas, a patologia mais que o paciente. Esta ltima foi seguida pelo romano Galeno e se tornou hegemnica at hoje, se sobrepondo a

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escola de Hipcrates, afastando o pensamento mtico, permeado da noo da Physis foras naturais constitudas pelo que Empdocles denominou de quatro elementos gua, terra, fogo e ar. Essa mitopoisis era uma forma imaginativa e potica de se referir aos processos dinmicos do Cosmos e do Homem, usados por Plato e Aristteles, este ltimo tambm mdico e que guardava uma relao com o sagrado e com um pensamento totalizante, onde a doena uma ruptura da ordem csmica e a cura seu restabelecimento. O mdico deveria, no entendimento hipocrtico, ter uma cultura ampla, abrangendo a matemtica, a poesia e a msica para, como facilitador, auxiliar o paciente a retomar a harmonia perdida e restabelecer a sade e a ordem. Esse ideal de homem culto grego pertencia ao conceito de Paidia ou auto educao do indivduo disposto a atingir a condio de excelncia da personalidade denominada Arete a virtude, a magnanimidade como pessoa, a dignidade e a perfeita harmonia entre sua cultura e a existncia inserida no Cosmo. A partir da Idade Mdia as obras de Hipcrates e Galeno passam a ser proibidas, e sua prtica foi mantida e conservada apenas pelos mdicos mouros muulmanos. No mundo ocidental os mdicos passam a ser formados em universidades a partir do sculo XII e a profisso adquire prestgio, alm de monopolizar o ato de curar. Na Renascena, com a ascenso do pensamento cartesiano, surge a noo da pessoa e seu funcionamento como anlogos mecanismos: o corao bomba, o pulmo fole. Paralelamente, no sculo XVI, surgem correntes epistemolgicas que se contrapem ao pensamento cartesiano mecanicista, como a alquimia de Paracelso, o vitalismo, que gera a Homeopatia de Hahnemann, o animismo, at a Filosofia Natural dos Romnticos Alemes. Esses movimentos fazem parte da contracultura de sua poca. Paracelso, no sculo XVI, um dos ltimos mdicos que utiliza a linguagem animista, correlaciona o homem com o cosmos, os astros e fenmenos naturais com intencionalidades e qualidades especificamente humanas. A viso cartesiana e o naturalismo objetivo moderno trouxeram muitas contribuies para a medicina, como a tecnologia mdica, a nfase nos diagnsticos a compreenso fisiopatolgica e a teraputica.

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Estas duas vises, o naturalismo objetivo e a viso totalizante dos gregos e dos romnticos so importantes e de sua integrao surge a viso e as prticas propostas pela Antroposofia. Rudolf Steiner, austraco de Kraljevec (1861-1925), aps terminar seus estudos superiores em cincias exatas, dedicou-se edio das obras cientficas do poeta romntico Goethe, que comungava do pensamento totalizante da contracultura de sua poca, utilizando esttica e poesia e observao em suas obras sobre Teoria das Cores e Metamorfose das Plantas. Para Goethe, como para os romnticos, o Universo no esttico, mas est em contnuo processo de vir a ser, de transformao e evoluo. Goethe se contrape a Kant, e busca a Essncia por trs dos fenmenos, que para ele pode ser desvendada, de forma prtica e extrovertida, atravs da observao pelos sentidos, que alimentam o pensar ao invs de limit-lo. Ao estudar a obra cientfica de Goethe, Steiner (1983) encontrou uma forma de encarar o conhecimento que permitia tratar dos temas da viso de homem e de cosmos de forma totalizante e viva, sem as limitaes do pensamento materialista e mecanicista. Desta forma, publica sua obra Teosofia, modificada em sua nona edio, de 1918, texto mantido e traduzido nos dias de hoje, onde abre o captulo da Natureza do Homem, com as consideraes de Goethe sobre o conhecimento. Parte da para explicar a sua viso de homem. 3.1.1 A Trimembrao Moraes (2007) considera o contexto histrico e biogrfico de Steiner quando o situa na Viena do incio do sculo XX, contemporneo de Freud, Marx e outros filsofos, dotado de uma cultura ampla e erudita, urbano, e interessado por tudo que era produzido de conhecimento acadmico. Nesse meio ambiente cultural, Steiner apresenta o homem como perceptivo apreendendo pelos sentidos as impresses que continuamente afluem do mundo exterior, apropriativo reagindo as impresses do mundo exterior com suas respostas de agrado ou desagrado, de prazer ou de dor e cognitivo quando extrai

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conhecimento atravs da reflexo sobre o que percebeu. Considera ento o homem dotado de um corpo que percebe, uma alma que sente e interioriza e um esprito que extrai as leis universais do que observou independentemente de seus sentimentos a respeito. Essa forma trplice de considerar o homem, demonstra como este se associa continuamente s coisas do mundo, revelando as trs faces de sua natureza, denominadas por Steiner (1983) como corpo o que recebe as impresses; alma a que torna as impresses contedos de seu interior, reagindo com agrado ou desagrado; e esprito aquele que extrai de suas experincias com algo que revela uma verdade independente dele mesmo, como as leis matemticas e o movimento dos astros. Com seu corpo participa do mundo material exterior e seus processos podem ser observados por todos. J a existncia anmica o homem leva dentro de si, como seu mundo, sua subjetividade. Com o esprito o mundo exterior se apresenta com um significado que revela algo que transcende a subjetividade e pode ser partilhado com outros homens, por tratar das leis de funcionamento do mundo exterior. Steiner (1983) prope que cada um desses mbitos seja examinado de forma especfica. Para o corpo valem as leis fsicas, possuindo este uma parte anloga aos minerais, em suas substncias fsicas e qumicas, uma parte assemelhada aos vegetais, com seus processos de crescimento e reproduo e outra assemelhada aos animais, com suas percepes e reaes instintivas. Distingue-se dos animais pela faculdade do pensar, baseada no crebro humano bem formado, que permite as formas mais elevadas de expresso cultural humana. Para a alma as sensaes constituem seu mundo interior, sua subjetividade, onde essas sensaes so revestidas de emoes, s quais o homem pode agregar sua vontade, agindo sobre o mundo exterior. O esprito constitui o mbito mais especificamente humano, onde pelo pensar consciente e com intencionalidade, dirige-se aos fenmenos e os investiga, buscando conhec-los. Enfatiza o papel do pensamento para a natureza humana e considera o crebro como o rgo do esprito, o rgo que permite que o esprito humano possa agir e se revelar. Cada um desses elementos que constituem o homem podem ainda ser desdobrados em trs estruturas cada, sempre com a

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lgica de duas polaridades e um elemento mediador entre elas, a exemplo do corpo mais material, o esprito menos material e a alma como mediadora entre eles. Moraes (2007) considera esta forma ternria de entender o homem como uma mitopoiesis, uma forma potica e mtica de interpretar a natureza, a partir de uma dinmica ternria, que pode ser aplicada em diversos mbitos. O ternrio arquetpico uma resoluo do binrio polar. A introduo do elemento do meio resolve o conflito de opostos complementares. Derivado desse entendimento, o corpo humano pode ser visto como trimembrado em cabea, tronco e membros, a conscincia em inconsciente, semiconsciente e consciente e o incio da vida humana pode ser descrito como a aquisio de trs funes bsicas: andar, falar e pensar. Dentro da viso ternria podemos considerar o corpo, como funcionalmente trimembrado, sendo a cabea, com o sistema crebro-nervos e rgos dos sentidos, a sede do pensar, o trax, com suas funes de respirao e sede da circulao, como a sede do sentir, e o sistema metablico-reprodutor e motor, dos membros, como a sede do agir, expresso da vontade, da mobilidade e do fazer e construir, correspondendo essas trs funes natureza psicolgica humana. 3.1.2 A Quadrimembrao e os processos de adoecimento Segundo Moraes (2007) a quadrimembrao uma outra forma analgica usada pela Antroposofia de Steiner para interpretar os fenmenos que ocorrem no homem a partir da referncia nos Quatro Elementos do filsofo grego Empdocles: gua, Terra, Fogo e Ar. Relaciona o corpo fsico com a Terra, com seu peso e relao com o reino mineral; a vitalidade ou corpo etrico ou vital relaciona com a gua, a seiva e a fluidez do reino vegetal; o corpo anmico ou astral, relaciona com o elemento Ar, com seu movimento e excitabilidade e o Eu, a autoconscincia, relaciona com o elemento Fogo, com suas caractersticas de luz e calor, conscincia e energia. Steiner (1983) relaciona a concepo ternria com a quaternria,

considerando o corpo como composto de trs elementos: o fsico, propriamente dito, vinculado ao reino mineral, o vital ou etrico, vinculado ao reino vegetal e o corpo

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anmico ou astral, vinculado ao reino animal. O quarto membro, chamado de portador do EU, torna-se o veculo atravs do qual se expressam os elementos da alma e do esprito. Desta forma, para analisar os processos do adoecer e do curar, observa a natureza humana quadrimembrada, e a correlao entre rgos e sistemas. Steiner e Wegman (2007) fazem consideraes sobre o adoecimento e

colocam a pergunta sobre o porqu do adoecimento, situando-o no processo de amadurecimento e de tomada de conscincia de cada um sobre si mesmo e sobre o mundo que o cerca. Se o adoecimento no existisse, a conscincia seria menos solicitada, a dor em um rgo ou membro traz uma ateno incomum para elementos que normalmente so ignorados, pelo adoecimento existe uma necessidade de interiorizao, de ao e reflexo para a retomada da sade e nesse processo o homem se transforma em outro, melhor, mais evoludo. Moraes (2007) correlaciona esse processo de busca da excelncia com os conceitos de Paidia educao do indivduo, e seu resultado, a Arete a excelncia da personalidade, dos gregos e com o conceito de Bildung, ou auto cultivo, dos romnticos alemes. Uma forma de estar sempre buscando ser melhor, mais prximo do divino, mais evoludo tanto em termos de conhecimento como em termos de virtudes humanas de solidariedade, firmeza de carter, persistncia etc. A essa busca Moraes chama de Utopia Antroposfica. Em sua descrio dos processos patolgicos, Steiner & Wegman descrevem o que ocorre quando os processos de uma polaridade do organismo manifestam seus efeitos em outra. O organismo sadio possui equilbrio entre seus membros fsico, etrico, astral e organizao do eu, como entre seus membros funcionais, pensar, sentir e agir e, qualquer interferncia de processos, deslocados de sua esfera saudvel de atuao, traz o patolgico e o adoecimento. Steiner (2006), em seu curso para mdicos de janeiro de 1924, fala sobre cada membro da organizao humana detalhadamente. O corpo fsico se relaciona com aquilo que pode ser visto, medido e tocado. tambm o corpo fsico o responsvel pela degradao dos elementos externos dos alimentos,

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transformando-os em matria prpria, em nutrio. J os outros membros da entidade humana no possuem contornos ntidos e podem ser percebidos por sua atuao em processos vitais. O corpo etrico, com sua relao com os lquidos atua nos fluidos, na circulao, nos sucos digestivos e em tudo o que circula, tem uma ao vivificante, hidratante, e de crescimento e regenerao, sendo chamado de homem fluido, ou organismo hdrico. Porm, se o crescimento ocorresse sem limites, o homem entraria em inconscincia, teria uma vida vegetativa. O corpo astral, que atua no elemento areo, gasoso do organismo, nos processos da respirao, tambm a organizao que permite o sentir. De acordo com Wegman & Steiner (2007), um sentir sadio atua apenas no elemento anmico, separado do corpo fsico. Quando o sentir atua nos processos que deveriam ser inconscientes, do organismo fsico, ocorre a dor e a patologia. Steiner (2006), descreve a organizao do Eu como o membro da entidade humana que se expressa pela organizao do calor no corpo e ilustra esse fato descrevendo as diferentes temperaturas dos rgos, chamando-o tambm de corpo calrico. Como a passagem do processo sadio ao patolgico? Esta a questo central das Palestras para Mdicos, de 1924, e que tambm aponta para a teraputica quando Steiner afirma que existem processos e substncias na natureza que podem assumir a atividade do corpo etrico, do corpo astral e da organizao do eu, para restabelecer o processo saudvel. A organizao humana quadrimembrada pode ser observada em termos de polaridades, onde temos o corpo fsico, o mais denso e responsvel pela construo de estruturas e nutrio em oposio a organizao do Eu, mais imaterial e responsvel pela quebra dos alimentos e pelo desgaste do fsico, como uma morte em pequenas propores e o corpo etrico, ligado inconscincia, ao vegetativo e ao crescimento em oposio ao corpo astral, ligado ao elemento gasoso, ao animal, conscincia, parada do crescimento, dor e doena. Segundo Moraes (2007), Steiner observou que o corpo astral contm em si uma possibilidade desequilibradora, que desgasta a vitalidade do corpo etrico, e passa deste para as funes orgnicas, chegando a forma anatmica. Quanto mais intensa a atividade astral, mais desgaste do corpo etrico, cuja nica forma de se

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recompor quando dormimos, porque o corpo astral desligado do fsico quase que totalmente, enquanto o corpo etrico regenera, revitaliza e cura. O corpo astral corresponde dinmica da alma, ao psiquismo, e pode ser observado nas reaes emocionais do indivduo, quando este expressa excitao, medo, tristeza, alegria, ansiedade ou torpor. Desta forma, oscila entre estar mais ligado ao polo enceflico, deixando o pensamento acelerado ou mais ligado ao metabolismo, causando clicas. No sistema rtmico, do sentir, a atuao mais intensa do corpo astral causa dispnia e presso alta. A atuao mais frouxa do corpo astral na esfera do sentir causa a depresso e a presso baixa, no sistema do pensar pode causar desmaios e pnico e no sistema metablico do querer pode causar flatulncia e eructaes. Um corpo astral muito ligado, irritado, pode ser percebido pelas reaes de ansiedade, hipertonicidade, espasmos, movimentao constante e impacincia. J o desligamento do corpo astral pode ser percebido pelo torpor, sonolncia e alheamento. Uma dieta rica em excitantes e a vida agitada podem produzir a hiperatividade do corpo astral. Os medicamentos para dormir causam o seu desligamento. O processo de equilibrar o indivduo deve passar pelo equilbrio e do seu corpo astral, atravs de aes ligadas s artes, ao movimento, palavra e msica. Trataremos dessas aes no tpico que expem as prticas complementares de sade propostas pela Antroposofia. 3.2 SALUTOGNESE A relevante contribuio de Rudolf Steiner ao sistematizar os conhecimentos de forma a criar um novo paradigma, continuou sendo nutrida pelos pesquisadores que se seguiram a ele e que, em suas diversas reas de especialidade, agregaram elementos novos e continuaram a expanso dessa forma de ver e atuar no mundo. Na rea da sade, um dos novos paradigmas surgido fora da rede Antroposfica o da Salutognese, concebido pelo socilogo judeu norte-americano Aaron Antonovsky.

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Antonovsky (1991), ainda nos Estados Unidos, havia realizado pesquisa que buscava investigar a relao entre estresse, pobreza e sade. A idia da Salutognese surgiu a partir de pesquisas realizadas em Israel, na dcada de 70, com mulheres, na fase do climatrio. Naquele contexto, foi includa, no questionrio de avaliao de sade, a pergunta sobre se a pessoa tinha sido prisioneira de campos de concentrao. Quando Antonovsky (1991) percebeu que as mulheres sobreviventes dos campos de concentrao tinham tima sade e, alm disso, mostravam-se bem adaptadas, sadias e produtivas, comeou a rever conceitos de suas pesquisas anteriores, cujo foco era a patognese. A questo central da Salutognese passou a ser porque e como os indivduos se mantem saudveis, mesmo em situaes de estresse . A partir dessa pesquisa em Israel, concluiu que os agentes estressores esto sempre presentes na experincia humana. A tenso, que desencadeia a resposta fisiolgica de luta ou fuga, pode ser estimulante para o indivduo que consegue manejar o estresse, e o fracasso em conseguir lidar com essas situaes est correlacionado com as doenas. Glckler (2003, p. 9-17), mdica pediatra antroposfica alem, cita como Antonovsky desenvolveu o conceito de resistncia ao estresse. Para o socilogo, trs pontos so decisivos para o desenvolvimento da sade. A heterostase, em oposio homeostase, descrita como a habilidade com que o indivduo se confronta com o que lhe estranho, com os desequilbrios e conflitos, fortalecendose nesse confronto, reconhecendo seus limites fsicos e emocionais e buscando ampli-los cada vez mais; o sentimento de coerncia, entendido como a capacidade de conferir sentido as experincias de vida, no encaradas como eventos aleatrios, mas como inseridos e construtores da biografia; a fora de resistncia, construda a partir das experincias de vida que incluem a segurana material, os relacionamentos humanos com laos fortes e profundos e os valores e crenas, ligados a tica, religio e espiritualidade. Estes trs princpios so identificados por Glckler (2003) como tendo em comum a caracterstica da segurana nos mbitos fsico/ material, emocional/ relacional e espiritual. As respostas de enfrentamento das situaes estressoras podem ser bem ou mal sucedidas e dependem das experincias de vida, repertrio comportamental e suporte social.

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Glckler (2003, p.12) questiona como se aprende a desenvolver o sentimento ou senso de coerncia e destaca como Antonovsky atribui papel decisivo para a educao da criana, que deve aprender que o mundo pode ser compreendido, valioso e significativo e pode ser manejado (coping). Marasca (2009) apresenta a pedagogia Waldorf, criada por Steiner, como uma pedagogia especialmente salutognica, na medida que respeita as fases do desenvolvimento da criana, considera sua constituio fsica e seus temperamentos, e busca o estabelecimento de uma relao profunda com o educador e um contato maior com a arte e com a natureza. Glckler (2003, p.14), ressalta que um aspecto decisivo para estimular o sentimento de coerncia na escola se d pelo exemplo do adulto professor, que deve desenvolver seu prprio senso de coerncia, tanto de sua biografia como do mundo, atravs de processos de crescimento interior, aprendizado e trabalho contnuos. Moraes (2007, p.184), concorda com as concluses de Marasca e correlaciona a educao da criana com a auto-educao do adulto. A educao a base fundamental que faz desabrochar as qualidades humanas que sero o substrato da auto-educao. Moraes denomina este processo de auto-cultivo, uma forma de ver-se inserido no universo e na vida, atravs de uma elaborao interna do sujeito em relao ao meio scio-cultural e fsico. Inclui aspectos cognitivos, de constante aprendizado, e espirituais, reflexo e meditao, alm da prtica de bons hbitos de alimentao e atividade fsica. Moraes conclui expondo que a Antroposofia contm em sua ontologia uma Imagem de Homem, que pode ser estendida prtica pedaggica e prtica teraputica e que a compreenso do sadio e do fisiolgico deve preceder qualquer noo de patologia do humano. Sanidade no significa a ausncia de dor e doenas mas fora espiritual e capacidade de equilbrio para lidar com ambas e super-las. Cita como Nietzsche compreendeu isso ao escrever: o que no me mata, me fortalece. Antonovsky (1991, p.184-185), constri um modelo salutognico para entender os processos de sade e doena. Nomeia recursos gerais de resistncia ao fatores biogrficos que influenciam no manejo dos estressores: boa alimentao, cuidados na infncia, boa educao, segurana material, suporte social dos

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relacionamentos, espiritualidade e orientaes em preveno da sade, que conjugados com as experincias de vida constroem um senso de coerncia capaz de manejar com sucesso as situaes estressoras da vida. Criou a partir da a viso dos processos sade-doena como uma linha contnua, onde quanto mais resiliente (resistente ao estresse de forma semelhante a certos metais que se deformam e retornam ao equilbrio original) o indivduo mais prximo do lado saudvel. A doena acontece quando a intensidade dos estressores desloca o indivduo para o lado oposto. Ao longo dessa linha contnua, as aes de preveno revestem-se de grande importncia porque reforam os recursos gerais de resistncia e permitem ao sujeito perceber quando est se desequilibrando, antes de estar efetivamente doente. No tpico seguinte trataremos de prticas complementares de sade propostas pela Antroposofia, que alm de suas possibilidades teraputicas possuem grande potencial de preveno da sade, podendo ser utilizadas como formas de auto-cultivo, reforando o senso de coerncia.

3.2.1 Prticas complementares de sade

A sade o bem estar profundo resulta da perfeita interao entre as partes que compe o todo; dos rgos que constituem o organismo; das pessoas que formam o grupo, a sociedade, que interagem com o meio e com todo o Universo. (OLIVEIRA, 1996, p.70)

Segundo Moraes (2007) o terapeuta aquele que cuida, conceituando assim, terapia como um conjunto de cuidados que levaro ou no cura. Um medicamento um intermedirio, um instrumento para a cura, mas o processo de cura algo que acontece no interior do indivduo que padece. Curar ento pode ser entendido como uma Metania (mudana de esprito em grego), um processo interno de mudana ou de transformao. Toda doena pode ser vista de um ponto de vista positivo como uma possibilidade de aprender algo e de fazer mudanas. Relaciona ainda, outras formas de cura, alm da Cura Metanica, a Cura Resolutiva, que produz alivio doena sem grandes mudanas na vida do indivduo e a Cura Paliativa, quando apenas se mascaram os sinais da doena ou se aliviam os sintomas.

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Um mdico freqentemente ir se deparar com questes trazidas por seus pacientes em que os medicamentos (substncias) no sero suficientes. Assim ele ter que agir terapeuticamente, atravs da palavra, indicando terapias corporais ou artsticas ou ainda, atravs de arqutipos por ele identificados, compreender e relacionar o mundo humano (do paciente) e o mundo arquetpico. Medicar ser encontrar processos arquetpicos que vo ajudar a resgatar as funcionalidades no indivduo. Partindo da compreenso de que o ser humano um microcosmo complexo com muitos arqutipos reunidos em uma constelao individualizada e dirigida por um Eu, existem diversos caminhos teraputicos propostos pela Antroposofia, inseridos em trs possibilidades: Terapias do Eu ou do Esprito (aconselhamento biogrfico e psicoterapias cognitivas), Terapias da Alma (musicoterapia, cantoterapia e terapias artsticas como pintura e modelagem) e Terapias do Corpo (massagem rtmica, quirofontica, euritmia e terapias alimentares). As Terapias do Eu levam o indivduo, a partir do seu Eu consciente, afetivo e volitivo a refletir sobre sua conduta e seus valores e perceber suas instncias irracionais e inconscientes, estimulado atravs da palavra e do dilogo. Condicionam suas escolhas os padres afetivos e mentais inscritos em seu Corpo Astral e hbitos e ritmos gravados em seu Corpo Etrico. O indivduo necessita de foras para a grande transformao (cura), para elaborar a Metania. As Terapias da Alma atuam em instncias no racionais, onricas e afetivas do indivduo. Steiner & Wegman (2007) fizeram descobertas no incio do sculo XX, de recursos teraputicos com base em sons, cores e formas. As Terapias do Corpo so aquelas que trabalham sobre o metabolismo do indivduo, mobilizam foras volitivas inconscientes de conduta, tendncias orgnicas e arqutipos organizados de determinada forma. Com as terapias externas como banhos, compressas, massagem, alimentao, respirao, podem ser alteradas estruturas volitivas inconscientes, o que pode ser suficiente para a elaborao da Metania.

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3.2.1.1 Terapias artsticas A arte em culturas antigas buscava uma relao com o sagrado e confundiase com religio e magia. Moraes (2007) descreve que Aristteles via na Arte a funo poitica (criativa) e a funo catrtica (purificao da Alma), para ele a catarse era uma harmonizao dos processos anmicos. Para os gregos a arte era tambm um meio pedaggico. Sigmund Freud transpe a noo de Arte como forma de catarse para a psicanlise. Para a Antroposofia, a Arte trabalha processos inconscientes de forma privilegiada e possui funo pedaggica e catrtica. Na terapia, a funo catrtica atinge maior eficcia. A arte romntica estava muita mais ligada ao sentir, experincia afetiva do Belo, enquanto a Arte contempornea busca sacudir e questionar o indivduo. Intelectualizou-se e afastou-se um pouco do seu elemento afetivo. Para Steiner a Arte era um meio de trabalhar a Bildung (autocultivo) dos indivduos, pois tanto permite a fruio do belo, quanto a experincia essencial do conhecimento do ser no mundo.
A partir da compreenso da correlao entre os arqutipos presentes no ser humano e na natureza (microcosmo e macrocosmo), qualquer coisa existente no mundo pode ser utilizada como um medicamento: sons, cores, formas, odores, movimentos, processos vivos, processos psquicos, plantas, animais, minerais, fogo, ar, gua, terra, tudo. (MORAES, 2007, p. 186).

No campo teraputico a leitura analgica e fenomenolgica no exclui procedimentos lgicos, nem mtodos cartesianos ou empricos de avaliao dos fatos, segundo Moraes (2007). A Teraputica Antroposfica alm do uso de medicamentos especficos, utilizados de acordo com processos farmacuticos prprios, utiliza-se tambm de terapias tais como: musicoterapia, cantoterapia, psicologia, terapia artstica, euritmia, quirofontica, entre outras. A Antroposofia considera as seguintes correlaes das terapias artsticas e o microcosmo humano quadrimembrado: poesia e dico so mais indicadas para questes ligadas organizao do Eu; a msica indicada para o trabalho sobre o

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Corpo Astral; a escultura, modelagem para o Corpo Etrico; e a arquitetura para o Corpo Fsico. A partir das consideraes de Steiner & Wegman (2007) de que uma das formas mais comuns de adoecimento ocorre pelo desequilbrio do sentir e da atuao do Corpo Astral, identificamos as terapias que utilizam a msica como capazes de atuar sobre este membro da entidade humana, harmonizando sua atuao e promovendo a sade. Em seu trabalho sobre Salutognese e Auto-cultivo, Moraes (2006, p.76) considera Salutognese e Arte como instncias imbricadas, interdependentes. 3.3 A ATUAO DA MSICA NA SADE DO TRABALHADOR Os corpos, as mentes e o meio integram uma grande orquestra. Como instrumentos, instrumentistas e compositores tocando a Msica Maior, que a prpria existncia. (OLIVEIRA, 1996, p.33) Segundo Moraes (2007), arqutipos so modelos primordiais de atuao dos processos orgnicos, anmicos e espirituais, que correspondem a modelos existentes em processos na natureza. O ser humano um pequeno Cosmo, um microcosmo, portanto existe uma unidade entre os processos arquetpicos humanos e da natureza. Numa unidade todas as coisas vivas se equilibram entre caos e forma. O Cosmo como uma grande orquestra que executa uma sinfonia composta de notas que variam infinitamente e composta por msicos que se manifestam em diferentes timbres. Uma inteligncia universal, o Logos, o maestro que mantm a orquestra em harmonia. Ao adoecer, acontece uma desarmonia na orquestra interna, no nosso microcosmo, que passa a produzir acordes dissonantes. O Logos interno no consegue mais ordenar e se estabelece um estado de caos interno. Um medicamento atua como um Logos artificial e pode ser comparado a uma gravao da sinfonia original que ao ser executada, ouvida e reconhecida pelo Cosmo

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interno e pode novamente afinar-se. Segundo Kolisko (2011, p.85), todo curar conduzir novamente o homem s foras que uma vez o formaram, atravs das foras artsticas. Dentre as diversas atividades artsticas, a msica tem tido papel fundamental na cultura de todas as civilizaes, seja como elemento sagrado, como forma de transmisso de conhecimento ou simplesmente uma maneira de proporcionar diverso. No captulo seguinte, vamos conhecer as possibilidades teraputicas da msica e sua utilizao como prtica curativa atravs da histria. 3.3.1 Musicoterapia Em culturas primordiais, a msica era relacionada com a magia, tendo influencia tanto sobre o comportamento e a sade humana, como tambm sobre os elementos da natureza, configurando-se tambm como um importante elemento social. Pitgoras, afirmava que a msica purificava as faculdades psquicas, assim como Plato e Aristteles tambm indicavam a aplicao da msica por acreditarem na influncia efetiva dos poderes musicais na formao do cidado grego. Hipcrates acreditava que no restabelecimento do equilbrio perdido, a msica, por ser ordem e harmonia dos sons, desempenhava a funo de provocar a depurao catrtica das emoes, domin-las e enriquecer a mente. Na mitologia grega, Orfeu, dominou a natureza e at mesmo o mundo dos mortos, com a fora da musicalidade em sua lira.
Talvez seja o canto uma das mais antigas maneiras do homem entrar em contato com o transcendente, com as foras divinizadas da natureza, com a ideia do ser supremo. As canes e danas indgenas, os cantos gregorianos, os mantras, as ladainhas, os spirituals, os pontos de terreiro, as incelnas, enfim, as evocaes religiosas, funcionam como um canal de comunicao entre cu e terra, entre homem e Deus (BRANDO; MILLECO; MILLECO, 2001, p. 48).

A msica um elemento que tende a modificar o espao mental e afetivo no qual se organizam as relaes humanas. A msica tem como atributo, a capacidade

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de despertar as pessoas para novas ou diferentes iniciativas de pensamento, de imaginao e de ao (CUNHA, ARRUDA e SILVA, 2010, p 25). A Musicoterapia foi definida pela Comisso de Prtica Clnica da Federao Mundial de Musicoterapia, em julho de 1996, como: a utilizao da msica e/ou elementos (som, ritmo, melodia, harmonia) por um musicoterapeuta qualificado, com um cliente ou grupo. Quando a msica, como agente de mudana, utilizada para estabelecer uma relao teraputica o processo considerado Musicoterapia. Definindo de forma mais abrangente, musicoterapia a utilizao da msica como um instrumento teraputico para a recuperao, manuteno e melhora da sade psicolgica, mental e fisiolgica e para habilitao, reabilitao e manuteno das habilidades fsicas, comportamentais, sociais e do desenvolvimento. (Revista da UBAM n. 2, 1996, p. 4). Cavalcanti (2003) cita que em 1999, no Congresso Mundial de Musicoterapia (EUA), foram reconhecidos cinco modelos musicoterpicos: Musicoterapia Criativa; Musicoterapia Analtica; Musicoterapia Benenzoniana; GIM- Guided Imagery and Music e Musicoterapia de Conduta. Existem, portanto, diferentes linhas tericas e vises filosficas que embasam o trabalho do musicoterapeuta, permitindo seu trabalho em diferentes reas clnicas, sociais, organizacionais, entre outras. O musicoterapeuta engaja o cliente em uma grande variedade de experincias que tm por objetivo ajud-lo a exteriorizar suas vivncias internas por meio do som, transformando sentimentos e idias em formas sonoras externas que podem ser ouvidas (BRUSCIA, 2000). Nas sesses de Musicoterapia com grupos ou individualmente, utilizam-se quatro tipos de experincias musicais, ou, como define Bruscia (2000), mtodos apropriados para se atingir os objetivos da interveno. Os quatro principais mtodos possuem diferentes utilizaes e variaes, definidos como: experincias de improvisao, composio, re-criao e experincias de audio. Elas diferem em caractersticas particulares e so definidas por seus processos de engajamento, envolvendo comportamentos sensrio-motores e emocionais distintos, e por isso requerendo diferentes habilidades perceptivas e cognitivas.

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A abordagem, chamada Musicoterapia Criativa, citada por Ruud (1991), foi desenvolvida pelo compositor e pianista Paul Nordoff e pelo psicopedagogo especial Clive Robbins (1972). A abordagem Nordoff-Robbins embasada por uma fundamentao terica que tem em suas razes as teorias da Psicologia Humanista de A. Maslow e a Antroposofia de Steiner, j que tambm este mtodo foi inicialmente inspirado e desenvolvido com crianas especiais em instituio antroposfica na Europa. O objetivo geral dos autores envolver o cliente em experincias musicais que visem a alcanar um lugar, denominado por Nordoff e Robbins (apud BRANDALISE, 2001) de Music Child (um ncleo saudvel inato a todo indivduo e no afetado pela patologia), e a Condition Child (condio em que o cliente se encontra por sua patologia). Quando a Music Child acessada e ampliada, o indivduo se renova e se modifica. Quando este fenmeno ocorre, a condio do cliente modificada, caracterizando o que Brandalise chama de atualizao do self. A musicoterapia antroposfica, embora exista limitao de pesquisa bibliogrfica, uma terapia baseada nos mtodos de cura da medicina antroposfica, desenvolvida por Steiner (vide Captulo 3.1), em colaborao com o Dr. Ita Wegman Holanda (1876-1943), que fundiram suas idias e suas concepes de homem com mtodos mdicos tradicionais. Para a Antroposofia o desenvolvimento artstico uma possibilidade de crescimento e autoconhecimento. Em sua busca, atravs do elemento artstico, o indivduo se depara com fenmenos variados. Este fazer artstico exige concentrao e auto-observao. Neste criar algo novo, a pessoa trabalha e se confronta com seus limites, assim como afirma sua individualidade. Nas terapias antroposficas - a musicoterapia entre elas - o objetivo estimular as foras restauradoras e curativas presentes no cliente. Rudolf Steiner, em suas obras, fez diversas referncias importncia da msica do ponto de vista artstico, pedaggico e teraputico. Entre os profissionais e tericos que estudaram a msica dentro dessa cincia esto nomes como: Suzane Reinhold, Friedrich Huseman, Otto Wolff, F. Husemann, R. Treichler, Carl

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Friendeinreich, Paul Nordoff, Clive Robbins, Meca Vargas, Francisca Cavalcanti, Marcelo Petraglia, entre outros. Destes, Friedrich Huseman e Otto Wolff, em obra para mdicos e terapeutas escreveram sobre patologia e teraputica, incluindo a artstica, que aqui ilustra sobre a atuao dos elementos da msica.
A regularidade matemtica da msica pode brilhar na razo. J a diviso em compassos tem uma influncia ordenadora sobre a vida anmica. Distimias de carter, tristes ou alegres, exigem uma terapia musical do tipo estimulante ou sedativa. No depressivo dever se partir do ambiente anmico menor de sua alma e lev-lo ao maior. O inverso vale para a mania. Mas tambm uma objetivao de dissonncias anmicas esquizofrnicas ou de outras doenas pode ser atingida atravs da msica. (HUSEMAN e WOLFF, 1987, p.898 apud CAVALCANTI, 2003 p.32)

Para Friedenreich, a educao musical se revela como meio adequado para levar harmonia e consonncia interna a vida volitiva. No caos da vontade inconscientemente rumorejante, ela se evidencia como principio ordenador. Melodia, harmonia e ritmo elevam a vontade da regio do obscuramente instintivo para a regio do eu, proporcionando-lhe foras para uma atuao motivada e coerente (FRIEDENREICH, p. 34, 1990). Petraglia (2010), coordenador do Antropomsica (programa de formao em educao musical fundamentado na Antroposofia), apresenta uma viso geral sinttica da trimembrao e da quadrimembrao do arqutipo homem-msica, considerando as seguintes correlaes: Pensar-melodia; Sentir-harmonia; Quererritmo, relacionados a: Corpo fsico- timbre; Corpo astral-intensidade; Corpo vitaldurao; Eu-altura. O fenmeno sonoro muito variado e toca vrios mbitos do ser. Ao soar um fonema, um tom, a msica entra no campo da sonoridade e esses sons so como campos de foras. Os sons musicais so fenmenos sonoros que possuem uma estrutura interna organizada e vibrao regular. Os tons, a matria prima bsica da msica, configuram-se e se diferenciam entre si, graas ao fato de possurem, cada um, uma bem definida freqncia base ou fundamental. Para Petraglia os tons so objetos sonoros organizados e relativamente estveis, seres vibracionais que reconhecemos como individualidades. (PETRAGLIA, 2010, p.54)

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A msica,por causa de sua natureza abstrata, desvia o ego e controles intelectuais e, contatando diretamente os centros mais profundos, resolve conflitos latentes e emoes, trazendo-os tona, e que podem ento ser expressos e reativados por meio dela. A msica provoca em ns um estado que atua, de algum modo, como um sonho no sentido psicanaltico. (TAYLOR; PAPERTE apud RUUD, 1990, p. 39)

A musicoterapia considera o admirvel poder do som, da melodia, harmonia e do ritmo aplicados ao processo teraputico. O ritmo, em si, se d por meio da ordenao de sons longos e curtos em diversas propores. Segundo Petraglia os sons longos nos induzem a uma expanso, a adormecer, mas tambm a libertarnos, enquanto os curtos nos levam a uma contrao e ao acordar (PETRAGLIA, 2010, p. 43). O compasso a diviso de um trecho musical em sries regulares de tempos, o elemento que permite organizar o ritmo. Os compassos de dois tempos so chamados de binrios, os de trs tempos so chamados de ternrios e os de quatro tempos de quaternrios. Ainda segundo Petraglia, no compasso binrio sentimos que o 2 nos induz a uma conscincia mais terrena, concentrada e dura, enquanto o 3 traz leveza e expanso (ibidem, p. 41). O ritmo, no corpo humano est associado ao sistema sanguneo e membros. Uma msica predominantemente rtmica toca diretamente nossos membros, impulsiona-nos ao movimento e dana. Uma msica de carter essencialmente meldico nos leva a um estado contemplativo. Na regio central do nosso corpo, no mbito do nosso sentir- origem de todo impulso musical- ocorre a interligao entre as duas tendncias polares e nela vivenciamos o elemento harmnico por excelncia (ibidem, p. 35).
O ritmo age diretamente no sistema metablico-motor, ativando assim a corrente sangunea. J o elemento meldico ativa o sistema neurossensorial, tendo como porta de entrada a audio e como condutores os nervos e a espinha dorsal. O equilbrio desses dois movimentos feito por meio do movimento respiratrio, levando ao sistema neurossensorial mais calor, estimulando assim os processos neurolgicos e nervosos. (CAVALCANTI, 2003)

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Melodia uma sucesso de sons, e como diz Petraglia no so apenas tons musicais entre si, mas o caminho que percorremos entre eles (2010, p.115). Ainda segundo Petraglia, numa melodia percebemos dois movimentos bsicos: o ascendente e o descendente. Ir em direo ao agudo normalmente vivenciado como um aumento de luminosidade, leveza, suavidade e velocidade. Sentimos tambm estreitamento, frieza, foco e tenso. O grave naturalmente mais lento, pesado, quente e escuro, poderoso e amplo. Corporalmente muito comum as pessoas vivenciarem o grave tendendo regio abdominal, enquanto o agudo sentido mais na cabea. Para que possamos vivenciar uma melodia preciso parar, fazendo com que o movimento se torne totalmente interno. Por isso Cavalcanti diz que o sistema neurosensorial alcanado mais atravs do elemento meldico (alturas e intensidades). Entre melodia e ritmo situa-se a harmonia, tal como entre o pensar e o querer situa-se o sentir (FRIEDENREICH, 1990 p. 39) Harmonia a relao entre coisas, uma relao pressupe escuta mtua entre os elementos. Em termos fisiolgicos no tronco e no sistema respiratrio que ela se encontra. Emprega-se o conceito harmonia para indicar uma situao equilibrada, e musicalmente falando, pode ser entendida como a relao entre os diversos elementos de um contexto sonoro: tons, ritmos e estrutura formal. Fala-se tambm de relaes entre os tons, sobretudo de acordes, sendo um acorde, um agrupamento simultneo de tons.
Quando tons soam ao mesmo tempo, eles interagem e criam um ser com qualidades anmicas prprias. Uns so mais claros, outros mais escuros, uns so mais consonantes, outros mais dissonantes. Cada uma dessas qualidades surge na interrelao com nosso ser e nessa interrelao que devem ser compreendidas. (PETRAGLIA, 2010 p. 126)

Os acordes maiores e menores, que se definem assim por suas combinaes de notas musicais, apresentam situaes polares da alma. O modo maior nos evoca a uma expanso. Rudof Steiner, citado por Petraglia, caracteriza a vivencia do elemento maior como sendo uma libertao, j o elemento menor a expresso de um movimento de interiorizao. O modo menor nesse sentido, mostra-se mais

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apto a expressar os sentimentos mais ntimos, dramticos e subjetivos do ser humano. Moraes refora essa correlao entre os tons maior e menor com suas possibilidades teraputicas. O tom maior tende a produzir uma experincia mais aberta, mais extrovertida. O tom menor, uma experincia mais fechada, mais introvertida (2007, p.325). Assim sendo, o terapeuta musical trabalhar a trimembrao, pensar, sentir e querer, do seu paciente por meio de elementos musicais. Quando numa sequncia musical encadeamos acordes, uns mais

consonantes outros mais dissonantes, Petraglia considera que vivenciamos uma espcie de massagem da alma, alternando movimentos de contrao e expanso, tenso e resoluo (PETRAGLIA, 2010, p. 126). Atravs do movimento do cliente, gesto, criao, desenvolvimento na execuo musical com um instrumento, que ressoar na sua intensidade, altura, melodia, ritmos, tonalidade, no seu timbre e em suas qualidades e coloridos sonoros, teremos o espelhamento do estado mental, anmico e fsico do paciente. E assim com sua voz, o seu prprio instrumento, a sua prpria escuta do seu mundo interno e externo a partir da sua inteno. (CAVALCANTI, 2003, p. 16) Com cada um desses trs elementos, melodia, ritmo e harmonia, possvel experimentar a msica de uma forma diferente. No reino da melodia esta experincia gravita em direo a funo de pensar, a cabea; no ritmo, para o movimento, vontade orientada dos membros; e em harmonia a esfera do meio as emoes est envolvida (REINHOLD, 1996). Cavalcanti diz que na leitura diagnstica observado se um dos trs membros do organismo humano, o sistema neurosensorial o sistema rtmico ou o metablico-motor est predominando em sua atividade. Percebendo isso, pode-se impulsionar algum dos outros sistemas para alcanar uma compensao do predomnio danoso de um deles. A correlao do Pensar com o Sistema Nervoso, do Sentir com o Sistema Rtmico e do Querer com o Sistema Metablico/Motor,

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denominada pela Antroposofia de trimembrao humana, observada dentro da diagnose musicoteraputica. Atravs do fazer artstico pode-se atuar de fora para dentro da alma humana. A musicoterapeuta antroposfica Tmara Sanberg (1994) faz a distino do fazer arte pela arte e fazer arte no processo teraputico. Ela refora que, ao contrrio da atuao da arte pela arte, onde o interior da alma do artista, manifestada para o mundo, na situao teraputica esse sentido se inverte, passando a se empregar exerccios especficos para atuar de fora para dentro. (CAVALCANTI, 2003, p. 30) No mbito social, a msica pode mediante vivencias, integrar grupos, ajudar na resoluo de conflitos, desenvolver a criatividade. Processos do dia-a-dia podem ser vivenciados de uma forma artstica, aprimorando novas competncias. Tambm no mbito teraputico a msica tem sido reconhecida como algo salutar por toda a histria do homem. Faculdades e centros de pesquisa no mundo todo hoje desenvolvem inmeras aplicaes utilizando a msica e elementos sonoros em processos de cura e melhoria da qualidade de vida. 3.3.1.1 A msica e a sade do trabalhador A sade do trabalhador um campo de conhecimento que envolve diferentes disciplinas e prope intervenes dirigidas para a qualidade de vida dos trabalhadores. Segundo Guazina (2006), importante conceber o trabalhador como sujeito conhecedor de seu trabalho, que deve estar ativo no processo sade-doena (entendido como multicausal). A produo de sade, nesse sentido, pode ser construda a partir do reconhecimento das experincias dos trabalhadores, como sujeitos capazes de produzir novas alternativas de vida frente s situaes potencialmente nocivas de trabalho". (GUAZINA; TITTONI, 2009, p. 109). A partir disso supe-se que os sujeitos podem vivenciar e encontrar sentido nas suas experincias e vivncias de trabalho, tornando-se mais conscientes e adquirindo coerncia entre o pensar, o sentir e o agir.

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A msica possui um grande potencial no que diz respeito ao desenvolvimento das relaes humanas, promovendo melhor qualidade de vida no ambiente de trabalho. Sua utilizao estruturada, como processo criativo, pode ser utilizada como ferramenta para desenvolver e manter o potencial humano. Para tanto so sugeridas por meio da msica, vivencias que possibilitem ampliar as capacidades de percepo, interao, integrao, autoconhecimento, conscincia existencial e o desenvolvimento de habilidades para que o trabalhador possa intervir de forma adequada na vida laboral e consequentemente em outras reas da vida. Cavalcanti (2003, pg. 30), considera que mediante a atividade artstica ns atuamos atravs da vontade (sistema metablico-locomotor) e do sentimento (sistema rtmico), sobre a parte pensante e o mundo das imagens (sistema neurosensorial). A arte atua de forma profiltica. A msica pode ser utilizada como um meio para liberar pulses, para ajudar na diminuio do stress, para ajudar os funcionrios a desenvolverem suas potencialidades, habilidades, comunicao, competncias, a manter um equilbrio para que sua motivao no trabalho se mantenha elevada e ainda, mundo em constantes mudanas. Assim, o uso da msica como atividade planejada, tem como objetivo a humanizao do estilo de vida contemporneo, propondo que o trabalho seja vivenciado como um ritual de crescimento, proporcionando numa mesma rotina a ampliao da percepo e do sentido. Entre as finalidades da experincia musical dirigida, est proteger e recuperar a sade e melhorar as relaes sociais e ambientais, e nesta direo, promover habilidades nas esferas da comunicao e integrao no funcionamento e desenvolvimento cognitivo, afetivo, sensorial e motor. Expressar-se musicalmente pode ser uma medida de sade, pois no cantar ou tocar um instrumento exigido autoconscincia, memria e ateno, pois cada movimento, cada atividade muscular vigiada por rgos sensoriais. A msica ajud-lo a adaptar-se, ou melhor, a integrar-se a uma organizao dinmica, que vive num

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tambm pode colocar em movimento a energia corporal e psquica, desenvolver relaes intra e interpessoais; propiciar transformaes psico-emocionais, cognitivas e espirituais. Alm de seus efeitos relaxantes ou estimulantes, e da capacidade de envolver e modificar comportamentos, por isto potencial da msica reconhecido, desde a antiguidade. Para Jourdain, autor de Msica, Crebro e xtase, a msica algo a que todos os seres humanos chegam com bastante facilidade, por mais tecnologicamente primitivos que sejam (1998, p. 385). De acordo com Bicudo (2005), uma das hipteses que explica por que nossos ancestrais faziam msica em uma poca em que estavam basicamente preocupados com a sobrevivncia, que a msica teve funo primordial na formao dos grupos, principalmente no que diz respeito amenizao de conflitos, agindo como um forte fator de coeso social. Se a msica surgiu para unir o homem e resolver conflitos, Jourdain afirma que ela deve sua existncia s emoes, pois exercitando e ou aplacando emoes que estabelecemos relao com outros seres humanos. De alguma forma, a msica corporifica a emoo (ibidem, p. 389). As emoes so destacadas por Jourdain (1998), no como expresses irracionais, mas, como elementos cruciais para o raciocnio, e como meios de avaliar a ateno dada aos estmulos e experincias exteriores. E ainda, segundo Goleman (1995), a emoo como determinante da eficincia interpessoal. Para Cacioppo (apud Goleman, ibidem., p. 130), a capacidade de se relacionar e entender as intenes e os desejos do outro diz respeito inteligncia interpessoal, estudada por Howard Gardner, psiclogo americano e o autor da teoria das inteligncias mltiplas. Goleman afirmou que a empatia alimentada pelo autoconhecimento, e que quanto mais consciente estivermos acerca de nossas prprias emoes, mais facilmente poderemos entender o sentimento alheio (ibidem, p. 130).

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Goleman tambm definiu inteligncia emocional como: "...capacidade de identificar os nossos prprios sentimentos e os dos outros, de nos motivarmos e de gerir bem as emoes dentro de ns e nos nossos relacionamentos." (Goleman, 1998). Para ele, a inteligncia emocional a maior responsvel pelo sucesso ou insucesso dos indivduos. Recordando que a maioria das situaes de trabalho envolvida por relacionamentos entre as pessoas e, desse modo, pessoas com qualidades de relacionamento humano, como afabilidade, compreenso e gentileza tm mais chances de obter o sucesso. Muitos conflitos de trabalho acontecem pela falta de empatia, que alimentada pelo autoconhecimento, segundo Goleman (ibidem, p. 130) quanto mais consciente estivermos acerca de nossas prprias emoes, mais facilmente poderemos entender o sentimento alheio. importante trabalhar os conflitos de forma positiva, desenvolvendo esprito de cooperao. Aspectos peculiares da msica de diferentes culturas e tradies evidenciam a importncia e influncia da msica no ambiente, na tradio e no comportamento humano, constituindo-se em um meio essencial para comunicar valores e formar identidades individuais e coletivas assim como facilitar o esprito de equipe e cooperao. Experincias musicais tambm indicam relaes entre os elementos musicais, a sociedade, a histria, a cultura, e com a prpria subjetividade do homem, abrangendo suas emoes, motivaes, e outros aspectos singulares. O uso da msica como atividade planejada por um profissional, pode, segundo Steinberg, junto aos trabalhadores iniciar uma reflexo e uma experimentao que prope conexes entre os ritmos individuais, o tempo do trabalho e as qualidades humanas. Considerando que h pesquisas e estudos de melhorias das prticas de gesto pblica que afirmam que o ingrediente chave para aperfeioar as atividades organizacionais a motivao, que deriva de um sentimento de responsabilidade pessoal em relao melhoria da gesto e ao bemestar coletivo (STEINBERG, 2006). Uma prtica musical bem orientada e conduzida pode colaborar para a motivao, que, como diz Maslow, ocorre a partir do cumprimento das necessidades

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bsicas, de segurana, de participao, de estima e de autorrealizao) do indivduo. Assim como pode contribuir tambm para a integrao, autoconhecimento, autoeducao da vida cognitiva, afetiva e volitiva e outros fatores que, culminando com o prazer esttico e o contentamento ao realizar execues com qualidade, demandam comprometimento, solidariedade, cooperao e reconhecimento mtuos. Nesta direo, pode-se afirmar que mesmo que o cliente no tenha conhecimento musical prvio, o profissional da msica pode propiciar meios mais cientes ao uso do corpo num contexto musical, como uma via de encontro com os sentimentos, e assim, uma maior percepo interna, contribuindo tambm a uma experincia esttica satisfatria, como medida profiltica. Uma experimentao da esttica, como a dimenso do sensvel, da imaginao, da percepo, do afeto (sentimento e emoo) e da reflexo (WAZLAWICK, 2006). 3.4 A ATUAO DO CANTO NA SADE DO TRABALHADOR 3.4.1 Canto Coral Os benefcios do canto para a sade j so reconhecidos atualmente por um grande pblico, adeptos dessa prtica. Empresas pblicas e privadas tm investido na manuteno de corais como forma de usufruir destes benefcios que se estendem para a sade da organizao. Para o maestro Antonio Srgio Teles das Chagas, vice presidente da Confederao Brasileira de Coros para a regio nordeste, alm do aprendizado musical, o canto coral proporciona benefcios para a sade, dentre eles um melhor controle da respirao, o que essencial para manter uma boa circulao sangunea e consequentemente uma melhor resistncia fsica. Em matria publicada na Internet no site da Universidade Federal do Rio de janeiro relata Antonio Srgio:

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O canto coral proporciona a convivncia entre os integrantes e traz muitos benefcios para a sade. Atravs dos exerccios vocais, muitas pessoas conseguem diminuir ou at mesmo abandonar o uso do fumo e do lcool. Atualmente, empresas pblicas e privadas tm considerado esses e outros pontos positivos do canto coral, incentivando a formao de grandes grupos. No coral, todo o trabalho comunitrio. No existem estrelas ou cargos, e sim, vozes que se complementam. (UFRJ)

Para Marcelo S. Petraglia, da empresa Ouvir Ativo pesquisa musical e desenvolvimento humano atravs da msica:
Cantar uma atividade vital do ser humano. Cantamos para expressar nossa vida interior e para nos conectarmos com o fluxo dos acontecimentos do mundo. Ao cantar em grupo exercitamos uma comunho social das mais profundas, sincronizando nossa respirao, ritmo e afinao da voz com os que compartilham o cantar. Ao mesmo tempo nossa individualidade solicitada a estar plenamente desperta, ouvindo a si mesma, encontrando a justa medida com as outras vozes. O exerccio do canto coral torna-se, portanto um exerccio de vida, com seus desafios, beleza e constante busca de equilbrio. (PETRAGLIA)

Sonia Joppert relata que desde 1983 quando criou o seu prprio mtodo de canto em grupo, ao qual denominou Cantoterapia, vem obtendo resultados surpreendentes e comprovados nas seguintes reas da vida: . Na capacidade de cantar de forma livre, com boa tcnica e qualidade de interpretao; . Na possibilidade de gostar e admirar a prpria voz; . Na desinibio e soltura ao se colocar em evidncia; . Na comunicao com uma plateia; . Na sade fsica (liberao da endorfina); . Na melhora do sistema imunolgico; . Nos relacionamentos interpessoais; . No equilbrio emocional (pois tambm um processo de relaxamento e paz interior); . No despertar de talentos adormecidos; . Na autoestima, autoconfiana, autovalorizao e autoaceitao; . Na utilizao do canto tambm como um canal para a espiritualidade;

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Segundo Sonia Joppert, a Cantoterapia possibilita melhora na autoestima, autoconfiana, autovalorizao e autoaceitao. uma atividade prazerosa e eficiente no processo de facilitar a desinibio e melhora na qualidade de vida. (JOPPERT) Sem o cultivo da voz no existe sade, amadurecimento psquico e formao de carter plenos. (Prof. Mller de Colnia citado em VARGAS, 1995 p.10) 3.4.2 Canto Werbeck um caminho para sade e auto-conhecimento O mtodo de Canto Werbeck foi criado por Valborg Werbeck Svrdstrm (1879-1972), cantora lrica sueca, em 1924, sob a orientao do antropsofo Rudolf Steiner, que reconheceu esse mtodo como um caminho teraputico e artstico. Werbeck fundou uma escola de canto em Hamburgo, Alemanha, a qual chamou de Die Schule der Stimmenthllung, traduzindo para o portugus, Escola do Desvendar da Voz.
A Escola do Desvendar da Voz inverte a concepo materialista em relao voz: no o nvel material orgnico que produz som, mas este manifesta-se a partir da voz arquetpica, que subjaz a toda e qualquer manifestao vocal humana....O mtodo Werbeck consiste em criar condies para que o fenmeno da voz por sua natureza espiritual possa manifestarse atravs do instrumento, que cada ser humano individual.(VARGAS, 1995, p.10).

A voz no um fenmeno individual, mas arquetpico que vive em cada um de ns como um ser ressoante esperando por libertao. O canto e a fala se estendem pelo ser humano todo e no apenas nos chamados rgos do canto e da fala. No canto o ser humano o instrumentista e o instrumento ao mesmo tempo. Segundo essa escola, ao praticar o canto, atuam no ser humano inteiro as foras curativas dos tons e dos fonemas, que mantm a vitalidade, tornando o corpo malevel e permevel. Segundo o mdico vienense, Dr. Eugen Kolisko (1883-1939), em suas palestras dadas em Pilgramshain, a estudantes de cantoterapia, em 1934, a doena acontece quando os corpos no esto corretamente ligados (eu, corpo astral, corpo

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etrico e corpo fsico) e a as artes curativas podem ser utilizadas para liberar os impedimentos. O corpo etrico o construtor do corpo fsico e mediador das foras csmicas de vida, j a doena vem pelo corpo astral. A arte atua a partir do Eu e vai vivificar e fortificar o corpo etrico, tornando-o sadio. Todo exerccio artstico ajuda o corpo astral e o etrico a se encaixarem corretamente, promovendo o equilbrio e sade na organizao humana quadrimembrada. Na viso trimembrada do ser humano, no sistema neuro sensorial (SNS) temos a base para o conhecimento, no sistema metablico motor (SMM), temos a base metablica. Quando os dois sistemas atuam unilateralmente, surge a doena. No sistema do meio, no sistema rtmico (SR), temos a regio da arte, e a encontramos a possibilidade do equilbrio, da sade. Para este equilbrio fundamental um movimento respiratrio equilibrado. A inspirao de luz permeia e preenche o homem superior: tronco e cabea; e a Expirao atuante soltando, vai permeando e tonificando o corpo at os joelhos e os ps. (VARGAS, 1995, p.28) No mtodo Werbeck o aprendizado do canto passa por trs fases: 1) Direcionamento: nesta fase abre-se o caminho para o fluxo sonoro, direcionando-o para cima. Esta fase est relacionada com a cabea, com o sistema neurosensorial. Atividade de observao, imaginao e concentrao em pontos e tons. 2) Expanso: agora o fluxo sonoro se expande na horizontal em direo s orelhas. Esta fase est relacionada com a regio do meio, o sistema circulatrio rtmico e trabalha-se com o sentimento. 3) Espelhamento: esta fase est relacionada com o querer, sistema metablicomotor. Aps fazer o fluxo sonoro convergir para acima da cabea (fases 1 e 2), a voz cresce e transborda, indo refletir-se no plexo solar. Werbeck elaborou sries de exerccios utilizando-se dos elementos da msica (ritmo, melodia e harmonia), das propriedades do som (timbre, durao, intensidade e altura) e das foras curativas dos tons e fonemas. No tocante a exerccios respiratrios, denominou-os de Exerccios para esquecer a respirao. So exerccios trabalhados de forma que possibilitam que a respirao acontea da forma mais natural possvel, sem bloqueios e interferncias da conscincia racional.

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A concentrao do cantor est na emisso dos fonemas, na audio dos tons e na expirao. Ao inspirar, a atitude de permitir que o ar entre naturalmente, sem esforo. Surge ento uma sensao de leveza e o ser humano superior num movimento ascendente sente-se preenchido. Na expirao o movimento permeia o corpo em movimento descendente at os ps e surge a sensao de peso. No centro corpreo, chamado de plexo solar, surge o centro de reflexo e equilbrio. Este trabalho contribui significativamente no alvio de tenses musculares. (VARGAS, 1995)

Uma das descobertas de Werbeck foi o fonema NG, chamado por ela de suprafonema que est fora dos mbitos dos sons da fala. Ele tambm chamado de fonema de transio entre vogal e consoante. Ao cantar o NG h uma atuao sobre o corpo astral, ativando e estimulando. A corrente respiratria o elemento fsico para tornar-se audvel a corrente sonora e a cada tom cantado mergulhamos no mundo das foras etricas. Quando o ser humano canta corretamente, a respirao muda. O cantar uma atividade espiritual, segundo Werbeck. Como um exerccio primordial desta escola, se repetido o som NG por algum tempo, ele proporciona uma ampliao da substncia sonora e a voz comea a crescer. Werbeck, que se destacou como cantora, pedagoga e terapeuta do canto, observou progressos mesmo nas pessoas que diziam no possuir voz alguma e que tinham histrias de decepo em relao ao cantar. A maior preocupao desta escola atuar terapeuticamente sobre as vozes, que tem o canto dentro de si em forma latente. Quase no mesmo instante em que se sintoniza a voz por meio do NG, para dentro da corrente sonora, torna-se evidente seu poder de cura e regenerao. (WERBECK, 2001, p.69) Para Rudolf Steiner, o ouvido e a laringe so rgos conectados. De todos os sentidos, o ouvido tem uma capacidade diferenciada: ele penetra na essncia das coisas. Ao exercitar o canto em grupo, somos levados pelo som do outro e temos vivencias musicais singulares que sozinhos no teramos. Somos parte de um todo e ao nos depararmos com obstculos, somos incentivados pela fora do grupo a super-los e como resultado a alegria pela conquista de todos. E nesse encontro o grupo mergulha ento em um estado de amor. (GUEDES, 2008, p.25)

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Segundo Werbeck-Svrdstrm (2001), todos podem cantar. Muitas pessoas que passaram grande parte de suas vidas acreditando no possuir voz alguma, aps praticarem com persistncia os exerccios de canto, constataram uma mudana significativa nas suas vozes, mesmo aps os quarenta anos. Esta forma de cantar conduz a um reencontro com a prpria voz e com o prazer de cantar, o que o torna um mtodo indicado para quem quer ter este aprendizado na idade adulta. Com a prtica de exerccios especficos busca-se trabalhar, lapidar, desvendar aquilo que brota do fundo da alma. um caminho que ensina a ouvir e permite conhecer novas possibilidades da manifestao do canto no homem como um todo, o que leva a uma compreenso mais aprofundada do ser humano. Um ponto que diferencia este mtodo dos outros a preferncia pelo trabalho em grupo. Cada pessoa chega de um lugar diferente, no s fisicamente, mas anmica e espiritualmente. No decorrer do processo, ao cantar com muitas vozes ao mesmo tempo, um delicado trabalho realizado em relao escuta ao outro e a entrega em amorosa solidariedade s outras vozes, o que implica em uma predisposio doao e auto-educao. Deixar-se conduzir pelo ouvido interior fundamental para a afinao da voz. Para compreender o essencial da sonoridade da voz, precisa acrescentar percepo exterior, sensorial, a percepo da audio interna. Ao nos aproximarmos do mundo dos tons, podemos perceber que se estabelece um modelo arquetpico de atuao social, de apoio e incentivo mtuo. Aquele tom mais adiantado envia foras para aquele mais fraco ou atrasado. O ser individual do tom tem sempre a tendncia de unir-se e equilibrar-se mutuamente, atuando no ser humano inteiro. Cavalcanti revela em seu trabalho aspectos fundamentais do cantar para a cura social a partir do trabalho individual:
Com a prtica do canto, numa primeira expresso o paciente revela o seu mundo interior atravs da qualidade da voz, sonoridade e movimento. Em outro passo adentramos na respirao, no ritmo da inspirao e expirao, vida e morte, viglia e sono, a sua qualidade de troca com o mundo. No indivduo nasce ento o impulso social e no grupo d-se uma cura social. (CAVALCANTI, 2003, p. 58)

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Com esta qualidade de canto, levamos ao ouvinte o germe de um anseio inconsciente pela libertao da cosmoviso materialista em que nos encontramos atualmente. As formas antigas de apresentao na relao artista-estrela e pblico ansioso pela perfeio so substitudas por formas mais verdadeiras e genunas na relao de pessoas que vivenciam intensamente o resultado de um processo de descobertas e crescimento que se revela no individual e no coletivo. Surge assim a possibilidade do reencontro com as fontes espirituais da msica, tornando-nos instrumentos de manifestao desta fonte no nosso mundo. Passamos a ser pontes entre dois mundos: o espiritual e o terreno.
O que diferencia esta escola das demais (a Escola do Desvendar da Voz): ao lado da formao individual, ela prefere trabalhar com muitas vozes ao mesmo tempo. No se progride mais rapidamente somente pelo aprendizado individual, e sim quando muitas pessoas cantam os exerccios em conjunto; escutando o outro, acrescentando modestamente a prpria voz ao coro das demais, em amorosa solidariedade s outras vozes, at que o todo possa fundir-se numa unidade. Aqui temos algo que toca e estimula intensamente o desenvolvimento das vozes individuais, e que expressa o elemento social em seu sentido mais profundo! Um tal trabalho nos oferece tambm a vivncia comunitria daquele fogo purificador que faz acender em ns o conhecimento das verdadeiras tarefas da arte: aquele calor que a prpria atividade provoca a partir de dentro, do qual tanto necessitamos por ser ela a fonte de toda a vida, significando regenerao e cura para toda a nossa natureza humana. O autntico entusiasmo encontrar acesso aos coraes quando os homens, ao vivenciarem castamente as manifestaes da arte, forem capazes de ouvir novamente com reverncia. Com sua fora vigorosa e sustentadora, o entusiasmo nos impulsionar para combater com eficcia os poderes frios, enrijecedores e destrutivos que emanam da esfera sub-humana e do crime, e que procuram afirmar-se cada vez mais. Esta a verdadeira tarefa da arte e seus portadores! por essa tarefa que a msica e o canto se oferecem em sacrifcio, fluindo para o mundo terreno, e no para proporcionar ao homem divertimento, por mais refinado que possa ser. E para isso todo o ser humano convocado, sem levar em conta talentos especiais. (WERBECK, 2001, p.161)

A lira comumente utilizada para o acompanhamento dos exerccios de canto deste mtodo, visando uma ausculta refinada. Ao soar, este instrumento estimula as

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pessoas ao canto e encanta as pessoas que ouvem. A lira um instrumento de madeira, cromtico com cordas verticais e possui sonoridade suave. um instrumento raro nos dias de hoje e tem sua origem na antiguidade. A lira ressurgiu na Europa em 1926 atravs de Edmund Pracht, msico e pedagogo e Lothar Grtner, um construtor de instrumentos. No captulo seguinte trataremos das possibilidades da Antroposofia de propor aes que possam ser incorporadas pelos programas de qualidade de vida, buscando esse equilbrio entre os aspectos bio-psico-social-organizacional dos trabalhadores.

3.5 UMA PROPOSTA PARA OS PROGRAMAS DE QUALIDADE DE VIDA NO TRABALHO EM INSTITUIES FINANCEIRAS Analisando as aes dos programas de qualidade de vida no trabalho em instituies financeiras (Captulo 2.5) a partir da viso quadrimembrada do homem proposta pela Antroposofia (Captulo 3.1.2), percebemos que o corpo fsico e o vital so estimulados nos programas dos bancos, atravs das atividades fsicas de alongamento e massagem. A organizao do EU pode atuar nos momentos de debates, aps palestras e apresentaes, mas no existem aes propostas diretamente para o mbito anmico, do sentir e das relaes humanas. A seguir apresentamos uma sugesto de programa de atividades com o canto a ser desenvolvido nas instituies financeiras. Recomenda-se que essas atividades sejam conduzidas por um profissional qualificado. Um programa possvel proporia atividades de canto e msica ou apenas um desses, em sesses de at 30 minutos, duas vezes por semana. Nessas atividades os exerccios de voz e msica podem ser conjugados para trabalhar as necessidades especficas do grupo, como, por exemplo, necessidades de trabalhar expanso e contrao, confiana, espontaneidade, criatividade e auto-conscincia, utilizando melodia, harmonia e ritmo, junto com movimentos corporais. Em complemento a essa atividade equilibradora do corpo astral, podem ser conjugadas

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palestras sobre o tema da salutognese e se pode trabalhar com a evoluo do grupo, seus sentimentos e dvidas, em perodos de at 45 min. Ao final de seis meses, o grupo avalia seu sentimento com relao ao programa e novas atividades podem ser propostas. Como desdobramento dessa atividade, e no como seu objetivo principal, apresentaes podem ser programadas dentro e fora da organizao, como forma do grupo mostrar sua evoluo e estimular outras pessoas a participarem. As apresentaes fora da empresa do visibilidade sobre boas prticas de promoo da sade praticadas pela organizao, ampliando suas aes de responsabilidade socioambiental. A resposta do pblico para as apresentaes do ao participante conscincia sobre aquilo que ele est produzindo atravs da voz e instrumentos musicais e como isso repercute na comunidade. As palestras trabalham temas especficos, escolhidos pelo grupo, para tornar a prtica da msica e sua relao com a sade mais estimulante. Os profissionais chamados podem variar de acordo com o interesse do grupo, e os eventos podem ser abertos a todos os integrantes da organizao. O foco deve ser direcionado para temas ligados sade e ao bem estar.

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4 CONCLUSO Nosso objetivo neste trabalho era propor prticas musicais desenvolvidas a partir dos pressupostos da Antroposofia como uma atividade para os programas de qualidade de vida de instituies financeiras. Para tanto, discorremos sobre o conceito de qualidade de vida no trabalho e percorremos a histria da sade dos trabalhadores, buscando compreender a evoluo da legislao sobre sade e segurana no trabalho. Descrevemos as normas regulamentares (NR) que se referem s condies de trabalho nas organizaes e conclumos o referencial terico apresentando os programas de qualidade de vida no trabalho de trs instituies financeiras. A apresentao da Antroposofia foi seguida de reviso bibliogrfica sobre as possibilidades teraputicas e o alcance salutognico da msica e do canto e a pertinncia de sua aplicao nas prticas desenvolvidas nos PQVT. No estamos sugerindo a substituio das prticas ora correntes nas empresas do ramo financeiro, que priorizam exerccios compensatrios e alongamentos e massoterapia. A proposio deste trabalho ampliar a oferta de atividades que, alm daquelas que compensam o desgaste do corpo fsico, possam trazer equilbrio ao corpo astral. O embasamento apresentado, tanto da Antroposofia quanto das atividades artsticas, teve por objetivo dar sustentao proposta salutognica deste trabalho, a partir de uma compreenso mais ampliada do trabalhador como um ser espiritual. A escolha da msica e do canto foi feita com base na sustentao terica apresentada, alm da facilidade de insero dessas prticas no ambiente empresarial, pois podem ser realizadas em pouco tempo, em qualquer espao e no mobilizam outros recursos alm do cantar e do ouvir e lidar com os sons e ritmos. Na prtica do canto, atravs das trocas a cada inspirao e expirao, h uma busca do equilbrio do movimento respiratrio. Nesse movimento, pratica-se o ouvir ativo a partir do treino da escuta, quando se percebe o que acontece entre um tom e outro, e vivencia-se a liberdade de expressar a prpria voz cantada em conjunto com outras vozes. Esses so alguns exemplos dos progressos que

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almejamos alcanar com essa prtica, significativa para a melhoria da qualidade de vida dos participantes. Importante ressaltar que esses benefcios podero ser ampliados com oferta de informaes aos trabalhadores sobre alimentao natural e saudvel e quaisquer outras que possam ser identificadas como adequadas a promoo da sade no ambiente de trabalho. Quanto mais pessoas estiverem participando, mais fora de transformao ser mobilizada no ambiente de trabalho. So pessoas se transformando e, portanto, pessoas que vo atuar de forma diferenciada no cotidiano da empresa e, especialmente, no mundo. Acreditamos tambm que as sugestes de atividades apresentadas neste trabalho podero estimular os participantes a iniciarem um caminho de descobertas e aprendizados sobre as possibilidades salutognicas da prtica da msica e do canto na vida de cada um, alm da repercusso positiva no coletivo dos trabalhadores, consagrando-se como uma grande inovao nos programas de qualidade de vida nas instituies financeiras. Para concluir este trabalho, escolhemos uma citao de Rudolf Steiner a respeito do alcance que um cantar correto teria no contexto social: Se as pessoas cantassem, cantassem mais e acima de tudo de forma correta, haveria menos crimes sobre a face da Terra (WERBECK (2001, p.152). Segundo Steiner, o canto praticado num sentido muito profundo tem potencial para a transformao do ser humano, revelando na sua expresso, uma etapa evolutiva da alma humana. Wo man singt, da lass dich ruhig nieder: Bse Menschen haben keine Lieder. [Onde todos cantam, fique calmo ento: gente m no tem uma s cano.] (ditado popular alemo) -o-

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