ESTRATEGIAS POLTICAS DE GESTIN HUMANA

PROGRAMA CORPORATIVO EN PREVENCIN DE LA ADMINISTRACIN DE CRISIS EN LA MUJER EMBARAZADA.

ANALISIS DE FACTIBILIDAD DE UNA UNIDAD FUNCIONAL SOCIO-LABORAL. LACTARIO.

Sumario: 1. Introduccin. Concepto de C. y M. A. T. 2. Evaluacin de riesgos psicosociales. Informe de relevamiento de riesgos. . !a depresin post parto. ". An#lisis de facti$ilidad de una unidad funcional socio%la$oral. !actario. &. 'roteccin seg(n las normativas nacionales) provinciales y ciudad autnoma. *. +erec,o a la salud y responsa$ilidad del estado en el #m$ito la$oral. -. .ecomendaciones. /. 0i$liograf1a. Ane2os. R.G.E. Licenciado en Relaciones de Trabajo 1

El

em$ara3o es una circunstancia e2cepcional 4ue re4uiere e2tremar la

proteccin de la madre y del futuro ,i5o) en determinados puestos de tra$a5o) la adaptacin y me5ora de condiciones la$orales tiene 4ue ser una tarea inmediata para llevar a ca$o. +esde el correspondiente aviso de em$ara3o) el seguimiento oportuno) el parto) el post parto) lactancia) y primer a6o de vida. 7amos a discernir cu#les son los principales factores de riesgo en el puesto de tra$a5o para la mu5er em$ara3ada y cmo de$emos prevenir determinadas circunstancias 4ue pueden resultar muy peligrosas. En este #m$ito la$oral de$emos tomar concienti3acin por la prevencin de riesgos la$orales. Esta vigilancia de la salud y me5ora de las condiciones f1sicas del puesto se ,an consensuado de manera independiente a las propias circunstancias de los tra$a5adores y a la ine2istente normativa al respecto. Son las distintas #reas de servicios) nosotros) la AEC) los encargados de verificar cada uno de los puestos de tra$a5o) reali3ar un an#lisis e2,austivo del mismo y tomar las medidas necesarias para 4ue el em$ara3o no se vea alterado por ninguna circunstancia la$oral. 8 por tanto mi recomendacin ante cual4uier tipo de duda) es suspender la tarea la$oral de la involucrada y recurrir a los servicios responsa$les para la toma de decisiones.

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1.

Intro !""#$n.

Evidentemente e2isten en estos tiempos dif1ciles altos costos sanitarios9 ra3n por la cual no es e2tra6o 4ue la salud sea un tema de discusin en nuestra propia casa) en nuestras escuelas) y en el lugar de tra$a5o. E2iste evidencia de 4ue un programa de $ienestar en el tra$a5o se traducir# en un retorno) tanto en t:rminos de productividad de los empleados como en la reduccin de costos sanitarios. Sin em$argo) con el fin de reali3ar este cam$io) mi orientacin y parte del tra$a5o reali3ado trata siempre de asegurar de 4ue los programas de $ienestar est:n $ien alineados y adecuadamente e5ecutados. En otras pala$ras) considero 4ue los programas a implementar so$re el tema de $ienestar de$en apuntar a los pro$lemas de salud de los empleados y de sus familias. Adem#s) lograr esta$lecer una comunicacin constante con los empleados acerca de la metodolog1a de $ienestar y sus $eneficios para asegurarse de 4ue se est# utili3ando con eficacia. Es innega$le 4ue el derec,o a la salud constituye ,oy en d1a un derec,o personal1simo indiscuti$le) 4ue a su ve3 ostenta) raigam$re constitucional) dado 4ue el reconocimiento y proteccin se desprende de varias disposiciones de la Carta Magna ;arts. "1) "2) -&) incs. 1< y 2 ) etc.=. Este tra$a5o tiene por finalidad escudri6ar en otro aspecto) ya 4ue como !icenciado en .elaciones del Tra$a5o y asesor en esta reparticin) no es $uscar uno de los principales fundamentos por el cual el Estado de$e dar cuenta de los da6os a la salud) la falta de servicio) ra3n o motivo 4ue 5ustifica el de$er de cu$rir tales per5uicios a cargo del su5eto p($lico. Sino argumentar 4ue la o$ligacin de seguridad del contrato de tra$a5o es un medio desde 4ue el empleador no se o$liga a garanti3ar la salud del tra$a5ador9 m#s all# de sus responsa$ilidades por accidente de tra$a5o o enfermedad inculpa$le ya sea por ley com(n o especial9 sino a emplear los medios 4ue la ley e2ige para preservarlas. R.G.E. Licenciado en Relaciones de Trabajo

8 como e2prese) el derec,o a la salud es un derec,o del tra$a5ador en cuanto tal) en su condicin de su5eto de una determinada relacin 5ur1dica la$oral) tam$i:n tiene ese derec,o en cuanto ciudadano) e5ercita$le frente a los poderes p($licos. 'ues $ien la ley e2ige en este caso) 4ue proporcionen condiciones de tra$a5o 4ue no per5udi4uen ni f1sica) ni moralmente a sus empleados. 8 por este motivo) se de$en poner especial atencin en tres aspectos de importante repercusin en el tema: cumplimiento de la legislacin) seguridad de los empleados y cuidado del medio am$iente. !a responsa$ilidad por el cumplimiento de lo prescripto por la ley) se interpreta 4ue recae en el profesional Medico a cargo del Servicio) pero >? e2cluye la misma al personal 5er#r4uico o directivos 4ue administren o e2ploten el esta$lecimiento) seg(n se desprende de la normativa reglamentaria. 8 la reali3acin de este servicio es un 'rograma Corporativo) ya sea evitando las ergopat1as o ,aciendo una evaluacin temprana) esto a mi entender es la funcin espec1fica. El con5unto de servicios de prevencin) para poder determinar y reali3ar un diagnstico preco3) en la etapa cl1nicamente muda de la enfermedad) o para el caso) de la mu5er em$ara3ada. El o$5etivo fundamental de estos Servicios con5untos9 4ue para este caso particular en el esta$lecimiento casinos estar# dado por el personal del #rea de .elaciones @umanas con5untamente con las #reas) de Seguridad e @igiene y Servicio M:dico) en estrec,a relacin con el sindicato de la AEC) ser# la de promover y mantener el m#s alto nivel de $ienestar socio%psicosom#tico de los tra$a5adores) prevenir riesgos) colocar y mantener a las personas en un empleo 4ue convenga a sus aptitudes fisiolgicas y psicolgicas) adaptando el tra$a5o al empleado y este a su tarea.

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.ecordando as1 tam$i:n como o$5etivo fundamental las tareas de promocin de salud y educacin sanitaria por parte de los 'rofesionales en los servicios del esta$lecimiento. 'ues $ien la normativa legal contempla la necesidad de evaluar en los centros de tra$a5o los riesgos la$orales para las tra$a5adoras em$ara3adas y lactantes) y les o$liga a su especial proteccin en los casos en los 4ue estos riesgos no se puedan evitar) ya 4ue este tra$a5o supone un riesgo para la salud de la tra$a5adora y para el desarrollo del em$ara3o. 'ero sin em$argo) surge una pregunta 4ue est# en el centro del dilema :tico. ACu#l es el cuidado apropiadoB Con respecto a la em$ara3ada y el riesgo la$oral. Es dif1cil responderla con certe3a ya 4ue como ,e se6alado ,ay muc,os factores 4ue rodean a los profesionales. Inclusive al m:dico de ca$ecera. A mi entender) la me5or respuesta es a4uella 4ue define al cuidado apropiado cuando se $asa en decisiones compartidas destinadas a la me5or opcin para el paciente y su familia. Esto se logra al tra$a5ar en un grupo donde las conductas a tomar sean conversadas en forma a$ierta entre los profesionales en este caso particular dentro del #m$ito la$oral. 'or lo 4ue el cuidado de la salud en el tra$a5o es una tarea con5unta de todos los miem$ros de esta organi3acin) de manera independiente al propio puesto o cargo 4ue se tenga en la Institucin.

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Con"%&to % C. ' M. A. T. En este caso particular para casinos el concepto de las condiciones y medio am$iente de tra$a5o seria9 el con5unto de situaciones a las 4ue est#n e2puestos los tra$a5adores y 4ue influyen en la forma de llevar a ca$o la actividad y en la salud de las personas. !as Condiciones y el Medio Am$iente de Tra$a5o es una visin integral de la situacin vivida por los tra$a5adores) 4ue trasciende la visin de la @igiene y Seguridad en el Tra$a5o y cuyos factores impactan so$re la salud y $ienestar de las personas. Es por eso el presente programa corporativo en prevencin. 8 a modo e5emplificativo dentro de estos factores se encuentran: !as formas de remuneracin ;premios) insalu$ridad) ,oras e2tras) tra$a5o a 5ornal) etc.=9 ?rgani3acin y contenido del tra$a5o ;tra$a5o montono) repetitivo) de alta responsa$ilidad) automati3acin) comunicacin) estilo de conduccin) 5ornada) turnos) uso del tiempo li$re) descansos=9 @igiene y seguridad ;riesgos f1sicos) 4u1micos) mec#nicos) $iolgicos=9 Cactores derivados de la carga del tra$a5o ;posturas) movimientos) ritmos) carga mental condicionada por el con5unto de elementos perceptivos) cognitivos y afectivos) acoso moral y diversas formas de violencia la$oral) 4ue generan altos grados de estr:s) etc.=9 Servicios de $ienestar y sociales ;servicios de alimentacin) transporte) salud) etc.=9 Sistema de relaciones la$orales ;participacin) formacin) informacin=9 Cactores del tra$a5ador y su entorno ;edad) se2o) estado de salud) calificaciones) e2pectativas) etc.=9 Conte2to econmico) pol1tico y social9 Situacin pol1tica de la persona tra$a5adora y condiciones de vida ;vivienda) educacin) medio am$iente etc.=.

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En suma) las C. y M. A. T. son el con5unto de situaciones a las 4ue est#n e2puestos los tra$a5adores y 4ue influyen en la forma de llevar a ca$o la actividad y en la salud de las personas. Como actuar en esta organi3acin9 adoptando las medidas necesarias para evitar cual4uier e2posicin al riesgo para la seguridad o la salud de las mu5eres y su descendencia durante el em$ara3o o en periodo de lactancia.

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Dtili3aremos el concepto 4ue se desprende de la normativa legal9 se denomina riesgo a la pro$a$ilidad de producir un da6o. Es decir todos a4uellos elementos potencialmente nocivos 4ue se generan por los o$5etos y los medios de tra$a5o. !as circunstancias o caracter1sticas 4ue condicionan dic,a pro$a$ilidad reci$en el nom$re de factores de riesgo. Son) por tanto) situaciones potenciales de peligro directa o indirectamente materiali3arse en da6os concretos. relacionadas al tra$a5o) 4ue pueden Es decir) la pro$a$ilidad de perder la

salud como consecuencia de las condiciones en 4ue se desarrolla el tra$a5o. Esta definicin implica 4ue los seres ,umanos pueden ,acer cone2iones causales entre las acciones y sus efectos. 8 4ue los efectos indesea$les pueden ser evitados o mitigados si los eventos o acciones causantes son evitados o modificados. El riesgo es por tanto un concepto tanto descriptivo como normativo) ya 4ue define una situacin y adem#s esta$lece unas normas a seguir para modificarla en la direccin deseada. +e la definicin anterior) se puede deducir) 4ue la prevencin de riesgos es la actividad dirigida a prevenir) evitar o anticiparse a la produccin de un da6o previamente identificado) adoptando para ello las medidas correspondientes) evitando 4ue este riesgo se materialice y) en su defecto) 4ue las consecuencias o da6os sean las menores. Entonces esta evaluacin de riesgos del #m$ito la$oral es el proceso dirigido a estimar la magnitud de a4uellos riesgos 4ue no ,ayan podido evitarse) o$teniendo la informacin necesaria para 4ue todos nosotros responsa$les) estemos en condiciones de tomar una decisin apropiada so$re la necesidad de adoptar medidas preventivas y) en tal caso) so$re el tipo de medidas 4ue de$en adoptarse. En tal sentido) la evaluacin no es en s1 un documento formal R.G.E. Licenciado en Relaciones de Trabajo /

de la prevencin) aun cuando de$er#n refle5arse documentalmente) para cada puesto de tra$a5o cuya evaluacin ponga de manifiesto la necesidad de tomar alguna medida preventiva) una serie de datos concernientes al puesto de tra$a5o evaluado. !a importancia del enfo4ue de riesgos y factores de riesgos radica en el correlato preventivo 4ue de ello resulta. 'ara ello es necesario efectuar una evaluacin de riesgos 4ue implica el reconocimiento de su e2istencia en el medio am$iente de tra$a5o) su u$icacin y distri$ucin) la identificacin de su peligrosidad) la evaluacin de sus efectos so$re la salud y la valoracin de la e2posicin. !as investigaciones reali3adas ,asta la fec,a ,an puesto de manifiesto 4ue algunas enfermedades o patolog1as est#n determinadas en gran parte) por la presencia de riesgos de origen psicosocial en el tra$a5o. Como uno de los o$5etivos) de$emos limitar en lo posi$le estos riesgos para contri$uir a mantener unos niveles m#s elevados de salud y $ienestar la$oral) lo 4ue implica) adem#s) una organi3acin del tra$a5o m#s productiva) un menor ausentismo y una mayor calidad del tra$a5o. En este proceso de evaluacin de los riesgos psicosociales se tomaron en cuenta dos puntos: uno glo$al9 todos a4uellos riesgos conocidos cuyas medidas de control pueden determinarse de inmediato y otro espec1fico9 a4uellos riesgos psicosociales 4ue re4uieren una intervencin m#s detallada. +entro de la responsa$ilidad profesional se recurri al9 Tra$a5o de campo: y

en esta fase eligiendo las t:cnicas ;tipo de entrevistas) tests) cuestionarios o escalas espec1ficas=) donde se visitan los puestos de tra$a5o) se lleva a ca$o la o$servacin) se administran los cuestionarios y escalas generales y se reali3an las entrevistas a los tra$a5adores. Tras la recogida de informacin a partir de esta t:cnica) se procede al tratamiento de los datos o$tenidos a trav:s de los cuestionarios) las escalas) la R.G.E. Licenciado en Relaciones de Trabajo <

o$servacin) las entrevistas) los grupos de discusin) etc. +ic,o tratamiento implica) en general) la utili3acin de ,erramientas inform#ticas I0M S'SS Statistics) y $ase de datos 4ue se posee. Tam$i:n se ,a reali3ado para la evaluacin de los factores de riesgos psicosociales ,erramientas de cuestionarios como el m:todo #r$ol de causas o M:todo Istas 4ue persigue evidenciar las relaciones entre los ,ec,os 4ue ,an contri$uido en la produccin del accidente. Se acerca en distintas infograf1as al respecto del m:todo #r$ol de causas en Ane2o I a) I $. El o$5etivo es facilitar ,erramientas tanto a los tra$a5adores como a los directivos para minimi3ar la incidencia de los factores de estr:s en todos los tra$a5adores. En concreto) y como planificacin de la actividad preventiva) unas de las recomendaciones fueron: o Ayudar a definir claramente los roles de cada puesto en la organi3acin. o Contar con planes de formacin individuali3ados y dirigidos al desarrollo de las ,a$ilidades necesarias para el tra$a5o. o 'oner en marc,a programas de promocin de la salud orientados a mantener adecuadamente informados a los tra$a5adores y a facilitarles ,#$itos de vida saluda$les 4ue me5oren la respuesta fisiolgica a los agentes estresores. o Informar a los tra$a5adores so$re los riesgos de su puesto de tra$a5o. .especto a este (ltimo punto) dos de cada tres tra$a5adores se considera informado so$re los riesgos. !as mu5eres) admiten con mayor ve,emencia 4ue los ,om$res el ,ec,o de 4ue el tra$a5o afecta directamente a su vida personal. 'or otro lado) los tra$a5adores m#s antiguos y 4ue se encuentran por lo tanto m#s cerca de la edad de 5u$ilacin son los m#s preocupados por el ,ec,o de 4ue el tra$a5o suponga una carga para su estado de salud. Evidentemente la igualdad de g:nero dentro de las pol1ticas enfocadas a la seguridad y salud la$oral se ,a convertido en un tema ineludi$le 4ue precisa de R.G.E. Licenciado en Relaciones de Trabajo 1E

un a$orda5e cada ve3 m#s profundo. +e$emos recordar 4ue esta institucin no pose1a elementos esenciales como $a6os o vestuarios para mu5eres) no se les da$a ,oras de lactancia por desconocer la reglamentacin pertinente) etc.) etc... Esta igualdad entre mu5eres y ,om$res va muc,o m#s all# de la $(s4ueda de la 5usticia social y la diversidad ya 4ue) ,ay 4ue tener en cuenta 4ue influye de manera nota$le en la consecucin de un crecimiento sosteni$le) empleo) competitividad y co,esin social En el caso de las desigualdades ,a 4uedado patente 4ue pueden afectar a la salud y a la seguridad de las mu5eres en el tra$a5o y) en consecuencia) influir en su productividad. Adem#s) los datos estad1sticos muestran 4ue) aun4ue los ,om$res tienen m#s pro$a$ilidades de sufrir accidentes la$orales) para las mu5eres el tra$a5o puede constituir una fuente importante de enfermedad y de ausentismo la$oral. Fue este es el punto a tratar. 8 dentro de las recomendaciones dadas para tratar este asunto9 de$e

a$ordarse desde una perspectiva transversal) y es necesario seguir destinando esfuer3os continuados para me5orar las condiciones de tra$a5o tanto en ,om$res como en mu5eres. +ada la amplitud y comple5idad de la tem#tica es re4uisito $#sico dar prioridad a la prevencin) a promover y facilitar un enfo4ue sensi$le al g:nero y a tener en cuenta todos los riesgos as1 como las situaciones reales de tra$a5o. El personal de casinos es un grupo ,eterog:neo) con caracter1sticas propias) 4ue se desempe6a en un am$iente cordial y conforta$le) pero asociado al 5uego) entretenimiento) nocturnidad) desarraigo) competitividad ) preocupacin por el mane5o de valores y todo lo asociado a este entorno) ;4ue influye en la vida personal y familiar= as1 como la armon1a entre sus integrantes) con el fin de preservar la salud y acceder a una me5or calidad de vida) ya sea modificando ,#$itos patgenos) promoviendo conductas saluda$les e informando a los superiores y respectivas #reas so$re su cometido.

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Es importante tener en cuenta 4ue) en el caso de la tra$a5adora) si $ien el em$ara3o no es una enfermedad) el organismo de la em$ara3ada) sufre una serie de importantes cam$ios fisiolgicos) 4ue son denominados fisiogravidicos. Estos cam$ios tam$i:n producen algunos efectos colaterales so$re la madre) a veces manifest#ndose por s1ntomas en los diversos sistemas y aparatos del organismo. A esto ,ay 4ue agregarle 4ue con el transcurrir del crecimiento del em$ara3o) el aumento del peso materno) afecta el sistema osteart1cular y muscular) como tam$i:n efectos compresivos del (tero en crecimiento) so$re intestino y rganos a$dominales. !a mayor vulnera$ilidad de las mu5eres durante la gestacin y crian3a) del em$rin) el feto y el reci:n nacido 5ustifica social) t:cnica y legalmente una actuacin preventiva espec1fica frente a los riesgos la$orales con el fin de garanti3ar la salud de la mu5er y de su descendencia. Se ,a demostrado 4ue el estr:s de las mu5eres es m#s importante durante el em$ara3o) y 4ue la tensin de la madre estar1a relacionada con trastornos en el em$ara3o) como: a$ortos espont#neos) amena3a de parto pret:rmino y $a5o peso al nacer. !os factores psicolgicos generadores de estr:s en la mu5er em$ara3ada en el #m$ito la$oral casino son: 1. Tra$a5os nocturnos. 2. Tra$a5os por turnos. . Gornadas prolongadas de tra$a5o ;m#s de 2 ,oras semanales=. ". Tra$a5o 4ue implica fatiga mental y f1sica ;el estar en contacto) a cargo) atender) a otras personas o pu$lico apostador=. &. Am$iente la$oral donde se e5erce violencia ver$al) f1sica) psicolgica o mi2ta ;visto en este (ltimo tiempo y 4ue es e5ercido por colegas) superiores y pu$lico apostador=. Se ,an ela$orado modelos tericos 4ue den cuenta de los elementos suficientes y necesarios de la actividad la$oral para ocasionar una respuesta de estr:s y propiciar la aparicin de otros trastornos de salud asociados. Dno de ellos) ampliamente R.G.E. Licenciado en Relaciones de Trabajo 12

refle5ado en la literatura especiali3ada) es el modelo demanda%control de la tensin la$oral) ela$orado por HaraseI. En nuestro medio) seg(n este modelo) entrar1amos en el de alta tensin: es decir alta demanda y $a5o control. A>EJ? I a. En Argentina) entre el /K y 1EK de todos los partos) son prematuros. +esde la d:cada de 1</E) se ,an reali3ado investigaciones donde se postula la ,iptesis de 4ue el parto pret:rmino es la manifestacin de dificultades psicolgicas relacionadas al em$ara3o9 la teor1a de 4ue el estr:s es causa determinante de los fenmenos psicosom#ticos) sean org#nicos o funcionales ya es $ien conocida. +e esto surge la importancia del apoyo psicolgico a mu5eres em$ara3adas con tensin la$oral 4ue tienen riesgo de parto pret:rmino. Se demostr 4ue el apoyo psicolgico prolonga la estada del feto y la calidad de vida del reci:n nacido. Si $ien el estr:s es una reaccin normal del organismo som#tica) instant#nea y autnoma) 4ue ocurre al enfrentar un ,ec,o) contingencia o e2igencia novedosa desconocida o perci$ida como potencialmente peligrosa para la integridad f1sica o emocional) si el pro$lema o causante no desaparece) aparecen las enfermedades psicosom#ticas u org#nicas. 'revencin de la aparicin de estr:s en em$ara3ada: +isminucin de la carga ,oraria. +isminucin de la carga la$oral ;cam$io de #rea=. +isminucin del tiempo de tra$a5o: se propone tra$a5ar ,asta la semana ". Apoyo psicolgico. Am$ientes favora$les ;lugar de descanso) ,orario para alimentarse) incluso para e5ercicios de respiracin o rela5acin=.

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?tro elemento 4ue de$emos tener en cuenta es la atencin prenatal 4ue constituye uno de los pilares de la Estrategia >acional de Salud Se2ual y .eproductiva. Fue por simple sentido com(n entendemos 4ue9 es la vigilancia y evaluacin integral de la gestante y el feto) 4ue reali3a el profesional de salud con el o$5etivo de lograr el nacimiento de un reci:n nacido sano) sin deterioro de la salud de la madre. Muy $ien se sa$e 4ue e2iste pol:mica para definir el n(mero ptimo de controles prenatales ;C'>= y la frecuencia ; )"=. En el a6o 2EE- la ?MS concluy 4ue los em$ara3os de $a5o riesgo o$st:trico podr1an tener cuatro C'>. El C'> inadecuado conlleva a mayores tasas de partos pret:rmino) retardo de crecimiento intrauterino) pe4ue6os para edad gestacional y mayores tasas de infecciones y de mortalidad materno%perinatal. >uestra in5erencia estar# dada por un plan de educacin antes del nacimiento) 4ue se dedicaran las #reas descriptas en este programa corporativo. Considero la educacin como ,erramienta primaria para transmitir informacin a las mu5eres acerca de sus em$ara3os. !a educacin logra) reducir factores de riesgo modifica$les y satisfaccin a las mu5eres al aumentar sus conocimientos so$re los cam$ios 4ue en ella provoca su em$ara3o) so$re el desarrollo fetal) etc. !as mu5eres 4ue no reci$en conse5er1a acerca de conductas saluda$les en el prenatal tienen m#s pro$a$ilidades de tener un ni6o de $a5o peso al nacer y tocurgia. >o de$emos olvidar la ergonom1a 4ue es la actividad de car#cter multidisciplinario encargada de la conducta y las acciones) con la finalidad de adecuar los productos) sistemas) puestos de tra$a5o y entorno) a las caracter1sticas) limitaciones y necesidades) y $usca optimi3ar su eficacia) seguridad y confort. !a mu5er em$ara3ada 4ue tra$a5a de pie suele tener ni6os con menor peso. !as 4ue tra$a5an sentadas no solo tienen $e$:s m#s grandes) sino 4ue tienen menos riesgo de sufrir un parto de feto muerto. Se pueden dar p:rdidas de

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sangre) especialmente en el primer y segundo trimestre del em$ara3o) en posturas de pie m#s 4ue en tra$a5o sentado. El crecimiento del feto) en estas situaciones) seg(n lo esta$lecido) las mu5eres 4ue descansan unos oc,o d1as antes del parto tienen ni6os m#s grandes. El mane5o de cargas y las posturas for3adas aumentan el porcenta5e o la pro$a$ilidad de sufrir a$ortos espont#neos y partos prematuros. !os efectos de una so$recarga de tra$a5o en la mu5er em$ara3ada pueden agruparse en tres grandes $lo4ues: patolog1a osteomuscular) patolog1a vascular y estr:s Dna de las principales patolog1as osteomusculares 4ue presentan las mu5eres em$ara3adas es la lum$algia. Se produce una inesta$ilidad y dese4uili$rio por el cam$io del centro de gravedad. Esto puede provocar riesgo de ca1das) especialmente en el mane5o de pesos o al intentar alcan3ar o$5etos situados en posiciones altas. Dn trastorno ,a$itual 4ue se da durante el em$ara3o es el :2tasis venoso) aparecen edemas y varices en las e2tremidades inferiores.

..- L* %&r%,#$n &o,t &*rto.

!a +epresin 'ost 'arto ;+''= es una condicin 4ue descri$e una serie de cam$ios f1sicos y emocionales 4ue muc,as madres pueden padecer despu:s de tener un $e$:. !a afeccin puede durar algunos d1as o varios meses despu:s del alum$ramiento y se manifiesta con sentimientos de triste3a) desesperan3a) ansiedad e irrita$ilidad. >o se puede pasar por alto el desgaste f1sico y mental 4ue ,a soportado la mu5er) tanto en el em$ara3o como en el parto) y este (ltimo) sea como fuere) no de5a de ser algo traum#tico. Esto derivar# en un posparto donde la mu5er se siente cansada y sin em$argo tiene so$re ella una gran e2igencia) 4ue es cuidar a su ,i5o. 'ara ello se pasa las 2" ,oras o$serv#ndolo. Adem#s) ,ay R.G.E. Licenciado en Relaciones de Trabajo 1&

muc,as e2igencias sociales so$re ella) especialmente reci$ir visitas) 4ue llegan a resultar agotadoras ,asta para la mu5er m#s paciente) a6adiendo el ,ec,o de 4ue entre medias tiene 4ue dar el pec,o) en ocasiones en situaciones 4ue ella no ,a elegido. Es normal y muy com(n 4ue las madres 4ue aca$an de dar a lu3 se sientan un poco deprimidas) cansadas) ansiosas y con deseos de llorar. Seg(n algunos estudios) estos tipos leves de depresin suelen afectar al &E por ciento de las madres9 se presenta pocos d1as despu:s del parto y desaparecen al mes. Casi nunca es necesario tratar esta afeccin con medicamentos. !a depresin puerperal no es un tipo leve de depresin) sino una enfermedad cl1nica seria 4ue suele manifestarse de una a seis semanas despu:s del parto ;en las mu5eres 4ue amamantan puede aparecer m#s tarde) tras el destete=. !os s1ntomas incluyen dificultad para dormir o comer) ansiedad e2trema) preocupacin infundada e inconsola$le por el $e$: y) a veces) ideas de suicidio. En las formas graves) esas sensaciones son constantes y a$rumadoras. Esta enfermedad afecta al 2E por ciento de las madres) y el tratamiento incluye psicoterapia y medicamentos. !os grupos de apoyo tam$i:n pueden ayudar muc,o. +ormir m#s) aceptar m#s ayuda) conversar con amigas y con el paso del tiempo generalmente ayudan a sentirse me5or. Tam$i:n se cree 4ue el amamantamiento contri$uye a reducir los efectos del marcado descenso de estrgeno. Sin em$argo) para algunas mu5eres) los efectos del cam$io ,ormonal en los neurotransmisores del cere$ro son muc,o m#s serios y pueden provocar diversos trastornos relacionados con el estado de #nimo. !a alteracin de la 4u1mica del cere$ro) por s1 sola o) el agotamiento y las tensiones relacionadas con el nacimiento y la maternidad pueden desencadenar algunos s1ntomas graves. !as mu5eres con antecedentes personales o familiares de depresin pro$a$lemente resulten m#s afectadas 4ue el resto a la post parto depresin. !a proporcin de mu5eres 4ue tra$a5an y 4ue lo contin(an ,aciendo durante el em$ara3o va en aumento. 'ara una mu5er) el tra$a5o puede afectar al proceso R.G.E. Licenciado en Relaciones de Trabajo 1*

reproductivo. El em$ara3o es una circunstancia e2cepcional 4ue re4uiere e2tremar la proteccin de la madre y del futuro ,i5o y en determinados puestos de tra$a5o) la adaptacin y la me5ora de condiciones la$orales tiene 4ue ser una tarea inmediata para llevar a ca$o. !a causa e2acta de la depresin posparto se desconoce. !os cam$ios en los niveles ,ormonales durante y despu:s del em$ara3o pueden afectar el estado an1mico de una mu5er. Muc,os factores distintos a los ,ormonales tam$i:n pueden afectar el estado de #nimo durante este per1odo. L L L L L Cam$ios en el cuerpo a ra13 del em$ara3o y el parto. Cam$ios en las relaciones la$orales y sociales. Tener menos tiempo y li$ertad para s1 misma. Calta de sue6o. 'reocupaciones acerca de su capacidad para ser una $uena madre.

El tratamiento para la depresin despu:s del parto con frecuencia incluye medicamentos) terapia o am$os. El ,ec,o de 4ue est: amamantando) o no) influir# en 4u: medicamentos le recomiende el m:dico. !a terapia conductual cognitiva ;TCC= y la terapia interpersonal ;TI'= son tipos de psicoterapia 4ue a menudo ayudan para la depresin posparto. !os grupos de apoyo pueden ser (tiles) pero no de$en reempla3ar a los medicamentos y la psicoterapia cuando se tiene depresin posparto. Tener un apoyo social $ueno de la familia) los amigos y los compa6eros de tra$a5o puede ayudar a reducir la gravedad de la depresin posparto) tarea por parte de la A.E.C. en su forma espec1fica e indirectamente a la Institucin. !as mu5eres 4ue se incorporan al tra$a5o despu:s de la maternidad pasan por diferentes etapas: Triste3aM o alivio: En los d1as previos a la vuelta al tra$a5o algunas madres llegan a sufrir una depresin postparto tard1a. 'ero tam$i:n es posi$le 4ue se sientan aliviadas y consideren el tra$a5o como una v1a de escape de una maternidad 4ue no aca$an de controlar.

R.G.E. Licenciado en Relaciones de Trabajo 1-

 Culpa$ilidad: !os primeros d1as) la madre siente 4ue a$andona a una criatura 4ue depende por completo de sus cuidados. Es muy frecuente 4ue le cueste afrontar la primera despedida de su ,i5o. Sin em$argo) de$e convencerse de 4ue el ni6o estar# $ien y decirle adis con una sonrisa. Ansiedad: !a madre alimenta sus temores anticipando situaciones de desastre NA!e tratar# mal la ni6eraB ASe ,a$r# puesto enfermoBO. 'uede llegar a llamar a casa veinte veces al d1a) sentir celos de la persona 4ue se 4ueda al cuidado del ni6o y ,asta sufrir trastornos respiratorios o alimenticios.

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Es necesario incorporar la visin de g:nero en la evaluacin y prevencin de los riesgos relacionados con el em$ara3o y la lactancia) ya 4ue la adopcin de un enfo4ue neutral a los g:neros puede conllevar la invisi$ilidad de estos riesgos. Evaluar los riesgos la$orales 4ue puedan afectar a las tra$a5adoras em$ara3adas o en periodo de lactancia e integrarlos en la prevencin es un o$5etivo fundamental 4ue de$e formar parte de la estrategia pol1tica de la gestin ,umana. !as condiciones de tra$a5o tam$i:n pueden comprometer la lactancia) ya sea por poner en riesgo la salud de las criaturas ;e2posicin a t2icos) radiaciones ioni3antes) etc.= o por reducir la capacidad de lactar de las tra$a5adoras ;fatiga) estr:s) condiciones am$ientales) etc.=. !a ?rgani3acin Mundial de la Salud ;?MS=) como el Ministerio de Salud) recomiendan la alimentacin e2clusiva al pec,o durante los primeros * meses de la vida y continuar el amamantamiento 5unto con las comidas complementarias adecuadas. !as estad1sticas demuestran9 4ue la reinsercin la$oral de las madres a los tres meses de ,a$er dado a lu3) es una de las principales causas de desaparicin de la lactancia antes de los seis meses del $e$:. Dn ,ec,o 4ue de$emos revertir paulatinamente con ense6an3a. R.G.E. Licenciado en Relaciones de Trabajo 1/

Sin em$argo) muc,as mu5eres tra$a5adoras a$andonan la lactancia materna) de$ido en gran medida a la necesidad de reincorporarse al puesto de tra$a5o a las 1* semanas del parto y a las condiciones de tra$a5o 4ue comprometen la lactancia. !os riesgos la$orales 4ue afectan el em$ara3o y la lactancia pueden prevenirse) ya sea elimin#ndolos o adoptando las medidas preventivas necesarias para evitar la e2posicin.

El concepto de unidad funcional se origina cuando se reconoce la necesidad de ofrecer un modelo de atencin a determinadas situaciones la$orales) sociales o cl1nicas) 4ue por su comple5idad y repercusin social re4uieren un enfo4ue multidisciplinario) incluidas en lo 4ue actualmente se denomina Medicina 'sicosom#tica y Conductual con sus implicaciones sociales y la$orales. Considero 4ue de$emos plantear una clara pol1tica de conciliacin entre el #m$ito privado y familiar de la mu5er) con su #m$ito la$oral. 'or tanto se puede definir una unidad funcional como la constituida por profesionales de la medicina) relacionadas con el I.'.! y C.) y 4ue apoy#ndose en sus conocimientos y medios t:cnicos imprescindi$les) tengan como o$5etivo tra$a5ar con5unta y sincroni3adamente) con la organi3acin sindical y dem#s actuantes en el #m$ito la$oral) para optimi3ar los recursos 4ue permitan el $ienestar individual y grupal. !a !actancia Materna es la forma ptima de alimentacin y de crian3a del ni6o de$ido a los innumera$les $eneficios 4ue $rinda a :l y a su madre) tanto desde el punto de vista f1sico como emocional. M(ltiples investigaciones as1 lo demuestran. Sin em$argo) esta pr#ctica ancestral se fue perdiendo en todo el mundo. El principal motivo por el 4ue las madres optan por no amamantar es 4ue de$en permanecer en sus lugares de tra$a5o) por lo 4ue los lactarios son una opcin. R.G.E. Licenciado en Relaciones de Trabajo 1<

8 como al leer en la N+EC!A.ACI?> +E I>>?CE>TIO dispone respecto de la lactancia materna 4ue: N...la ausencia de lactancia materna y la alimentacin complementaria inadecuada) contin(an representando la principal amena3a para la salud y la supervivencia infantil en todo el mundo. Puiados por principios aceptados de derec,os ,umanos) en especial a4uellos plasmados en la Convencin so$re los +erec,os del >i6o) nuestra sue6o consiste en un entorno 4ue permita a las madres) sus familias y otras personas a cargo del cuidado de los ni6os a reali3ar decisiones informadas acerca de una alimentacin ptima) definida como la lactancia materna e2clusiva durante seis meses con la posterior introduccin de la alimentacin complementaria apropiada y la lactancia materna continuada ,asta al menos los dos a6os de edad o m#sOM... 8 4ue el Po$ierno >acional Argentino ,a definido como prioridad la atencin de las madres y los ni6os menores de cinco ;&= a6os y suscri$i a nivel internacional los compromisos emanados de la Cum$re Mundial a favor de la Madre y el >i6o) cele$rada en >ueva 8orI ;EEDD.= el 1E de noviem$re de 1<<E. Fue dic,os compromisos 4uedan e2presados en el documento nacional: N!a Salud de las Madres) los >i6os y las >i6as) una Apuesta por la 7idaO en el 4ue fi5a) como una de las actividades prioritarias) la promocin de la lactancia materna en general y en los servicios de maternidad a trav:s de la iniciativa @ospital Amigo de la Madre y el >i6o. Fue es importante el tra$a5o en lactancia materna en el control prenatal y en los controles posteriores al parto) del ni6o y la madre) en el inicio) el esta$lecimiento) el mantenimiento y la duracin de la lactancia materna. !a Convencin so$re los +erec,os del >i6o es el primer instrumento internacional 5ur1dicamente vinculante 4ue incorpora toda la gama de derec,os ,umanos: civiles) culturales) econmicos) pol1ticos y sociales. En 1</<) los dirigentes mundiales decidieron 4ue los ni6os y ni6as de$1an de tener una Convencin especial destinada e2clusivamente a ellos. !a Convencin esta$lece estos derec,os en &" art1culos y dos 'rotocolos Cacultativos. +efine R.G.E. Licenciado en Relaciones de Trabajo 2E

los derec,os ,umanos $#sicos 4ue disfrutan los ni6os y ni6as en todas partes: el derec,o a la supervivencia) al desarrollo pleno) defensa contra los malos tratos y la e2plotacin y a la plena participacin en la vida familiar) cultural y social. Todos los derec,os 4ue se definen en la Convencin son in,erentes a la dignidad ,umana y el desarrollo armonioso de todos los ni6os y ni6as. 'or lo tanto siendo tan importante estas garant1as) y siendo una de ellas su normal desarrollo en el seno familiar desde el primer d1a de vida ,asta 4ue se encuentre en condiciones de desarrollo evolutivo de separarse del seno familiar) so$re todo de la madre) es 4ue ser1a de gran importancia la prolongacin de dic,as licencias para la completa conformacin del v1nculo. Muy $ien se sa$e 4ue la lec,e materna constituye un alimento (nico 4ue permite transmitir defensas de la madre al ni6o a la ve3 4ue fortalece el v1nculo materno%filial. Este alimento se adapta de forma e2clusiva a los re4uerimientos del $e$:) satisfaciendo todas sus necesidades) protegi:ndolo de infecciones y alergias) aparte de constituir la (nica fuente de anticuerpos. !os $eneficios de la lactancia materna no se limitan a lo fisiolgico) sino 4ue aportan a estrec,ar v1nculos afectivos entre madre e ,i5o y lograr 4ue el ni6o cre3ca en un #m$ito saluda$le. Contri$uyendo a armoni3ar la legislacin vigente 4ue se posee) y 4ue en la actualidad ,an logrado esta reforma en $eneficio a un sistema acorde con los principios constitucionales) y en consideracin a la salud y de 4ue los derec,os del ni6o est#n por so$re todas las cosas. Es importante 4ue la mu5er tome conciencia de las venta5as de la lactancia natural y 4ue $us4uen informacin y apoyo de grupos pro lactancia en el caso 4ue se presenten dificultades en la misma) ya 4ue la mayor1a de las veces muc,as mu5eres a$andonan la lactancia al reincorporarse al tra$a5o) ya sea por cuestiones del ,orario) o por pro$lemas presentados por el inicio de la actividad la$oral) o simplemente por4ue piensan 4ue es m#s cmodo. Sin em$argo esto es un indicador 4ue no e2iste una conciencia social acerca de los $eneficios y venta5as 4ue trae la lactancia natural. As1) en el caso 4ue una mu5er se lo proponga es posi$le 4ue amamante a su ,i5o sin demasiadas dificultades ,asta R.G.E. Licenciado en Relaciones de Trabajo 21

el m1nimo recomendado por gran parte de los pediatras modernos de seis meses de vida. En el caso de las madres 4ue se animen m#s tiempo) la ?MS ;organi3acin mundial de la salud= acepta la lactancia ,asta los dos a6os de edad del ni6o. .a3n por la cual) es imprescindi$le 4ue en este #m$ito la$oral comience un proceso de transformacin de la cultura la$oral con el dise6o e implementacin de pol1ticas 4ue incorporen la nueva realidad del mercado de tra$a5o y las necesidades familiares: la fuer3a la$oral femenina est# en aumento) ,oy la mayor1a de las mu5eres tra$a5a fuera de su ,ogar y son precisamente las madres las 4ue lo ,acen. M#s all# de la loa$le calidad de proyectos en toda la .epu$lica para el an#lisis de este tema) alguien tiene 4ue dar el primer paso con la aplicacin de las reglas de la Sana Critica 4ue est#n integradas) por una parte con los principios fundamentales del intelecto ,umano) pilares de todo conocimiento racional e instrumento de certe3a) en su camino ,acia la verdad lgica y ontolgica) y por otra parte por las reglas emp1ricas denominadas m#2ima de e2periencias

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R.G.E. Licenciado en Relaciones de Trabajo 22

Con respecto a la normativa vigente) se de$e aclarar 4ue esta garanti3a) por un lado) la esta$ilidad la$oral a las em$ara3adas y) por otro lado) protege a la maternidad en el #m$ito del tra$a5o. !o primero significa 4ue tanto el derec,o la$oral privado como el p($lico protegen a la mu5er en su funcin reproductiva) y por lo tanto aseguran la esta$ilidad la$oral durante el em$ara3o. !o segundo) en cam$io) remite a la proteccin y $eneficios 4ue se le garanti3an a la madre en su #m$ito de tra$a5o. +entro de este (ltimo grupo) se encuentran la licencia por maternidad y algunos derec,os luego del parto) como es el tiempo de lactancia y el servicio de 5ardines maternales. +e esta forma) la normativa la$oral p($lica y privada protege la lactancia materna en el #m$ito la$oral.

L*"t*n"#* ' %5&+%o &42+#"o r%-#,tr* o. !os tra$a5adores y tra$a5adoras del sector p($lico nacional est#n comprendidos en la !ey Marco de .egulacin del Empleo '($lico >acional >Q 2&.1*" del a6o 1<<< y el Convenio Colectivo de Tra$a5o para la Administracin 'u$lica >acional ,omologado por el +ecreto >acional >Q **R1<<<. Esta normativa regula los de$eres y derec,os del personal 4ue integra el Servicio Civil de la >acin 4ue se desempe6a en el 'oder E5ecutivo >acional) incluidos los organismos descentrali3ados ;!ey >Q 2&.1*" art. =. Sin em$argo) se esta$lece 4ue el personal 4ue preste servicios en organismos pertenecientes a la Administracin '($lica >acional y est: regido por los preceptos de la !ey de Contrato de Tra$a5o >Q 2E.-"" ;t.o. 1<-*= y modificatorias o la 4ue se dicte en su rempla3 se le aplicar# las previsiones contenidas en ese r:gimen normativo. En el caso de las madres tra$a5adoras del sector p($lico la (nica diferencia es 4ue el descanso previsto es de una ,ora. Adem#s) se esta$lece la opcin 4ue la tra$a5adora pueda acumular la licencia diaria) ingresando dos ,oras despu:s o retirarse dos ,oras antes de conformidad con las autoridades del organismo ;art. 1 - decreto 21"RE*=.

R.G.E. Licenciado en Relaciones de Trabajo 2

A pesar de 4ue la Constitucin >acional Argentina reconoce la proteccin del sistema de seguridad social a las tra$a5adoras y lactantes) aporten o no al sistema de seguridad social ;art.-& inc 2 =) en la pr#ctica no sucede. !a legislacin argentina regula e2clusivamente el tra$a5o remunerado 4ue est# registrado e implica relacin de dependencia. Tanto la legislacin 4ue rige para el sector p($lico como para el privado no contempla la proteccin de las madres lactantes en tra$a5os informales.

Se agrega el) A>EJ? II) donde se apuntala el fundamento de analog1a seg(n las normativas legales con respecto a la instalacin de lactarios en las dependencias de los casinos de la provincia de $uenos aires. !E8 1<&/-. @IPIE>E 8 SEPD.I+A+ E> E! T.A0AG? .EP!AME>TA.I? &1R-< ME+ICI>A +E! T.A0AG?. !E8 >Q 2E.-"" !E8 +E C?>T.AT? +E T.A0AG? TEJT? ?.+E>A+? '?. +EC.ET? <ER-* !E8 >Q2".&&-. !E8 S?0.E .IESP?S +E! T.A0AG?. !E8 2&<2<. SA!D+ 'S0!ICA. '.?TECCI?> +E! EM0A.AT? 8 +E! 8 +EC.ET?

.ECIE> >ACI+? !E8 1E" E. ESTATDT? 8 ESCA!ACU> 'A.A E! 'E.S?>A! +E !A A+MI>IST.ACIU> 'S0!ICA. '.?7I>CIA +E 0DE>?S AI.ES. !E8 1"&*". ?0!IPAT?.IE+A+ E> '.I?.I+A+ +E ATE>CI?> '.?7I>CIA +E 0DE>?S AI.ES. !E8 >V 2.&2". !A !EPIS!ATD.A +E !A CID+A+ ADTU>?MA +E 0DE>?S AI.ES. !ACTA>CIA MATE.>A. '.?M?CI?>.

R.G.E. Licenciado en Relaciones de Trabajo 2"

!E8 >Q 2.<&/. !A !EPIS!ATD.A +E !A CID+A+ ADT?>?MA +E 0DE>?S AI.ES. IM'!EME>TACI?> +E !ACTA.I?S E> !AS I>STITDCI?>ES +E! SECT?. 'S0!IC?.

7.-

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El impacto de la salud de los tra$a5adores so$re su calidad de vida) la de su familia y de la comunidad constituye :ticamente el valor principal y la 5ustificacin social m#s trascendente para el desarrollo de la salud ocupacional) ad4uiriendo as1 el car#cter de derec,o ,umano. !a +eclaracin Dniversal de +erec,os del Ser @umano ;1<"/= dice en su art1culo 2 4ue: WToda persona tiene derec,o al tra$a5o) a la li$re eleccin de su tra$a5o) a condiciones e4uitativas y satisfactorias de tra$a5o y a la proteccin contra el desempleoW y en su art1culo 2& inc.29 afirma 4ue9 Nla maternidad y la infancia tienen derec,o a cuidados y asistencia especiales. Todos los ni6os) nacidos de matrimonio o fuera de matrimonio) tienen derec,o a igual proteccin socialO. A,ora $ien la otra arista a considerar es el impacto 4ue so$re la econom1a nacional tienen las secuelas de invalide3 ad4uiridas por causa del tra$a5o) ya 4ue estas personas de$en reci$ir asistencia m:dica y financiera del estado) con lo cual se originan gastos en asistencia curativa) de re,a$ilitacin e indemni3aciones generalmente cuantiosos 4ue incrementan el costo del sistema de seguridad social. R.G.E. Licenciado en Relaciones de Trabajo 2&

8 entonces todas estas ra3ones sustentan otra) 4ue tal ve3 resulta la m#s significativa) el sufrimiento ,umano. Fue de$e y puede disminuirse previniendo los da6os a la salud potencialmente originados por el tra$a5o y utili3ando el principio de e4uidad para asegurar no solo prestaciones curativas asistenciales iguales para los tra$a5adores y acciones preventivas del mismo alcance. !a .ep($lica Argentina fue uno de los primeros pa1ses del mundo en legislar so$re la materia de salud la$oral. @acia 1<1" la ley <*// defin1a una serie de enfermedades 4ue de$1an ser indemni3adas por el empleador y sienta las $ases 4ue definen al empleador como responsa$le por la salud de a4uellos 4ue emplea en lo referido al tra$a5o encomendado. Casi *E a6os m#s tarde se promulga la !ey de @igiene y Seguridad en el tra$a5o ;1<&/-= la 4ue fi5a Condiciones de @igiene y Seguridad para todos los lugares de tra$a5o. Entre sus ?$5etivos) pueden destacarse: XX 'roteger la vida) preservar y mantener la integridad psicof1sica de los tra$a5adores. XX 'revenir) reducir) eliminar o aislar los riesgos X Estimular y desarrollar la prevencin de accidentes o enfermedades derivadas de la actividad la$oral. !os principios 4ue orienta esta ley incluyen: X Creacin de servicios de @igiene y Seguridad y Medicina del Tra$a5o de car#cter preventivo y asistencial X Investigacin de factores determinantes de accidentes y enfermedades del tra$a5o X .eali3acin de estad1sticas X Estudio y adopcin de medidas para proteger la salud y la vida de los tra$a5adores X +eterminacin de condiciones de seguridad e ,igiene m1nimas R.G.E. Licenciado en Relaciones de Trabajo 2*

X E2#menes de Salud. !a reglamentacin de esta ley ;+ecreto &1R-<= fi5a las condiciones $#sicas 4ue de$en cumplir los empleadores para asegurar la salud y seguridad de sus tra$a5adores en los siguientes cap1tulos: X 'restaciones de Medicina) @igiene y Seguridad en el tra$a5o X Caracter1sticas constructivas de los esta$lecimientos X Condiciones de @igiene en los am$ientes la$orales X Instalaciones el:ctricas) M#4uinas y ,erramientas) Ascensores y montacargas) 'roteccin contra incendios. X 'roteccin personal del tra$a5ador X Capacitacin del personal X Estad1sticas X Concentraciones m#2imas permisi$les. Esta ley contin(a vigente ;con actuali3aciones de su reglamentacin= y si $ien pudiera ser me5orada y no e2enta de cuestionamientos) su aplicacin es o$ligatoria para todos los empleadores y para los tra$a5adores de la salud un derec,o a e2igir su cumplimiento. A pesar 4ue la ley de @igiene y Seguridad tiene ya cerca de condiciones de tra$a5o y salud de los tra$a5adores. @acia 1<<* entra en vigencia la !ey de .iesgos del Tra$a5o 2"&&- 4ue plantea entre sus o$5etivos: .educir la siniestralidad la$oral a trav:s de la prevencin de los riesgos derivados del tra$a5o. .eparar da6os derivados de accidentes de tra$a5o y de enfermedades profesionales) incluyendo la re,a$ilitacin del damnificado. 'romover la recalificacin y la recolocacin de los tra$a5adores damnificados. E a6os de vigencia) es o$vio su incumplimiento con el consecuente impacto so$re las

R.G.E. Licenciado en Relaciones de Trabajo 2-

Crea para ello la o$ligatoriedad del empleador de contratar un seguro) 4ue puede tener las caracter1sticas de un autoseguro ;si se re(nen las condiciones e2igidas= o contratar una aseguradora de riesgos del tra$a5o. 1. Ci5a para el empleador la o$ligacin de cumplir con la ley 1<&/-. 2. +efine como contingencias cu$iertas por ley a los Accidentes de tra$a5o) . Accidentes in itinere y Enfermedades profesionales ;creando un listado= !os tra$a5adores de acuerdo con la ley de riesgos del tra$a5o de$en reci$ir frente a cual4uiera de estas contingencias prestaciones9 A= En especie: M:dico Carmac:utica 'rtesis y ?rtopedia .e,a$ilitacin y recalificacin la$oral Servicio f(ne$re 0= +inerarias: Salarios Indemni3acin por incapacidad.

@oy se de$ate la e2tensin de las licencias por maternidad) y la mayor1a de estas iniciativas se apoyan en recomendaciones de la ?rgani3acin Mundial de la Salud ;?MS=) organismo seg(n el cual la lactancia materna de$er1a ser e2clusiva ,asta los seis meses y e2tenderse ,asta los dos a6os de edad del ni6o. 'ese a tales recomendaciones) el 1E)2K de las mu5eres 4ue a$andonan tempranamente la lactancia materna aducen como causa central el regreso a sus puestos de tra$a5o. 'or tal motivo) son varios los aspectos pendientes en materia legislativa en la Argentina) cuya resolucin posi$ilitar1a promover y facilitar la lactancia materna en el caso de las madres 4ue tra$a5an fuera de sus ,ogares. Entre otros 1tems) se destacan los siguientes:

R.G.E. Licenciado en Relaciones de Trabajo 2/

L El *EK de las madres tra$a5adoras no est#n protegidas por la ley de tra$a5o) por4ue se desempe6an en un empleo informal Y <)-K de las madresY o en el servicio dom:stico Y2E)"KY. L En el interior de la legislacin la$oral e2iste una $rec,a entre el empleo p($lico y el privado: la !CT esta$lece 4ue la madre tra$a5adora del lactante podr# disponer de dos descansos de media ,ora para amamantar a su ,i5o en el transcurso de la 5ornada de tra$a5o. En el caso de desempe6arse en el sector p($lico) el descanso previsto se e2tiende a una ,ora) pudiendo adem#s la tra$a5adora optar por acumular la licencia diaria al ingresar dos ,oras despu:s o retirarse dos ,oras antes. Esta $rec,a tam$i:n se repite en el caso de normativas nacionales vs. provinciales o municipales) o entre los reg1menes especiales. 'or e5emplo) >eu4u:n sancion en 5unio de 2EE/ la !ey 2&<2 4ue e2tiende la licencia por maternidad a las empleadas estatales 12E d1as para as1 fomentar la lactancia materna. A su ve3) en la provincia de 0uenos Aires ,ay un proyecto de ley 4ue cuenta con media sancin ;apro$ la C#mara de +iputados= para ampliar a 21E d1as la licencia por maternidad.

L Muc,as veces) lo esta$lecido por la legislacin privada como proteccin de la lactancia materna ;dos descansos diarios de media ,ora para amamantar= resulta dif1cil de implementar en el caso de a4uellas madres cuyos ,ogares 4uedan muy le5os de sus tra$a5os o si en estos no disponen de salas o lactarios adecuados.

!a AEC> desea $rindar con esta gu1a una informacin 4ue puede ser valiosa para a4uellas mu5eres tra$a5adores em$ara3adas) 4ue pueden evitar las situaciones de riesgo) tanto para ellas como para sus $e$:s. Siempre recordando 4ue en el caso de necesitar m#s informacin o una actuacin en este sentido) se puede acudir a los Pa$inetes de Salud !a$oral del sindicato) o los +elgados de $ase. R.G.E. Licenciado en Relaciones de Trabajo 2<

9.- R%"o5%n *"#on%,

El concepto de catalogar a los em$ara3os como de $a5o) moderado o alto riesgo se ,a demostrado inefica3) en cuanto a me5orar los resultados perinatales ,an aumentado los gastos no solo pu$lico sino para las instituciones como este caso. +e tal forma considero por esta e2periencia y a su ve3 por lo dispuesto por la ?. M. S.) no recomenda$les tal calificacin. Es preciso tener en cuenta por todo lo descripto en estas p#ginas) 4ue la mayor1a de los em$ara3os pueden presentar alguna condicin eleve el riesgo del mismo. 8 por simple deduccin) esto es derivarse a la mu5er a centros de alta comple5idad conllevando los inconvenientes 4ue posee nuestro sistema de salud y 4ue atentan son la intencin original elevando en s1 mismas el riesgo de

R.G.E. Licenciado en Relaciones de Trabajo E

em$ara3o. 'or supuesto el punto central de todo este escrito se orienta al control efectivo de ausentismo.

.ecomendando) 4ue adem#s de las diferentes causas m:dicas) se tenga en cuenta la opinin de la mu5er contemplando las diferentes situaciones sociales y culturales. En el marco de la actividad como !icenciado en .elaciones del Tra$a5o estimo imprescindi$le disponer las medidas necesarias para evitar cual4uier e2posicin al riesgo para la seguridad o la salud de las mu5eres y su descendencia durante el em$ara3o o periodo de lactancia. 8 por tanto ante cual4uier tipo de duda) es suspender la tarea la$oral de la involucrada y recurrir a los servicios responsa$les para la toma de decisiones.

Con respecto a la ergonometria y antropometr1a9 esta (ltima desde el punto de vista funcional) donde estar1amos descri$iendo los rangos de movimiento de las partes del cuerpo) alcances) medidas de las trayectorias) etc. +entro de las posi$ilidades de la metodolog1a del dise6o y en este caso particular en calidad de e5emplo el dise6o de mo$iliario) como o$5eto destinado al uso de la tra$a5adora. E2istiendo infograf1as e5emplificativas en el A>EJ? III a) $) y c.

!as recomendaciones 4ue se desprenden son: 'ermitir alternar entre la postura de pie y sentada al reali3ar la tarea. Evitar estar de pie m#s de una ,ora o sentada m#s de dos ,oras) sin cam$iar de posicin. .educir la profundidad de tra$a5o para facilitar los alcances.

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+esarrollo del procedimiento 1. !a tra$a5adora em$ara3ada comunicar# voluntariamente su estado de gestacin al Servicio M:dico o al +epartamento de .elaciones @umanas mediante el documento WComunicacin de em$ara3oW. 2. Se citara a la tra$a5adora con el Servicio M:dico. . El Servicio M:dico cumplimenta la WCic,a de em$ara3o y !actanciaW con la informacin aportada por la tra$a5adora ;ver$al) informes cl1nicos=) la informacin contenida en la @istoria cl1nico%la$oral ;serolog1as) vacunas)...= y) si es preciso) la aportada por el +epartamento de .elaciones @umanas

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mediante el informe t:cnico de evolucin de las condiciones de tra$a5o) del puesto 4ue ocupa la tra$a5adora ". El +epartamento de .elaciones @umanas) riesgos a los 4ue est# e2puesta. &. Si no e2iste riesgo para el em$ara3o se notifica la aptitud para el puesto al +epartamento de .elaciones ,umano y 71as Ger#r4uica ;seg(n procedimiento propio=. Se informa a la tra$a5adora de la no e2istencia de riesgos para el em$ara3o y la lactancia) las medidas preventivas 4ue de$e adoptar y el seguimiento 4ue se le reali3ar#. *. Si e2iste riesgo para el em$ara3o se notifican las recomendaciones de adaptacin o cam$io de puesto a la +epartamento de .elaciones @umanas y 71as Ger#r4uicas con copia a la tra$a5adora ;seg(n procedimiento propio=. -. En todos los casos se remite a la tra$a5adora em$ara3ada ,o5a con WInformacin escrita de los riesgos y las medidas preventivasW. Adem#s se le informa del seguimiento 4ue se llevar# a ca$o por el +epartamento de Servicio M:dico y +epartamento de .elaciones @umanas em$ara3o y la lactancia. 'rograma de capacitacin para la mu5er em$ara3ada. Constar# de dos partes) por un lado atender1amos el punto central del em$ara3o) y con posterioridad el ciclo de lactancia) crian3a y maternidad. Esto configurara un programa con5unto alternando por un lado las instalaciones del #m$ito la$oral y la otra durante todo el a6o en la sede de la AEC. !a modalidad del programa puede ser a consideracin pero creo el sistema de taller seria el adecuado. L L L Conferencias y demostraciones Tra$a5o de grupo. 'r#ctica cl1nica durante el +epartamento Servicio

Medico) valorar# en con5unto el estado de salud de la tra$a5adora y los

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+iscusin en clase

+e ser as1 y modo de e5emplo9 el taller durar# dos meses y constar# de oc,o encuentros de dos ,oras) donde asistir#n) una ve3 por semana) dentro del ,orario de tra$a5o. Siguiendo en el modo e5emplo9 en cada encuentro) las mu5eres tra$a5ar#n cuestiones ligadas a la identidad) tanto en el plano familiar ;construccin del relato desde el parto) familia) amigos=) como culturales ;canciones de cuna) cuentos) fotos=. Tam$i:n se a$ordaran temas relacionados a salud en general) como estimulacin) nutricin y prevencin de accidentes. +entro de la filosof1a $#sica para el amamantamiento9 tendr1amos el $uen cuidado maternal mediante el amamantamiento 4ue es la forma m#s natural y efectiva de comprender y satisfacer las necesidades del ni6o. Madre e ,i5o necesitan estar 5untos inmediata) temprana y frecuentemente para esta$lecer una relacin satisfactoria y una produccin adecuada de lec,e. !a lec,e materna es por e2celencia el me5or alimento para el ni6o. 'ara un ni6o sano y nacido a t:rmino) la lec,e materna es el (nico alimento necesario ,asta 4ue muestra se6ales de 4ue necesita alimentos slidos) lo 4ue ocurre apro2imadamente a la mitad del primer a6o de vida. !a participacin alerta y activa de la madre en el parto es un $uen inicio para la lactancia materna. Dna $uena nutricin significa tener una dieta e4uili$rada y variada de alimentos lo m#s cercano posi$le a su estado natural. +esde su infancia) los ni6os necesitan ser encau3ados con amor) lo 4ue se refle5a aceptando sus capacidades y siendo sensi$les a sus sentimientos) etc.

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1. Zainerman) Catalina ;2EE =. [[Mercado de tra$a5o) familias y g:nero[[) en El sost:n de los ,ogares: tra$a5o) participacin social y relaciones de g:nero. Ateneo 2EE . Centro de +ocumentacin en 'ol1ticas Sociales) +ocumento Aires. 2 de 'ol1ticas Sociales) Po$ierno de la Ciudad de 0uenos

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2. Cuadernillo Estad1stico de la Maternidad >Q 2. Cundacin ?$servatorio de la Maternidad) 2EE/. . Encuesta >acional de >utricin y Salud ;E>>yS=) +ocumento de .esultados 2EE-. Ministerio de Salud 'residencia de la >acin. ". N+eclaracin de InnocentiO so$re la proteccin) promocin y apoyo de la !actancia Materna ;?MS R D>ICEC= &. ?rgani3acin Mundial de la Salud ;?MS= *. *Q Congreso Argentino de !actancia Materna. 0uenos Aires octu$re 2EE/. Mesa redonda: !actancia) 'lanificacin familiar) legislacin y tra$a5o. -. +eclaracin Dniversal de los +erec,os @umanos. /. 'acto Internacional de +erec,os Econmicos Sociales y Culturales. <. Piulia Tamayo) 7igilancia de +erec,os @umanos en el campo de la Salud y los +erec,os .eproductivos en el 'er() Indicadores para la 7igilancia Social de los +ESC) 'lataforma Sudamericana de +erec,os @umanos) +emocracia y +esarrollo) CE+A!) !ima. 1E. Agencia europea para la Seguridad y la Salud en el Tra$a5o. 11. El Instituto Sindical de Tra$a5o) Am$iente y Salud ;ISTAS=

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