CONSEIL GENERAL DU CHER

Direction de la Culture, des Sports et de la Jeunesse

Htel du Dpartement
1 Place Marcel Plaisant - CS N30322
18023 BOURGES CEDEX
02 48 25 24 46 ou 02 48 25 24 41

DOSSIER DE DEMANDE DE SUBVENTION 2014

TOUTES LES RUBRIQUES DOIVENT ETRE OBLIGATOIREMENT REMPLIES AVEC PRECISION. A DEFAUT, LE DOSSIER NE SERA PAS
INSTRUIT.

DOMAINE DACTIVITE : SPORT / JEUNESSE

PRESENTATION DE LA STRUCTURE
NOM DE LA STRUCTURE1

: ...............................................................................................................................................................................

SIGLE : ..........................................................................................................................................................................................................
TYPE (Association loi 1901, Commune)2 : ..........................................................................................................................................................
SIEGE SOCIAL3

: .............................................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................................
DATE ET NUMERO DE RECEPISSE DE LA PREFECTURE4 : ......................................................................................................................................
SIRET OU SIREN : ........................................................................................................................................................................................

CONTACTS
LE RESPONSABLE LEGAL (PRESIDENT, MAIRE, AUTRE) :
NOM :..PRENOM : .
ADRESSE :...
CODE POSTAL :..........VILLE :..
FONCTION

: COURRIEL :.....

TEL : TEL PORTABLE :.

RESPONSABLE A CONTACTER, SIL NE SAGIT PAS DU RESPONSABLE LEGAL :
NOM...PRENOM : .......
ADRESSE :..
CODE POSTAL :.. VILLE .
FONCTION

:.COURRIEL :.

TEL .. TEL PORTABLE :.

Document Cg18 - NW-001303-1

NOMBRE DADHERENTS OU DE LICENCIES:

NOMBRE DE SALARIES LE CAS ECHEANT

1
2
3
4

Prciser association loi 1901, SARL, EPCI, commune, autres prciser

Nom exact correspondant aux statuts en cours de validit en prfecture
Sauf indications contraires, tous les courriers du Conseil gnral seront envoys au sige social de lassociation
Mentions obligatoires. A dfaut, le dossier ne pourra pas tre instruit

OBJET DE LA DEMANDE (ACTION(S), MANIFESTATIONS, )

...
..
...
...
...
..
..
..
..
...
...
...
COMMUNE, COMMUNAUTE DE COMMUNES, DEPARTEMENT, OU SE DEROULE LACTION,
........................................................................
....
PERIODICITE ET DUREE :.......

PUBLICS CONCERNES
NOMBRE

:...

- TYPE DE PUBLIC (TRANCHES DAGE) :.......

ORIGINE GEOGRAPHIQUE
COMMUNALE

INTERCOMMUNALE

DEPARTEMENTALE

REGIONALE

NATIONALE

INTERNATIONALE

EXISTE-IL DES DEMARCHES VISANT DES PUBLICS SPECIFIQUES (JEUNES, PERSONNES HANDICAPEES,) ?
OUI NON
SI OUI, LESQUELLES ?.............................................................................................................................................................
....
EXISTE-T-IL DES TARIFS SPECIAUX ?
SI OUI, PRECISER LESQUELS

OUI

NON

:...

...

AVEZ-VOUS REU EN 2013 UNE OU PLUSIEURS SUBVENTIONS DU CONSEIL GENERAL ET DAUTRES COLLECTIVITES
PUBLIQUES ? PRECISEZ LEUR(S) MONTANT(S) ET LEUR(S) AFFECTATION(S) :
COLLECTIVITE
MONTANT
AFFECTATION

BUDGET PREVISIONNEL 2014 RELATIF A LOBJET DE LA DEMANDE

Type de dpenses

Montant arrondi en
euros

Recettes et partenariats

Achat de matriels

Recettes propres (dont billetterie,

Location installation salles

Subventions :

Locations matriels

Commune(s)

Assurance

Communaut (s) de
communes

Montant arrondi en
euros

ventes diverses)

Conseil gnral
Conseil rgional
Etat
Salaires (techniciens, animateurs,

CNDS

ducateurs)

Dplacements
Aides lemploi
Divers ( dtailler ci-aprs) :

Partenaires privs :

Divers ( dtailler ci-aprs) :

TOTAL

TOTAL

ASSOCIATIONS : Si un bilan comptable officiel (actif-passif) nest pas joint cette demande, indiquer
OBLIGATOIREMENT la situation de trsorerie (comptes courants, comptes de placement, livrets.) :
DATE

TYPE DU COMPTE

MONTANT

INFORMATIONS IMPORTANTES
LE PRESENT DOSSIER CONSTITUE UNE DEMANDE DE SUBVENTION ET NENGAGE PAS LE CONSEIL GENERAL A LUI DONNER UNE
SUITE FAVORABLE.
LE PRESENT DOSSIER SERA RETOURNE AU CONSEIL GENERAL AVANT LE 1ER NOVEMBRE 2013. AU-DELA DE CETTE DATE,
LES DEMANDES DE SUBVENTION ELIGIBLES SERONT ETUDIEES SELON LA DISPONIBILITE DES CREDITS.
LES BENEFICIAIRES DUNE AIDE DU CONSEIL GENERAL SENGAGENT A INDIQUER AVEC LE SOUTIEN DU CONSEIL GENERAL DU
CHER , A APPOSER LE LOGO SUR LENSEMBLE DES SUPPORTS DE COMMUNICATION QUILS UTILISENT, ET A ENVOYER DES
INVITATIONS AU CONSEIL GENERAL POUR LES MANIFESTATIONS QUIL SUBVENTIONNE. POUR SATISFAIRE A CETTE OBLIGATION,
MERCI DE JOINDRE LA DIRECTION DE LA COMMUNICATION EXTERNE DU CONSEIL GENERAL AU 02 48 27 80 65.
LE NON RESPECT DE CETTE CLAUSE PEUT ENTRAINER LANNULATION DE LA SUBVENTION, OU DU VERSEMENT DE SON SOLDE, SI
UNE PARTIE DE CELLE-CI A DEJA ETE VERSEE.
ATTESTATION SUR LHONNEUR
JE SOUSSIGNE (E) (NOM PRENOM) : ..................................................................................................................................................................

REPRESENTANT LEGAL DE LA STRUCTURE (NOM)

: .............................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................................................
DECLARE QUE LA STRUCTURE EST EN REGLE AU REGARD DE LENSEMBLE DES DECLARATIONS SOCIALES ET FISCALES AINSI QUE DES COTISATIONS
ET PAIEMENTS AFFERENTS

CERTIFIE EXACTES LES INFORMATIONS DU PRESENT DOSSIER ;

DEMANDE UNE SUBVENTION
CONSEIL GENERAL DU CHER.

DE

.... ,

SUR LES DEPENSES ELIGIBLES PREVISIONNELLES DE

.... ,

AU

LES SOMMES INDIQUEES DOIVENT CORRESPONDRE A CELLES MENTIONNEES DANS LE BUDGET PREVISIONNEL QUI LES JUSTIFIE.
CETTE SUBVENTION GLOBALE, SI ELLE EST ATTRIBUEE, DEVRA ETRE VERSEE SUR LE COMPTE

BANCAIRE SUIVANT :

NOM DU TITULAIRE DU COMPTE : ......................................................................................................................................................................

BANQUE/CENTRE : .........................................................................................................................................................................................
DOMICILIATION/

CODE BANQUE

: .............................................................................................................................................................................................
CODE GUICHET

N DE COMPTE

CLE RIB

JOINDRE OBLIGATOIREMENT UN RIB

A ........................................................................... , LE ...................................................................
SIGNATURE

Les informations recueillies font lobjet dun traitement informatique destin lattribution de subvention. Conformment la loi
informatique et liberts du 6 janvier 1978 modifie en 2004, vous bnficiez dun droit daccs et de rectification aux informations
qui vous concernent, que vous pouvez exercer en vous adressant au Correspondant Informatique et Liberts - Conseil gnral du
Cher - 1 Place Marcel Plaisant - CS N30322 - 18023 Bourges Cedex.
Vous pouvez galement, pour des motifs lgitimes, vous opposer au traitement des donnes vous concernant.

Pices joindre au dossier de demande de subvention

Pour une premire demande :5

Derniers statuts de lassociation,
Dpt de rcpiss de la dclaration de lassociation la prfecture,
Dernire composition du conseil dadministration,
Compte rendu de la dernire assemble gnrale,
Comptes du dernier exercice clos approuvs par lassemble gnrale : compte
de rsultat annuel, bilan comptable (actif/ passif), ou situation de trsorerie
(compte courant, compte de placement),
Relev didentit bancaire,
Nombre de salaris le cas chant.

Pour un renouvellement :6
Derniers statuts de lassociation, sils ont t modifis depuis le dpt dune
demande initiale,
Dernire composition du conseil dadministration, si elle a t modifie,
Compte rendu de la dernire assemble gnrale,
Comptes du dernier exercice clos approuvs par lassemble gnrale : compte
de rsultat annuel, bilan comptable (actif/ passif), ou situation de trsorerie
(compte courant, compte de placement),
Relev didentit bancaire,
Nombre de salaris le cas chant, sil y a eu des modifications depuis le dpt
de la demande initiale.

Les communes, EPCI et autres tablissements publics fourniront leur RIB, les comptes financiers et le bilan de lactivit
subventionne de lanne antrieure
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Les communes, EPCI et autres tablissements publics fourniront leur RIB, les comptes financiers et le bilan de lactivit
subventionne de lanne antrieure
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